巩膜穿通伤
儿童眼球穿通伤的针对性护理
８ 巾■嚣巧鲁攉 ＣＨＮ ＭＥ Ｃ Ｅ ＡＬ ８ ＩＡ ＤＩＡＬＨ Ｒ Ｄ
理杂志，０４２ （） — ． ２ ０ ，１３： ４ ３
【］罗 恩 宁 ， 越 声 ． 性 化 护 理 在 急诊 儿 科 候 诊 中 的 护 理 体 会 叨． 国现 ５ 陈 人 中 代 医生 ，０ ８ ６４： １ １２ ２０ ， （） ２ — ２ ． ４ １
其 恐惧心 理 ， 满足 患儿舒 适 的需求 。 减少 分离 ， 励父 母 陪伴 鼓 或 照顾患 儿 ， 患 儿 有安 全 感 ； 儿 住 院期 间 由专 人 全 程护 使 患
理， 增加 患儿 与护士 的亲 密感 ， 患儿 获得 心理上 的满 足 。 使 利 用病 区小广播 ， 随时 播放 儿童 音乐 ， 儿童故 事 ， 议其 他 病房 建
出院时视力＜ ． ２ ０１者 ４例 （０ ７ ，．～ ． ３ ． ％）０１０５者 ３ ７ ８例 （ ８ ２ ， ４ ． ％） ７
＞． ０５者 １ ６例 （０５ ％ ） ２ ．ｌ 。
３讨 论
正确 的 初期 救 治 及对 眼 球 穿通 伤 患 儿实 行 的针 对 性心 理 护 理 ， 适 护理 ， 术前 后 护理 之 后 ， 病 好 转 ， 状 减轻 舒 手 疾 症 或 消 失 ， 儿不 舒 适 减轻 ， 高 了患 儿 的应 激 能力 和 环境 适 患 提 应 能力 。 同时护 士 与患儿 的 亲密感 增强 ， 儿与 父母对 我科 患
菜、 水果及 适量 瘦 肉或鸡 蛋等 ， 在 饭菜 的 １ 并 ３味上 下 工夫 ， 如
订做 可 口的肉丝 面 、 蛋 面 、 馄饨 和小 饺子 等 ， 鸡 小 禁食 不 易消 化、 辛辣 ， 刺激 性 和 过于 甘 、 、 等食 物 ， 量 多餐 ， 肥 腻 少 切勿 暴 饮 暴食 ， 以免 胃肠 道 负担过 重 、 体抵 抗力 下 降 ， 机 保证 患儿 每 天膳 食 的质 和量１ ２ １ 。
眼球穿通伤38例论文
眼球穿通伤38例临床分析【中图分类号】r779.12 【文献标识码】b 【文章编号】1672-3783(2012)06-0210-01我院地处五金名城永康市，工业、制造业发达，眼外伤是多发病，由以眼球穿通伤多见。
对眼球穿通伤进行正确、及时处理可改善预后。
现将我院进半年来收治的38例眼球穿通伤统计分析如下：1 临床资料1.1 性别、年龄及职业：本组38例病例中，男性27例，占71.05%，女性11例，占28.95%，年龄最小者21岁，年龄最大者56岁，30岁以下者9例，占23.68%，30岁~50岁26例占68.42%；50岁以上者占7.89%。
其中工人25例占65.79%；农民10例占26.31%；学生3例占7.9%；儿童1例占2.6%。
统计分析显示眼球穿通伤男性明显多于女性，这与其从事工种不同有关，并且青壮年多发。
1.2 致伤原因：异物刺伤（包括钢丝、铁屑、剪刀等）16例，占42.11%，爆炸伤8例，占21.05%，石块、飞屑9例，占23.68%，打架斗殴5例，占13.16%。
1.3 伤后就诊时间：角膜穿通伤的及时治疗。
对其预后非常重要，缩短就诊时间可以减少感染、避免或者减轻并发症，降低致盲率。
本组病例24h内就诊有32例，占84.21%，说明经过多年的这方面的预防和宣教工作，人们对眼外伤严重性认识提高。
