低体温对手术患者的影响之令狐文艳创作
低体温对手术患者的影响及护理措施
低体温对手术患者的影响及护理措施通过手术患者在围手术期间的体温变化，了解低体温对患者的影响，在手术期间应该采取怎样的护理措施去解决低体温问题。
标签：低体温；手术患者；影响；护理措施现代手术室护理理念是以患者为中心，注重手术患者的生理，心理和社会方面的需求，协助患者解决问题。
安全顺利渡过手术期是医护人员应尽的责任。
在手术室环境中有50%～70%的手术患者会出现意外低体温，在手术期间，手术患者发生低体温造成的危害引起广泛的重视。
体温是重要生命体征之一，在下丘脑的调节下身体的产热和散热是动态平衡的，正常人的体温基本保持在37℃左右，当人体的体温低于36℃时，临床上称为低体温。
低体温可由多种因素引起，如环境，麻醉，手术，患者体质及年龄。
1资料与方法1.1一般资料我院层流手术间21个，每天手术量约100台左右，根据容易发生低体温情况的患者，选取100例如年老，婴幼儿，手术复杂手术时间长的患者进行研究。
1.2方法我们把研究对象分别在手术前，手术中，手术结束在复苏室舒醒时进行观察，通过生命体征血压脉搏，血氧饱和度，及患者的主诉进行资料搜集，以对出现低体温的患者进行护理。
2低体温影响低体温会导致免疫力降低，当体温降低1℃，白血球所提供的免疫力便会减少37%。
基础代谢率下降，让细胞的新陈代谢衰退。
血液循环变差，患者手脚的末梢血管紧缩，血液流通不畅。
呼吸减慢或停止，心跳减慢，不规则，最后停止心跳。
临床表现为皮肤苍白冰冷，口唇耳垂呈紫色，轻度颤抖，心跳呼吸减慢，血压降低，尿量减少，意识障碍，晚期出现昏迷。
3护理措施3.1手术前3.1.1在患者进入手术室，麻醉医生在准备麻醉工作时患者有等待手术的过程，这时患者只穿单薄的病号服在手术预备间等待，他们会因为紧张的心情及低室温，患者会主诉身体发冷，我们将准备好在温箱加温的毛毯给患者披在身上。
如果是进入手术间躺在手术床上的患者会盖上两条小棉被给予保暖，并把手术间的室温调置22℃～26℃，湿度控制在40%～60%，增加患者的舒适度，提高护理满意度。
浅谈术中病人低体温对术后恢复的影响 毕业论文(护理学本科)
浅谈术中病人低体温对术后恢复的影响毕业论文(护理学本科)随着医学技术的不断进步，手术在医疗中扮演着越来越重要的角色。
在术中，病人的体温是一个需要被关注的指标之一。
低体温在手术中是一个常见的问题，它不仅会导致手术中病人的不适，也会对术后恢复造成负面影响。
因此，对术中低体温进行及时的处理，可以有效地减少手术风险，提高术后恢复质量。
本文就术中病人低体温对术后恢复的影响进行浅谈。
一、术中低体温的危害术中低体温指病人的体温低于正常范围，一般认为体温低于36°C时被称为低体温。
病人出现低体温的原因比较多，包括手术中的局部麻醉、手术时间较长、床位低温等。
低体温给病人带来的风险主要包括以下几个方面：1. 心血管系统：低体温会导致心律失常、心肌缺血等问题，对心血管系统产生影响。
2. 中枢神经系统：低体温会影响神经系统的功能，出现意识模糊等问题，严重的情况下可能会产生昏迷、生命危险等问题。
3. 免疫系统：低体温影响人体免疫系统的正常功能，导致病人容易感染等问题。
二、低体温对术后恢复的影响低体温不仅在术中给病人造成不适和风险，还会对术后恢复产生负面的影响。
有研究显示，低体温可能会导致以下问题：1. 麻醉剂代谢延迟：低体温会导致病人麻醉药物的代谢难度增加，延长药物的作用时间，对病人术后恢复产生影响。
2. 术后恢复缓慢：低体温会影响病人的新陈代谢、血流量等多种生理指标，影响组织再生和康复，导致病人术后恢复缓慢。
3. 合并症风险增加：低体温还会影响血液和血管功能，导致血栓、感染等合并症的发生率增加，对病人的康复产生负面影响。
