1例牙龈癌病人放疗后引起颜面部疼痛的护理
放疗病人的护理措施
放疗病人的护理措施放疗（放射治疗）是用放射线和其他高能射线来杀死肿瘤细胞的一种常见的癌症治疗方法。
对于接受放疗的病人来说，他们需要特殊的护理和关爱来减轻各种治疗相关的不适和提高治疗效果。
在本文中，将介绍一些关于放疗病人的护理措施。
1. 控制副作用放疗会引起一系列副作用，包括疲劳、恶心、呕吐、食欲减退、口腔问题（如口炎）和皮肤反应等。
护理人员需要采取措施来控制和减轻这些副作用：•疲劳：病人通常感到疲倦和虚弱，建议他们合理安排休息时间，避免过度劳累。
鼓励适量的身体活动，如散步或伸展运动，可以增加病人的活力。
•恶心和呕吐：建议病人在放疗前进食，选择清淡易消化的食物。
如果病人出现恶心和呕吐，可以采取药物控制或使用其他非药物方法，如深呼吸或听音乐来分散注意力。
•食欲减退：病人可能因为放疗而失去食欲，护理人员应该提供高蛋白、高热量的食物，并且鼓励少量多餐的饮食习惯。
如果病人无法摄取足够的营养，可以考虑使用营养补充品。
•口腔问题：口腔问题是放疗副作用的常见表现，包括口干、溃疡和疼痛等。
护理人员应该鼓励病人保持良好的口腔卫生，并咨询牙科医生提供适当的护理建议和治疗。
建议病人避免食用辛辣、热的食物，尽量选择温热、柔软的食物。
•皮肤反应：放疗可以引起皮肤干燥、红肿、瘙痒和脱屑等问题。
护理人员应该帮助病人保持皮肤的清洁和湿润，但是避免使用味道强烈的肥皂和洗液。
建议病人穿着柔软、宽松的衣物，避免紧身、粗糙的材质，以减少对皮肤的摩擦。
2. 心理支持放疗对病人的身体和心理都会产生影响，因此需要提供心理支持，帮助病人应对治疗过程中的焦虑、恐惧和抑郁等情绪：•与病人建立良好的沟通和信任关系，倾听他们的感受和顾虑，给予安慰和支持。
•提供信息和教育，帮助病人了解放疗过程和可能的副作用，增强他们对治疗的信心。
•鼓励病人与家人和朋友互动和交流，提供社交支持和情感支持。
•建议病人寻求心理咨询或参加支持小组，与其他病人分享经验和情感。
3. 饮食调理合理的饮食对于放疗病人的恢复和治疗效果至关重要。
放疗联合尼妥珠单抗治疗晚期牙龈癌1例
放疗联合尼妥珠单抗治疗晚期牙龈癌1例李霞;郭翔宇;袁树荣;梁冰;戴云涛;郑隽奇【摘要】@@ 牙龈癌发病率仅次于舌癌,占口腔癌的19.3%[1].早期牙龈癌局限在牙龈缘或牙间乳头部时很易误诊为牙龈炎或牙周炎,晚期牙龈癌,特别是有骨浸润和远隔淋巴结转移的预后不理想[2],患者往往因发生骨浸润而疼痛难忍[3].一项研究报告称,在铂类的一线化疗方案中加入西妥昔单抗能够缓解疼痛,显著地延长患者的无进展生存期,增加有效率,但最终肿瘤复发,患者死亡[4].【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2011(009)004【总页数】2页(P457-458)【关键词】晚期牙龈癌;尼妥珠单抗;联合放疗;靶向治疗【作者】李霞;郭翔宇;袁树荣;梁冰;戴云涛;郑隽奇【作者单位】辽宁省肿瘤医院放疗科,沈阳,110042;辽宁省肿瘤医院放疗科,沈阳,110042;辽宁省肿瘤医院放疗科,沈阳,110042;辽宁省肿瘤医院放疗科,沈阳,110042;辽宁省肿瘤医院放疗科,沈阳,110042;辽宁省肿瘤医院放疗科,沈阳,110042【正文语种】中文【中图分类】R739.85;R730.54牙龈癌发病率仅次于舌癌，占口腔癌的19．3%［1］。
早期牙龈癌局限在牙龈缘或牙间乳头部时很易误诊为牙龈炎或牙周炎，晚期牙龈癌，特别是有骨浸润和远隔淋巴结转移的预后不理想［2］，患者往往因发生骨浸润而疼痛难忍［3］。
