全科医学概论详细(仅供参考)
全科医学概论
三、全科医疗与专科医疗的区别和联系（★） 1.区别: ①服务宗旨和职责上的区别： 专科医疗－疾病－治愈医学 全科医疗－病人－照顾医学 ②服务内容和形式上的区别： 专科医疗－疑难急重诊，高新技术，病人被动 全科医疗－常见疾病，基本技术，病人主动 2.联系: ①各司其职。 ②互补互利。 ③“接力棒”、“一条龙”、“无缝式” 服务。
二、病人管理的原则、内容和遵医行为（★★） 管理原则：①充分解释，适当引导。②鼓励病人 承担自己的健康责任。③评价疗效、 不良反应和费用。④合理使用非药物 疗法。⑤充分利用各类资源。⑥分析 疾病对家庭的影响。 管理内容：①支持和解释。②告诫和建议。③开 处方。④转诊。⑤实验室检查。⑥随 访。⑦预防。 遵医行为：①遵医行为的影响因素 ②改善遵医行为的策略
三、临床预防的优势（★） 1.及时性、针对性、有效性。 2.有利于提高服务对象的依从性。 3.全科医生具有独特的优势。
第五节 以家庭为单位的健康照顾 一、家庭结构（★★★）
1.家庭的外部结构：①核心家庭。 ②扩展家庭。 ③其他类型家庭。 2.家庭的内部结构：①权力结构。 ②家庭角色。 ③家庭沟通类型。 ④家庭的价值观。
第四节 临床预防
一、临床预防的概念和特征（★★★）
概念：又称个体预防。是医务工作者在临床医疗服务过 程中，对导致健康的主要危险因素进行评价的基础上， 对病人、无症状“患者”和健康人实施的个体预防干 预措施，是在临床环境条件下向他们提供的第一级预 防和第二级预防为主的、治疗与预防一体化的卫生保 健服务。 特征：①以临床医务工作者为主体。②是临床环境下防 治结合的综合性医疗卫生服务。③主要针对慢性病的 个体化预防。④涉及三级预防，更注重第一级和第二 级预防的结合。⑤是以个人主动负责为主的预防。
全科医学概论
全科医学概论全科医学概论⼀、名词解释1 健康：是⼀种躯体上、精神上和社会适应上的完善状态，⽽不是没有疾病或虚弱现象。
2 健康促进：是指个⼈及社会增加健康影响因素的控制能⼒和改善其整体健康的全过程，已达到⾝体的、精神的和社会适应的完善状态，确保个⼈或群体能够确定和实现⾃⼰的愿望，满⾜⾃⼰的需求，改变和处理周围环境。
3 全科医学：是⼀个⾯向社区和家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及⼈⽂社会科学相关内容于⼀体的综合性医学专业学科，是⼀个临床⼆级学科。
4 全科医疗：是将全科或家庭医学理论应⽤于病⼈、家庭和社区照顾的⼀种基层医疗保健的专业服务，是社区卫⽣服务中的主要医疗形式。
5 全科医⽣：是对个⼈、家庭和社区提供优质、⽅便、经济有效的、⼀体化的基础性医疗保健服务，进⾏⽣命、健康与疾病的全过程、全⽅位负责式管理的医⽣。
6 预防性照顾：家庭医师对由于不同原因来就诊的病⼈，应主动评价其各种健康危险因素并加以处置，将预防措施看做⽇常诊疗中应执⾏的程序。
7 家庭⾓⾊：是成员在家庭中的特定⾝份，代表在家中所执⾏的职能，反映在家庭中的相对位置和相对关系。
8 ⾓⾊学习：是⼀种综合性的习得⾓⾊的情感、态度，⾓⾊拥有的权利、义务和责任。
具有终⾝性。
9 ⾓⾊期待：是指家庭对成员所期盼的特定⾏为模式，这种特定模式的⾏为称为⾓⾊期待。
10 ⾓⾊冲突：个体在扮演⾓⾊中不能适应其⾓⾊期待、适应不了⾓⾊转移⽽产⽣的⽭盾冲突⼼理。
11 家庭⽣活周期：指家庭遵循社会与⾃然规律所产⽣、发展和消亡的过程。
12 临终关怀：是指⼀团队合作的形式，提⾼临终的⽣命质量为宗旨，控制疼痛、缓解症状、慰藉⼼灵，为⼼⾝⼀体的照顾性治疗，使其安详的度过最后时光。
13 总疼痛：是指多种躯体疼痛、⼼理疼痛、社会疼痛、灵魂疼痛和经济疼痛的总体感受。
14 社区：若⼲社会群体（家庭、⽒族）或社会组织（机关、团体），聚集在某⼀地域⾥所形成的⼀个⽣活上相互关联的⼤集体。
全科医学-概论
general practitioner，GP
通科医生
综合 方便 经济 亲切
2. “马鞍形”发展：
--- 与医疗保健事业的重点转移密切相关
衰落：20世纪20－40年代
100
专 科医学 兴 起 与鼎盛
50
专科医学 局 限性显示
10
1892, 欧洲
1910
1950
1995
美国第20个医学专业 1971年美国家庭医师学会定名
American Academy of Family Physicians （AAFP） general practice / family medicine
general practitioner / family physician
family doctor 全科/家庭医生
1.
