糖尿病病人健康管理的现状及护理
糖尿病病人健康管理的现状及护理
时间:2014-10-19
糖尿病病人健康管理的现状及护理
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摘要：糖尿病是常见病、多发病,由于其病程长、并发症多、病情控制复杂以及卫生资源消耗大,因此成为威胁我国人群健康的重要社会卫生问题。随着人口老龄化进程的加快,我国糖尿病及其并发症的治疗与护理负担日益增加,己经造成巨大的社会和经济负担。开展糖尿病病人的健康管理与护理是预防和控制糖尿病的有效措施。本文首先对糖尿病和健康护理进行了简述，之后分析了健康管理在糖尿病病人护理中的作用，指出了健康护理的主要措施。本文旨在为糖尿病患者和医务人员提高对糖尿病护理的认识，提高他们的治疗和护理的依从性,降低住院率和医疗费用等，充分发挥健康管理在糖尿病教育及患者的终身管理中的重要作用。
关键词：糖尿病；健康管理；护理；现状
前言
目前,全球糖尿病患者已达1.8亿左右,我国约有3000万。预计到2010年,全世界糖尿病患者将达到2.4亿人,我国45岁以上的人群中有7%-8%患糖尿病。在京、沪、港和穗等大城市的成年人群中,其发病率己经达10%左右,我国己成为仅次于印度的第2位糖尿病大国。大部分糖尿病的发生直至并发症的出现都无征兆，它不仅威胁人类健康，也带来巨大的经济负担。无论是在发达国家还是发展中国家，它对健康的损害和引起的经济负担仅次于肿瘤、心脑血管疾病，居第3位。糖尿病作为一个全球性公共卫生问题，对该病的防治已刻不容缓[1-2]。
糖尿病本身并不是患者的致死原因，但由于高血糖所导致的各种并发症如酮症酸中毒、心脑血管疾病、糖尿病肾病、周围神经病变、眼底疾病及继发感染等将严重影响患者的生存和生活质量。同时糖尿病患者可能伴有不同程度的焦虑、抑郁等情绪，将直接影响患者及其家庭成员的生活，带来沉重的精神压力和经济负担。在亚洲，糖尿病患者平均每月用于卫生保健的支出是普通人群的4倍。国内一项对11个省会城市的200多名内分泌科医生及4000多名糖尿病患者医疗经济学的调查推算，中国城市治疗2型糖尿病及其并发症的医疗总成本高达208.60亿元，占医疗卫生总费用的4.3％。如何降低发病率，降低并发症的发生率，减少医疗费用，成为全世界关注的问题[3-7]。
糖尿病与生活方式密切相关，单纯的靠医院、医生药物治疗不能真正达到控制好糖尿病的发生和发展。现代公认的糖尿病综合治疗的“五套马车”治疗模式包括：健康教育、合理饮食、运动疗法、规律服药及自我血糖监测。它已经受到广大医护人员和专家的重视。近年来，越来越多的学者开始关注对糖尿病患者实施综合性干预。但有限的医疗资源远不能满足现代糖尿病患者的增长速度，糖尿病的综合治疗只能求助患者良好的自我管理。现在糖尿病教育已引起广大专家学者的重视，也被广泛应用，健康教育的宗旨就在于能使患者掌握疾病相关知识，进行有效的自我管理。国内外大量研究证实，糖尿病患者知识水平的提高对疾病的控制有着积极的作用，基本的糖尿病知识是患者进行有效的自我管理和有效控制血糖的基础。它可以使患者掌握正确的健康知识，改变不健康的生活习惯，实现患者参与疾病的自我管理，提高治疗的依从性。另一方面还可以降低医疗费用，减轻家庭和社会的经济负担[8]。
本文首先对糖尿病和健康护理进行了简述，之后分析了健康管理在糖尿病病人护理中的作用，指出了健康护理的主要措施。本文旨在为糖尿病患者和医务人员提高对糖尿病护理的认识，提高他们的治疗和护理的依从性,降低住院率和医疗费用等，充分发挥健康管理在糖尿病教育及患者的终身管理中的重要作用。
一、糖尿病概述
近30年来，我国糖尿病患病率显著增加。1980年全国14省市30万人的流行病学资料显示，糖尿病的患病率为0.7%。2007—2008年，在中华医学会糖尿病学分会组织下，全国14个省市进行了糖尿病的流行病学调查。结果显示我国20岁以上的成年人糖尿病患病率为9.7%[9-10]。（一）糖尿病病人的临床表现
1．典型症状：三多一少症状，即多尿、多饮、多食和消瘦。
2．不典型症状：一些2型糖尿病患者症状不典型，仅有头昏、乏力等，甚至无症状。有的发病早期或糖尿病发病前阶段，可出现午餐或晚餐前低血糖症状。
3．急性并发症的表现：在应激等情况下病情加重。可出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛，多尿加重，头晕、嗜睡、视物模糊、呼吸困难、昏迷等。
4.慢性并发症的主要表现：
①糖尿病视网膜病变：有无视力下降以及下降的程度和时间；是否检查过眼底或眼底荧光造影；是否接受过视网膜光凝治疗。
②糖尿病性肾病：有无浮肿，尿中泡沫增多或者蛋白尿。
③糖尿病神经病变：四肢皮肤感觉异常，麻木、针刺、蚁走感。足底踩棉花感，腹泻和便秘交替，尿潴留，半身出汗或时有大汗，性功能障碍。
④反复的感染：例如反复的皮肤感染，如疖、痈，经久不愈的小腿和足部溃疡。反复发生的泌尿系感染，发展迅速的肺结核。女性外阴瘙痒。
（二）糖尿病的诊断鉴别要点[11]
1．口渴、多饮、多尿症状鉴别：①尿崩症：多尿明显，尿比重低，血糖正常。②甲状腺功能亢进症：可伴有糖耐量减低，血糖升高，但有明显心慌、怕热，甲功检查，T3、T4升高，TSH下降。
2．尿糖的鉴别：①肾性糖尿：可见于肾小管酸中毒、肾病综合征、范可尼综合征、间质性肾炎等疾病，引起肾小管功能受损，肾糖阈降低，产生糖尿，但血糖在正常范围。②妊娠期糖尿病：妊娠期间由于肾糖阈降低出现尿糖，血糖始终正常范围，分娩后尿糖消失。③应激性糖尿：在急性感染、急性心肌梗塞、脑卒中等应及时发生一过性糖尿，一般不超过一周时间。
3．高血糖疾病鉴别：库欣综合征、垂体生长激素瘤、嗜铬细胞瘤、胰高糖素瘤等分泌升糖激素使血糖升高。多有原发疾病的症状和相应的激素改变[12-13]。
（三）糖尿病的治疗方法
糖尿病的治疗方法主要包括糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测、以及其他心血管疾病危险因子的检测和控制几个方面[14-16]。
1.糖尿病知识教育
糖尿病一旦确诊，即应对病人进行糖尿病教育，包括糖尿病的一般知识、自我血糖和尿糖的监测。降糖药物的用法，不良反应的观察和处理等。以及各种并发症的表现及防治。
2.饮食治疗
各种类型糖尿病基础治疗的首要措施。饮食治疗的原则是：控制总热量和体重。减少食物中脂肪，尤其是饱和脂肪酸含量，增加食物纤维含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的所占比例合理。控制膳食总能量的摄入，合理均衡分配各种营养物质。维持合理体重，超重/肥胖患者减少体重的目标是在3-6个月期间体重减轻5%-10%。消瘦患者应通过均衡的营养计划恢复并长期维持理想体重。
①脂肪：膳食中脂肪所提供的能量不超过总能量的30%，饱和脂肪酸的摄入量不超过总能量的10%。食物中胆固醇摄入量<300mg/日。
②碳水化合物：膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%-60%。食物中应富含膳食纤维。
③蛋白质：肾功能正常者，推荐蛋白质的摄入量占总能量的10%-15%，有显性蛋白尿的患者蛋白摄入量<0.8g/kg体重/日；从GFR下降起，即应实施低蛋白饮食<0.6g/kg体重/日，并同时补充复方a-酮酸制剂。
④饮酒：不推荐糖尿病患者饮酒。每日不超过1-2份标准量（一份标准量为：啤酒350ml，红酒150ml或低度白酒45ml，各约含酒精15g）。
⑤食盐：食盐摄入量限制在每天6g以内，高血压患者更应严格限制摄入量。
3.运动治疗
这也是糖尿病的基本治疗方法之一。应根据病人的实际情况，选择合适的运动项目，量力而行，循序渐进，贵在支持。运动方式、强度、频率应结合患者实际情况而定。一般推荐中等强度的有氧运动（如快走、打太极拳、骑车、打高尔夫球和园艺活动），运动时间每周至少150分钟。当血糖>14-16mmol/L、明显的低血糖症或血糖波动较大、有糖尿病急性代谢并发症以及各种心肾等器官严重慢性并发症者暂不适宜运动。
