护士长周查房记录
阑尾炎护士长查房记录范文
阑尾炎护士长查房记录范文英文回答：Nurse's Ward Round Record for Appendicitis.Patient: Mr. Smith.Date: 10th March 2022。
Time: 9:00 AM.Introduction:During my ward round, I assessed Mr. Smith, a 35-year-old male who presented with symptoms suggestive of appendicitis. I conducted a thorough physical examination and reviewed his medical history to gather relevant information.Assessment:Upon inspection, Mr. Smith appeared to be in moderate distress, clutching his right lower abdomen. He complainedof severe abdominal pain, which started as a dull ache around the umbilicus and gradually migrated to the right lower quadrant. The pain intensified upon movement and was associated with nausea and vomiting. On palpation, I observed localized tenderness and rebound tenderness in the right iliac fossa.Further Evaluation:To confirm the diagnosis, I ordered laboratory tests, including a complete blood count (CBC) and a urine analysis. The CBC revealed an elevated white blood cell count, indicating possible infection. The urine analysis showed no abnormalities. Additionally, I scheduled Mr. Smith for an abdominal ultrasound to assess the appendix and rule out other possible causes of his symptoms.Plan:Based on the clinical findings and initial evaluation,I discussed the need for surgical intervention with Mr. Smith. I explained that appendectomy is the standard treatment for acute appendicitis and discussed thepotential risks and benefits. Mr. Smith agreed to undergo surgery and signed the informed consent form.Intervention:I initiated the necessary preoperative preparations, including fasting instructions and administration of prophylactic antibiotics. I ensured that the surgical team was informed and ready for the procedure. Throughout the process, I provided emotional support and reassurance to Mr. Smith, addressing any concerns or questions he had.Postoperative Care:Following the appendectomy, I closely monitored Mr. Smith's vital signs, pain level, and surgical site for any signs of complications. I administered analgesics as needed and encouraged early mobilization to prevent postoperativecomplications. I also educated Mr. Smith on wound care and advised him on dietary modifications to aid in his recovery.Conclusion:In conclusion, Mr. Smith presented with classic symptoms of appendicitis, including right lower abdominal pain, nausea, and vomiting. The physical examination findings, laboratory results, and imaging studies supported the diagnosis. The timely surgical intervention and comprehensive postoperative care ensured a successful outcome for Mr. Smith.中文回答：阑尾炎护士长查房记录范文。
护理行政查房记录范文
