进展期胃癌的治疗方法
DCF方案治疗进展期胃癌的护理
射液冲洗静脉 ， 以防药液残 留引起脉管炎 。
对 于因不慎 将化疗 药物注入
ｍ ／ 脉滴 注， １ ； ｇｍ 静 第 氟脲嘧啶（ ｄ ５一Ｆ ）５ ｅ 持续静 ２ ２ ２ 化疗 药液 外 渗 的 处 理 Ｕ ７０ｍ／ｍ ．． 脉滴注 ， １～ 。用药期 间给予格 拉司琼或 昂丹 司琼止 吐 第 ５ｄ
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４８ ・
护 理 实践 与研 究 ２ １ ０ ０年第 ７卷 第 ２ ２期 （ 半 月 版 下
（ 收稿 日期 ：０ ０— ５—１ ） ２１ ０ １ （ 本文 编辑 崔 兰英 ）
ｎ ａ ａ ｂ ｔ ｃ ｉｎ ｅ ｏ ｄ ｒ ｔ ｅ ｔｎ ｉｎ ｆ ｉ ｔａ ａ ｄ ａ ｔ ｍｏ ａ ｃ ｖ ｏ ｓｒ ｔ ｓ ｃ ｎ ａ ｙ ｏ ｘｅ ｓｏ ｏ ｎ ｒ ｃ ｒ ｉｃ ｕ ｒ ｕ ｏ
冯 丽
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １７ ９７ ．０ ０２ ．２ ｏ：０３ ６／ ． ｓ ．６２— ６ ６２ １ ．２ ０７ ｓ
胃癌 是严 重 危 害 人 类 健 康 的 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤 之 一 ， 在
者及亲属讲解 ， 使患 者以 良好 的心态 和稳定 的情绪 积极 配合 治疗 ， 确保化疗的顺 利实施 。
影 响 下 次 穿 刺 。化 疗 时 尽 量 避 开 下 肢 静 脉 输 液 Ｊ在 注 射 过 ，
１ 临床 资 料
程 中要 注 意 速 度 ， 询 问 和 观 察 患 者 穿 刺 部 位 是 否 疼 痛 、 并 肿 胀 、 无 渗 漏 。 对 于 血 小板 减 少 的 患 者 ， 压 局 部 针 眼 时 间 应 有 按
治 疗 ， 周 期 间 隔 ２ 复 １ ， 中 中心静 脉 置 管途 径化疗 ， ０ ２ 用 ． ％利 多卡因加地塞米 松加生理盐水做环形封 闭 ，４ｈ冷敷 。外周 静脉穿 刺滴注后 ２
紫杉醇联合5-氟尿嘧啶治疗进展期胃癌临床研究
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４ ９８ ・
Ｎ ． ２ １ ｏ３ ００
ＭＥ Ｉ Ａ Ｆ Ｒ Ｔｏ Ｄ Ｃ ＬＩ Ｏ ＭＡ Ｉ Ｎ Ｎ
Ｉ床 研 究 临
性炎症 的机制 ， 使局部组织形成纤维 化 ， 而起 到粘连 固定作用 。 均匀 ， 可一点大量注射 ， 从 不 以免发生组织坏死 、 感染 。 消痔灵注射液分别 注射 于直肠 内黏膜 下层 与直肠 外的直肠 周 围 间隙 ， 可使松弛 的直 肠黏膜 与肌层 粘连 固定 ； 两侧骨 盆直肠 间 隙 注射可使直肠 与直肠侧韧带粘连 固定 ； 直肠后 间隙注射可使 直肠 与骶前筋膜粘 连固定 。由于本法不破坏直 肠、 结肠 的解剖结 构和 生理功能 ， 可有效 防止合并症 和后 遗症 。但是 ， 射时一 定要 注 注 意药液必须保证注射在直肠粘膜 的下层 和骨盆直肠 间隙 ， 切忌 不 能将 药液 注射在直肠肌层或骶前筋膜 ， 另外要注意 注射药物剂 量
治疗 晚期 胃癌 的重 要 方法 。既往 胃癌 常用 的化疗 方 总有效率（ Ｒ） Ｃ Ｐ ， Ｒ 为 Ｒ十 Ｐ Ｒ。生 （）Ｐ 治疗 （Ｄ ） Ｄ Ｐ 与氟脲嘧啶 （ ｕ 联合化疗 ， Ｆ） 总有效 率 ３ ％ 一５ ％ ， 然改 活质 量以卡氏评分标准 ？及体重变化来评价 ： １ Ｋ Ｓ评分 ： ０ ０ 虽
者总体 ５年生存率约 １％ 一 ０ ， ～Ｉ ５ ２ ％ Ｉ Ｖ期患 者 ５年生存率约 ０ Ｉ
—
１３ 疗效 ： ． 生活质量及不 良反应评价客观疗效按 照 ＷＨ Ｏ制
