内科临床路径
神经内科临床路径14个
神经内科临床路径14个神经内科临床路径⽬录1短暂性脑缺⾎发作临床路径22脑出⾎临床路径73吉兰-巴雷综合征临床路径124多发性硬化临床路径185癫痫临床路径236重症肌⽆⼒临床路径287病毒性脑炎临床路径338成⼈全⾯惊厥性癫痫持续状态临床路径439肌萎缩侧索硬化临床路径5110急性横贯性脊髓炎临床路径5811颈动脉狭窄临床路径6612颅内静脉窦⾎栓形成临床路径7113视神经脊髓炎临床路径7814亚急性脊髓联合变性临床路径84短暂性脑缺⾎发作临床路径（2009年版）⼀、短暂性脑缺⾎发作临床路径标准住院流程（⼀）适⽤对象。
第⼀诊断为短暂性脑缺⾎发作：椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0），颈动脉综合征（⼤脑半球）（ICD-10：G45.1）（⼆）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，⼈民卫⽣出版社）1.起病突然，迅速出现局灶性神经系统症状和体征。
2.神经系统症状和体征多数持续⼗⾄数⼗分钟，并在1⼩时内恢复，但可反复发作。
3.神经影像学未发现任何急性梗死病灶。
（三）治疗⽅案的选择。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，⼈民卫⽣出版社）1.进⾏系统的病因学检查，制定治疗策略。
2.抗⾎⼩板聚集治疗。
3.频发短暂脑缺⾎发作者应予抗凝治疗。
4.病因、危险因素、并发症的治疗。
5.明确有⾎管狭窄并达到⼿术标准者予⼿术治疗。
（四）标准住院⽇为5-7天。
（五）进⼊路径标准。
1. 第⼀诊断必须符合短暂性脑缺⾎发作：椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0），颈动脉综合征（⼤脑半球）（ICD-10：G45.1）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第⼀诊断的临床路径流程实施时，可以进⼊路径。
（六）住院后的检查项⽬。
1.必需检查的项⽬：（1）⾎常规、尿常规、⼤便常规；（2）肝肾功能、电解质、⾎糖、⾎脂、凝⾎功能、抗“O”、抗核抗体、ENA、类风湿因⼦、纤维蛋⽩原⽔平、蛋⽩C、感染性疾病筛查（⼄肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸⽚、⼼电图；（4）头颅MRI或CT，颈动脉⾎管超声。
临床路径病种
临床路径（23个专业346个病种）一、呼吸内科15个临床路径病种
二、消化内科15个临床路径病种：
四、心血管内科16个临床路径病种
六、肾内科10个临床路径病种
七、内分泌
10个临床路径病种
九、神经外科18个临床路径病种
十、骨科26个临床路径病种
卜一、泌尿外科12个临床路径病种
十二、胸外科16个临床路径病种
十三、心血管外科13个临床路径病种
十四、妇科5个临床路径病种
十五、产科10个临床路径病种
十七、小儿外科16个临床路径病种
十八、眼科13个临床路径病种
十九、耳鼻喉科15个临床路径病种
二十、口腔科16个临床路径病种
卜一、皮肤性病科11个临床路径病种
二十二、肿瘤科15个临床路径病种
二十三、精神科5个临床路径病种。
内科8种临床路径流程及表单样本
内科8种临床路径流程及表单样本本文档介绍了内科领域中常见的8种临床路径流程及表单样本。
以下是每种临床路径的简要概述和相应的表单样本。
1. 呼吸系统疾病临床路径呼吸系统疾病临床路径是针对呼吸系统相关疾病（如肺炎、哮喘等）制定的一套治疗流程。
下面是相关的表单样本：- 呼吸系统疾病临床路径表单- 诊断记录表- 治疗计划表2. 心血管疾病临床路径心血管疾病临床路径适用于各种心血管疾病（如心绞痛、心肌梗死等）的治疗管理。
以下是相关表单样本：- 心血管疾病临床路径表单- 心电图记录表- 药物管理记录表3. 消化系统疾病临床路径消化系统疾病临床路径涵盖了胃肠道疾病的治疗过程。
下面是相关表单样本：- 消化系统疾病临床路径表单- 消化系统检查记录表- 胃肠道手术记录表4. 肾脏疾病临床路径肾脏疾病临床路径适用于各种肾脏疾病的治疗与管理。
以下是相关表单样本：- 肾脏疾病临床路径表单- 肾功能监测记录表- 透析治疗记录表5. 内分泌系统疾病临床路径内分泌系统疾病临床路径适用于甲状腺疾病、糖尿病等内分泌系统疾病的治疗管理。
以下是相关表单样本：- 内分泌系统疾病临床路径表单- 激素治疗记录表- 血糖监测记录表6. 血液系统疾病临床路径血液系统疾病临床路径适用于各种血液系统疾病（如贫血、白血病等）的治疗与管理。
