新生儿科疾病护理常规 (1)

疾病护理常规

新

生

儿

科

2014 年 10 月

新生儿科疾病护理常规

目录

第一节新生儿一般护理常规

1.专室护理，按病种隔离，室温应维持在22℃左右，相对湿度55%～60%左右，

并需保持空气新鲜。

2.体温不升或体重不足者，应设法保暖或放入新生儿暖箱，保持温度恒定，并

集中操作，防止经常开箱，影响保暖。体温过高，可适当物理降温。

3.严格执行消毒隔离制度。工作人员进入新生儿病室应戴帽子、口罩，穿隔离

衣，着隔离鞋。检查患儿及进行治疗护理时，必须先用消毒液或流动水洗手后方可进行。重症监护期间，严禁探视。母亲患传染病时，应暂停直接喂奶，可吸出母乳经消毒后喂给，工作人员如有皮肤病或其他传染病时，不应接触患儿。如有感冒，禁止入新生儿病室内。

4.入院前3天，测量体温4次/天；体温平稳3天后改为2次/天；暖箱中患儿

测体温每4小时一次。

5.按医嘱进行母乳喂养或人工喂养，不能吸吮者用滴管或鼻饲。患儿应抱起喂

奶。喂奶前换尿布，喂时防止呛咳，喂毕后轻拍背部排气，并使其侧卧位。

喂药时亦抬高头部，顺口角缓慢喂入，防止呛咳。

6.加强皮肤护理，每日沐浴一次，保持皮肤皱褶处清洁、干燥，危重者可擦浴，

每次大便后清洗臀部，并涂以10%鞣酸软膏或消毒油剂。勤换尿布，防止臀红，臀红时用远红外线灯或白炽灯每日照射局部；没3～4小时为患儿更换体位一次。

第二节新生儿黄疸

【概念】

新生儿黄疸是由于新生儿时期体内胆红素（多为未结合胆红素）的累积，而引起皮肤巩膜的恍然现象。可分为病理性和生理性两大类，前者可致胆红素脑病而引起死亡或严重后遗症。

【评估要点】

1.了解孕母自身有无肝胆疾病以及产时有无窒息缺氧史，有无家族史。询问母

乳喂养情况，是否为母乳性黄疸以及母婴血型情况。了解患儿生后有无感染中毒症状及自身有无先天性胆道疾病。

2.评估患儿皮肤黄染程度、范围，有无肝脾肿大情况，有无烦躁、肌张力增高，

前囟增高的表现。

3.评估家长对该病的病因治疗和预后的认识程度，有无认识不足或焦虑。【护理措施】

1.密切观察病情，与反腐胆红素脑病

（1）密切观察病情，注意皮肤、巩膜、大小便的色泽变化及神经系统的临床表现，若有异常立即报告医生，做好抢救准备。

（2）实施光照疗法和换血疗法。

（3）给白蛋白和肝酶诱导剂；纠正酸中毒，利于胆红素和白蛋白结合，减少胆红素脑病的发生。

2.减轻心脑负担，防止心力衰竭

（1）保持室内安静，耐心喂养，减少不必要的刺激，缺氧时给予吸氧，控制输液量及输液速度。

（2）如有心衰表现，给予利尿剂和洋地黄类药物，并密切观察用药反应，随时调整剂量以防中毒。

（3）密切观察小儿面色表现、精神状态及皮肤完整性情况，监测生命体征、尿量及肝脾肿大情况，做好眼部护理。

3.健康教育，向患儿家长讲解病情、治疗效果及预后，已取得家长配合。【出院指导】

1.用药：出院时根据黄疸情况指导应用退黄药物。

2.复查：按时来院复查黄疸消退情况。3～5天复查皮肤黄疸情况，肝功未恢复

者一周后复查肝功。

第三节新生儿肺炎

【概念】

新生儿肺炎是一种常见病。可分为吸入性和感染性。

【评估要点】

1.询问母亲有无呼吸系统、生殖系统感染史，有无早破水、宫内窘迫或产时窒

息，生后有无感染接触史。