５ ， ％ 平均生存期为 ６— ９个 月。以全身化疗 为主 的综合 治疗是 定的实体 瘤化疗疗效统一评价标 准分为 ： 完全缓 解 （ Ｒ 、 Ｃ ） 部分缓
１ 资料 与方法 ． １１ 一般资料 ：０ ６年 ３月至 ２ ０ ． ２０ ０９年 ３月均经病理 组织学 龄３ ７ ４— ８岁 ， 平均年龄 ６ ４岁。其中中 、 低分化腺癌 ２ ６例 ， 粘液腺 应按 ＷＨ Ｏ抗癌药物毒性标准分为 ０一 Ⅳ度 。
2020版CSCO胃癌诊疗指南-不可手术切除局部进展期胃癌治疗解读
术前放化疗进一步改善治疗反应
西班牙回顾性研究80例(cT3–4/N+) GC 术前化疗 (ChT，34例) 术前放化疗 (CRT，46例)
CRT组对比ChT组： Becker Ia–b反应 (58% vs 32%,
P=0.001) D级淋巴结消退 (30% vs 6%, P=0.009)， 良好病理反应率 (23% vs 3%，P=0.019)
Tepper J, et al. J Clin Oncol, 2008,26(7):1086.
术前放化疗(顺铂联合氟尿嘧啶)对比术前化疗：POET 研究
随机分组研究术前同步放化疗和术前化疗对于局部晚期胃食道结合部腺癌患者的疗效
Siewert I-III uT3-4NXM0
DT30Gy/15f
3-yrs OS: 27.7% 47.4%
不可手术切除非转移性胃癌的综合治疗
分期 不可切除
分层 PS=0～1
PS=2
Ⅰ级推荐
Ⅱ级推荐
Ⅲ级推荐
同步放化疗a-e（1A类证据）①③ 进行 MDT讨论，评价同步放化疗后的行 术可能性，如能做
到完全性切除，可考虑行 术治疗
化疗b-e（2B类证据）② 放疗b-d,f,g（2B类证据）③ 进行 MDT讨论，评价化疗或 放疗后的行 术可能性，如能 做到完全性切除，可考虑行 术治疗
• 共入组36例患者 • 治疗的CCR率为36%，总有效率为83%,
中位生存时间为25.8个月，2年生存率为 52%
• 获得CCR的患者有较好的总生存期 (P=.004)
结论：在不能手术或医学上不能切除的GC，该方案可耐受
Liu, Y., et al Int J Radiat Oncol Biol Phys， 2017,98（5）： 1096-1105
2021年进展期胃癌围手术期治疗的探索与思考(全文)
2021年进展期胃癌围手术期治疗的探索与思考（全文）摘要进展期胃癌患者的围手术期治疗是提高胃癌整体疗效、改善预后的重要环节。
可切除胃癌围手术期治疗的主要模式为D1/D2手术+围手术期化疗、D0/D1手术+辅助放化疗和D2手术+辅助化疗。
多年来，业内围绕如何进一步优化胃癌围手术期治疗模式开展了大量临床研究，包括术后放化疗模式的优化、围手术期化疗模式的优化；并探索了术前放化疗、靶向治疗和免疫治疗在进展期胃癌围手术期中的治疗。
虽然经历了近20年的发展与探索，进展期胃癌的围手术期治疗模式目前已经日趋成熟，但仍遗留了一些核心问题急需解决，包括进展期胃癌围手术期治疗获益人群的选择尚未完全明确，疗效评价体系存在局限性，新辅助治疗前的腹腔镜探查尚不够重视，食管胃结合部肿瘤诊治模式的探索和研究尚显不足等。
我们应该在临床实践中充分结合目前临床研究数据，通过多学科诊疗模式，在对患者特征进行多方位的分析基础上，遵循规范化诊治的原则，拟定最合理的治疗策略，最终使患者获益。
据2019年全国癌症报告数据显示：中国每年胃癌新发病例约63万例，因胃癌死亡人数约50万例。
在所有新发病例中，有超过80%的患者为进展期胃癌[1]。
对于进展期胃癌，特别是ⅢB及ⅢC期的患者，其根治术后的5年总生存率仍难以突破50%[1]。
因此，多种治疗手段在围手术期的合理运用以改善这些患者的整体预后，成为胃癌治疗领域非常重要的研究方向。
胃癌的围手术期治疗是指在胃癌手术前和（或）后进行的放疗或药物治疗，其最终目的在于减少复发、改善预后。
