高血压分级管理
社区高血压分级、分层管理

家庭访视高血压患者
女性,78岁,高血压病史30年,因脑梗塞右 侧肢体偏瘫1年,目前服用氨氯地平5mg qd, 替米沙坦80mg qd,阿司匹林肠溶片100 mg qn,自测血压为130-138/6670mmHg,既往有冠心病史,无糖尿病病史, 无烟酒嗜好,如何进行上门访视?
0 电话随访高血压患者
高血压筛查流程图
辖区内35岁生 室、社区卫 生服务中心 (站)就诊 时为其测量 血压
第一次发现 收缩压
≥140mmHg 和(或)
舒张压 ≥90mmHg
去除可能 引起血压 升高的原 因,复查 非同日3次 血压
若高于正 常,即收缩 压 ≥140mmHg 和(或) 舒张压 ≥90mmHg
项辅助检查结果
· 测量体重、心率,计算 BMI
· 评估患者生活方式,包 括吸烟、饮酒、运动、 摄盐情况等
· 评估患者服药情况
有上述情况之一紧急处理 后转诊,2周内主动随访转 诊情况
血压控制满意即收缩压 <140mmHg且舒张压 <90mmHg,无药物不良反 应、无新发并发症或原有并 发症无加重
根据 评估 初次出现血压控制不满意即 结果 收缩压≥140mmHg和(或) 进行 舒张压≥90mmHg,下同或有 分类 药物不良反应 干预
1
0 男性,70岁,高血压病史20年,高脂血症10年, 2 体重65kg,体质指数23.5kg/cm2,无烟酒嗜
好,慢病档案记录1周前血压168/70mmHg, 服用硝苯地平控释片30mg qd,阿托伐他汀钙 20mg qn,阿司匹林肠溶片100 mg qn,如何 进行电话随访?
女性,50岁,血压186/112mmHg,如何分层? 几级管理?
男性,46岁,血压146/78mmHg,伴2型糖尿 病,如何分层?几级管理?
高血压分级管理工作计划

一、前言高血压是我国常见慢性病之一,严重影响人民群众的健康和生活质量。
为有效预防和控制高血压,降低心血管疾病的发生率,根据国家卫健委关于高血压分级管理工作的相关要求,特制定本计划。
二、工作目标1. 提高高血压患者的知晓率、治疗率和控制率。
2. 建立健全高血压分级管理制度,实现高血压患者的规范化管理。
3. 提升基层医疗卫生机构高血压防治能力,提高服务质量。
三、工作内容1. 组织培训(1)对基层医疗卫生机构工作人员进行高血压防治知识培训,提高其业务水平。
(2)开展高血压患者健康教育,提高患者自我管理能力。
2. 建立高血压患者档案(1)对辖区内高血压患者进行筛查,建立健康档案。
(2)对高血压患者进行分级管理,根据病情制定个体化治疗方案。
3. 开展高血压随访工作(1)定期对高血压患者进行随访,了解病情变化,调整治疗方案。
(2)加强高血压患者的生活方式干预,如饮食、运动、戒烟限酒等。
4. 推进高血压防治信息化建设(1)建立高血压防治信息平台,实现信息共享和业务协同。
(2)利用信息化手段,提高高血压防治工作效率。
5. 加强与其他部门的合作(1)与疾控部门合作,开展高血压防治宣传活动。
(2)与医保部门合作,落实高血压患者医疗保障政策。
四、工作措施1. 加强组织领导,明确各部门职责,确保工作顺利开展。
2. 加大财政投入,保障高血压防治工作经费。
3. 完善政策措施,推动高血压防治工作落实。
4. 强化监督考核,确保工作成效。
五、预期效果1. 高血压患者的知晓率、治疗率和控制率明显提高。
2. 高血压分级管理制度得到有效落实,患者得到规范化管理。
3. 基层医疗卫生机构高血压防治能力显著提升,服务质量明显改善。
六、总结通过实施高血压分级管理工作计划,提高高血压患者的健康管理水平,降低心血管疾病的发生率,为人民群众的健康保驾护航。
高血压分级管理

高血压分级管理目前国内仍沿用1979年我国修订的高血压临床分期标准,按临床表现将本病分为三期:第一期血压达到确诊高血压水平,临床无心、脑、肾并发症表现。
