工伤认定申请表填写方法
报工伤工伤认定申请表
报工伤工伤认定申请表工伤是指劳动者在工作中因工作原因受到的伤害，包括职业病和工伤。
工伤认定是指用人单位或者劳动者因工伤保险待遇等事项需要对工伤事故进行认定的行为。
工伤认定申请表是劳动者向用人单位或者有关部门提交的一种书面申请，用于申请工伤认定。
下面是工伤认定申请表的具体内容：一、基本情况1. 姓名：（劳动者的姓名）2. 性别：（劳动者的性别）3. 年龄：（劳动者的年龄）4. 职业：（劳动者的职业）5. 工作单位：（劳动者所在的工作单位）6. 工伤发生时间：（工伤事故发生的具体时间）7. 工伤发生地点：（工伤事故发生的具体地点）二、工伤事故情况1. 工伤事故经过：（工伤事故发生的经过，包括具体的事故情况）2. 工伤事故原因：（工伤事故发生的原因，包括导致事故的具体原因）3. 工伤事故情况说明：（对工伤事故进行详细的说明，包括事故的影响和后果）三、医疗情况1. 就诊医院：（劳动者在工伤事故后就诊的医院名称）2. 就诊科室：（劳动者在就诊医院就诊的具体科室）3. 诊断结果：（医生对劳动者的诊断结果，包括工伤的具体情况）4. 治疗情况：（劳动者接受的治疗情况，包括治疗的方式和效果）四、申请理由1. 申请工伤认定的理由：（劳动者申请工伤认定的具体理由）2. 申请工伤认定的依据：（劳动者申请工伤认定的相关依据，包括法律法规等）3. 申请工伤认定的要求：（劳动者对工伤认定的具体要求，包括希望得到的待遇等）五、申请人签字（劳动者在申请表格上签字并注明日期）以上是工伤认定申请表的具体内容，劳动者在填写申请表时应当如实填写相关信息，并在必要时提供相关证明材料。
工伤认定是一项重要的程序，劳动者应当根据实际情况如实填写申请表，并配合有关部门进行调查和鉴定。
希望劳动者能够依法维护自己的合法权益，得到应有的工伤保险待遇。
瑞安工伤认定申请表填写模板
瑞安工伤认定申请表填写模板
一、基本信息
姓名：请填写您的全名。
性别：请选择您的性别。
身份证号码：请填写您的身份证号码。
联系电话：请填写您的联系电话，确保畅通。
工作单位：请填写您所在的工作单位名称。
二、工伤事故详情
事故发生时间：请详细描述事故发生的时间，包括年、月、日、小时和分钟。
事故发生地点：请描述事故发生的具体地点和位置。
事故经过：请详细描述事故发生的经过，包括事故前的情况、事故发生的具体过程以及事故后的状况。
伤害部位及程度：请描述您受伤的部位以及伤害的程度，包括疼痛、功能受限等。
医疗救治情况：请描述您在事故后接受的医疗救治情况，包括就诊时间、就诊医院、治疗过程等。
三、证明人信息
证明人姓名：请填写证明人的全名。
证明人与申请人关系：请描述证明人与您之间的关系。
联系电话：请填写证明人的联系电话。
工作单位/住址：请填写证明人的工作单位或住址信息。
四、其他信息
申请事项：请描述您此次申请的具体事项，如申请认定工伤、申请工伤赔偿等。
备注：如有其他需要补充说明的信息，请在此栏填写。
五、签字确认
请您仔细核对以上信息，确认无误后在此栏签字。
本申请表提交后，我们将尽快对您的申请进行审核和处理。
如有任何疑问或需要进一步了解，请随时与我们联系。
感谢您的配合！。
工伤认定申请表填写
工伤认定申请表填写
[申请人姓名]
[申请人身份证号码]
[申请人联系电话]
工伤认定申请表
申请人特此申请认定以下工伤事件，并希望获得合法的工伤认定：
1. 事发时间：[填写事发时间]
事发地点：[填写事发地点]
2. 事故经过：[详细描述事故经过，包括事故发生的原因、具
体过程等。
请务必提供清晰、详细的描述，以便进行工伤认定]
3. 事故原因：[根据了解和个人观察，申请人认为事故发生的
主要原因是什么]
4. 受伤部位：[列举受伤部位，包括身体哪些部位受伤或有损伤]
5. 目前情况：[说明目前受伤的情况，包括疼痛程度、是否需
要治疗、是否影响正常生活和工作等]
6. 是否及时报告单位：[填写是否及时向所在单位报告事故的
情况，以及单位是否有相关记录]
7. 相关证据材料：[列举并附上相关证据材料，例如医院诊断证明、照片、工作记录等]
8. 申请人声明：本人申请工伤认定，并保证提供的材料真实、准确。
如有隐瞒或提供虚假材料，愿意承担相应的法律责任。
以上为申请人对工伤事件的申请表述，希望能够获得合法的工伤认定，以维护自身权益和权利。
申请人签名：
日期：。
工地工伤认定申请表填写范文
工地工伤认定申请表填写范文一、申请人信息。
1. 职工姓名：[你的名字]我就是那个在工地打拼的[你的名字]，平常大家都喊我[你的小名或者工友对你的昵称]呢。
2. 性别：[男/女]这就不用多说啦，明眼人一看就知道我是[男/女]的啦。
3. 出生日期：[具体日期]我出生在一个美好的日子，[具体日期]，那时候还不知道以后会在工地上摸爬滚打呢。
4. 民族：[具体民族]咱可是[具体民族]的一员，带着我们民族特有的勤劳和坚韧在工地干活呢。
5. 身份证号码：[18位号码]这个可重要啦，就像我的专属密码一样，[18位号码]，可不能乱填哦。
6. 联系电话：[你的电话号码]这就是我的专线啦，要是有啥关于我工伤的事，就打这个电话找我。
7. 地址：[详细地址]我就住在[详细地址]，虽然不是啥豪华的地方，但那是我每天下班后休息的小窝。
8. 邮编：[具体邮编]这个邮编就像我家地址的小尾巴，[具体邮编]，方便信件啥的能准确找到我家。
9. 工作单位：[单位名称]我在[单位名称]的工地干活，这可是我赚钱养家的地方，不过这次工伤也是在这出的事。
10. 单位地址：[单位详细地址]单位就在[单位详细地址]，那一片都是我们工地的范围，每天都热热闹闹的，各种机器轰鸣声。
11. 邮编：[单位邮编]单位的邮编是[单位邮编]，方便和外界联系啥的。
