行政查房评分表
医院周行政查房评分表
医院行政查房情况医疗片评分表科室：日期：医疗片得分(总分60）：注：内科三级查房5分外科手术审批制度5分检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：医疗片检查人：科室：日期：护理片得分(总分30分)：注：检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：护理片检查人：科室：日期：行政片得分(总分10分)：注：病人问卷调查结果现场发放病人问卷调查综合满意度检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：行政片检查人：院长查房制度一、医院行政查房是领导带领行政各职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种管理形式。
二、行政查房由院办负责通知，参加人员一般由行政副院长，院办、护理部、后勤科室、药械科、保卫科主任组成，参加行政查房的行政管理干部到办公室集中，进行查房前的安排部署准备工作。
三、行政查房采取如下四种方式：㈠集中听取科主任、护士长的近期工作汇报，时间为10分钟；㈡分组现场检查；㈢检查各种记录或原始资料；㈣随机抽查，抽查对象包括医生、护士、病人及其家属。
四、行政查房分组情况及检查内容：㈠院办组：主要检查科室行政管理和医德医风。
具体包括：1、会议传达、执行情况；2、各种记录；3、制度落实情况；4、管理措施；5、医德医风、服务态度、“红包”问题；6、考勤管理情况；7、病人意见。
㈡后勤保卫组：1、电脑系统运行情况；2、物资管理；3、环境卫生；4、水、电、灯、空调、风扇等管理；5、维修问题；6、安全保卫、消防情况；7、药械供应和维修情况；8、医务人员及病人用餐问题。
五、行政查房的程序：先集中听取科室整体工作汇报，然后分组对口检查，检查完以后再汇总、反馈。
六、行政查房的重点：管理环节、医护环节或后勤供应维修环节急待解决的问题以及上次查房未解决的遗留问题。
七、行政查房工作由院办牵头组织，必要时提前通知被查科室，做好行政查房前的准备工作。
行政查房记录表(样板)
科室：外二科
记录时间：2016年6月14日
记录科室：二甲办
行政查房存在问题：
1、2016年所有二甲资料未开始准备
2、手卫生依从性要加强
3、医务人员档案欠完整（设立医生一览表，要有架构图、各医生转出转入及学历、职称、年限要设表说明清楚）
4、《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》、《核心制度》要培训
整改措施：
1、尽快完成2016年上半年二甲资料
2、加强手卫生依从性培训
3ห้องสมุดไป่ตู้完善医务人员档案资料
4、加强《临床诊疗指南》、《临床技术操作规范》、《核心制度》的培训
跟踪落实情况(持续改进措施)：
行政查房评分表(可编辑修改word版)
医院行政查房情况医疗片评分表科室：日期：医疗片得分(总分60.5）：检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：医疗片检查人：科室：日期：护理片得分(总分30 分)：检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：护理片检查人：科室：日期：行政片得分(总分9.5 分)：注：病人问卷调查结果现场发放病人问卷调查综合满意度检查发现的存在问题：解决办法：科室反映的问题：解决办法：行政片检查人：院长查房制度2010-08-29 10:34一、医院行政查房是领导带领行政各职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种管理形式。
