2015年度射洪县上消化道早癌筛查
上消化道癌筛查及早诊早治技术方案
上消化道癌筛查及早诊早治技术方案上消化道癌是指发生在食管、胃和十二指肠的恶性肿瘤。
该疾病的早期症状不明显，易被忽视，且常常发展迅速。
为了提高上消化道癌的早期诊断率和治疗效果，医学界积极推动并引入许多筛查及早诊早治技术方案。
本文将综述当前主流的上消化道癌筛查及早诊早治技术方案，以期提供参考与启示。
1. 高分辨内镜高分辨内镜是一种先进的内窥镜技术，可提供更清晰和详细的上消化道黏膜图像。
该技术通过增加光源亮度、提高像素分辨率和使用特殊的放大镜头，使医生能够更准确地检测到细小病变。
2. 食管镜下组织活检食管镜下组织活检是一种常用的上消化道癌早期诊断方法。
经过麻醉后，医生将镜子插入食管并取下组织样本进行病理学分析。
该方法具有较高的准确性和可靠性，并能够帮助医生确定肿瘤的类型及恶性程度，从而制定更有效的治疗方案。
3. 腔镜粘膜下层剥离术腔镜粘膜下层剥离术适用于早期上消化道肿瘤的治疗。
医生通过内镜在黏膜下层注射生理盐水，随后使用特殊装置剥离黏膜下肿瘤，从而实现肿瘤切除。
该技术具有创伤小、康复快的优势，能够有效地保留患者正常的消化功能。
4. 磁共振胃肠蠕动成像磁共振胃肠蠕动成像是一种新兴的上消化道癌筛查技术，通过磁共振技术观察消化道蠕动情况，能够更清楚地了解患者的消化道功能。
该技术不依赖于X射线，无放射性，对患者无创伤，适用于多数患者，特别是对孕妇及儿童更为安全，是一种有潜力替代常规上消化道筛查方法的技术。
5. 全胃镜超声内镜（EUS）全胃镜超声内镜不仅可以观察食管、胃和十二指肠的组织结构，还可以提供高频声波图像，帮助医生评估病变的深度、分期和周围淋巴结转移情况。
该技术具有高准确性和有效性，对于早期上消化道癌的诊断特别有帮助。
总结起来，上消化道癌筛查及早诊早治技术方案包括高分辨内镜、食管镜下组织活检、腔镜粘膜下层剥离术、磁共振胃肠蠕动成像和全胃镜超声内镜。
这些技术各具特点和优势，能够提高上消化道癌的早期检测和诊断率，为患者提供更精准和个体化的治疗方案。
上消化道癌人群筛查及早诊早治技术方案
附件1上消化道癌人群筛查及早诊早治技术方案一、上消化道癌人群筛查及早诊早治技术概述上消化道癌是严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一，施行有效的筛查和早诊早治是降低上消化道癌死亡率、提高生存率和生存质量的重要手段。
上消化道癌人群筛查及早诊早治技术核心内容是：评估个体患上消化道癌的风险，对筛选出的高危人群进行上消化道内镜检查，在一次内镜检查中可发现上消化道不同部位的病变，对发现的可疑病变进行活体组织病理学检查。
对发现的食管高级别上皮内瘤变及癌患者，贲门、胃高级别上皮内瘤变及癌患者进行及时治疗。
对患其他病变或未能及时治疗的患者，定期进行随访。
二、流程图三、上消化道癌人群筛查及早诊早治技术实施方案（一）筛查1、适用地区的选择已开展肿瘤随访登记工作或死因监测工作，根据肿瘤发病、死亡监测结果确定为食管癌、贲门癌或胃癌的疾病负担较高的地区。
医疗服务网络比较健全，医疗机构和人力资源的数量及服务能力能够适应开展人群上消化道癌筛查工作需要。
管理机构人员相对稳定，能够保证工作持续开展。
2、医疗机构的选择二级及以上综合医院或肿瘤专科医院，具备消化内科、内镜科诊疗科目。
具备开展工作的硬件设备，并有一定数量的消化内科、内镜科及病理科医生，接受培训后能够提供规范的上消化道癌筛查及早诊早治服务。
确定医疗机构后，各县（区、市）级管理机构对实施的医疗机构进行备案管理。
3、适用对象纳入标准与排除标准适用对象纳入标准为：1）上消化道癌发病率较高地区的常住人口；2）年龄在40-69岁之间；3）无心、脑、肺、肝、肾等重要脏器疾病的患者；4）如正在服用抗凝血药物，须停药一周后检查出凝血功能正常者。