一项研究报告称，在铂类的一线化疗方案中加入西妥昔单抗能够缓解疼痛，显著地延长患者的无进展生存期，增加有效率，但最终肿瘤复发，患者死亡［4］。
这里我们报告一例晚期牙龈鳞癌病例，在放疗联合尼妥珠单抗治疗6周后，疼痛、溃疡等症状迅速缓解，面部水肿缩小至消失，MRI复查证实肿瘤消失。
1 病历报告1.1 病例摘要患者，女性，76岁。
2009年6月出现左下牙龈肿胀疼痛，牙龈肿物逐渐增大侵犯口腔、下唇及唇周，牙齿松动脱落。
于2009年10月22日来我院就诊。
口腔颌面部恶性肿瘤患者术后的临床护理体会
口腔颌面部恶性肿瘤患者术后的临床护理体会引言：口腔颌面部恶性肿瘤的术后护理是一个非常重要的环节，它直接影响患者的康复和生活质量。
本文将基于我的临床护理经验，总结口腔颌面部恶性肿瘤患者术后的护理体会，旨在为广大临床护理人员提供一些参考和借鉴。
一、术后准备：术前护理是术后护理的重要环节，我们要及时与术前医生进行交流，了解患者的病情和手术计划，为术后护理做好充分准备。
我们要做好手术器械、护理用品的准备，确保术后照护所需的各类设备和药品齐全。
二、术后疼痛管理：口腔颌面部恶性肿瘤手术后，患者常常会感到剧痛。
我们应该密切观察患者的疼痛程度和疼痛部位，并及时采取措施进行疼痛管理。
可以采用镇痛药物、局部疼痛缓解药物等多种方法，帮助控制患者的疼痛感。
三、口腔护理：术后患者常常出现口腔不适、口干等情况，我们要及时对其进行口腔护理。
可以用生理盐水或口腔消毒液温和地清洗口腔，有效预防口腔感染的发生。
还要注意患者的饮食，保证营养摄入和水分补充，有效促进伤口的愈合。
四、伤口护理：术后患者的伤口是非常脆弱的，容易引发感染和出血。
我们要及时观察伤口的情况，发现异常要及时处理。
伤口处应保持清洁、干燥，并注意避免外界感染。
还要定期更换敷料，促进伤口的愈合。
五、生活护理：术后患者身体虚弱，需要进行生活护理。
我们要帮助患者转身、翻身、擦洗身体等，确保个人卫生。
还要关注患者的心理健康，提供必要的心理支持和安慰。
结语：口腔颌面部恶性肿瘤的术后护理需要我们综合运用各种护理技巧和理论知识，确保患者能够及时康复。
我们要密切观察患者的情况，及时处理问题，给予患者全方位的护理。
还要给予患者必要的心理支持，鼓励他们积极面对疾病，保持乐观向上的心态。
通过我们的努力，相信口腔颌面部恶性肿瘤患者的康复将会得到很大的帮助和改善。
放疗护理问题及措施
放疗护理问题及措施
放疗是一种常见的肿瘤治疗方式，但对患者的身体和生活都会产生不同程度的影响。
以下是一些常见的放疗护理问题及措施：
1. 皮肤反应：放疗会造成皮肤受损，如干燥、红肿、痒、疼痛等。
护理人员需要定期检查患者的皮肤情况，保持皮肤清洁、干燥、涂抹特殊的保湿剂或药膏，并告知患者避免在放疗区域使用刺激性的化妆品或香水。
2. 食欲减退：放疗可能影响患者的口腔黏膜和消化系统，导致食欲下降。
护理人员应该鼓励患者多喝水、多吃小而频繁的餐食，以及提供富含蛋白质和营养物质的食物。
3. 疲劳感：放疗会消耗患者的体力和精力，导致疲劳感。
护理人员需要了解患者的能力和限制，协助患者制定适合的锻炼计划、休息时间和活动量，保持患者积极的心态。
4. 情绪变化：放疗可能会对患者的情绪产生影响，如焦虑、抑郁、情绪波动等。
护理人员应该给予患者情感上的支持和安慰，鼓励患者与家人朋友交流，寻求心理咨询或支持团体的帮助。
5. 感染风险：放疗可能导致患者免疫系统下降，容易感染。
护理人员需要教育患者保持良好的个人卫生、避免接触感染源、定期接种疫苗等。
