动脉血气分析的操作步骤
动脉血气分析操作流程
动脉血气分析操作流程动脉血气分析是一种常见的临床检查方法，通过检测动脉血液中的气体成分和酸碱平衡情况，可以帮助医生了解患者的呼吸和循环功能情况，对于重症监护、急诊等临床环境下的患者具有重要的临床意义。
本文将介绍动脉血气分析的操作流程，以便医护人员能够正确、规范地进行这项检查。
1. 准备工作。
在进行动脉血气分析之前，首先需要准备好相应的设备和材料。
包括动脉采血针、血气分析仪、消毒液、无菌手套、止血带、敷料等。
确保设备的正常运转和消毒无菌是非常重要的。
2. 术前准备。
在进行动脉血气分析之前，需要向患者进行充分的解释和沟通，获得其配合和同意。
同时，要对患者进行全面的评估，包括了解其病史、症状、体征等情况。
根据患者的具体情况，选择合适的采血部位，通常选择桡动脉或股动脉。
3. 采血操作。
采血前，需要进行充分的手部消毒，并戴上无菌手套。
然后选择合适的采血部位，用止血带加压止血，再用消毒液擦拭采血部位。
接着使用动脉采血针进行采血，注意要保持采血针的稳定和垂直，避免损伤血管壁。
4. 采血样本处理。
采血完成后，需要将采集的动脉血样本转移到血气分析仪的采血盒中。
在此过程中，要尽量避免空气污染和氧气接触，以免影响检测结果的准确性。
同时，要注意避免血液凝固，保持血样的流动性。
5. 检测操作。
将采血盒插入血气分析仪中，按照仪器操作手册的要求进行操作。
通常需要设置好相应的参数，如温度、压力等，然后启动仪器进行检测。
在检测过程中，要密切观察仪器的显示屏，确保检测结果的准确性。
6. 结果解读。
当检测完成后，仪器会显示出相应的检测结果，包括PH值、二氧化碳分压、氧分压、氢离子浓度等指标。
医护人员需要根据这些指标进行结果的解读和分析，结合患者的临床情况进行综合判断。
7. 结束工作。
在动脉血气分析操作完成后，需要将采血针、采血盒等设备进行丢弃或清洁消毒。
同时要对患者进行相应的护理和观察，及时处理采血过程中可能出现的并发症和不良反应。
动脉血气分析操作及注意事项
分析前误差
可能会影响测量的结果 影响病人的诊断和治疗
正确处理样本的重要性
NCCLS Document H11-A; Percutaneous Collection of Arterial Blood for Laboratory Analysis; Approved Standard
“Collection of a blood specimen, as well as its handling and transport, are key factors in the accuracy of clinical
摘自杨小丽.血气分析有关问题探讨.心血管康复医学杂志，1999，8（1）:57-59.
准备--完整填写化验单 --注明使用的特殊药物
• 含脂肪乳剂的血标本 – 会严重干扰血气电解质测定，还会影响仪器的性能 – 尽量在输注乳剂之前取血，或在输注完脂肪乳剂12h后（血浆中已不 存在乳糜）才能送检 – 血气申请单上必须注明病人使用脂肪乳剂及输注结束时间
Biswas CK, Ramos JM, Agroyannis B, Kerr DNS. Blood gas analysis: effect of air bubbles in syringe and delay estimation. Br Med J 1982; 284: 923-27. Mueller RG, Lang GE, Beam JM. Bubbles in samples for blood gas determinations - a potential source of error. Am J Clin Pathol 1976; 65: 242-49.