综合性服务
(comprehensive care):
全方位－立体性
服务对象：所有的人 服务内容：防治保康教一体化 服务层面： 社 生物－心理－社会 家 区 个 庭 服务单位：
人
医
预
疗
防
个人－家庭－社区
健康促进
2.
连续性服务
(continuity of care)
从生到死 － 生命周期
健康-疾病-康复 － 疾病周期（三级预防）
- 全员全方位质量控制（质量链） - 临床技术指南（Guideline） - 循证医学（Evidence-Based Medicine） - 质控班子 + 个案-报表分析反馈系统
全科医疗“四维”服务模
生物
式
心理
社会
个体化 综合性 持续性 协调性 可及性
全科医学概论
全科医学是在整合生物医学、行为科学和社会科学等学科的最新研究成果以及通科医疗的成功经验的基础上产生的具有独特的价值观和方法论的、综合性的临床医学学科。
全科医学作为一门临床学科，具备以下几个要素：1.基本观念：整体医学观；2.独特的方法论：系统整体性的方法，采用生物-心理-社会医学模式；3.具体的服务方法或手段：以病人为中心，家庭为单位，社区为范围的服务方法，以预防为导向的临床预防方法4.独特的服务内容：主动为社区全体居民提供连续性、综合性、协调性、整体性、个体化、人性化的医疗保健服务。
全科医学的基本特征： 1.人性化照顾2.综合性照顾3.连续性照顾4.协调性照顾5.可及性照顾6.以家庭为单位的照顾7.以社区为范围的照顾8.以预防为导向的照顾9.团队合作的工作方式。
全科医生的任务：1.社区各种常见病、多发病的综合照顾，把握会诊、转诊时机。
2.急、危、重病人的院前急救与转诊。
3.社区人群的健康管理和慢病管理。
4.负责老人、妇女、儿童、残疾人等社区重点人群保健。
5.开展个人与群体的健康教育。
6.医疗与伤残的社区康复。
7.提供初步的心理咨询与治疗。
8.计划生育技术指导。
9.以个人、家庭健康档案为核心的社区卫生服务信息系统的建立与管理。
10.通过团队合作执行卫生防疫、初级卫生保健任务。
综合性的临床医学学科。
包括三方面内容：①深化中医学在基层服务中积累的经验，如治未病、整体观念、辨证论治等；②移植了全科医学的知识、方法和技术，如家庭、社区观念的引导等；③围绕着中医更好地为基层服务，通过丰富和发展中医学，而发展新的观念、知识、方法和技术。
中医全科医学以中医理论为指导，结合临床医学、预防医学、康复医学、心理学、社会学及其他人文科学知识，以中医中药、针灸、推拿等常用方法为主，为社区居民开展养生、保健、预防、医疗、康复等综合全面的服务。
中医全科医疗的原则：1.以人为根本2.以预防为导向3.强调三因制宜4.注重医患关系5.连续、综合、协调6.兼通并蓄多技7.立足社区服务8.健全健康档案9.加强健康教育。
全科医学概论
全科医学作为医疗体系的重要组成部分，能 够推动医疗体系改革，促进医疗资源的合理 配置和利用。
02
全科医学的基本原则
以人为本的健康照顾
强调以患者为中心
全科医学将患者视为一个整体， 关注其生理、心理和社会各方面
的需求。
重视患者主观感受
全科医生关注患者的主诉和症状， 尊重患者的感受和体验。
提供连续性照顾
影像学检查
如X线、超声、CT、MRI等，可 提供直观的病变影像，有助于疾 病的定位和定性诊断。
心电图检查
对于心脏疾病的诊断具有重要价 值，是全科医生必须掌握的诊断
技术之一。
健康教育与促进技术
健康咨询与教育
全科医生向患者提供有关健康问题的 咨询和教育，帮助患者建立健康的生 活方式。
健康风险评估
通过问卷调查、体格检查等手段评估 患者的健康风险，制定相应的干预措 施。
全科医学的未来发展趋势
整合医疗服务
全科医学将更加注重与其他专科的整合，形成全 方位、连续性的医疗服务体系。
智能化发展
借助人工智能、大数据等技术，全科医学将实现 智能化发展，提高诊疗效率和准确性。
AB CD
重视预防保健
随着健康观念的转变，全科医学将更加注重预防 保健和健康教育工作。
家庭医生制度普及
全科医生作为家庭医生，将为更多家庭提供个性 化、全方位的医疗服务。
发展
随着医学模式的转变和人们对健康需求的提高，全科医学逐渐得到了广泛的认可和发展。它 不仅在基层医疗机构中发挥着重要作用，还逐渐渗透到二级、三级医疗机构中，成为整个医 疗体系的重要组成部分。
趋势