总之，放疗的护理需要护理人员根据患者的病情和身体状况，制定个性化的护理计划，提供全面的护理服务，协助患者尽可能地减少不良反应和提高治疗效果。
放疗病人的皮肤护理要点
放疗病人的皮肤护理要点
放疗病人的皮肤护理是一个非常重要的方面，因为放疗可能会导致皮肤问题，如皮肤红肿、瘙痒、干燥等。
以下是一些放疗病人皮肤护理的要点：
1. 保持皮肤清洁：每天用温水和温和的肥皂清洁放疗区域的皮肤。
避免使用含有酒精或刺激性化学物质的清洁产品。
2. 轻柔护肤：选择温和的护肤产品，避免使用含有刺激性成分的产品。
轻轻拍打皮肤，不要用力擦拭或揉搓。
3. 避免长时间暴露在阳光下：放疗区域的皮肤对阳光特别敏感，因此应避免长时间暴露在阳光下。
如果需要在户外活动，应涂抹防晒霜，并戴上帽子和长袖衣服。
4. 保湿皮肤：使用含有保湿成分的护肤产品，以帮助皮肤保持水分，减轻瘙痒和干燥。
5. 避免刺激性物质：避免接触和使用含有刺激性成分的产品，如香水、化妆品、清洁剂等。
6. 定期更换床单和衣物：定期更换放疗区域的床单和衣物，以保持清洁和干燥。
7. 注意饮食：保持均衡的饮食，多摄入富含维生素C和E的食物，以帮助皮肤修复和再生。
8. 避免抓挠皮肤：抓挠皮肤可能会导致感染和其他皮肤问题。
如果皮肤瘙痒或干燥，请尝试使用无菌的手套或包裹来保护皮肤。
9. 定期检查皮肤：定期检查放疗区域的皮肤，注意任何新的皮肤
变化或症状，如红肿、瘙痒、疼痛等。
总之，放疗病人的皮肤护理需要全面、细致和耐心。
通过保持皮肤清洁、轻柔护肤、避免刺激性物质、定期更换床单和衣物、注意饮食以及定期检查皮肤等方法，可以有效地保护放疗区域的皮肤，减轻皮肤问题，提高病人的生活质量。
同时，与医生和护士保持密切联系，及时获取有关皮肤护理的专业建议和指导，也是至关重要的。
放射性口腔炎的_护理
放射性口腔炎的_护理放射性口腔炎是指放疗过程中由于骨髓受到抑制，口腔黏膜受到辐射损伤而引起的一种炎症性疾病。
放射性口腔炎的发生频率较高，给患者生活和进食带来了很大的困难和痛苦。
因此，提供有效的护理措施可以减轻患者的疼痛和不适，促进其康复。
以下是针对放射性口腔炎的护理措施：1.口腔卫生：放射性口腔炎时，口腔黏膜受损严重，容易发生细菌感染，因此必须保持口腔的清洁。
护理人员应指导患者每餐后用温盐水或生理盐水漱口，以保持口腔清洁。
此外，患者在进行口腔卫生时应避免使用含酒精的口腔清洁剂，以免加重炎症症状。
2.口腔保湿：放射治疗损伤了口腔黏膜，使其失去原有的保护功能，容易干燥、破损。
因此，护理人员应帮助患者保持口腔湿润。
可以用温开水湿润口腔黏膜，或使用人工唾液，以缓解干燥不适感。
3.饮食指导：放射性口腔炎时，患者常伴有食欲不振、吞咽困难等情况。
护理人员应根据患者的情况给予适当的饮食指导。
对于严重吞咽困难的患者，应采取流质或半流质饮食，如果汁、汤类食物等。
对于能够进食的患者，应选择柔软易嚼的食物，如煮熟的蔬菜、软糕点等，避免刺激性食物的摄入。
4.疼痛管理：5.预防感染：放射治疗后，患者的免疫力较低，容易感染。
护理人员应加强患者的个人卫生和环境清洁，避免交叉感染。
同时，应注意观察患者是否出现感染征象，如发热、红肿等，一旦发现感染应及时处理。
6.心理支持：综上所述，护理措施对于放射性口腔炎的治疗和康复起着至关重要的作用。
护理人员应密切关注患者口腔卫生、保湿、饮食、疼痛管理、感染预防以及心理支持等方面的护理需求，以提高患者的生活质量，促进其康复。
放射治疗皮肤护理措施
