起搏器植入术后病人的护理
心脏起搏器植入术后患者的护理
护理措施
３．生活自理能力缺陷：与绝对卧床限制活动有关
① 加强巡视病房，认真患者倾听主诉，及时满足其需要。 ② 协助并指导患者完成各项生活自理。 ③ 将常用物品放于患者便于使用的地方。 ④ 把呼叫器放在其伸手可及的地方，留陪护一人。
护理评价： 患者住院期间生活需要及时得到满足。
或者口述
9/5/2019
健康教育
1. 嘱患者日常需随身携带起搏器植入卡，卡上有患者 的姓名、年龄、起搏器生产厂家、型号、何时安装、 短期寿命及各种参数，以便就医时供医生参考。
2. 教会患者测定、记录脉搏的方法，每日早、晚各测1 次脉搏，若比原心率少5次/min以上，感到胸闷、心 悸、头晕等要马上到医院就诊。
双腔（DDD）起搏器 心房和心室均放电极 I. 自身心率慢于起搏器的低限频率，呈VVD工作方式（触发心室
起搏） II. 心房自身频率过缓，房室传导功能正常，呈AAI工作方式（起搏
心房,并下传心室）。 频率自适应（R）起搏器 起搏器的起搏频率能根据机体对心排出
量的要求而自动调节适应，满足机体需要。
3. 指导患者熟记并能观察起搏阈值、起搏功能、电池 耗竭情况。
健康教育
４. 注意保持心脏起搏器植入部位皮肤清洁干燥，衣着宽松， 减少摩擦，避免撞击。
５. 凡植入人工心脏起搏器的患者禁止进入强磁和高压电区， 如核磁共振、微波炉，禁做热透疗法、电针灸刺激、电按摩 器、电吹风、牙科电钻等，防止引起脉冲停止。一般家用电 器的使用不受限制，手机应在对侧手臂接听，不能放在同侧 上衣口袋内。手臂不宜过度伸展，不宜做重体力劳动。如出 现胸闷、再次晕厥等情况应立即就诊
滞。
（3）有窦房结功能障碍 或房室传导阻滞，必须
用药物控制心率者。
起搏器术后的护理问题和护理措施
起搏器术后的护理问题和护理措施起搏器术后的护理问题和护理措施1. 背景介绍起搏器是一种用于治疗心脏传导障碍和心律不齐的医疗设备。
在植入起搏器后，患者需要特殊的护理和监测以确保起搏器的正常工作和患者的安全。
本文将讨论起搏器术后的护理问题和护理措施。
2. 起搏器术后的常见问题（1）局部切口感染：起搏器植入术后，出现局部切口感染的风险增加。
护理人员应定期检查切口，观察是否有红肿、渗液、疼痛等感染征象。
如发现感染，应及时通知医生进行处理。
（2）电极移位：有时，起搏器电极位置可能会发生移位，导致起搏器功能异常。
在术后护理中，护理人员应密切监测患者的心电图和起搏器功能，一旦发现异常，应及时通知医生进行调整。
（3）起搏器电池耗尽：起搏器电池的寿命通常为5-10年，但实际寿命可能因使用频率和设备类型而有所不同。
护理人员需要提醒患者关注电池寿命，并及时备案电池更替工作。
3. 起搏器术后的护理措施（1）保持切口干燥清洁：术后，患者应避免抓挠或搔抓切口，以防感染。
切口应保持干燥清洁，避免水浸泡或受潮。
护理人员应指导患者正确清洁切口，并定期更换敷料。
（2）定期检查切口情况：护理人员应每天检查起搏器切口，观察是否有红肿、渗液、疼痛等感染征象。
如果发现异常情况，应及时采取相应的处理措施，并告知医生。
（3）定期监测心电图和起搏器功能：术后，患者需要进行心电图监测以评估心脏的起搏情况。
护理人员应监测患者的心电图，定期检查起搏器的工作状态和电极位置，如有异常应及时向医生报告。
（4）向患者提供起搏器知识和自我护理指导：护理人员应向患者详细解释起搏器的作用、常见问题和护理措施。
还应向患者提供相关的自我护理指导，包括定期复查、避免剧烈运动和避免磁场干扰等内容。
（5）定期随访和评估：起搏器植入术后，患者需要进行定期随访和评估，以确保起搏器的正常工作和患者的安全。
