病房管理检查表
优质护理服务病房管理质量检查表
精心整理优质护理服务病房管理质量检查表科室总得分项目评价标准及督导方法督导记录及时间扣分护士站(12分) 一、查看护士站工作环境，能否做到“五常法”管理（常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律）（以下内容一项不符合要求扣0.5分）1.护士站整洁有序，不大声喧哗，聚集聊天（1分）2.各种陈设、办公物品及医疗文书位置固定，整洁有序，标识规范，取用方便（1分）3.病历车、病历夹整洁规范，床号字迹工整（0.5分）4.各种护理用品清洁、消毒处理符合要求（1分）5.便民服务用品满足患者需要（1分）二、查看记事栏、患者一览表和登记本是否符合规范（除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣0.5分）1.记事栏及时更新，内容清晰，对护理工作有指引作用。
抽查记事栏上两名患者的护理事项是否与医嘱一致（1分）2.患者一览表整齐规范，字迹清晰可辩，护理级别标识准确。
抽查两名患者一览表内容是否与医嘱、床头卡做到三对照（2分）3.医嘱查对登记本：登记准确、无漏项，护士长每周参与大查对一次。
抽查两名住院患者长期医嘱，核对医嘱录入及转抄是否正确，各种执行单是否规范。
询问主班护士查对医嘱的方式、方法，是否存在安全隐患（4分，一项不符合要求扣1分）4.其它登记本：登记准确无漏项（1分）年月日时督导一、环境□病历车、病历夹□计算机、打印机□抽屉、化验单、检查单□安静有序□窗台、纱窗、玻璃□护理用品的消毒处理□便民服务用品二、记事栏、患者一览表、登记本□记事栏与医嘱一致性抽查床号：床床□患者一览表与医嘱一致性抽查床号：床床□查对登记本抽查床号：床床执行单是否规范：□是□否询问主班护士：病区查对医嘱的方式、方法，是否存在安全隐患:□是□否□其它登记本三、存在问题治疗室（20分）一、查看治疗室环境，能否做到“五常法”管理（除特殊注明，以下内容一项不符合要求扣0.5分）1.清洁区与污染区分区明确合理；清洁物年月日时督导一、治疗室环境□清洁区与污染区分区合品与污染物品分开放置，无混放（1分）（此项做不到不得分）2.所有治疗用品按标签定点放置，抽屉及柜内容物与标签一致，无积压、无过期（1分）3.药品柜内清洁整齐，内服药、注射用药、外用药分开放置（1分）4.高危药品标识清晰；包装相似、听似、看似药品、一品多规或多剂型药物分开放置，并有清晰的警示标识（1分）5.冰箱清洁，不得放置与治疗无关的物品（0.5分）理□清洁物品、污染物品分开放置□标签与内容物一致□内服药、注射用药、外用药管理符合规范□高危、相似药品管理符合规范□冰箱、治疗车□地面、墙面、窗台、纱窗□洗手池、抹布、拖把、桶身□医疗废物□使用后的空瓶、注射器、输液器项目评价标准及督导方法督导记录及时间扣分治疗室6.治疗车、口服药车车身清洁，物品放置规范，无粘贴痕迹。
病房环境卫生质量检查表
病房环境卫生质量检查表1. 病房整洁度检查- 床位卫生：检查每个床位的卫生情况，包括床单、被套、枕头套等是否干净整洁。
床位卫生：检查每个床位的卫生情况，包括床单、被套、枕头套等是否干净整洁。
- 地面清洁：检查病房地面的清洁状况，包括有无污渍、垃圾等。
地面清洁：检查病房地面的清洁状况，包括有无污渍、垃圾等。
- 空气质量：检查病房内的空气质量，如是否有异味、空气流通情况等。
空气质量：检查病房内的空气质量，如是否有异味、空气流通情况等。
2. 病房设施检查- 洗手间设施：检查病房内洗手间的卫生情况，包括水龙头、马桶、洗手台的清洁程度。
洗手间设施：检查病房内洗手间的卫生情况，包括水龙头、马桶、洗手台的清洁程度。
- 用品摆放：检查病房内床边用品的摆放情况，如病人用品、医疗器械等是否整齐摆放。
用品摆放：检查病房内床边用品的摆放情况，如病人用品、医疗器械等是否整齐摆放。
- 灯光照明：检查病房内的照明状况，如灯泡是否正常、照明是否明亮。
灯光照明：检查病房内的照明状况，如灯泡是否正常、照明是否明亮。
3. 卫生管理检查- 垃圾处理：检查病房内垃圾的处理情况，如是否分类垃圾桶、是否及时清理。
垃圾处理：检查病房内垃圾的处理情况，如是否分类垃圾桶、是否及时清理。