以下是相关表单样本：- 血液系统疾病临床路径表单- 血常规检查记录表- 输血记录表7. 神经系统疾病临床路径神经系统疾病临床路径涵盖了各种神经系统相关疾病（如中风、癫痫等）的治疗与管理。
以下是相关表单样本：- 神经系统疾病临床路径表单- 神经影像学检查记录表- 康复治疗记录表8. 感染性疾病临床路径感染性疾病临床路径适用于各种感染性疾病（如肺炎、尿路感染等）的治疗与管理。
以下是相关表单样本：- 感染性疾病临床路径表单- 抗生素使用记录表- 感染监测记录表以上是内科领域中常见的8种临床路径流程及表单样本的简要介绍。
这些临床路径和表单样本有助于规范化治疗过程，提高内科疾病的诊断和治疗效果。
神经内科临床路径[14个]
![神经内科临床路径[14个]](https://img.taocdn.com/s3/m/2bd44caa1711cc7930b71690.png)
1 短暂性脑缺血发作临床路径 2 2 脑出血临床路径 7 3 吉兰 - 巴雷综合征临床路径 12 4 多发性硬化临床路径 18 5 癫痫临床路径 23 6 重症肌无力临床路径 28 7 病毒性脑炎临床路径 33 8 成人全面惊厥性癫痫持续状态临床路径 43 9 肌萎缩侧索硬化临床路径 51 10 急性横贯性脊髓炎临床路径 58 11 颈动脉狭窄临床路径 66 12 颅内静脉窦血栓形成临床路径 71 13 视神经脊髓炎临床路径 78 14 亚急性脊髓联合变性临床路径 84
血功能、血气分析、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、 艾滋病等）；
（ 3）头颅 CT 、胸片、心电图。 2. 根据具体情况可选择的检查项目： 头颅 MRI，CTA、MRA 或 DSA，骨髓穿刺（继发于血液系统疾病脑出血者） 。 （七）选择用药。 1. 脱水药物：甘露醇、甘油果糖、速尿等。 2. 降压药物：按照《中国脑血管病防治指南》执行。 3. 抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫 医发〔 2004〕 285 号）执行。 4. 缓泻药。 5. 纠正水、电解质紊乱药物。 6. 继发于出血性疾病的脑出血酌情应用止血药，根据实 际情况选用胰岛素、抑酸剂等对症治疗药物。 （八）监测神经功能和生命体征。 1. 生命体征监测。 卒中量表和 GCS量表评分。 （九）出院标准。 1. 患者病情稳定。 2. 没有需要住院治疗的并发症。
测 PT/INR ；若使用普通
PT/INR ，若使用普通肝素， 每
C
□ 胸片、心电图、头颅 MRI 或 CT，
肝素，每日监测 APTT
颈动脉血管超声 □ 根据情况可选择：超声心动图、
同型半胱氨酸、抗凝血酶 Ⅲ，
□ 根据特殊病史选择相应 检查
神经内科临床路径[14个]
![神经内科临床路径[14个]](https://img.taocdn.com/s3/m/74818ec6a76e58fafbb00354.png)
神经内科临床路径目录1短暂性脑缺血发作临床路径22脑出血临床路径73吉兰-巴雷综合征临床路径124多发性硬化临床路径185癫痫临床路径236重症肌无力临床路径287病毒性脑炎临床路径338成人全面惊厥性癫痫持续状态临床路径439肌萎缩侧索硬化临床路径5110急性横贯性脊髓炎临床路径5811颈动脉狭窄临床路径6612颅内静脉窦血栓形成临床路径7113视神经脊髓炎临床路径7814亚急性脊髓联合变性临床路径84短暂性脑缺血发作临床路径（2009年版）一、短暂性脑缺血发作临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为短暂性脑缺血发作：椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0），颈动脉综合征（大脑半球）（ICD-10：G45.1）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.起病突然，迅速出现局灶性神经系统症状和体征。
2.神经系统症状和体征多数持续十至数十分钟，并在1小时内恢复，但可反复发作。
3.神经影像学未发现任何急性梗死病灶。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-神经病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.进行系统的病因学检查，制定治疗策略。
2.抗血小板聚集治疗。
3.频发短暂脑缺血发作者应予抗凝治疗。
4.病因、危险因素、并发症的治疗。
5.明确有血管狭窄并达到手术标准者予手术治疗。