4.戒烟
吸烟有害健康，尤其对有大血管病变高度危险的2型糖尿病患者。应劝诫每一位吸烟的糖尿病患者停止吸烟，这是生活方式干预的重要内容之一。
5.药物治疗
药物治疗主要有口服降血糖的药物，注射胰岛素和胰高血糖素样肽类似物或激动剂。
二、健康管理概述
健康管理最早出现在美国的保险业，他的兴起也是由于市场的需要和人类知识的积累。人口老龄化、急性传染病和慢性病的双重负担及环境恶化导致医疗卫生需求不断增长。传统的以疾病为中心的诊治
模式应付不了新的挑战，于是，以个体和群体健康为中心的管理模式诞生了。慢性病患者、健康及亚健康人群都是健康管理服务的对象。
健康管理是指对个人或人群的健康危险因素进行全面监测、分析、评估以及预测和预防的全过程。其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康改善效果。作为一种服务，其具体做法是根据个人的健康状况进行评价和为个人提供有针对性的健康指导，使他们采取行动来改善健康。它是建立在现代生物医学和信息化管理技术模式上，从社会、心理、生物的角度来对每个人进行全面的健康保障服务。作为一种服务，健康管理的模式一般包括三个部分：（1）个人健康信息管理：以软件及互联网的形式收集和管理将用于健康及疾病危险性评价、跟踪、健康行为指导的个人健康信息。特点有：安全的网络化信息管理；标准的信息管理格式；友好、互动的客户端管理界面；永久的个人电子病历及健康管理账户。（2）个人健康与慢性病危险性评价。当完成个人健康信息收集后，通过疾病危险性评价模型分析计算，得出按病种的疾病危险性评价报告。健康管理者及个人能够清楚地了解个人患慢性病的危险性。（3）个人健康计划及改善的指导：一旦明确了个人患慢性病的危险性及疾病危险因素分布，健康管理服务即可通过个人健康改善的行动计划及指南对不同危险因素实施个人化的健康指导。由于每个人具有不同危险因素组合，因此会针对个人自身危险因素筛选出个人健康管理处方，使每个人都能更有效地针对自己的危险因素采取相应的措施。此外，健康管理还可汇总、评价群体健康信息，作出人群健康管理资讯报告，为企事业单位提供人群健康需求的参考信息。总结而言，健康管理包括健康监测、健康评价、健康维护、健康促进。通过有效的健康管理服务，可避免危险因素升级而发展成疾病，改善健康状况，提高工作效率和生活质量，降低医疗费用，收到事半功倍的效果。健康管理不涉及疾病的诊断和治疗过程。健康管理使一种前瞻性的卫生服务模式，它以较少的投入获得较大的健康效果，从而增加医疗服务的效益[17-18]。
三、健康管理的措施
（一）小班为基础的健康讲座
健康讲座是健康教育中一项重要措施，目的在于快速系统传授知识，使患者树立健康意识，对糖尿病有正确的认识，树立控制疾病的信心，保持积极的心态，掌握正确的治疗方法，依从良好的生活方式，建立自我管理的知识基础，从而可有效消除危险因素，控制病情发展，促进健康。目前多采用的授课方式为大班集体讲座。人数众多的健康讲座形式，一次性接受教育的人数多，普及面广，影响面大，经济有效。国内许多医院也采取了这种经济有效的方式对患者进行大面积的教育，也取得了不错的效果[19]。
（二）小组座谈，发挥同伴教育的作用
每次健康教育讲座后留出一定时间让被教育者分成3-5人一组对讲授内容进行讨论，结合自己在生活中的体会，互相交流经验和体会，发挥同伴教育的作用。同伴教育的方式被广泛应用在公共卫生和社会学科的研究。同伴教育是指具有相同年龄、性别、生活环境和经历、文化和社会地位或由于某些原因使其具有共同语言的人在一起分享信息、观念或行为技能的教育形式。因此同伴教育具有文化适宜性、可接受性、经济性、参与性等其他教育方式所欠缺的优点。目前，同伴教育在国内外受到许多学者的关注。从1957年，美国Nebraska大学运用于学生流感免疫的教学，到后来应用到减少青少年吸烟和药物滥用的健康项目。现应用领域包括劝戒戒毒与吸烟、预防犯罪、艾滋病的防治和计划生育等，并取得较大的成功。让糖尿病这种慢性病的防治也运用同伴教育，使患者在同伴交流中能产生共鸣，在一种轻松的环境中学习知识，特别是应用性知识的相互传授，一定程度弥补了专业医生讲授难以避免的距离感，能有效提高患者的依从性。患者之间的交流更多的偏重于在日常生活中的经验分享，遇到的困难的处理方法，和患病后的心理变化情况等实际性问题。让患者的亲身体会互相教育，使被教育者接受程度更高。让同样经历糖尿病的患者一起讨论分享，还可让患者之间互相鼓励，可取得医护人员鼓励和家人督促更佳的效果。同伴教育可节省医护人员的讲授时间和精力，节约人力和物力。在患者讨论过程中，医护人员随时参与，帮助他们解决都不能解答的问题，纠正他们共同的误区，使教育指导的针对性增强。
（三）示范糖尿病饮食
通过示范饮食，可以帮助患者在如何选择食物，如何计算食物摄入量方面建立直接的感性认识。在共进午餐过程中，医护人员有针对性的再对所配置食物情况做详细的分析和讲解，可增加患者的兴趣，增强知识的实用性。让患者看到的不再是枯燥的数字和抽象的理论，而是真正感受到实际的物质和生动的例子，让教育达到最佳的效果。
（四）实践操作
通过实践操作，使理论运用在实际生活中，教会患者有用的技能，以便患者进行有效的自我管理。同时也使教学变得生动有趣，参与性强，增强患者的学习兴趣，加强了患者与医护人员的沟通，及时发现患者在实际运用中的问题，及时解答问题。提高了被教育者的学习积极性，主动参加性。对胰岛素注射器的亲自体会，有利于消除患者的恐惧心理，从感性上接受胰岛素注射治疗的程度。避免了教育只是停留在理论和书本上，教育效果不能落实到实际的后果。
（五）电话咨询、随访
在集中讲授和小组讨论后，患者回家后难免出现松懈。通过定期和不定期电话随访，可以有效防止了患者独处时的松懈思想，督促患者在学习了知识后、运用在生活中，自觉养成良好的生活习惯，不让学习的内容只是停留在书面和理论上。电话咨询的过程也是工作人员对患者情况的随时回访，随时准确掌握，及时发现问题，及时纠正问题的过程。电话随访往往是通过聊轻松的话题，关心患者的生活情况，以达到了解患者现状的目的。通过电话回访，使患者与回访者之间建立感情，让患者感到有他人关怀的温暖，提高他们接受治疗、实施自我管理的依从性，增强战胜疾病的信心。电话随访也给患者提供了积极主动的咨询服务，及时帮助他们解答遇到的疑惑。通过这种方式也可以不断的向患者传授正确的理论和观念，起到知识强化的作用。在集中授课和小组讨论后的电话随访，起到了督促、关怀、真正帮助患者运用知识养成良好生活方式，进行有效自我管理的作用。
（六）个别心理辅导
糖尿病患者特别是新患病人，在刚得知患了糖尿病时可能出现失望、恐惧、焦虑、紧张的情绪，可直接影响患者正常生活，不利于病情的控制。有学者研究发现，糖尿病患者主要心理问题是焦虑和抑郁，精神应激可以引起或加重糖尿病患者的血糖升高，严重的抑郁还可增加糖尿病患者的合并症的发生。针对个别存在焦虑情绪患者进行一对一的个别心理辅导，帮助他们消除紧张、焦虑的心理，正确看待疾病，乐观积极的面对生活，建立控制好病情，战胜疾病的信心。对待有心理问题的患者，医护人员更要付出更多的耐心，细心做好患者的心理工作，并争取得到患者家属的积极配合，帮助患者走出心理阴影。
（七）建立健康档案
所谓健康档案是用量记录一个人一生的生命体征的变化以及自身所从事的于健康相关的一切行为和时间。具体包括个人生活习惯、既往病史、诊断治疗情况、家族病史及体检结果等。它是一个动态连续且全面的记录过程，通过其中详细完整的健康记录，为每个人提供全方位的健康服务。通过对被干预的糖尿病患者建立健康档案，发现每位患者在治疗过程中出现的问题，分析疾病风险，结合个人家庭的生活习惯和疾病史，全面掌握每位患者的具体情况，为制定个性化的健康干预措施打下坚实的基础。