- 消毒情况：检查病房内的消毒情况，如是否及时进行消毒、工具的消毒质量等。
消毒情况：检查病房内的消毒情况，如是否及时进行消毒、工具的消毒质量等。
4. 病人护理检查- 护理操作：检查病房内护理人员的操作情况，如是否按照规范进行护理、个人卫生是否到位。
护理操作：检查病房内护理人员的操作情况，如是否按照规范进行护理、个人卫生是否到位。
- 交流沟通：检查病房内医护人员与病人的交流沟通情况，是否耐心细致、态度友好。
交流沟通：检查病房内医护人员与病人的交流沟通情况，是否耐心细致、态度友好。
5. 其他检查事项- (请根据实际情况添加其他需要检查的事项)以上为病房环境卫生质量检查表的基本内容，根据实际情况可以适当调整与添加检查事项。
病房护理质量查检表
高危坠床／跌倒患者腕带、床头有警示标识
高危坠床／跌倒患者签署告知书
坠床／跌倒预防措施落实到位并有记录
护士知晓发生坠床／跌倒后处理流程
ACC（可及和连贯的患者服务）
出院
计划
入院时有出院计划
符合病人的需求
目标与评估结果相符
危重患者转运
转运前有患者病情评估
护士知晓禁止转运的患者病情（心跳、呼吸停止；有紧急气管插管指征但未插管；血液动力学极其不稳定，但未使用药物）
化疗废弃物袋需加贴“化疗药物”标识
特殊感染患者废弃物使用双层黄色垃圾袋，标识清楚
特殊感染：是指气性坏疽、破伤风、炭疽、朊毒体、MRSA、VRE、TB
、AIDS等,其废弃物需要加贴“特殊感染”标识;气性坏疽、破伤风、炭疽、朊毒体患者废弃物还需注明病原体名称
污物间整洁
血液、体液等污染的被服、工作服单独存放于黄色垃圾袋内
UTI bundle（预防导尿管相关尿路感染）标准：
1.严格遵循手卫生制度；
2.严格无菌操作；
3.每天评估是否需要继续留置导尿管；
4.维持无菌密闭引流。
降低患者坠床／跌倒导致的伤害风险
入院有高危坠床／跌倒风险评估并记录
每日有高危坠床／跌倒风险评估并记录
病情变化随时有评估
患者意识、肢体活动改变时；增加服用下列药物时:散瞳剂、镇静安眠剂、降压利尿剂、镇挛抗癫剂、麻醉止痛剂等
记录符合要求（包括疼痛部位、性质、程度、相关因素、措施及结果）
使用PCA患者管理符合要求
1.使用PCA患者至少Q4H正确评估1次并规范记录；
2.患者及家属知晓出现呼吸困难、胸闷、嗜睡、呼唤不醒等情况及时通知医务人员；
3.PCA可控按钮放在患者触手可及的地方由患者自控；
病房安全检查表
病房安全检查表为了确保病房环境的安全与卫生，有效预防医疗事故的发生，特制定此病房安全检查表。
通过检查表的使用，可以定期对病房内各项安全措施进行全面检查，及时发现并处理问题，确保医疗环境的安全与卫生。
一、病房设施检查1. 环境卫生：- 各区域地面清洁是否达标，无明显污渍。
- 墙壁、顶棚是否干净整洁，无漏水或损坏现象。
- 空气流通是否良好，有无异味。
- 病房内垃圾桶是否及时清空，分类放置垃圾是否规范。
2. 床位和床铺：- 床位是否整齐，床铺是否平整。
- 床单、被单是否清洁干净，无破损。
- 床位周围空间是否整洁，无杂物堆积。
3. 洗手间：- 洗手间卫生是否良好，有无异味。
- 洗手间设施是否正常运作，无漏水或堵塞情况。
- 卫生纸、洗手液等卫生用品是否充足。
二、医疗设备检查1. 电器设备：- 电器设备线路是否安全可靠，有无老化或损坏现象。
- 电源插座是否正常运作，无脱落或松动情况。
- 医疗设备的电源是否接地良好，无漏电风险。
2. 输液设备：- 输液泵工作是否正常，无异常声响。
- 输液管路清洁，无污染或破损。
- 输液设备及其附件是否正常存放，无丢失或损坏情况。
3. 呼吸设备：- 呼吸机操作是否正常，无异常声响或报警。
- 氧气管路是否畅通，无泄漏或破损。
- 面罩、呼吸管等附件是否齐全干净。
三、医疗废物管理检查1. 医废分类：- 医废是否进行妥善分类，无混装情况。
- 医废容器是否规范，盖子是否严密。
2. 医废储运：- 医废储存区域是否整洁，无积水或异味。
- 医废储存容器是否妥善密闭，无污染。
四、应急设施检查1. 灭火器：- 病房内灭火器是否摆放正确，且容易取用。
- 灭火器是否在有效期内，且定期检修充装。
2. 紧急呼叫装置：- 病床旁是否有紧急呼叫装置，是否正常运作。