充分混合血样 -- 让血样与抗凝剂充分混合
血气分析仪使用步骤
巴彦淖尔市医院血气分析仪操作规程
1使用肝素盐水冲洗采血针或注射器。
2 缓慢回抽动脉血，成人3ml。
小儿1.5ml。
3迅速将采集的动脉血送检，双手轻搓注射器，防止血液凝固。
4确定动脉血气分析仪正常使用。
5按屏幕中央的“分析”按键，按屏幕上显示的操作步骤进行操作。
注意关闭进样口时要用棉球擦拭。
6按要求输入病人的信息：病历号，姓名，氧浓度，体温。
7等待血气结果测试，同时将内有血液的注射器分类处理。
利器扔到利器盒例，其他扔到医疗废物垃圾袋里。
8血气结果分析完毕后，仪器自动打印出血气分析结果，将化验单撕下。
9根据血气结果给与相应处置。
10 将血气结果夹至病例内保存。
11详细视频操作及其他操作见血气分析仪中的“视频指南”选项。
动脉血气分析采集操作流程
动脉血气分析采集操作流程目录1. 动脉血气分析采集操作流程总纲 (3)1.1 目的与重要性 (4)1.2 适用范围 (5)1.3 操作人员资质要求 (5)2. 操作前的准备 (6)2.1 材料准备 (7)2.1.1 器械准备 (7)2.1.2 耗材准备 (8)2.1.3 其他物料准备 (9)2.2 环境准备 (10)2.2.1 清洁与消毒 (11)2.2.2 环境的安全要求 (11)2.3 患者准备 (13)2.3.2 患者的心理准备 (14)3. 采集前的评估与核对 (15)3.1 生命体征评估 (16)3.2 患者信息核对 (16)3.2.1 患者身份核对 (17)3.2.2 既往病史与用药史询问 (17)4. 采集技术操作步骤 (18)4.1 穿刺前的准备工作 (19)4.1.1 穿刺部位选择 (20)4.1.2 穿刺点标记 (21)4.1.3 局部皮肤准备 (21)4.2 穿刺技术 (22)4.2.1 穿刺方式选择 (22)4.2.2 穿刺操作 (23)4.3 采血技术 (25)4.3.1 采血器具准备 (26)4.3.2 采血量要求 (27)4.3.3 采血过程管理 (27)4.4 样品保存与处理 (29)4.4.1 样品收集 (29)4.4.2 保存条件 (30)4.4.3 处理与上传结果 (31)5. 注意事项及风险评估 (32)5.1 常见问题与处理 (34)5.2 并发症风险及预防措施 (34)5.3 紧急情况处理 (35)6. 采集后的记录与报告 (35)6.1 记录内容要求 (36)6.2 不良事件上报流程 (37)6.3 结果反馈与患者沟通 (38)7. 法律法规与质量控制 (39)7.1 相关法律法规遵循 (40)7.2 质量控制标准 (41)7.2.1 采血前质量控制 (43)7.2.2 操作过程中的质量控制 (44)7.2.3 结果出具的质量控制 (44)8. 培训与持续改进 (46)8.1 操作人员的培训计划 (47)8.2 质量改进措施 (48)8.3 持续质量评估与改进 (49)1. 动脉血气分析采集操作流程总纲在临床诊断中，动脉血气分析是评估患者呼吸和循环功能的关键工具，它能精确反映患者的氧合状态、酸碱平衡和呼吸功能。
血气分析操作及结果分析
7.动脉血氧分压(PO2) 动脉血物理溶解氧的分压.氧从肺泡入血后,除 少部分溶解于血液中,大部分进入红细胞与 血红蛋白结合,形成氧和血红蛋白,其结合是 可逆的. 正常人参考范围95~100mmHg
意义:反映心肺功能和缺氧程度,氧分压降低见 与肺缺氧;低于 70~60mmHg为中度缺氧;低于60为重度缺 氧;低于55提示呼吸衰竭,低于30有生命危 险. (注:根据此指标判断缺氧程度要考虑年龄因素, PO2=102-0.33*年龄
8.动脉血氧饱和度(SaO2) SO2=HbO2/(Hb+HbO2)*100%=氧含量/氧 容量*100% 参考值:动脉血91.90~99.00 临床意义: 反映Hb结合氧的能力主要取决于PO2,SO2 与PO2关系称为氧离曲线,不成直线关系,为 适应生理要求曲线呈S形
氧合血红蛋白解离曲线
PH降低，曲线右移，外周释放增加 PH升高，曲线左移，HbO2不易解离