护理人员应与患者建立密切的联系，并按照医生的要求进行随访和评估工作。
4. 个人观点和理解起搏器术后的护理工作是关系到患者安全和康复的重要环节。
植入心脏起搏器的术后护理
植入心脏起搏器的术后护理目的研究植入心脏起搏器的术后护理。
方法对我院8例植入心脏起搏器的老年性心律失常患者进行持续心电监护、伤口护理、心理护理以及生活护理等术后监护与护理。
结果8例植入心脏起搏器患者，1例出现短阵室上性室速，其余7例植入心脏起搏器后，病情稳定，临床护理干预效果明显。
结论术后持续心电监护，加强对伤口的护理，注意心理护理和生活护理等护理干预，有利于患者顺利康复，改善日后的生活质量，对于延长患者的寿命有着重要的意义。
标签：心律失常；心脏起搏器；术后护理【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0400-01起搏器在临床实际应用40多年来，经过不断改进、完善和发展，已成为控制及治疗严重心律失常或房室传导阻滞的一种方法，也可用于控制或终止除颤动以外的室上性和室性快速心律失常[1]。
2011年1月—2014年8月，我院经安装心脏起搏器治疗心律失常共8例，经术后严密监护和护理均获得较好的临床效果，现将护理体会报告如下：1.临床资料选取在我院收治的8例植入心脏起搏器患者，本组8例患者中，男性有5例，女性有3例，年龄为60～83岁，平均年龄75岁。
依据心律失常类型分：其中病窦综合征5例，Ⅲ度房室传导阻滞2例，快慢综合征1例。
术后持续心电监护3天，除1例出现短阵室上速室速，其余7例临床治疗效果明显，患者无其他不良反应。
2.术后护理和监护2.1持续心电监护。
严重心律紊乱是心室起搏器安装术后死亡的重要原因，而持续心电监护对预防和早期发现一些术后并发症至关重要。
因此，医护人员可以将患者平车推入病房，安置好患者，并向相关的主治医师了解植入心脏起搏器手术中心脏起搏器的起搏情况，并在植入心室起搏器术后，对病人持续72小时监护，而且需要在CCU 监护系统下进行持续心电监护和记录，严密观察自主心律和起搏心律情况，发现起搏器间歇起搏，起搏阈值突然高，感知功能障碍，起搏频率奔放等及时告知主治医师，经口服胺碘酮后得以纠正。
人工心脏起搏器术前术后护理
人工心脏起搏器术前术后护理术前护理1.心理护理给予心理疏导，讲解安装起搏器治疗的必要性，意义，手术的安全性，基本过程及配合，保证充足睡眠，必要时给予镇定剂。
帮助患者消除恐惧，紧张，焦虑心理使其以最佳心态配合手术2.术前做好各项检查如血常规，凝血功能，肝肾功能，乙肝表面抗原，心电图，心脏超声，动态等。
并做抗生素皮试3.皮肤准备备皮范围是剑突上及双侧颈部和腋下，备皮时动作要轻柔，勿损伤皮肤，备皮完毕清洗干净并穿上手术衣。
4.术前准备术前一般禁食，禁水4—6h，因术后患者需在床上平卧24h，所以指导患者床上使用便盆，在术前1~2天练习床上大小便术中护理将病人带入导管室向病人介绍导管室环境，帮病人摆好手术体位，连接心电监护，静脉通道以备急救。
密切观察病人脉搏，呼吸，血压及心电图变化情况并及时报告医生，多与病人沟通，询问是否舒适，转移病人注意力，消除紧张情绪。
术后护理1.心电监护术后给予24h心电监护，观察起搏器情况及心率心律，血压的变化，如有异常通知医生2.术后体位指导患者回病房后，将患者平移至床上，术后用1kg沙袋压迫囊袋局部6—8h。
起搏期，由于电机刺激心内膜导致组织细胞水肿，如活动过早，可导致电机脱位。
而24h后心内膜组织水肿液及纤维蛋白渗出液逐渐形成纤维包绕而包牢电极，电极不易脱落。