护理行政查房记录范文篇一:护理行政查房记录指引护理行政查房记录指引一、各科室护理行政查房请护士长从2011年1月1日起记录。
二、形式1、病区护士长行政查房:每月一次，由病区护士长主查，护理组长、管床护士参加。
2、科护士长行政查房:每周一次，由科护士长主查，各临床科室护士长、护理组长参加。
3、护理部行政查房:每周一次，由护理部主任主查，护理部干事、科护士长、病区护士长、护理组长参加。
三、时间安排: 1、护理部主任组织的行政查房:上半年安排下半年安排:四、记录模板(见下页):请护士长按照上表安排补记护理部行政查房记录，护士长行政查房、科护士长行政查房、护理部行政查房请按照时间先后顺序登记在《科室护理行政1查房记录本》上，谢谢您。
篇二:护理行政、业务查房内容一、行政查房内容:1、查护理质量，尤其是重危病人的护理质量。
2、查服务态度、规章制度的执行情况。
3、查岗位职责落实情况。
4、查护理记录。
5、查护理操作。
6、查病房管理。
7、查护理安全隐患。
要求:1、护理部查房:由护理部主持，科护士长(或护士长)参加，每月一次以上，有重点检查内容。
2、科护士长查房:由科护士长主持，各病区护士长参加，每月一次，有重点地检查本科各护理单元的工作。
3、病区护士长查房:有计划地安排检查内容，每周一次。
4、做好查房记录。
二、业务查房内容:1、分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。
2、查基础护理、专科护理落实情况。
23、结合病例学习国内外护理新动态、新业务、新技术。
要求:1、护理部组织每季全院业务查房一次。
2、科护士长或病区护士长组织业务查房，一年10次。
3、科、病区护士长参加医生查房每月1-2次。
4、查房前预先告知有关人员查房的内容、目的，做好查房记录，保存资料。
三、教学查房内容:1、分析典型病例，指导护生运用护理程序。
2、检查教学计划、教学目标落实情况。
3、指导或示范护理技术操作。
要求:1、负责教学的护理部主任应参与护理教学查房。
护士长行政查房记录~每周一次
当事人签名
七
月
份
第一周
第二周
第三周
第四周
八月份
第一周
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九月份
第一周
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第三周
第四周
十月份
第一周
第二周
第三周
第四周
十一月份
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第二周
第三周
第四周
十二月份
第一周
第二周
第三周
第四周
护士长行政查房记录(2017)
科别：外科
时间
存在问题
纠正情况
当事人签名
一
月
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第一周
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二月份
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四月份
第一周
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五月份
第一周
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第四周
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ六月份
第一周
第二周
第三周
第四周
护士长行政查房记录（2017）
科别：外科
时间
存在问题
护理行政查房记录指引
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护理行政查房记录指引
一、各科室护理行政查房请护士长从2011年1月1日起记录。
二、形式
1、病区护士长行政查房：每月一次，由病区护士长主查，护理组长、管床护
士参加。
2、科护士长行政查房：每周一次，由科护士长主查，各临床科室护士长、护
理组长参加。
3、护理部行政查房：每周一次，由护理部主任主查，护理部干事、科护士长、
病区护士长、护理组长参加。
三、时间安排：
1、护理部主任组织的行政查房：上半年安排
.
下半年安排：
四、记录模板（见下页）：请护士长按照上表安排补记护理部行政查房记录，护士长行政查房、科护士长行政查房、护理部行政查房请按照时间先后顺序登记在《科室护理行政查房记录本》上，谢谢您。
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护士长教学查房规范及记录表 评分标准
体格检查前后要洗手，必要时进行手部消毒。
（三）文明礼貌
做到仪表整洁、举止端庄、语言亲切、礼貌待人。
附件2护士长教学查房记录表
科室：
地点：
日Hale Waihona Puke ：查房者：主持人：
带教老师：
患者一般资料
（姓名、性别、年龄、床号、住院号、入院诊断、病史摘要）
参加人员
查房摘要
（按照护理查房的步骤记录真实情况，可续页）
1.查房前备课
带教老师应按照教学大纲要求和病历特点，对查房的教学目标、教学方法与手段、教学难点与重点进行整体设计，指导查房者查阅相关资料，准备多媒体课件。
2.病例准备
护理查房者应根据本次教学查房的目的和要求，提前（2~3天）选择查房病例，应选择有教学意义的本专科常见病、多发病、特色病。
3.相关人员准备
确定病例后，应预先查看病人，并与病人及其家属沟通，取得知情同意和配合；熟悉病人病情及演变过程，查阅与疾病相关知识与新进展，还应掌握病人现阶段需要解决的护理问题，并做好查体的相关准备；提前通知科室其他工作人员及实习生/规培生熟悉病人情况，查阅资料，带着问题参加查房。
4.物品准备
基本用物：查房车、血压计、听诊器、体温计、手电筒、压舌板、手消液、必要的影像资料、病历。各科室根据需要备专科用物。
评语
扣分
得分
①由查房者/主持人介绍本次查房的目的、内容、和病历；2分