排除标准为具有上消化道内镜检查禁忌证，包括：1）严重心脏病，心力衰竭；2）重症呼吸道疾病，呼吸困难，哮喘持续状态；3）咽后壁脓肿，严重脊柱畸形，或主动脉瘤患者；4）身体虚弱不能耐受内镜检查，或难以镇静自控者；5）上消化道腐蚀性炎症急性期，或疑为上消化道穿孔者；6）大量腹水、严重腹胀，或有重度食管静脉曲张者；7）妊娠期妇女；8）有碘过敏史者；9）有出血倾向者（凝血功能不正常）。
某市农村居民上消化道癌筛查结果分析及对策
·调研分析·某市农村居民上消化道癌筛查结果分析及对策李丽1，鲍菡2（1.青州市疾病预防控制中心 慢性病防制科，山东 青州 262500；2.青州市疾病预防控制中心 健康教育科，山东 青州 262500）0 引言上消化道癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率呈上升趋势，是全国重点防治的恶性肿瘤之一。
本文通过中央财政转移支付项目-上消化道癌早诊早治的2013-2016年度某市农村居民上消化道癌筛查结果分析，为下一步加强和提高该市上消化道癌早诊早治工作提供科学决策依据。
1 对象与方法1.1 研究对象。
采取整群抽样的方法，抽取上消化道癌高发的镇（街道）的高发自然村，筛查人群是无严重心脏病等禁忌症或者已经确诊上消化道癌的40-69岁常住居民，人口是统计局和公安局提供。
1.2 研究方法。
受检对象全部签订知情同意书，由经过培训的调查队伍进行流行病学调查，填写筛查对象基本信息表、临床检查表，按照山东省卫计委《上消化道癌筛查及早诊早治技术方案（2014 年试行版）》要求进行检查诊断，填写内镜检查和病理检查表。
1.3 统计学分析。
数据分析采用SPSS统计软件，计数资料采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 一般情况。
筛查人数4012人，年龄（50.16+7.162）岁，男性占41.87%（1680/4012），女性占58.13%（2332/4012）；文化程度：未上过学4.21%，小学30.52%，初中41.35%，高中21.76%，大专及以上2.16% ；消化系统疾病史及症状者：有35.16%，无64.84%，肿瘤家族史；有8.20%，无91.80%。
2.2 筛查结果。
内镜检查出可疑阳性者1398人，经病理活检最终确诊的有65人，总检出率1.62%（65/4012），早期癌变及高级别上皮内瘤变45人，早诊率69.23%（45/65）。
2.3 分析导致上消化道癌发生的相关影响因素。
三种血清肿瘤标志物联合检测在消化道恶性肿瘤中的价值
三种血清肿瘤标志物联合检测在消化道恶性肿瘤中的价值发表时间：2015-10-13T13:50:55.773Z 来源：《河南中医》2015年5月供稿作者：覃斌胡敏杨志敏[导读] 射洪县人民医院四川遂宁三种肿瘤标志物联合检测在消化道恶性肿瘤的早期诊断和治疗中具有重要意义，可在临床推广应用。
覃斌胡敏杨志敏（射洪县人民医院四川遂宁 629200）【摘要】目的：探讨三种血清肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原19-9(CA19-9)、癌胚抗原（CEA）联合检测,对诊断消化道恶性肿瘤的价值。
方法：选取2013年1月至2014年10月收治的82例消化道恶性肿瘤患者作为观察组，同时选取80例健康体检者为对照组，测定两组患者血清中AFP、CA19-9、CEA的水平。
同时分析三种肿瘤标志物的灵敏度和特异度。
结果：观察组血清AFP、CA19-9、CEA水平,观察组明显高于对照组（P＜0.05）。
结论：AFP、CA19-9、CEA联合检测在消化道恶性肿瘤的诊断中有高的灵敏性和特异性，对消化道恶性肿瘤的诊断具有重要的临床意义。