值得注意的是，既往的术前治疗局限于可切除胃癌领域，但随着新药及其他治疗手段的不断丰富，部分原本不可切除的胃癌患者也成功地实现了向R0切除的转化，并获得了长期无瘤生存。
因此，对于这两种不同的术前治疗，分别称为新辅助治疗及转化治疗。
治疗人群是两者重要的差异，新辅助治疗主要针对可切除胃癌，其目的为了提高R0切除、消灭微转移灶，从而提高总生存率，新辅助治疗一般进行2~4个周期；而转化治疗主要针对部分可能实现R0切除的晚期胃癌，进行4~6周期药物等治疗后评价疗效，选择合适病例进行手术切除。
胃癌的三个分期治疗
胃癌的三个分期治疗胃癌根据患者症状及发病程度可分为胃癌早期、进展期胃癌、胃癌晚期三个阶段。
现在临床上胃癌的治疗方法很多也是根据不同时间的病理症状，选择合适的胃癌分期治疗方法。
胃癌的三个分期治疗：(1)早期胃癌凡无淋巴结转移的早期胃癌，不论是局限于黠膜内或已侵及黠膜下，根治术后均勿需任何针对肿瘤的辅助性治疗。
如已有淋巴转移，则需辅以化疗，常用化疗方案有FAM、FAP、EAP等，可酌情选用。
(2)进展期胃癌进展期胃癌应争取作根治性切除手术。
对临床估计为E、E期的胃癌，尤其肿瘤较大，细胞分化较差，可能有浆膜浸润者，在条件许可的情况下，可争取作术前放疗，以提高手术切除率及术后疗效。
所有进展期胃癌，不论有否作根治性或姑息性切除，也不论是否有淋巴转移，术后均应作辅助化疗，如患者全身情况许可，应争取作联合化疗。
有条件的医疗单位，可对已作根治切除的E、E期胃癌施以术中放疗，尤其是已有第2站淋巴结转移的或仅作相对治愈性切除的患者更应争取作术中放疗。
作为姑息性切除的患者，如腹腔内遗留的癌灶较局限时，手术时将此癌灶用银夹子作标记，以便术后局部放疗。
(3)胃癌晚期胃癌晚期即N期患者。
该类患者包括术后复发而又未能再次切除者，主要应用化疗和中药治疗，具体方案视患者的全身状况，心、肝、肾功能，肿瘤复发或转移的部位以及以往用药情况等加以选用，必要时可作姑息性手术或放疗。
生物免疫治疗是目前最有效、最安全的辅助治疗方法。
生物免疫治疗和手术治疗、化疗和放疗方法一起应用会有很强的互补作用。
对病人受损的免疫系统能够起到恢复与重建的独特疗效：与手术治疗配合使用防止肿瘤的复发和转移;与化疗同用可以延长生命;改善患者生活质量。
胃癌晚期的有效治疗方法
胃癌晚期的有效治疗方法文章目录*一、胃癌晚期的有效治疗方法*二、胃癌晚期术后存活率是多少*三、胃癌晚期吃什么水果好胃癌晚期的有效治疗方法1、胃癌晚期的有效治疗方法胃癌晚期手术治疗,目前被认为是治疗肺癌的首选方法,在肺癌的治疗方法中,对于非小细胞肺癌,应以手术治疗或争取手术治疗为主导,根治性切除是惟一有可能使肺癌晚期病人获得重生的有效治疗手段。
依据不同的病情、病理组织类型,附加放射治疗、化学治疗和免疫治疗的综合治疗。
免疫治疗,对于免疫疗法,癌症患者常出现对免疫功能的抵制,而且免疫功能越低治疗效果越差。
应用免疫疗法作为治疗肺癌的一种辅助措施,可有利于患者机体对肺部肿瘤的抵抗能力,从而增强了患者的耐受力!此外,电化学疗法通过直流电杀死肿瘤细胞也是作为肺癌晚期综合治疗的一种辅助手段。
另外,肺癌的靶向治疗也成为目前研究的一个方向。
无论用哪种方法治疗,都以减轻患者的癌痛,提高免疫机能,延长患者寿命为目的,因此癌症患者应具有早发现、早治疗的思想,以便于得到更加有效的治疗。
2、胃癌的临床表现疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。
患者常有较为明确的上消化道症状,如上腹不适、进食后饱胀,随着病情进展上腹疼痛加重,食欲下降、乏力。
根据肿瘤的部位不同,也有其特殊表现。
当肿瘤破坏血管后,可有呕血、黑便等消化道出血症状;如肿瘤侵犯胰腺被膜,可出现向腰背部放射的持续性疼痛;如肿瘤溃疡穿孔则可引起剧烈疼痛甚至腹膜刺激征象。
晚期胃癌患者常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。