12. 职业/工种：[具体工种，比如泥瓦工、架子工等]我就是个[具体工种]，每天干的都是力气活，和砖头、架子打交道。
13. 参加工作时间：[具体日期]我是从[具体日期]开始在这个工地干活的，到现在也有一段时间了，本以为能顺顺利利的，谁知道出了这档子事。
14. 事故发生时间：[具体日期和时间]那天啊，就在[具体日期]，大概[具体时间]的时候，突然就发生意外了，就像晴天霹雳一样。
15. 事故发生地点：[详细地点，如工地某号楼某层]就在我们工地的[详细地点]，当时我正在[描述你当时正在做的工作内容]，突然就受伤了。
工伤认定申请表填写说明
编号：工伤认定申请表申请人：（受伤之日起30日内申请的，写用人单位全称并加盖公章。
30日以上1年以内申请的，写受伤害职工姓名或近亲属姓名）受伤害职工：申请人与受伤害职工关系：（单位申请的写劳动关系、个人申请的按实际关系填写）填表日期：年月日（不填）填表说明：1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
2、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章。
3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。
4、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。
5、受伤害经过简述，应写明事故发生的时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。
职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。
6、申请人提出工伤认定申请时，应当提交受伤害职工的居民身份证；医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书，或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。
有下列情形之一的，还应当分别提交相应证据：（一）职工死亡的，提交死亡证明；（二）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者其他相关证明；（三）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明；（四）上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明；（五）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明；（六）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明；（七）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。
工伤认定申请表要如何写
工伤认定申请表要如何写工伤认定申请表申请人：受伤害职工：申请人与受伤害职工关系：填表日期：年月日职工姓名性别出生日期年月日身份证号码联系电话家庭地址邮政编码工作单位联系电话单位地址邮政编码职业、工种或工作岗位参加工作时间事故时间、地点及主要原因诊断时间受伤害部位职业病名称接触职业病危害岗位接触职业病危害时间受伤害经过简述(可附页)申请事项：申请人签字：年月日用人单位意见：经办人签字(公章)年月日经办人签字：年月日负责人签字：(公章)年月日备注：填表说明：1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
2、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章。
3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。
4、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写;受伤或死亡的，按初诊时间填写。
5、受伤害经过简述，应写明事故发生的时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。
职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。
6、申请人提出工伤认定申请时，应当提交受伤害职工的居民身份证;医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书，或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书);职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。
有下列情形之一的，还应当分别提交相应证据：(一)职工死亡的，提交死亡证明;(二)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者其他相关证明;(三)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明;(四)上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明;(五)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明;(六)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明;(七)属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。