【关键词】AFP；CA19-9；CEA；消化道恶性肿瘤；价值【中图分类号】R730.3 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）5-0209-01【Abstract】Objective: To explored the value of three kinds of serum tumor markers（AFP, CA19-9, CEA）in the digestive tract malignant tumor. Methods: We treated 82 cases who had digestive tract malignant tumor patients from January 2013 to October 2014, and healthy check-up(80 cases) , CA19-9 (523.8，22.7)and CEA(53.2，2.0) is significantly higher than the control group (P < 0.05). Three kinds of joint detected was 84.1%(69/82) and 95.1%(78/82) (P < 0.05). were high sensitivity and specificity.【Key words】AFP；CA19-9；CEA；digestive tract malignant tumor; valuef消化道恶性肿瘤病理发展过程复杂，临床诊断较困难，有效诊断是的关键[1]。
上消化道癌筛查及早诊早治技术方案
上消化道癌筛查及早诊早治技术方案（2012年试行版）上消化道癌症主要包括食管癌、贲门癌和胃癌。
本技术方案适用于在我国上消化道癌症高发地区进行上消化道癌症的筛查及早诊早治。
技术方案的核心内容是：在上消化道癌症高发地区，对高危人群进行上消化道内镜检查，对发现的可疑病变进行活体组织病理学检查，在一次内镜检查中可发现上消化道不同部位的病变，使筛查及诊断一步完成。
内镜检查时必须祛除食管、胃及十二指肠内黏液与气泡。
在检查食管时，必须辅以碘染色及指示性活检；对贲门癌高发位点（贲门脊根部黏膜胃体侧区域，交界线下2厘米内，10点至3点处）认真观察，有任何形态学异常时均须活检；依次观察胃内的各个部位，必要时辅以靛胭脂染色，有任何形态学异常时均须活检。
本技术方案的重点在于发现可干预的癌前病变及早期癌，并及时予以治疗。
筛查对象为上消化道癌高发地区40-69岁的人群。
对发现的食管重度异型增生/原位癌、贲门和胃高级别上皮内肿瘤及癌患者进行及时治疗；对其他癌前病变，或未能及时治疗的患者，应定期进行随访。
所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据。
技术方案的工作目标为：任务完成率≥100%，检出率达到相应地区的估算值，早诊率≥70%，治疗率≥85%，如有随访任务，随访率≥70%。
注：1. 任务完成率=实际筛查人数/任务人数X100%；2. 检出率=（食管重度异型增生/原位癌+食管癌+贲门高级别上皮内肿瘤+贲门癌+胃高级别上皮内肿瘤+胃癌）÷实际筛查人数X100%。
检出率由专家组估算确定；3. 早诊率=（食管重度异型增生/原位癌+早期食管癌+贲门高级别上皮内肿瘤+早期贲门癌+胃高级别上皮内肿瘤+早期胃癌）÷（食管重度异型增生、贲门高级别上皮内肿瘤、胃高级别上皮内肿瘤及其以上病变）X100%；4. 治疗率=实际治疗例数÷应治疗例数X100%；5. 早期癌：早期食管癌包括食管黏膜内癌及黏膜下癌，无淋巴结转移证据；早期贲门癌包括贲门黏膜内癌及黏膜下癌，无论有无淋巴结转移证据；早期胃癌包括胃黏膜内癌及黏膜下癌，无论有无淋巴结转移证据；6. 随访率=实际随访人数÷应随访人数X100%。
县上消化道癌机会性筛查及早诊早治项目工作实施方案
县上消化道癌机会性筛查及早诊早治项目工作实施方案实施方案是指对某项工作，从目标要求、工作内容、方式方法及工作步骤等做出全面、具体而又明确安排的计划类文书，是应用写作的一种文体。
实施方案其中最常要用到是项目实施方案项目实施方案也叫项目执行方案，是指正式开始为完成某项目而进行的活动或努力工作。