- 紧急呼叫装置按钮是否明显，不易误触。
3. 安全出口：- 病房内安全出口是否明确标识，通道畅通无阻。
- 安全出口门是否易于开启，无损坏或堵塞。
病区管理质量检查表
深圳市第三人民医院质控科编2022年10月
深圳市第三人民医院医疗质控工作小结
(2022年7-9月)
本季度检查结果， 门诊处方、 门诊病历、 终末病历检查质量较好，都已达标。现将本季度检查结果小结如下：
1、2022 年第三季度全院总体终末质量评定：
全院治愈好转率 95.5%，病死率 1.2%，门诊与出院诊断符合率98.5%，入院与出院诊断符合率 98.3%，住院三日确诊率 96.3%，院内感染率 1.7%，病床周转次数 6.2 次/月，出院病人平均住院日13.1 天，以上各指标均达标；病房抢救成功率 73.1%,病床使用率 83.4%，两项未达标。
6、各种检查申请单缺陷主要是现病史过于简单、无体检、主诉、诊断；个别医师书写潦草，难以辨认。各种检验、检查报告单质量较好。
7、各临床、医技科室普遍建立了质量管理组织，制订有质量目标，职责条例、质量责任制度，开展了一定的质量管理工作，今后应在工作内容细化与充实上下功夫。
病区总体终末质量评定
一、 部份总体终末质量指标：
落实核心医疗制度方面
(1)执行三级医师查房制度总体情况尚好。副主任或者主任医师查房 1 次∕周或者以上能做到，大部份住院医师查房2 次∕日也能做到。绝大部份患者能知晓他(她)的管床医生是谁，病区主任是谁，对他
们的服务与技术水平表示满意。主治医查房 1 次∕日绝大部份病区未做到， 部份住院医师在患者入院初始阶段能做到查房 2 次∕日， 后期惟独1 次∕日。
96.1
1.1
80
99.4
99.4
98.3
1.1
83.7
90.9
4
23.1
100
八病区
90.8
病区管理质量检查表模板
病区管理质量检查表病区管理质量检查表物品管理17分窗帘悬挂整洁、无破损 2 毒麻药专柜上锁, 专人管理, 有使用记录, 班班清点、签全名 2 无过期、变质、变色、发霉药品、外用、内服药分开放置 2 每日清点各种基数药品和急救药, 有记录, 保证数目准确 2100 深圳市第三人民医院质控工作简报第3期( 总第21期)深圳市第三人民医院质控科编10月深圳市第三人民医院医疗质控工作小结( 7-9月)本季度检查结果, 门诊处方、门诊病历、终末病历检查质量较好, 都已达标。
现将本季度检查结果小结如下:1、第三季度全院总体终末质量评定:全院治愈好转率95.5%, 病死率1.2%, 门诊与出院诊断符合率98.5%, 入院与出院诊断符合率98.3%, 住院三日确诊率96.3%, 院内感染率1.7%, 病床周转次数6.2次/月, 出院病人平均住院日13.1天, 以上各指标均达标; 病房抢救成功率73.1%,病床使用率83.4%, 两项未达标。
2、住院诊疗工作质量评定:三级查房中主治级查房次数不够, 住院医师查房部分不够2次/日; 危重病人仍有上级医师查房次数不够现象; 住院病历及病程记录有个别不能及时完成, 出院病历延迟归档现象仍未完全解决; 部分病历在格式和内容上仍有明显缺陷; 交接班仍有漏填现象; 部分病例诊断记录仍不规范; 治疗、抢救、手术与输血质量基本达标。
3、住院病历终末质量评定:甲级病案率( 99.08%) , 无丙级病历, 已达标。
现存在的主要缺陷是病历书写缺陷。
4、门诊病历质量检查合格率99.33%, 与上季度质量( 100%) 下降了0.67个百分点, 已达到标准要求( 标准合格率≥95%) 。
5、门诊处方质量检查合格率99.85%, 较上季度检查结果( 99.73%)相比上升了0.12个百分点, 已达到了上级卫生行政部门检查要求标准( 合格率95%) 。
希望各级医生按照《深圳市基本医疗管理制度》中”处方制度”及我科发放的处方书写要求, 认真、规范地开具处方, 特别要注意一般项目的填写、药品通用名、剂型、规格及数量、用量用法、医师签字、配方人及核对人双签字等均不得缺项、漏项。
病房管理督查表(3-9)
3、护士有无大声讲话或聊天
①无耐心解答病人问题
2
②传呼器响三声未接听
1
③无使用礼貌用语
1
④大声聊天或讲话
2
护
士
长
工
作
要
求
1、根据各级各类护士资质能力合理排班，符合要求