所以24h内要绝对平卧，为帮助患者可在患者腰部垫一软枕头，并给与肢体按摩。
48h可将床头抬高15—45度，72h 后逐渐下床在室内活动告知患者肢体不要外展，上抬，提重物，以防电极脱落3.皮肤护理术后严密观察切口部位有无渗血，渗液，术后第二天起每日换药一次，如切口部位有渗液给与安普贴薄膜覆盖，有消炎，消肿作用4.饮食指导术后指导患者多食高蛋白，高纤维易消化饮食，促进伤口愈合，保持大便通畅，最好不要引用牛奶和易产气的食物，以免引起腹胀。
心脏起搏器术后注意要点：1.植入后活动注意事项术后24小时内患者应平卧床上，术侧肩关节避免活动。
浅谈心脏永久性起搏器置入术后护理常规与健康指导
浅谈心脏永久性起搏器置入术后护理常规与健康指导摘要：通过分析人工心脏起搏器置入术后护理措施与并发症的观察，证明术后精心的、恰当的护理，正确处理相关并发症，可提高心脏起搏器的置入成功率，保证患者的生命安全。
主要探讨分析永久性起搏器植入术后并发症及其护理进展在对进行永久性起搏器植入术后的患者进行护理时，采取护理服务措施，不仅可以降低患者术后并发症的发生率，而且可以提高患者的护理效果，使患者的生活质量得到了极大的提高。
本文旨在探讨心脏永久性起搏器置入术后护理常规与健康指导，进一步加强对心脏永久性起搏器置入术后护理，在临床中能加强针对性的护理，从而有效的降低并发症的发生。
关键词：永久性；起搏器；植入术；术后并发症；护理安置永久性人工心脏起搏器是治疗缓慢心律失常、房室传导阻滞、心力衰竭等心脏疾病的一种安全、有效的重要手段。
①我国从 2002 ～ 2012 年人工心脏起搏器置入总数，年平均增长在12% 左右，保持较强的增长趋势。
②随着我国人口老龄化程度的不断增加，冠心病的发病率亦逐年增加，起搏器的植入数量也逐年增加，随着科学技术与发展，起搏器功能和种类如雨后春笋，而永久性起搏器在临床应用比较广泛，永久性起搏器是采用电子装置，发射一定频率脉冲维持心脏有效泵血功能来治疗缓慢性心律失常，实践表明植入永久性起搏器治疗缓慢性心律失常目前效果尤佳，但术后因创伤引起的术后并发症却客观存在，因此，术后并发症也一直是临床医护人员必须面对的重要问题，近年来尽管永久性起搏器植入技术水平不断发展和提高，可并发症的发生却没有因为技术水平的提高而减少，所以如何才能有效减少术后并发症发生、不断提高手术的安全性和有效性、减轻患者痛苦备受医护人员高度关注，为避免术后并发症发生提供些许参考。
③人工心脏起搏器是利用电频脉冲刺激心肌，引起心脏兴奋和收缩的一种电子装置。
安装人工心脏起搏器是治疗不可逆心脏起搏传导功能障碍安全有效的方法，特别是治疗重度缓慢性心律失常，也是抢救危重病人的重要手段。
心脏起搏器植入术后护理问题阐述
心脏起搏器植入术后护理问题阐述发布时间：2021-01-08T11:09:13.463Z 来源：《医师在线》2020年8月15期作者：陈荣[导读] 心脏起搏器植入术是通过心脏起搏器改善患者心脏功能的一种重要手段，其能辅助患者进行心肌收缩，实现不可逆的心脏起搏传导功能障碍疾病的有效治疗。
陈荣肥东县人民医院心内科安徽省合肥市肥东县邮编：231608摘要：心脏起搏器植入术是通过心脏起搏器改善患者心脏功能的一种重要手段，其能辅助患者进行心肌收缩，实现不可逆的心脏起搏传导功能障碍疾病的有效治疗。
本文在阐述心脏起搏器植入术作用原理的基础上，就术后患者的护理的问题展开综述分析，期望能进一步提升心脏起搏器植入术治疗效果，提升患者生命时长和生活质量。
关键词：心脏起搏器；心脏起搏器植入术，护理；问题；综述步入新时期以来，患心血管疾病的患者人数不断增加，这些疾病对于患者生命安全和生活质量造成较大影响。