三、改善低体温的方法面对低体温的问题，我们需要采取相应的措施来改善病人的体温，以减少术后的风险：1. 保暖：术前要给病人提供合适的被褥、加热器等保暖措施，确保病人温暖舒适。
2. 靠枕：手术时给病人放置靠枕或枕头，让头部、颈部得到支撑，防止体温通过头部散失。
3. 加热：术中可以使用加热毯等设备，将病人表面的温度维持在合适的范围内。
围术期低体温
汇报人： 2023-12-23
目录
• 围术期低体温的定义与影响 • 围术期低体温的原因 • 围术期低体温的预防与处理 • 围术期低体温的监测与评估 • 围术期低体温的研究进展
01
围术期低体温的定义与影响
定义
• 围术期低体温是指患者在手术过程中出现体温下降的现象。正 常情况下，人体通过自主调节机制维持体温在相对稳定的范围 内。但在手术过程中，由于麻醉、手术操作、环境温度等多种 因素的影响，患者的体温可能会下降。
。
减少暴露部位
02
尽量减少患者暴露部位，如覆盖保温毯、减少皮肤暴露等措施
，以减少热量散失。
保温冲洗液
03
在手术过程中使用温热的冲洗液，以减少热量散失和降低低体
温的发生率。
低体温防治药物的研究
中药研究
研究具有温阳散寒、益气活血等功效的中药，用于防治围术期低 体温。
西药研究
研究能够提高机体产热、降低散热的药物，用于防治围术期低体 温。
温下降。
体腔长时间暴露还会增加感染的 风险，影响手术效果和术后恢复
。
03
围术期低体温的预防与处理
提高手术室温度
手术室温度应维持在 24-26℃，湿度保持 在40%-60%。
手术过程中，手术室 的门应保持关闭，以 减少冷空气的流入。
手术台面和手术医生 的手套应保持温暖， 以减少与患者的热量 交换。
。
监测与评估的重要性
及时发现低体温
通过监测与评估，能够及时发现低体温，避免因低体温引起的并 发症。
指导治疗
根据监测与评估结果，医生可以制定相应的治疗方案，如加温、保 温等措施。
提高手术安全性
围术期低体温可能导致多种并发症，如凝血障碍、心肌缺血等，通 过监测与评估可以提高手术安全性。
手术室病人低体温护理ppt课件
术前准备：保持手 术室温度适中，避 免病人长时间暴露
在低温环境中
加强营养：提高病 人抵抗力，降低低
体温风险
术中监测：密切关 注病人体温变化， 及时采取保暖措施
低体温的护理方法
01
监测体温：定期 监测病人体温， 及时发现低体温
现象
02
保暖措施：使用 暖水袋、电热毯 等设备为病人保
暖
03
调整室温：保持 手术室温度适中， 避免过冷或过热
03
加强术后监测：密切监测病
人术后体温，及时发现和处
机等，确保病人体温稳定
理低体温问题
04
提高护理人员技能：加强护
05
Байду номын сангаас
效果评估：通过术后体温监
测、病人满意度调查等方式，
理人员培训，提高其低体温 护理技能和意识
评估低体温护理的改进效果
持续改进与优化
01
定期评估：对低体温护理进行定期评估，以确定其效果和改进空间
03
护理措施： 保暖措施、 药物治疗、 输液速度 等
04
评估方法： 定期评估 病人体温 变化，分 析护理措 施效果
05
改进措施： 根据评估 结果，调 整护理方 案，提高 护理效果
改进措施与效果评估
01
加强术前评估：对病人进行
详细的术前评估，了解其低
体温风险因素
02
优化术中保暖措施：采用合适
的保暖设备，如加热毯、暖风
03
营养支持：提 供高热量、高 蛋白、易消化 的食物，帮助 病人恢复体力
04
心理护理：关 注病人情绪变 化，给予心理 安慰和支持， 帮助病人度过 术后恢复期
低体温护理的评估与 改进
术后低体温对患者术后切口感染的影响
术后低体温对患者术后切口感染的影响目的：讨论腹部外科手术后低体温症的发生情况及其与腹部感染间的关系。