• １.动脉采血法 用加有肝素的无菌注射器再消毒过的皮肤 表面穿刺股，肱或桡动脉取２毫升动脉血， 不能有气泡，抽出后用密封盖将注射器封 闭．记下采集时间并混匀立即送检． ２.我们的（EasyBloodGas)生产商建议在 采集后５分钟内对标本进行分析或将标本 浸入１～５度的水池中可保存２小时之久
• ２.毛细血管法（非本科事用，略微提下） 采血部位为手指或耳垂等部位． 选择容量在１００～１４０微升的毛细管 灌入肝素．采集后立即盖好． （注：由于采集方法和测试方法比较烦琐 而且不能代表动脉血，所以临床上一般很 少用．）
3.碳酸氢盐 HCO3 HCO3是体内含量较大的碱性离子对酸有较 强的缓冲作用是体内碱储的主要成分,可直 接影响PH,是判断酸碱平衡的主要参考依据. 分为2种AB和SB. AB指的是实际含量,SB指的是标准状态下的 浓度. 参考范围:AB:22~27mmol/L SB:22~27mmol/L
动脉血气分析临床操作实践标准
动脉血气分析临床操作实践标准动脉血气分析（Arterial Blood Gas Analysis，ABG）是一项重要的临床检验方法，用于评估患者的酸碱平衡以及氧合情况。
正确的操作和解读动脉血气分析结果对于临床诊断和治疗具有至关重要的意义。
为了确保准确和可靠的结果，有必要遵循一套标准化的操作实践。
一、患者准备1. 患者应被告知有关动脉血气分析的过程和目的。
2. 术前需要收集患者的相关临床信息，包括年龄、性别、病史等。
3. 确保患者未进行过30分钟内的剧烈活动，并处于安静状态。
二、设备准备1. 动脉血气分析所需的仪器和试剂应进行日常的质量控制和校准。
2. 确保动脉血样本采集器的无菌性，以避免交叉感染。
3. 防止空气氧化影响试剂，在操作前应将标本管的空气全部排除。
三、动脉血样本采集1. 选择采样部位时，应首选桡动脉和足背动脉。
避免使用深动脉。
2. 事先告知患者即将进行的操作并给予必要的镇痛措施。
3. 术前进行皮肤消毒，以减少感染的风险。
4. 采样器的连接要紧密，防止空气进入，并保持无渗漏。
5. 采样时，使用轻柔且匀速的手法，避免过度插入和反复采集。
四、样本处理与分析1. 动脉血样本的送检时间要尽快，避免因样本反应时间延长而导致结果不准确。
2. 样本分析前，应先测量温度，校正后再进行分析。
3. 操作人员应按照设备说明书的要求操作，避免操作错误和技术偏差。
4. 完成分析后，应及时记录和传输数据，确保结果的可追溯性和准确性。
五、结果解读与报告1. 动脉血气分析结果应与临床状况相结合，进行综合分析和诊断。
2. 结果应准确记录在病历中，并及时报告相关医生。
3. 对于异常结果，应及时采取相应的处理措施，并进行进一步的监护和观察。
六、质量控制1. 应定期进行质量控制，包括校准仪器、检查试剂的有效性和准确性等。
2. 根据实验室标准，建立合理的质量控制标准和参考范围。
3. 参加外部质量评估，不断改进和提高实验室的质量管理水平。
动脉血气分析临床操作实践标准精讲精选全文
血气分析化验值
项目
参考值
临床意义
碳酸氢根
（HCO3－)
实际碳酸氢根
AB
22～27 mmol∕L
呼吸性酸中毒：HCO3－↑,AB＞SB
呼吸性碱中毒：HCO3－↓,AB＜SB
代谢性酸中毒：HCO3－↓,AB＝SB＜正常值
代谢性碱中毒：HCO3－↑,AB＝SB＞正常值
PCO2＜35 mmHg：呼吸性碱中毒
3. 判断有否有代谢性酸碱平衡失调
代谢性酸中毒：PCO2↓，可减至10 mmHg
代谢性碱中毒：PCO2↑，可升至55mmHg
4.判断肺泡通气状态
二氧化碳产生量（VCo2)不变
PCO2↑肺泡通气不足
PCO2↓肺泡通气过度
血气分析化验值
项目
参考值
血管迷走神经反应
通知医生；尽可能让患者平躺或在患者坐立时放低他/她的手臂；松开患者衣物
动脉留置导管并发症
为减少动脉留置针对动脉造成的损伤，建议动脉导管留置时间最好不超过96h间断使用肝素盐水冲洗导管；应用动脉测压管时，维持肝素盐水300mmHg压力持续冲洗导管；局部有感染征象时，及时拨除导管
感谢聆听，给予指导！
减少气体指标影响
5
动脉血气分析质量控制
项目
参考值