四、糖尿病健康教育的注意事项[20]
（一）因人而异
应针对患者的年龄、性别、职业、文化背景、风俗习惯、生活特点的差异,而进行不同内容、不同层次的健康教育,注意要突出重点。对初次住院患者,着重基础知识技能的宣教；对反复住院的患者,要重点与其探讨血糖控制不好的原因；对于生活贫困的农村患者,要反复告诫饮食对血糖的影响；对于经常忙于应酬的患者,要教会其避免乙醇、高脂类饮食的不良生活习惯。
（二）因病而异
由于疾病程度不同,采取的教育内容也不同,对年老体弱患者要求做轻微活动,持续时间要短。对于早
期肥胖患者则要求其运动量为最大的消耗量,活动强度要大,持续时间要长。
（三）因治疗方案而异
同一种疾病,因治疗手段不同,其治疗效果也不同,需要患者配合的内容也不尽相同,对患者进行健康教育时,要有针对性的进行。对于口服降糖药患者,应着重交待清楚用法,使其分清是饭前服用,还是饭后服用。对采用胰岛素治疗的患者,要教会其掌握抽吸剂量、注射方法、保存方法及注意事项。
五、结论
健康管理在我国才刚起步，发展还不到10年，已经是实践应用先行于理论研究。现已受到广大有识之士的关注，健康管理的服务项目，人们也开始有了一定的认识和接受程度。开展专业的健康管理，不仅对患病人群疾病的控制和恢复以及延缓并发症的发生有及其重要的作用，对健康人群防治疾病的发生，避免亚健康情况的出现都有关键性的作用。
综上所述，健康管理可以有效帮助患者建立良好的生活方式，积极采取除药物治疗外其他的治疗方法。个性化的合理饮食治疗、适宜的运动治疗、积极乐观的生活态度都是帮助患者控制好血糖控制病情的有效途径。单纯的依靠药物治疗不能达到综合治疗的效果，可使病情恶化，必需要加大药物用量或是改换功效更强的药物来控制病情，而导致医疗费用的提高。
致谢
衷心地感谢导师xxx老师对我无微不至的关怀和指导。导师严谨、踏实的研究作风，强烈的敬业精神和谦虚，真诚待人的做人品质是我今生学习的楷模；导师宽大的胸怀和平易近人的音容笑貌将时刻提醒我宽以待人，严于律己，这些教导均使我倍感受益终身，我将铭记在心。
另外，感谢我的同学、我的家人！
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糖尿病健康指导
糖尿病饮食指导 现代医学证明，正常人在饮食以后，随着血糖升高，胰岛素分泌也增加，从而使血糖下降并维持在正常范围，因此，不会发生糖尿病。而糖尿病患者，由于胰岛素功能减退，胰岛素分泌绝对或相对不足，胰岛素不能在饮食后随血糖升高而增加，不能起到有效的降血糖作用，于是血糖就超过正常范围。此时，若再像正常人那样饮食，不进行饮食控制，甚至过度饮食，就会使血糖升得过高，并且会对本来就分泌不足的胰岛素组织产生不利影响，使胰岛素功能更加减退，胰岛素的分泌更加减少，从而使病情进一步加重。所以，对糖尿病人要合理地进行饮食控制。 饮食疗法是各型糖尿病的治疗基础，是糖尿病最根本的治疗方法之一。不论糖尿病属何种类型，病情轻重或有无并发症，是否用胰岛素或口服降糖药治疗，都应该严格进行和长期坚持饮食控制。对肥胖的Ⅱ型糖尿病患者或老年轻型病例，可以把饮食疗法作为主要的治疗方法，适当地配合口服降糖药，就能达到有效地控制病情的目的。对Ⅰ型糖尿病及重症病例，在应用药物的基础上，积极控制饮食，才能使血糖得到有效控制并防止病情的恶化。所以，饮食疗法为糖尿病的基础疗法，必须严格遵守。 （一）饮食疗法的目的 1.减轻胰岛负担，使血糖、血脂达到或接近正常值，并防止或延缓心血管等并发症的发生 与发展。 2.维持健康，使成人能从事各种正常的活动，儿童能健康地生长发育。 3.维持正常的体重，肥胖者减少能摄入，可以改善受体对胰岛素的敏感性。消瘦者时体重 增加，已达到增强对各种传染病的抵抗力。 （二）糖尿病宜食 1、糖尿病患者的主食一般以米、面为主，但是，粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，因为这些食物中有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。 2、糖尿病患者的蛋白质来源，大豆及其豆制品为好，一方面，其所含蛋白质量多质好;另一方面，其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品，如肉类等。 3、糖尿病患者在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。 如： ①科学摄入优质脂肪和蛋白质，如乌鸡肉、兔肉、三文鱼、金枪鱼、鳕鱼、鳗鱼、牛奶、酸奶、鸡蛋、花生等。 兔肉鸡肉鱼
(完整版)糖尿病健康教育知识讲座
《糖尿病健康教育知识讲座》 健康知识教育讲座目标： 1、认识糖尿病的定义及危害。 2、了解生活中糖尿病的并发症。 3、知道糖尿病的治疗方法。 健康知识教育讲座教学重难点： 1、了解生活中糖尿病的并发症。 2、糖尿病的预防对策
糖尿病的定义及危害 糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病。它是以血浆葡萄糖水平升高为特征的代谢性疾病群。引起血糖升高的病理生理机制是胰岛素分泌缺陷及或胰岛素作用缺陷。血糖升高时可出现多尿，多饮，多食，消瘦及视物模糊等症状。 糖尿病的患病率非常高，随着人民生活水平的提高，饮食结构的改变，近年来糖尿病发病率逐年上升，成为继心血管，肿瘤之后排在第三位的严重危害人民健康的非传染性疾病。几乎每个人的周围都能接触到一些糖尿病患者有家人，同事，邻居等。在1995年的时候我国的糖尿病患者有1000万，到2003年的时候打到了2300多万，当时预测到2025年能达到4600万，可是在2007年的普查已经达到了4600万。2008年已经超过了6000万，可见中国的糖尿病是快速的增加。而糖耐量异常者，就是未到糖尿病标准而血糖较高者也接近6000万。相当于有一个糖尿病就伴随一个即将患上糖尿病的患者，这两个数量加起来达到一亿多。在一些大城市，5分钟就能见到一个肯德基，而我们中国是每28秒钟出现一个糖尿病患者。 1.糖尿病的危害;1经济负担的加重（长期用药）2生理上的危害（引起众多的 并发症）3心里危害。糖尿病是一种终身性疾病，它有着急慢性病发症。在我国只有1/3的患者能得到积极的治疗，而另外2/3不能得到正规的治疗或者根本得不到任何治疗。糖尿病的发生率非常高，严重一影响患者的生活质量。但是有些患者80多岁，患糖尿病30多年却无明显的并发症，只是定期来住院调整药物。这说明糖尿病虽然不能得到根治，但可以控制并发症和预防的。糖尿病患者必须打持久战，用知识战胜糖尿病，得了糖尿病并不可怕，可怕的是患上并发症。它有急慢性并发症。 2.急性并发症糖尿病酮症酸中毒乳酸性酸中毒高渗综合征（老年人）低血 糖合并感染。 3.慢性并发症可以累及多个器官。 侵犯到脑.：可以引起脑梗塞。 侵犯到心血管：可引起高血压，冠心病，心肌梗塞。而心血管疾病患者致死致残或造成经济损失的主要原因。
糖尿病病人的健康教育
糖尿病病人的健康教育 在科技和经济高速发展的今天，越来越多的人意识到健康保健的重要性，如何引导人们树立健康意识，做好自我健康保健是我们进行健康教育的核心。随着人们生活水平的不断提高和生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年上升，糖尿病及其并发症一直是严重威胁人们身体健康的世界性公共卫生问题，其患病率高达2% 。 糖尿病是由于胰岛素绝对缺乏或胰岛素的生物效应降低引起的体能代谢失调和高血糖状态。临床症状为多饮、多食、多尿、烦渴、饥饿、消瘦、疲乏无力等，2型糖尿病上述症状可以不明显。其并发症为低血糖、酮症酸中毒、心脑血管系统、神经系统、肾脏、视网膜等病变，亦常并发化脓性感染、尿路感染、肺结核等。糖尿病也是导致心脑血管病发病率和病死率增高的重要因素，因此对糖尿病的防治成为我们健康教育的重要内容。 （一）.病人存在的问题 1. 病人缺乏有关的糖尿病知识 （1）. 病人不认识与糖尿病有关的危险因素： 如膳食中摄入过多的糖、脂肪等高热量食物，长期吸烟，大量饮酒，过度肥胖，缺乏运动或运动不足，家族中有糖尿病患者等。（2）病人对糖尿病的危害认识不足：