②查房者熟练报告病史（一般情况、主要诊断、主要病情、现病史、既往史、治疗措施、主要辅助检查的阳性结果、病情变化的观察重点、主要的护理诊断、采取的护理措施及效果评价、目前尚存在护理诊断；8分
③以脱稿方式汇报，表达清晰准确、语言流畅精炼；3分
护士长夜间查房记录
护士长夜间值班检查记录本科别：1、每周由护士长进行夜间检查，时间自行确定。
2、护士长必须认真履行职责，如发现空岗现象，按护士长要求进行处理。
3、夜查第二天早到护理部汇报夜查情况，重点指出存在的问题及不足，并交护士长夜查记录本，在检查过程中对发现的问题当场反馈给值班护士。
4、每次夜查时间应于晚七点以后进行，夜查时护士长应着装整齐，并认真检查各项护理工作。
5、在值班检查期间，如夜班护士出现护理工作上的难题，夜查护士长及时给予帮助解决或指导。
护士长夜间值班检查记录单值班检查者：年月日时间病人总数重危病人数岗位责任环境卫生重症护理技术操作管道护理巡视情况护士着装总分值班人备注扣得检查中发现的问题及整改措施：注：1、重危病人数包括一级护理人数2、环境卫生包括病房及走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等处卫生3、重症护理包括是否按时间巡视，记录是否及时正确，各项护理是否按标准做到位4、管道护理包括所有有管道的病人，包括导尿管、胃管、留置管等是否在位、是否通畅扣分标准：1、值班人员不深入病房、做私事、擅自离岗、会客，在岗位责任处扣2分2、病房、走廊、卫生间、护士办公室、配药室、处置室等一处卫生不合格扣0.5分3、按重症标准检查，一项不符合要求在重症护理处扣1分4、按技术操作标准检查正在执行的护理操作，一项不合格在技术操作处扣1分5、管道保证通畅在位，有脱出或堵塞护士没发现或没及时处理在管道护理扣1分6、按护理级别及时巡视病房，如巡视不及时或在病房发现输液管及输液瓶等医疗废弃物在巡视情况处扣1分，7、护士夜间值班要求穿护士服（要求扣子系全）、护士裤、护士鞋、带护士帽、进入配药室必须带口罩，一项不合格在护士着装处扣1分各项检查除扣个人相应分值。
阑尾炎护士长查房记录范文
阑尾炎护士长查房记录范文英文回答：Addendum to Progress Note.Patient Name: [Patient's Name]Medical Record Number: [Medical Record Number]Date: [Date]Subjective:Patient reports continued pain in the right lower quadrant (RLQ) that is worse with movement. Nausea and vomiting have slightly improved.Objective:Physical Exam:Vital signs: Temperature 99.6 degrees Fahrenheit, Heart rate 90 beats per minute, Respiratory rate 20 breaths per minute, Blood pressure 120/80 mmHg.Abdomen: Soft, with tenderness to palpation in the RLQ. No rebound tenderness or guarding.Bowel sounds: Present in all four quadrants.Assessment:1. Appendicitis.Plan:1. Continue pain management with intravenous morphine as needed.2. Continue antibiotics (Cefazolin)。
3. NPO for now.4. Repeat CBC and BMP.5. Monitor vital signs and input/output.6. Surgery consult for possible appendectomy.Nurse Manager's Note:The patient's condition is stable, but symptoms persist. The patient is being closely monitored and appropriate interventions are being implemented. The patient will be reassessed in 4 hours.中文回答：查房记录补充。
护士长夜查房记录
护士长
夜查房记录本
护理部
2015.1.8
护士长夜查房制度
1.护士长夜查房半月一次检查，时间按护理部排班表进行。
2.负责检查各病区值班护士对住院病人病情了解情况。
3.负责检查病人总数及危重病人数，危重病人抢救及护理重点。
4.夜班护士查对记录及各项登记本的记录情况。
5.检查当班护士的操作、服务、仪表情况。
6.检查当班护士劳动纪律，在岗护士不打瞌睡，不看小说，不串科室，不
脱岗，不干私活。
7.督促检查晚间护理及病房管理情况。
8.护理文书书写情况。
9.办公室、治疗室整洁无杂物。
10.核心制度的落实及现场考核核心制度的知晓情况。
杭锦旗蒙医综合医院医院2015年护士长夜查房排班表
杭锦旗蒙医综合医院护士长夜查房记录
广州**医院护士长夜查房记录。
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无菌技术操作、消毒隔离制度 严格执行
护士站、治疗室、换药室、走 廊、病房整洁干净，按规定关 灯，无长流水
值班护士
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护士长周查房Biblioteka 录内容夕卜科内科
妇产科
外二科
综合科
手术至
急诊科
认真执行交接班制度，坚守岗 位
着妆符合要求，不代班、换班， 不做私活，不睡觉
掌握全科病人动态信息，包括 危、重、新入院、手术、分娩 等
等级护理制度及时间性医嘱 按规定执行
危重病人护理落实五知道：床 号、姓名、诊断、病情、治疗； 三及时：巡视、观察、处理