冠心病案例
冠心病的案例
冠心病的案例
我想分享一个关于冠心病的案例。
某位男性患者，年龄50岁，身高170cm，体重80kg，平时有吸烟的习惯。
他在一天早上突然感到剧烈的胸痛，随之出现气喘、出汗、乏力等症状。
他意识到这可能是心脏问题，立刻拨打了急救电话。
急救车很快赶到，医生立刻对他进行了评估，发现他的心跳异常快，约每分钟140次。
通过心电图诊断，发现他患有急性心肌梗塞，需要进行紧急的治疗。
后来，该患者接受了冠脉造影检查，结果显示他患有多血管病变的冠心病。
医生立刻
给他进行了冠脉球囊扩张术和支架植入术，同时开了抗凝药和抗血小板药。
他还需要接受
数月的康复治疗和改善生活方式，以避免心脏病的再次发作。
这个案例非常典型，患者符合冠心病的一些常见风险因素，如吸烟、高血压、高胆固
醇和身体不活动等。
当他出现急性心肌梗塞的症状时，他能够正确地采取行动，及时拨打
急救电话，这对于他的生命是非常关键的。
接受及时的治疗和康复治疗，他有望恢复到正
常的生活水平。
然而，这并不意味着他可以忽视生活方式的改变，这是预防心脏病再次发
作的关键。
他需要戒烟、控制血压和胆固醇，并定期进行体检和心脏评估。
总之，这个案例反映了冠心病的危险性和潜在的致命性。
我们需要更多地了解心脏病
的风险因素和预防措施，以保持我们的心脏健康。
中医治疗冠心病的真实案例
中医治疗冠心病的真实案例
冠心病是一种常见的心脏疾病，常常给患者带来身体不适和心理负担。
中医作为我国传统的医学体系，对于冠心病的治疗也有着独特的优势。
下面就介绍一个真实的中医治疗冠心病的案例。
患者是一位56岁的男性，由于长期的高强度工作和精神压力，
他出现了心慌、胸闷、气短、头晕等症状。
经过检查确诊为冠心病，医生建议他进行冠状动脉搭桥手术。
但是患者担心手术会带来风险，于是他寻求了中医的帮助。
中医师对患者进行了详细的问诊和观察，发现患者体内气血不畅，心脏气血运行不顺畅，形成了心血不足的状态。
中医师根据患者的体质和病情，制定了一套针对性的中药方剂和穴位按摩治疗方案。
中药方剂中包括了补益心脏、活血化瘀、调畅气机的中药材料，通过中药的温补、活血作用，增强患者体内的气血运行功能。
同时，中医师还采用了穴位按摩的方法，通过按压患者体表上特定的穴位，调理心脏和气机，使气血运行更加畅通。
经过一个月的中药治疗和穴位按摩，患者的症状显著缓解，心慌、胸闷、气短等症状减轻，同时患者的心理压力得到了缓解。
随后的检查也显示，患者的心脏功能得到了改善，心电图和血脂水平也恢复正常。
通过这个案例，可以看到中医治疗冠心病的优势和特点。
中医治疗注重个体化的综合治疗，可以根据患者的体质和病情，制定针对性的治疗方案。
而且中医治疗强调调理气血、调整心态，不仅可以缓解
症状，还可以提高患者的整体健康水平。
因此，在治疗冠心病等心脏疾病时，中医作为一种有益的辅助治疗手段是值得考虑的。
冠心病康复案例——以为无力回天却有转折出现
冠心病康复案例——以为无力回天却有转折出现发病时间：2018年9月发症症状：咳嗽气喘，呼吸困难，心绞痛诊断：冠心病治疗过程：曾在县人民医院、省人民医院住院治疗治疗结果：多次治疗无效，病情反复，来我院时已处于病危期，经治疗恢复健康。
56岁的刘先生的家在农村，夫妻都是普普通通的农民，由于勤劳肯干，加上这些年国家对农村政策的有力扶持，一家人的生活条件越来越好，生活得其乐融融，有滋有味。
然而突如其来的一场大病却差点要了刘先生的命，给这个家庭蒙上了阴影。
2018年中旬开始，刘先生出现了不明原因的心绞痛、气喘症状，尤其在活动和劳动后气喘加重，呼吸困难，心慌乏力，稍微休息后，会有缓解。
症状持续了很多天，开始只以为是一般的伤风感冒，吃了些感冒药、症状有所减轻，其它症状没有明显好转，并且越来越严重，心绞痛反复加重，胸闷睡眠也变差，人开始消瘦，在当地卫生院吃药打点滴都没有效果。
2018年9月期间刘先生先后在县人民医院、省人民医院住院治疗，确诊为冠心病，住院期间给予对症治疗，症状未得到有效缓解，不断加重，心绞痛憋闷，后来做了支架手术，病情得以控制、缓解，半年后后病情再次出现，情形岌岌可危。