二、行政查房由院办负责通知，参加人员一般由行政副院长，院办、党办、护理部、后勤科室、药械科、保卫科主任组成，参加行政查房的行政管理干部到办公室集中，进行查房前的安排部署准备工作。
三、行政查房采取如下四种方式：㈠集中听取科主任、护士长的近期工作汇报，时间为10 分钟；㈡分组现场检查；㈢检查各种记录或原始资料；㈣随机抽查，抽查对象包括医生、护士、病人及其家属。
四、行政查房分组情况及检查内容：㈠党办、院办组：主要检查科室行政管理和医德医风。
具体包括：1、会议传达、执行情况；2、各种记录；3、制度落实情况；4、管理措施；5、医德医风、服务态度、“红包”问题；6、考勤管理情况；7、病人意见。
㈡后勤保卫组：1、电脑系统运行情况；2、物资管理；3、环境卫生；4、水、电、灯、空调、风扇等管理；5、维修问题；6、安全保卫、消防情况；7、药械供应和维修情况；8、医务人员及病人用餐问题。
五、行政查房的程序：先集中听取科室整体工作汇报，然后分组对口检查，检查完以后再汇总、反馈。
六、行政查房的重点：管理环节、医护环节或后勤供应维修环节急待解决的问题以及上次查房未解决的遗留问题。
七、行政查房工作由院办牵头组织，必要时提前通知被查科室，做好行政查房前的准备工作。
10.23 护理行政查房6A
查核内容
问题
分级基础护理
1、主护牌未及时更换 2、床把手未归位 3、未将窗台物品归类放置整齐
交接班
1、交班者护理记录未完成 2、未交接新入院病人留待标本情况 3、未交接手术病人、特殊检查治疗病人情况 4、自备药信息标注不全 5、不熟知重要病史、目前用药及治疗情况 6、缺少床头跌倒牌子及手圈跌倒标识
1、吸氧管放置不符合要求
2、患者鼻腔未清洁
病区护理照护质量查 核监测表
3、未关注患者自备药口服液、尿管及留检标本盒 （6A01-2） 4、有护理问题未记录，大部分护理记录未使用模板
（6A223）
5、病房设备带不清洁
整改人 汤雪峰 汤雪峰
已改善 ✓ ✓
整改追踪 未改善
整改人 汤雪峰
已改善
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
汤雪峰
整改追踪
未改善
1、分级护理标识、床头卡不相符 2、床把手未归位 3、未将窗台物品归类放置整齐
1、未交接输液管路固定完好性 2、未交接手术病人、特殊检查治疗 病人情况
给药安全
1、弯盘放置位置不当，缺少无菌观念
汤雪峰
1、物品准备不齐全，无菌观念差
护理查对
1、腕带佩戴位置不正确 2、未执行给药前药品质量
输液治疗
1、不熟知输液过程中应急预案处理流程 2、贴膜卷边、松脱
留置管道护理
1、病情变化等未在1小时内再评估 2、胃管标识未贴于胃管末端15-20cm处 3、管路表面不干净
预防跌倒
1、床头无预防跌倒警示牌 2、健教宣导勾选内容与患者掌握内容不相符
预防压力性损伤
1、未交接卧位及翻身时间 2、伤口描述、处理方法记录不正确
医院行政查房制度
医院行政查房制度.医院行政查房制度引言目的医院行政查房制度的目的是为了监督医院的日常工作，发现问题并及时解决。
通过行政查房，可以保证医院各科室遵守规章制度，提高医院的管理水平和服务质量。
行政查房也是管理层了解医院运作情况的重要手段，可以及时发现问题并采取措施进行改进。
内容医院行政查房的内容主要包括以下几个方面：1. 科室管理情况：查看各科室的运行情况，了解科室的人员编制、岗位职责和工作规范等情况。
还要检查科室的设备设施是否完备，是否存在卫生安全隐患。
2. 人员管理情况：检查医院各科室的人员配备情况，包括医生、护士等人员的数量、资质和工作态度等。
还要了解各科室人员的工作情况，是否按规定完成工作任务。
3. 医疗服务质量：重点关注医院的医疗服务质量，包括患者就诊流程、医疗操作规范和医疗纠纷处理等方面。