放射治疗皮肤护理措施集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]由于放射线的刺激，肿瘤患者放疗区皮肤会出现不同程度的放射性皮肤反应，一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度。
Ⅰ、Ⅱ度皮肤反应护理一般来说照射10次后皮肤开始发干，开始出现红斑、潮红，有刺痒和烧灼感(Ⅰ度)，最后逐渐变成暗红，表皮脱落称干性皮炎(Ⅱ度)。
Ⅰ、Ⅱ皮肤反应患者一般不停止放疗。
对于皮肤瘙痒的患者，可用手轻拍瘙痒部位，或外涂冰片、滑石粉、薄荷淀粉、痱子粉，既能止痒，又能使局部皮肤干燥。
但冰片、滑石粉等不能用得太多，以免堵塞毛孔,引发毛囊炎。
邵教授指出，放疗后患者切勿用手抓挠，否则会导致皮肤破溃、感染、长期不愈合。
干性皮炎可局部外涂比亚芬2～3次，以保护放疗野的皮肤。
勿在局部涂抹乳液、乳霜、VitC溶液或保湿霜等，以免造成放疗区皮肤反应加剧。
芦荟虽有抗炎效果，但并不具备保湿效果，有些患者甚至出现对芦荟有过敏的现象。
因此，在放疗期间并不建议使用。
类固醇类药膏虽可减少放疗后皮肤反应，但对于发痒及疼痛则无效，还会出现局部烧灼感而掩盖感染现象，影响伤口愈合，宜慎用。
勿使用凡士林，因其较难祛除，且在治疗时会增加放疗后反应。
Ⅲ度皮肤反应护理此程度以上的皮肤损伤相对比较严重，随着照射次数的增加，局部皮肤出现充血、水肿、水泡，严重时发生糜烂，有渗出液，称湿性皮炎(Ⅲ度)。
此时宜停止放疗，对症处理。
对于小水泡不宜刺破，如皮肤糜烂时，每天局部可涂擦2～3次1%的龙胆紫。
切勿使用爽身粉、滑石粉，因其会阻塞汗腺及毛囊加重反应，同时皮肤若有破损或伤口时两者会集结成块，形成细菌感染的媒介。
对于大水泡，立即消毒水泡，用无菌注射器抽出渗液，在创面上敷无菌凡士林纱布，保护局部皮肤，并留取渗液和表皮组织做细菌培养及药物敏感试验，以便尽早使用有效抗生素控制感染。
在水泡吸收后，即采用暴露创面疗法，保持局部皮肤清洁、干燥，外涂美宝烫伤膏，1周后渗液明显减少，待愈合后可继续放疗。
放疗后的皮肤护理方法
放疗后的皮肤护理方法放疗是一种常见的治疗癌症的方法之一。
放疗后，皮肤常常会出现一系列不适症状，包括红肿、瘙痒、脱皮、干燥和脆弱等。
为了保护和恢复皮肤的健康，患者需要进行适当的皮肤护理。
下面是放疗后的皮肤护理方法。
1. 温和使用清洁产品：放疗后的皮肤非常脆弱，需要避免使用含有刺激性成分的洁面产品。
可以选择温和且不含香料和酒精的洗面奶来清洁皮肤。
洗脸时要轻柔地按摩，不要用力过度。
2. 保持皮肤清洁和干燥：放疗后的皮肤容易出现感染，所以要保持皮肤清洁和干燥。
每天用温水轻轻清洗放疗部位，然后用柔软的毛巾轻轻拍干。
避免使用刺激性的护肤产品和香粉等。
3. 保湿皮肤：放疗后的皮肤容易出现干燥和脱皮，所以保湿非常重要。
选择含有天然保湿因子和抗氧化剂成分的面霜来保湿皮肤。
患者可以每天早晚涂抹面霜，轻轻按摩以促进吸收。
对于干燥严重的患者，可以多次补水。
4. 使用植物油进行按摩：植物油可以帮助改善皮肤的干燥和脱皮情况。
可以选择橄榄油、葵花籽油等天然植物油，涂抹在放疗部位进行按摩。
按摩可以促进血液循环，加速皮肤康复。
5. 避免暴晒太阳：放疗后的皮肤非常脆弱，容易受到紫外线的伤害。
在户外活动时，尽量避免阳光直射，可以选择帽子、太阳镜等进行防护。
如果需要出门，一定要涂抹防晒霜。
6. 避免热水浸泡：热水浸泡可以使皮肤变得更干燥，所以患者应避免长时间高温浸泡。
洗澡时推荐使用温水，并且尽量缩短洗澡时间。
7. 饮食均衡：营养对皮肤的恢复和健康起着重要的作用。
放疗后，患者的食欲可能会减少，但仍需要保证营养的摄入。