就在刘先生和家人对治疗失去信心的时候，2019年10月6日经以前的一位病友推荐来到我院孔氏中医专家诊室进行治疗，这位病友是刘先生以前求治过程中认识的，一直保持着联系，病友告诉刘先生和她的家人他在孔氏中医专家诊室得到了有效的治疗，目前恢复良好。
刘先生来到我院时已属于病危期，鉴于患者的病情的严重性，我院马上组成专家小组，详细研究分析了患者的检查报告，为其制定了一套独特的治疗方案。
给患者调配了二香蒌蛭汤，患者服药10天，纠正心绞痛。
用药一疗程，心绞痛、睡眠都得到改善，人也胖了一些，精神状态好转了很多。
就这样一直用药120天，患者各种症状已经基本消失，经检查无血管堵塞等症状，已达到临床治愈！。
7例冠状动脉支架血栓形成的案例分析
7例冠状动脉支架血栓形成的案例分析
冠状动脉支架血栓形成是冠心病治疗中的一种不良事件。
本文将介绍7位患者的病例，探讨其冠状动脉支架血栓形成的原因、预防和治疗。
病例一：男性，70岁。
冠脉造影显示左主干狭窄80%、左前降支狭窄90%、右冠脉正常。
经PCI治疗，冠状动脉支架植入左主干和左前降支。
2个月后，出现心梗及多支血管
病变。
造影显示左主干、左前降支支架内形成血栓。
病人被紧急送往手术室接受旁路移植
手术。
病例七：女性，61岁。
冠脉造影显示左冠脉狭窄90%。
经PCI治疗，冠状动脉支架植
入左冠脉。
2个月后，患者突然发生心脏骤停。
紧急心脏复苏后进行冠状动脉造影，发现
血栓完全阻塞了支架。
病人接受血栓抽吸术和再次支架植入，恢复心脏功能。
通过以上病例的分析，可以发现冠状动脉支架血栓形成可能与以下因素有关：患者年龄、病变程度、支架类型、支架直径、支架长度等。
此外，药物治疗也可能影响血栓形成
的风险。
预防冠状动脉支架血栓形成可从以下方面入手：选择适当的支架，减少植入支架的次数；针对患者具体情况制定药物治疗方案，控制血脂和血压；术后定期随访，发现异常情
况及时处理。
治疗冠状动脉支架血栓形成可从以下方面考虑：针对患者具体情况进行药物治疗，如
使用抗凝剂、抗血小板等；进行血栓溶解或血栓抽吸术；再次支架植入等。
综上所述，冠状动脉支架血栓形成是PCI治疗中的重要不良事件，要选择适当的支架、制定个性化的药物治疗方案、定期随访、及时处理异常情况，早期预防和治疗是关键。
冠心病真实案例：治疗冠心病,还是要找中药二香蒌蛭汤
安徽57岁的吴栋先生在2013年患上了冠心病，吴先生在活动后胸闷、气短、心前区疼痛，十分严重，所以去医院做了检查，检查结果是冠心病、不稳定性心绞痛、心功能Ⅱ级、高血压1级。
这时候可把吴先生弄懵了，他都不知道自己是如何患上冠心病的。
于是，吴先生就开始吃药，开了不少降压药还有治疗冠心病的药物，一大堆，从此，吴先生就此过上了吃药的日子，所以，吴先生的身体慢慢变得臃肿不勘，从130斤增到了160斤，失去了原来的精神本色，面对自己的身材，吴先生显得很难过，于是不再每顿都会想起来吃药，久而久之，吴先生的冠心病又加重了。
吴先生这次做了支架手术，手术后的他很痛苦，但是终究摆脱不了吃药的结果，他以为做了支架手术后就能把冠心病治好了，但是没想到还是要继续吃药，这让吴先生显得很无助，或许正因为这种无助，吴先生不再开心，整日无精打采。
冬季寒冷，吴先生想出去走走，刚走没多长时间吴先生就倒下了，头上还摔出了很多血，醒来便已在医院，医生告诉他，安装的心脏支架现在又堵塞了，现在狭窄已经到了90%，所以没有办法治疗了，听到这里，吴先生心里很震惊，但是又没办法，只好回家了。
吴先生的病情越来越严重，甚至严重到卧床不起，我想他的心里肯定是绝望的，直到有一天，他的邻居给他带来了新的希望，原来，他的邻居得知他患了很严重的冠心病，就马上想到自己的亲戚有人患上了冠心病，所以来找吴先生并告知治疗方法，吴先生听了很开心，原来是中药二香蒌蛭汤能治疗支架后再堵塞，说时迟那时快，吴先生的妻子立马动身去医院，因为吴先生不方便去医院。
到了医院吴先生的妻子见到了孔彪儒教授，就马上向孔教授述说了吴先生的情况，孔教授说吴先生的病可以用中药二香蒌蛭汤治疗，吴先生的妻子很高兴，连忙买了中药二香蒌蛭汤回家，回到家，吴先生当天就服用了，当天晚上就感觉心里暖暖的。
吴先生服用了1个疗程后便觉得睡眠安稳了，冠心病发作的次数也在减少，吴先生很开心，服用第2个疗程，心绞痛就没有发作过，而且更高兴的是能从床上坐起来了，第3个疗程后，吴先生几乎治好了冠心病，走路也平稳了，原本身材臃肿现在又恢复到了原来的样貌，这真是巨大的改变。
