中医总结证型没有虚证

证型（表证+痰证+血瘀证+风湿证+热证）《表证》指六淫邪气经皮毛、口鼻侵入人体时所产生的证候。

临床表现：发热恶寒（或恶风）、头身痛、舌质正常、苔薄、脉浮。

分类：1、表寒证定义：是风寒之邪侵袭肌表所表现的证候。

临床表现：恶寒重，发热轻，头身疼痛，无汗，苔薄白润，脉浮紧。

（1）太阳伤寒证（表实证）定义：为寒邪袭表，卫阳被束，营阴郁滞所致的症候。

临床表现：发热，恶寒，头项强痛，体痛，无汗而喘，脉浮紧。

（2）太阳中风证（表虚证）定义：太阳中风为外伤风邪之意，并不是指猝然昏倒的中风。

太阳中风的主要病机是由于营卫失调所致。

太阳中风证仍为实证，称之为虚证是与太阳伤寒证相对而言。

临床表现：发热，恶风头痛，脉浮缓自汗出，或见鼻鸣干呕。

2、表热证定义：表热证是指风热之邪侵袭人体卫表的一类证候。

是由风热之邪犯表。

热郁肌腠，卫表失和所致。

临床表现：发热、微恶风寒，口微渴，少汗或无汗，头痛、咽痛、咳嗽，舌质红、苔薄黄，脉浮数。

（1）风热犯卫证临床表现：发热、微恶风寒、少汗、全身不适、头痛、口微渴、或有咽痛、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数。

（2）风热犯肺证临床表现：发热、微恶风寒、身痛或咽痛、咳嗽、气喘舌尖红、苔薄黄、脉浮数。

治法：表寒证——辛温解表表热证——辛凉解表辛温解表药：性味多属辛温，以发散风寒为主要作用，用于外感风寒表证的药物称辛温解表药。

辛温解表剂以辛温解表药为主组方，具有疏散风寒的作用，能够治疗外感风寒所引起的表证的方剂。

麻黄汤[组成] 麻黄、桂枝、杏仁、甘草[功用] 发汗解表，宣肺平喘[主治] 外感风寒。

恶寒发热，头痛身疼，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。

桂枝汤[组成] 桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣[功用] 解肌发表，调和营卫[主治] 外感风寒：头痛发热、汗出恶风、鼻鸣干呕、苔白不渴，脉浮缓或浮弱者辛凉解表药：辛凉解表药性味多为辛凉，以宣散风热为其主要作用。

适用于外感风热所致的发热、微恶风寒、咽干口渴、舌苔薄黄、脉浮数等症。

部分药物兼具清头目，利咽喉，或宣肺止咳、散邪透疹等作用，故风热性眼病、咽喉肿痛、疹出不透或风热咳嗽诸症亦可选用，并常与清热、解毒药物配伍使用。

辛凉解表剂以辛凉解表药为主组方，具有疏散风热的作用，能够治疗外感风热所引起的表证的方剂。

银翘散[组成] 银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鲜芦根[功用] 辛凉透表、清热解毒。

重在解毒。

[主治] 温病初起。

发热无汗，或汗出不畅，微恶风寒，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

桑菊饮[组成]桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根。

[功用]疏风清热、宣肺化痰。

重在止咳。

[主治]风温初起。

但咳，身热不甚，口微渴。

《痰证》概述1、痰与痰证的含义痰——水液代谢障碍形成的病理产物。

有形之痰——视之可见，触之可及，闻之有声者无形之痰——不能直接觉察，而是通过辨证求因的方法来判断出的病因。

痰证——泛指痰涎停留于体内而引起的各种病证。

2、痰证的成因肺、脾、肾功能失常，人体津液输布和排泄障碍一、证候证候特点：痰浊随气升降，无所不至，证候广泛复杂，变化多端常见证候：痰湿犯肺——咳喘吐痰痰阻脾胃——恶心呕吐，胃脘痞满痰浊扰心——心悸神昏，癫痫痰停经络——痰核，肢体麻木舌脉——苔腻，脉眩或滑痰可与寒、湿、燥、热、风合而为病：寒痰——咳喘，痰白清稀湿痰——痰多色白，易咳出，胸膈胀满燥痰——痰少黏稠，不易咯出热痰——咳痰黄稠，或胡言妄动，心烦不寐风痰——眩晕昏仆，喉中痰鸣，舌强不语，抽搐郁痰——咽中如有物梗，吞之不下，吐之不出二、治法化痰（治标）综合治疗健脾、宣肺、温肾（治本）理气（调气之升降）痰证常用治法：三、化痰药凡具有祛痰或消痰作用的药物称为化痰药杏仁——止咳平喘、润肠通便半夏——燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结【特点】：为治湿痰要药【注意】：反乌头天南星与白附子【注意】：生品一般不作内服白芥子——温肺祛痰、利气散结、通络止痛桔梗——开宣肺气、祛痰排脓【特点】：治咳嗽痰多，不论肺寒、肺热皆可应用。