以下是本站分享的县上消化道癌机会性筛查及早诊早治项目工作实施方案，希望能帮助到大家!县上消化道癌机会性筛查及早诊早治项目工作实施方案为完成岳西县农村癌症早诊早治项目任务，推进项目地区癌症防治能力建设，根据省卫生健康委、省财政厅《关于印发2020年中央补助重大传染病防控与医疗卫生机构能力建设项目实施方案的通知》( 皖卫财秘〔2020〕250号)、市卫健委《关于印发2020年中央补助安庆市农村癌症早诊早治项目实施方案的通知》(卫疾控〔2020〕147号)要求，结合我县实际，制订本工作方案。
一、项目目标(一)工作目标1、通过实施农村上消化道癌、结直肠癌的早诊早治，提高相应癌种的早诊率和早期治疗率。
2、开展专项技术培训，提高筛查医院规范开展上消化道癌筛查和早诊早治能力。
(二)绩效指标1、各癌种任务完成率≥100%;任务完成率=(筛查人数+随访人数)/任务人数×100%;2、各级项目单位所有参与项目的工作人员均接受相关技术培训，培训考核合格率为100%。
二、项目内容(一)范围及任务量岳西县医院、岳西县中医院是我县农村上消化道癌社会性筛查项目点、农村上消化道癌机会性筛查项目点、农村大肠癌筛查项目点。
(具体任务及经费安排详见附件2)(二)项目执行时间社会性筛查项目：2020年7月1日-2020年12月31日。
机会性筛查项目：2020年7月1日-2021年6月30日。
(三)项目内容1、现场流调农村上消化道癌症早诊早治现场由医院医护人员询问调查对象并将身份证信息、知情同意书和调查对象基本情况直接录入网络报告系统。
上消化道癌早诊早治筛查项目工作总结
上消化道癌早诊早治筛查项目工作总结下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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健康知识宣教在上消化道早期癌筛查中有什么作用
健康知识宣教在上消化道早期癌筛查中有什么作用消化道癌症属于恶性肿瘤，包括食管癌、胃癌、大肠癌等，具有较高发病率，且死亡率高。
消化道癌症在早期无明显症状，其中胃肿瘤在早期出现反酸、食欲减退、腹胀、上腹不适等，缺乏特异性。
体检是发现上消化道早期癌的重要途径，但由于人们的体检意识不强，不重视上消化道早期的筛查，导致多数患者在发病时已为中晚期，错过最佳治疗时机。
因此，应当重视人们的健康知识宣教，提高上消化道早癌筛查的依从性，最终达到早诊断、早治疗的目的。
笔者将结合多年临床经验，总结健康知识宣教在上消化道早期癌筛查中的作用。
1、上消化道癌症常用筛查方法消化道早期癌症表示黏膜层恶性肿瘤疾病，或浸润深度未到黏膜下层肿瘤疾病，包括早期食管癌、早期胃癌、早期大肠癌。
随着消化道早期癌症病情发展，类型增多，若在此阶段能够及时诊断疾病，并给予积极治疗，可改善预后效果。
上消化道癌症的筛查方法包括大便潜血试验、抽血检查、B超检查、CT检查、内镜检查。
详细如下：（1）大便潜血试验：粪便检测具有较高安全性，且操作简单，无需复杂检验操作，不会损伤机体，费用少，受到患者与医护人员青睐，广泛应用于临床。
癌症患者采用粪便检查，具有较高诊断价值，所取得诊断结果良好，然而，上消化道癌症患者单独采用粪便诊断，误诊率较高，且诊断结果的准确性受到多种因素影响，如环境因素、手工操作不规范等，对患者治疗与预后产生影响，严重者使得病情被耽误。
（2）抽血检查：例如检查患者的胃泌素17、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ等。
上消化道癌症还可采用肿瘤标志物检查，例如CEA、CA153、CA125等。
CEA是胚层上皮组织细胞糖蛋白，一般情况下水平很低，在发生肿瘤时，其水平逐渐升高，被视为大肠癌、胃癌、肺癌诊断标志之一。
CA153为乳腺癌特异性标志物，多数乳腺癌患者CA153水平升高，其水平变化与治疗效果存在相关性，可用于诊断与监测乳腺癌患者的治疗情况，为观察疗效最佳指标。