通过对医疗服务质量的检查，可以及时发现问题并采取措施进行改进。
4. 财务管理情况：了解医院的财务状况，包括预算执行情况、财务报表的准确性、资金使用的规范性等。
通过对财务状况的检查，可以发现财务问题并及时采取措施解决。
执行方式医院行政查房的执行方式一般包括以下几个步骤：1. 定期查房：医院管理层按照一定的频率制定查房计划，对各科室进行定期查房。
查房时间和频率可以根据医院的具体情况进行调整。
2. 查房指标：制定一套科学的查房指标，即对每个科室进行具体的要求和评分标准。
可以根据科室的特点和需要确定相应的指标。
3. 查房记录：管理层在查房时需要进行记录，包括查房的时间、地点、查房内容和发现的问题等。
查房记录是后续管理和改进的重要参考。
4. 整改措施：对于发现的问题，管理层需要及时与科室负责人沟通，制定整改措施并跟踪执行情况。
对于严重的问题，还需要采取相应的纠正措施。
医院行政查房制度是医院管理的重要手段，通过查房可以实现对医院日常工作的监督和管理。
医院管理层应加强对行政查房制度的重视，并推行落实，以提高医院的管理水平和服务质量，为患者提供更好的医疗服务。
行政查房评分表
医嘱执行情况3现场查看不符合要求扣1分/次
消毒隔离制度3现场查看不符合要求扣1分/次
药品、物品保管3现场查看不符合要求扣1分/次
科室管理
教学工作2查教学查房记录记录不完整扣1分
没有记录扣2分
科室业务学习0.5查业务学习登记本每月少于1次扣0.5分
科室排班的合理性0.5查当月科室排班表不合理排班酌情扣分
是否按时、按要求讨论
有参会人员的具体发言内容，有讨论意见，要求全科医师、护士长、责任护士参加
不按时讨论，每少一次扣2分
每次的讨论内容不具体、空洞无物扣1分
每次参加讨论的科室医师少于3人扣1分
每次无护士长或责任护士参加讨论扣1分
医师交接班本
（10分）
最多扣10分
是否按要求书写眉栏、入院、出院等内容，
书写内容是否符合要求，尤其危重、病情变化者均应简明扼要记录其病情及处置措施
交接班本空项每空1项扣0.1分
交班不全面每少交班1人次扣1分
对危重病人、新入院病人少交班1人次扣2分
质控小组活动
记录本
（10分）
最多扣10分
是否每月进行质控小组活动一次
对发现的问题有否具体讨论内容
有否持续改进及追踪措施
质控小组活动每缺少1次扣5分
每次活动内容无实质讨论内容扣2分
无对前次改进项目的追踪结果扣1分
四、各职能部门和预查科室上交预查报告内容及要求：
1、科室：科主任及护士长分别从医疗和护理方面就人员状况、梯队建设、学科发展、科研及新技术开展工作、医疗（护理）业务工作开展状况、经济收入情况、未来发展思路等进行综合汇报，并提出科室目前存在的问题及需要院领导帮助解决的问题。
护理行政查房表7
科室： 日期 ：200 年 月 日 总分：
项目
标准要求
备注
科室
管理
25分
1、保持病房整洁、安静、有利于病人休息和治疗。
2、按班在岗，实行弹性排班满足病人需求。
3、严格遵循各项规章制度及操作规程，如查对、交接班、抢救、消毒隔离等。
护士
素质
20分
1、护士仪表规范。
2、责任护士做到十知道。
3、服务态度好、护理工作满意度在95%以上。
基础
护理
25分
1、基础护理合格率90%。
2、特、I级护理合格率≥90%。
3、认真落实等级护理及病人生活护理。
健康教育20分来自1、健康教育覆盖率达100%。
2、病人认识护士长和管床护士。
3、病人基本掌握饮食、卧位、休息与活动，主要药物及注意事项。
护理
记录
10分
1、书写合格率≥95%。
2、记录及时，真实，重点突出、规范。
填表人：
行政查房评分表