方法：选取我院普外科2010年10月至2011年4月间，421例手术患者临床资料。
观察手术时间、患者年龄与术后低体温以及术后切口感染发生情况的关系。
结果：我院2010年10月至2011年4月间术后低体温症的发生率为25.2%。
而术后低体温与年龄、手术时间是显著性相关（P＜0.05）。
低体温症患者的切口感染发生率显著高于未发生低体温症的患者（P＜0.05）。
结论：低体温症是手术后的常见并发症，在围手术期，低体温症与术后腹部切口的感染密切相关。
标签：术后，低体温症，切口感染。
Sessler[1] 将体核温度低于在34～36℃定义为低体温。
有文献报道，50%～70%的手术患者出现术后低体温症[2]。
大量研究显示，术后低体温症对患者有诸多不利影响，如麻醉药物代谢减慢[3] 、凝血功能障碍[4] 、增加心血管并发症等。
我们观察了2010年10月至2011年4月间，行腹部手术的患者术后低体温症的发生情况及其对腹部切口愈合的影响，现简要总结如下。
1资料与方法1.1临床资料2010年10月至2011年4月间，我院普外科手术患者421例，均已出院。
其中男233例，女188例，年齡9～88岁。
1.2 研究方法采用回顾性研究方法。
通过翻阅患者的病历资料，包括各种检查、体温单、手术进程、医嘱单及病程记录等。
低体温断依据按Stuart[5] 等人的定义：体温低于36℃即为低体温症。
手术切口感染诊断依据卫生部颁布的《医院感染诊断标准》中相关诊断标准，无论伤口深部还是浅部感染，均为感染病例。
表浅切口有红、肿、热、痛，或有脓性分泌物，从深部切口引流出或穿刺抽到脓液，切口有脓性分泌物或有发热超过38℃、局部有疼痛或压痛即按伤口感染诊断。
1.3 统计学处理采用SPSS 16.0统计学软件处理数据，采用χ2检验统计，以P＜0.05为差异有统计学意义。
手术室低体温
效果评估
手术过程中患者体温保持稳定 ，未出现低体温症状。
结论
采取有效的保温措施可以预防 手术中低体温的发生。
案例三：低体温对术后恢复的影响
患者情况
一位接受乳腺癌手术的中年女 性患者，术后出现低体温。
并发症
出现寒战、心律失常、呼吸急 促等症状，影响术后康复。
低体温影响
延长了术后恢复时间，增加了 术后感染的风险。
术后恢复延迟：低体温可能导致伤口愈合 延迟、恢复期感染等并发症。
05
06
寒战和不适：低体温可能导致患者在术后 出现寒战、颤抖等不适症状。
02
手术室低体温的原因分析
环境因素
室温过低
手术室温度通常设定在20-24℃ ，但这样的温度对于手术患者来 说可能仍然偏低，特别是当手术 时间较长时。
气流影响
手术室的空气流通可能导致体温 散失，特别是在全身麻醉或镇静 剂使用时，患者的体温调节功能 减弱。
手术室低体温
汇报人： 2023-12-23
目录
• 手术室低体温的定义和影响 • 手术室低体温的原因分析 • 手术室低体温的预防和应对措
施 • 手术室低体温的案例分析 • 总结与展望
01
手术室低体温的定义和影响
定义
手术室低体温是指患者在手术过程中出现体温下降的现象。 正常情况下，人体通过调节机制维持体温在恒定的范围内。 然而，在手术过程中，由于麻醉、环境温度、体表暴露等因 素的影响，患者的体温可能会下降。
使用保温毯、保温垫 等设备，保持患者的 体温。
优化手术操作流程
尽量缩短手术时间，减少患者 暴露于低温环境中的时间。
优化麻醉管理，减少因麻醉导 致体温下降的风险。
手术团队应密切配合，提高手 术效率，减少不必要的等待时 间。
手术室低体温安全警示教育案例
手术室低体温安全警示教育案例病情简介患者，女，54岁主诉：绝经后阴道流血。
