压疮的预及护理新进展课件共27页文档
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压疮护理最新进展及指南ppt课件
压疮发生的原因
压疮形成的关键是压力的强度和持续时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受力。
外因包括剪切、摩擦和潮湿。
内在因素包括高龄、体重、营养不良、代谢性疾病、活动减少等
NPUAP 发生机制
压力
外因
内因
压疮的发生原因--三力作用
压力
剪切
摩擦
皮肤毛细血管最大承受压力为16-33mmHg（2.01-4.4KPa），持续超过易发生缺血坏死。
压疮的最新定义
1989年 （NPUAP） 由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死
2007年 （NPUAP） 皮肤或深部组织由于压力或复合有剪切力或和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤
2009年 （ NPUAP） 压疮是一种皮肤和（或）皮下组织的局部损伤，通常出现在骨隆突部位，常因压力或压力与剪切力或摩擦力联合所致。 与压创有关的成因或混淆因素很多，并且已经证实了此类因素的重要性
Norton Scale: 诺顿评估表
适用于评估老年患者压疮危险因素 缺陷：欠缺对患肢的营养状况
Braden scale: 布雷登评估表 18分是临界值，15~18分提示轻度危险，13~14分提示中度危险，10~12分提示高度危险，9分以下提示极度危险！
感官知觉度：对与压力相关的不适有反应能力
营养：进食情况
1.非常差：从未吃完一份饭，很少能进食超过三分之一份饭。喝水很少，未进流质饮食或禁食，或只能喝水，或静脉补液5天以上
2.可能不均衡：通常只能吃1／2份食物。偶尔能吃完一份饭
3.均衡：能进食半份以上的食物。或以鼻饲或全胃肠营养以维持营养需求
4.很好：能进食几乎整份饭菜。从不拒绝进食
压疮形成的关键是压力的强度和持续时间,皮肤及其支持结构对压力的耐受力。
外因包括剪切、摩擦和潮湿。
内在因素包括高龄、体重、营养不良、代谢性疾病、活动减少等
NPUAP 发生机制
压力
外因
内因
压疮的发生原因--三力作用
压力
剪切
摩擦
皮肤毛细血管最大承受压力为16-33mmHg（2.01-4.4KPa），持续超过易发生缺血坏死。
压疮的最新定义
1989年 （NPUAP） 由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏和坏死
2007年 （NPUAP） 皮肤或深部组织由于压力或复合有剪切力或和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤
2009年 （ NPUAP） 压疮是一种皮肤和（或）皮下组织的局部损伤，通常出现在骨隆突部位，常因压力或压力与剪切力或摩擦力联合所致。 与压创有关的成因或混淆因素很多，并且已经证实了此类因素的重要性
Norton Scale: 诺顿评估表
适用于评估老年患者压疮危险因素 缺陷：欠缺对患肢的营养状况
Braden scale: 布雷登评估表 18分是临界值，15~18分提示轻度危险，13~14分提示中度危险，10~12分提示高度危险，9分以下提示极度危险！
感官知觉度：对与压力相关的不适有反应能力
营养：进食情况
1.非常差：从未吃完一份饭，很少能进食超过三分之一份饭。喝水很少，未进流质饮食或禁食，或只能喝水，或静脉补液5天以上
2.可能不均衡：通常只能吃1／2份食物。偶尔能吃完一份饭
3.均衡：能进食半份以上的食物。或以鼻饲或全胃肠营养以维持营养需求
4.很好：能进食几乎整份饭菜。从不拒绝进食