3、胃癌的转移途径3.1、直接浸润。
贲门胃底癌易侵及食管下端,胃窦癌可向十二指肠浸润。
分化差浸润性生长的胃癌突破浆膜后,易扩散至网膜、结肠、肝、胰腺等邻近器官。
3.2、血行转移。
发生在晚期,癌细胞进入门静脉或体循环向身体其他部位播散,形成转移灶。
3.3、腹膜种植转移。
当胃癌组织浸润至浆膜外后,肿瘤细胞脱落并种植在腹膜和脏器浆膜上,形成转移结节。
腹膜种植最易发生于上腹部,肠系膜上。
三步法胃癌根治术用于进展期胃癌的实践与思考
三步法胃癌根治术用于进展期胃癌的实践与思考作者：董平杨自逸吕文杰束翌俊刘颖斌来源：《上海医药》2018年第19期摘要胃癌根治术是治疗胃癌的主要方法。
随着微创技术的发展，腹腔镜胃癌根治术逐渐普及，但对其用于进展期胃癌的远期疗效还存争议。
三步法胃癌根治术作为一种操作明晰、易于推广的开腹手术方式，现仍是治疗进展期胃癌的重要手段。
该方法通过将手术分为3个主要步骤，实现有序清扫和整块切除，有效提高了胃癌根治的效果。
关键词进展期胃癌胃癌根治术远期疗效中图分类号：R735.2； R730.56 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）19-0006-03 Practice and thinking on three-step radical gastrectomy for advanced gastric cancerDONG Ping， YANG Ziyi， LYU Wenjie， SHU Yijun， LIU Yingbin*（Department of General Surgery， Xinhua Hospital， School of Medicine， Shanghai Jiao Tong University，Shanghai 200092， China）ABSTRACT Radical gastrectomy is a main method for treatment of gastric cancer. Laparoscopic radical gastrectomy has been widely used with the development of minimally invasive surgery in the past decades. However， the long-term survival after laparoscopic radical gastrectomy in patients with advanced gastric cancer is not clear. Three-step radical gastrectomy is a modular open approach for the radical resection of advanced gastric cancer with clear anatomical level， which is easy to be mastered. The main procedure includes three steps， achieving en-bloc removal and lymphadenectomy in order and leading to better prognosis.KEy WORDS advanced gastric cancer； radical gastrectomy； long-term survival胃癌是我国发病率第二高的肿瘤类型，每年约有50万人死于胃癌[1]。
替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌疗效观察
康复与护理脉供血不足时,组织干瘪;静脉回流受阻时,组织肿胀明显。
若再造拇指发生血管危象,及时予以肌注杜冷丁100mg 与罂粟碱30mg 后血管痉挛解除。