第二期血压达到确诊高血压水平,并有下列各项中一项者:①体检、X线、心电图或超声检查见有左心室肥大;②眼底检查见有眼底动脉普遍或局部变窄;③蛋白尿和(或)血浆肌酐浓度轻度升高。
第三期血压达到确诊高血压水平,并有下列各项中一项者:①脑血管意外或高血压脑病;②左心衰竭;③肾功能衰竭;④眼底出血或渗出,有或无视神经乳头水肿。
急进型高血压(恶性高血压):病情急骤发展,舒张压常持续在17.3kPa(130mmHg)以上,并有眼底出血、渗出或乳头水肿。
从上述分期可见,第一期尚无器官的损伤,第二期已有器官损伤,但其功能尚可代偿,而第三期则损伤的器官功能已经失代偿。
按舒张压水平可将高血压分三度:轻度:舒张压12.7~13.9kPa(95~104mmHg)中度:舒张压14.0~15.2kPa(105~114mmHg)重度:舒张压≥15.2kPa(115mmHg)根据中医辩证可将本病分为三型:(一)"肝"阳偏盛型表现为头痛、性情急躁、失眠、口干苦、面红目赤、舌尖边红、苔黄、脉弦有力。
(二)"肝""肾"阴虚型表现为头部空虚感、头痛、眩晕、耳鸣、面部潮红、手足心热、腰膝无力、易怒、心悸、乏力、失眠、健忘、舌红而干、薄苔或少苔、脉弦细或沉细。
(三)阴阳两虚型表现为严重眩晕、走路觉轻浮无力、面色苍白、心悸气促、面部或双下肢水肿、夜尿多、记忆力减退、畏寒、肢冷、腰膝酸软、胸闷呕吐或突然晕倒、舌质淡嫰、苔薄白或无苔、脉沉紧。
喝降压古方塔罗茶,帮助我们降低血压,对我们身体没有任何危害。
治原发性高血压的中药方处方:首乌50克,石决明25克,珍珠母20克,菊花、钩藤各15克。
用法:水煎,日1剂,服2次。
疗效:服药15~60天,有效率达98.6药枕疗法:处方:野菊花、淡竹叶各500克,川芎、桑叶各200克,生石膏100克,白芍、丹皮、蔓荆子、青木香各50克,磁石、蚕砂各30克。
高血压的分级随访管理

高血压的分级随访管理
对原发性高血压患者,每年要提供至少4次面对面的随访。
(1)一级管理:针对1级高血压无其他危险因素者,至少3个月随访1次,监测病情控制情况,以健康教育和非药物干预为主。
(2)二级管理:针对1级高血压伴有1-2个危险因素和2级高血压伴有2个及以下危险因素者,至少2个月随访一次,监测病情控制情况,以健康教育和用药指导为重点,有针对性行为干预技能指导和规范用药指导;
(3)三级管理:除纳入一、二级管理以外的患者,至少1个月随访1次,监测病情控制情况,重点是加强规律降压治疗,注意药物疗效和副作用,提出靶器官损害的预警与评价;有针对性健康教育和行为干预技能指导;使血压降至目标水平。
(三)随访评估
(1)测量血压并评估是否存在危急情况,如出现收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg;意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危急情况之一,或存在不能处理的其他疾病时,须在处理后紧急转诊。
(4)询问患者疾病情况和生活方式,包括心脑血管疾病、糖尿病、吸烟、饮酒、运动、摄盐情况等。
(5)了解患者服药情况。
高血压分级随访管理的内容

高血压分级随访管理的内容随着现代生活方式的改变,高血压的患病率逐年增加。
高血压是一种潜在的健康风险,如果不及时管理和控制,可能会导致严重的并发症,如心脏病、脑卒中等。
因此,针对高血压患者的分级随访管理显得尤为重要。
本文将从高血压的分级、随访管理的目的和内容、随访周期等方面进行探讨。
一、高血压的分级高血压的分级是根据患者的收缩压和舒张压水平来确定的。
根据世界卫生组织(WHO)和国际高血压联合会(ISH)的定义,高血压分为三个等级:一级高血压、二级高血压和三级高血压。