在现代医疗体系下，心脏起搏器植入术后是治疗心脏起搏传导功能障碍疾病的重要方式，其能有效缓解患者症状特征，提升疾病治疗效果。
然而在实际治疗中，该治疗手段容易产生多种并发症，病害做好患者后期的有效护理。
本文就心脏起搏器植入术后护理问题展开综述分析。
1、心脏起搏器植入术的工作原理作为当前心功能疾病治疗的重要方式，心脏起搏器植入术主要采用心脏起搏器设备来模拟心脏功能，该设备能定时的发出脉冲信号，并对患者产生信号刺激作用，由此存患者心肌收缩，使得患者心脏有节律的进行跳动。
需注意的是，这种方式虽然改善患者心肌功能，然在后期生活中，患者有较多的并发症风险。
对此在手术后，应积极地开展患者术后护理。
黄慧[1]等人研究指出：对患者实施埋藏式心脏起搏器植入术治疗后，积极开展康复操锻炼，能减少患者关节疼痛问题的发生率，缩短住院时间，提升治疗效果。
张舒慧[2]等人的研究也表明对心脏起搏器植入术患者应用临床护理路径，能有效提升护理效果及患者满意度。
临时起搏器的术后护理及观察要点
临时起搏器的术后护理及观察要点一、术后护理：1.密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等，及时发现异常情况并及时处理。
2.定期监测临时起搏器的功能，包括心率控制、起搏脉搏宽度等，确保起搏器正常工作。
3.确保临时起搏器的固定牢靠，避免活动时出现脱落或松动的情况。
4.注意伤口护理，保持伤口清洁干燥，避免感染的发生。
5.给予患者适当的镇痛治疗，可减轻患者的不适感。
6.鼓励患者适当的活动，防止长时间卧床引起肌肉萎缩和静脉血栓的发生。
7.提供心理支持，减轻患者术后焦虑和紧张情绪，提高其对治疗的信任感。
二、术后观察：1.观察患者的心率和心律，注意是否出现过慢、过速、二度或三度房室传导阻滞等情况。
2.注意观察患者有无疼痛、不适感或胸闷等症状，及时评估疼痛程度，并给予适当的镇痛治疗。
3.注意观察患者心室起搏的功能，及时发现是否存在起搏捕获异常或起搏失去捕获的情况。
4.观察患者的呼吸状态，注意是否存在呼吸困难或缺氧的情况。
5.注意观察患者是否出现感染症状，如红肿、渗液、发热等，及时评估感染的严重程度，并给予相应的治疗。
6.细心观察患者的精神状态，注意是否出现焦虑、紧张、抑郁等情绪异常。
7.定期进行心电图检查，以了解临时起搏器的工作状态和心律情况。
8.观察患者的血压变化，注意有无低血压或高血压的情况，及时采取相应的处理措施。
总结：临时起搏器术后的护理和观察工作对于患者的康复和治疗效果至关重要，护士应密切关注患者的生命体征变化，并根据临时起搏器的功能状况和患者对治疗的反应，及时调整护理措施和治疗计划，确保患者能够尽早康复恢复正常的心脏功能。
怎样护理起搏器植入术后患者？
怎样护理起搏器植入术后患者？（1）持续心电监护，观察起搏器工作情况：患者回病房后应进行持续心电监护48小时，通过心电监护观察起搏和感知情况，以及有无心律失常。
如出现低感知、过感知及其他心律失常时，应立即通知医生。
如起搏及感知功能正常者，48小时后可停止心电监护，以后每天行心电图检查，进一步了解起搏及感知功能。
（2）保持静脉通道畅通：永久起搏器导线移位多发生于术后1周之内，如为依赖起搏器的患者，导线移位后可能造成心脏停搏，出现意外情况，如能保持静脉通道畅通，对于处理紧急及意外情况极为方便。
（3）切口护理：为防止囊内出血，回病房后起搏器埋置处沙袋（重量500g左右）压迫4～6小时，且每间隔2小时解除压迫5分钟。
伤口有渗血时应及时更换纱布。
囊袋凸起，表明有小血管出血，如短时间内囊腔积血较多，应尽早回手术室打开切口止血。
