食管癌的放化疗护理

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食管癌的护理查房-个案护理查房

食管癌的护理查房-个案护理查房

详细描述
护士需要向患者解释呼吸道准备的重要性, 指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等训练;做 好口腔清洁工作,保持口腔卫生;对于有吸 烟史的患者,需要劝其戒烟至少两周以上。 对于胃肠道准备,护士需要指导患者合理饮 食,避免摄入刺激性食物和饮料,术前需禁
食12小时,禁水4小时。
术前术后营养支持
总结词
食管癌患者术前术后均需要关注营养支 持,以维持患者的身体状态和免疫力。
详细描述
护士需要与患者建立良好的沟通关系,了解患者的心理状态和需求,提供个性化的心理护理。例如,向患者介绍 食管癌的治疗方法和手术过程,以减轻其恐惧感;鼓励患者表达自己的感受和需求,及时解决患者的疑问和困扰 。
术前呼吸道及胃肠道准备
总结词
术前呼吸道及胃肠道准备是食管癌手术的重 要准备工作之一,可以有效预防术后并发症 的发生。
02 食管癌基础知识
食管癌的发病机制
食管癌的发病机制复杂,与多种因素有关,包括遗传、环境、生活习惯、饮食习惯 等。
食管癌的发生与慢性炎症刺激、真菌及其代谢产物、亚硝胺类化合物等致癌物质有 关。
食管癌还与营养因素、免疫因素和微量元素缺乏有关。
食管癌的常见症状
食管癌的常见症状包括进行性吞咽困难、胸骨后疼痛、消瘦 、营养不良等。
康复期运动及日常活动指导
要点一
总结词
食管癌患者在康复期进行适当的运动和日常活动,有 助于身体恢复和预防并发症。
要点二
详细描述
康复期运动及日常活动指导应结合患者的身体状况和 兴趣爱好,推荐进行轻度的有氧运动和日常活动,如 散步、太极拳、瑜伽等。
06 个案护理查房-出 院指导及随访
出院药物及随访安排
诊断
食管癌中晚期,局部淋巴结转移

放化疗联合治疗中晚期食道癌患者的临床观察和护理

放化疗联合治疗中晚期食道癌患者的临床观察和护理
e s o p h a g e a l c a r c i n o ma a d d mi t t e d t o o u r d e p a r t me n t wh o c a n ’ t o r wo n ’ t u n d e r g o t h e o p e r a t i o n r e c e i v e d t h e c o n c u r r e n t t h r e e
吴向阳 临沂市肿瘤 医院 ( 山东 临沂 2 7 6 0 0 0 )
【 摘要 】目的 观察食道癌三维适形放疗患者 同期予以 T P方案 ( 紫杉醇+ 顺铂 ) 化疗的毒副作用,总结护理经验。方法
对 我科 1 8 2例 不能或 者不 愿意 手术 的食道 癌 患者给 予三 维适 形放 疗 同时予 以 T P方案 同步化 疗 ,在 治疗 过程 中观 察毒 副作 用 , 找 到 最佳 预 防及 对症 护理措 施 。尽量 减 少并发 症 的发 生。结 果 1 8 2例 患者 中 1 8 0例 完成治 疗计 划 ,2例 食 管穿孔 患者 中断
c o u r s e ,a n d t r y t o in f d t h e b e s t p r e v e n t i o n me a s u r e s a n d n u r s i n g c a r e me t h o d s ,Re s u l t s I n t h e 1 8 2 c a s e s ,1 8 0 c a s e s c o mp l e t e d t h e t r e a t me nt ,a n d 2 c a s e s wi t h e s o p h a g e a l p e r f o r a t i o n d i s c o n t i n u e d t r e a t me n t . Th e r e we r e 1 0 4 p a t i e n t s wi t h v a yi r n g d e g r e e s o f s e v e r i t y