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站 8、安徽养和公司14C呼气检测仪 9、各种内镜诊疗用辅件
六、县医院消化内镜中心简介
——科室荣誉
六、县医院消化内镜中心简介
随着我国人均寿命的延长、生活方式的改变及环境气候等因素，目前恶性肿 瘤已逐渐成为威胁我国人民生命的主要疾病，因此2000年以来在前卫生部的主导 下我国逐渐开展了女性“乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌”以及“食道癌、胃癌、 结直肠癌”等恶性肿瘤的早期筛查。 2006年四川省盐亭县被卫生部列入食管癌早诊早治项目监测点，截止2014 年8月，盐亭县肿瘤医院已完成对该县40-69岁居民的经胃镜食道癌早癌筛查—— 6000人次/年。截止至2014年8月，四川省共在遂宁市-安居区、阆中市、仪陇县、 南部县、苍溪县等八个项目点开展食道癌早癌筛查，完成筛查约24000人次/年。 2012年遂宁市中心医院曾在我县仁和镇、曹碑镇开展食道癌早癌筛查。 2013年我县妇幼保健院开始在全县范围内对35-64岁的农村妇女开展宫颈癌、 乳腺癌筛查。 2014年射洪县人民医院成功申请成为四川省上消化道癌早诊早治项目实施点 之一，并获得2014-2015年度项目指标1000人次。
本项目是由国家财政拨付专款，由政府组织，并指 定具体医疗单位负责实施的社会公益项目。本次筛查 是免费的，项目资金将支付参与筛查人员的相关检查 费用。
一、上消化道早癌筛查及 早诊早治项目是怎么一回事？
二、什么是上消化道早癌？
理论上说，上消化道早癌是局限于上消化道黏膜内及黏膜下层的癌。 通俗的说，早癌就是才刚刚开始生长或者长的时间不长的癌。
射洪县人民医院消化内科、消化内镜室 杨志敏—主治医师、硕士研究生 2015年03月
一、上消化道早癌筛查及早诊早治项目是 怎么一回事？
二、什么是上消化道早癌？ 三、为什么要做上消化道早癌筛查？
四、哪些人该参加上消化道早癌筛查？ 五、上消化道早癌筛查怎么做？
一、上消化道早癌筛查及 早诊早治项目是怎么一回事？
六、县医院消化内镜中心简介
——人员、设备
中心现有医护人员10余人 （硕士研究生学历一人，本科学历七人）： 副主任医师3人 主治医师3人 住院医师2人 主管护师2人 护士1人 护工2人
六、县医院消化内镜中心简介
——人员、设备
中心拥有各种先进的内镜诊疗设备： 1、日本FUJINON公司电子内镜主机两台
一颗或几颗 简单-下田扯掉就是! 稗子的秧田
中期癌症 病人
麻烦-扯了可能要长!
很多稗子 的秧田
晚期癌症 病人
长满稗子 的秧田
筛查发现早癌= 手术简单 +病人创伤小 +疗效好 +恢复好 +省钱
四、哪些人该进行上消化道早癌 筛查？
原则上：我县作为食管癌高发地区， 每一位40-69岁的居民都应该进行筛查！
——开展的诊疗项目 1、常规胃肠镜、无痛胃肠镜检查
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——开展的诊疗项目 2、急诊及术中内镜检查
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——开展的诊疗项目 3、内镜下息肉切除术
六、县医院消化内镜中心简介
4、EMR/EPMR
——开展的诊疗项目
六、县医院消化内镜中心简介
——开展的诊疗项目 5、经内镜止血、取异物、空肠营养管置管等
Hale Waihona Puke 三、为什么要做上消化道早癌筛查？
癌症现在已经是威胁我国人民生命的主要疾病，而我 县紧邻世界著名的食道癌高发地——盐亭县，上消化道癌 症：食道癌、贲门癌、胃癌的患病人数也相当多。
健康人 良好的秧田
通过与 上级医院合作， 筛查出的病人将 会得到及时和优 先治疗
早癌病人
好医-手术切掉就是! 麻烦-切了可能复发!