压疮的预防及护理ppt课件
长期营养不良导致皮肤失去弹性，受压时容易出现压疮，如恶性肿瘤患者。
3. 引发因素
引发压疮的因素1. 局部压力：身体某个部位长时间受压，如坐卧或某些生活姿势导致的。2. 摩擦力：皮肤与床面、衣物等摩擦力较大，易造成皮肤损伤。3. 剪切力：身体某个部位在水平面以下移动时，会产生剪切力，损伤皮肤。4. 营养不良：营养不良、老年病等可降低组织修复能力，易发生压疮。5. 化学刺激：如皮肤经常接触某些化学物质，可能引起炎症、刺激等。6. 感染：皮肤发生感染，损伤皮肤，容易导致压疮。7. 皮肤脆弱：皮肤薄、干燥、脱水、疤痕等，容易受损。8. 神经系统障碍：如中风、脊髓损伤等，影响皮肤感觉和运动，易发生压疮。
05
压疮的康复和治疗
1. 按摩和活动
1. 活动
适当增加患者活动量有助于预防压疮，通过锻炼肌肉，增强局部血液循环，降低压疮发生风险。
01
2. 按摩
适当的按摩可以改善局部组织血液循环，促进血液回流，缓解压力，预防压疮。按摩应从远离压疮的区域开始，逐步扩大到受压区域。
02
3. 按摩方法
按摩应柔和、有节奏，逐渐增加压力，促进血液循环。按摩过程中密切观察患者反应，确保按摩效果。按摩前后需要清洁双手，保持清洁卫生。
及时用生理盐水或碘伏清洗创面，避免感染。
使用含有抗生素或生长因子的敷料，促进伤口愈合。
注意观察创面愈合情况，如感染征象，及时就医。
选用无菌纱布或透气性好的敷料，避免摩擦、压力或潮湿环境。
根据创面情况，保持每日至少更换一次敷料。
3. 预防感染
预防感染1. 密切关注病人体征：及时发现皮肤破溃或伤口。2. 床单位清洁：保持床铺干净、平整、舒适，定期更换床单、被褥。3. 皮肤护理：保持皮肤清洁，避免摩擦，使用透气、吸湿的敷料。4. 合理饮食：提供营养丰富、易消化的食物，防止便秘。5. 足够水分摄入：保证病人足够的水分摄入，防止泌尿系感染。6. 口腔护理：保持口腔清洁，防止口腔感染。7. 预防跌倒：防止病人在床上跌倒，减少意外受伤。8. 定期检查：观察病人全身情况，发现感染迹象及时处理。
3. 引发因素
引发压疮的因素1. 局部压力：身体某个部位长时间受压，如坐卧或某些生活姿势导致的。2. 摩擦力：皮肤与床面、衣物等摩擦力较大，易造成皮肤损伤。3. 剪切力：身体某个部位在水平面以下移动时，会产生剪切力，损伤皮肤。4. 营养不良：营养不良、老年病等可降低组织修复能力，易发生压疮。5. 化学刺激：如皮肤经常接触某些化学物质，可能引起炎症、刺激等。6. 感染：皮肤发生感染，损伤皮肤，容易导致压疮。7. 皮肤脆弱：皮肤薄、干燥、脱水、疤痕等，容易受损。8. 神经系统障碍：如中风、脊髓损伤等，影响皮肤感觉和运动，易发生压疮。
05
压疮的康复和治疗
1. 按摩和活动
1. 活动
适当增加患者活动量有助于预防压疮，通过锻炼肌肉，增强局部血液循环，降低压疮发生风险。
01
2. 按摩
适当的按摩可以改善局部组织血液循环，促进血液回流，缓解压力，预防压疮。按摩应从远离压疮的区域开始，逐步扩大到受压区域。
02
3. 按摩方法
按摩应柔和、有节奏，逐渐增加压力，促进血液循环。按摩过程中密切观察患者反应，确保按摩效果。按摩前后需要清洁双手，保持清洁卫生。
及时用生理盐水或碘伏清洗创面，避免感染。
使用含有抗生素或生长因子的敷料，促进伤口愈合。
注意观察创面愈合情况，如感染征象，及时就医。
选用无菌纱布或透气性好的敷料，避免摩擦、压力或潮湿环境。
根据创面情况，保持每日至少更换一次敷料。
3. 预防感染
预防感染1. 密切关注病人体征：及时发现皮肤破溃或伤口。2. 床单位清洁：保持床铺干净、平整、舒适，定期更换床单、被褥。3. 皮肤护理：保持皮肤清洁，避免摩擦，使用透气、吸湿的敷料。4. 合理饮食：提供营养丰富、易消化的食物，防止便秘。5. 足够水分摄入：保证病人足够的水分摄入，防止泌尿系感染。6. 口腔护理：保持口腔清洁，防止口腔感染。7. 预防跌倒：防止病人在床上跌倒，减少意外受伤。8. 定期检查：观察病人全身情况，发现感染迹象及时处理。