食管癌患者的护理

食管癌患者的护理
食管癌患者的护理
李乐之
护理诊断/问题
1. 营养改变:低于机体需要量
2.
3. 4. 5.
吞咽障碍
体液不足 焦虑 潜在并发症:出血、肺不张、肺炎、吻合口瘘、 乳糜胸等
护理措施(术前护理)
1. 心理护理 2. 营养支持 *口服:高热量、高蛋白、丰富维生素的流质 或半流质饮食(观察进食反应) *仅能进食流质而营养状况较差的病人,补充 液体、电解质和静脉高价营养 *长期不能进食且一般情况差者,行胃或空肠 造瘘管喂饮食
护理措施(术前护理)
3. 口腔卫生
4. 呼吸道准备
*对吸烟者,术前应劝其严格戒烟。
*指导并训练病人有效咳痰和腹式深呼吸。
护理措施(术前护理)
5. 胃肠道准备 术前1周分次口服庆大霉素、灭滴灵 术前3日改流质饮食 术前1日禁食 术前 1 日晚经鼻胃管冲洗食管及胃(进食后 滞留或进食后反流者) 术前 3~5 日口服肠道抗生素, 术前 2 日进食 无渣流质,术前晚行清洁灌肠或全肠道灌洗 后禁饮禁食(结肠代食管手术病人) 术日晨常规置胃管
护理措施(术后护理)
8.吻合口瘘的护理 最严重的并发症 原因: 食管的解剖特点 血液供应呈节段性 吻合口张力太大 感染、贫血 临床表现:呼吸困难、胸腔积液、全身中毒症状 多于术后5~10日左右发生
8.吻合口瘘的护理
护理措施:①立即禁食至吻合口瘘愈合 ②行胸腔闭式引流(按常规护理) ③加强抗感染治疗及静脉营养支持 ④严密观察生命体征,休克者积极抗 休克治疗 ⑤需再次手术者,应积极术前准备
6. 结肠代食管(食管重建)术后护理
保持置入结肠袢内的减压管通畅 结肠袢坏死:减压管内吸出大量血性液或呕吐大 量咖啡样液,伴全身中毒症状 注意观察腹部体征 结肠代食管的病人:嗅到粪便气味,需向病人解 释其原因,一般半年后能逐步缓解,指导注意口腔卫 生

晚期食管癌患者化疗的整体护理

晚期食管癌患者化疗的整体护理

力 。出 院后 一个 月 内 ,注 意 卧床休 息 ,多 饮水 ,多 吃高 3 讨 论
蛋 白 、高维 生素 饮 食 ,营 养 多样 化 ,如 :水 果 、蔬 菜 、牛
奶 、鸡 蛋等 ,戒 烟 、戒 酒 ,避 免 情 绪 激 动 ,保 持 大 便 通
出 院指导 是患 者 出 院后 的康 复 指 南 ,做 好 出院指
1.2.2 日常护 理指 导 自发 性 气胸 的诱 因常 与 持重
物 、剧 烈运 动 、剧 咳 、用 力排 便 、大笑 、打 喷 嚏等 用 力屏
气 动 作有关 。因此 一定 要 注意 预防 受凉 感 冒 ,特别 是
秋冬季节必要 时注射流感 疫苗 ,以增强机 体 的免疫
汪 :P <0.Ol
泰 山卫生 2008年 第 32卷
· 33 ·
症状 ,甚 至危 及 生命 。 同时在 讲解 过程 中注 意激 发 患 (n% )。
者 主动参 与及 直接 提 问 的积极 性 ,使其 在 了解 病 因后
表 1 两组 防复发 知识 比较 [n,(% J]
积极 配合 治疗 原 发病 ,预 防气 胸 的复发 。
诱 因 、积 极配 合 治疗 、按 时 服药 、定 期 复 查 ,复 发 的 几 长期联 系 、主动提 供 服务 等 。大 大 减少 了并 发 症及 复
率是 会很 小 的 。
诊 的频率 ,降低 了复 发率 ,重新 唤醒 了患 者热 爱美好 生
2 结果
活 的信心 ,受到 了 良好 的效果 ,值得 推广应 用 。
们 应 以知识 和智 慧去解 开 病人 的 心结 ,亲切 和耐 心 的 在患者出院当天我们还及时给每一位出院患者发放
告 知患 者气胸 是 可 以治愈 的 ,不 要 有思 想顾 虑 及 恐惧 《出院指导单 》,内 容 包 括饮 食 、用 药 、卫生 、活 动 与休

食管癌病人的护理_及预防-护理_系毕业论文.总结

食管癌病人的护理_及预防-护理_系毕业论文.总结

食管癌病人的护理题目:食管癌病人的护理XX:学号:专业:护理学学历:本科年级:完成日期:指导教师:食管癌病人的护理摘要食管癌是我国较常见的恶性肿瘤,占我国恶性肿瘤发病死亡的第四位,发病年龄多在40岁以上,男性多于女性,且多发生于中老年人。

