挂床住院制度
住院诊疗制度
住院诊疗制度
必须做到合理收治、合理检查、合理用药，严格收费标准，杜绝门诊转住院、挂床住院、分解住院，小病大治，过度医疗等违规现象，有效控制住院人数和医药费用的过快增长。
住院患者内科卫生院控制在900元、社区服务中心控制在1000元，手术患者均控制在1100元，药占比均控制在40％；严格控制出院药量；医疗费用清单用药必须与医嘱相符不得使用与诊治疾病无关的药品。
严格落实首诊负责制，核实患者身份（户口本、交费发票），是否人本相符；二查病情，核实是否属于补偿范围。
应严格把握入出院指征，不得随意放宽指征收住入院，不得将符合出院指征的患者延长住院，不得将未治愈患者强行出院。
严禁冒名顶替等其他违规套取合疗、社保资金的行为。
不得发生虚挂床位住院问题，提高参合患者入院三日确诊率，若一周内仍无法确诊者，应及时指导患者办理转诊手续，不得延误患者疾病诊治。
将查房、会诊情况应及时记录在病历中。
出院带药急诊不得超过三日量，平诊不得超过七日量出院不得带针剂类药品。
病房住院工作制度
病房住院工作制度一、住院流程1. 病人或家属持医生开具的住院证到住院处办理入院手续。
2. 住院处工作人员核对接诊医生开具的住院证，收取相关费用，为病人分配病床。
3. 病人或家属持住院处出具的住院通知单到病区办理入院手续。
4. 病区护士核对接诊医生开具的住院证，收取住院通知单，为病人安排病床，并进行入院评估。
5. 病人入住病区后，医护人员按照诊疗计划进行治疗和护理。
二、病房管理制度1. 病房管理在科主任领导下，由护士长负责，全体医护人员参与。
2. 病人住院期间，必须遵守医院规章制度，配合医护人员进行治疗。
3. 病区内禁止吸烟、饮酒，保持病房整洁、舒适、安静、安全。
4. 病区内物品和床位应摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。
5. 病区内医护人员应衣着整洁，态度和蔼，文明礼貌，严谨值班。
6. 病区内实行探访制度，探访时间及人数按医院规定执行。
三、病房工作流程1. 病人入住病区后，护士及时向病人介绍病区环境、住院规则及注意事项。
2. 医护人员根据病人病情制定个性化治疗方案，并告知病人及家属。
3. 医护人员按照诊疗计划进行治疗和护理，密切观察病人病情变化，及时调整治疗方案。
4. 护士负责病人日常生活照顾，提供必要的生活用品。
5. 医护人员加强病房巡视，解答病人及家属的疑问，提供健康教育。
6. 病人出院前，护士协助病人办理出院手续，并进行出院指导。
四、病房安全保障1. 病区内设有监控设备，对病房进行24小时监控。
2. 病区内设有紧急呼叫系统，病人遇到紧急情况可随时呼叫。
3. 病区内医护人员严格执行医嘱，确保病人用药安全。
4. 病区内定期进行消防安全检查，提高医护人员和病人的消防安全意识。
5. 病区内医护人员加强安全管理，防止病人发生跌倒、坠床等意外事件。
五、病房服务品质1. 医护人员热情接待病人，态度和蔼，耐心解答病人及家属的疑问。
2. 医护人员严谨值班，确保24小时医疗服务。
3. 病房内设有意见箱，病人及家属可随时提出意见和建议。
医院医保住院管理制度(标准版)
医院医保住院管理制度
一、患者在住院期间，必须保证在医院内治疗（或观察），不允许挂床住院。
二、严格执行一日清单制度，各病区负责向患者家属发放一日清单，发现问题及时解决。
出院明细一式两份，要求患者或家属在明细上签字，一份交家属，一份留病例中，若发现有误，需要及时更正，以免造成的错误难于修正。
三、严禁将因酗酒打架、斗殴、违法犯罪、交通事故、自伤、自残等的费用纳入医保支付范围。
四、医保患者办理住院手续前，先由首诊医生进行人、证、本核对，防止冒名顶替，并在住院证的左上角写明付款方式（省医保、市医保、公费医疗、合作医疗、自费医疗或其它），再去住院处办理住院手续。
住院病区主管护士在测量患者身高体重时再次进行核实并签字确认，防止骗保行为。
五、医师本着“保证职工基本医疗，减少浪费的原则，合理检查，合理治疗，合理用药，努力提高医疗质量，合理控制费用增长。
六、病历书写要规范完整，各项费用要与医嘱、病程记录相符，各项检查报告单要在病历中存留。
七、严格执行《基本医疗保险药品目录》并制度用药，使用范围外药品时，要征得患者或家属的同意并签字（签字材料与病历一同保存），禁止串换药品。
