血气分析操作
三甲医院血气分析仪的使用流程
三甲医院血气分析仪的使用流程
1.用物准备：将血气片（6+、7+）放在常温中，不能过于太冷以免影响数值的准确度。
2.采集血样本：对于6+血气片采集静脉血样，选择静脉血管进行穿刺抽取一毫升血液即可。
对于7+血气片采集动脉血样，如果术前已进行动脉穿刺可在动脉穿刺处采集，不过要将最先的样本弃去（含有肝素）采集后将回流断开，再进行第二次采样，没有动脉穿刺的就根据患者体位选择桡动脉或足背动脉进行采样，采样结束后要加压包扎。
血样样本也是一毫升。
3.将血样本先排出前面的空气再将学血注入血气片中一定要将滴注处填满，完成之后将血气片放入仪器中。
并按照仪器的指示进行操作按键。
等待两分钟之后结果出来可进行打印。
4.清理用物，充电备用。
血气分析抽血标准操作流程
fit气分析一一动脉采血标准操作流程【目的】通过动脉血气分析可监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留，判断急、慢性呼吸衰竭程度。
为诊断和治疗提供可靠依据。
【适应症】1各种疾病、创伤、手术导致的呼吸功能障碍者。
2呼吸衰竭的患者，使用机械辅助呼吸治疗时。
3抢救（心肺复苏）后对患者病情的监测。
【采血前准备】1记录病人体温。
2测体温的同时做A∏en试验。
3如病人吸氧，需记录氧流量（xxL/min）。
【用物准备】无菌治疗盘内准备：血气动脉采血专用注射器，碘伏消毒液，无菌棉签，申请条码。
【穿刺部位】1税动脉穿刺，不受体位影响，以患者舒适、采血方便为宜。
2肱动脉穿刺，取坐位或平卧位。
3股动脉穿刺，取平卧位。
【操作方法】1、携用物至病人处，核对、解释，取合适体位，取得配合。
2、触摸动脉搏动最明显处，用碘伏消毒液消毒穿刺部位（以动脉搏动最强点为原点，直径大于5cm）两遍。
3、消毒操作者左手的食指和中指两遍。
4、用左手食指和中指触摸槎动脉最明显处，手指向上移动半个手指处进针。
右手持注射器与皮肤呈45-60度角穿刺，（若取股动脉穿刺处采血则垂直进针）穿刺成功则血液自动流入针管内，色鲜红，采血切记不可何抽血液，以免影响结果,。
5、采血后拔针，将注射器上针头拔掉换成鲁尔顶帽（见下图），以免空气混入影响结果。
若注射器内有气泡，应尽快排出。
6、无菌棉签按压穿刺点至少5分钟，根据病情可适当延长按压时间，同时观察面色呼吸。
7、搓动针筒20-30秒，使血样与肝素充分混合。
8、在申请条码纸空白处注明患者体温及抽血时间、有无吸氧及氧流量，立即送检。
9、观察病情及穿刺部位有无出血、血肿、瘀斑等。
10、整理床单位，感谢配合。
11、终末处理，整理用物。
12、洗手，做好记录。
【注意事项】1切记不要将带有针头的注射器直接送检，以免在运送或者操作过程中发生扎伤引发院内感染。
2取动脉血液，必须防止空气混入。
因空气与血液中的氧气和二氧化碳分压有差别，会影响检测结果。
3血气分析操作规程
血气采集一、目的明确血气分析标本采集的操作方法，规范护理人员的操作流程。
二、适用范围适用于我院实施血气分析标本采集的所有护理人员。
三、估和观察要点l、评估患者的体温、吸氧状况或者呼吸机参数的设置。
2、评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。
四、操作要点l、患者取卧位或坐位，暴露穿刺部位（成人常选择桡动脉或股动脉，新生儿宜选择桡动脉）。
2、宜选用血气专用采血针采集血标本。
若使用常规注射器(1 - 2ml)，应在穿刺前先抽取肝素钠0.2ml、转动注射器针栓使整个注射器内均匀附着肝素钠，针尖向上推出多余液体和注射器内残留的气泡。
3、选择并消毒患者穿刺部位和操作者的食、中指，以两指固定动脉搏动最明显处，持采血针（注射器）在两指间垂直或与动脉走向呈40。
角刺入动脉。
若穿刺成功，可见血液自动流入注射器内、采血Iml。
4、拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或专用凝胶针帽，压迫穿刺点至少lo分l，直至不出血（根据病人具体情况）。