压疮的预防及护理ppt课件
压疮对患者的身心影响
身体健康
压疮对患者身体健康的严重影响，包括感染、 组织坏死和疼痛等。
心理压力
压疮给患者带来巨大的心理压力，影响情绪和 睡眠，降低生活质量。
02 压疮的预防措施
定期翻身减压
定期翻身减压
每隔1-2小时为卧床病人翻身 一次，改变其体位，以减轻局
部皮肤受压。
保持皮肤清洁干燥
及时清洁皮肤，保持干燥，防 止汗液、尿液、渗出液等浸渍
注意事项
在治疗过程中，注 意保护患者的隐私， 避免烫伤或损伤周 围正常组织。
心理护理和生活指导
01
心理护理
压疮患者常常会感到焦虑和沮丧，心理 护理可以帮助他们建立信心，保持积极 心态。
02
生பைடு நூலகம்指导
生活指导包括调整饮食、保持皮肤清洁 干燥、定期翻身等，这些措施可以有效 预防压疮的发生。
04 案例分析
成功治愈的压疮患者案例
患者信息
患者张先生，65岁，因长期卧床导致
压疮。 01
治疗效果
经过3个月的精心护理，张先生的压
疮完全愈合，未留下任何后遗症。
03
治疗方案
采用常规护理联合新型敷料，定期换
药，保持创面湿润。 02
护理过程中的经验和教训
案例分析
通过分析压疮患者的护理过程，总结出预防压疮的经验和教训。
皮肤，形成压疮。
使用减压工具
使用气垫床、泡沫垫等减压工 具，减轻局部皮肤受压。
保持皮肤清洁干燥
保持皮肤清洁
定期清洁皮肤，去除汗液、污垢和死皮细胞，以防 止细菌滋生。
皮肤干燥
使用干燥的卫生用品，保持床单、衣服和毛巾的干 燥，以避免皮肤潮湿。
增加营养摄 入
《压疮护理新进展》课件
伤口处理
定期为患者伤口换药、清创， 促进伤口愈合。
疼痛管理
评估患者疼痛情况，采取有效 措施缓解疼痛。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必 要的心理支持。
护理人员培训与教育
培训内容
培训护理人员掌握压疮预防、评 估、护理等知识。
教育形式
通过讲座、案例分析、实践操作等 形式进行培训。
考核与反馈
对护理人员进行考核，根据反馈不 断改进培训内容和方法。
。
循证护理
基于最佳实践和科学研究，不断 完善和优化压疮护理方案，提高
护理效果和患者满意度。
亟待解决的问题与挑战
压疮评估标准
目前缺乏统一的压疮评估标准，导致评估结果不一致，影响护理 措施的有效性。
新型敷料和药物的研发
需要加快新型敷料和药物的研发，以满足临床对高效、安全、便捷 的压疮护理需求。
跨学科合作
01
压疮预防与管理
预防策略与措施
定期翻身பைடு நூலகம்
减压装置使用
保持皮肤清洁
营养支持
每2小时为患者翻身一次 ，减少长时间受压。
使用气垫床、泡沫垫等 减压装置，减轻皮肤压
力。
定期为患者洗澡、更换 衣物，保持皮肤清洁干
燥。
为患者提供足够的营养 ，增强皮肤抵抗力。
压疮患者的管理
01
02
03
04
评估与记录
对患者进行压疮风险评估，记 录压疮情况，制定护理计划。
详细描述
不同的敷料适用于不同类型的压疮和患者情况，例如水胶 体敷料适用于轻度压疮，而泡沫敷料则更适合于中度或重 度压疮。
负压吸引技术
总结词
负压吸引技术能够有效地排除创面分泌物，促进肉芽组织生长和愈合 。
压疮的预防及护理课件
Ⅳ期
全层皮肤缺失，肌肉和骨 骼都可能暴露，常常有焦
痂覆盖。
Part
02
压疮的预防措施
定期改变体位
定期改变体位是预防压疮的关键措施之一。长时间保持同一 姿势会导致局部皮肤受压过久，容易引发压疮。每隔一定时 间，如每2小时左右，改变一次体位，可以有效地减轻皮肤受 压，改善血液循环，预防压疮发生。
