个案工作基础知识

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布朗姆（Brammer）和萧斯强(Shostrom)在其《治疗心理学》一 书中，提出了个案工作者自我检查反移情的19个项目，现列举如下： （1）发现自己昏昏欲睡，无法集中注意力与倾听。（2）发现自己在否 认焦虑的存在。（3）发现自己在座位上坐不稳，并且感到紧张。（4） 感到自己同情心多于同感，并且过分感情化地处理案主的困难。（5） 发现自己对案主所说的内容采取有选择的反应和解释。（6）发现自己 过早地做了不正确的反应和解释。（7）发现自己不断地低估或遗漏案 主的深层次感受。（8）发现自己对案主产生莫名其妙的讨厌或喜爱的 反应。（9）发现自己过分袒护案主，在案主谈到受权势压制时冲动性 的同情反应。（10）发现自己无法为案主着想，并且对案主的烦恼不能 产生有效的反应。（11）发现自己倾向于与案主争辩，并对案主的批评 产生心理防卫或责难的反应。（12）觉得该案主是最优秀或最差的。 （13）发现自己的思想在会谈过程中被案主的幻想所占据，甚至对此有 夸大的反应。（14）发现自己习惯性地延迟会谈的开始，或对某些案主 有敷衍的现象。（15）发现自己借戏剧性的话题使案主发笑或产生强烈 的感情。（16）发现自己过分注意案主的隐私资料。（17）感到自己强 迫性地采取过早的解释和建议。（18）发现自己梦见案主。（19）发现 自己借口太忙而不与案主会谈，并把责任归于行政机构的领导。
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基本要素
有目的之表达感受 - 社会工作者承认案主有自由表达期内心感受的需要，尤其是消极性的 感受 - 社会工作者应该做有目的倾听，而不加以 阻止或责难 - 对于无助于目的之表达，应加以适当控制 - 避免情感转移作用或情感反转移作用 (1)情感转移：指案主将被压抑的情绪投射到专业人员身上.例如， 一个和老师针锋相对的学生，和自己的老师总是处不好，因为他总认为 批评他的老师和他的父亲一样独断专行。而实际上，老师并不怎么专断， 只不过因为老师和父亲年纪差不多，相貌也相似，老师仿佛成了父亲的 化身，这就是移情。移情可分为两种情况。一种是正向移情，主要指案 主对社会工作者的情感依恋理想化，如将社会工作者当作自己的亲人， 或者将异性社会工作者当作恋人对待。另一种是负向移情，主要表现为 案主对社会工作者的敌意、抗拒甚至是攻击。 (2)情感反转移：指专业人员将自我的心理需求投射到案主身上， 而把他当作那特定的人看待.正向反移情，是指社会工作者对案主产生过 分的认同。负向反移情，是指社会工作者对案主产生过分的不认同，不 能接纳案主，排斥与案问题解决取向 人类生活中必然会遭遇某些问题，解决问题是人类求生存 的自然过程 - 个人之所以无法有效的解决问题，是因为缺乏解决问题 的意愿和机会 - 在协助解决问题的过程中，必须从心理因素方面着手， 设法增强案主改变现状的意愿，提升案主行动的能力、解 决问题所需的机会和资源 - 社会福利机构经常采用 行为修正取向 -人类有问题的行为，与学习法则有关且认为行为是可以改 变的 - 焦点放在案主的行动上，而较忽略案主内在的心理过程 - 正增强来增加适应行为，并以减敏法来减少不适应行为 - 为儿童福利机构和各级学校所采用
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个案工作的专业关系