5、轻轻转动血气针，使血液与抗凝剂充分混匀，以防止凝血。
6、经动脉测压管取血法：先用注射器抽出管腔内封管的肝素盐水，弃去，缓缓抽出约5ml血液，再更换2ml肝素化的注射器抽取标本Iml。
五、指导要点1、告知患者检查的目的及配合方法。
2、告知患者按压穿刺部位及按压时间。
六、注意事项1、洗澡、运动后，应休息30分钟再采血。
2、标本应与空气隔绝，避免混入气泡或采集了静脉血。
3、凝血功能障碍者穿刺后应延长按压时间至少10分钟。
4、采集标本后30分钟内送检。
血气分析操作流程及注意事项
血气分析操作流程及注意事项
1 血气分析操作流程
血气分析是检验血气成分的重要方法，它能反映病人细胞各机能
的工作状态。
血气分析操作流程大致如下：
（1）采血：将病人末梢采血，取得3-5 ml的采血，压紧采血帽，夹紧采血管。
（2）样本处理：将样本摇匀，稀释，并与血气分析器试剂接触。
（3）注射样本：将摇匀之后的样本稀释液用量称管控制注射量进
入血气分析器样本槽中。
（4）分析结果：将血液分析出来的气体成分进行对比分析，判断
出正常值范围。
2 注意事项
血气分析在医疗实践中是重要的方法，但存在一定的风险。
在血
气分析操作中，应严格注意以下几点：
（1）采血时，病人的情况要求要准确，采血管要保持干净，以确
保采血安全；
（2）采血完成后，立即对样本进行摇匀，并保持室温；
（3）在注射样本前，要确保测量仪表及附属设备是否正常运转；
（4）采用合格的试剂，试剂使用有效期内，前一次使用结果正常的；
（5）分析结果要及时记录，一次性检测多项指标时，可记录下分
析每项指标的实际情况和正常值比对，方便复查和 Doc的分析的结果。
以上就是血气分析操作流程及注意事项，希望能给广大医护人员
提供参考和科普作用。
在操作血气分析仪器时，应该是心态专注，全
程安全，以最佳质量给病人好的治疗方案。
血气分析六步法口诀
血气分析六步法口诀血气分析是一种常用于临床诊断及监测的检验方法，通过对血液中的气体、电解质和酸碱平衡等指标的测量和分析，可以评估患者的呼吸和代谢功能，帮助医生了解患者的病情及疾病进展情况。
在进行血气分析时，医护人员需要严格按照六步法进行操作，以确保结果的准确性和可靠性。
下面我将为大家详细介绍血气分析六步法的口诀，并对其进行解释和应用。
血气分析六步法的口诀为：采、送、放、测、报、解。
首先是“采”字，指的是采集血液样本。
通常采集血液样本的部位是尺桡动脉或股动脉，因为这些动脉比较浅且较容易接近，采血时使用的器械可以是动脉采血针或采血管。
采血前需要事先准备好所需的器械和试剂，采血前要进行充分洗手并戴好手套，保持无菌操作环境。
在采集血液时，要注意准确掌握采血的刺入角度和深度，避免损伤到动脉壁，同时要注意采集足够的血液量以满足后续的检测需求。
接下来是“送”字，指的是将采集好的血液样本送到检验室进行分析。
血液样本在送检之前需要进行标记和登记，确保样本的准确性和追踪性。
送检时要注意样本的保存和运输温度，避免因温度过高或过低导致样本的变化和分解，影响检测结果。
然后是“放”字，指的是将血液样本放入血气分析仪中进行检测。
血气分析仪是一种专门用于测量和分析血液中气体、电解质和酸碱平衡等指标的设备。
在放置血液样本之前，需要对血气分析仪进行校准和质控，以确保仪器的准确性和可靠性。
放置血液样本时要注意操作的正确性和仪器的故障排除。
接着是“测”字，指的是对血液样本进行测量。
血气分析仪会根据样本的特性自动测量各项指标并生成一个结果报告。
在测量过程中要保持仪器的稳定和恒温，避免因温度变化带来的误差。
同时要注意测量的时机和频率，合理安排样本的检测顺序，并根据患者的病情和监测需要选择合适的指标进行测量。
接下来是“报”字，指的是将测量得到的结果进行整理和报告。
在分析血气结果时，需要将各项指标的数值及其相互关系进行综合分析和解读。
通过与正常参考范围的对比和与患者的病情相结合，可以得出一个较为准确的诊断和治疗建议。
血气分析操作流程
