护士长行政查房记录
护士长行政查房记录内容
护士长行政查房记录内容日期：XXXX年XX月XX日
时间：上午8:00
主治医生：XXX
护士长：XXX
患者：XXX
年龄：XX岁
性别：男
病床号：XXX
1. 体温测量
患者体温正常，为37℃。
2. 血压测量
收缩压：XXX mmHg
舒张压：XXX mmHg
血压处于正常范围内。
3. 心率测量
心率：XXX bpm
心率正常，节律齐。
4. 呼吸频率测量
呼吸频率：XXX 次/分钟
呼吸频率正常，呼吸平稳。
5. 意识状态
患者清醒，对周围环境有较好认识。
6. 饮食摄入情况
患者正常进食，饮食量适宜。
7. 小便情况
患者小便通畅，颜色正常。
8. 大便情况
患者大便通畅，形状正常。
9. 疼痛评估
患者自述疼痛程度为XXX级，已按时给予止痛药物。
10. 病情观察
患者病情稳定，无不适症状。
11. 医嘱执行情况
患者按时给予了所有医嘱，并完成了相应的护理操作。
12. 与家属沟通情况
护士与患者家属进行了沟通，向其详细介绍了患者的病情及治疗
计划，并解答了其疑问。
备注：
患者病情稳定，生命体征正常，无异常情况。
护理团队将继续密切观察患者的病情变化，并按照医生的嘱托继续执行护理措施。
同时，与家属保持良好的沟通协调，及时解决其关切与疑虑。
如有异常情况，请及时上报。
护士长行政查房
三、急救车内吸痰管过期。
四、医嘱处理未及时签字；体温单第二页血压、体重未记录，健康教育登记本眉栏空缺。
整改措施：
1.加强基础护理管理，严格执行操作规范，对新入职护士培训学习；
2.加强护士责任心教育；
3.要求管理人员认真落实抢救室管理工作，质量控制小组专管人员不定期抽查；
4.落实护士护理文书书写规范，护士长每天进行抽查、督导；
护士
时间
2017年11月30日 主持人 朱仙华
记录人员 李亚梅
查房性质 科室行政查房
参加人员 高雪丽、李庭、黄娟
查房重点：
一、病区 管理 四、急救药品
五、护理文书
存在问题：
一、换药室治疗车抽屉内使用过的注射器未及时处理；打开已消毒器械包剪刀清洗不干净。
二、灌肠室清洗池脏乱；水疗室无菌缸内的卵圆钳卡口处有锈迹。
5.护士长加大检查力度，完善质量检查标准，加强护士培训学习。
护士
时间
2017年12月31日 主持人 朱仙华
记录人员 李亚梅
查房性质 科室行政查房
参加人员 高雪丽、李庭、黄娟
查房重点：
一、病区 管理 四、急救药品
五、护理文书
存在问题：
一、312病室纱窗脱落；配液室酒精无开封日期；污物缸放在治疗车上层。
主持人 朱仙华
记录人员 李亚梅
查房性质 科室行政查房
参加人员 高雪丽、朱雪娇、李庭
查房重 点： 一、病区管理 二、消毒隔离
三、急救室管理 四、安全管理
五、基础护理 六、护理文书 七、护理技术操作
存在问题：
1.病区床位整理不及时，毛巾乱挂；床位卡未填写主管医生；
2.护士不熟悉消毒液配制；肠镜室护士操作防护不到位；
科护理行政查房记录
科护理行政查房记录日期：XX年XX月XX日地点：XX病房时间：上午XX时主管护士：XXX团队成员：XXX，XXX，XXX，XXX，XXX参与患者：XXX，XXX，XXX，XXX，XXX记录人：XXX一、患者情况及处理措施1.患者XXX，XXX岁，性别XXX，入院XX天，主诉XXXXXX。
今日晨查时出现XXX症状，XXX处理，患者症状缓解，生命体征平稳，随访观察。
2.患者XXX，XXX岁，性别XXX，入院XX天，主诉XXXXXX。
今日查房时出现XXX问题，XXX处理，给予相应治疗措施，观察患者反应。
3.患者XXX，XXX岁，性别XXX，入院XX天，主诉XXXXXX。
今日晨查时出现XXX情况，XXX处理，症状有所改善，继续监测并调整治疗。
4.患者XXX，XXX岁，性别XXX，入院XX天，主诉XXXXXX。
查房时发现XXX异常，XXX处理，观察患者反应，并通知医生做进一步评估。
5.患者XXX，XXX岁，性别XXX，入院XX天，主诉XXXXXX。
今日晨查时出现XXX状况，XXX处理，生命体征稳定，继续随访观察。
二、医嘱执行情况1.患者XXX，执行XXX治疗，按医嘱计划进行。
2.患者XXX，执行XXX护理措施，注意XXX，XXX。
3.患者XXX，执行XXX检查，结果正常/异常，通知医生评估。
4.患者XXX，执行XXX治疗，观察患者反应并记录。
5.患者XXX，执行XXX药物给予，观察患者反应，记录相关数据。
三、病情进展1.患者XXX，症状有所改善，生命体征平稳，情绪稳定。
继续监护观察。
2.患者XXX，病情稳定，无不适症状，生命体征正常。
继续按医嘱执行治疗措施。
3.患者XXX，病情稍有好转，但仍需持续治疗。