二、专业关系的基本要素 个别化 - 认为人类都有权利做一个活生生的个人， 认为人类都有权利做一个活生生的个人， 每一个人都是独特的个体。 每一个人都是独特的个体。案主需要被当 作一个人看待 每个人的遭遇不同， - 每个人的遭遇不同，不能凡事只有一种解 决的办法。 决的办法。 依据每一个案主不同的问题、需求及目标、 - 依据每一个案主不同的问题、需求及目标、 运用不同的原则和方法， 运用不同的原则和方法，协助案主做最好 适应 专业关系的个别化体现在专业关系的每个环节中， 专业关系的个别化体现在专业关系的每个环节中，根据案主的 具体情况，每一个专业关系都有一个独立的个人目的。此外， 具体情况，每一个专业关系都有一个独立的个人目的。此外，解决案 主问题的时间长短也能反映出专业关系的个别化特质。 主问题的时间长短也能反映出专业关系的个别化特质。工作者在实践 中可能会发现，对于某些案主，只需要比较短的时间就能够解决， 中可能会发现，对于某些案主，只需要比较短的时间就能够解决，如 一次情侣吵架或工作纠纷所造成的案主沮丧与无所适从。 一次情侣吵架或工作纠纷所造成的案主沮丧与无所适从。有的案主面 临的问题则需要较长时间，需要与工作者进行多次互动才能解决。 临的问题则需要较长时间，需要与工作者进行多次互动才能解决。即 便是同一个问题， 便是同一个问题，不同的案主其解决的方式与所需时间的长短可能也 不一样。将案主视为独特的个人，是个别化特点最简单直接的表达。 不一样。 将案主视为独特的个人， 是个别化特点最简单直接的表达。
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基本要素
有控制的情绪介入 - 对于案主所表达出来的情绪或感受，能够 敏感的加以了解，并做适当的反应 - 个案工作关系必须冷静，保持一种十分微 妙的平衡，一方面保持理智客观，要投入 与案主建立的关系中，对受助者有所担当， 也有感情的投入和流露，使对方感受到温 暖与支持 - 目的是在建立「专业关系」，而非建立「友 谊关系」
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个案工作的含义
综合上述不同学派主要代表人物对个案工 作的看法，个案工作可以定义为： 个案工作是由专业社会工作者通过直接的、 面对面的沟通方式，运用有关人和社会的 专业知识和技术，对个人或家庭提供心理 调整和环境改善等方面的支持和服务。其 目的在于协助个人和家庭充分认识自身拥 有的资源和潜能，完善人格和自我，增进 其适应社会和解决困难的能力，从而达到 个人或家庭的良好福利状态。
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个案工作的专业关系
一、个案工作专业关系的性质 个案工作的专业关系是社会工作者和案主之间建立起来 的一种专业关系， 的一种专业关系，它通过双方内心感受与情绪的动态交 互反应，从而协助案主解决问题，提高案主的个人能力。 互反应，从而协助案主解决问题，提高案主的个人能力。 从这一定义中我们可以看到： 从这一定义中我们可以看到：关系的主体是社会工作者 和案主；这种关系是双方的内心感受和情绪表达； 和案主；这种关系是双方的内心感受和情绪表达；是动 态的交互关系，而不是静态的、单向的关系； 态的交互关系，而不是静态的、单向的关系；目的是为 了协助案主解决问题，提高案主的个人能力。 了协助案主解决问题，提高案主的个人能力。 个案工作的专业关系是社会工作者与案主建立的一种工 作关系，它是个案社会工作的基础。 作关系，它是个案社会工作的基础。社会工作者工作的 好坏，很大程度上依赖于是否能够建立良好的专业关系。 好坏，很大程度上依赖于是否能够建立良好的专业关系。 这种专业关系有它自己的一些特性，对这些特性的了解， 这种专业关系有它自己的一些特性，对这些特性的了解， 将有助于理解专业关系，把握专业关系的特有内涵， 将有助于理解专业关系，把握专业关系的特有内涵，更 好地为案主服务。 好地为案主服务。
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基本要素
不批评的态度 - 社会工作者主动对于案主提供服务，基于案主的需 要，而不是依据案主是否「值得」 服务 - 应暂时放下自己的价值观念和参考架构，把自己 放在案主的处境，投入其内心世界，并从对方的观点和 立场，设身处地去体会和了解案主的主观感受 尊重案主 的自我决定 尊重案主的自我决定 - 承认案主对于处理其本身的问题，有自己选择、 决定的权利和需要 - 激励及协助案主适当地运用社会资源，发挥个人 的潜能，达成自我决定，并增强其社会功能 - 必须让案主操纵自己的命运，不断成长和改 进。不应替案主解决问题，而是协助”认清问题”，共 同找出解决问题的方法，并协助案主从中选择一种适当 的方法，自己解决问题，自己承担后果 - 案主的自我决定权并非毫无限制