干细胞治愈冠心病案例
干细胞治愈冠心病案例近年来，干细胞治疗作为一种新兴的医疗技术，已经在冠心病的治疗中取得了一定的突破。
下面列举了十个干细胞治愈冠心病的案例，展示了这项技术的疗效和潜力。
1. 案例一：李先生，55岁，冠心病患者。
通过干细胞治疗，他的冠状动脉狭窄得到了改善，心肌缺血症状明显减轻，心功能明显提升。
2. 案例二：王女士，60岁，冠心病合并心力衰竭。
经过干细胞治疗，她的心脏功能恢复良好，心力衰竭症状明显减轻，生活质量得到了显著提高。
3. 案例三：张先生，50岁，冠心病合并心肌梗死。
经过干细胞移植，他的梗死区域心肌得到了修复，心功能明显改善，再次发作的风险大大降低。
4. 案例四：刘女士，65岁，冠心病伴有心绞痛。
经过干细胞治疗，她的心绞痛症状明显减轻，药物使用量明显减少，生活质量得到了显著提高。
5. 案例五：陈先生，58岁，冠心病合并心律失常。
通过干细胞治疗，他的心律失常得到了纠正，心脏节律稳定，不再出现心悸和胸闷等症状。
6. 案例六：杨女士，62岁，冠心病合并糖尿病。
经过干细胞治疗，她的冠脉血流改善，血糖控制稳定，心肌缺血和糖尿病并发症的风险明显降低。
7. 案例七：赵先生，70岁，冠心病合并心肺功能不全。
经过干细胞治疗，他的肺功能明显改善，呼吸困难明显减轻，心肺功能得到了明显提升。
8. 案例八：黄女士，48岁，冠心病合并抑郁症。
通过干细胞治疗，她的心脏症状得到缓解，心理状态明显改善，抑郁症状明显减轻。
9. 案例九：郑先生，56岁，冠心病合并高血压。
经过干细胞治疗，他的血压得到了控制，冠脉血流改善，心功能明显改善。
10. 案例十：杜女士，63岁，冠心病合并心肌病。
通过干细胞治疗，她的心肌病得到了明显改善，心功能稳定，生活质量明显提高。
这些案例集中展示了干细胞治疗在冠心病中的应用和疗效。
尽管干细胞治疗在冠心病中仍处于探索阶段，但它具有巨大的潜力，为冠心病患者带来了新的希望和可能。
随着技术的不断进步和研究的深入，相信干细胞治疗将在冠心病的治疗中发挥越来越重要的作用。
冠心病患者运动康复的案例
冠心病患者运动康复的案例
冠心病是一种常见的心血管疾病，患者往往需要通过药物治疗
和生活方式改变来控制病情。
然而，运动康复也被认为是冠心病患
者康复的重要组成部分。
下面我们来分享一个冠心病患者运动康复
的案例。
王先生，60岁，曾被确诊患有冠心病。
在接受了心脏支架植入
手术后，他的主治医生建议他进行运动康复以帮助他恢复心脏功能
和改善身体状况。
王先生之前从未进行过系统的运动锻炼，因此他
对运动康复计划感到有些担忧和不安。
在医生的建议下，王先生开始了一个由专业康复师设计的运动
康复计划。
起初，他只进行一些轻度的有氧运动，如散步和骑自行车。
随着时间的推移，他逐渐增加了运动的强度和时间，包括慢跑、游泳和力量训练。
在运动康复的过程中，王先生逐渐感到身体的变化。
他的体重
下降了，血压和胆固醇水平得到了控制，心脏功能也有所改善。
更
重要的是，他的心情变得更加愉快，精神状态也变得更加积极。
经过几个月的运动康复训练后，王先生的体能和心肺功能得到
了显著提高。
他的主治医生对他的康复情况感到非常满意，并鼓励
他继续坚持运动锻炼，以保持良好的身体状态。
通过这个案例，我们可以看到冠心病患者通过运动康复可以获
得许多好处。
通过科学合理的运动计划，患者可以改善心脏功能、
控制体重、降低血压和胆固醇，提高心肺功能，从而提高生活质量。
因此，对于冠心病患者来说，积极参与运动康复是非常重要的，但
在进行运动前一定要咨询医生的建议，选择适合自己的运动方式和
强度，确保安全和有效地进行康复训练。
冠心病的真实案例
冠心病的真实案例
冠心病是一种以冠状动脉粥样硬化性心脏病变为主要特征的心脏疾病，由于冠状动脉供血不足引起的一系列临床综合征。
以下是冠心病的真实案例：
1. 张先生，50岁，长期高血压和高血脂。
体检时发现心电图异常，经过冠状动脉造影检查，发现冠状动脉右主干严重狭窄，诊断为冠心病。
他接受了冠脉支架植入术后，症状明显改善。