糖尿病起病徐缓且病程长，早期常无症状或症状轻，往往在体检或检查其他疾病时才被发现，所以不被人们所重视，糖尿病如不及时控制和治疗，血糖持续升高，引起体内产生一系列的代谢紊乱，使心、脑、肾以及周围血管、神经等出现严重的并发症，危及生命。 （3）病人不了解药物和非药物治疗的重要性及意义。 2. 病人不遵从医嘱： 常见的原因是没有得到良好的健康教育，不明了糖尿病的危害性;不明白糖尿病需要长期的饮食控制和药物治疗;只注重了药物治疗忽视了饮食的控制，或片面强调了饮食控制忽视了药物控制;害怕药物的副作用自行停止用药;经控制饮食和药物治疗后血糖恢复正常，病人以为糖尿病已治愈而自行停药或/和不再控制饮食;部分病人对糖尿病认识有误，认为糖尿病无法治愈，就放弃治疗，任其发展;糖尿病早期无症状及并发症发生，病人缺乏积极治疗的驱动力，部分病人不愿意控制饮食和进行药物治疗;对医务人员缺乏信赖;也有部分病人由于经济原因，而得不到有效的药物治疗。 （二）. 教育对策： 1 .让糖尿病人了解糖尿病的知识，增强其自我保健意识： （1）定期组织一些糖尿病的知识讲座，散发一些小册子，提高他们对糖尿病的认识。还组织糖尿病患者联谊活动使他们相互交流治
糖尿病病人健康教育计划
糖尿病病人健康教育计划 糖尿病是由于胰岛素绝对缺乏和胰岛素的生物效应降低引起的体内代谢失调和高血糖状态。临床上出现烦渴、多尿、多饮、疲乏、消瘦等表现，其并发症为低血糖及酮症酸中毒，慢性病变可累及心血管系统、神经系统、肾脏、视网膜、皮肤等；其诱因有肥胖、感染、缺少体力活动、多次妊娠等。糖尿病治疗主要是饮食与药物治疗，为了使病人有效地配合治疗，护士应着重进行以下几方面的宣教。 一、总体目标和具体目标 总体目标：降低糖尿病的危险因素，提高居民生活质量。 具体目标：近期：社区老年人相关知识知晓率达到75%以上（一年） 中期：社区老年人糖尿病患病率下降2% （二年） 远期：社区中年妇女糖尿病患病率下降2% （三年） 二、方法 通过社区诊断，评估社区需求 （1）了解社区特定，社区人群的人口学特征，人群的工作、生活环境及其生活质量。（2）了解影响社区居民健康问题的主要危险因素，如吸烟、肥胖、不运动、膳食不合理等。（3）了解糖尿病在该社区的发病情况和流行特征，患糖尿病的主要行为和危险因素。（4）通过社区诊断，明确优先项目，确定优先项目的原则有三。 ①严重性：对人群健康威胁最严重的问题； ②有效性：该危险因素通过健康教育与健康促进干预是有效的； ③可行性：成本低，效益好，且是群众普遍关心和易于接受的。 确定人群 一级：糖尿病患者、家属、糖尿病的高危人群 二级：社区医务人员、同事、朋友 三级：街道、社区干部、社区健康教育志愿者 【心理指导】糖尿病是终身疾病，治疗需要长期进行；且慢性并发症可遍及全身各重要器官，病人多出现焦虑不安、恐惧和失望心理。护士应耐心疏导病人，糖尿病并非不治之症，合理的生活起居，良好的心理准备，配合饮食、体能锻炼及药物等综合措施可纠正代谢紊乱和消除糖尿病症状，并对预防慢性病变的发生发展有一定效果，所以要劝慰病人保持心情愉快，树立起战胜疾病的信心。要坚信：糖尿病虽不能根治，但如果控制良好，仍然可以享受正常人同样的寿命。 【饮食指导】饮食指导是基础治疗措施，它能降低血糖、减轻胰岛细胞的负担。部分病人经饮食治疗后，血糖完全恢复正常。1．教会病人根据标准体重、热量标准来计算饮食中蛋白质、脂肪和炭水化合物的含量。①标准体重计算：标准体重（kg）= 病人身高（cm）-105。 ②热量标准：成人休息者：每日25～30kcal/kg；轻体力劳动者：每日30～35kcal/kg；重体力劳动者：每日35～40kcal/kg。③蛋白质标准：每日0.8～1.2g/kg。④脂肪标准：每日0.6～1.0g/kg。其余部分由炭水化合物补充。蛋白质约占总热量12％～15％，脂肪占30％～35％，糖类占50％～60％，三餐按1/5、2/5、2/5或各1/3分配。蛋白质或糖产热4kacl/g，脂肪产热9kcal/g。2．饮食计算方法举例：一身高165cm的病人，其饮食计算方法如下：标准体重＝165cm-105cm=50kg，总热量＝30×50＝1500kcal。炭水化合物为：1500×60％÷4＝225g。蛋白质1.0g/kg/日×50kg=50g。脂肪0.8g/kg/日×50kg=40g。三餐分配如下：早餐：糖45g，蛋白质10g，脂肪8g；中、晚餐：糖90g，蛋白质20g，脂肪16g；或早、中、晚餐：
社区糖尿病管理
第一部分糖尿病的预防 糖尿病是一组以血浆葡萄糖（简称血糖）水平升高为特征的慢性、全身性代谢性疾病。引起血糖升高的病理生理机制是胰岛素分缺陷和（或）胰岛素作用缺陷。糖尿病可危及生命的急性并发症主要为酮症酸中毒及高渗性非酮症糖尿病昏迷。慢性高血糖可导致人体多器官组织损害（包括眼、肾、神经、周围血管及心脑血管等），引起脏器功能障碍或衰竭。 第一章糖尿病的三级预防 一、一级预防 纠正可控制的糖尿病危险因素，预防糖尿病的发生。 在一般人群中宣传糖尿病防治知识，提倡健康的生活方式；在重点人群中开展糖尿病筛查，一旦发生糖耐量受损或空腹血糖受损，应进行干预。降低糖尿病的发病率。 二、二级预防 及早检出并有效治疗糖尿病。 对已诊断的糖尿病患者预防糖尿病并发症，主要是慢性并发症。包括并发症筛查及代谢控制。定期随访追踪。 三、三级预防 延缓与防治糖尿病并发症。 减少糖尿病的致残率和死亡率，改善糖尿病患者的生活质量。 第二章社区糖尿病高危人群健康指导与干预 一、糖尿病高危人群界定标准 年龄≥40岁。 超重及肥胖：体重指数≥（BMI）24kg/m2和/或腰围：男≥90cm，女≥80cm。 注：参照2005年4月国际糖尿病联盟（IDF）推荐的中国人腰围和诊断标准。卫生部2003年4月颁发《中国成人超重和肥胖症预防控制（试行）》建议男性腰围≥85cm，女性腰围≥80cm为腹部脂肪蓄积的界限。
有糖尿病家族史者（双亲或同胞中有糖尿病患者）。 糖耐量受损（IGT）或空腹血糖受损（TFG）者。 血脂异常者。 有高血压（血压≥140/90mmHg）和/或心脑血管病变者。 有妊娠糖尿病史或曾有分娩巨大儿（≥4kg）者。 二、社区糖尿病高危人群健康指导与干预措施 1、通过社区宣传和相关危险因素评价等活动，提高糖尿病高危人群识别自身危险因素的能力。 2、针对肥胖、缺乏体力活动、不合理膳食等危险因素，开展社区健康教育和群体干预，改变不良生活习惯和行为。 3、利用社区卫生服务机构的诊疗、家庭探访等途径，对高危个体惊醒危险评估，并给予个体化的生活行为指导。 4、有条件的社区应建立糖尿病高危人群信息库，进行定期检测和管理。 三、社区普通人群中能减少2型糖尿病发病率的干预措施 1、加强体育锻炼 2、提倡健康饮食 3、防治或减轻超重/肥胖 建议：（1）成年人每周至少5天，每天进行至少30分钟的中等强度运动（例如快走，骑自行车，慢跑，跳舞，户外运动或做较重的家务）。这些运动可以一次进行10分钟，一天运动几次来达到每日所需的运动量。同时，可考虑每天采用不同的活动形式进行锻炼。（2）所有成年人和5岁以上的儿童，都应该鼓励进食低脂肪、适量粮食、充足水果和蔬菜的饮食。 第二部分糖尿病的筛查和诊断 第一章糖尿病患者的筛查 一、筛查渠道 1、机会性筛查社区医生在诊疗过程中，通过检测血糖发现或诊断糖尿病。 2、高危人群筛查针对糖尿病高危人群定期进行血糖监测、筛查。
护理健康教育中存在的问题分析及对策