血气分析操作流程血气分析是一种常见的临床检查方法，用于评估人体的酸碱平衡、呼吸功能和氧合情况。
下面是一份血气分析的操作流程，供大家参考。
一、准备工作1. 检查医嘱：确认医嘱内容，核对患者的个人信息和标本采集时间。
2. 标本采集器具：准备好干净的采血针、注射器、血气采集器、吸管、电解质校准溶液及其他所需试剂。
3. 样本采集位置选择：选择合适的位置采集血液样本，通常是股动脉、桡动脉或动脉导管。
4. 患者准备：告知患者进行血气分析的目的、过程和注意事项，并让患者保持安静、放松。
二、采集血液样本1. 患者体位：让患者采取合适的卧位或坐位，将采集位置暴露。
2. 皮肤消毒：用75%的酒精棉球擦拭采血点，使其完全干燥。
3. 麻醉：使用适量的局部麻醉药物麻醉皮肤和软组织，以减轻患者的疼痛感。
4. 采血操作：将采血器悄然插入到动脉内，同时用眼观察动脉形态变化，或通过试验剪切现象（试剪法）判断是否已针入动脉内。
5. 血样采集：通过采血器的连接器将血液吸入到干燥和无空气的血气采集器中，同时记录吸入的血液量。
6. 顺丰快递：将采集到的血气采集器放入顺丰快递袋中，填写好样本信息并封好袋子。
三、处理血液样本1. 血样处理：将采集的血液样本放置在室温下，保证其自然凝固，不要晃动或振荡。
2. 储存血样：将血样放置在符合要求的设备中，避免阳光直射和震动。
四、检测操作1. 检测仪器准备：打开血气分析仪器，确认设备的电源正常，监测模块的温度和湿度是否处于适合的范围。
2. 仪器校准：按照仪器的使用说明书，进行电解质校准和PH 校准，确保仪器的准确性。
3. 标本分析：将采集到的血液样本注入血气分析仪中，启动仪器，进行样本分析。
4. 结果解读：根据仪器显示的血气分析结果，结合患者的病情和临床数据进行综合解读。
五、记录结果和报告1. 结果记录：将血气分析结果记录在病历中，包括PH值、氧合指数、二氧化碳分压、碳酸氢根浓度等参数。
2. 报告：根据血气分析结果，向医生提供参考依据，帮助医生进行诊断和治疗决策。
血气分析操作流程
血气分析操作流程血气分析操作流程是临床医学中常用的一种检验方法，通过分析血液样本中各种气体和电解质的含量，可以获取体内酸碱平衡状态、呼吸功能以及身体的代谢情况。
下面将详细介绍血气分析操作流程，帮助读者更好地理解该检验过程。
血气分析操作流程主要包括样本采集、样本处理、分析仪器操作和结果解读四个步骤。
下面将逐一介绍各个步骤的具体操作。
第一步：样本采集血气分析需要采集全动脉血样本，通常选择桡动脉、尺动脉或股动脉作为采集部位。
操作者需要戴上消毒手套，选择合适的动脉采集部位，并对该部位进行消毒处理。
接下来，使用注射器连接采血针，顺着动脉方向插入皮肤和组织，直至血液自由流出。
同时，操作者需要观察动脉血液充盈程度和颜色，确保血液采集到合适的样本。
第二步：样本处理采集到的动脉血样本需要进行特殊处理，以保持样本的稳定性和准确性。
首先，将动脉血样本转移至专用的采样器中。
在转移过程中，需要避免将空气带入，以免造成气体成分变化。
接下来，将采样器进行适当颠倒和摇匀，使血液和抗凝剂充分混合。
最后，将样本标记并送往血气分析仪室进行进一步处理。
第三步：分析仪器操作血气分析仪是进行血气分析的关键设备，操作者需要熟悉仪器的使用方法和操作步骤。
首先，将样本从采样器中转移至仪器的样本槽中，确保采样器完全插入，并且与仪器连接紧密。
接下来，根据仪器的指示，选择相应的测试项目和参数，设置合适的检测模式。
待仪器完成分析后，操作者可以在仪器屏幕上查看到各项检测结果。
第四步：结果解读分析仪器生成的结果需要由专业的医学人员进行解读。
医生需要结合患者的临床情况、病史以及其他辅助检查结果，综合分析血气分析结果。
解读血气分析结果不仅仅是单纯的数值判断，更需要将结果与其他临床信息相结合，评估患者的病情和治疗效果，并进行相应的诊断和治疗措施。
需要注意的是，血气分析操作需要由专业的医疗人员进行，操作者要熟练掌握分析仪器的操作方法，并具备样本处理和结果解读的能力。
血气分析标准操作规程