2.评估是否反应差、体温不升，有无口吐白沫、青紫，有无呼吸急促、暂停、

三凹征或胸式呼吸等。

3.评估家长有无焦虑和恐惧，

【护理措施】

1.保持呼吸道通畅

（1）抬高头肩部，取侧卧位。

（2）分泌物粘稠者可行超声雾化吸入，以湿化气道，稀释痰液，促进分泌物排出。

（3）经常更换体位，预防肺内分泌物堆积并改善受压部位的肺扩张。呼吸道分泌物多者轻轻拍击患儿胸、背部促其排出。

（4）对痰液过多、无力排出者及时吸痰，但应注意勿损伤黏膜及引起小儿疲劳。

2.合理用氧，改善呼吸功能

（1）有低氧血症者，根据病情和血氧情况采用鼻导管、面罩、头罩等方法给氧，重症并发呼吸衰竭者，给予正压通气。

（2）保持室内空气新鲜，温湿度适宜，经常翻身，减少肺部淤血。

（3）遵医嘱应用抗生素、抗病毒药物吧，并密切观察药物的作用。

3.维持正常体温，体温过高时采取物理降温或药物降温，体温过低给予保暖。

4.供给足够的能量及水分，少量多餐，细心喂养，喂哺时防止窒息。重症予以

鼻饲或静脉补充营养物质与液体。

5.密切观察病情：注意患儿的反应、呼吸、心率等变化，若合并心力衰竭，应

立即吸氧，遵医嘱给予强心、利尿药物，量和补液速度。

6.健康教育：向家长讲述疾病的有关知识和护理要点，及时让家长了解患儿病

情，指导家长阅读有关育儿知识。

【出院指导】

1.环境：患儿出院后保持室内环境清新，阳光充足，室温22～24℃，湿度55%～

65%。

2.用药：服药时不宜与奶同服，用药要根据医嘱的嘱咐，不宜随意增减。

3.喂养：耐心喂养，以少量多餐为宜，奶后轻拍小孩背部，排出咽下空气，避

免溢奶，容易吐奶的患儿，抬高肩部。

4.复查：出院时根据随访卡上的要求按时来院复查。

5.注意保暖，随时增添衣物，避免着凉。

第四节新生儿呼吸窘迫综合征

【概念】

新生儿呼吸窘迫综合征简称RDS，又称肺透明膜病，多见于早产儿。以进行性呼吸困难为主要特征，大多数患儿在生后1小时，即出现呼吸窘迫、鼻煽、三凹征、呼气性呻吟和发绀，甚至出现呼吸循环衰竭。

【评估要点】

1.健康史：询问出生史，了解孕周，出生后几小时出现症状。母亲分娩前的用

药史，有无窒息抢救史，母亲有无糖尿病病病史。

2.症状、体征皮肤胎龄，生命体征，观察呼吸状况，是否存在气促、鼻煽和青

紫。胸廓运动，是否有矛盾呼吸（相邻的多根肋骨多处骨折时，可造成胸壁浮动。吸气时浮动的胸壁塌陷，呼气时则向外隆起，这种现象恰与正常呼吸运动相反，称之为反常呼吸或矛盾呼吸）等。

3.社会心理：评估家长对本病的了解程度和对患儿的关注程度，评估家庭紧急

状况。

4.辅助检查：了解血气、电解质和酸碱平衡情况，胸片等。

【护理措施】

1、保持环境安静，加强保暖，减少氧耗量。

2、密切观察病情：注意呼吸方式、节律、有无三凹征及心率、肤色、四肢肌张

力、呻吟等，病情有变化及时通知医生，做好病情记录。

3、遵医嘱决定给氧方式和氧流量，监测氧浓度。

4、保持呼吸道通畅，侧卧位或者头高侧卧位。

5、保证营养，遵医嘱给予营养。

【出院指导】

1.保持室内空气新鲜，温度适宜，注意保暖，防止呼吸道感染。

2.保持皮肤清洁。

3.耐心喂养，逐渐增加奶量，鼓励母乳喂养。

4.根据医嘱补充维生素和铁剂。

5.定期随访，曾用氧者，在生后4周内或胎龄32周到眼科进行眼底检查。