八、不允许带与本次住院疾病无关的药品和静脉、肌注类药品。
挂床病人
院长，今天你有挂床病人吗一、挂床的概念、成因所谓“挂床”是指虚设住院病人，也就是医院把门诊病人拿来办住院手续，病人根本不住院，而检查、化验、注射、服药等开销都由医疗保险买单，变相增加了医疗机构住院费用收入，假病人住院的全部花费都变成了医院的赢利，从而达到患者可以报销、医疗机构增加了收入的目的。
造成“挂床”现象的原因是多方面的，既有我国医疗体制方面的，也有我国新农合制度方面的，还有患者方面的。
究其根本原因主要是我们的医疗保险制度造成的，不论是保险公司、新农合还是干部职工医疗保险都规定了住院报销，导致了患者要求木有或者不需要住院只有依靠挂床才能报销。
二、挂床的标准一是无完整病历资料，未按照住院病人的诊疗标准进行规范化管理的；二是虽有完整的病历资料，但费用是以门诊交费方式结算的；三是在住院期间，请假离院天数占住院总天数一半以上的；四是由乡镇卫生院外设门诊部收治并管理的“住院病人”；五是在住院期间无固定床位，或主管医生、护士及病人提供的床位号不相符的；六是病人在治疗期间不在病房，或现场检查中发现住院病人无请假手续但不在卫生院的；七是病人入院后，卫生院在2个工作日内未完成住院通知单等相关手续微机录入工作的；八是急危重症患者在病重或病危期间离院，无论请假手续是否齐全，均认定为“挂床住院”。
三、挂床的风险第一、医院或者卫生院为了达到骗取医保基金的目的，必然要在病历上造假。
患者不在病房，却必须写在病房。
无论在病程记录、护理记录，还是医嘱单、体温单上，都必须要反映患者在院接受治疗。
否则，如果病历中表现出患者不在病房，医疗保险就会拒绝付费，医患双方的如意算盘都会落空。
卫生部2010年1月22日颁布的《病历书写基本规范》第3条规定：病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。
显然这些挂床住院的病历违反该规定，存在弄虚作假的情况，违背了病历客观性、真实性要求。
若医患之间产生医疗纠纷涉及诉讼，医院的病历是举证的关键证据。
住院人员挂床管理制度
一、目的与依据为规范医院住院管理，确保医疗质量和医疗安全，保障医保基金安全合理使用，依据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗机构管理条例》及《医疗保险条例》等相关法律法规，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于本院所有住院患者，包括医保参保人员和非医保人员。
三、挂床住院的定义挂床住院是指患者未经医生允许，擅自离院居家治疗，而医院仍按照住院标准为其办理住院手续的行为。
四、挂床住院的预防措施（一）入院教育1. 医务人员在办理入院手续时，向患者及其家属告知住院期间不得擅自离院的规定。
2. 护士在办理入院手续时，再次告知患者及家属住院期间不得擅自离院居家治疗。
（二）入院教育后的确认1. 护士在办理入院手续时，确认患者及家属已了解并同意住院期间不得擅自离院的规定。
2. 患者签署《住院告知书》，明确知晓住院期间不得擅自离院居家治疗。
（三）巡视与监控1. 护士按护理级别要求加强巡视，发现患者不在病房，立即联系患者及时返院，必要时通知院总值班。
2. 住院科室负责人定期检查患者出勤情况，确保患者住院期间在院。
五、挂床住院的发现与处理（一）发现1. 医保办每月不定期组织住院参保人员在院情况专项检查。
2. 住院科室发现患者擅自离院，应及时上报医保办。
（二）处理1. 对于擅自离院的患者，医保办发放医疗保险住院病人督导警示单，由医保办统一取消先看病、后付费待遇。
2. 对于多次擅自离院的患者，医保办可将其列入不良信用记录，并通报相关部门。
六、违规与处罚（一）科室违规1. 科室禁止出现无医嘱外出、无生活用品、无出院医嘱、有病历无检查检验结果等情形。
2. 科室如有违规行为，视情节轻重，给予警告、通报批评、罚款等处罚。
（二）个人违规1. 患者如有擅自离院行为，取消医保待遇，并视情节轻重，给予警告、通报批评、罚款等处罚。
2. 患者如因擅自离院导致医疗事故，依法承担相应责任。
七、附则本制度自发布之日起施行，由医院医保办负责解释。