建议患者多食用富含维生素A、C和E 的水果和蔬菜，增加抵抗力。
8. 避免刺激性食物：有些食物可能会引起过敏或刺激皮肤，如辛辣食物、烟酒等。
患者应避免这些食物以减少皮肤不适症状的发生。
9. 停止使用化妆品：放疗后的皮肤非常敏感，长时间使用化妆品可能会引起刺激。
所以，患者最好暂时停止使用化妆品，让皮肤得到充分的休息和恢复。
10. 定期检查皮肤：放疗后的皮肤容易出现放疗反应，如瘙痒、水泡等。
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１例牙龈癌病人放疗后引起颜面部疼痛的护理王小娟关键词：牙龈癌；疼痛；放疗；护理中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２６．０６８ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）９Ｂ－２４９４－０２ 牙龈癌在我国头颈部肿瘤中发生率较高，其在恶性肿瘤构成比中仅次于舌癌［１］。
对肿瘤病人最好的治疗方案是值得关注的，同时治疗后的并发症也是应该重视的问题。
因为提高肿瘤病人的生活质量是肿瘤临床护理工作中的重要内容。
我科２０１２年５月１３日收入１例因放疗后引起颜面部疼痛的病人，通过病情评估和制订护理计划，给予病人疼痛护理、心理护理等有效护理措施，病人于２０１２年６月１０日好转出院。
现将护理总结如下。
１ 病例介绍病人，男，８７岁，２０１１年８月２２日在院外活检诊断为左下牙龈鳞癌，分期为Ｔ４ＮＩＭＯ。
因病人年龄大，故未行手术。
２０１２年２月１５日于我科行调强放疗，共２５次，每次剂量为５０Ｇｙ。
放疗后病人出现口腔及咽喉部干燥、疼痛，继之左侧面部疼痛，于２０１２年５月１３日入我科继续治疗。
入院后用数字评估分量表（ＮＲＳ）评估疼痛分值长期示６分～８分。
由于疼痛病人进食量少，以流食为主，病人自诉体重下降１０ｋｇ，血液分析示白蛋白３２．１４ｇ／Ｌ，钾２．９２ｍｍｏｌ／Ｌ。
病人易怒，不喜欢与他人交谈，情绪很不稳定。
根据这些情况，由责任组长和专职健康教育护士组成的小组为病人制订有效的护理计划，经过将近４周的护理，病人好转出院。
２ 护理２．１ 疼痛护理 国际疼痛协会对疼痛的定义为：疼痛是非愉快的感觉体验和情感体验，通常在发生或引起各种组织损伤乃至继续损伤时的一种特殊表现。
目前疼痛已经成为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征的第五生命体征［２］。
疼痛的发生会影响病人的治疗效果。
要解决病人的疼痛，首先应该知道疼痛的评估。
对该病人采用数字评估分量表（ＮＲＳ），根据每天测得的分值采用有效的护理措施：①指导病人床上漱口，用生理盐水５００ｍＬ＋０．１ｇ利多卡因１支＋５ｍｇ地塞米松２支，每天漱口３次。
②保持口腔湿润，用浸泡于生理盐水中的纱布覆盖嘴唇，并鼓励病人多饮水。
③用芬太尼透皮贴剂一贴贴于躯干或上臂非刺激及非辐射的平整、干燥部位。
贴之前需清水清洗贴用部位，不能使用肥皂、油剂、洗剂或其他有机溶剂，因其可能会刺激皮肤或改变皮肤的性质。
在使用本贴剂前皮肤应完全干燥。
芬太尼透皮贴剂应在打开密封袋后立即使用，在使用时需用手掌用力按压２ｍｉｎ，以确保贴剂与皮肤完全接触，尤其应注意其边缘部分，根据医嘱每隔４８ｈ更换１次。
经过１周的治疗，病人数字评估分量表示分值下降为３分～４分，病人自述疼痛减轻。
２．２ 饮食护理 因为病人为２型糖尿病病人，饮食为糖尿病饮食，但由于疼痛的原因病人进食量少，极易发生低血糖反应。