护理健康教育中存在的问题分析及对策 发表时间：2011-12-16T11:03:38.390Z 来源：《中外健康文摘》2011年第33期供稿作者：张荣清 [导读] 健康教育是一门研究传播保健知识和技术,影响个体和群体行为，消除危险因素,预防疾病,促进健康的科学[1]。 张荣清（方城县第二人民医院护理部河南南阳 473200） 【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）33-0199-02 【摘要】护理健康教育是指以医院护理人员为执行主体，针对患者及相关人群开展的贯穿于临床护理工作全过程的健康教育活动，是护理工作的重要组成部分。分析讨论护理健康教育工作中存在的问题,并采取相关措施。激发护理人员工作主动性、不断提高专业知识水平和技能,注重信息反馈, 增进护患沟通，密切护患关系,避免和减少护理纠纷，促进护理事业的发展。 【关键词】护理健康教育护理纠纷 随着人们生活水平的提高、法律意识的不断增强、新的法律法规的出台、医学模式的转变和护理学科的自身发展，对护理工作的要求也越来越高。健康教育是一门研究传播保健知识和技术,影响个体和群体行为，消除危险因素,预防疾病,促进健康的科学[1]。护理健康教育是在护理工作中对护理对象进行护理教育和护理干预，它不仅包括一般的公共卫生常识,还要向病人及家属解释疾病的病源机制、治疗及护理知识、用药知识、心理卫生教育、康复、预防等有关知识和出院指导,是有目标、有组织、有系统、有评价的教育活动。本文就护理健康教育工作中存在的问题进行阐述，以促进护理工作的深层次开展。 1 问题分析 1.1 管理方面 管理理念滞后、内涵不清、管理体系和制度不健全不完善、职业道德教育薄弱、管理监督不力、对潜在的不安全因素缺乏预见性、对护理人力资源的教育培训不重视、护士的规范化培训不到位、培训与考核缺乏有效性、评价标准不完善，护理人员的缺编、护士的待遇偏低等都会导致护理不安全的后果。 1.2 护士自身素质是影响护理健康教育的主要因素 护士对护理健康教育中承担角色认知不明偏差，专业知识缺乏,外出学习机会较少,信息来源不足,每天都以完成临床治疗和护理为主,在对病人进行健康教育时形式单一,内容简单，缺乏个性化教育,不能主动与病人沟通交流,健康教育时机把握不当,使其流于形式,只是单纯的完成任务,没有形成护患互动的作用。忽视了健康问题的反馈，没时间和精力对自己所做的护理工作进行总结研究,科研意识不强。 1.3 护理人力资源的配置相对不足 重医轻护、护士工作任务重待遇低、生活无规律、心理压力大、致使护理队伍的高年资高职称人才不断流失，从而影响了护理队伍的稳定性。当护士人手紧缺，工作超负荷时，多数护士无法适应多角色的转换，出现角色冲突，长此以往，将使护士身心疲惫，执行起来就会缺乏自觉性、主动性。 1.4 其它因素 领导重视不够,相互系统支持不当,以及病人因素间接影响护理健康教育的落实。护士在医院的从属地位,患者缺乏理解和信任,都对护理健康教育的开展,带来了一定的影响。护理健康教育多局限于临床教育，门诊及出院后健康教育薄弱，缺乏长效机制。 2 对策 2.1 转变观念，提高认识作为护理工作者，首先要树立现代护理观，明确健康教育的重要性和必要性[2]。一个完整的、有效的健康教育活动是医务人员和患者双方互动的结果，应该是双方人员都得到激励才会产生“自动力”，也会取得好的效果，而健康教育活动发动者是护理人员，要达到上述目的，护理人员首先应该充分认识、深刻理解健康教育的重要性[3]。认真落实患者健康教育制度，结合医院的实际情况，对病人及家属采取针对性的健康教育，提高他们对疾病与健康的认识水平。 2.2 完善管理，提高质量 2.2.1 健全护理管理体系，建立护理健康教育评价体系运用管理科学对护理健康教育工作实施全面质量管理，实施健康教育目标责任制，如制订健康教育长远发展规划和年度教育计划及岗位目标责任制、考核标准，周密组织计划实施，定期检查和效果评价，及时找出不足，纠正偏差，使健康教育制度化、程序化。管理考核方案要明确质量目标及相应的奖惩措施，充分调动护理人员的积极性。根据各专业的不同，制定各种疾病的标准健康教育计划及评价方法，护理部应重视对健康教育质量的控制，通过对科室进行定时和不定时的检查和抽查，不断发现健康教育中存在的问题，在每月的护士长例会上进行通报，认真分析原因，提出切实有效的整改措施，并反馈到每个执行护士，达到护理健康教育质量的持续改进。 2.2.2 争取领导重视、支持，相关科室配合。合理配置护理人力资源，提高护士的地位和待遇，充分调动护理人员的积极性，使护士从被动地执行护理操作逐步过渡到以人的健康为目标的预防保健和促进健康工作中来。 2.2.3 加强健康教育知识培训要逐渐调整护理人员的知识结构和人才结构，加大培训力度，支持护理人员进修学习、参加短期培训、学术讲座、及不同形式的继续教育学习，使她们的专业知识、人文科学、沟通技巧等方面不断提高。 2.3 护士自身素质的培养 临床护士只有不断更新知识，才能掌握护理健康教育必备的技能和技巧，才能适应健康教育工作的需要。必须掌握与疾病相关的学科知识及专科疾病护理知识，包括专科护理知识、心理护理、康复护理、疾病预防、卫生保健、药理学、营养学、行为学、伦理学等知识，掌握丰富的知识，才能高质量的完成健康教育的任务。 2.4 掌握技巧，营造和谐 护理人员要掌握护患交流的技巧、知识灌输的技巧，以适当的教育方法，获得患者的信任。在健康教育过程中，掌握适当的教育时机、正确的使用健康教育语言不仅可以提高效果，也可避免不必要的纠纷[5]。如新入院且病情危重的病人，护士就应该先进行救治，待病情稳定后，再给予相应的健康教育；肿瘤病人最初确诊肿瘤时，病人首先表现的是否认、愤怒，如此时进行健康教育病人根本听不进去，待病人进入默认期，再进行健康教育可能效果会更好。根据患者的不同年龄、性别、职业、文化程度、经济条件、性格特点、心理、社会、病情的不同阶段等具体情况，选择恰当的教育方式、方法，保证有效的健康教育。如对实行保护性医疗制度的病人，进行健康教育时要谨慎，以免引发责任事故，甚至纠纷。护理健康教育是贯彻病人入院至出院的全过程工作，病人接受健康教育既是病人的权利又是护理
糖尿病的健康教育计划
糖尿病的健康教育计划 糖尿病是继心脑血管疾病和恶性肿瘤后已经成为严重危害公民健康的第三大杀手，治疗及预防其并发症极其重要。糖尿病分1型糖尿病和2型糖尿病和妊娠期糖尿病。其中1型糖尿病多发生于青少年，其胰岛素分泌缺乏，必须依赖胰岛素治疗维持生命。2型糖尿病多见于30岁以后中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低甚至还偏高，病因主要是机体对胰岛素不敏感（即胰岛素抵抗）。妊娠期糖尿病是源于细胞的胰岛素抵抗，不过其胰岛素抵抗是由于妊娠期妇女分泌的激素（荷尔蒙）所导致的。妊娠期糖尿病通常在分娩后自愈。 糖尿病是以血糖保持高水平为基本特征的内分泌代谢性疾病，导致糖、蛋白质、脂肪及水、电解质等代谢失调，使机体处于一种高血糖状态，病人主要反映多饮、多尿、多食、消瘦、疲乏等，严重发生酮症酸中毒、皮肤外阴瘙痒、泌尿系感染，各种感染伤口不愈合，糖尿病还能导致很多并发症的发生，高血压、冠心病、脑血管病等。大血管动脉硬化症、视网膜病变、糖尿病肾病、神经病变、肢端坏疽、白内障等，严重危害人民群众的身心健康。糖尿早期无症状，很多病人并不知道，有许多病人是在我们为居民进行健康免费体检时发现的，个别病人并不承认现实，对自已得病表示怀疑，这就需要我们社区医务工作者，设立一个总体目标，帮助居民了解糖尿病知识。因此我们相应作出了以下有关于健康教育的计划。