6
独立上岗
2
②未按工作需求弹性排班
2
④使用后无归位放置
1
⑤用物标识不清
1
3、库房整洁
2
查看库房物品是否分类放置
①库房不整洁
1
②物品放置乱、无分类
1
注：标准分100分，合格分督查者：日期：
2
③有紧急护理人力资源调配的规定
1
④建立本病区护理人员联系电话号码本，保持联系畅通。
1
2、护士长日常管理
14
1、查看护士长日常管理
①护士长掌握病区一般情况（床位数、护士数，其中各层级护士数、收治病种、当天患者数、重病数、一级护理患者数、重点患者评估的情况）
4
②护士长无落实一日三查、无有记录
3
③护士沟通本沟通内容无重点
河池市人民医院病房管理专项督查表
项目
质量标准
分值
考核方法
扣分原因
扣
分
科别
科别
科别
科别
护
理
人
员
管
理
1着装整洁、符合规范要求
5
查看护士是否按规范要求着装，佩戴服务卡
①工作服不规范、不整洁
1
②无佩戴服务卡
1
③头发散乱、过肩
1
④对来访者起身迎接热情回答问题
医院病区管理查检表
8.茶水炉管理到位，防烫伤标识醒目、规范：
9.辅助房间整洁、物品摆放有序：
10.病历存放于病历车内妥善保管：
1□
2□
3□
4□
5□
6□
7□
8□
9□
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病房数目：
当日病人数：
逐个病房查
护士培训
1.《业务学习与培训》记录本及档案盒是否符合要求：
病区管理查检表
查检科室：病房护士长：
质控项目
检查结果
备注
是
否
未及
环境与安全
1.病室安静、光线适中、空气清新：
2.床单位整齐、干净，舒适：
3.病室内墙壁、地面清洁无污迹，卫生间及时清理，无异味：
4.传呼装置在正常状态，病人能触及传呼装置：
5.病室内禁止吸烟、饮酒、使用酒精炉及个人电器：
6.家属和陪探人员管理有序，陪护椅、摇把管理到位：
11.护士：知晓该项操作的相关知识点。
1□
2□
3□
4□Hale Waihona Puke 5□6□7□
8□
9□
□ □
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现场查看
随机抽取1人操作常用仪器设备并提问相关知识点，看看科内是否有仪器、设备使用流程
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
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检查科室： 检查日期： 检查者： 负责人签字：
项目
护士障 应急手写单
考核内容
按照工作计划及时填写护士长手册2，并落实2 行政查房1次/周 业务查房2次/月（教学查房可替代一次） 公休座谈会1次/月 有随访记录1，随访率达到90%以上1 有应急手写单 手写单齐全、备有红蓝铅笔 护士执业资格证统一保管，并有借取记录 排班符合责任制护理要求 有护理质量与安全管理组织2，制度2
病房管理
病 区 环 境 设 施 管 理 40 分
合
计
分值 4 4 4 4 2 1 1 2 3 4 6 5 2 1 2 4 3 5 3 2 2 3 3 3 3 3 3 3 2 3 3 2 5 100
扣分原因
护 士 长 管 理 60 分
执业资格 排班
护理质控
定期开展周质控会3，有记录3 运用管理工具进行持续质量改进 护理资料齐全1，摆放有序1
护理资料可及性 护理部新下发的制度单独存放（有文件夹） 可及时查询 绩效工资 有绩效考核方案1质量考核标准1，目标考核2 绩效发放公开、合理3 不良事件 上报及时 有记录及整改措施 病房空气新鲜、通风良好、环境整洁、安静 病房无晾晒衣物，窗帘清洁无破损、空调 出风口清洁 物品放置合理，床号清晰，标识清晰 有必要安全警示标识 陪护椅按规范管理 护士站管理 清洁干净，无私人物品、无张贴宣传、广告等 封闭管理，不随意进入 治疗室管理 布局合理，物品整洁，标识清晰、干净无异味 有干手设施 冰箱无私人物品，每日监测温度并记录2-8度 处置室管理 值班室管理 保洁间 有干手设施 物品摆放整洁、分类合理，标识规范 桌面干净，床褥叠放整齐，个人物品不外漏 按保洁员规范管理