建议给病人留置胃管，与病人和家属沟通，但均拒绝。
后采用静脉补充肠外营养液卡文，增加护理交班内容，密切观察病人有无低血糖反应的发生。
经过几天的疼痛治疗，病人主动提出自主进食，根据营养师的建议，营养科为该病人制订了丰富的健康饮食计划，出院时病人自主进食量已经可以满足身体所需。
２．３ 心理护理 临床中很多肿瘤病人有很明显的心理应激反应或心理障碍，如恐惧、疑虑、忧郁、绝望等，这些情绪可能抑制机体的免疫识别和监视，促进疾病的恶化。
如何帮助病人减轻心理负担、摆脱情绪困扰、改善生活质量是肿瘤科护士需要重视的问题之一［３］。
由于病人以前为干部，突然患癌症，自身角色缺失，心理变化很大，加之疼痛带给他的痛苦，病人表现为易怒，挑剔护理技术，不与家属交流，常常对家属发脾气，最后只有护工陪伴着他。
心理因素在疾病的发生发展和转归中起到重要作用，因此，在整个治疗过程中应做好肿瘤病人的心理护理。
我科的专职健康教育护士为该病人制订了符合该病人的健康教育计划，从病人的生活、家庭、感兴趣的话题、牙龈癌的相关知识等方面与病人积极地交流，让病人释放不良情绪，增加病人战胜疾病的信心。
经过２周的交流与实践，病人开始喜欢与家属交流，诉说心里的想法。
２．４ 陪护及家属的教育 现在肿瘤病人的社会支持系统还不完善，对于病人而言家属的关心是很重要的，但该病人因为疼痛和对疾病的不了解，常常对家属发脾气，家属也不愿来看他。
针对以上问题，健康教育老师积极与家属交流，鼓励家属多陪陪病人，向家属说明病人患病期间需要家属的关心、理解与支持，这样才能为增强病人战胜疾病的信心，同时也对陪护进行日常生活的指导。
２．５ 输液护理 病人长时间输注营养液，对血管要求很高，建议置管，但病人及家属拒绝。
后经研究，为了减轻病人因反复穿刺带来的痛苦，该病人的治疗由经验丰富的护士承担。
经过精心的护理和微笑的服务，病人对护士的态度也有了转变，对护士的技术也非常满意。
２．６ 压疮预防 压疮（ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｓｏｒｅｓ）是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死，多见于昏迷、瘫痪、卧床不起、体质衰弱、骨折后长期固定的病人［４］。
本病人年龄大，由于肿瘤为消耗性疾病，加之病人营养跟不上，病人体型消瘦，左面部疼痛使病人喜欢左侧卧。
依据这种情况，在病人入院时就填报了压疮评估表，也请院部专管的小组成员来鉴定为难免压疮，根据他们的意见，为病人安置了气垫床，建立了翻身记录本，每班床旁交接，病人住院期间未发生压疮。
２．７ 出院指导 告知病人及家属正确遵医嘱用药的重要性。
鼓励病人自己进食，告知病人营养对其病康复的重要性，定期门诊随访，为病人发放出院指导卡，一并填写联系表，为以后出院随访做好准备。
３ 体会肿瘤严重威胁着人类的健康，肿瘤治愈率很低，加之肿瘤治疗的痛苦和一系列的并发症，为肿瘤病人提供良好的生活质量十分重要。
要提高病人的生活质量就要利用所学的专业知识和热情耐心的服务为病人减轻疼痛。
根据该病人的病情从最主要的问题开始解决，与病人积极交流，增加病人对护士的信任度，使其配合治疗和护理，最终病人好转出院。
参考文献：［１］ 冯崇锦．口腔科疾病临床诊断与治疗方案［Ｍ］．北京：科学技术文献出版社，２０１０：２９１．［２］ 闻曲．新编肿瘤护理学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２０１１：１２８－１３０．［３］ 武爱萍．肿瘤患者的心理护理［Ｊ］．中华临床医药与护理，２００７，５（５）：４２．［４］ 殷磊．护理学基础［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５：２１６－２２１．作者简介 王小娟，大专，单位：６２１０００，四川省绵阳市中心医院。