术后24小时换药1次，伤口无异常可2～3天换药1次，术后7天拆线。
观察有无局部疼痛、皮肤变暗发紫、波动感等，及时发现出血、感染等并发症。
临时起搏者每天换药，防止感染。
（4）穿刺部位护理：若导线经锁骨下静脉穿刺进入，应注意术后血压、呼吸及脉搏变化，锁骨下静脉穿刺主要并发症为血、气胸及神经损伤。
（5）指导休息与活动：起搏器术后将患者平移至床上，植入式起搏者需保持平卧位或略向左侧卧位8～12小时，如患者平卧极度不适，可抬高床头30°~60°。
术侧肢体不宜过度活动，勿用力咳嗽，以防电极脱位，如出现咳嗽症状，尽早应用镇咳药。
经股静脉安置临时起搏器的患者需绝对卧床，平卧或左侧卧位，术侧肢体避免屈曲或活动过度。
卧床期间做好生活护理。
术后第一次下床活动应动作缓慢，防止跌倒。
（6）术后晚上不能入睡者，可能与术后体位固定不变、术后刀口疼痛、交感神经兴奋或是起搏频率或自身心率比原来增快所致，属正常现象，可遵医嘱服用镇静止痛药解决，24小时后会恢复。
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起搏器植入术
医生会在病人的锁骨下进行局部麻醉，然后将起搏导线小心地通过一 条静脉送入到心脏里。通常情况下，使用X线透视用来操控起搏导线
测试完成后，才能将它与起搏器现连。起搏器被埋植在锁骨下紧贴皮
肤的一个小囊袋里，最后医生用缝合线将伤口缝合。
1、手术是在局麻下将起搏器埋入病人胸部皮下， 在整个手术过程中病人的意识都是清楚的，有任何 的疑问都可以向医生和护士提出。植入起搏器后就 可以和健康人一样快乐的生活，所以告诉病人不用 紧张恐惧，只需配合我们的治疗。
电极移位及导线断裂 多发生于术后 一周内，24小时内尤易发生。可由于 右心室过大、电极在心腔内张力过大 或突然活动牵拉及体位改变。移位后 可表现为起搏失效。
判断标准： 与S-S间期比较 正常： R-S = S-S 异常：⑴ R-S > S-S ⑵ R-S < S-S
感知功能异常 解决办法：判断并调整感知灵敏度 值
450ms
R-S
（R-S=S-S）
感知正常
R-S （R-S < ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ-S）
S-S
感知异常
VVI- 右室心尖部 AAI- 右心耳
肌小梁固定（被动固定） 梳状肌固定（被动固定）
常见适应症为症状性缓慢性心律失常， 包括病态窦房结综合征,二度或三度房 室阻滞及束支阻滞；或一些患者平时 心率慢，有恶性室性心律失常，或严 重冠心病，这些症状必须使用药物治 疗，而应用药物又会使心动过缓，或 加重不适症状，就需要植入起搏器进 行治疗。
适应症：1，永久起搏器植入术前，反复发作 阿－斯综合症者的过渡治疗。
左心房-冠状窦(CS)
DDTV 右房+双室（右室+左室） 目的 治疗重症心衰 方法 右室-右室心尖部 左室-冠状窦
目的 同时治疗 房颤和心衰 方法 DDTA-双房 同步
DDTV-双室 同步
心律失常 可发生于安置起搏器的任 何时期，特别在早期。由于电极移位、 心内膜感染、起搏器故障及性能不同 等原因。
心脏起搏器，就是一个人为的“司令部”， 它能替代心脏的起搏点，使心脏有节律地 跳动起来。心脏起搏器是由电池和电路组 成的脉冲发生器，能定时发放一定频率的 脉冲电流，通过起搏电极导线传输到心房 或心室肌，使局部的心肌细胞受到刺激而 兴奋，兴奋通过细胞间的传导扩散传布， 导致整个心房和（或）心室的收缩。心脏 的电信号使它跳动。人工心脏起膊器发出 有规律的电脉冲，能使心脏保持跳动。
起搏信号后紧跟一个QRS波