翻身时要注意避免拖、拉、推等动作，以免损伤皮肤。同时 ，要注意保持身体与床面的平行，避免扭曲身体，以免加重 局部皮肤受压。
压疮的形成原因
01
02
03
压力
长期卧床或坐轮椅的患者 ，由于身体持续受到压力 ，导致血液循环不畅，造 成皮肤和皮下组织损伤。
摩擦力
皮肤受到粗糙表面的反复 摩擦，如床单、被褥上的 粗糙纤维或石膏边缘的摩 擦，会损伤皮肤。
剪切力
当患者身体位置移动时， 不适当的搬动或翻身方式 可能导致剪切力，使皮肤 和皮下组织受到损伤。
鼓励患者积极配合
鼓励患者积极配合治疗及护理，树 立战胜疾病的信心。
Part
04
压疮患者的康复训练
康复训练的重要性
促进血液循环
康复训练有助于改善血液循环， 减轻皮肤受压程度，预防压疮发 生。
预防并发症
康复训练有助于预防压疮引起的 并发症，如感染、疼痛等。
增强肌肉力量
通过康复训练，可以增强患者的 肌肉力量，提高自主翻身和活动 能力。
提高生活质量
通过康复训练，患者能够更好地 恢复日常生活能力，提高生活质 量。
康复训练的方法
主动运动
鼓励患者进行主动运动， 1
如关节屈伸、肌肉收缩等 。
康复器械
4
使用康复器械辅助训练， 如助行器、轮椅等。
压疮护理新进展 ppt课件
营养干预
根据患者的营养状况和需求，制定个性化的饮食和营养补充方案。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导和支持，提高患者的治疗依从性和生活质量。
社区与家庭护理在压疮防治中的作用
社区筛查
定期在社区开展压疮风险筛查活 动，及早发现和干预高危人群。
家庭护理培训
为患者和家庭成员提供压疮护理知 识和技能培训，使其能够在日常生 活中进行有效的自我管理和预防。
压疮护理涉及伦理和法律问题，如患 者的权利、隐私和尊严等。
在压疮护理中，医护人员需要关注患 者的知情同意权、隐私保护和尊严维 护等方面的问题，以保障患者的合法 权益。
医护人员需要尊重患者的权利，保护 患者的隐私和尊严，同时遵守相关的 法律法规和伦理规范。
04
压疮护理的未来展望
创新技术在压疮护理中的应用
理治疗方法。
提高护理人员的专业能力
压疮护理需要专业的知识和技能，因此提高护理人员的专业能力是至关重要的。
培训和教育是提高护理人员专业能力的有效途径，包括压疮的预防、评估、治疗和 护理等方面的知识和技能。
此外，建立多学科合作的团队，包括医生、护士、康复师和营养师等，可以提高压 疮护理的效果和质量。
压疮护理的伦理与法律问题
远程监控
利用现代通讯技术对患者的皮肤状 况进行远程监控，及时发现异常情 况并给予指导和处理。
THANKS
总结词
生长因子和细胞疗法在压疮护理中具有促进愈合和修复的作用。
详细描述
生长因子是一类能够调节细胞生长和分化的蛋白质，在压疮护理中具有重要作用。研究显示，应用生 长因子能够促进细胞增殖和胶原蛋白合成，加速压疮愈合。细胞疗法也是一种新兴的压疮治疗方法， 通过移植自体细胞或干细胞，能够促进组织再生和修复。
根据患者的营养状况和需求，制定个性化的饮食和营养补充方案。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导和支持，提高患者的治疗依从性和生活质量。
社区与家庭护理在压疮防治中的作用
社区筛查
定期在社区开展压疮风险筛查活 动，及早发现和干预高危人群。
家庭护理培训
为患者和家庭成员提供压疮护理知 识和技能培训，使其能够在日常生 活中进行有效的自我管理和预防。
压疮护理涉及伦理和法律问题，如患 者的权利、隐私和尊严等。
在压疮护理中，医护人员需要关注患 者的知情同意权、隐私保护和尊严维 护等方面的问题，以保障患者的合法 权益。