与患者及家属进行交流，解释病情，鼓励患者保持乐观。
4.患者XXX，症状明显缓解，生活自理能力提高。
停止一些治疗，继续随访观察。
5.患者XXX，症状加重，生命体征不稳定。
及时通知医生进行进一步评估和处理。
四、其他事项1.与患者及家属进行交流，解答相关问题，提供心理支持。
护士长行政查房记录~每周一次
当事人签名
七
月
份
第一周
第二周
第三周
第四周
八月份
第一周
第二周
第三周
第四周
九月份
第一周
第二周
第三周
第四周
十月份
第一周
第二周
第三周
第四周
十一月份
第一周
第二周
第三周
第四周
十二月份
第一周
第二周
第三周
第四周
护士长行政查房记录(2017)
科别：外科
时间
存在问题
纠正情况
当事人签名
一
月
份
第一周
第二周
第三周
第四周
二月份
第一周
第二周
第三周
第四周
三月份
第一周
第二周
第三周
第四周
四月份
第一周
第二周
第三周
第四周
五月份
第一周
第二周
第三周
第四周
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ六月份
第一周
第二周
第三周
第四周
护士长行政查房记录（2017）
科别：外科
时间
存在问题
老年病科护理行政查房记录范文
老年病科护理行政查房记录范文查房日期：[具体日期]查房时间：[开始结束时间]查房人员：护理部主任[主任姓名]、老年病科护士长[护士长姓名]、老年病科责任护士[护士1姓名]、[护士2姓名]等。
一、查房目的。
了解老年病科的护理工作现状，包括护理质量、患者安全、护士工作状态等方面的情况，发现问题并提出改进措施，以提高老年病科的整体护理水平。
二、查房地点。
老年病科病房。
三、查房内容。
# （一）病房环境巡视。
1. 整体印象。
护理部主任一走进病房，就笑着说：“这病房看着挺敞亮的，就是感觉有点冷清啊。
”护士长马上接话：“主任，我们想着老年人喜欢安静，就没布置得太花哨。
不过您这么一说，好像是少了点温馨的感觉。
”2. 设施设备检查。
在查看病床时，责任护士[护士1姓名]指着床边的呼叫器说：“主任，这个呼叫器有时候信号不太好，之前有个老爷爷按了半天，我们护士站都没收到信号，还好当时我们正在查房，及时发现了。
”主任皱了皱眉头说：“这可不行啊，这就像老人和咱们之间的救命线，要是断了可不得了。
赶紧联系后勤的人来修一修，而且要定期检查。
”走到卫生间的时候，主任发现防滑垫有点破旧了，打趣地说：“这防滑垫都破成这样了，是想让咱们的老宝贝们来个意外滑倒表演吗？”大家都笑了，护士长赶忙说：“这就安排换新的。
”# （二）患者护理情况检查。
1. 患者沟通与关怀。
在查看一位患有高血压的老奶奶时，护理部主任亲切地和老奶奶聊天：“奶奶，您在这儿住得还习惯不？护士们对您好不好呀？”老奶奶笑着说：“好着呢，就是有时候想跟孩子们多说说话，可她们太忙啦。
”主任转身对护士们说：“咱老年病科的患者啊，最缺的就是陪伴和聊天。
虽然咱们工作忙，但是也要抽出时间来和他们唠唠嗑，这对他们的病情恢复可有好处呢。
”责任护士[护士2姓名]有些不好意思地说：“主任，我们知道了，以后会多注意的。
有时候确实是光忙着打针、发药这些常规工作了。
”2. 护理操作规范。
接着查看一位长期卧床患者的护理记录时，护士长问负责这位患者的护士：“这个患者的翻身记录好像不太完整啊，每两小时翻身一次，这记录上怎么有的时间段空着呢？”责任护士[护士1姓名]挠了挠头说：“护士长，有时候一忙起来就忘记及时记录了，但是翻身我们是做了的。
护理行政查房记录指引
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护理行政查房记录指引
一、各科室护理行政查房请护士长从2011年1月1日起记录。
二、形式
1、病区护士长行政查房：每月一次，由病区护士长主查，护理组长、管床护
士参加。
2、科护士长行政查房：每周一次，由科护士长主查，各临床科室护士长、护
理组长参加。
3、护理部行政查房：每周一次，由护理部主任主查，护理部干事、科护士长、
病区护士长、护理组长参加。
三、时间安排：
1、护理部主任组织的行政查房：上半年安排
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下半年安排：
四、记录模板（见下页）：请护士长按照上表安排补记护理部行政查房记录，护士长行政查房、科护士长行政查房、护理部行政查房请按照时间先后顺序登记在《科室护理行政查房记录本》上，谢谢您。
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护士长行政查房怎么记