健康教育目的是为了使人们对何为糖尿病有基本的认识，了解有关糖尿病的知识，了解糖尿病病人的饮食健康。 糖尿病"是一种血液中的葡萄糖容易堆积过多的疾病。国外给它的别名叫"沉默的杀手"，特别是"成人型糖尿病"，四十岁以上的中年人染患率特别高。所以我们要对糖尿病患者做健康教育计划，使他们更好地去了解这种病。相信在我们社区医务人员的共同努力下，社区居民对糖尿病的知晓率会逐渐提高，居民的生活质量也会逐步提高，让我们社区医务人员与居民共同创造一个健康与和谐的社区。 糖尿病的健康计划主要归纳如下四个方面： 1饮食指导 （1）根据患者身高体重为其制定饮食计划，计算出每日总热量。（2）向患者说明饮食疗法的重要性，使其重视并了解饮食基本知识，无论是那一类型的糖尿病、病情是轻还是重、有无并发症、是否用药物治疗、应用口服药还是胰岛素，均应长期坚持饮食疗法。 （3）向患者说明合理饮食的目的：①减轻胰岛素的负担。②减肥或者增加体重。③降低餐后高血糖。④纠正已发生的代谢紊乱。 ⑤预防和治疗急、慢性并发症。⑥改善整体健康水平。 2运动指导 （1）体育锻炼对糖尿病患者有很大益处，向患者说明运动疗法的基础知识：①宜在餐后30分钟进行，每次20~30分钟，以不
糖尿病健康教育的指导内容及方法
糖尿病健康教育的指导内容及方法 【摘要】糖尿病是一种全球流行性疾病,患患者群逐渐扩大,已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。世界卫生组织要求各成员国要重视糖尿病的防治,要制定和实施糖尿病防治计划,在糖尿病治疗过程中应对患者进行全面、个性化的辅导,良好的健康教育可以充分调动患者的主观能动性,学会自我治理,积极配合治疗,达到良好的治疗目的,有效地防止糖尿病并发症的发生和发展。 【关键词】糖尿病;健康教育;指导内容;方法 随着人们生活水平的不断提高和生活方式的改变,糖尿病的发病率呈逐年上升趋势,如何引导人们树立健康意识,做好自我保健是我们进行健康教育的核心。糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病是终身性疾病,在征服这样的慢性疾病过程中,应自觉地坚持合理的适合于个体的治疗方案,减少急、慢性并发症的发生。因此,糖尿病健康教育便成了治疗成功的基础和关键。 1 糖尿病健康教育的指导内容 1.1 糖尿病基础知识宣教糖尿病是一组以慢性血糖增高为特征的代谢性疾病群,是因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪、和蛋白质代谢紊乱。其主要是因遗传因素、病毒感染、肥胖、精神因素导致自身免疫功能障碍造成的。糖尿病的主要临床表现是“三多一少”(多食、多饮、多尿和体重减轻)为主。诊断标准:①有糖尿病症状并且随意血糖≥11.1 mmol/lL;②空腹血糖≥7.0 mmol/lL;③葡萄糖耐量检查2 h血糖≥11.1 mmol/L。符合上述标准之一的患者,在次日复诊时仍符合三条件之一者为糖尿病患者。 1.2 做好患者心理疏导由于糖尿病是慢性、终身性疾病,患者又缺乏医学知识,加之环境因素的影响,可能会产生孤独、焦虑、抑郁、悲观失望、恐惧心理、甚至产生厌世心理,因此,在临床工作中不但要做好患者的基础治疗工作,同时也要关注患者心理,对患者表示理解、尊重和真诚,引导患者走出误区,树立信心,保持良好的心态,接受现实,配合治疗和护理,充分调动患者的主观能动性,学习防治知识,通过血糖和尿糖的监测摸索出影响病情的有利和不利因素,有坚定的信心和毅力,同时鼓励家属共同参与,使他们增强战胜疾病的信心。 1.3 做好患者饮食指导血糖控制虽与药物治疗有一定关系但饮食调控是糖尿病的基础治疗方法,是控制血糖和防止低血糖、改善脂代谢紊乱和高血压、减少症状的重要途径。糖尿病治疗强调早期、长期、综合治疗,治疗措施个体化,其目标是;在给患者以足够而且均衡的营养的基础上,使血糖达到或接近正常水平,纠正代谢紊乱,尽可能地减少胰岛β细胞的负担,消除糖尿病的症状,避免或延缓并发症的发生,维持良好的健康和活动能力,与正常人一样享受高质量的生活。通过对饮食结构的调整达到辅助加强治疗效果,减轻糖尿病患者对药物的依赖性。 1.4 运动指导适当的运动有助于恢复心理平衡,消除焦虑、振作精神、增强
护理人员健康教育能力研究现状综述
护理人员健康教育能力研究现状综述 摘要随着患者需求不断提高及护理职业自身发展的需要，对护理人员健康教育能力的要求越来越高。为提高我国护理人员健康教育能力，提高护理对象满意度，本文从健康教育能力的概念、国内外研究现状、护理人员健康教育能力测评工具等方面进行综述，指出目前我国护理人员健康教育能力处于中等偏上水平，但专业知识不足，效果评价内容欠缺，提示今后可增加相关方面的发展研究。 关键词护理人员；健康教育能力 随着经济的发展和人们生活水平的提高，我国护理工作已逐步由以疾病为中心的护理模式转为以患者为中心的集治疗、康复、预防和促进健康为一体的多元化护理模式。这一转变，使得健康教育成为现代医院的重要职能和护理工作的重要组成部分。社会的需要及专业自身的发展使得护理健康教育成为护理学专业最受瞩目的学科之一［１］，健康教育能力是护理人员在为护理对象提供优质护理过程中必须具备的基本素质［２］。对于健康教育能力的概念国内外并无明确定义，根据相关概念及众多学者的理解，可以概括为有效地帮助人们达到生理及心理上的健康、树立健康意识所具备的一种综合能力。现将国内外有关护理人员健康教育能力的研究现状进行综述，为临床工作中提高护理人员健康教育能力提供依据。 1 国外护理人员健康教育能力研究现状 １.１重视综合能力发展，动力来源充足 国外研究主要针对健康教育发展的动力来源及文化能力等综合能力的发展。有学者提出，良好的学习环境、内部动力和认识到健康教育对患者的价值，都会影响护理人员能否成为一名专业健康教育者［３］。Ｃｂｒｉｓｔｉｎｅ L 等人的研究则表明自身专业能力、个人满意度以及国家的财政奖励是促使人们获得公共健康护士证书的主要动力［4］。随着护理领域的拓展和护理学科的发展，护理人员不仅要具备健康教育能力的基本知识，同时还要发展与健康教育能力相关的能力来推动健康教育事业的进步。 １.２将文化素养作为重要影响因素展开研究 近年来，文化能力被国外学者作为影响健康教育能力的重要因素展开研究，结果显示大部分护理人员已经掌握了良好的理论文化知识和技能，但是在健康教育实践中应用较少，因此会影响到健康教育的效果［５］。丹麦、比利时、英国等欧洲国家重视文化能力的发展，将文化能力纳入欧洲高等健康教育课程，以促进公共健康事业的发展［６］。 2 国外护理人员健康教育能力测评研究进展 国外健康教育研究相对成熟，研究对象主要公共健康教育者。Ｊａｍｅｓ H Ｐｒｉｃｅ根据美国国家健康教育认证资格委员会（ＮａｔｉｏｎａｌＣｏｍｍｉｓｓｉｏｎｆｏｒ H ｅａｌｔｈＥｄｕｃａｔｉｏｎＣｒｅｄｅｎｔｉａｌｉｎｇ，ＮＣHＥＣ）提出的公共健康教育者应具备的能力以及健康教育中继续教育方面的文献回顾，编制了一份调查健康教育者健康教育能力的量表，反映继续教育需求，其内部一致性信度Ｃｒｏｎｂａｃｈ＇ｓα系数均大于０.６［７］。ＭａｙｅｒＪＰ设计的由分析能力、文化能力、项目发展和计划能力以及沟通能力 4 个维度组成的公共健康工作者能力测量问卷，具有较好的信度和效度，用于测量健康教育者的核心能力与其工作表现的相关性［８］。国外调查量表 涉及学科广泛，人文主义精神体现较多，更注重护理人员以人文主义精神为核心的综合能力的发展。 3 国内护理人员健康教育能力研究现状 ３.１角色认知能力逐渐提高，健康教育意识不断增强 有研究显示，护理人员角色认知存在偏差，大部分护理人员认为健康教育就是传授疾病知识［９］。护理人员健康教育意识薄弱，缺乏健康教育服务理念，对于护理人员多元化的角色
糖尿病健康教育工作计划
糖尿病健康教育工作计划 篇一：20XX年糖尿病日宣传工作计划 20XX年世界糖尿病日宣传工作计划 11月14日是第8个世界糖尿病日， 20XX年世界糖尿病日宣传活动的主题是“健康饮食与糖尿病”。紧密结合基本公共卫生服务项目，将集中宣传与日常宣传有机结合，统筹安排，促进全民健康生活方式和糖尿病防治宣传工作长期、有效开展。为继续深入开展糖尿病预防宣传及健康教育活动，提高群众糖尿病知识水平，维护群众身体健康，根据有关文件要求，结合我院实际，特制定如下方案。 一、指导思想 深入贯彻落实党的十八大精神，面向基层，服务群众，因地制宜，突出重点。以群众喜闻乐见的形式，广泛开展宣传活动；进一步传播健康生活方式理念，唤起全社会对糖尿病人群的重视，举全社会之力应对糖尿病。 二、宣传主题 健康饮食与糖尿病 三、目标人群 社区群众、糖尿病患者 四、活动时间 20XX年11月13日——20XX年11月14日。