如有未尽事宜，按国家相关法律法规执行。
医院挂床住院整改报告范文
医院挂床住院整改报告范文一、引言近年来，医院挂床住院问题在一些医疗机构中逐渐显现出来，严重影响了医疗服务的质量和形象。
为了加强医院管理，提高医疗服务质量，根据上级部门的要求，我院对挂床住院问题进行了全面排查和整改。
现将整改情况报告如下：二、整改背景挂床住院是指患者并未实际入住医院，而是在医院挂上床位，但未在医院接受医疗服务，而是选择在家中或其他医疗机构接受治疗的行为。
这种现象可能导致医疗资源的浪费，影响医疗服务的公平性和质量。
为了解决挂床住院问题，我院采取了一系列整改措施，以确保医疗资源的有效利用和提高医疗服务质量。
三、整改措施1.加强制度建设：医院制定了严格的挂床住院管理制度，明确了挂床住院的认定标准、审批程序和惩罚措施。
同时，加强对医务人员的教育培训，提高他们对挂床住院问题的认识和自觉遵守制度的意识。
2.完善入院流程：医院改进了入院流程，要求患者在办理入院手续时，必须提供真实的个人信息和联系方式，并签订入院协议，明确患者在医院接受医疗服务的义务和责任。
3.加强病床管理：医院建立了病床使用管理制度，对病床使用情况进行实时监控，确保病床资源得到合理分配和有效利用。
同时，加强对病床使用情况的审核和统计，及时发现和处理挂床住院问题。
4.提高医疗服务质量：医院通过提升医疗技术和服务水平，吸引更多患者选择在医院接受治疗。
同时，加强对患者的宣传教育，提高他们对医疗服务质量和医院环境的满意度，减少挂床住院的需求。
四、整改成效经过一段时间的整改，我院挂床住院问题得到了有效遏制，医疗资源得到了合理利用，医疗服务质量得到了提升。
具体表现在以下几个方面：1.挂床住院率明显下降：通过加强制度建设和入院流程改进，挂床住院率明显下降，医院病床使用率得到了提高。
2.患者满意度提高：医院加强了医疗服务质量和医院环境的建设，患者在医院接受治疗的满意度得到了提高，减少了挂床住院的需求。
3.医疗资源得到合理利用：通过加强病床管理，医院医疗资源得到了合理分配和利用，提高了医疗服务效率。
医院关于医保挂床管理制度
第一章总则第一条为加强医院医保管理工作，规范医保挂床行为，确保医保基金的安全、合理使用，提高医疗服务质量，根据《中华人民共和国社会保险法》、《城镇职工基本医疗保险定点机构管理试行办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有医保定点科室、医护人员及参保患者。
第三条医保挂床管理应遵循以下原则：1. 合法合规原则：严格按照国家和地方医保政策执行，确保医保挂床行为的合法性；2. 公开透明原则：医保挂床政策、程序和结果应向患者公开，接受社会监督；3. 实事求是原则：根据患者病情和医保政策，合理确定挂床治疗期限；4. 效率优先原则：简化挂床手续，提高医疗服务效率。
第二章医保挂床申请与审批第四条医保挂床申请条件：1. 参保患者因病情需要住院治疗，但病情稳定，可在门诊治疗；2. 患者自愿申请挂床治疗，并签署《医保挂床治疗同意书》；3. 医生根据患者病情，认为符合挂床治疗条件。
第五条医保挂床申请程序：1. 患者向所在科室提出挂床治疗申请；2. 科室负责人对申请进行审核，签署意见；3. 上报医保管理部门审批；4. 医保管理部门在收到申请后5个工作日内完成审批。
第六条医保挂床审批结果：1. 同意挂床治疗，出具《医保挂床治疗通知书》；2. 不同意挂床治疗，告知患者及科室负责人。
第三章医保挂床治疗与费用结算第七条医保挂床治疗期限：1. 一般情况下，挂床治疗期限为1个月；2. 特殊情况，经医保管理部门批准，可适当延长挂床治疗期限。
第八条医保挂床治疗费用结算：1. 挂床治疗费用按照医保政策执行；2. 患者自付部分，由患者承担；3. 医保基金支付部分，由医保管理部门按月结算。
第四章监督检查与责任追究第九条医保管理部门负责对医保挂床行为进行监督检查，发现问题及时处理。
第十条对违反本制度的行为，按以下规定追究责任：1. 患者提供虚假信息，骗取医保基金，由医保管理部门依法查处；2. 医护人员未按规定执行医保政策，导致医保基金损失，由医院承担相应责任；3. 医院未履行监管职责，导致医保基金损失，由医院承担相应责任。
医保挂床住院整改报告范文