QRS波宽大畸形＞0.12s ，其形态取决于心室起搏 的部位
T波方向与QRS波主波相反
正常起搏
正常感知
R-S=S-S
1）起搏信号后有心房起搏图形（P′波） 2）房室传导好时，起搏的P′波后跟随一个下
传QRS波
双腔起搏 心房感知、心室起搏
DDTA 双房+右室 目的 使双房电活动重新同步治疗房颤 方法 右心房-右心耳
双极脉冲低、单极脉冲高 导联不同振幅不同
⑴阈值
稳定、持续、 有效起搏心房、 心室的最低能量
⑵实际起搏电压
阈值×2~3 （倍）
实际起搏电 压
2~3倍
起搏阈电 压
起搏器按时发出的起搏 脉冲信号后应跟随相应心 腔激动波
单腔：起搏脉冲后A 波 或V波
双腔：起搏脉冲后分 别跟随相应A波和V 波
单腔：心房 / 心室 双腔：右房 + 右室 三腔：
右房 + 左房 + 右室（双房 同步治疗房颤）
右房 + 右室 + 左室（双室 同步治疗心衰）
四腔： 双房+双室（同时治疗房 颤和心 衰）
起搏器
电极导线
起搏电极
起搏器按一定周期、电压发放脉冲使 心脏除极，是起搏器最基本功能。心 电图根据记录到的起搏脉冲可判断起 搏器是否适时的发放了起搏刺激，并 根据起搏脉冲后有无相应P波或QRS波 群判断起搏器刺激是否激动。起搏功 能异常表现为间歇或持续无效起搏或 起搏频率下降。
2，已植入永久起搏器失灵或需要更换起
搏器的患者有起搏器依赖。
3，因急性或临时性因素引起明显的症状
性心动过缓或传导阻滞的患者，药物治疗无效。
4，急性心梗合并完全性传导阻滞，心脏
停搏，不稳定的逸搏心律，心室率持续少于45
次，药物治疗无效。
当今的起搏器可以满足每个病人的特殊要求。我们所说的起搏器,实际 上是指起搏系统,它是由起搏器和起搏导线构成。起搏器本身是一个脉 搏发生器，它由微电子电路和紧凑型电池构成。现代的起搏器只有在 自主的心脏节律缺失时才会发挥作用。
因此，起搏器必须能够识别自主激动。当起搏器感知不到任何心脏自 主跳动时，起搏器就会释放一个电脉冲，心脏就会收缩一次。
起搏器通过起搏导线与心脏相连。通过起搏导线，电脉冲被传送至心 脏。起搏导线也可以感知心脏自主收缩，并将这个心脏的收缩信息传 回给起搏器。通过一根导线，只植入一个心腔的起搏器叫单腔起搏器， 通过两根导线植入两个心腔的起搏器叫双腔起搏器。根据治疗需要， 医生可以帮助病人选择单腔或双腔起搏器。
起搏器的感知器通过电极导线的感知电极 能够检测自主心电或非心电信号的功能。 起搏器对自身起搏外信号进行识别和认知， 感知功能是最基本和重要的功能之一，也 是判断起搏器功能状态的重要指标。一方 面心房感知器感知后，触发心室起搏，另 一方面，感知器感知后对起搏器起搏功能 产生抑制，感知不良就是指起搏器对自身P 波或QRS波群不能感知，仍按自身的基础 起搏间期发生持续脉冲。
正常心脏传导 系统包括：窦 房结、结间束 及房间束、房 室交界区、希 氏束、左右束 支和蒲肯耶纤 维网。
根据心脏起搏器系统的导线数量或植 入部位，分为单腔、双腔及三腔和四 腔心脏起搏器。
按时间分为永久性和临时起搏器
按功能分为VVI（心室）、AAI（心 房）、DDD（右房和右室）、 DDTA(双房+右室)，DDTV(双室+ 右房)， DDTA+DDTV（双房和双 室）。
2、及时增减衣物避免着凉。 3、保持切口部位皮肤清洁，做好皮肤准备，以防
止感染的发生。范围包括双侧锁骨上、下及腋窝、 双侧腹股沟、会阴部。
4、手术前4小时禁食、禁水。 5、备好大小便器。 6、摘掉首饰，贵重物品交交家属保管，如有假牙，
摘掉假牙。
7、术前排空小便。
起搏信号 刺激信号又称钉样信号 脉宽：0.4ms 极向：直立 / 倒置振幅：