本组1例在术后4h 发生血管危象,经及时处理危象解除。
25康复训练术后疼痛消失即开始功能锻炼,先练前臂肌肉等长收缩,周后活动其余手指关节、腕关节、肘关节及对掌练习,3周后加强功能锻炼。
参考文献:[1]任蔚虹,王琴临床骨科护理学[M].北京:中国医药科技出版社,2007,8:210211.[2]蒋顺仙.亚急诊拇趾腓侧皮瓣游离移植术修复拇指指腹缺损的护理[J].护理与康复杂志,2008,4(7)4:259260.(收稿日期)替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌疗效观察郭颖英方伟虹谢淑萍浙江省肿瘤医院杭州310022摘要:[目的]总结替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌患者的疗效及护理。
[方法]总结替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗进展期胃癌32例患者,针对患者出现的化疗毒性反应及护理措施进行详细的记录和分析。
[结果]该方案毒副作用小,疗效确切,主要的不良反应为骨髓抑制和消化道毒性,本组3度以上:血小板减少1例,白细胞减少2例,恶心3例,呕吐3例。
治疗期间及时进行护理干预,做好心理护理、饮食指导、健康教育,加强口腔等基础护理,监测血常规、肝功能等,有助于保证用药安全,将不良反应降低到最低程度。
[结论]替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌安全有效,及时予以护理干预,能使患者顺利完成化疗。
关键词:替吉奥;进展期胃癌;化学疗法;护理中图分类号:R47373文献标识码:B 文章编号:10055509(2010)05078301胃癌是我国主要恶性肿瘤之一,现居恶性肿瘤死因第3位[1]。
50%以上患者确诊时已出现转移,而无法行根治性手术切除,能够行胃癌根治术的患者也有约50%以上5年内出现原位复发及远处转移,化疗为主的综合治疗成为晚期胃癌的重要治疗手段。
我院2005年8月至2010年2月用替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌32例,现将护理体会介绍如下。
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进展期胃癌的治疗方法
导语：我们身边有很多人患上了进展期胃癌，进展期胃癌对我们的身体健康威胁很大，胃癌使我们的身体遭受着苦痛的折磨，很多人因为胃疼经常半夜三更
我们身边有很多人患上了进展期胃癌，进展期胃癌对我们的身体健康威胁很大，胃癌使我们的身体遭受着苦痛的折磨，很多人因为胃疼经常半夜三更疼的睡不着觉，那么有什么好的方法来治疗进展期胃癌呢？下面让我们了解一下进展期胃癌的治疗方法吧！
治疗方法：
1.手术治疗
（1）根治性手术原则为整块切除包括癌灶和可能受浸润胃壁在内的胃的部分或全部，按临床分期标准整块清除胃周围的淋巴结，重建消化道。
（2）姑息性手术原发灶无法切除，为了减轻由于梗阻、穿孔、出血等并发症引起的症状而作的手术，如胃空肠吻合术、空肠造口、穿孔修补术等。
2.化疗
用于根治性手术的术前、术中和术后，延长生存期。
晚期胃癌病人采用适量化疗，能减缓肿瘤的发展速度，改善症状，有一定的近期效果。
早期胃癌根治术后原则上不必辅助化疗，有下列情况者应行辅助化疗：病理类型恶性程度高；癌灶面积大于5厘米；多发癌灶；年龄低于40岁。
进展期胃癌根治术后、姑息手术后、根治术后复发者需要化疗。
常用的胃癌化疗给药途径有口服给药、静脉、腹膜腔给药、动脉插管区域灌注给药等。
常用的口服化疗药有替加氟、优福定、氟铁龙等。
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