未来，全科医学将继续朝着综合化、信息化、社区化等方向发展。它将更加注重预防保健和 健康管理，以及与患者的长期合作和沟通。同时，全科医学还将面临更多的挑战和机遇，需 要不断创新和发展。
全科医学概论
• 提供基层医疗服务的经验和需求
• 对卫生政策实施效果进行评估
• 参与卫生政策制定和实施
• 为卫生政策的调整和优化提供建议
• 为卫生政策制定提供科学依据
• 提高卫生政策的针对性和有效性
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• 全科医学参与公共卫生政策制定和实施
全科医学在公共卫生服务体系中的作用
• 提供基层医疗服务，满足居民基本医疗需求
• 开展健康教育和健康促进活动，提高居民健康水平
• 参与公共卫生服务和卫生政策制定，促进公共卫生事业发展
全科医学与疾病预防控制
全科医学在疾病预防控制中的作用
全科医学与疾病预防控制的融合
• 及时发现和处理患者的健康问题
• 全科医学与公共卫生服务的紧密结合
• 开展健康教育和健康促进活动，提高居民健康素养
• 全科医学与疾病预防控制政策的协同
• 为疾病预防控制提供基本医疗支持
• 全科医学与疾病预防控制项目的合作
全科医学与卫生政策制定与评估
全科医学在卫生政策制定中的作用
全科医学在卫生政策评估中的作用
全科医学的培训模式
• 医学院校的全科医学教育
• 以实践为导向的培训
• 全科医学的继续教育
• 以患者为中心的教学方法
• 全科医学的规范化培训
• 重视团队合作和沟通能力的培养
全科医生的职业发展路径与前景
全科医生的职业发展路径
• 医学院校毕业后，接受全科医学规范化培训
• 在社区卫生服务中心、诊所等基层医疗机构工作
全科医学的医患沟通技巧
• 热情、耐心、细致的沟通
• 尊重患者的权益和选择
• 提高患者满意度和忠诚度
全科医学概论
详细描述
全科医疗服务支付与补偿机制应从以下几 个方面进行
完善医疗保险制度
将全科医疗服务纳入医疗保险报销范围， 提高医疗保险覆盖面，降低患者的医疗费 用负担。
建立合理的医疗服…
通过制定相应的政策法规和标准，规范医 疗服务支付方式，确保全科医生能够获得 合理的收入。
全科医疗管理与政策的挑战与对策
总结词
全科医学发展的趋势与热点
综合性医疗
全科医学发展越来越倾向于提供综合性医疗服务，包括医疗、预 防、康复和健康教育等多个方面。
以患者为中心
全科医学强调以患者为中心，提供个性化、全面和连续的医疗服 务。
电子健康
电子健康技术越来越受到全科医生的关注，这些技术可以帮助医 生更好地管理患者病例、开展远程医疗和进行健康监测等。
2
20世纪80年代逐渐发展成为一门专业学科
3
21世纪初，全球范围内全科医生数量持续增加
我国全科医学的发展现状
20世纪90年代开始 引入中国
目前全科医生数量 逐年增加，覆盖面 逐步扩大
2010年国家大力发 展全科医生制度
全科医学与专科医学的区别与联系
全科医学强调整体观点，全面了解患者情况
专科医学强调某一器官或系统疾病的治疗
全科医学研究的方法学问题
缺乏高质量的研究设计和数据
全科医学研究领域存在许多低质量的研究设计和数据，这可能会导致研究结果的不准确和 不可靠。
需要更多的干预措施
全科医学研究领域需要更多的干预措施，如针对社区和个人的综合性健康促进科的合作，包括流行病学、社会学、心理学、经济学和医学等多个 领域，这需要加强不同领域之间的合作和交流。
全科医生应具备的诊疗技能与素质
01
扎实的医学知识和技能
第1章全科医学概述(人卫第五版全科医学概论)
2006年人事部、卫生部、教育部等五部门联合颁发了 《关于加强城市卫生人才队伍建设的指导意见》，进一步明 确了全科医学 作为高等医学 院校重点建设的学科。
2010年六部委联合颁发《以全科医生为重点的基层医疗 卫生队伍 建设规划》，明确到2020年，通过各种途径培养 30万名全科医生。
2011年，国务院发布了《国务院关于建立全科医生制 度的指导意见 》，明确提出 建立全科医生制度是实现人人 享有基本医疗卫生服务的基本途径。规范了全科医生培养为 “5+3”模式。
三、世界范围全科医学的发展现状
（一）美国
1、基层医疗服务
家庭医生提供的服务包括：家庭医疗、预防接种、儿 童及老年保健、营养指导、精神卫生。
2、教育培训
家庭医师毕业后培训3年，考试合颁发家庭医师资格 证书。之后每3年必须获得继续教育学分150分，每6年必 须参加ABFP组织的家庭医师资格再认证。