（四）标准住院日为5-7天。
（五）进入路径标准。
1. 第一诊断必须符合短暂性脑缺血发作：椎基底动脉综合征（ICD-10：G45.0），颈动脉综合征（大脑半球）（ICD-10：G45.1）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院后的检查项目。
1.必需检查的项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、抗“O”、抗核抗体、ENA、类风湿因子、纤维蛋白原水平、蛋白C、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）胸片、心电图；（4）头颅MRI或CT，颈动脉血管超声。
24个专业104个病种中医临床路径
24个专业104个病种中医临床路径中医临床路径作为一种全面系统的治疗方法，在治疗疾病方面一直有着独特的优势。
通过分析病情、确立诊断、选择合适的治疗方法以及跟踪评估治疗效果，中医临床路径能够为患者提供科学、规范、个性化的医疗服务。
本文将介绍24个专业和104个病种的中医临床路径，帮助患者更好地理解和应用中医治疗。
专业一：消化内科1. 消化不良：中医临床路径主要采用草药治疗，同时结合饮食调理和穴位按摩等辅助方法，调整胃肠功能。
2. 胃炎：中医临床路径主要以清热解毒、护胃止痛为主要治疗原则，配合针灸和推拿等物理治疗方法。
3. 胃溃疡：中医临床路径注重草药治疗，同时辅以针灸和中药外治等方法，既可以缓解疼痛，又可以促进溃疡的愈合。
专业二：呼吸内科1. 支气管炎：中医临床路径重视疏风散寒、润肺止咳的治疗原则，通过草药治疗和中药蒸汽吸入等方法，缓解炎症症状。
2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：中医临床路径结合草药调理、针灸和推拿等方法，改善呼吸道通畅，提高患者的肺功能。
专业三：内分泌科1. 糖尿病：中医临床路径以调节气血、养阴生津为治疗原则，通过草药治疗和针灸等方法，帮助控制血糖水平。
2. 甲状腺功能减退症（低下症）：中医临床路径注重草药调理和针灸治疗，通过调理脏腑功能，改善甲状腺功能。
专业四：外科1. 骨折：中医临床路径主要以草药外治、针灸和推拿为主要治疗方法，促进骨骼愈合和缓解疼痛。
2. 慢性脊柱疾病：中医临床路径结合中药调理、针灸和理疗等方法，减轻脊柱疾病的症状，并改善患者的生活质量。
专业五：泌尿科1. 慢性肾炎：中医临床路径主要以草药调理、针灸和推拿为主要治疗方法，调节肾脏功能，减轻肾炎症状。
2. 肾结石：中医临床路径通过草药治疗和推拿按摩等方法，帮助患者排出结石，缓解尿路疼痛。
专业六：心血管科1. 心绞痛：中医临床路径注重草药调理和针灸治疗，通过舒肝解郁、活血化瘀，缓解心绞痛症状。
2. 高血压：中医临床路径以草药治疗和针灸调理为主，通过调整气血平衡，控制血压水平。
内科护理临床路径
健康宣教
1、鼓励病人战胜疾病的信心。
2、向家属解释目前病人的情况和应配合的事项。
第3～5天
活动
适当在床上进行手足功能的锻炼或下床活动。
饮食
清淡、易消化半流质食物或饮食。
其余同前
出院前一天
活动
适当室活动，不得随意用药
健康宣教
1、服药指导：不得随意用药，不能自行更改剂量或停药的重要性。
2、做好入院介绍，主管护士自我介绍。
3、制定相关的护理措施，如口腔护理，管道留置护理，皮肤、毛发、会阴、肛周护理措施。
4、视病情做好各项监测记录。
5、密切观察是否有哮喘发作的先兆症状：如胸闷、鼻咽痒、咳嗽、流涕、打喷嚏等。
6、观察并发症：如发生哮喘持续状态，沉默肺时，配合做好抢救工作。
7、翻身拍背，协助排痰，保持呼吸道通畅。
药物
正确使用药物，注意用药后的观察：如呼吸兴奋药（可拉明、洛贝林）、要在气道畅通的情况下使用，并注意有无出现肌肉震颤的过量现象；茶碱类的使用要经常检测茶碱浓度；雾化吸入祛痰剂，要在体位引流、吸痰、G5物理治疗等措施前使用。
活动
绝对卧床休息。
饮食
1、根据辩证指导饮食。
2、根据病情选择是否留置胃管或禁食。
继续完善检查。
药物
密切观察各种药物作用和副作用，尤其是使用糖皮质激素、解痉平喘后症状缓解情况。
活动
卧床休息，注意安全。
饮食
同前
护理
1、基础护理、留置管道护理，皮肤、毛发、会阴、肛周护理。
2、加强病情观察，重视巡视及病人的主诉，发现哮喘发作的先兆症状时，立即报告医生处理。
3、仔细询问病史，找出过敏的原因，通过避免接触过敏源，治疗或脱敏等治疗方法以祛除诱因，减少哮喘的发作。
内科中医临床路径实施方案