食管癌一直是临床护理工作中非常棘手的护理问题,一旦发生食管癌,不仅会给病人带来身体上的痛苦,也会造成心理压力和经济压力,甚至严重时可因感染而危与生命。

手术是目前首选治疗方法,因此减轻手术患者焦虑、恐惧、消除消极心理、减少并发症、促进早日康复,是我们对食管癌患者的根本护理。

但由于高龄病人存在不同程度的心肺功能减退,抗病能力下降,术后很容易发生严重的并发症,因此做好高龄食管癌病人围手术期监护和防治术后并发症尤为重要。

本文就我国当前对食管癌病人的护理方面的知识作以简要阐述。

关键词:食管癌护理预防锻炼目录引言 (3)1、认识食管癌 (3)1.1食管癌的病因 (3)1.2食管癌临床表现 (4)2、食管癌病人的护理 (4)2.1饮食护理 (5) (5) (6)2.2心理护理 (6) (7) (7) (7) (7)2.3手术护理 (7).......................................... (7) (8)2.4出院后的护理 (9)3、术后常见并发症的护理 (10)4、术后关节功能锻炼 (11)5、食道癌的预防 (12)结语 (14)参考文献 (15)引言食管癌是最常见的消化道肿瘤,是食管黏膜上皮或腺体发生的恶性肿瘤。

食管癌以中胸段多见,其次为下胸段与上胸段。

绝大多数为鳞状上皮癌,其次是腺癌。

严重可危与病人生命。

临床上主要表现为不同程度的吞咽困难,故祖国医学称本病为“噎嗝〞。

我国有些地区居民喜欢的食品中,含有较多的亚硝酸盐,例如自制的酸菜,此类物质可诱发食管癌。

某些真菌感染,饮食中缺乏动物蛋白质、微量元素、维生素A或维生素B,与食管癌变有关;长期饮烈性酒、吸烟等也可造成食管慢性刺激和损伤,增加了对致癌物的易感性。

食管癌病人的护理常规

食管癌病人的护理常规

食管癌病人的护理食管癌以中断食管癌多见,大多为鳞癌。

早期表现为进食哽咽感,中晚期表现为进行性吞咽困难,当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。

进行性咽下困难是绝大多数病人就诊时的主要症状,但却是本病的较晚期表现【护理诊断】1、营养失调:低于机体需要量与进食量减少或不能进食、消耗增加等有关。

2、体液不足与吞咽困难、水分摄入不足有关。

3、焦虑与对癌症的恐惧和担心疾病的预后有关。

4、潜在并发症出血、肺不张、肺炎、吻合口瘘、乳糜胸等。

【护理措施】一、术前护理1、心理护理:食管癌病人往往对进行性加重的吞咽困难、日渐减轻的体重焦虑不安,求生欲望十分强烈,迫切希望能早日手术切除病灶,恢复进食。

但对手术的过程、预后及今后的生活质量有所担心二日渐出现恐惧、焦虑心理。

护士应加强与家属及病人的沟通,减轻病人的焦虑。

争取亲属在心理和经济方面的积极支持和配合,解除病人的后顾之忧。

2、营养支持:能进食者,指导病人合理进食高热量、高蛋白、丰富维生素的流质或半流质饮食;对仅能进流质或长期不能进食且营养状况较差者,可补充液体、电解质或提供肠内、肠外营养支持。

3、保持口腔卫生,进食后应漱口,积极治疗口腔疾患,以免影响术后吻合口愈合。

4、呼吸道准备:戒烟,指导病人训练有效咳嗽和腹式深呼吸,以利于术后减轻伤口疼痛,主动排痰,达到增加肺通气量、改善缺氧、预防术后肺炎和肺不张。

5、胃肠道准备(1)术前一周遵医嘱给予病人分次口服抗生素溶液可起到局部消炎抗感染作用;(2)术前3日改流质,术前1日禁食;(3)手术日晨常规留置胃管及十二指肠营养管,通过梗阻部位时不能强行进入,以免穿破食管,可置于梗阻部位上端,待术中直视下再置于胃中。