1.4 眼别：除2例伤及双眼外，其余均为单眼，右眼占21例，占55.26%，左眼17例，占44.74%，无明显差别1.5 眼球穿通伤部位及程度：角膜穿通伤31例占81.58%，其中以角膜中央最多，共16例占51.61%，上方9例占29.03%，鼻侧4例占10.53%，下方2例占883%，裂口多呈直线型，三角形及不规则形状共10例占32.26%，裂口≤4mm的23例占74.19%，5~8mm 的6例占19.35%，＞8mm的2例占6.46%。
角巩膜穿通伤6例占15.79%。
巩膜穿通1例占2.63%。
眼球穿通伤护理常规
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眼球穿通伤护理常规
眼球穿通伤是由锐器造成眼球壁的全层裂开，使眼内容与外界沟通者，可伴
或不伴有眼内损伤或组织脱出。
按受伤的部位可分为角膜穿通伤、角巩膜穿通伤、巩膜穿通伤。
表现为有明显的眼痛、流泪和视力下降。
大的巩膜穿通伤常伴有玻璃体突出或脉络膜及视网膜出血。
【护理评估】要点
1、生命体征、受伤过程、部位及全身其他部位伤势。
2、眼部角膜、巩膜伤口大小、部位。
3、眼底是否受损、视力受损情况。
4、眼内有无异物。
【常见护理问题】
1、疼痛与炎症刺激睫状神经末梢、外伤、手术有关。
2、感知紊乱与外伤后视力下降、手术有关。
3、组织完整性受损与外伤有关。
4、预感性悲哀、绝望与预期视力差，可能致残有关。
5、潜在并发症：交感性眼炎与眼外伤有关。
【护理措施】
术前护理
1、急救护理：患者急诊入院，立即通知医生，需要手术者及时做好手术前准备，按眼科术前一般护理常规护理，完善相关检查。
防止眼内感染，禁忌剪眼睫毛和结膜囊冲洗，局部和全身应用抗生素，注射破伤风抗毒素，预防感染。
2、病情观察：观察患者病情变化，有无眼内容物突出、嵌顿、继发性眼内炎等
眼球穿通伤护理常规。
第三节 眼球穿通伤
第三节眼球穿通伤由锐器的刺入、切割造成眼球壁的全层裂开，伴或不伴有眼内损伤或组织脱出。
以刀、针、剪刺伤等较常见。
预后取决于伤口部位、范围和损伤程度，有否感染等并发症，以及治疗措施是否及时适当。
【临床表现】按伤口的部位，可分为三类。
1．角膜穿通伤较常见。
①单纯性：角膜伤口较小且规则，常自行闭合，无虹膜嵌顿。
②复杂性：伤口大，不规则，常有虹膜脱出及嵌顿，前房变浅（图19-5），可伴有晶状体破裂及白内障，或眼后段损伤。
有明显的眼痛、流泪和视力下降。
2．角巩膜穿通伤伤口累及角膜和巩膜，可引起虹膜睫状体、晶状体和玻璃体的损伤、脱出，以及眼内出血，伴有明显眼痛和刺激症，视力明显下降。
3．巩膜穿通伤较小的巩膜伤口容易忽略，伤口表明仅见结膜下出血。
大的伤口常伴有脉络膜、玻璃体和视网膜的损伤及出血，预后差。
【治疗】伤后立即包扎伤眼，送眼科急诊处理。
治疗原则是：①初期缝合伤口，恢复眼球完整性；②防治感染等并发症；③必要时行二期手术。
1．伤口处理①单纯性角膜伤口，前房存在，可不缝合，包扎伤眼。
大于3mm以上，多需做显微手术严密缝合，恢复前房。
②复杂性角膜伤口，有虹膜嵌顿时，用抗生素溶液冲洗，还纳眼内；不能还纳时（严重破坏、缺血、伤后超过24小时），可予剪除。
仔细缝合角膜伤口。
③对角巩膜伤口，先缝合角膜缘一针，再缝合角膜，然后缝合巩膜。
脱出的睫状体应予复位。
脱出的晶状体和玻璃体予以切除。
④对巩膜伤口，应自前向后边暴露，边缝合。
必要时暂时性离断直肌。
贯通伤的出口多不能缝合，由其自闭。
2．对复杂病例，多采用二步手术，即初期缝合伤口，恢复前房，控制感染；在1～2周内，再行内眼或玻璃体手术，处理外伤性白内障、玻璃体出血、异物或视网膜脱离等。