个案工作
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第一讲 个案工作的基础知识
一、个案工作的含义 玛丽·里士满 玛丽 里士满在1922年为个案社会工作所做的界定，也是个案社 里士满 会工作最初的定义：“个案工作包含着一连串的工作过程。 它以个人为着手点，通过对个人与所处社会环境作有效的调 适，以促进其人格的成长。” 美国社会工作学者鲍尔斯（Swithum Bowers）认为：“个案工 作是一种艺术，这种艺术以人际关系的科学知识与改善人际 关系的专业技术为依据，启发与运用个人的潜能和社区的资 源，促使案主与其所处环境（全体或部分）之间有较佳的调 适关系。”这是个案工作中最具有代表性的一个定义。 功能派个案工作的定义 ：斯梅丽（R．E．Smalley）认为： “个案工作是一种（社会工作）方法，这种方法通过一对一 的（专业）关系，促使案主运用各种杜会服务，以增进其个 人和一般（社会）的福利。” 心理和社会治疗学派对个案工作的界定 ：霍丽斯（Hollis）认 为：“个案工作是一种心理和社会治疗方法，它认为个人社 会功能的丧失或不良同时受到案主本身内在心理因素和外在 社会环境因素的影响。因此，个案工作的目标在于促使个人 内在需要更充分的满足和个人社会关系更充分的功能表现。”
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个案工作的类型
二、个案工作的类型 功能取向：认为人类追求成长是一种目标 - 人类行为的改变的关键在于案主。 - 工作重点为协助，而不是治疗，以案主的成长过 程为中心，协助案主运用人际关系，增强他的目标，并肯定 自己。 - 深信个人的自主性与创造潜能，重视「此时此地」 (here and now )的时间观念。 心理暨社会取向 深受弗罗伊德(Freud)心理分析的影响，认为一个人在童年时 期所建立的人际关系(亲子关系)，往往影响其长大之后的适 应。 - 注意「人在情境中」(person in situation) 的关系， 强调配合环境的调整，促进案主与环境的更佳适应。 - 协助的过程需要较长的时间，通常在心理卫生机构较 常见使用。
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保密 - 对于案主在专业关系中所告知 或透露的私人资料，有保守秘密的职 责或义务 - 保密不仅是社会工作的一种专 业伦理，也是社会工作者与案主建立 互信关系的重要因素 - 绝对保密 vs 相对保密
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个案工作的过程
申请与接案 搜集资料 分析诊断 订定计划 实施处遇 结案与追踪
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基本要素
接纳 - 社会工作者真心诚意对待案主的一种行为，包括接纳 案主的优点和缺点、适当和不适当的特质、消极或积极的情 绪、建设性或破坏性的态度和行为 - 接纳与接受不同 - 使案主觉得人格受到尊重，能够自我接纳，再经一番 自我探索与省察之后，可以重新培养信心去处理自己的问题. 接纳包含三个基本的要素：（1）认识。指社会工作者努力 体验案主的现实和个人经历、经验，他们的价值现、需要及 目的。（2）个别化。将案主看成是独特的个体，具有不同 于其他人的感情、思想和经验，同时对他人的设想不能受一 般社会观念的支配，如对一个群体、阶层或种族的一般性看 法。（3）信任和期望。社会工作者相信案主有作出自我决 定的能力，能够自己决定前进的目标和方向。