医保挂床住院整改报告范文一、引言近年来，我国医疗保障制度不断完善，城镇职工基本医疗保险制度在保障广大职工的基本医疗需求、减轻职工医疗负担方面发挥了重要作用。
然而，在实际运行过程中，一些医疗机构出现了医保挂床住院现象，影响了医保基金的安全运行和医疗资源的合理配置。
为规范医疗服务行为，保障医保基金安全，提高医疗服务质量，根据国家及地方医保局的相关要求，我院对医保挂床住院问题进行了认真整改。
现将整改情况报告如下。
二、医保挂床住院现象及原因医保挂床住院是指患者在未实际住院治疗的情况下，通过虚假住院手续骗取医保基金的行为。
这种现象的存在，一方面增加了医保基金的支出，另一方面也影响了其他患者的就医需求。
医保挂床住院现象的主要原因有：1. 部分医疗机构为了追求经济效益，采取诱导患者挂床住院的方式，以获取更多的医保基金。
2. 部分患者为了享受医保待遇，故意挂床住院，以骗取医保基金。
3. 监管不到位，对医保挂床住院现象缺乏有效的查处和处罚措施。
三、整改措施及成效针对医保挂床住院现象，我院采取了一系列整改措施，取得了明显成效。
1. 加强宣传教育，提高全院职工对医保挂床住院危害的认识。
通过组织培训、召开座谈会等形式，使全院职工深刻认识到医保挂床住院的危害，自觉抵制医保挂床住院行为。
2. 严格医保政策执行，规范医疗服务行为。
我院要求各临床科室严格执行医保政策，严格按照医保规定进行诊疗活动，坚决杜绝医保挂床住院现象。
3. 完善医保管理制度，加强对医保基金的监管。
我院对医保基金的使用进行严格监管，对医保基金的使用情况进行定期审计，确保医保基金的安全运行。
4. 加强与医保局的沟通与合作，共同打击医保挂床住院行为。
我院积极与医保局沟通，及时汇报医保挂床住院整改情况，共同打击医保挂床住院行为。
通过以上措施的实施，我院医保挂床住院现象得到了有效遏制，医保基金的安全运行得到了保障，医疗服务质量得到了提高。
四、下一步工作计划虽然我院在医保挂床住院整改方面取得了一定的成效，但仍然存在一些问题和不足。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
东方公司第二职工医院
挂床住院的认定及控制措施
挂床住院的认定：
根据省市有关定点医疗机构服务与管理等规定，结合我院实际，定点医疗机构有下列行为之一的，视为挂床住院。
一、在上午八点到下午五点，晚上八点到次日上午八点期间，没有办理请假手续但病人不在医院的（请假条必须由经治医师和科主任签字，并留护士站备查）；住院病人需到上级医院进一步确诊的除外，但必须提供外诊相关病历资料并在病程记录上进行记载。
二、住院病人入院24小时内，病历资料缺入院记录、首次病程录、长期医嘱以及临时医嘱等项目中任意一项的。
三、由门诊部收治并做住院管理的，虽有完整的病历资料，但费用是以门诊缴费方式结算的。
四、参保病人在住院期间无固定床位的，或与主管医生、护士及病人提供的床位号不相符的；
五、参保病人入院后，在24小时内未及时将病人相关信息登记上传至医保数据信息系统的，或虽上传了住院病人信息，但现场核实查无此人的。
六、病人已经出院，但无正当理由未能及时办理出院手续的，或病人已办理出院手续，但在24小时内未上传出院信息数据的。
七、参保病人住院期间在单位上班或回家休养的。
八、住院病人床头柜内无正常所需的日常生活用品的。
九、病人单次住院期间，总的请假次数超过总住院天数四分之一的，或某一病区内，参保病人请假人数超过该病区住院总人数四分之一的。
十、其他可以认定的挂床行为。
挂床住院控制制度：
一、到医院住院的所有农合病人在第一时间报告县合管中心审核员，便于及时到现场稽查，核对身份。
二、认真核实就诊参合农民身份，加强新农合三个环节登记，落实责任，预防冒名住院事件的发生。
三、对住院病人严格按照住院管理制度进行管理，严禁把门诊输液治疗转换为住院治疗患者。
四、对于病人及家属因自身原因要求外出或回家的，为防范医疗纠纷，医院方必须要求住院病人外出回家写出请假条，假条必须由经治医师和科主任签字，并留护士站备查。
五、医生要及时书写住院病历，确保病历真实可靠。
六、严格执行“一日清单”政策，给病人发放每日清单，确保费用连续、真实、完整。
七、医院尽可能做到“三个合理”，即合理检查、合理治疗和用药、合理收费。