二、术后护理1、体位:麻醉清醒后取半卧位,以利于引流和呼吸。

2、吸氧:给予鼻导管持续吸氧,每分钟2~4L,监测血氧饱和度变化,以保证体内氧的供给,改善组织缺氧状况。

探讨食管癌患者放疗期间的护理

探讨食管癌患者放疗期间的护理
3 . 2用药 前指导
反 应 ,消 除疑 虑及 紧张情绪 。指导患者遵 医嘱 口服 消炎痛 ,卧床休 】
息 ,症状 可渐渐缓解 。 3 过敏 反应的预防及护理 . 5
紫杉 醇是 天然 植物 红 豆杉 中提取 的 药物 ,可 引起致 命 的过敏 反
应 ,因此 ,用药前 应详细询 问过敏 史 ,过敏体 质患者禁止使用 。紫杉 醇 过敏主要表 现为支气管痉 挛性 呼吸 困难 、荨麻疹 、低血压 。进 行紫 杉 醇化疗 的患者 床旁应 常规准备 01 .%盐酸 肾上 腺素 1 ,5 地塞 米 支 mg
红 、入 睡困难是用激 素的原 因,让 其不必惊慌 ,遵医嘱服 用适当安神 药片可缓 解。指导 制酸剂的服用 , 由于制酸剂 一般为肠溶 片剂 ,应于 睡前空腹 服用或晨起 餐前05 1服用 。铝碳 酸镁片则 应于餐后 1嚼碎 . h ~ h 后吞服效果为佳 。
33饮食指导 .
期 ,护 士应坚守于 床旁严密观察病 情变化及倾 听患者的主诉 。临床一 般每 1分钟 监测血压 一次 ,连 续4 共l ;第2 5 次 h 个小 时每 3m n 0 i ̄
细胞下 降或严重 胃肠反应而中止化疗计划的。
种 维生素和微量 元素 ,当然 也具有 防癌抗 癌的作用 。空心菜营养 价值
超过 西红柿 的树 倍 。合理 的烹饪调制食谱 ,避免鱼 、肉中的腥 味而影
响患者的食欲 。 3 . 康指导 4健 化疗期问可能引起不 同程度 的骨髓抑制 ,应遵 医嘱同时 口服升 白细
期 出现了严重 的过敏反应。该患者为4岁的女性鼻咽癌患者 。输入 紫杉 5
醇后5 n mi  ̄呼吸困难 ,口唇发紫,手指 咽喉部发音 困难 ( 喉头水肿)。 护士 即于 换输生理盐水 ,同时静 脉推入 1r 地塞米松 ,吸 氧,皮下注 0g a

胸心外科食管癌疾病护理要点解答

胸心外科食管癌疾病护理要点解答

胸心外科食管癌疾病护理要点解答一、概述食管癌(carcinoma of esophagus)是常见的消化道恶性肿瘤,目前原因不明,与炎症、真菌感染、亚硝胺类化合物摄入、微量元素及维生素缺乏有关。

其主要病理类型为鳞癌(90%),少部分为腺癌、肉瘤及小细胞癌等。

其可分为髓质型、缩窄型、草伞型、溃疡型,以胸中段食管癌较多见,下段次之,上段较少。

食管癌发生于食管黏膜上皮的基底细胞,绝大多数是鳞状上皮癌(95%),腺癌起源于食管者甚为少见,多位于食管末端。

贲门癌多为腺癌,贲门部腺癌可向上延伸累及食管下段。

其主要通过淋巴转移,血行转移发生较晚。

二、诊断(一)症状1.早期患者早期常无明显症状,仅在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感,包括:①咽下食物哽噎感,常因进食固体食物引起,第一次出现哽噎感后,不经治疗而自行消失,隔数日或数月再次出现;②胸骨后疼痛,常在咽下食物后发生,进食粗糙热食或刺激性食物时加重;③食物通过缓慢并有滞留感;④剑突下烧灼样刺痛,轻重不等,多在咽下食物时出现,食后减轻或消失;⑤咽部干燥与紧缩感,食物吞下不畅,并有轻微疼痛;⑥胸骨后闷胀不适。