入院诊断：子宫内膜恶性肿瘤现病史：患者平素月经规律，周期30天，经期6-7天，经量偏多，伴有较多血块。
自4年前绝经，此后出现间断阴道流血，1-2次一年，量同平时月经量，持续约6-7天自行停止，无腹痛、腹坠。
110天来再次出现阴道流血，量明显少于月经量，为淡黄色液体。
1周前来我院就诊，行B超示子宫内膜厚，行宫腔镜检查示子宫内膜癌？行诊刮术病理回示子宫内膜样腺癌。
为进一步治疗门诊以“子宫内膜癌”收入院。
诊疗过程：患者于20XX年X月X日在全麻下行腹腔镜筋膜外全子宫+双侧附件切除+卵巢动静脉高位结扎+盆腔淋巴结清扫术，手术过程进行顺利，患者术中体温低引起术后苏醒延迟。
案例思考术中出现低体温原因？术中出现低体温对患者造成什么影响？如何防止患者出现低体温？一、术中低体温：是指手术中非计划性的对机体有害的低体温，核心体温低于36摄氏度。
术中出现低体温原因：（1）患者：年龄体重因素、焦虑情绪、禁饮禁食。
（2）医生：手术时间长、手术方式、麻醉方式、出血量、输血。
（3）护士：静注大量低温液体、肢体暴露时间长，热量丢失多、手术室温度偏低、冲洗液未加温等因素。
二、术中出现低体温对患者的影响：低体温可使代谢率降低，但脏器的氧耗量降低程度与其功能降低程度并不完全一致，肝脏耗氧量中等降低时，其代谢则明显下降。
因肌松药、麻醉药大部分在肝脏代谢，使患者清醒时间明显延长，易发生呼吸抑制、呕吐、误吸等意外并发症。
低体温抑制体温中枢对产热中枢的控制，冷敏神经元兴奋，使肌肉颤动产生热量以维持体温平衡。
低体温也可以导致患者围手术期伤口感染率增加。
三、护理干预措施：1、加强低体温知识培训，制造保暖套，减少患者身体裸露。
低温环境手术室是一特殊环境。
通常情况下，为了保证良好的工作环境，手术问的温度一般控制在22℃左右，这对全身裸露接受手术的病人无疑是冷环境。
室温低于21℃时，所有患者都会出现低体温现象，这是由于皮肤环境温度差值过大，辐射、对流散热显著增加。
探讨术中病人低体温对术后恢复的影响
探讨术中病人低体温对术后恢复的影响摘要：机体在正常情况下通过体温调节中枢保持产热和散热动态平衡，可使体温恒定在37±℃，当手术中体温降至36℃以下时称为低体温。
低体温易致心脏病、血凝病、抵抗力降低、伤口愈合缓慢等不良后果，加强围术期体温监测，积极防治低体温，对病人术后恢复和减少围术期并发症意义重大。
关键词：低体温围手术期麻醉手术环境防护措施随着医疗技术的发展,越来越多复杂手术在临床开展,围手术期“低体温”的发生率也逐渐增加。
有文献报道,术中低体温发生率为50%～70%。
手术病人在围术期发生体温降低，这来源于麻醉引起的体温调节紊乱以及手术室的寒冷环境。
围手术期低体温是麻醉和外科手术常见的并发症。
临床上一般将中心体温34℃-36℃称为轻度低体温，在实施外科手术的病人中50%-70%可发生轻度低体温。
低体温可影响凝血功能、药物代谢、肾脏功能和心肌收缩力,增加术后并发症的发生率,对手术病人的危害较大。
现对围手术期低体温发生的原因、低体温对机体的危害及预防低体温发生方法和护理措施综述如下。
1 围术期低体温形成机制核心温度是最重要的体温。
体温调节反应80％由核心体温决定，许多低体温并发症也主要由其决定。
两个因素决定核心体温降低的程度：(1）麻醉本身。
麻醉药会抑制体温调节性血管收缩，将血管收缩的阈值降低2-4℃。
(2）核心与外周组织的温差。
外周组织温由病人所处的环境温度和血管舒缩状态决定。
2 围术期低体温的影响因素麻醉因素麻醉方法：全身麻醉和椎管内麻醉通过对中枢及外周神经的双重影响而削弱了机体对体温的调节作用。
麻醉药：麻醉药可使外周血管舒张而增加辐射、传导及蒸发散热。
麻醉药潜在的抗交感反应会阻止低温的反应，同时肌肉松弛阻碍产热，降低肌张力并消除寒颤反应将加重热量丢失。
