保外就医保证书
在外就诊保证书
外就诊保证书尊敬的医院领导：我谨以此书面向贵医院作出承诺，我将严格按照我国法律法规和医院规章制度，保证在我院外就诊期间的行为合法合规，确保自身和他人的生命安全和身体健康。
一、外就诊原因1. 我充分认识到自身的病情需要进一步检查和治疗，为了获得更好的医疗服务，我选择到其他医疗机构进行就诊。
2. 我将严格按照医生的建议，到具有相应资质和能力的医疗机构进行就诊，确保治疗效果。
二、外就诊期间承诺1. 我将主动向就诊医院提供真实的病情资料，遵循医生的诊疗建议，积极配合治疗。
2. 我将遵守就诊医院的规章制度，服从医护人员的管理，保持良好的就诊秩序。
3. 我将自觉维护自身和他人的合法权益，不侵犯他人的隐私，不扰乱医院的正常秩序。
4. 我将自觉遵守我国法律法规，不从事任何违法活动，确保自身和他人的生命安全和身体健康。
5. 我将自觉承担外就诊产生的费用，不拖欠、不逃避，如有需要，我将依法承担相应的法律责任。
三、外就诊后的承诺1. 我将在外就诊后，及时将病情和治疗情况告知我院医生，以便医生对我的病情进行更好的了解和指导。
2. 我将遵循医生的建议，按时按量服药，做好康复护理，确保病情得到有效控制和治疗。
3. 我将定期到医院进行复诊，评估治疗效果，根据医生的建议调整治疗方案。
四、法律责任1. 我明白外就诊过程中，如因我个人原因导致病情加重或产生其他后果，我将自行承担全部责任。
2. 我承诺在外就诊期间，如有违反我国法律法规和医院规章制度的行为，我将自愿接受相应的法律制裁。
3. 我将在外就诊过程中，尊重医护人员，如发生纠纷，我将通过合法途径解决，不损害医院和医护人员的合法权益。
综上所述，我郑重承诺，在外就诊期间将严格遵守我国法律法规和医院规章制度，自觉维护医疗秩序，确保自身和他人的生命安全和身体健康。
如有违反，愿承担相应的法律责任。
此致敬礼！承诺人：（签名）年月日。
保外就医的保证书
保外就医保证书尊敬的监狱管理部门：我，（姓名），因涉嫌（罪名）被判处有期徒刑，现正在贵监狱服刑。
在此，我向贵监狱提出保外就医的申请，并郑重作出以下承诺：一、保外就医期间，我将严格遵守国家法律法规，服从监管，按时返回监狱服刑。
如有违反，我愿意接受相应的法律制裁。
二、保外就医期间，我将积极配合医疗机构的治疗，严格遵守医嘱，确保病情得到有效控制。
同时，我将定期向监狱报告病情及治疗情况，确保透明度。
三、保外就医期间，我将认真反思自己的罪行，接受教育改造，积极参加思想教育、技能培训等活动，努力改造自己，重新做人。
四、保外就医期间，我将严格自律，保持良好的生活作息，注意饮食卫生，加强锻炼，提高身体素质。
同时，我将尽量避免外出，减少与不良人员的接触，防止重新犯罪。
五、保外就医期间，我将认真履行社会责任，积极参加公益活动，尽力弥补犯罪给社会和他人带来的伤害。
同时，我将努力赔偿受害人的损失，争取取得其谅解。
六、保外就医期间，我将加强与家人、朋友的沟通，珍惜亲情、友情，积极面对生活，重拾信心。
同时，我将教育家人、朋友不得干涉我的改造，不得利用我的身份从事违法活动。
七、保外就医期间，我将遵循诚实守信的原则，如实向监狱报告自己的行踪和动态，不得隐瞒、谎报。
如有违反，我愿意接受相应的法律制裁。
八、保外就医期间，如遇特殊情况，我需离开居住地，我将提前向监狱申请，并取得批准。
在离开居住地期间，我将遵守当地法律法规，不得从事违法活动。
九、保外就医期间，我将积极参加监狱组织的各类活动，争取早日回归社会，成为一名有用的公民。
十、保外就医期间，如有违反上述承诺的行为，我愿意接受监狱的处理，并承担相应的法律责任。
以上承诺，请监狱管理部门予以审阅。
我深知保外就医是一项严肃的制度，我将珍惜这次机会，切实履行自己的义务，为自己的罪行付出代价，为社会作出贡献。
特此承诺！保证人：（签名）年月日。
保外就医保证书
保外就医保证书尊敬的司法机关：我，XXX，性别：XX，年龄：XX，身份证号码：XXXXXXXXXXXXXXXX，住址：XXXXXXXXXXXXXXX，系罪犯XXX（基本情况：被判有期徒刑XX年，因XX罪被判处刑期，目前在XX监狱服刑）的保证人。
为确保罪犯XXX在保外就医期间遵守国家法律法规，不再危害社会，我郑重地向司法机关作出如下承诺：一、作为保证人，我具有完全民事行为能力，愿意承担保证人义务。