五、活动内容 围绕宣传主题主题，利用宣传手册（宣传画、宣传单）、宣传栏等形式广泛开展宣传，并在各宣传活动日当天开设一期糖尿病健康知 识讲座，悬挂宣传横幅，以健康讲座、义诊咨询等形式，为城乡居民提供糖尿病知识宣传和开展个体化的健康生活方式指导和疾病管理。（1）免费为糖尿病患者体检建档及定期随访 （2）设立糖尿病咨询活动服务台及糖尿病健康知识讲座等 组织辖区居民参加糖尿病免费测血压血糖活动。 六、活动要求 （一）要提高认识，把相关宣传活动作为健康教育工作的重要内容，将集中宣传与日常宣传有机结合，加大工作力度，深入组织发动，切实把宣传活动落到实处，促进宣传工作常规化开展。 （二）要紧紧围绕活动主题，突出重点，体现特色，积极宣传糖尿病知识。 （三）活动结束后将宣传活动情况形成总结报告（包括书面总结、有关图像、制作的宣传材料等）报送上级部门。 浚县中医医院 20XX年11月12日
糖尿病的健康宣教
一、心理指导：糖尿病是终身疾病，需长期治疗，所以做好病人的心理指导很重要。告诉病人糖尿病并非不治之症，只要合理的生活起居、良好的心理准备、再配合合理的饮食、体能锻炼既药物治疗等的综合措施就能纠正代谢紊乱及消除糖尿病的症状，对预防病变有一定的效果，要鼓励病人保持心情愉快，建立对抗疾病的信心。 二、饮食指导： 1．糖尿病患者一日至少三餐，使主食及蛋白质等较均匀的分布在三餐中，并定时定量进食。2．注射胰岛索或口服降糖药易出现低血糖者，可在正餐中匀出小部分主食作为两正餐之间的加餐。 3．若睡前加餐除主食外，可选用牛奶、鸡蛋、豆腐干等蛋白质食品，因蛋白质转化成葡萄糖的速度较慢，对预防夜间低血糖有利。 4、限制饮酒 5、科学选择水果：当空腹血糖控制在7．0mmol/L，(126mg/d1)以下，餐后2小时血糖小于lOmmol/L(180mg/d1)，糖化血红蛋白小于7.5％，且血糖没有较大波动时，就可以选择水果，但需代替部分主食。食用最好在两餐之间，病情控制不满意者暂不食用，可吃少量生黄瓜和生西红柿。进食水果要减少主食的摄入量，葡萄干、桂圆、枣等含糖量较高水果应少食。 6、碳水化合物（红薯、土豆、山药、芋头、藕等根茎类蔬菜）的淀粉含量很高，不能随意进食，需与粮食交换。严格限制白糖、红糖、蜂蜜、果酱、巧克力、各种糖果、含糖饮料、冰激凌以及各种甜点心的摄入。 7、低脂肪和胆固醇（少吃煎炸食物），坚果类食物脂肪含量高，应少食用。 8、膳食纤维（如粗粮）具有降低餐后血糖、降血脂、改善葡萄糖耐量的作用。糖尿病患者每日可摄入20～30克。 三、运动指导： 适当的运动可降低血糖，饭后一小时血糖开始升高，在饭后1-2小时运动最佳，不宜发生低血糖，根据自身的情况选择运动的强度：即周身发热、出汗，但不是大汗淋漓。 每周至少应坚持3—4次中低强度的运动。 运动治疗的禁忌症： 1．伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重。2．严重糖尿病肾病。3．合并各种急性感染。4．严重糖尿病足。5．严重的眼底病变。6．新近发生的血栓。 7．有明显酮症或酮症酸中毒。8．血糖控制不佳。9．严重的糖尿病神经病变。10．频繁发生的脑供血不足者。11．频发低血糖时。 运动中的注意点： 1．在正式运动前应先做低强度热身运动5—10分钟。 2．运动过程中注意心率变化及感觉，如轻微喘息、出汗等，以掌握运动强度。
浅析护理健康教育存在的问题及对策
浅析护理健康教育存在的问题及对策 目的针对我院护理健康教育存在的问题提出对策。方法对我院70名护士采取自行设计的问卷，从对健康教育的认知、态度、方法及患者反馈等方面进行调查。结果护理人员编制不足、缺乏多学科的理论基础、缺乏沟通技巧、患者素质低下及管理体制欠缺等是导致我院护理健康教育发展迟缓的主要问题。结论只有重视健康教育和加强对护理人员业务水平的培训，才能使护士在工作中充分发挥自己的潜力，更好的为患者服务。 Abstract：ObjectivePut forward the countermeasures for solving the problem of nursing health education. MethodsDesign the questionnaire for 70 nurses of our hospital，we can know what they know about health education，what is their attitude and how the patients feedback. ResultsIt is understaffed on he paramedic. The paramedic is lack of theoretical principle of multidisciplinary. The paramedic is lack of skill of communication. The patient has a low quality. Administrative system has a lot of problems. all above is the main reasons of the slow development of the nursing health educational career. ConclusionOnly if we pay more attention on the nursing health education and strengthen the training of paramedics，the nurses can perform their potential in the work and do a better service in the work. Key words：Health education; Nursing; Problems; Countermeasures护士在健康体系中不仅是一个照护者、治疗者而且是健康的维护者、教育者。护理健康教育主要由护士针对患者或健康人群开展的具有护理特色的健康活动，是实现整体护理为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责。搞好健康教育是完全实现护士职责的重要措施之一，健康教育作为整体护理的一部分，贯穿于患者从入院到出院的各个阶段，已成为检验整体护理效果和评价整体护理质量的主要指标。针对我院近年来在开展健康教育的实施过程中所存在的一些问题及对策与大家共商讨。 1存在的问题 1.1护理人员编制不足我院许多科室床护比例仍少于1:0.4[1]。护士大部分时间都忙于基础护理和各种治疗性工作，健康教育的内容只是表面的疾病知识的普及和宣教。再者健康教育大部分是由责任制护士实施，由于责任制护士负责患者比较多，工作量大，没有时间为每位患者考虑健康教育的内容和方式，往往根据科室制定好的健康教育内容照本宣科。护士都以自己的工作为中心，缺乏计划性，不评估患者的生理、心理对健康教育的需求，造成了护患在健康教育时间上的差异，也就是说在患者生理情况不允许或心理没有准备的情况下进行健康教育会直接影响健康教育的效果。 1.2护士知识的匮乏健康教育是一门涉及医学、教育学、行为学、心理学、社会学、管理学等多种学科的综合性学科。而我院护理人员70%为初级职称，教育水平普遍偏低，知识面较窄，又没有专门的健康教育培训机构，仅凭基础知识结构远远不能满足以患者为中心，以健康为中心的护理模式的需求[2]。