五、上消化道早癌筛查怎么做？
6、县医院将在我县首次采用通过胃镜对食管进行碘染色，以争 取尽最大可能发现参加筛查人员的早期癌症
染色前
染色后
7、县医院保证能让每一位预约的筛查居民能在当天完成筛查并 离开医院
六、县医院消化内镜中心简介
——基本情况
我院消化内镜中心成立于1985年，经过近30 年的发展，目前与我院消化内科住院部为一体， 为射洪县消化疾病诊疗中心。消化内镜中心占 地约300平方米，是我县最大，设备最先进， 年完成消化内镜诊治病员例数最多的消化内镜 中心——胃镜7000余人次，肠镜约1300人次， 内镜下治疗约200人次。
4、各村适龄居民具体筛查时间以县卫计委批准后县人民医院具 体通知为准，检查当日，参加筛查的居民携身份证原件并在 家属陪同下前往县人民医院胃镜室进行筛查——特别说明： 筛查当天不能吃任何东西，也不能喝任何东西！ 5、县医院将采取无痛胃镜的方式进行筛查工作，参加筛查的居 民轻轻松松地睡一觉就完成了筛查，因此完全不用担心胃镜 造成的难受
五、上消化道早癌筛查怎么做？
1、我县上消化道早癌筛查由射洪县人民医院消化内镜室负责 具体筛查工作（时间为2015年3月-5月，5月31日必须向四 川省防癌办上交我县筛查数据，过期视为未能完成筛查任 务，明年自动退出筛查） 2、各乡村医生负责及村社干部做好各自辖区40-69岁居民的摸 底、登记以及筛查时的具体通知、组织
1、有食道癌、贲门癌、胃癌家族史的人 2、有烟酒嗜好的人 3、喜欢吃酸菜、腌制、卤制食品及热食（很烫）的人 4、长期有反酸、烧心、反食——即胃食管反流病患者 5、有胸骨后闷胀不适、胸骨后痛（尤其是烧灼样痛）、嗳气（打嗝）、 呃逆（扯膈得）等症状的人 6、有食物滞留感（食物下行缓慢并滞留或食物粘附于食管壁）、吞咽 痛、吞咽梗阻感（进食固体食物-烧饼等）等症状的人 7、进行性吞咽困难（固体食物梗阻感→软食或半流质饮食→只能流质 饮食→滴水不进）的患者——绝对需要做胃镜，绝大多数已经不是早癌 了 8、长期腹胀、腹痛，治疗效果不好，不明原因饭量减少或不明原因体 重减轻或解黑大便等等
六、县医院消化内镜中心简介
——开展的诊疗项目 6、食管曲张静脉套扎术、胃底曲张静脉组织胶栓塞术
六、县医院消化内镜中心简介
——开展的诊疗项目 7、食管狭窄扩张、支架置入
健康人
良好的秧田
早癌病人
好医-手术切掉就是!
简单-下田扯掉就是!
一颗或几颗 稗子的秧田
中期癌症 病人
麻烦-切了可能复发!
麻烦-扯了可能要长!
很多稗子 的秧田
晚期癌症 病人
长满稗子 的秧田
二、什么是上消化道早癌？
上消化道早癌的特点： （1）病人多数都没有癌症的典型症状 （2）癌症包块小，因此多数可以通过胃镜手术或 外科手术完全切除 （3）治疗效果好。因为多数可以完全切除，所以上消化 道早癌病人手术治疗后，五年生存率高达90%；而 中晚期上消化道癌治疗后的五年生存率仅有约6-20% （4）创伤小，恢复好。尤其是通过胃镜做的微创手术， 手术后1-2月就可以恢复得和正常人一样 （5）省钱。因为发现早，手术相对简单，多数病人手术后 不用放疗或化疗，而且病人恢复好，所以病人家庭可 以节省手术钱、放化疗的钱、营养支持的钱、治疗手 术后并发症的钱，而且这些病人恢复好了还可以一样 挣钱
2015年度射洪县上消化道早癌筛查摸底登记
（登记人姓名： 电话： ）
姓名
性别
年龄
(40-69岁)
联系电话
身份证号码
家庭地址
是否愿意 做免费胃镜
第
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备注：各村社摸底、登记必须在2015年3月22日完成，并于3月23日将 登记表交至各地卫办处。
五、上消化道早癌筛查怎么做？
3、资料汇总后，通过县卫计委和县人民医院统计分析后，分片 区（原则上以村社为单位）开展筛查工作