紫苑与款冬花瓜蒌清肺化痰润肺化痰皮仁利气宽胸润肠通便【注意】：反乌头贝母——化痰止咳、清热散结川贝——兼润肺之功浙贝——清火散结作用较强【注意】：反乌头桑白皮——泻肺平喘、利尿消肿竹茹——清化热痰、除烦止呕四、祛痰剂凡以祛痰药为主组成，具有消除痰饮作用，治疗各种痰病的方剂称为化痰剂。

燥湿化痰——用于湿痰证。

二陈汤清热化痰——用于热痰证。

清气化痰丸温化寒痰——用于寒痰证。

苓甘五味姜辛汤外风生痰：止嗽散治风化痰——用于风痰证内风挟痰：半夏白术天麻汤（一）二陈汤【组成】：半夏15g橘红15g茯苓9g甘草5g【功能】：燥湿化痰，理气和中【主治】：湿痰咳嗽。

痰多色白易咯，胸膈痞闷，恶心呕吐、肢体困倦，或头眩心悸，舌苔白润，脉滑等。

（二）清气化痰丸【组成】：胆南星45g瓜蒌仁30g黄芩30g枳实30g 橘红30g茯苓30g杏仁30g半夏45g 【功能】：清热化痰，理气止咳【主治】：痰热内结。

咳嗽痰黄，咯之不爽，胸膈痞满，舌质红、苔黄腻，脉滑数等。

（三）苓甘五味姜辛汤【组成】：茯苓12g 甘草6g 五味子6g 干姜9g细辛6g【功能】：温肺化饮【主治】：寒饮内蓄。

咳嗽痰多，清稀色白，胸隔不快，舌苔白滑，脉弦滑等。

（四）半夏白术天麻汤【组成】：半夏9g 天麻6g 茯苓6g 橘红6g 白术15g甘草4g【功能】：燥湿化痰，平肝熄风【主治】：风痰上扰。

眩晕头痛，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦滑等。

（五）止嗽散【组成】：桔梗（炒）荆芥紫苑（蒸）百部（蒸）白前（蒸）各1000g 甘草（炒）375g陈皮（去白）500g【功能】：止咳化痰，疏风宣肺【主治】：风邪犯肺。

咳嗽咽痒，或微有恶寒发热，舌苔薄白，脉浮缓等。

《血瘀证》概述1、瘀血与血瘀证的含义瘀血——是指离经之血不能及时排出或消散，而停留于人体某处；或血液运行不畅，壅积于经脉或器官。

血瘀证——是指由瘀血所产生的各种临床病证的总称。

2、血瘀与瘀血的关系血瘀——指血液的循行迟缓和不流畅的病理状态；血瘀是病机，血瘀的结果导致瘀血。

瘀血——是血瘀的病理产物；瘀血形成后阻于脉络，成为血瘀的病因。

3、瘀血的成因●气滞——气行则血行，气滞则血瘀。

●气虚——行血无力。

●血热——热血互结，使血液蓄积。

●血寒——使血液凝涩不通。

●外伤——血液离经，停留于体内某一部位。

一、证候共同表现：●疼痛—多持续而顽固，多为剧痛，刺痛，痛处固定不移，拒按，昼轻夜重，遇寒加重，得温则减。

●肿块●出血—色泽紫暗，或夹有血块●色泽紫暗—面色黧黑，唇甲紫暗，皮肤青紫或有瘀斑或瘀点，舌质紫暗或有瘀斑。

●其他—肌肤甲错，毛发不荣，脉涩等。

相关症状：●瘀血在心——胸闷、心前区绞痛、口唇青紫●瘀热在心——发狂瘀在肠胃——吐血或黑便●瘀阻于肝——胁痛，胁下痞块●瘀阻胞宫——少腹疼痛，月经不行或淋漓不尽，色紫暗或有块，或有痛经。

●瘀阻于四肢——疼痛，青紫二、治法：活血化瘀三、活血祛瘀药凡以通利血脉，促进血行、消散瘀血为主要作用作用的药物称为活血祛瘀药川芎——活血行气、祛风止痛【特点】：为血中之气药；治头痛要药丹参——活血祛瘀、凉血消痈、养血安神桃仁与红花鸡血藤——行血补血、舒筋活络【特点】：既能活血，又能补血，且有舒筋活络之功益母草——活血祛瘀、利尿消肿、清热解毒【特点】：为妇科经产要药五灵脂——活血止痛、化瘀止血【特点】：为血滞诸痛要药。