科室：_________ 日期:医疗片得分（总分60.5）:医疗安全医疗安全报告制度 4 科室每月向医教科报告医疗安全情况未报告扣2分医疗事故争议报告 6 发生医疗事故争议必须立即报告 1 起未报告不得分注：内科三级查房5分外科手术审批制度5分检查发现的存在问题:解决办法:科室反映的问题:解决办法:医疗片检查人:科室：______ 日期：________ 护理片得分（总分30分）:检查发现的存在问题:解决办法:科室反映的问题:解决办法:护理片检查人:科室：_______ 日期：__________ 行政片得分（总分9.5分）:病人问卷调查结果现场发放病人问卷调查综合满意度检查发现的存在问题:解决办法：科室反映的问题:解决办法：行政片检查人:院长查房制度2010-08-29 10:34一、医院行政查房是领导带领行政各职能部门负责人定期深入科室，有计划、有重点地对科室各项工作进行全面检查、现场办公解决问题的一种管理形式。
二、行政查房由院办负责通知，参加人员一般由行政副院长，院办、党办、护理部、后勤科室、药械科、保卫科主任组成，参加行政查房的行政管理干部到办公室集中，进行查房前的安排部署准备工作。
三、行政查房采取如下四种方式：㈠集中听取科主任、护士长的近期工作汇报，时间为10分钟；㈡分组现场检查；㈢检查各种记录或原始资料；㈣随机抽查，抽查对象包括医生、护士、病人及其家属。
四、行政查房分组情况及检查内容：㈠党办、院办组：主要检查科室行政管理和医德医风。
具体包括：1、会议传达、执行情况；2、各种记录；3、制度落实情况；4、管理措施；5、医德医风、服务态度、“红包”问题；6考勤管理情况；7、病人意见。
㈡后勤保卫组：1、电脑系统运行情况；2、物资管理；3、环境卫生；4、水、电、灯、空调、风扇等管理；5、维修问题；6安全保卫、消防情况；7、药械供应和维修情况；8、医务人员及病人用餐问题。
五、行政查房的程序：先集中听取科室整体工作汇报，然后分组对口检查，检查完以后再汇总、反馈。
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合理使用抗生素
输血有指征、有记录
医患沟通情况
询问三名患者住院沟通情况（包括对病情、治疗、化验检查结果、有创性操作、手术等的沟通）
疑难危重病例
是否按时、按要求讨论
讨论本
有参会人员的具体发言内容，有讨论意见，要求全科医师、护士长、责任护士参加
医师交接班本
是否按要求书写眉栏、入院、出院等内容，
质控小组活动记录本
医疗服务质量、安全管理检查表（行政组）
科室：年月日
检查项目
标准分检查要求
存在问题
病区整洁情况
现场查病区
职工仪表
现场查看仪表、挂牌情况
医疗废物的管理
现场查看
设备设施定期维护
现场查看维护记录
节约
查灯、空调、材料等
医疗安全报告制度
科室每月报告医疗安全情况
交接班制度
查交接班记录
内部办公系统及使用情况
检查负责人：
行政查房评分表
医疗服务质量、安全管理检查表（护理组）
检查项目
标准分检查要求
存在问题
急救药械保管使用
现场查看
护理措施落实情况
现场查看
护理记录质量
现场查看
交接班质量
现场查看
医嘱执行情况
现场查看
消毒隔离制度
现场查看
药品、建设
从事与工作无关的事情、及其他违规
科室：年月日
检查负责人：
医疗服务质量、安全管理检查表（医疗组）
科室：年月日
检查项目
主要检查内容
存在问题
运行病历检查抽查至少5份病历
字迹工整，按要求修改
病历内容客观准确、与诊断相符
按规定签字或审签
按要求落实三级医师查房制度
按要求落实会诊制度
首次病程记录格式正确、内容全面
病程记录按时书写，有分析
各种操作要有告知书、有患者及家属签字、有操作记录等
是否每月进行质控小组活动一次，有否持续改进及追踪措施
不良事件及
是否有登记本
安全隐患登记本
科室发生的不良事件是否登记、上报。是否每每月一次对科室的医疗设备、后勤设施等进行检查
安全目标与法律法规、医疗核心制度知晓情况
抽查两至三名医护
临床路径及单病种管理
检查科室有无实施临床路径及单病种管理
检查负责人：