一级高血压的收缩压为140-159mmHg,舒张压为90-99mmHg;二级高血压的收缩压为160-179mmHg,舒张压为100-109mmHg;三级高血压的收缩压为≥180mmHg,舒张压为≥110mmHg。
二、随访管理的目的和内容高血压的随访管理旨在及时评估患者的病情变化,并采取相应的治疗措施,以达到以下目的:1. 控制血压水平:随访管理的核心目标是控制高血压患者的血压水平,减少心脑血管并发症的风险。
通过定期测量血压,及时调整药物治疗方案,保持血压在理想范围内。
2. 评估并发症风险:高血压患者容易伴发其他疾病,如糖尿病、高血脂等。
随访管理应包括对患者的全面评估,包括血糖、血脂、肾功能等指标的检测,以及其他相关检查。
3. 促进生活方式改变:除了药物治疗,高血压患者还需要改变不良的生活习惯,如控制饮食、增加体力活动、戒烟限酒等。
随访管理应包括对患者生活方式的指导和监督,帮助患者建立良好的生活习惯。
随访管理的内容主要包括以下几个方面:1. 定期测量血压:患者需要定期测量血压,记录下来,并及时向医生报告。
可以选择家庭测量血压仪,进行自我监测,也可以定期到医院或诊所进行测量。
2. 药物治疗调整:根据患者的血压水平和病情变化,医生会及时调整药物治疗方案。
患者需要按时服药,并遵循医生的用药指导。
3. 生活方式指导:医生会对患者进行生活方式的指导,包括饮食、运动、戒烟限酒等方面。
高血压患者分级管理

《浙江省高血压社区综合防治工作规范(试行)》培训教材
浙江省疾病预防控制中心慢病所
浙江省心脑血管病防治研究中心
《浙江省高血压社区综合防治工作规范(试行)》培训教材
浙江省疾病预防控制中心慢病所
浙江省心脑血管病防治研究中心
并存的相关疾病
• 管理对象:1级高血压且无其它危险因素的高血病情控制情况(包括自觉症状、指标检测
等),以健康教育和非药物干预为主,如3~6个月无效再 进行药物治疗
患者二级管理
• 管理对象:1级高血压伴有1-2个危险因素的高血压患者 2级高血压伴有0-2个危险因素的高血压患者
图、超声、X线、CT等)和实验室检查可参照患者近期临 床检验结果
患者分级随访管理
• 管理对象:社区所有建档的新发和既往高血压患者 以常住人口为重点,不包括死亡、迁出病例
• 管理内容:了解患者自觉症状,监测病情控制情况 定期监测血压、体重、腰围、血糖、血脂等 健康教育、非药物治疗与药物治疗指导 患者自我管理技能指导等
• 管理频度:至少2个月随访1次 • 管理内容:监测病情控制情况(包括自觉症状、指标检测
等),以健康教育和用药指导为重点,有针对性进行行为 干预技能指导和规范用药指导
患者三级管理
• 管理对象:除纳入一、二级管理以外的高血压患者 • 管理频度:至少1个月随访1次 • 管理内容:监测病情控制情况(包括自觉症状、指标检测
患者建档管理
• 建档管理对象:各级医疗机构确诊的新发高血压患者 各种途径检出的既往确诊高血压患者
• 患者建档内容:全面收集患者一般情况(性别、年龄、住 址、电话等)、患病与治疗情况、行为与生活习惯、主要 控制指标等信息,根据高血压分级和预后危险因素确定危 险分层和管理级别
高血压患者的分级管理目标

22预防与治疗·心脑血管病高血压患者的分级管理目标□北京大学人民医院心脏中心副主任医师 丁荣晶我国是高血压大国,大约每5个人中就有1个是高血压患者。
高血压病的危害不仅仅表现为血压的升高,如不予治疗,对心脏、脑、肾脏等都将造成不可逆转的损害。
但高血压并不可怕,只要控制好血压,使之稳定在目标值以下,就能长期保持健康。
具体这个目标值是多少,就要因人而异。
没有合并症的单纯原发性高血压单纯原发性高血压,没有合并糖尿病、冠心病、脑中风、肾脏功能不全,年龄<80岁者,建议血压控制目标值<140/90mmHg,最好达到120/80mmHg以下。