工伤认定表怎么填
工伤认定表怎么填填写工伤认定表需要按照以下步骤进行：第一步：填写个人基本信息在表格的个人基本信息栏目中，填写受伤员工的姓名、性别、出生日期、工龄、身份证号码等基本信息。
第二步：填写工伤事故信息在工伤认定表的工伤事故信息栏目中，填写工伤发生的时间、地点、受伤部位、受伤原因等相关信息。
具体填写内容应具体描述工伤事故的经过，包括事故发生时的环境、工具设备的使用情况等。
第三步：填写医疗情况在医疗情况栏目中，填写受伤员工的就医情况，包括就医时间、就医医院、就医科室、就医诊断、诊断结果等。
还需提供与该工伤事故相关的病历、检查报告、医学证明等相关证据材料。
第四步：填写证明人信息在证明人信息栏目中，填写了解工伤事故情况的证明人的姓名、联系方式、单位及其与事故受伤员工的关系。
证明人可能是工友、亲属、目击者等，他们对于工伤事故的发生过程和伤情的了解会起到一定的证明作用。
第五步：填写雇主意见在雇主意见栏目中，雇主需要填写对于工伤认定的意见。
雇主可以根据实际情况，陈述工伤事故的发生经过以及对于员工的工伤认定意见。
第六步：填写申请人意见在申请人意见栏目中，申请人可以对于工伤事故的发生经过以及自己的工伤认定意见进行陈述。
申请人可根据实际情况，对于工伤事故的原因、过程及工伤程度进行详细描述。
第七步：填写其他要求根据实际情况，填写其他要求栏目中需要补充说明的内容。
第八步：签字确认最后在工伤认定表的底部签字确认，确认填写内容属实，写明填表日期。
需要注意的是，填写工伤认定表时应当全面提供事故发生的相关证据材料，以及与事故有关的医疗证明，如病历、检查报告等。
填写时应当清楚、具体地叙述工伤事故的发生经过，以便有利于工伤认定的审核。
同时，需要保证填写信息的真实性和准确性，对于遗漏或者错误的信息，应及时更正和补充。
工伤认定申请表填写范文
工伤认定申请表填写范文一、职工基本信息。
1. 姓名：[你的名字]我叫[名字]，就是那个在工作中遭遇小意外的倒霉蛋儿（希望能顺利认定工伤啦）。
2. 性别：[男/女]咱这性别一目了然，男同胞或者女同胞在此。
3. 出生日期：[具体日期]我就像一颗独特的星星，在[出生年份]那个美好的时光诞生啦。
4. 民族：[具体民族]咱可是[民族]的一份子，带着本民族的特色在工作岗位上奋斗呢。
5. 身份证号码：[18位号码]这一串神秘数字就是我的身份标识，可不能乱填哦。
6. 联系电话：[手机号码]这就是我的“热线电话”啦，有啥情况随时能联系到我这个“工伤小可怜”。
7. 地址：[详细居住地址]我温馨的小窝就在这儿，工伤后可得好好回去养伤呢。
二、用人单位基本信息。
1. 单位名称：[公司全称]我工作的地方叫[公司名字]，在那里挥洒汗水，结果出了这档子事儿。
2. 法定代表人（负责人）：[姓名]这就是我们公司的大boss啦，希望他也能关心关心我这工伤的事儿。
3. 单位地址：[公司地址]公司就在这个地方，每天我都像小蜜蜂一样往返于家和这儿。
4. 联系电话：[公司联系电话]这是公司的联系电话，工伤认定的时候可能得两边联系呢。
三、事故发生基本信息。
1. 事故发生时间：[年/月/日/时]那是一个[具体时段，比如上午刚上班的时候或者下午快下班的时候]，我正干着活呢，突然就“悲剧”了。
就像平静的湖面突然被丢进了一颗大石头，打破了一切的和谐。
2. 事故发生地点：[详细地点，如某车间某工位]就在我们公司的[车间名字]里的[工位名称]，那可是我的“战场”啊，没想到在那儿“中枪”了。
3. 事故发生经过（可附页）：那天啊，我像往常一样到了工位上，准备开始一天的工作。
我当时正在[描述你当时正在进行的工作任务，例如搬一个很重的箱子，操作一台机器之类的]，突然[描述意外发生的直接原因，比如箱子太重我没拿稳砸到脚了，或者机器突然故障零件飞出来打到我身上了]。
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职业病名称
接触职业病危害岗位
接触职业病危害时间
受伤害经过简述（可附页）
李老四于xxxx年x月x日到xxxxx（公司、企业、工厂）务工，职务xxx（什么工种），月平均工资xxx元（工资计件月平均工资xxxx元）。Xxxx年x月x日x时左右，李老四在操作xxx（做什么）时，因xxxx（什么）不慎受伤到什么（部位）。送到哪里治疗（先到那里治疗，后到那里确诊）。（受伤时最好有现场证明人）
(受伤害职工或亲属意见)申请事项：所填情况属实，申请工伤认定。申请人签字：李老四Xxxx年xx月xx日
用人单位意见：所填情况属实，同意申请工伤认定。经办人签字:xxxx（公司法人或人事主管）xxxx公司（公章）Xxxx年xx月xx日
企业申请受伤害职工工伤认定申请填写方法
工伤认定申请表
申请人：企业名称（工商执照为准）受伤害职工：李老四
申请人与受伤害职工关系：职工填表日期：xxxx年xx月xx日
职工姓名
李老四
性别
男
出生期
1966年x月x日
身份证号码
12345919660x0x9990
联系电话
12345678900
家庭地址
农工省农民县好人街11号
邮政编码
1234567
工作单位
Xx公司（工商执照为准）
联系电话
法人电话11111111
单位地址
详细地址
邮政编码
7654321
职业、工种或工作岗位
操作员
参加工作时间
到公司时间
事故时间、地点及主要原因
事故时间：xxxx年x月x日，地点：xxx，受伤主要原因：本什么伤到什么。
诊断时间
xxxx年x月x日
受伤害部位