2. 李女士，60岁，患有糖尿病多年。
突然出现胸痛、胸闷等症状，经检查诊断为冠心病。
经过药物治疗和改善生活习惯后，病情得到控制。
3. 赵先生，65岁，既往有长期吸烟史。
近几个月来常感心前区疼痛，经冠状动脉造影检查，发现冠状动脉多支病变。
接受了冠状动脉搭桥手术，术后症状缓解。
需要注意的是，以上案例仅供参考，具体情况因人而异。
冠心病是一种需要长期管理和治疗的慢性疾病，患者需要积极配合医生的治疗建议，同时保持健康的生活方式，以降低病情恶化的风险。
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导。
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讨论
1、冠心病的五大临床类型？ 2、该患者的冠心病属于哪一型？主要临床表现是什么？ 3、引起心绞痛的原因是什么？ 4、冠脉搭桥的材料从何而来？各材料的优缺点？ 5、取左下肢大隐静脉做这位患者的后降支的血管桥，术 后该如何护理患肢？ 6、患者曾发生快速房颤，心率达160次/min，术后心律失 常的发生可能与哪些因素有关？ 7、该患者术后出现高血糖的原因是什么？该如何管理？ 8、该患者术后血压的管理？ 9、术后为什么需要抗凝？抗凝的方法？ 10、如何做好该患者的出院指导？
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冠心病的定义
指冠状动脉粥样硬化使血
管管腔狭窄或阻塞或（和） 因冠状动脉痉挛导致心肌 缺血缺氧或坏死而引起的 心脏病。统称冠状动脉性
心脏病，简称冠心病，亦
称缺血性心脏病。
冠状动脉粥样硬化管腔狭窄
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冠状动脉
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第一组
冠心病的五大临床类型？
粥样斑块
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引起心绞痛的原因
研究发现当冠状动脉有病变时，导致管腔狭窄，
限制了增加血流的通过。由于在基础条件下，远 端动脉已形成了代偿性扩张，当体力活动或情绪
激动、饱餐等使心脏负荷及耗氧增加时，不能进
一步扩张，以致出现心肌供血不足，引起心绞痛
发作。
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人耐受程度，逐渐进行肌肉运动。
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早期下床活动
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术后心律失常的发生可能与哪些因素有关？
心律失常发生的相关因素如下：
禁食、大量输液、利尿 等引起水、电解质酸碱 平衡紊乱，如低血钾 高热或体温过低 血容量不足
低氧血症
心肌缺血
心功能不全
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病史资料
既往史：
既往有高血压史3年 吸烟200支/年 有高血压、糖尿病、冠心病家族史
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病史资料
入院诊断：①冠心病，不稳定型心绞痛，心功能Ⅲ级②高 血压3级（极高危组）
冠状动脉造影结果提示：冠状动脉前降支两处狭窄，狭窄
程度75%，后降支中段狭窄80%。
患者术前应将空腹血糖控制在6.1mmol／L以下，可以降低术后高 血糖的发生率。 血糖一旦超过6.1 mmol／L就应给予胰岛素治疗，但是范围过窄， 临床上操作性不强，且强化胰岛素应用过程中如不严密监测血糖 易发生低血糖，影响预后。故血糖控制在4.4～8mmol／L可减少并 发症和缩短病程。
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为何硝酸甘油片需舌下含服？
舌下含化 这是因为药物直 接通过舌下毛细血管吸收