目前有大量研究证实,将血压控制在140/90mmHg以下,可以显著降低心脑血管事件的发生率。
另有研究发现,血压与心脑血管疾病存在U型曲线关系,即血压低于110/70mmHg则可能增加心脑血管事件。
所以血压不是控制得越低越好。
有合并症的原发性高血压高血压患者如果同时还有糖尿病或肾脏功能不全,血压应控制在130/80mmHg以下。
老年人或同时合并严重冠心病、卒中患者,血压控制在140/90mmHg以下即可。
高血压合并糖尿病、冠心病、脑中风或肾功能不全的患者,再次发生心脑血管事件的风险显著升高。
目前的研究发现,对这部分人群强化控制血压,可以降低心脑血管事件的发生风险。
单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压指的是收缩压高于140m m H g ,而舒张压低于90m m H g ,多见于老年患者,主要与大动脉弹性降低、动脉硬化有关。
这一类型的高血压,主张将血压控制到140/90mmHg以下。
对于舒张压已经过低(低于60mmHg),而收缩压高于150mmHg的患者,仍需要使用降压药物治疗,至少将收缩压控制在150mmHg以下,舒张压不低于50mmHg。
很多老年患者因为舒张压低不敢用药,导致收缩压过高发生卒中,实在是本末倒置。
50岁以后收缩压随着年龄的增加而增加,而舒张压随着年龄的增加而降低,60岁以上的高血压患者基本没有很高的舒张压。
高血压分级管理方案

健康医学家:薛宝同先生
高血压分级管理方案
一、血压分级:
二、管理分级:
高血压危险分层依据和标准:
血压水平和危险因素不同的高血压患者,发生心血管事件和死亡的危险程度不同。
通过整体心血管病危险性评估来确定管理和治疗措施是高血压治疗的核心宗旨;确定危险因素量化估计预后危险分层,将危险量化为低危、中危和高危。
一级管理:
管理对象:1级高血压且无其它危险因素的高血压患者
管理频度:至少4周随访1次
管理内容:监测病情控制情况(包括自觉症状、血压指标检测等),以健康教育和非药物干预为主,如3~6个月无效再进行药物治疗。
二级管理:
管理对象:1级高血压伴有1-2个危险因素的高血压患者
2级高血压伴有0-2个危险因素的高血压患者
管理频度:至少2周随访1次
管理内容:监测病情控制情况(包括自觉症状、血压指标检测等),以健康教育和用药指导为重点,有针对性进行行为干预技能指导和规范用药指导。
三级管理:
管理对象:除纳入一、二级管理以外的高血压患者
以知为本服务社会。
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病例分析
患者蓝志盛,男,73岁,于2006年在老家荣昌县人民医院诊断 患高血压、糖尿病,未服降压药时,血压在146-158/80-90mmHg之 间,长期口服降压药(硝苯地平缓释片 10mg qd),二甲双胍片 250mg tid血压未定时监测。患者于2011年10月17日在我单位建档 2012年10月与我中心石杨二全科医生团队签约。2013年随访监测血 压期间,规律服药,全年血压控制在124-138/60-70mmHg之间。 2013年体检结果:血压138/70mmHg,腰围75cm。生化检查: 血脂:总胆固醇:3.37mmol/l。空腹血糖6.32mmol/l。肝肾功正常 尿常规(-)。心电图(-)、B超左肾结石。既往史:否认饮酒、吸 烟史,否认其他疾病患病史,否认高血压家族史。每周锻炼>5次, 每次锻炼>60分钟。 2014年体检结果: 血压 130/70 mmHg 空腹血糖7.57mmol/l 总胆固醇:4.40mmol/l 肝肾功正常。尿常规(-)。心电图(-)、B 超左肾结石。 结合上述相关结果,目前患者高血压分级、分组如何界定?
