第三章预防2012年级描述性研究刘(2015年)

个案研究(case study)
运用流行病学的原理和方法，到发病现场对新发病例的接 触史、家属及周围人群的发病或健康状况以及与发病可能 有关的环境因素进行调查。
查明所研究病例的发病原因和条件，防止再发生类似疾病， 控制疫情扩散及消灭疫源地
研究对象一般为传染病病人，但也可以是非传染病病人或 病因未明的病例
种类
实施 类种，主要特点 。
优点
缺点 应用
熟悉
生态学 现况调查设计原则；普查与抽查的优缺点；不同抽样方法的特点；
定义 资料整理的大致要点；现况研究常见偏倚类型与控制原则；生态研
目的
方法 究局限性。
优点
缺点 了解
小结
基本叙述，案例，英文摘要
小
epidemiology of emergency events
第三章
描述性研究
（descriptive study）
复习题： 流行病学的研究方法有哪些？
… ★
流行病学的研究方法
第一节 概述 第二节 现况调查 第三节 现况研究实例 第四节 生态学研究
目录
引言
概述 教学要求
概念
方法
现况
掌握
概念 描述性研究概念，特点；抽样概念、用处、确定样本大小依据，
特点 样本含量计算的基本公式，抽样方法种类；生态学研究概念、
病防治措施效果的重要资料和信息来源
随访研究(follow-up study)
也称纵向研究 通过定期随访，观察疾病、健康状况或某卫生事件在一个
固定人群中随着时间推移的动态变化情况 与现况研究的区别 随访间隔和方式根据具体的研究内容有所不同 可用于疾病自然史的研究，为该疾病的病因研究提供线索，
它属一大类方法（至少含7种）
二 描述性研究的种类与特点
（一）种类（P41-42）：
现况研究 病例报告 病例系列分析 个案研究 历史资料分析 随访研究 生态研究（相关性研究）
（ 二）特点
1 以观察为主，非干预 2 暴露因素分配非随机，没有对照组
ห้องสมุดไป่ตู้ 病例报告(case report)
临床上某种罕见病的单个病例或少数病例的详细 介绍
234 该法研究反映的事物，即不是过去，也 不是未来，它只说明现在。
在某一时点或短暂时期内完成，故又称横断面研究（cross sectional study）。 所用的指标主要是患病率，因而又有患病率研究 (prevalence study)之称。 注意：
现况研究多适用于对病程较长、患病率较高的疾病进行研究。
是医疗卫生及疾病预防部门日常处理疾病报告登记工作的 组成部分
历史资料分析
通过回顾性调查，提取和利用相关机构的日常工作的 记录、登记、各类日常报告、统计表格、疾病记录档 案等历史资料，进一步开展统计分析，最终获得研究 结果。
描述性流行病学研究的常规方法 是研究疾病的三间分布特征、疾病危险因素和评价疾
案例
• 为了解老年人中多发病的患病情况，某市 于1982年组织医务人员对该市七区一郊的 九个地段随机抽取60岁及以上老年人6393 名（其中市区5866名，郊区527名）进行了 调查，其中部分结果见表3-1。
疾病
表3-1 1982年某市老年人多发病患病情况
市区
郊区
患病人数
患病率（%） 患病人数
患病率（%）
引言
英国医师John.Snow运用了流行病学 调查，分析了霍乱的流行情况。
当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中精 力调查发生疫情的地点和死亡病例，发现几 乎所有的死亡病例都发生于离宽街水井不远 的地方，且他们都饮用宽街供水站的水，
John Snow (1813-1858)
伦敦宽街－霍乱爆发 标点地图法 霍乱是介水传播 流行病学现场调查、 分析与控制的经典实例
高血压 冠心病 脑血管病 动脉硬化 慢性支气管
炎 肺气肿 糖尿病 高血脂症 恶性肿瘤
1687 316 152
2369
1062
737 149 1913
19
28.76 5.39 2.59
40.39
18.10
12.56 2.54
32.61 0.32
120
22.77
定性研究的范畴 无须描述事物的集中趋势或离散程度 为研究者提供分析和决策的线索
病例系列分析(case series analysis)
一组相同疾病的临床资料进行整理、统计、分析、总结并 得出结论
一般用来分析某种疾病的临床表现特征，评价预防、治疗 措施的效果
显示某些病变的自然进程的规律性 为进一步研究提供线索
发现宽街附近的啤酒厂和济贫院由于饮用自己的 井水无发病；已搬离宽街但仍饮宽街水的人继续发病； 饮用SV公司自来水的人群霍乱死亡率为饮用Lambeth 公司自来水人群的8.4倍。故判断宽街霍乱流行与自来 水厂的水源有关。
封闭了该厂的可疑水井后，霍乱大量减少，论证 了宽街霍乱流行与水井的病因关系。
进一步调查发现，此井与一厕所相通受到严重污 染，Snow提出霍乱病原存在于肠道，随感染者粪便 排出污染饮水，人喝被污染的水而感染发病。该结论 比从粪便分离出霍乱弧菌早30年。而后Snow又提出 关闭太晤士河下游的自来水厂取水点，伦敦的霍乱才 得到很好的控制。
还可用于提出或检验某些病因学假设
三 描述性研究的用途：
1 描述目标人群中疾病或健康状况的分布及发生发展 规律
2 提供病因和危险因素研究的线索，形成假设 3 确定高危人群 4 评价疾病监测、预防接种等防治措施的效果 5 为卫生工作决策提供依据
第二节 现况研究
一 现况研究概述
（一） 概念：现况研究（ Prevalence study）是指通过特定时点（间） 和特定范围内人群的疾病和健康有关因素的分布状况的资料收集、描述、 从而为进一步研究提供病因线索。
Snow关于霍乱的调查，正是运用了描述性研究的 方法，分析霍乱的人群现象、地区差异等情况，了解 霍乱的分布，根据分布特点，提出霍乱爆发与宽街供 水站有关这一假设。
涉浅水者见虾米 其颇深者察鱼鳖 其尤甚者观蛟龙
第一节 概述
▲ 描述性研究（描述性流行病学）
通过常规监测、调查、实验室检测数据和历史资料 等按照人、地、时特征进行分组，描述人群中有关疾病 或健康状态以及有关特征和暴露因素分布状况，在此基 础上比较分析，获得三间分布特征，进而获得病因线索 和病因假设