竭诚为您提供优质文档/双击可除护士长行政查房怎么记篇一：护士长行政、业务查房内容2护士长行政、业务查房一、行政查房内容：1、查护理质量，尤其是重危病人的护理质量。
2、查服务态度、规章制度的执行情况。
3、查岗位职责落实情况。
4、查护理记录。
5、查护理操作。
6、查病房管理。
7、查护理安全隐患。
要求：1、科室护士长查房：由科护士长主持，各病区护士参加，每周一次，有重点地检查本科各护理单元的工作。
2、病区护士查房：有计划地安排检查内容，每日一次。
3、做好查房记录。
二、业务查房内容：1、分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。
2、查基础护理、专科护理落实情况。
3、结合病例学习护理新动态(护士长行政查房怎么记)、新业务、新技术。
要求：1、科护士长或病区护士组织业务查房。
2、病区护士参加医生查房每日1-2次。
4、查房前预先告知有关人员查房的内容、目的，做好查房记录，保存资料。
篇二：护理行政查房记录指引护理行政查房记录指引一、各科室护理行政查房请护士长从20xx年1月1日起记录。
二、形式1、病区护士长行政查房：每月一次，由病区护士长主查，护理组长、管床护士参加。
2、科护士长行政查房：每周一次，由科护士长主查，各临床科室护士长、护理组长参加。
3、护理部行政查房：每周一次，由护理部主任主查，护理部干事、科护士长、病区护士长、护理组长参加。
三、时间安排：1、护理部主任组织的行政查房：上半年安排下半年安排：四、记录模板（见下页）：请护士长按照上表安排补记护理部行政查房记录，护士长行政查房、科护士长行政查房、护理部行政查房请按照时间先后顺序登记在《科室护理行政查房记录本》上，谢谢您。
篇三：护理行政查房记录护理行政查房记录。
护士长夜查房记录范文
护士长夜查房需注意哪些地方①、态度和蔼护士长夜查房时要态度和蔼，不能只挑毛病，要提出建议及改进措施，并对表现好的值班人员及时提出表扬。
②、帮助解决困难护士长要了解夜班护士的工作困难和需要，不要查出一堆问题就走，也不管当班护士在抢救病人，忙得不可开交，自己却悄然离开，这样做，起不到查房效果，而且还会引起护士的不满。
③、公平合理护士长要认真负责，一视同仁，履行好夜查房职责，不能有报复心理，上次你查出我科的问题，扣了我科的考核分，这次我也要查出你科的问题，扣你的考核分，这种心态。
④、增强责任感护士长要增强责任感，对检查出的问题给当班护士指出、纠正，并认真登记及时反馈给病区护士长和护理部；不要发现问题，做“老好人”当面不指出、纠正，背后却又向上汇报，这样做只会降低自己的威信。
⑤、提高综合素质护士长必须认真负责，亲自到各科室进行现场查看，对每个科室发现的问题要及时进行处理，对危重病人要参与抢救，对每个病房的疑难问题要协助解决，对值班护士进行指导，这一切无形中增加了护士长压力，促进护士长加强学习，提高综合素质。
护理查房包含哪些内容护理质量考核标准一（院部护士）考核内容质量要求评分标准考核方法一医院感染（20分）1、严格执行各项无菌技术操作规程2、治疗室及治疗室物品按要求清洁消毒，并记录3、血压计、听诊器、体温计等诊疗器具用后消毒，并记录3、医疗废物按要求进行处置，并记录4、使用中的消毒液、紫外线灯管定期进行监测，并记录5、无菌物品与非无菌物品分开放置，使用中的各种一次性医疗用品、消毒液、包类等均在有效期内6、护士按要求及时报告发热、腹泻病例，医生按要求及时上报传染病疫情 1-5、1项不符合要求扣0.5分6、护士未按要求报告每次每例扣0.5分；传染病每迟报1例扣0.5分，漏报1例扣1分 1、实地查看2、平时考核3、查相关记录4、查病案室病例二急救用品（10分） 1、掌握各种抢救程序及操作规程2、掌握各种急救药品及器械的使用方法，定期保养并记录3、急救物品做到“四定”，处于备用状态，完好率100%4、抗精神病药品、毒、麻药品实行上锁管理，严格交接班 1项不符合要求扣1分 1、实地查看2、平时考核3、查相关记录三差错事故（5分） 1、认真执行护理差错事故管理制度，熟悉医院临床护理差错标准2、建立护理差错记录本，记录差错发生原因、后果及分析处理结果3、对发生的差错及时组织讨论，制定防范与改进措施4、一般差错每月填报一次交护理部，严重差错及时上报 1、无制度扣0.2分，不熟悉每人次扣0.2分2-3、无登记、无讨论扣0.2分4、未上报扣0.5分 1、查制度2、查相关记录3、抽查1-2名护士四继续教育（15分） 1、按计划参加科内、院内护理业务学习与查房，做好记录2、各级各类护理人员每人每年完成1篇以上论文或工作体会。