环境因素 Morris证实,若手术室的室温低于21℃时,病人往往出现体温过低。
近年来,随着无菌技术的发展,手术室的空气消毒越来越多的采用净化空气层流设备,通常情况下手术室的温度一般控制在22～24℃。
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令狐文艳
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低体温对手术患者的影响
令狐文艳
人体体温调节系统通常将中心体温设定在37℃，低体温
是指中心体温低于36℃，在临床上一般将中心体温34℃-36℃
称为轻度低体温。围手术期低体温是外科患者在手术期间护理
的常见问题。
一、 围手术期低体温发生的原因
1 麻醉因素：正常人的体温保持在相对恒定的状态，
通过大脑和下丘脑体温调节中枢的调节和神经液的作用，使产
热与散热保持动态平衡。但麻醉剂的使用在损害中枢温度调节
的同时又损害周围温度调节，尤其全身麻醉阻断了身体大部分
的神经传导，使得机体较难随环境温度的变化来调节体温，易
受环境温度影响而出现体温下降。手术过程中病人输入大量与
手术间等温的液体，则起到了“冷稀释”作用。脊髓和硬膜外
麻醉阻断了身体一半以上的神经传导，这种温度调节的末梢性
抑制是硬膜外麻醉时发生低体温的主要原因。
2 环境因素：层流手术室的常规温度和室内空气快速对流
这两个因素 ,会增加病人机体的散热 ,更容易导致病人体温下
降。
令狐文艳
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3 年龄因素：年龄是影响体温的另一因素，青春期正值发
育旺盛期，体温控制不太稳定；老年人因皮下脂肪少，血液循
环慢，新陈代谢率低导致体温偏低，同时，老年人对温度变化
敏感度差。儿童体温调节中枢发育不健全，体温易随室温下
降。如< 1 岁婴儿常温下手术1 小时体温可下降0.5℃；手术
2 小时以上可下降3-4℃。
4 手术因素:手术时间长、体表暴露面积大、手术切口
大、肠管或腹膜及胸腔内容物暴露时间长、水分在手术中蒸发
量大，都是重要散热源。同时术中反复用大量的生理盐水冲
洗，患者身体覆盖巾部分被冲洗水浸透，尽管加盖单巾仍不可
避免地导致机体热量的散失。大量快速输注冷晶体或库血可使
体温下降。据观察 ,在室温下输入1 u 4℃ 冷冻库血或1 L
冷晶体液可使体温下降0.25℃。有报道,500 ml 库存血在5～
10 min 被输入人体会使体温降低 0.5～1℃。因此 ,大量输入
未复温的液体或血液可明显降低机体温度。此外，若患者在术
前皮肤消毒时身体暴露时间过长，再加上冷消毒液刺激，手术
过程中非手术部位的暴露及手术部位暴露体腔的时间过长，也
易导致患者低体温。
1.5 患者自身因素:患者自身体质较差，术前禁食 8 h
左右 ,对于冷刺激敏感性强、抵抗力差，手术引发的冷刺激易
引起体温下降。病人因恐惧、紧张、焦虑等情绪波动,使血液
重新分配,影响回心血量和微循环,术中易致低体温。
令狐文艳
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1.6 保暖措施不利:患者在转运过程中、麻醉复苏时保
暖措施不利。
二、低体温对手术患者的影响
1 低体温对手术患者的正面影响:低体温对手术患者有
利的一面，如降低机体代谢率、减少耗氧量、增加组织器官对
缺血、缺氧的耐受力等。
2 低体温对手术患者的负面影响：人们往往未重视低体温
对机体不利的影响，它可导致许多并发症的发生，如凝血机制
障碍、药物代谢速度降低、削弱机体的免疫力、伤口愈合时间
延长、感染增加、使患者术后苏醒延迟、住院时间延长，还可
引起严重心肺疾患.