医护人员需要尊重患者的权利，保护 患者的隐私和尊严，同时遵守相关的 法律法规和伦理规范。
04
压疮护理的未来展望
创新技术在压疮护理中的应用
理治疗方法。
提高护理人员的专业能力
压疮护理需要专业的知识和技能，因此提高护理人员的专业能力是至关重要的。
培训和教育是提高护理人员专业能力的有效途径，包括压疮的预防、评估、治疗和 护理等方面的知识和技能。
此外，建立多学科合作的团队，包括医生、护士、康复师和营养师等，可以提高压 疮护理的效果和质量。
压疮护理的伦理与法律问题
远程监控
利用现代通讯技术对患者的皮肤状 况进行远程监控，及时发现异常情 况并给予指导和处理。
THANKS
总结词
生长因子和细胞疗法在压疮护理中具有促进愈合和修复的作用。
详细描述
生长因子是一类能够调节细胞生长和分化的蛋白质，在压疮护理中具有重要作用。研究显示，应用生 长因子能够促进细胞增殖和胶原蛋白合成，加速压疮愈合。细胞疗法也是一种新兴的压疮治疗方法， 通过移植自体细胞或干细胞，能够促进组织再生和修复。
压疮的预防与护理新进展课件
新型监测技术
如皮肤温度监测、压力监测等，能 够实时监测患者的皮肤状况，及时 发现并处理压疮风险。
护理实践与案例分享
成功案例
分享一些成功的压疮护理案例，包括患者的基本情况、护理方案、护理效果等， 为其他护理人员提供参考和借鉴。
经验交流
邀请有经验的护理人员分享自己在压疮护理中的经验和技巧，促进护理人员之 间的交流和学习。
02
压疮预防的最新进展
新型预防措施
压力分散技术
使用新型压力分散垫、气垫床等设备，有效 减轻身体局部压力，预防压疮形成。
皮肤保护剂
应用保湿剂、皮肤保护剂等产品，增强皮肤 屏障功能，降低皮肤受损风险。
营养支持
针对营养不良患者，制定个性化的营养支持 方案，提高皮肤抵抗力。
预防策略与实践
01
02
03
定期评估
护理效果的评估与优化
评估指标
制定科学的评估指标，对压疮护理的效果进行客观评价，包括愈合时间、疼痛程 度、生活质量等。
优化方案
根据评估结果，对护理方案进行优化和改进，提高护理效果和患者的满意度。
04
压疮患者及家属的自我管理与教育
患者及家属的自我管理
定期改变体位
每2小时翻身一次，减轻局部受 压。
保持皮肤清洁
新型敷料
开发具有抗菌、抗炎、促进愈合 等功能的敷料，提高压疮治疗的
效率。
智能护理设备
利用物联网、人工智能等技术， 开发能够实时监测、预警和自动
调整的智能护理设备。
个性化治疗方案
基于患者的个体差异，制定个性 化的预防和治疗方案，以提高防
治效果。
压疮防治的社会责任与挑战
提高公众认知
加强压疮防治知识的宣传和教育，提高公众对压 疮的认知和重视程度。
如皮肤温度监测、压力监测等，能 够实时监测患者的皮肤状况，及时 发现并处理压疮风险。
护理实践与案例分享
成功案例
分享一些成功的压疮护理案例，包括患者的基本情况、护理方案、护理效果等， 为其他护理人员提供参考和借鉴。
经验交流
邀请有经验的护理人员分享自己在压疮护理中的经验和技巧，促进护理人员之 间的交流和学习。
02
压疮预防的最新进展
新型预防措施
压力分散技术
使用新型压力分散垫、气垫床等设备，有效 减轻身体局部压力，预防压疮形成。
皮肤保护剂
应用保湿剂、皮肤保护剂等产品，增强皮肤 屏障功能，降低皮肤受损风险。
营养支持
针对营养不良患者，制定个性化的营养支持 方案，提高皮肤抵抗力。
预防策略与实践
01
02
03
定期评估
护理效果的评估与优化
评估指标
制定科学的评估指标，对压疮护理的效果进行客观评价，包括愈合时间、疼痛程 度、生活质量等。
优化方案
根据评估结果，对护理方案进行优化和改进，提高护理效果和患者的满意度。
04
压疮患者及家属的自我管理与教育
患者及家属的自我管理
定期改变体位
每2小时翻身一次，减轻局部受 压。
保持皮肤清洁
新型敷料