血气分析标准操作规程血气分析是一种常见的临床检验方法，用于评估患者的酸碱平衡及氧合状态。
正确的操作规程对于血气分析结果的准确性和临床诊断的可靠性至关重要。
下面就血气分析的标准操作规程进行详细介绍。
一、仪器和设备的准备1. 检查前，对血气分析仪进行日常质控检查及标定，确保仪器精度。
2. 准备所需设备和试剂，包括：血气分析仪、采血针、采血管、钠肝素或肝素盐酸盐抗凝剂、常规检测物品等。
3. 检查前，进行必要的仪器预热和试剂温度均衡，确保测试的稳定性。
二、采血部位和方法选择1. 选择适当的采血部位，一般常用的有：动脉（尺动脉、桡动脉）和静脉（颈内静脉、股静脉）。
2. 严格遵守无菌操作原则，采血前需进行充分的手部消毒。
3. 动脉采血时，应摸清动脉位置，适当向下按压，并采用45度角插入针头。
静脉采血时，插针角度可适当增大。
4. 快速插入针头后，要迅速放开按压并固定针头，避免漏血和锁定。
三、采血量和抽血顺序1. 血气分析所需的血液量一般为2-3ml，不足时可根据仪器的规格调整。
2. 先放掉适量的血液，以清除局部静脉淤血，再收集供检验的血液。
四、采血管和抗凝剂的选择1. 采血管的选择要考虑到正确的血包容量和抗凝剂的添加量。
2. 一般常用的采血管为含有钠肝素或肝素盐酸盐的塑料管，用于确保血液在分析仪上稳定存放。
五、采血后的处理1. 采血后及时拔除针头，并用无菌敷料包扎好，以防止感染。
2. 采血后，将采血管中的血液轻轻来回旋转混匀，使之充分与抗凝剂混合。
六、样本标注和运送1. 样本容器完全填写患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、科室、护理人员等。
2. 使用清晰易读的标签标注，并将样本送至检验科室，尽量缩短样本在室温下的存放时间，以减少结果误差。
七、数据分析和结果解读1. 根据仪器要求，输入相应的患者信息，并启动自动测试程序。
2. 分析结果包括血气及电解质分析、代谢指标分析、血红蛋白氧饱和度分析等。
3. 结果分析和解读要考虑患者的临床情况、用药情况和病因等因素，并结合其他相关检验结果进行综合判断。
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针筒 密封帽
无硅胶涂层
有硅胶涂层 不密封，不能隔绝空气， 易污染
有硅胶涂层
有硅胶涂层
无死腔，完全封闭
有死腔残留
密封
18
准备--病人呼吸状态
要获悉病人呼吸的真实情况，病人最好处于稳定的通气状态
至少休息5分钟 通气设臵保持20-30分钟不变
穿刺所致的疼痛和焦虑可能会影响呼吸的稳定，采血时应注
意尽量减轻疼痛
股动脉
23
采样--采取动脉血标本后
轻缓退出针头
一手抽出针头的同时，另一只手要拿着纱布，
准备加压止血 加压止血桡动脉至少在5分钟以上，避免皮下血
肿的产生。
肱 、股动脉加压时间要延长 如果抗凝动能不好，则至少应在10分钟以上，
并观察穿刺部位有无出血迹象
24
采样--动静脉血混合
静脉 动脉
即使只混合了少量的静脉血，也会使结果发生明显误差，尤其是 pO2和sO2 可能发生于，如，在定位到动脉之前穿到了静脉
采样
• 部位选择 • 如何采样
储存运输
• 储存条件 • 注意事项
上机
• 上机前准备 • 输入必要信息
4
准备--完整填写化验单 --
注明体温
患者体温对测定值的影响 PaO2 体温高于37℃时，体温每1℃ 体温低于37℃时，体温每1℃ 7.2% 7.2% PaCO2 4.4% 不明显 pH 0.015 不明显
15
准备—采样器的选择—肝素的钙结合
样本正确的cCa2+ 应为1.15mmol/L
如使用50 I.U. 的未经离子平衡的固体 肝素时，测得的浓度是1.08 mmol/L 降低 0.07 mmol/L，相当于 cCa2+ 参考范围(1.15 - 1.29 mmol/L)的50%
正常值参考范围 1.15 1.08
仪器的“温度校正”功能，可将测量值校正到患者的实际温度（测量室 的稳定为37度）
5
准备--完整填写化验单 -- 注明吸氧浓度