四、我国全科医学发展与前景
（三）医学模式转变
医学模式是指医学整体上的思维方式和方法，即以何种方式解释和 处理医学问题，又称为“医学观”。
古代的神灵主义医学模式、自然哲学医学模式，近代的机械论医学 模式，现代的生物医学模式，最新的生物-心理-社会医学模式。
3 （四）医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配
人们健康意识增强；人口老龄化；医疗技术发展。从20世纪60年代以 来，许多国家面临医疗费用高涨，总体健康状况改善不明显。85%以上的资源消
全科医生转岗培训，培训时间不少于12个月。其中理论 培训不少于1个月（160个学时），临床培训不少于10个月， 基层实践不少于1个月，全部培训内容在1-2年内完成。
第三节 整合医学与全科医学的关系
一、整合医学
是从人的整体出发，将医学各领域最先进的知识理论和临床 各专科最有效的实践经验分别加以有机结合关根据社会、环境、 心理的现实进行修正、调整、使之成为更加符合、更加适合人体 健康和疾病诊疗的新的医学体系。
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全科医学产生的基础(选择)
⏹人口老龄化
⏹疾病谱和死因谱的变化
⏹医学模式转变
⏹医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配
⏹医疗机构功能分化
1968年，美国家庭医学委员会成立，于1969年成为美国第20个医学专科委员会，标志着全科医学学科正式建立
全科医学的定义
面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及相关人文社会科学于一体的新型医学专业学科。
全科医疗：是将全科医学的理论应用于患者、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务。
主要由全科医生提供的、以解决社区常见健康问题，是基层/社区卫生服务中的主要医疗形式。
替代医学：非主流的医疗方式。
美国对其定义为在医学院校中非普遍教育的和在医院中非常规应用的医疗手段
全科医学的基本特点
1、基础性照顾以门诊为主体，首诊服务主动关心社区常见健康问题
2、人性化照顾
3、可及性照顾（accessible care）地理上：接近使用上：方便关系上：亲切
结果上：有效价格上：便宜（可接受）
4、持续性照顾(continuity of care)
5、综合性照顾(comprehensive care)
服务对象：所有的人服务层面：生物－心理－社会
服务范围：个人－家庭－社区服务手段：医疗、预防、健康促进
服务内容：防治保康教
6、协调性照顾(coordinated care)
生物医学模式——以疾病为中心
优越性：
◆具有客观性和科学性（以生物科学为基础）
◆理论和方法易于掌握（简单、直观）
◆可得到科学方法的确认（实验室检查、活体或尸体检查）
◆可治愈一些致命的疾病，控制不能治愈的疾患
缺点：
1、忽视了病人的需求
2、医患关系疏远，病人依从性降低
3、医师思维的局限和封闭
生物-心理-社会医学模式——以人为中心（bio-psychosocial model）（选择）
1.生物-心理-社会医学模式是人类医学发展的必然趋势
2.病人的宏观世界与微观世界
3.以人为中心模式的基本点--进入病人的世界：了解患者的个性是以人为中心的健康照顾基础
4.全科医师的“病人”范畴
“疾病”、“病患”和“患病”的不同概念。
三种情况可以单独、同时、交替存在
Disease——“疾病”
➢医学术语，指可以判明的人体生物学异常情况
➢可从体格检查、化验或其他特殊检查确定
Illness——“病患”
➢有病的感觉，自我感觉有病
➢可能确实有病，也可心理或社会方面失调
Sickness——“患病”
➢指一种社会地位或状态
➢即他人（社会）知道此人现在处于不健康状态
全科医生的责任及面临的挑战
全科医师应诊中的4项主要任务
一、确认和处理现患问题
二、连续性问题的管理（慢性病管理3阶段）（一）慢性病早期阶段的保健（二）管理中的慢性病保健
（三）对晚期慢性患者的照顾
三、预防性照顾
四、改善病人就医遵医行为
以患者为中心的接诊模式。