我的人身自由未受到限制，有固定的住处和稳定收入，能够与罪犯XXX共同居住或居住在同一市、县。
二、我保证罪犯XXX在保外就医期间，遵守国家法律法规，服从司法机关的监督管理，不得擅自离开居住的市、县或变更居住地。
如发现罪犯XXX有违法犯罪行为，将立即向司法机关报告。
三、我将协助社区矫正机构监督罪犯XXX遵守法律和有关规定，确保其在保外就医期间不再危害社会。
如发现罪犯XXX擅自离开居住地、有违法犯罪行为或者保外就医情形消失等情况，将立即向社区矫正机构报告。
四、我将为罪犯XXX的治疗、护理、复查以及正常生活提供帮助，确保其身心健康。
同时，督促和协助罪犯XXX按照规定履行定期复查病情和向社区矫正机构报告的义务。
五、如罪犯XXX在保外就医期间重新犯罪或违反国家关于保外就医罪犯监督管理规定，我愿意承担相应的法律责任，接受司法机关的处理。
六、罪犯XXX的保外就医期限为一年，我保证在保外就医期满后，及时将罪犯XXX送回监狱继续服刑。
七、我愿意向监狱交纳保证金，以表明我承担保证责任的决心。
如罪犯XXX在保外就医期间出现法定撤销保外就医情形，我愿意接受保证金没收的处罚。
作为保证人，我深知保外就医是一项严肃的法律制度，旨在保障罪犯的合法权益，同时确保社会治安。
我将严格按照法律规定，切实履行保证人义务，确保罪犯XXX在保外就医期间不再危害社会。
此致敬礼！保证人：（签名）日期：XXXX年XX月XX日。
保外就医保证书范本（标准版）
保外就医保证书范本〔标准版合同协议书〕甲方：〔* * 公司或* * 个人〕乙方：〔* * 公司或* * 个人〕签订日期：年月日签订地点：保外就医保证书范本申请人：_________________,男(女),_____年_____月_____日出生,住_____________,身份证号_____________,电话_____________,与犯罪嫌疑人_______________系__________关系。
被申请犯罪嫌疑人：_________________,男,_____年_____月_____日出生,住_____________,身份证号_____________,现被羁押于__________看管所。
申请事项申请对犯罪嫌疑人__________变更强制措施为保外就医。
事实与理由犯罪嫌疑人__________因涉嫌_______________一案,于_____年_____月_____日被_______________公安局刑事拘留,同年_____月_____日被_______________检察院批准逮捕,现被羁押于_______________看管所。
经__________医院检查,犯罪嫌疑人__________患有严重的_______________疾病,经过长期服药治疗,病情未见好转,如不及时送往医院住院治疗,那么可能导致病情继续恶化,甚至存在生命危险。
为此,根据相关法律规定,特向贵公司申请对犯罪嫌疑人变更强制措施为保外就医,并且,申请人__________自愿为犯罪嫌疑人__________提供担保,保证监督__________在保外就医期间遵遵遵守法律律律规定,主动配合案件调查,特此申请,望批准。
此致________________派出所申请人：_____________________ 年 _____ 月 _____ 日。
保外就医保证书范本合集四篇
保外就医保证书范本(第一篇)此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。
申请人：********，男(女),**年**月**日出生，住******，身份证号******，电话******，与犯罪嫌疑人*******系*****关系。
被申请犯罪嫌疑人：********，男,**年**月**日出生，住******，身份证号******，现被羁押于*****看管所。
申请事项申请对犯罪嫌疑人*****变更强制措施为保外就医。
事实与理由犯罪嫌疑人*****因涉嫌*******一案，于**年**月**日被*******公安局刑事拘留，同年**月**日被*******检察院批准逮捕，现被羁押于*******看管所。