吸氧对PaO2 有直接的影响
采血前，如患者情况允许，应停止吸氧30分钟 或者采血时记录给氧浓度
当改变吸氧浓度时，要经过15分钟以上的稳定时间再采血
机械通气病人，取血前30分钟呼吸机设臵应保持不变
血样的采集、处理和运送，是临床实验室分析是否准确，以 及最终是是否正确处理患者的关键因素。
一个不准确的结果，比没有结果更糟糕！
NCCLS: National Committee for Clinical Laboratory Standards 美国临床实验室标准委员会
3
分析前阶段 准备
• • • • 完整填写化验单 选择采样器 病人呼吸状况 动脉留臵管准备
摘自杨小丽.血气分析有关问题探讨.心血管康复医学杂志，1999，8（1）:57-59.
6
准备--完整填写化验单 --注明使用的特殊药物
含脂肪乳剂的血标本
会严重干扰血气电解质测定，还会影响仪器的性能
尽量在输注乳剂之前取血，或在输注完脂肪乳剂12h后（血浆中已不
存在乳糜）才能送检
血气申请单上必须注明病人使用脂肪乳剂及输注结束时间
氧合参数 （分数或%）
analysis. Acta Anaesthiol Scand 1984; 28: 277-79.
1) Börner U, Müller H, Höge R, Hempelmann G. The influence of anticoagulant onacid-base status and blood-gas
2) Hutchison AS, Ralston SH, Dryburgh FJ, Small M, Fogelmann I. Too much heparin: possible source of error in blood gas analysis. Br Med J 1983; 287: 1131-32. 12
充分混合血样 -- 让血样与抗凝剂充分混合
垂直方向颠倒 8 次
手掌滚动 8 次
28
采样—毛细血管采样
采样部位： 耳垂 指尖 胎儿头皮 大足趾 脚后跟
注：大足趾和脚后跟不应用年龄于大于6个月的病人
29
采样—毛细血管采样
指导原则：
实际取样前暖和穿刺部位5-10分钟，温度约达42°C,使穿刺
部位动脉化。否则，血样本仅代表取血局部组织状况，而不代 表病人全身状况 穿刺时避免挤压穿刺区（防止血液和组织液混合以及溶血） 去掉第一滴血，采集第二滴血的中心部分，为防止空气进入毛
碱性药物
大剂量青霉素钠盐 氨苄青霉素
采血应尽量在病人用药前进行
7
准备—采样器的选择—肝素的稀释作用
如使用液体肝素作为抗凝剂，样本会发生稀释 这可能对测量值产生重大影响
8
准备—采样器的选择—肝素的稀释作用
液体肝素 血浆
0.05 mL 0.55 mL 1.0 mL 1.05 mL
全血 稀释 5 %
血细胞
31
样本储存 – 新陈代谢继续
pO2
因为氧仍被消耗
pCO2 因为继续有CO2生成
pH 起先由于pCO2的改变和糖酵解 因为pH的改变会影响Ca2+ 和蛋白质的结合 因为葡萄糖被代谢掉
cCa2+ cGlu cLac
由于糖酵解
32
样本储存--溶血的影响
导致血细胞内的K+,移向细胞外，引起血浆cK+ 升高 引起血浆cCa2+降低 cK+=4mmol/L
mmol/L 101 113 1.00 0.61 6.2 4.6 9.6 6.9
21
采样--常用动脉穿刺部位
桡动脉 -- 首选
易固定，便于操作，病人易接受
肱动脉 桡动脉
尺动脉可以提供很好的侧枝循环
肱动脉：不易固定，滚滑，不易操作
股动脉
股动脉
易固定，操作复杂 解剖位臵较深，易感染
22
“Collection of a blood specimen, as well as its handling and transport, are key factors in the
accuracy of clinical laboratory analysis and ultimately in delivering quality patient care.”