XX中医医院内科中医临床路径实施方案一、工作目标通过临床路径的实施，规范医务人员的诊疗行为，提高工作效率，保障医疗质量；缩短住院日，降低医疗成本；增进医患沟通，建立和谐医患关系；同时，在诊疗活动中能及时发现医院管理中的薄弱环节，有利改善诊疗和管理质量，促使医院可持续发展。
二、实施小组1、内科负责组织科室医护人员制定临床路径，科室成立实施小组，所有科室人员对内科疾病及脾胃病的疾病临床路径知识及相关内容进行认真学习，并在各部门指导下对临床路径标准进行修订，有计划地组织科室医护人员培训，实施临床路径的管理。
实施小组构成：组长：XX成员：XXXXX2、工作职责（1）、实施小组组织职责①.制定临床路径实施方案并组织实施。
②.明确内科医护人员的职责并负责协调工作。
③.明确实施临床路径病种与标准。
④.组织人员培训。
⑤.实施临床路径效益评价.⑥.定期召开科室会议，研究解决实施中存在的问题，改进实施方法，促进医疗质量的全面提高。
（2）、实施小组医师的职责①.参与修订临床路径中与医疗相关的措施。
②.决定病人是否进入或退出临床路径，填写并在临床路径记录单中注明。
③.临床路径表单内中医治疗项目的确定、计划和执行。
④.对病人的康复进行评估，是否合乎临床路径的预期目标。
⑤.定期阅读分析，讨论需要改良服务的项目。
（3）、护士职责①.依据护理操作规程，讨论与确定与护理服务相关的部分。
②.监测临床路径表单上应执行的项目、③.负责病人的饮食、起居和相关的护理措施。
④.协助和协调病人按时完成项目。
⑤.负责提供病人与家属的健康教育。
⑥.执行出院计划。
⑦.定期阅读分析，讨论需要改良服务的项目。
三、实施步骤1、临床路径启动阶段根据医院临床路径制定本科室中医临床路径实施方案（2017.1）2、组织实施阶段（2017.2）①.学习医院下发的文件《临床路径实施方案的通知》、《关于实施有关病种临床路径的通知》。
②.组织科室人员参加中医临床路径及实施方案的培训。
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目录社区获得性肺炎临床路径 (1)一、社区获得性肺炎临床路径标准住院流程 (1)二、社区获得性肺炎临床路径表单 (3)慢性阻塞性肺疾病临床路径 (5)一、慢性阻塞性肺疾病临床路径标准住院流程 (5)二、慢性阻塞性肺疾病临床路径表单 (7)支气管扩张症临床路径 (10)一、支气管扩张临床路径标准住院流程 (10)二、支气管扩张症临床路径表单 (12)支气管哮喘临床路径 (14)一、支气管哮喘临床路径标准住院流程 (14)二、支气管哮喘临床路径表单 (17)自发性气胸临床路径 (20)一、自发性气胸临床路径标准住院流程 (20)二、自发性气胸临床路径表单 (23)肺血栓栓塞症临床路径 (26)第一诊断为肺血栓栓塞症（ICD-10：I26.001/I26.901） (26)二、肺血栓栓塞症（低危、中低危）临床路径表单 (28)三、肺血栓栓塞症（中高危、高危）临床路径表单 (31)胆总管结石临床路径 (33)一、胆总管结石临床路径标准住院流程 (33)二、胆总管结石临床路径表单 (36)胃十二指肠溃疡临床路径 (39)一、胃十二指肠溃疡临床路径标准住院流程 (39)二、胃十二指肠溃疡临床路径表单 (42)反流食管炎临床路径 (44)一、反流食管炎临床路径标准住院流程 (44)二、反流食管炎临床路径表单 (47)大肠息肉临床路径 (49)一、大肠息肉临床路径标准住院流程 (49)二、大肠息肉临床路径表单 (51)轻症急性胰腺炎临床路径 (55)一、轻症急性胰腺炎临床路径标准住院流程 (55)二、轻症急性胰腺炎临床路径表单 (57)肝硬化腹水临床路径 (60)一、肝硬化腹水临床路径标准住院流程 (60)二、肝硬化腹水临床路径表单 (63)肝脓肿临床路径 (66)一、肝脓肿临床路径标准住院流程。
(66)二、临床路径表单 (68)胃恶性肿瘤临床路径 (73)一、胃恶性肿瘤临床路径标准住院流程 (73)二、胃恶性肿瘤临床路径表单 (75)慢性胆囊炎临床路径 (80)一、慢性胆囊炎临床路径标准住院流程 (80)二、慢性胆囊炎的临床路径表单 (84)胆总管结石合并胆管炎临床路径 (89)一、胆总管结石合并胆管炎临床路径标准住院流程 (89)二、胆总管结石合并胆管炎临床路径表单 (93)胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径 (98)一、胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径标准住院流程 (98)二、胆囊结石合并急性胆囊炎临床路径表单 (102)上消化道出血临床路径 (109)一、上消化道出血临床路径标准住院流程 (109)二、上消化道出血临床路径表单 (112)十二指肠溃疡出血临床路径 (115)一、十二指肠溃疡出血临床路径标准住院流程 (115)二、十二指肠溃疡出血临床路径表单 (118)胃溃疡合并出血临床路径 (122)一、胃溃疡合并出血（药物治疗）临床路径标准住院流程. 