经*****医院检查，犯罪嫌疑人*****患有严峻的*******疾病，经过长期服药治疗，病情未见好转，如不准时送往医院住院治疗，则可能导致病情连续恶化，甚至存在生命危急。
为此，依据相关法律规定，特向贵单位申请对犯罪嫌疑人变更强制措施为保外就医，并且，申请人*****自愿为犯罪嫌疑人*****供应担保，保证监督*****在保外就医期间遵守法律规定，乐观协作案件调查，特此申请，望批准。
此致********派出所申请人：**********年**月**日保外就医保证书范本(第二篇)保外就医保证书甲方：[姓名]（以下简称“患者”）乙方：[医疗机构名称]（以下简称“医院”）丙方：[监护人姓名]（以下简称“监护人”）鉴于：1. 患者在医院接受治疗期间，需要进行保外就医；2. 监护人愿意对患者的生活和健康状况负责；3. 医院同意协助患者进行保外就医，但需要监护人提供必要的配合和支持。
一、保证内容1. 患者保证遵守医院的治疗安排，配合医护人员的治疗；2. 监护人保证对患者的生活照料和健康监督；3. 医院保证提供必要的治疗支持和协助。
二、保证期限本保证书自双方签署之日起生效，直至患者治疗结束并经医院确认可以解除为止。
在外就医保证书
外就医保证书尊敬的医院领导：我，XXX，身份证号：XXX，现居住于XXX，因病情需要，特此向贵医院申请外出就医。
在此，我向贵医院承诺如下：一、真实陈述病情我承诺如实陈述我的病情，提供的病历、检查报告等资料均真实有效。
若因隐瞒病情或提供虚假资料导致治疗效果不佳，本人愿意承担相应责任。
二、遵守医嘱在外就医期间，我将严格遵守医生的医嘱，按时按量服药，定期复诊，确保病情得到有效控制。
同时，我会密切关注病情变化，如有异常情况，立即向主治医生报告。
三、积极配合治疗在外就医期间，我将积极配合医生的治疗，遵循医嘱进行各项检查和治疗。
在治疗过程中，如有需要进行手术、入住重症监护室等特殊情况，我将无条件服从医生安排。
四、按时返回医院在外就医期间，我保证在病情稳定后按时返回贵医院继续治疗。
如因特殊情况无法按时返回，我将提前向主治医生说明原因，并取得同意。
五、自行承担风险我明白外出就医存在一定的风险，如病情恶化、意外事故等。
在此，我承诺自行承担这些风险，并确保在就医过程中不追究医院和医生的责任。
六、按时支付医疗费用我承诺在外就医期间，按时支付医疗费用，不拖欠、不逃避。
如因特殊情况无法支付，我将与医院协商解决。
七、遵守法律法规在外就医期间，我将遵守国家法律法规，不得从事违法犯罪活动，不得损害他人合法权益。
八、配合医院管理我承诺在外就医期间，配合医院的管理，遵守医院规章制度，维护医院秩序。
九、如实提供信息我承诺如实提供个人信息，如联系方式、家庭地址等，以便医院在必要时与我取得联系。
十、授权医院处理相关信息我授权贵医院在必要时，与我所在单位、保险公司等相关单位沟通，处理与我的病情相关的信息。
综上所述，我郑重承诺在外就医期间，将严格遵守以上条款。
如有违反，本人愿意承担相应法律责任。
同时，感谢贵医院对我的治疗和关心，希望贵医院能够同意我的外出就医申请。
此致敬礼！申请人：XXX联系电话：XXX申请日期：XXXX年XX月XX日。
保外就医保证书（范本）
保外就医保证书保外就医保证书篇一：保外就医申请书(朱照明) 保外就医申请书申请人：朱九生，男，汉族，1962年9月15日出生，住址：江西省赣州市于都县沙心乡沙新村后龙山组1号，系被申请人的父亲。
被申请人：朱照明，男，汉族，1988年9月19日出生，住址：江西省赣州市于都县沙心乡沙新村后龙山组1号，因犯抢劫罪被判处有期徒刑被投入湖南省攸县网岭第五监狱服刑。
申请事项：请求给以批准对被申请人朱照明予以保外就医。
事实与理由：一、被申请人朱照明犯罪基本情况：被申请人于201X年4月3日19时许，在同案犯田建潮的纠集下，伙同田建潮、黄竞、张席龙窜至长沙市岳麓区望月湖小区，对被害人张佩实施抢劫。
此案经长沙市岳麓区人民法院审理，判决被申请人判处被申请人有期徒刑四年二个月，现在湖南省攸县网岭第五监狱第三小组服刑。
二、家庭基本情况：被申请人与其妻子生育一个孩子，其妻子失业；被申请人的父亲即申请人朱九生已52岁，身体一般，从事接散工，收入不稳定，被申请人的母亲失业，且患高血压，常年头晕，身体体弱多病；被申请人的爷爷年届76岁，患脑中风，体弱多病。