开发具有抗菌、抗炎、促进愈合 等功能的敷料，提高压疮治疗的
效率。
智能护理设备
利用物联网、人工智能等技术， 开发能够实时监测、预警和自动
调整的智能护理设备。
个性化治疗方案
基于患者的个体差异，制定个性 化的预防和治疗方案，以提高防
治效果。
压疮防治的社会责任与挑战
提高公众认知
加强压疮防治知识的宣传和教育，提高公众对压 疮的认知和重视程度。
压疮预防及护理的最新进展ppt课件
Daniel经组织学检查发现
• 肌肉在500mmHg压力、4h后出现坏死，皮肤则于800mmHg压 力、8h后或200mmHg、16h后发生坏死
• 可见肌肉因其代谢活跃而最先受累。这一结果与临床上的 闭合性压疮相符，即皮肤未破或仅有一小窦道，但深部组 织坏死大而广泛
可疑的深部组织损伤
• 谨慎处理！ • 不能被表象所迷惑。 • 取得患者及家属的同意。 • 明确可能存在的深部损害。
3.轻微受限：对口头指令 反应，但不能表达不适或 需求
3.偶尔潮湿：皮肤偶尔潮 湿，每天需更换至少一次 床单位
4.无感知障碍：对口头指 令有反应，没有感觉限制 及表达疼痛不适的感觉缺 陷
（评分 ）
4.几乎不潮湿：皮肤经常 性保持干燥，只需常规更 换床单位
活动度： 体力活动 的程度
1.卧床：限制于床上
3.吸收皮肤分泌物，保持皮肤的PH 值。
4.维持适宜温度。
II期压疮
表皮和真皮缺失，伤口的底部是粉红色的，在临床可表现 为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水泡或者 表浅的溃疡。
Ⅱ期压疮的敷料选用 • 1.未破的小水疱（直接小
于5mm） • 2.大水疱（直接大于5mm
） • 3.真皮层受损，渗液多的 • 4.小溃疡
二、经常改变体位
1、经常改变体位以减少骨隆突处的压力。 2、变换体位时小心不要摩擦到敏感区域。 3、避免直接压迫在骨隆突处。 4、不能直接按摩压红区域、压疮处及骨隆突 处（膝盖、肘部）。
三、使用设备来减少压力
1、使用水垫或气垫床来减少压力。 2、根据患者的身体状况将床头尽可能抬得低一点 和时间短一点。 3、使用枕头来避免膝部和足踝的相互压迫。 4、保持床单平整。 5、穿的衣服不要有粗大的缝合处。 6、热水袋不要用于没有感觉的身体部分。
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湿的刺激。 9.发热病人：排汗过多。 10.使用镇静剂的病人：自身活动减少。
（二）危险因素的评估 通过评分的方式，对患者发生压疮危险
性进行评估。(Braden评分法,Norton评分 法)
分数越低，发生压疮的危险性越高。
项目/分值 精神状态 营养状况 运动情况 活动情况 排泄控制 循环 体温 使用药物
三、评 估
（一）易患人群的评估 1.神经系统疾病病人：自主活动受限，长 期 卧床，身体局部组织长时间受压； 2.老年人 3. 肥胖者：加大了承受部位的压力。 4.身体衰弱、营养不佳者：受压处缺乏保护
5.水肿病人：降低了皮肤抵抗力 。 6.疼痛病人：处于强迫体位，活动减少。 7.石膏固定病人：翻身活动受限。 8.大小便失禁病人：皮肤经常受到污物、潮
坐位： 坐骨结节
四、预防
勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更换
预防
• （一）避免局部组织长期受压
1.定时翻身 2.保护骨骼隆突处和支持身体空隙处
3.正确使用石膏、绷带及夹板固定
• （二）避免摩擦力和剪切力
• （三）避免局部潮湿等不良刺激保持皮肤和 床单的清洁干燥是预防压疮的有效措施
二、原 因
（一）压力因素 1、垂直压力 (pressure) 2、摩擦力 (friction) 3、剪切力 (shearing force)