定级管理,按频率随访
方案内容
管理对象
管理内容
管理要求
管理对象
社区所有建档的高血压患者
(新发和既往,不包括死亡、迁出病例)
管理内容
了解患者自觉症状,监测病情控制情况
管理要求
根据患者血压水平分级和预后危险因素 确定危险分层和管理级别(一、二、三级), 实行分级管理
原发性高血压血压水平分级 (≥18岁)
作用,提出靶器官损害的预警与评价;有针对性健康
教育 和行为干预技能指导,使血压降至目标水平
根据危险分层进行不同级别的管理
项目 管理对象 建立健康档案 非药物治疗 药物治疗(初 诊者) 一级管理 (稳定组) 低危患者 立即 立即开始 可随访观察3个月后 仍≥140/90mmHg即开 始 3周一次 二级管理 (好转组) 中危患者 立即 立即开始 可随访观察1个月后 仍≥140/90mmHg 即 开始 2周一次 三级管理 (重点组) 高危和很高危患者 立即 立即开始 立即开始作为主要 治疗手段
初次纳入管理的新发高血压的患者,根据高血 压分级(目前血压水平)和预后的危险分层确定管理 级别 既往已诊断为高血压的患者,现在无法确定以 往情况的,则根据目前的实际情况进行危险分层。 尽可能用近一段时间非同日几次血压的平均值作 为危险分层或血压分级的血压值;也可用连续7天 血压测量(如家庭血压)的后6天血压的平均值作 为参考。 患者管理级别原则上每年调整1次,如无特殊 情况,不建议根据随访血压变化频繁调整管理级
血脂异常 糖耐量异常或空腹血 糖受损
糖尿病
1、心血管危险因素(7个)
1 高血压(1-3级) 2 年龄:男性55岁;女性65岁 3 吸烟 4 糖耐量受损(2小时血糖7.8-11.0 mmol/L)和/或空腹血 糖 异常( 6.1-6.9 mmol/L) 5 血脂异常 TC≥5.7mmol/L(220mg/dL)或 LDL-C>3.3mmol/L(130mg/dL)或 HDL-C<1.0mmol/L(40mg/dL) 6 早发心血管病家族史(一级亲属发病年龄<50岁) 7 腹型肥胖(腰围:男性≥90cm 女性≥85cm) 或肥胖(BMI≥28kg/m2)
病例分析
高血压分级分层定组如下:
高血压血压 水平分级 1级 危险因素 靶器官损害 并存的临床 疾病 糖尿病 危险分层
1个(年龄)0个
极高危
综合上述: 高血压定级管理为:三级管理 1年内血压控制水平:优良 2014年体检心血管 危险分层无变化 重新评估确定管理组别 好转组
高血压分级(定组)管理要求1
管理频度:至少2个月随访1次
管理内容:监测病情控制情况(包括自觉症状、指标检 测等),以健康教育和用药指导为重点,有针对性进行 行为干预技能指导和规范用药指导
三级管理
管理对象:除纳入一、二级管理以外的高血压患者 (高危和很高危) 管理频度:至少1个月随访1次 管理内容:监测病情控制情况(包括自觉症状、指标检 测等),重点是加强规律降压治疗,注意药物疗效和副
4 外周血管疾病 5 视网膜病变:
出血或渗出, 视乳头水肿
6 糖尿病
空腹血糖:≥7.0mmol/L ( 126mg/dL) 餐后血糖:≥11.1mmol/L ( 200mg/dL) 糖化血红蛋白:(HbA1c)6.5%
病理
心 脑 肾 视网膜
心脏扩大
脑出血
肾萎缩
视网膜小动脉 硬化狭窄
自我管理指导
了解患者自觉症状 测量身高、体重、腰围 检查血脂 检查空腹血糖 检查尿常规
检查肾功能 检查心电图
检查眼底检查 超声心动图检查
1年一次
选做 选做
1年一次
选做 选做
发放预约体检单及慢病随访卡
定组?