全家人包括被申请人的小孩都依靠申请人抚养。
但申请人文化水平低，没有稳定的工作，独木难支，全家勉强度日，根本无暇去探望被申请人。
三、被申请人生病情况：被申请人从小患两种严重疾病：一是严重胃溃疡，胃部常年疼痛难忍，需要常年服药医治；二是手指关节到冬天即皮肤溃烂，需要服药救治。
自从被申请人在湖南省攸县网岭第五监狱第三小组服刑后，因被申请人的家庭穷困潦倒，家庭成员体弱多病，仅依赖申请人独立支撑，根本没办法坚持给被申请人送药及定时探护。
综上所述，鉴于被申请人的家庭情况及其本人病情严重，且被申请人现已服刑二年多，根据相关法律规定及司法部、最高人民检察院、公安部《罪犯保外就医执行办法》，特向湖南省劳改局、湖南省攸县网岭第五监狱申请，给予批准对被申请人予以保外就医为盼。
保外就医申请保证书
保外就医申请保证书尊敬的监狱管理部门：我，（写明姓名），（写明身份证号码），（写明住址），系（写明被申请保外就医人的姓名）的（与被申请保外就医人的关系，如父亲、母亲、配偶等）在此郑重向贵部门提出保外就医申请。
我深知保外就医的相关法律法规，保证所提供的信息真实、准确、完整，并承诺承担相应的法律责任。
一、申请保外就医的依据1. 根据《中华人民共和国刑法》第七十四条规定，罪犯有严重疾病需要保外就医的，可以适用保外就医。
2. 根据《中华人民共和国监狱法》第四十三条规定，罪犯有严重疾病需要保外就医的，监狱可以根据医生的诊断和建议，报请人民法院决定保外就医。
3. 根据《最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部关于适用保外就医若干问题的规定》第二条第一款第（一）项规定，罪犯患有严重疾病，符合保外就医条件的，可以申请保外就医。
二、申请保外就医的事实和理由1. （写明被申请保外就医人的姓名）因（写明犯罪事实及判决结果），被判处（写明刑罚及执行场所）。
2. 在服刑期间，（写明被申请保外就医人）突发（写明疾病名称），经过监狱医院诊断为（写明疾病名称）。
根据医生的诊断和建议，（写明被申请保外就医人）需要保外就医。
3. 鉴于（写明被申请保外就医人）的病情严重，且在监狱内难以得到有效治疗，为保证其生命安全，特申请保外就医。
4. 保外就医有利于（写明被申请保外就医人）的病情康复，也有利于社会和谐稳定。
三、保证事项1. 我保证提供的信息真实、准确、完整，如因信息不实导致不良后果的，愿意承担相应的法律责任。
2. 我承诺在（写明被申请保外就医人）保外就医期间，严格遵守法律法规，按时提交病情报告，确保（写明被申请保外就医人）按时返回监狱。
3. 我承诺在（写明被申请保外就医人）保外就医期间，承担其生活费用，并负责其医疗费用。
4. 我承诺在（写明被申请保外就医人）保外就医期间，积极配合监狱管理部门的监管工作，确保（写明被申请保外就医人）按时返回监狱。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
法妞问答
保外就医保证书
正文
保外就医保证书
我叫__________，性别__________，年龄__________，现住
____________________，身份证件名称__________，号码
__________，单位及职业
__________________________________________________，联系方式__________________________________________________，与罪犯__________是____________________关系。
罪犯__________因患病，需要保外就医。
我愿作为保证人，帮助、督促其在保外就医期间，遵守法纪，积极治疗，接受监督。
如发现罪犯
____________________有违法犯罪行为，我要及时予以制止，并立即向当地公安机关报告。
如有违反，愿承担法律责任。
此致
__________看守所／拘役所
保证人
被保证人
年月日
友情提示：法律是经验性极强的领域，范本无法思考和涵盖全面，该范本仅供参考，使用需谨慎，如有需求，请找专业律师起草或者审核后使用。