（二）营养状况
营养不良是导致压疮发生的内因 。
（三）潮湿
皮肤经常受到潮湿及排泄物刺激，使皮肤抵 抗力降低。皮肤组织极易破损。
（四）年龄
老年人皮肤干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、 变薄，皮肤易损性增加。
使用镇静剂和类 固醇
（三）易患部位的评估 好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉
包裹或肌层较薄的骨隆突处。
卧位不同，好发部位也不同。
仰卧位：
枕骨粗隆、肩胛部、 肘、脊椎体隆突处、 骶尾部、足跟。
侧卧位：
耳廓、肩峰、肘 部、髋部、膝关 节内外侧、内外 踝。
俯卧位：
耳廓、面颊部、 肩部、乳房、男 性生殖器、髂嵴、 膝部、脚趾。
压疮的预及护理新进展课件
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
• （四）每日进行全范围关节活动，促进血液 循环
• （五）增进病人营养
• （六）健康教育
五、治疗与护理
分
瘀血红润期
为
四
期
浅度溃疡期
炎性浸润期 坏死溃疡期
临床表现
局部红、肿、热、痛或麻木， 去除压力30分钟后不消退。此 期皮肤完整性尚未破坏，为反 应性充血表现，去除原因可很 快恢复正常。
护理
1、除去病因，加强预防 2、做好六勤，加强营养 3、局部喷涂赛肤润
护理
1、保持局部清洁、干燥 2、鹅颈灯照射，距疮面25cm 3、鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶 原膜贴疮面治疗 4、保湿敷料：透明膜、水胶体、 水凝胶
临床表现
溃疡向深部和周围组织扩展， 脓性分泌物多，有臭味，坏死 组织发黑。溃疡可深达骨骼， 可伴有全身感染。
护理
1、应清洁疮面，去除坏死组织。 2、如疮面有感染，可用无菌等渗盐水冲洗创面。 3、涂磺胺嘧啶银。 4、涂中草药治疗：如意珠黄膏、生肌膏。 5、采用空气隔绝后局部持续吹氧法。
4
3
2
1
清醒
淡漠
模糊
昏迷
好
一般
差
极差
运动自如
轻度受限
重度受限
运动障碍
活动自如
扶助行走
依赖轮椅
卧床不起
能控制
尿失禁
大便失禁
二便失禁
毛细血管再灌 注迅速
36.6～37.2℃
毛细血管再灌 注减慢
37.2～37.7℃Βιβλιοθήκη 轻度水肿 37.7～38.3℃
中度至重度水肿 >38.3℃
未使用镇静剂 或类固醇
使用镇静剂
使用类固醇
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。— —裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
临床表现
局部由红变紫，皮下出现硬结， 水肿，疼痛，形成水泡。此期静 脉瘀血，炎性细胞浸润，渗出增 加。
护理
1.保护皮肤，避免感染
2.加强营养，水泡处理：
小泡：减少摩擦，防止破裂，自行 吸收
大泡：无菌抽液，涂消毒液后无菌 包扎
临床表现
水泡扩大，表皮破溃，露出 红润创面，有黄色渗液。伴 感染时创面有脓性分泌物。 仍有疼痛。
（二）危险因素的评估 通过评分的方式，对患者发生压疮危险
性进行评估。(Braden评分法,Norton评分 法)
分数越低，发生压疮的危险性越高。
项目/分值 精神状态 营养状况 运动情况 活动情况 排泄控制 循环 体温 使用药物
三、评 估
（一）易患人群的评估 1.神经系统疾病病人：自主活动受限，长 期 卧床，身体局部组织长时间受压； 2.老年人 3. 肥胖者：加大了承受部位的压力。 4.身体衰弱、营养不佳者：受压处缺乏保护