2.1增加心血管系统并发症
低体温还可以引起低钾，而低钾是引起室性心动过速，心室颤
动等心律失常的重要原因。围术期低体温还会增加循环血中儿
茶酚胺的水平，导致病人出现高血压和全身血管收缩反应，从
而增加病人发生心血管并发症的几率。
2.2降低机体免疫力
低体温能直接损害机体的免疫功能，抑制中性粒细胞的氧
化杀伤作用，减少多核白细胞向感染部位的移动；另一方面，
低体温会降低外周血单核细胞分泌细胞因子的活性[20]。而这些
令狐文艳
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因素共同作用的结果是病人抵抗力下降。围术期轻低体温者伤
口感染率升高。
2.3对凝血功能的影响
低体温对病人的凝血功能有双重影响，一方面，低体温可
使循环血中血小板数目减少，血小板粘附、聚集能力下降，并
降低凝血因子活性，从而导致出血时间延长。另一方面，低体
温会导致周围血管收缩、静脉淤滞和组织氧供减少，进一步引
起深静脉血栓形成。
2.4延长术后恢复时间
术中低体温会使麻醉药和肌松剂的代谢和排泄时间延长，并使
挥发性麻醉药的组织溶解性提高，从而延长麻醉恢复时间。此
外，术中低体温可抑制胶原沉积并延长分解代谢作用，从而导
致伤口愈合不良。
2.5对病人寒战的影响
低温引起的寒战可显著增加氧耗和二氧化碳生成。在全麻恢复
过程中，未作有效加温的病人，寒战发生率40%，寒战引起的
肌肉活动使耗氧量增加48.6%。
2.6其它
有研究表明，低温病人死亡率高于体温正常者，尤其是创伤严
重者。在ICU进行的一项研究中，低温持续2h有24%的病人
死亡，而同等条件体温正常病人的死亡率则为4%；低温可导
致呼吸抑制、水电解质酸碱平衡失调。
3围术期保温措施
令狐文艳
令狐文艳
3.1覆盖物 通过非手术区覆盖物可减少30%的热量丢失，但
这种改善并不随覆盖物的增加而成比例增加。因此还需使用一
些主动加温方法，如循环水垫、充气加温、辐射加温及负压加
温等。研究表明，充气加温是比较稳定、有效的方法。
3.2室温
手术室应具备良好的室温控制设备，洁净手术室温度应在
20℃－25℃；相对湿度为40%－60%。应预先调节室温在适宜
范围，给患者适当遮盖保暖后再降室温，以使患者感觉舒适，
有利于手术操作，在手术结束前再将室温及时调高。
3.3输入加温的液体
体腔冲洗液可带走大量热量，因此冲洗体腔的液体应加热。输
血输液加温可显著降低术中和术后低体温和寒战的发生率。冲
洗液置于变温箱内加温至37℃后使用。
总之，围术期轻度低体温是手术病人经常发生却易被医务人员
所包忽视的现象。而对于普通择期手术的病人来说，围术期轻
度低体温会提高病人术后并发症的发生率，对病人健康有诸多
不利影响。因此，护理人员应当重视对病人术中，术后的体温
监测，并根据病人的具体情况及手术特点为病人采取积极适当
的保温措施以维持体温稳态，防止低体温的发生以减少病人并
发症的发生，促进病人早日康复，提高病人的生活质量。