细管，从血样中心取样
取样后立即与肝素混匀，避免血样凝固，混合毛细管血样时可 用磁铁和混合丝进行样本混合
30
样本储存
由于气体的不稳定性和血液新陈代谢，储存时间应尽量减少 --室温下少于10分钟 如需储存超过10分钟，应冷却(0-4 °C) 来降低新陈代谢 - 在冰水中冷却样本，不要 直接放在冰中 估计高pO2值的样本应立即分析
避免发生溶血
在零度以下储存样本 混合时动作过于猛烈 吸样过猛
+ 150 mmol/L
K
连续采自同一病人 样本A （立即分析）
固体肝素锂
专利的、唯一的电解质平衡化 只有钙 （Ca2+）平衡的肝 处理过的肝素：钾（K+）、钠 平衡化 素 （Na+)、钙 （Ca2+）
无电解质平衡化处理
无电解质平衡化处理
浓度
60IU/ML
30 IU/mL
7 IU/mL或 100 IU/mL 7 IU/mL或 100 IU/mL
一个固体肝素球在管壁 块状肝素放置在采血针的 均匀的分布在采样器内的纤维 混合 片上，利于肝素和样本的混合、 喷洒在管壁上，不易混合 上；不易溶解，和样本 乳头管壁内侧，容易造成 堵塞不易混合 混合困难
pCO2 5 % 电解质 10 %
这些例子是最好的情况 如果样本量更小，或遗留于注射器内的液体肝素更多，稀释作用就
会更大
稀释作用还取决于血细胞压积值
11
准备—采样器的选择—肝素的稀释作用
参数 稀释程度 -同整个样本 -同血浆 同整个样本 同整个样本 --
pO2 pCO2,
pH 血浆电解质
ctHb cGlu
25
采样--气泡的影响
甚至很小气泡可能严重影响样本pO2 一个相对注射器内血量0.5 -1.0 % 的气泡 可能造成显著误差 抽取样本后，气泡应尽早排除 在和肝素混匀之前 在样本冷藏之前
Biswas CK, Ramos JM, Agroyannis B, Kerr DNS. Blood gas analysis: effect of air bubbles in syringe and delay estimation. Br Med J 1982; 284: 923-27. Mueller RG, Lang GE, Beam JM. Bubbles in samples for blood gas determinations - a potential source of error. Am J Clin Pathol 1976; 65: 242-49.
1.29 1.15
Example
16
准备—采样器的选择--理想肝素 固体肝素
电解质平衡 肝素
高浓度
易溶合，可观察
电解质平衡肝素
部分平衡：中和了部分负电荷，呈弱阴性 全平衡：中和所有负电荷，呈电中性
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准备—采样器的选择--血气针对比
PICO 70 A B C
类型
固体肝素锂
固体肝素锂
固体肝素锂
采样—部位的选择
准备就绪后， 采血者用中指和食指，沿着动脉的 走向，固定桡动脉，并感受其搏动 针头的三角斜面朝上，按动脉的流向，和动脉平 行，以大约30-45度的角度刺入皮肤 动作轻缓，勿一下用力过猛，穿透动脉