5.水肿病人：降低了皮肤抵抗力 。 6.疼痛病人：处于强迫体位，活动减少。 7.石膏固定病人：翻身活动受限。 8.大小便失禁病人：皮肤经常受到污物、潮
坐位： 坐骨结节
四、预防
勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更换
预防
• （一）避免局部组织长期受压
1.定时翻身 2.保护骨骼隆突处和支持身体空隙处
3.正确使用石膏、绷带及夹板固定
• （二）避免摩擦力和剪切力
• （三）避免局部潮湿等不良刺激保持皮肤和 床单的清洁干燥是预防压疮的有效措施
二、原 因
（一）压力因素 1、垂直压力 (pressure) 2、摩擦力 (friction) 3、剪切力 (shearing force)
（二）营养状况
营养不良是导致压疮发生的内因 。
（三）潮湿
皮肤经常受到潮湿及排泄物刺激，使皮肤抵 抗力降低。皮肤组织极易破损。
（四）年龄
老年人皮肤干燥，缺乏弹性，皮下脂肪萎缩、 变薄，皮肤易损性增加。
使用镇静剂和类 固醇
（三）易患部位的评估 好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉
包裹或肌层较薄的骨隆突处。
卧位不同，好发部位也不同。
仰卧位：
枕骨粗隆、肩胛部、 肘、脊椎体隆突处、 骶尾部、足跟。
侧卧位：
耳廓、肩峰、肘 部、髋部、膝关 节内外侧、内外 踝。
俯卧位：
耳廓、面颊部、 肩部、乳房、男 性生殖器、髂嵴、 膝部、脚趾。
压疮的预及护理新进展课件
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
• （四）每日进行全范围关节活动，促进血液 循环
• （五）增进病人营养
• （六）健康教育
五、治疗与护理
分
瘀血红润期
为
四
期
浅度溃疡期
炎性浸润期 坏死溃疡期
临床表现
局部红、肿、热、痛或麻木， 去除压力30分钟后不消退。此 期皮肤完整性尚未破坏，为反 应性充血表现，去除原因可很 快恢复正常。
护理
1、除去病因，加强预防 2、做好六勤，加强营养 3、局部喷涂赛肤润
护理
1、保持局部清洁、干燥 2、鹅颈灯照射，距疮面25cm 3、鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶 原膜贴疮面治疗 4、保湿敷料：透明膜、水胶体、 水凝胶
临床表现
溃疡向深部和周围组织扩展， 脓性分泌物多，有臭味，坏死 组织发黑。溃疡可深达骨骼， 可伴有全身感染。
护理
1、应清洁疮面，去除坏死组织。 2、如疮面有感染，可用无菌等渗盐水冲洗创面。 3、涂磺胺嘧啶银。 4、涂中草药治疗：如意珠黄膏、生肌膏。 5、采用空气隔绝后局部持续吹氧法。
4
3
2
1
清醒
淡漠
模糊
昏迷
好
一般
差
极差
运动自如
轻度受限
重度受限
运动障碍
活动自如
扶助行走
依赖轮椅
卧床不起
能控制
尿失禁
大便失禁
二便失禁
毛细血管再灌 注迅速
36.6～37.2℃
毛细血管再灌 注减慢
37.2～37.7℃Βιβλιοθήκη 轻度水肿 37.7～38.3℃
中度至重度水肿 >38.3℃
未使用镇静剂 或类固醇
使用镇静剂
使用类固醇
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。— —裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
临床表现
局部由红变紫，皮下出现硬结， 水肿，疼痛，形成水泡。此期静 脉瘀血，炎性细胞浸润，渗出增 加。
护理
1.保护皮肤，避免感染
2.加强营养，水泡处理：
小泡：减少摩擦，防止破裂，自行 吸收
大泡：无菌抽液，涂消毒液后无菌 包扎
临床表现
水泡扩大，表皮破溃，露出 红润创面，有黄色渗液。伴 感染时创面有脓性分泌物。 仍有疼痛。