3．治疗外伤后炎症和防治感染常规注射抗破伤风血清，全身应用抗生素和糖皮质激素。
抗生素眼液频繁点眼，并用散瞳药。
【并发症及处理】1．外伤性感染性眼内炎常见的感染有葡萄球菌、绿脓杆菌等。
发展快，眼痛、头痛剧烈，刺激症状明显，视力严重下降，甚至无光感。
眼球穿通伤的临床分析
类严重而复杂的开放性 眼外伤， 预后较差， 其治疗 目 前 尚无统一标准。现将我院 自 ２ ０ １ ３ 年１ ～ｌ ２月 经ｌ 临 床诊断为眼球穿通伤患者 ｌ ４ 例（ １ ４ 眼） 进行 回 顾ｌ 生 分析， 希 望对 眼外伤的研 究提供 借鉴， 结果 如 下。 １ 资料和方法 １ ． １ 一般资料 回顾分析 ２ ０ １ ３ 年ｌ ～ｌ ２ 月我院临 床诊断为眼球穿通伤患者 １ ４ 例（ １ ４ 眼） ， 右眼 ８ 例， 左眼 ６ 例， 其 中男 １ ２ 例， 女２ 例， 年龄 ３ ～５ ２ 岁， 平 均（ ２ ５ ± ２ ２ ． ２ ４ ） 岁。诊断及入选标准 ： 有异物受伤病 史； 有角膜、 角巩膜缘或巩膜前部入 口。 １ ． ２ 临床特 点 ｌ ４ 例 患者均有锐器 异物致 伤病
［ 关键词 ］ 眼球 穿通伤 ； 临床特点 ； 治疗
［ 中图分类号 ］Ｒ ７ ７ ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 论文编号 】１ ０ ０ ４ — ０ ９ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ９ ６ — ０ ２
眼外伤是一个关乎全球人类的健康问题， 常常 导致视 力损失。研究报道每年全球 眼外伤患者 约 ５ ． ５ 千万， 其中 ７ ５ 万患者需要前往 医院就诊， 其 中 包括了 ２ Ｏ 万开放性 眼外伤患者［ 。眼球穿通伤是
基层医院眼球穿通伤诊治体会
【】 乐 杰 ． 产 科学 【 ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ， ０ ５： ２ ２ 妇 Ｍ】北 人 ２ ０ ２ ４．
Hale Waihona Puke 【 收稿 日期】２ ０ － ８ ０ ０ ８ ０ —３
【 罗平 ． ３ 】 剖宫 产 大 出血 ７ 例 临 床分 析 及预 防 研 究［】 中外健 康 文 ４ Ｊ． 摘 （ 床医 师 ）２ ０ ， ： ６ 临 ，０ ８ １ １ ７ ［ 蒋 琰 瑛 ， 勇勇 ． ４ 】 黄 产后 出血 的 预 测 和预 防 【 】 中 国 实用 妇 科 与 Ｊ．
临 学 床医
ＣＡＲＮＤＬＥＭ 盛圃 Ｕ Ｈ Ｅ Ｉ ＡＥ—幽 ＩＯＧＥＡ—ＴＮ —Ｉ Ｎ Ｉ ＣＴ Ｔ 冒 Ｆ Ｍ Ｒ
基 层 医 院 眼球 穿 通 伤 诊 治体 会
唐世 云
（ 南省邵 阳县人 民医院眼科 湖
湖南￣ Ｐ ４ ２ Ｏ ） ＰＥ ２ １ ０ Ｉ
【 摘要】目的 探讨基层医院眼球穿通伤诊治技≯ 。方法 对 ５ ６例（６ 眼球穿通伤病例进行 回顾性分析。结果 单纯角巩膜 ５ 眼） 穿通 伤 口 ６例 ， 膜 穿通 伤合 并眼 内组 织脱 出或嵌 顿 ２ 例 ， 并 晶体 损 伤 ｌ ， 后段 损伤 ８例， 角巩 ２ 合 ８饲 合并 合并 眼 内异 物 ２倒 。单 纯量微 缝合 ｌ 例 ， ５ 显微缝合加前房冲洗 ２ 例， ｌ 显微缝合加 白内障抽吸 ｌ ｏ倒， 显微缝合加白内障抽吸联合人工晶体植入 ２ 缝合后转诊 ８ 例， 例 。结论 县级 基层 医院是 眼球 穿通 伤的主要 首诊 医院 ， 术者根据 伤情选择 合适 的手术 方式和 熟练掌握 手术技 巧避 免再次损伤及 术后