临床意义
动脉血氧分压
PO2
80～100mmHg
判断肌体是否缺氧及程度 ＜80mmHg缺氧
＜60 mmHg：呼吸衰竭
＜40 mmHg：重度缺氧
＜20 mmHg：生命难以维持
血气分析化验值
血气分析化验值
采血前准备——环境准备
动脉血气分析标本采集操作流程
在穿刺过程中，应尽量减轻患者疼痛，如使用局部麻醉药物等。
06
动脉血气分析标本采集后 的护理与观察
观察患者病情变化
监测生命体征
密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异 常情况。
观察症状
注意患者有无胸闷、气促、咳嗽、咳痰等症状，以及症状的严重程 度和持续时间。
观察体征
观察患者的口唇、甲床有无发绀，皮肤有无苍白、黄染等异常表现。
复查血气分析
根据患者的病情变化和医生的建 议，定期对患者进行血气分析复 查，以评估治疗效果和调整治疗 方案。
及时处理并发症
在随访过程中，如发现患者出现 并发症或病情恶化的情况，应及 时进行处理和治疗，以免延误病 情。
感谢您的观看
THANKS
03
嘱患者24小时内避免穿刺部位沾水或污染，以免引 起感染。
05
动脉血气分析标本采集并 发症的预防与处理
感染
严格无菌操作
在采集动脉血气分析标本时，必须严格遵守无菌操作原则，包括 穿戴无菌手套、使用无菌穿刺针和消毒剂等。
穿刺部位消毒
在穿刺前，应对穿刺部位进行充分消毒，以减少感染风险。
定期更换敷料
穿刺后，应定期更换敷料，保持穿刺部位清洁干燥，避免感染。
注意事项
在标本处理和保存过程中 ，要严格遵守无菌操作规 范，避免污染和交叉感染 的发生。
04
动脉血气分析标本采集注 意事项
防止空气进入
采集前确保注射器内 无空气，避免抽取空 气影响结果准确性。
采集后，立即将针头 插入橡胶塞或专用针 头保护器，防止空气 进入标本。
采集过程中，保持注 射器针头斜面完全进 入血管，避免空气进 入。
轻柔操作
02
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
动脉血气分析的操作步骤 Prepared on 22 November 2020
动脉血气分析的操作步骤：
1.评估患者一般情况：诊断、病情、年龄、意识状态、肢体活动、局部情
况、心理状态、合作程度等
2.准备用物：输液车、治疗盘、动脉采血器、复合碘、干棉签、擦手液、利
器盒、化验标签（注明体温、氧流量、血红蛋白、）
3.核对身份
4.动脉的选择，首选桡动脉，做艾伦试验：受检者握紧拳头，检查者同时紧
压其腕部的桡动脉、尺动脉，这时受检者松开拳头，其手掌部由于血供被阻断变得苍白，然后继续压迫桡动脉．松开尺动脉恢复其血供，这时手掌应迅速（5s内）恢复红润，说明受检者的桡动脉、尺动脉间有完善的侧支循环，在桡动脉血供消失的条件下不影响手部血供，为艾伦试验阴性；
反之，如果在5s内不能恢复红润，则为该试验阳性。
5.护士站在穿刺侧，取站立位，视线保持在采血部位区域内。
上肢伸直略外
展，腕部背曲30°。
6.一指定位——桡动脉：距掌纹线2-3cm，动脉搏动最强处，通过“一按一
提”，仔细感觉动脉的搏动。
7.检查动脉采血器的有效期，密封性等，拆开包装。
8.核对身份，消毒穿刺部位，直径大于5cm，操作者食指也要消毒2遍。
将
动脉采血器推至底部，再拉至预设位置，除去针头护套。
9.采血者用左手食指，沿动脉走向，固定住桡动脉，并感受到他的搏动；右
手以执笔式的方法把持住注射器，手的小鱼际贴在患者的大鱼际处，便于
固定，针头斜面向上向心，沿食指边缘45-90°刺入皮肤。
缓慢进针，边穿刺边注意回血。
10.见回血后，固定注射器，血液会自动涌入采血器，空气经孔石装置排出。
血液液面达到达到预设位置孔石会自动封闭。
11.拔出针头，按压穿刺点5分钟。
将动脉采血器针头垂直插入蓝色橡皮塞
中。
如血液未达到预设位置，则将采血器缓缓推动针栓将气泡融入孔石排气。
丢弃针头和针塞，螺旋拧上安全针座帽。
12.青楼颠倒混匀5次，手搓5秒，包证血液与抗凝剂完全混合。
13.再次核对身份，贴上标签。
立即送检，>15分需冰浴。