(完整版)糖尿病病人的健康教育内容
糖尿病病人的康健教育内容 1、糖尿病基础知识宣教 糖尿病是一组以慢性血糖增高为特征的代谢性疾病群,是因胰岛素分泌或作用缺陷引起的糖、脂肪、和蛋白质代谢混乱。其主要是因遗传因素、病毒感染、丰腴、精神因素导致自身免疫功能障碍造成的。糖尿病的主要临床表现是“三多一少”(多食、多饮、多尿和体重减轻)为主。诊断标准:①有糖尿病症状并且随意血糖≥11.1mmol/lL;②空腹血糖≥7.0mmol/lL;③葡萄糖耐量检查2 h血糖≥11.1 mmol/L。符合上述标准之一的患者,在次日复诊时仍符合三条件之一者为糖尿病患者。 2、做好患者心理疏导 由于糖尿病是慢性、终身性疾病,患者又缺乏医学知识,加之环境因素的影响,可能会产生孤独、焦灼、解?、悲观失望、恐惧心理、甚至产生厌世心理,因此,在临床工作中不但要做好患者的基础治疗工作,同时也要关注患者心理,对患者表示理解、尊崇和真挚,引导患者走出误区,树立信心,保持优良的心态,接受现实,配合治疗和护理,充分调动患者的主观能动性,学习防治知识,通过血糖和尿糖的监测摸索出影响病情的不利和不利因素,有坚强的信心和毅力,同时鼓励家属共同参与,使他们增强战胜疾病的信心。 3、做好患者饮食指导 血糖控制虽与药物治疗有一定关系但饮食调控是糖尿病的基础治疗方法,是控制血糖和防止低血糖、改善脂代谢混乱和高血压、减少症状的危机途径。糖尿病治疗强调早期、长期、综合治疗,治疗措施个体化,其目标是;在给患者以足够而且平衡的营养的基础上,使血糖达到或接近正常水平,纠正代谢混乱,尽可能地减少胰岛β细胞的负担,消除糖尿病的症状,避免或延缓并发症的发生,维持优良的康健和活动能力,与正常人一样享受高质量的生活。通过对饮食结构的调整达到辅助加强治疗效果,减轻糖尿病患者对药物的依赖性。 4、运动指导
糖尿病人的健康指导
糖尿病人得健康指导 患者查出得了糖尿病,一定不要紧张及恐惧,虽就是终身疾病,但只要血糖控制得好便能与正常人一样生活,一样长寿、 一、需要坚持得八个方面: １。合理膳食:饮食控制就是最基本得一项治疗措施,也就是治疗得基础。多吃菜,少吃粮,一天不要超五两(一般人),粗细搭配,不易升糖、不吃油炸食品与含糖量高得水果。 ２、适量运动:这就是防止糖尿病得重要方法、运动可提高机体免疫力,强身健体,增加胰岛素得敏感性,减少胰岛素抵抗、 3.戒烟限酒:吸烟有害,它会刺激肾上腺素得分泌,造成血糖与血压得升高,诱发令人生畏得心、脑血管疾病。 4。心理平衡:在任何情况下,要做到心态平与、乐观,淡薄名利,严于律己,宽以待人,与世无争,少求寡欲,其乐融融。这对平稳地控制血糖与血压特别有利、 5、坚持服药:吃什么药,怎样吃,要听正规医院内分泌科医生得,不要轻信广告与偏方、
6.自我监控:患者要随时了解自己得病情与发展变化得趋势,要定期检测自己得血糖、尿糖、血压等指标。 7。定期复查:患者要与医生很好得配合,定期检测糖化血红蛋白、血脂、心、肝、肾、眼底等重要器官得功能,有无并发症等。 ８。学习有恒:坚持学习糖尿病有关知识,接受防治糖尿病得教育。 二、瞧病得八项注意: １。至少每月到医院复诊一次。 2.到医院复查时,应同平时一样服用降糖药、如停用药物会误导医生加大用药剂量、 ３。除了查空腹血糖外,还要同时查餐后２小时血糖、 4。不能只查尿糖。有些人肾糖阈发生改变,尽管尿糖阴性,但血糖已大大超过正常值。 5、每3个月到医院复查糖化血红蛋白,可反映近2—3个月血糖总得控制情况。 ６.每半年或一年到医院进行一次全面查体,以便及时发现、控制并发症。
2型糖尿病患者社区管理的效果评价
2型糖尿病患者社区管理的效果评价 目的研究2型糖尿病患者社区管理的效果。方法采用该中心2014年1—12月就诊的2型糖尿病人为研究对象，按照其就诊的顺序随机分为实验组和对照组，分别对患者采取强化管理和一般管理，比较两组患者随访两年后的血糖指标和并发症发生情况。结果实验组患者在空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组患者自我管理评估指标均优于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组出现糖尿病并发症的发生率为10%；对照组出现糖尿病并发症的发生率为22.5%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对2型糖尿病患者进行社区管理可有效控制患者的血糖、提高患者的自我管理水平和减少并发症的发生。 标签：2型糖尿病；社区管理；并发症 2型糖尿病是社区中常见的慢性疾病，有资料表明，我国糖尿病患者已达到9 240万，其患病率高达9.7%[1]。社区门诊在糖尿病患者的诊疗、用药指导、随访管理、健康教育等方面有很大的优势，对患者血糖控制、减少并发症、提高自我管理能力方面具有重要意义。该研究2014年1—12月通过社区强化管理和一般管理的比较，对血糖控制情况、自我管理情况及糖尿病并发症发生情况进行分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该中心就诊的280例2型糖尿病患者为研究对象。其中男性患者162例，女性患者118例；年龄58～82岁，平均（73.6±5.7）岁；病程6～17年，平均（9.4±3.2）年。 1.2 纳入标准 年龄>18岁；该社区居民；符合WHO制定的2型糖尿病的诊断标准[2]；无冠心病、糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病牙周炎、糖尿病视网膜病变等并发症。 1.3 排除标准 非2型糖尿病者；合并有严重呼吸系统、消化系统、神经系统等严重疾病的患者；已经出现不同程度的糖尿病并发症的患者；合并有精神疾病的患者；无法沟通、不能配合的患者。 1.4 管理方法 对照组患者按照《社区公共卫生工作规范》要求做好患者的血糖监测、定期
糖尿病的健康教育计划模板
糖尿病的健康教育计划 糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状。为了使更多人认识糖尿病并对其进行进一步的了解，因此我们相 应作出了以下有关于健康教育的计划。 一、糖尿病健康教育计划的设计 （1）询问患者家中是否有糖尿病病史、发生时间还有相应的症状。 （2）查找相关资料，或向其他医师或护士寻找经验并分析好病情。 （3）采取相应措施进行护理诊断与治疗。如人体免疫治疗、饮食定时定量、合理调整三大营养、运动治疗 还有相应的药物治疗······通过这些来加快患者病 情的好转。 二、糖尿病健康教育的诊断 （1）计划前的研究阶段：①问题与政策的分析②形势 分析③目标人群的分析 （2）计划活动研究阶段：①制定目标②确定教育策③ 材料制作与预测④人员培训计⑤活动与日程管⑥
监测与评价 三、糖尿病健康教育计划的实施 (1)制作实施时间表：为了使实施糖尿病的全过程有比 较强的计划性，按时完成各阶段的实施工作，首先要 制定一个科学的时间进度表，来治疗相应症状的糖尿 病。 (2)实施的组织结构：①政策支持②领导机构③执行机 构④组织协调与合作。糖尿病并不是一时半会所能医 治好的，所以进行相关治疗要通过以上的组织机构才 能运行的。 (3)实施工作人员的培训：因为糖尿病人血糖浓度增 高，体内不能被充分利用，特别是肾小球滤出而不 能完全被肾小管重吸收，以致形成渗透性利尿，出 现多尿，甚至有的病人甚至每昼夜可达30余次。(4)实施的物品管理：有利于糖尿病患者更好得到相应 的药物治疗，紧急时还可以及时处理. （5）实施的质量控制：糖尿病患者由于大量尿糖丢失，如每日失糖500克以上，机体处于半饥饿状态，能 量缺乏需要补充引起食欲亢进，食量增加。所以患 者不能乱吃东西，特别是糖类食物，要特殊搭配。 四、糖尿病健康教育计划的评价 （1）评价的概念：评价是客观实际与预期目标进行的