入血，避开了首过消除
（即从胃肠道吸收的药物先通 过肝脏代谢，使进入全身血循环 的有效药物量明显减少）
以达到吸收较完全且速度
快的特点。
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根据发作的频率和严重程度分为稳定型和不稳定型心绞痛
较多的前列腺素，前列腺素能扩张血 管和抗血小板聚集；远期通畅率高，
10年通畅率约为90%；不需做近端吻
合 缺点:是壁薄、腔细、质脆、易痉挛、
易出血、长度有限，需要较高的吻合
技术。
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大隐静脉作为血管桥
优点：长度充分，口径 较大，易于吻合。 缺点：术后阻塞率较高， 搭桥术后1年阻塞率达 15%～20%，5年内，阻塞
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应激是围手术期血糖波动的主要因素
循环中应激激素水平的增高，拮抗胰岛素作用
（儿茶酚胺、皮质醇、胰高糖素、生长激素等）
分解代谢增强、肝糖异生增多、脂肪分解加速
免疫功能异常 血 糖 胰 岛 素 FFA、酮体、 乳酸
细胞损伤/凋亡 血管炎症 缺血/梗死 组织破坏 酸中毒
所致。
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该患者的冠心病属于哪一型？
该患者的冠心病属 于心绞痛型冠心病
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主要临床表现是什么？
为胸骨后的压榨感，闷胀感，伴随明显的焦虑，持续3 到5分钟，常发散到左侧臂部，肩部，下颌，咽喉部，
背部，也可放射到右臂。有时可累及这些部位而不影
响胸骨后区。 在用力、情绪激动、受寒、饱餐等增加心肌耗氧情况 下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓 解。有时候心绞痛不典型，可表现为气紧，晕厥，虚 弱，嗳气，尤其在老年人。
AGEs
ROS NF-kB
细胞因子及介质
感染扩散
延长住院时间、增加死亡率
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该如何管理？
术后控制血糖可以改善预后，减少并发症的发生率。有学者研究 发现，不论病人有无糖尿病史，强化胰岛素治疗控制危重病人血
糖于4.4～6.1mmol／L，能明显降低病人的病死率和并发症。
静脉补充10%氯化钾20ml+NS20ml微泵，盐酸胺碘酮微泵。
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病史资料
术后第1天：转至普通病房，硝酸甘油8ml/h，血糖基本恢复正常，停 用诺和灵R 术后第2-4天：停用硝酸甘油，改为口服降压药，血压波动在130～ 145/70～90mmHg。拔出心包纵隔引流管2根。伤口处无渗血，疼痛评 分：2分。 术后5-8天：患者胸片提示肺扩张良好，胸腔无积液。患者伤口愈合 好，无渗血、渗液，无疼痛主诉。血压控制好。择日出院，予出院指
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术后血糖管理
静脉输入胰岛素的初始剂量和病人的病情和血糖水平
有关，一般情况下，应<O．1U/kg· h，待血糖达到理想
水平后，胰岛素的维持用量为1～2u／h。 降糖治疗开始后需密切监测血糖的变化，防止发生低 血糖，并密切监测血钾的变化。
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率每年增加2%，到术后
10年阻塞率高达35%～ 40%。
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桡动脉作为血管桥
优点：远期通畅率高，一年通畅
率为90%，5年通畅率为84%。
缺点: 取动脉时损伤相应神经导 致患者术后感到拇指小范围麻木。
胃网膜动脉及腹壁下动脉