症状时轻时重,进展缓慢。

2.中晚期(1)吞咽困难:进行性吞咽困难是食管癌的主要症状。

初起时进食固体食物有哽噎感,以后逐渐呈进行性加重,甚至流质饮食亦不能咽下。

吞咽困难的严重程度除与病期有关外,与肿瘤的类型亦有关系。

缩窄型出现梗阻症状早而严重,溃疡型及腔内型出现梗阻症状较晚。

(2)疼痛和呕吐:见于严重吞咽困难病例,多将刚进食的食物伴唾液呕出呈黏液状。

疼痛亦为常见症状,多位于胸骨后、肩胛间区,早期多呈间歇性,出现持续而严重的胸痛或背痛,需用止痛药止痛者,为晚期肿瘤外侵的征象。

(3)贲门癌:可出现便血、贫血。

(4)体重下降及恶病质:因长期吞咽困难,引起营养障碍,体重明显下降,消瘦明显。

出现恶病质是肿瘤晚期的表现。

(5)邻近器官受累的症状:肿瘤侵及邻近器官可引起相应的症状。

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嘱患者在放化疗期间大量饮水,以减轻药物和放射线
对消化道黏膜的刺激并有利于毒素排泄;遵医嘱于化
疗前后输入止吐、保胃药;饮食以高蛋白、高维生素、
易消化、无刺激、清淡可口的半流质为主,少食多餐, 每次进食后 可饮温开水冲洗食管,以减轻炎症及水
肿;灵活掌握进食时间,化疗前后1 h~2 h避免进食。
并发症护理
不食生冷、刺激性食物。
并发症护理
(三)化疗副作用护理 脱发的护理 紫杉醇及顺铂均能不同程度引起患者 脱发,向患者说明引起脱发的原因及性质,使患者
确信这一副反应只是暂时的;给予患者有关头发护
理的指导,建议患者戴帽子、假发 其他并发症(放射性肺炎、食管气管瘘等)重在观察、 做到“四早”,遵医嘱对症处理
并发症护理
(三)化疗副 作用护理 骨髓抑制
遵医嘱用药: 粒细胞集落刺激因子;重组人白介素11、
输血小板;EPO、输红细胞,定期复查血常规。
加强基护,保持口腔、会阴、皮肤清洁,避免感染动,
必要时实行保护性隔离,限制患者活动和家属探视。
室内经常通风,保持温湿度适宜。 避免去人多的公共场合,外出戴口罩。
健康教育
放化疗是目前提高晚期食管癌患者生存率的主要治 疗方法 坚持按疗程到医院治疗
加强营养,少量多餐。 忌生冷硬刺激性食物。
加强口腔卫生,每次进食后饮温水冲洗食管;进食
0.5 h内取半卧位,避免平卧位。 保证充分睡眠,劳逸结合。 加强观察、定期复查。
P5 知识缺乏 缺乏放化疗用药知识、自我护理知识
PS 放射性皮炎、放射性食管炎、食管–气管瘘、肾 功能不全、骨髓抑制等
常规护理
加强基础护理,促进舒适
心理护理
创造安静、舒适的病室环境,夜间尽量减少不良
刺激,入睡困难者按医嘱给予镇静药物
休息与活动 用药护理
常规护理
饮食护理
鼓励患者进食,向患者解释加强营养能促进组织的修 复、提高治疗效果以及减轻毒副反应。
并发症护理
(二)放射性食管炎的护理 患者在进行放射治疗后的一至两周,可能出现食管 粘膜充血水肿、局部疼痛、吞咽困难加重、粘液增
多等现象,做好解释工作,以减轻患者的焦虑。
遵医嘱予静脉补液,加强支持疗法,并辅以口 服粘膜表面麻醉剂(生理盐水500 ml+庆大霉素
48万U+地塞米松20 mg+2%利多卡因20 ml)和
(一)放射性皮炎的护理 保持床铺平整、干燥无渣屑;穿全棉内衣; 局部禁:肥皂擦洗或热水浸浴;碘酒、酒精等刺激
性消毒液消毒;湿敷、热敷、化妆品及有刺激的药
膏;避免烈日暴晒和严寒冷冻;皮肤脱屑切忌用手 撕剥。
I度皮炎有烧灼和刺痒感,可用1%冰片滑石粉涂患处, 严禁用手搔抓和按摩,防止抓破皮肤造成感染。II度皮 炎采用暴露疗法、涂金因肽等。
评估 评价 诊断
实施
计划
护理诊断
P1 舒适改变 与术后切口疼痛、放化疗口腔粘膜炎症、
化疗呕吐等有关
P2 活动无耐力 与放疗致疲劳、化疗致食欲减退, 营养不足有关 P3 营养失调 低于机体需要量 与癌细胞高消耗、放 疗致炎症、化疗的胃肠道无作用有关
护理诊断
P4 有感染的危险 与放化疗致骨髓抑制有关
粘膜保护剂(氢氧化铝凝胶)
并发症护理
(三)化疗副作用护理 肾毒性护理 给予充分的液体和利尿剂保证足 够的尿量, 是预防顺铂肾毒性反应最基本、最关

键的策略。一般维持尿量100–200 ml/h,老年人及
心肺功能较差的患者要适当调整滴速;鼓励患者多 饮水,准确记录水的出入量,如发现尿量减少,可 通知医师,按医嘱给予利尿剂,以减轻对肾脏的毒 性反应。
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