（收稿日期：２０１２－０７－０２）（本文编辑卫竹翠櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅）１例急性重症肝炎昏迷１周的抢救与护理樊方雷，钱 瑛，邓 玲关键词：急性重症肝炎；昏迷；护理中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２６．０６９ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）９Ｂ－２４９５－０２ 急性重症型肝炎又称暴发性肝炎，是传染性疾病中常见临床危重症之一，该疾病起病急、发病快，病情凶险、病死率高。
临床上进行积极有效护理、密切观察病情对诊断和治疗起到了重要的作用。
我科收治１例既往健康突患急性重症肝炎病人，昏迷期长达１周。
现将抢救与护理总结如下。
１ 病例介绍病人，女，２７岁，于２０１２年３月２日０９：１９入院，抬入病室。
病人巩膜黄染，意识欠清，回答问题切题，计数力差，记忆力定向力可，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。
查体：颈软，腹部平坦、柔软，肝脾胁下未触及，移动性浊音（—），心肺正常。
体温３６．４℃，脉搏９８／ｍｉｎ，呼吸２０／ｍｉｎ，血压１２５／９０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）。
于３月４日清晨病人烦躁明显，胡言乱语，躁动不止，经及时有效的抢救治疗，病人于３月７日症状缓解，意识较前好转，呼之能应。
３月８日１７：００病人意识清醒，生命体征平稳，语言渐渐流畅，表情自然。
４月５日该病人生活完全可以自理，４月２５日痊愈出院。
２ 治疗抗昏迷；减少肝细胞的坏死、促进肝细胞再生；减少氨的产生、吸收；人工肝支持治疗；对症治疗。
３ 抢救与护理３．１ 做好抢救准备，加强病人监护 建立专人护理小组，加强监护，备齐各种抢救药品及抢救器械。
完善各项护理记录。
观察病人意识、精神、表情、行为、语言、瞳孔、神经系统体征、尿量等并详细记录，以便分析病情，为采取正确的治疗措施提供可靠依据，使病人及时得到有效救治。
３．２ 保证药物供给 快速建立静脉通路，及时输入抢救药物，必要时建立２条静脉通路，保证抢救药物有程序的、准确的、顺利输入病人体内。
３．３ 减少氨及其他毒性物质从肠道的吸收３．３．１ 控制饮食 严格限制饮食中的蛋白质。
病人昏迷时鼻饲少量糖水、果汁、米汤等。
禁食牛奶、鸡蛋、肉汁等含蛋白质高的食物。
病人清醒后予清淡、低脂肪、低蛋白饮食。
３．３．２ 保持大便通畅 每天给予病人灌肠，使病人每天至少１次大便。
灌肠时勿用碱性液（如肥皂水），而应使用酸性液，灌肠液中加入食醋３０ｍＬ～５０ｍＬ或乳果糖加以保留灌肠。
或遵医嘱行结肠透析术。
３．４ 人工肝治疗的护理 人工肝是通过体外的机械、化学装置，暂时担负起部分或代替严重病变的肝脏功能。
清除各种有毒物质，代偿肝脏的代谢功能，肝细胞得以再生，自体的肝细胞恢复，改善病人内环境，使病人能度过危险期而获生存，进行肝移植。
３．４．１ 术前护理 向病人及家属讲解治疗原理、操作过程、介·５９４２·全科护理２０１２年９月第１０卷第９期中旬版（总第２６３期）。