由于其更易痉挛等原因临床应用 较少，中期和远期通畅率不明确。
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冠心病案例分析
心内心胸外科
PBL联合CBL教学法
主题开始--准备阶段--收集资料—小组讨论 --过程控制—汇总讲解 渐进式探索问题的方式 世界众医学院校广泛采用
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病史资料
患者，男性，72岁，劳累性胸痛2年，加重1个月入院。 患者主诉心前区疼痛，呈绞榨样，起初常在劳累后发作， 休息或舌下含服硝酸甘油后3～5min疼痛逐渐缓解。 近1个月来疼痛发作次数增多，与劳累无明显关系，休息 或舌下含服硝酸甘油后疼痛能缓解，但所需时间延长。
重排，血管腔比例和几何形状改变。
有实验证明：桥血管手术损伤部位的多种炎症介质和凝血因子在损伤后 的第一天即达到高峰，并持续3～7d。 因此术后抗凝治疗越早越好。且在术后一周以内应强化抗凝治疗。
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病史资料
手术：在全麻体外循环下行冠状动脉旁路移植术（左内乳 动脉—前降支，升主动脉根部—大隐静脉—后降支） 术后入ICU监护 术后血糖15.2 mmol/L （重组人胰岛素） 当晚20:00（术后7小时）拔除气管插管 术后患者突发快速房颤，急查血钾，血钾：3.2mmol/L，
该患者的冠心病属于哪一型？主要临床表现是什么？
引起心绞痛的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ因是什么？
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冠心病的五大临床类型
WHO将冠心病分为以下五型：
隐匿型冠心病
心绞痛型冠心病
心肌梗死（坏死）型冠心病
心力衰竭和心律失常型冠心病
猝死型冠心病
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冠心病的五大临床类型
患者术后血压的管理？
患者术前就有高血压，术后血压控制不易过低，血压过 低会导致冠状动脉供血不足，影响桥血管血流，造成桥 血管堵塞。术后血压过高会导致桥血管破裂出血，因此
术后血压应控制在130～140/80～90mmHg，保证脑等组织
的灌注。
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术后为什么需要抗凝？
CABG术后桥血管再狭窄发展过程分为5个阶段 第一期为血栓形成期，发生于术后24h内 第二期为炎症期，发生于术后1～7d 第三期为平滑肌细胞增殖期，开始于术后l～3d。在术后7d～20d达到高 峰，可持续l～2月 第四期为细胞外基质大量形成期，术后3个月有基质形成，逐渐达高峰， 并持续1～2年 第五期为血管重塑期，细胞增生肥太、细胞外基质聚积并纤维化，细胞
（1）静脉：双下肢大隐静脉，或双上肢前臂的静脉。 （2）动脉：最常用内乳动脉，另外胃网膜右动脉、桡动脉 以及腹壁下动脉。 （3）人工血管代用品：临床上极少采用。
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各材料的优缺点？
内乳动脉是CABG的首先材料
优点：带蒂的内乳动脉能根据生理需
要调节血流量；内乳动脉内皮能产生
该患者从稳定性心绞痛转变为不稳定性心绞痛
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引起心绞痛的原因是什么？
心绞痛是一种因冠状动脉供血不
足，心肌急剧、暂时缺血、缺氧 所引起的，以发作性胸痛和胸部 不适为主要表现的临床综合征。 发生心绞痛最基本的原因是冠状 动脉粥样硬化引起供应心肌血液 的动脉大血管管腔狭窄和痉挛。
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术后该如何护理患肢？
术后用弹力绷带自下而上均匀加压包扎术侧肢体24h，可 抵消腿部组织增加的静脉压，以降低静脉压而促进静脉血