对我院２ ０年１ ０ ４ 月至２０ 年１ ０８ 月共５例（６ 眼球穿通伤住院手术 ６ ５眼）
56例儿童眼球穿通伤的临床护理
收稿日期：2010－11－16·临床案例·56例儿童眼球穿通伤的临床护理刘书秋（兖州市人民医院，山东兖州272200）中图分类号：R473．77文献标识码：B我院自2005年1月 2010年12月共收治儿童眼球穿通伤56例，临床治疗效果满意，现将围手术期临床护理体会总结如下。
1资料与方法本组患儿56例，其中男38例，女18例；年龄1．5 12岁，平均6．5岁；均为单侧单眼受伤，右眼40例，左眼16例。
其中角巩膜穿通伤26例，角膜穿通伤21例，巩膜穿通伤9例；伴虹膜脱出13例，伴体混浊21例。
本组4例因角膜创口＜3mm 、对合好、无组织嵌顿、前房未消失而未手术，其余均急诊手术治疗。
就诊时间最短30min ，最长10d 。
住院6－40d ，平均15d 。
术前盲目率为57．2%，术后盲目率为19．3%。
治伤原因多位为树枝、铅笔、剪刀、铁丝、拳击、石块、爆竹、跌撞等。
2结果经过积极的治疗和有效的护理本组有3例患者因入院时伤情严重（眼球内容物脱出），实施了眼球摘除术外，其余53例患儿经积极治疗和护理后未出现严重并发症，获得一定视功能，效果满意。
3护理3．1一般护理①病人入院后，告知家长与医护人员积极配合，禁用手揉搓伤眼，也不可用不洁物品揩泪液，以免继续污染伤口，增加感染机会。
详细了解致伤原因、时间、致伤物种类，对病人操作时动作要轻、稳、快、细，清除眼睛周围的污染物及血迹，避免使用生理盐水冲洗伤口及结膜囊，避免因流水冲击造成眼内容物外溢及逆行感染避免人为再次损伤。
②常规行眼部X 线或者CT 检查排除是否存在眼内异物。
检查时，对于年龄较小患者不能配合者，应先固定好头部及上肢。
必要时检查前使用镇静药物协助检查。
因儿童容易紧闭双眼，必要时使用表面麻醉后行眼部检查。
3．2术前护理①心理护理要根据患儿的心理特点掌握心理护理技巧，采取相应的护理措施。
②术前准备：手术前做好常规检查，密切配合医生做好视力、裂隙灯、眼底、眼压及眼部B 超等专科检查。
巩膜穿通伤缝合要点
巩膜穿通伤缝合要点
以下是 7 条关于巩膜穿通伤缝合要点：
1. 嘿，你知道吗？巩膜穿通伤缝合的第一要点就是要快！就像消防员冲向火场一样，一刻都不能耽误啊！比如有个病人眼睛受伤了，就得迅速处理，不然得多危险啊！难道不是吗？
2. 还有啊，缝合的时候一定要精细，这可不能马虎！就好比你在绣一幅超级精细的十字绣，每一针都要恰到好处。
想想看，要是粗枝大叶地缝，那后果多严重呀！对吧？
3. 别忘了哦，要选择合适的缝合材料呀！这可不像买菜随便挑，得精挑细选才行呢！就像给宝宝选奶粉一样重要呀。
要是选错了材料，那可糟糕咯！
4. 对了对了，操作的时候一定要轻柔呀！就像对待一个易碎的宝贝一样，小心翼翼的。
要是太粗鲁了，那不就把眼睛弄伤得更厉害了？你说呢？
5. 缝合的位置也很关键哦！得找对地方，就好像射箭要瞄准靶心一样。
不然不就白忙活啦？想想那个画面，能不重视位置吗？
6. 注意啦！注意啦！缝合后的观察也不能少呀！这就像你种了棵小树苗，得经常去看看它长得好不好。
不观察怎么知道恢复得怎么样呢？
7. 最后呀，一定要让病人好好配合呀！病人要是不配合，那前面做的不都白费啦！就像一场比赛要团队合作一样重要。
大家都得一起努力才行呀！
结论：巩膜穿通伤缝合真的很重要，每个要点都得认真对待，这样才能让病人的眼睛得到最好的治疗和恢复呀！。