玄胡——活血、行气、止痛牛膝——活血祛瘀、引血下行、利尿通淋、补肝肾三菱与莪术水蛭——破血逐瘀【特点】：功擅破血逐瘀乳香与没药王不留行——活血通经、下乳、利尿四、活血祛瘀剂凡以活血药为主组成，具有活血祛瘀作用，治疗各种血瘀证的方剂称为活血祛瘀剂。

●桃红四物汤——基本方●血府逐瘀汤——用于胸中留瘀所致的胸胁痛●补阳还五汤——用于气虚血滞，脉络瘀阻的半身不遂●复元活血汤——用于跌打损伤，瘀留胁下●生化汤——用于产后血瘀有寒之证●丹参饮——用于血瘀气滞，心胃诸痛（一）桃红四物汤【组成】：桃仁6g红花4g熟地15g白芍10g 当归12g川芎8g【功能】：养血，活血，逐瘀【主治】：瘀血诸证，尤其是瘀血所致的月经不调。

妇女经期超前，量多，色质紫粘稠，或有块状，腹痛腹胀者。

（二）血府逐瘀汤【组成】：桃仁12g红花9g当归9g生地黄9g川芎5g赤勺6g牛膝9g桔梗5g柴胡3g枳壳6g甘草3g 【功能】：活血祛瘀，行气止痛【主治】：胸中血瘀证。

胸痛，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或内热烦闷，或心悸失眠，急噪易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧。

（三）补阳还五汤【组成】：黄芪120g当归尾6g赤芍6g地龙3g川芎3g桃仁3g红花3g【功能】：补气，活血，通络【主治】：中风后遗症。

半身不遂，口眼歪斜，语言蹇涩，口角流涎，下肢痿废小便频数，或遗尿不禁，苔白，脉缓。

（四）复元活血汤【组成】：柴胡15g瓜蒌根9g当归9g红花6g甘草6g穿山甲6g大黄30g桃仁9g【功能】：活血祛瘀，疏肝通络【主治】：跌打损伤。

瘀血留于胁下，痛不可忍。

（五）生化汤【组成】：全当归25g川芎9g桃仁6g炮姜2g炙甘草2g【功能】：活血祛瘀，温经止痛【主治】：产后血虚受寒，寒凝血瘀。

恶露不行，小腹冷痛。

（六）丹参饮【组成】：丹参30g 檀香5g砂仁5g【功能】：活血祛瘀，行气止痛【主治】：血瘀气滞，心胃诸痛。

《风湿证》定义：由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致的以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主要表现的病证。

又称痹病、痹证。

发病：可缓慢，可急骤。

病位：初在经脉、肌肉、关节，久及内脏。

基本病机：风寒湿热滞留筋脉、关节、肌肉，经脉痹阻，气血运行不通。

病性：初以实为主，后虚实夹杂。

风寒湿痹：风寒湿三邪联合而致的痹证又可分为行痹、痛痹、着痹三种。

风湿热痹：感受风湿热或风寒湿日久郁而化热所形成的痹证，简称热痹。

痰瘀阻络痹：痹证之中、晚期有关节变形、功能障碍者。

又称顽痹、尪痹。

虚实夹杂痹：痰瘀阻络痹基础上尚有肌肉萎缩、体虚无力，易外感，气血不足、肝肾亏虚等。

病例1：苏某，男，50岁，公汽司机。

突发右大拇趾跖趾关节疼痛一周。

一周前，凌晨突发右大拇趾跖趾关节疼痛，痛不可忍，伴局部红、肿、热，全身发热，体温38.50C。

舌红，苔薄白，脉数。

查血尿酸700μmol/L，血沉82mm/h，病变关节摄片未见关节破坏。

一年前，曾有类似症状发作。

病例2：女，41岁，教师。

上肢肌肉，骨节呈游走性疼痛，痛及项背，曲伸不利，入夜痛甚已五年，对气候变化敏感，每遇大风大雨前夕，疼痛骤然发作，肘关节、肩胛岗压痛明显，X线片：颈4-5骨质增生，舌苔薄白，脉濡。

病例4：男，62岁，渔民，常夜半捕鱼作业，三年来，每逢寒冷则背部疼痛，下肢髋膝曲伸受限，得热则舒，近半年腰背强直，指趾小关节疼痛伴晨僵，四肢末梢麻木，舌体胖苔根腻，脉濡。