122二、胃溃疡合并出血（药物治疗）临床路径表单 (125)短暂性脑缺血发作临床路径 (129)一、短暂性脑缺血发作临床路径标准住院流程 (129)二、短暂性脑缺血发作临床路径表单 (133)脑出血临床路径 (136)一、脑出血临床路径标准住院流程 (136)二、脑出血临床路径表单 (138)吉兰-巴雷综合征临床路径 (141)一、吉兰-巴雷综合征临床路径标准住院流程 (141)二、吉兰-巴雷综合征临床路径表单 (143)多发性硬化临床路径 (148)一、多发性硬化临床路径标准住院流程 (148)二、多发性硬化临床路径表单 (150)癫痫临床路径 (154)一、癫痫临床路径标准住院流程 (154)二、癫痫临床路径表单 (157)重症肌无力临床路径 (160)一、重症肌无力临床路径标准住院流程 (160)二、重症肌无力临床路径表单 (163)脑挫裂伤临床路径 (166)一、脑挫裂伤外科治疗临床路径标准住院流程 (166)二、脑挫裂伤临床路径表单 (170)脑梗死临床路 (175)一、脑梗死临床路径标准住院流程 (175)二、脑梗死临床路径表单 (178)病毒性脑炎临床路径 (181)（一）适用对象。
(181)第一诊断为病毒性脑炎（ICD-10：A86/G05.1）。
(181)一、成人全面惊厥性癫痫持续状态临床路径标准住院流程. 194二、成人全面惊厥性癫痫持续状态临床路径表单 (198)不稳定性心绞痛介入治疗临床路径 (202)一、不稳定性心绞痛介入治疗临床路径标准住院流程 (202)二、不稳定性心绞痛介入治疗临床路径表单 (207)慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径 (213)一、慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径标准住院流程 (213)二、慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径表单 (217)急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗 (222)一、急性非ST段抬高性心肌梗死介入治疗临床路径标准住院流程 (222)二、不稳定性心绞痛介入治疗临床路径表单 (226)急性左心功能衰竭临床路径 (232)一、急性左心功能衰竭临床路径标准住院流程 (232)二、急性左心功能衰竭临床路径表单 (234)病态窦房结综合征临床路径 (238)一、病态窦房结综合征临床路径标准住院流程 (238)二、病态窦房结综合征临床路径表单 (242)持续性室性心动过速临床路径 (245)一、持续性室性心动过速临床路径标准住院流程 (245)第一诊断为持续性室性心动过速（ICD-10：I47.203） (245)二、持续性室性心动过速临床路径表单 (249)急性ST段抬高心肌梗死临床路径 (253)一、急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）临床路径标准住院流程253二、急性ST段抬高心肌梗死临床路径表单 (257)急性左心功能衰竭临床路径 (262)二、急性左心功能衰竭临床路径表单 (264)特发性血小板减少性紫癜临床路径 (268)一、特发性血小板减少性紫癜临床路径标准住院流程 (268)二、特发性血小板减少性紫癜临床路径表单 (270)急性早幼粒细胞白血病临床路径 (273)一、急性早幼粒细胞白血病（APL）临床路径标准住院流程273一、初治APL临床路径标准住院流程 (276)二、初治APL临床路径表单 (279)完全缓解的APL临床路径 (283)一、完全缓解的APL临床路径标准住院流程 (283)二、完全缓解的APL临床路径表单 (286)终末期肾脏病临床路径 (290)一、终末期肾病临床路径标准住院流程 (290)二、终末期肾脏病的临床路径表单 (292)狼疮性肾炎行肾穿刺活检临床路径 (295)一、狼疮性肾炎行肾穿刺活检临床路径标准住院流程 (295)二、狼疮性肾炎行肾穿刺活检临床路径表单 (299)急性肾损伤临床路径 (302)一、急性肾损伤临床路径标准住院流程 (302)二、急性肾损伤的诊断临床路径表单 (305)IgA肾病行肾穿刺活检临床路径 (308)一、IgA肾病行肾穿刺活检临床路径标准住院流程 (308)二、IgA肾病行肾穿刺活检的诊断临床路径表单 (311)1型糖尿病临床路径 (314)一、1型糖尿病临床路径标准住院流程 (314)二、I型糖尿病临床路径表单 (317)2型糖尿病临床路径 (319)一、2型糖尿病临床路径标准住院流程 (319)二、2型糖尿病临床路径表单 (322)嗜铬细胞瘤/副神经节瘤临床路径 (325)一、嗜铬细胞瘤/副神经节瘤临床路径标准住院流程 (325)二、嗜铬细胞瘤/副神经节瘤临床路径表单 (327)库欣综合征临床路径 (329)一、库欣综合征临床路径标准住院流程 (329)二、库欣综合征临床路径表单 (332)Graves病临床路径 (334)一、Graves病临床路径标准住院流程 (334)二、Graves病临床路径表单 (336)社区获得性肺炎临床路径一、社区获得性肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为社区获得性肺炎（非重症）(ICD-10：J15.901) （二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版社），《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医学会呼吸病学分会，2006年）1.咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛。
2.发热。
3.肺实变体征和(或)闻及湿性啰音。
4.白细胞数量>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴细胞核左移。
5.胸部影像学检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变。
以上1-4项中任何1项加第5项，并除外肺部其他疾病后，可明确临床诊断。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版社），《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医学会呼吸病学分会，2006年）1.支持、对症治疗。
2.经验性抗菌治疗。
3.根据病原学检查及治疗反应调整抗菌治疗用药。
（四）标准住院日为7-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J15.901社区获得性肺炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1-3天。
1.必需检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、血糖、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP）、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；（3）病原学检查及药敏；（4）胸部正侧位片、心电图。
2.根据患者情况进行：血培养、血气分析、胸部CT、D-二聚体、血氧饱和度、B超、有创性检查等。
（七）治疗方案与药物选择。
1.评估特定病原体的危险因素，入院后尽快（4-8小时内）给予抗菌药物。
2.药物选择：根据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）和《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医学会呼吸病学分会，2006年），结合患者病情合理使用抗菌药物。
3.初始治疗2-3天后进行临床评估，根据患者病情变化调整抗菌药物。
4.对症支持治疗：退热、止咳化痰、吸氧。
（八）出院标准。
1.症状好转，体温正常超过72小时。
2.影像学提示肺部病灶明显吸收。
（九）变异及原因分析。
1.伴有影响本病治疗效果的合并症，需要进行相关诊断和治疗，导致住院时间延长。
2.病情较重，符合重症肺炎标准，转入相应路径。
3.常规治疗无效或加重，转入相应路径。
二、社区获得性肺炎临床路径表单适用对象：第一诊断为社区获得性肺炎(ICD-10：J15.901) 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7-14天慢性阻塞性肺疾病临床路径一、慢性阻塞性肺疾病临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ICD-10：J44.001/J44.101）（二）诊断依据。