健康教育计划书

一、摘要

本项目以北京市**社区的老年人为对象，试图经过两年有计划、有组织的全面社区健康教育和危险干预，提高老年人对高血压的认识，了解遵医行为和自我保健，建立良好的生活方式；同时提高老年高血压患者对药物治疗的依从性，保证药物的作用，有效控制高血压，降低心脑血管等并发症发生，从而提高居民的生活质量。

二、背景

高血压病是以血压持续超过140／90 mmHg为特征的全球分布广泛的慢性病。中国现有高血压患者1.6亿人，标化发病率11.26%，23%体重超重，7%肥胖，高血压知晓率30.2%，高血压治疗率24.7%，血压控制率6.1%，10年来成年人高血压发病率增加了33%。随蓉生活水平的提高和膳食结构的改变以及人1：3老龄化，我国发病率仍呈持续上升的趋势．据世界卫生组织预测，至2020年，非传染性疾病将占我国死亡原因的79％，其中心血管病将占首位，其中又以脑卒中为首，而脑卒中的主要危险因素是高血压。在高血压的主要患病人群中，虽然近几年高血压有年轻化的趋势，但是老年人依旧是高血压的主要患病对象，高血压病依然是老年人常见的慢性病。而且由于老年人群的特殊性，我们必须重视老年高血压。本次研究针对**社区的老年人群，**社区位于北京市丰台区右安门街道，紧邻**，该社区环境地理人文环境良好，居民收入水平中等，老年人相对占比例较大。

三、项目目标

项目总体目标：使老年人掌握有关高血压的相关知识，加强自我保健意识，消除紧张恐惧心理，建立有利于健康的行为，防止或减少老年高血压患者并发症的发生，保证治疗的顺利进行。

项目阶段性目标：

1、通过健康教育，老年居民不良行为有较大的改变。

（1）吸烟：吸烟人数降低20%，不吸烟人数增加20%，每日吸烟量明显减少。

（2）饮酒：饮白酒人数降低30%，不饮酒人数升高30%。

（3）运动锻炼：健康教育前参加运动锻炼人数升高40%

2 、高血压患者服药率：

通过社区健康教育后，高血压患者按医嘱正规服药由教育前的提高50%。

3、高血压控制率：健康教育前后高血压控制率升高30%

四、目标人群

选择**社区老年居民为目标人群，按照以下标准作为参考：年龄在60～85岁，生活能自理为选择本标准。经血压监测，符合世界卫生组织和国际高血压学会(WHO／ISH)确定的高血压病诊断标准为高血压患者。

高危人群：老年高血压病人，老年高血压指收缩压≥21.3 kPa，舒张压≥12.6 kPa，年龄≥60岁的老年人，即主要对象是已经有明显的高血压症状或者血压升高达到上述标准的老年人。

重点人群：具有高血压病易发因素或危险因素的老年人及对血压未达到国际统一标准，但具有高血压病的易发因素或危险因素的人群，如肥胖、高脂血症、经常紧张和焦虑、高盐饮食、吸烟、酗酒、双亲其一有高血压病、糖尿病或冠心病病史等。

一般人群：**社区的其他老年居民

五、影响高血压的重点因素

高血压的发病机理目前医学还未完全阐明，高血压的相关危险因素除了与情绪反应，不良心理行为有关以外，还与肥胖、遗传、职业、环境、饮食、吸烟、喝酒及缺乏运动等因素有关1、职业：调查材料说明，脑力劳动者的患病率较体力劳动者高，尤其是从事紧张脑力劳动职业者：如司机、会计、售票人员等

2、吸烟：据统计吸烟者患病率明显高于不吸烟者。

3、嗜盐：嗜盐地区居民的患病率偏高

4、体重：超重或肥胖者患病率偏高

5、遗传因素：据调查, 高血压病人50～60％有家族遗传史

六、本次项目组织领导：

七、总体策略

1、策略

（1）根据**社区居委会相关资料对此社区居民总人数、老年人口所占比例、大体职业分布以及文化水平等做出统计。在**大学内召集学生志愿者、联系校医务处得到支持

（2）对**社区老年居民先进行一个月的血压的监测，对此社区老年居民血压水平做出统计。在**内召集学生志愿者、联系校医务处以得到支持。

（3）根据上述此社区居民血压水平统计资料，确定目标人群，根据目标人群类别确定相应的健康教育传播策略。

1)对于全体老年居民采用建立健康档案，登记患者的姓名，性别、年龄、住址、电话，并记录其生活习惯及对高血压病的相关知识的了解程度等，制定出相应的干预计划，选用适宜的方法。

2)针对全体居民，采取专题讲座、宣传板报、图片等教育等形式，以简洁明了的语言，向居民讲解高血压病的常见症状、并发症、治疗原则、预防措施、如何规律服药及监测血压等，耐心反复进行宣教，力求深入浅出，通俗易懂，使居民易于掌握和接受。

3)随访：针对高危人群建立个人教育随访档案，采用集中授课（每月一次）、随访上门（不定期）、电话询问（不定期），每季度监测血压一次，并登记在表格上。观察指标：高血压患者不良行为的改变及监测的血压值变化。

（4）健康教育材料的制作方法和预实验。制作好健康档案，含有姓名，性别、年龄、住址、电话、其生活习惯及其对高血压病的相关知识的了解程度等资料，并进行预实验，在本项目进展过程中发放给全体社区老年人，每季度发放一次；专题讲座、宣传画板、图片等教育项目，制作好大体构架，具体的内容根据发放的时间而定，每两个月进行一次，针对社区所有老年居民。针对高危人群的个人教育随访档案先制定好，不定期随访，每季度监测血压一次，计入健康档案。购买血压计。

（5）人员培训由**学院健康教育教研室的对志愿者进行健康教育的开展（本项目的大体进度、调查问卷的发放与收集整理等方面）、高血压健康教育方面的培训。由医务处人员对学生进行高血压测量方面的培训。

(6)活动与日程见八

2、本次项目的总体干预策略总结如下

（1）通过传媒教育,提高人群的高血压预防意识。

（2）改变个人行为和技能:参加体育锻炼;减少食盐和脂肪摄入;高血压病人坚持服药;• 高血压病人的非药物疗法技能。

（3）多方位服务:•建立高血压宣传日，高血压宣传日宣传和咨询，采用专题讲座、宣传画板、图片等教育项目进行高血压健康教育的宣传。

（4）随访：建立个人教育随访档案，每季监测血压一次，并登记在表格上。主要活动

3、总体教育内容

（1）生活方式：

1)饮食：反复强调非药物治疗的重要性，教育患者要合理膳食．低盐低脂饮食，督促其严格执行每人每天不超过69食盐的标准。

2)运动：控制体重：肥胖是血压升高的危险因素。其高血压患病率是同年龄组体重正常者的4 倍，体力活动是降压因素之一，体力活动还可巩固药物降压效果的作用，因此应指