按照规定,全科医师团队对高血压患者进 行分级管理满 1 年后,需要重新进行年度评 估。这时根据随访记录情况(全年血压记录、 危险因素的变化)重新进行危险分层,并结合 血压控制情况,来进行分级管理定组。
试行版(2013)
危险分层评估表及健康处方
危险分层评估表确定版(2014)
意义
1.提供个性化服务、优化治疗 。
2.可以评估心脑血管事件的风险水平。
3. 对早期发现心脑血管并发症、降低致 残 致死率有十分重要的意义。
WHO/ISH风险预测图
根据性别、年龄、收缩压、 血胆固醇、吸烟状况、有 无糖尿病估测发生致死性 或非致死性心血管事件的 10年风险
体力活动
早发心血管病家族史
靶器官损害
左心室肥厚颈动脉内膜增厚、斑块肾功能受损
颈动脉内膜中层厚度 >0.9mm、粥样斑块 肾功能异常
心脏病
吸烟
临床疾患 尿
肾脏疾病
外周血管疾病 视网膜病变(3、4级)
脑血管病心脏病肾脏病4周围血管病5视网膜病变6糖
病
肥胖
*颈股动脉脉搏波传导 速度≥12m/s *踝/臂血压指数<0.9
血压未达标或 不稳定,随访 测血压 血压达标且稳 定后常规随访 监测血压
1周一次
3个月一次
2个月一次
至少1个月一次
项目 测BMI 、腰围 检测血脂 检测血糖 检测尿常规 检测肾功能
一级管理 2年一次 4年一次 4年一次 4年一次 4年一次
二级管理 1年一次 2年一次 2年一次 2年一次 2年一次
三级管理 6月一次 1年一次 1年一次 1年一次 1年一次
高危、很高危 组别
中危
低危
控制 控制 控制 控制 控制 控制 控制 控制 控制 优良 尚可 不良 优良 尚可 不良 优良 尚可 不良
重点 组
好转 组 稳定 组
★
★
★
★
★
★
★ ★
★
血压控制情况按照前一年全年的血压达标情况来判断: 控制优良≥3/4 控制尚可≥1/2 控制不良<1/2
态度 、自我管理
3、临床并发症
1 脑血管病:
脑出血 缺血性脑卒中 短暂性脑缺血发作
2 心脏疾病:
心肌梗死史 心绞痛 冠状动脉血运重建史 充血性心力衰竭
3 肾脏疾病:
糖尿病肾病 肾功能受损 血肌酐: 男性133mol/L(1.5mg/dL) 女性124mol/L(1.4mg/dL) 蛋白尿(300mg/24h)
高血压分级(定组)管理要求2
如随访管理中患者病情突然恶化,出现心、 脑、肾等高血压相关疾病时,应根据患者病情及 时调整管理级别,按新的管理级别进行管理 社区如遇危险分层困难的高血压患者,应请 上级医院专家会诊,协助确定管理级别 管理医师应每年对危险分层分级管理的患者进 行年度评估。根据随访记录情况(全年血压记录、 危险因素变化)确定新的管理级别。
. 实施流程要点
1.定位:社区 2.血压水平分级 3.心血管危险因素分层 4.最后定级管理 5.一年后重新评估定组管理
五步骤
高血压患筛查 (建档 )
血压水平分级 (初诊、未服药的血压) 心血管风险分层 危险因素、靶器官害、 临床疾患 危险分层)
1年后重新危险分层 评估,并予定组, 再实施分级管理
1~2个危险因素
≥3个危险因素 或靶器官损害 临床合并症和或 糖பைடு நூலகம்病
中危
高危
中危
高危
很高危
很高危
很高危
很高危
很高危
(1)半定量法(表2—简略危险分层项目内容表)
危险因素 靶器官损害 临床疾患
左心室肥厚 年龄男≥55岁,女 危险因素 年龄 吸烟血脂异常4早发心血管病家族史 5肥胖6缺 脑血管病 ≥65岁 (cornell>2440mm∙mms) 乏
社区高血压分级管理
1
简化诊疗流程
强化血压管理
复杂→简化
诊断→评估 治疗→管理
5方面
背景 实施要点 意义 分级管理实施流程 案例
背景
依据
《中国高血压防治指南》 结合2011版《国家基本公共卫生服务规范 》 结合中心自身的特点,以居民需求为导向 务求实效、提供有价值签约服务 探索具有个体化、科学性精细化慢病管理 制定可行性的管理内容
2、靶器官损害 (TOD)
1 左心室肥厚: 心电图:Sokolow-Lyons>38mv或Cornell>2440mm· mms 超声心动图LVMI:男125, 女120g/m2 2 血管因素: 颈动脉超声IMT0.9mm或动脉粥样斑块· 颈-股动脉脉搏波速度 12m/s(* 选择使用) 踝/臂血压指数<0.9(* 选择使用) 3 肾功能轻度受损: 估算的肾小球滤过率降低(eGFR<60ml/min/1.73m2) 或血清肌酐轻度升高:男性115-133mol/L(1.3-1.5mg/dL) 女性 107-124mol/L(1.2-1.4mg/dL) 微量白蛋白尿:30-300mg/24h或 白蛋白/肌酐比:≥30mg/g( 3.5mg/mmol)