颅颈交界区影像解剖学探究
颅颈交界区创伤性病变影像学研究进展
具有 重要 的意义。介 绍传统 ｘ线 、Ｃ Ｔ和 ＭＲ 等影像学检查方 法在该 区的应 用，比较 各种检查 方法的优 势 以及 Ｉ
局 限性 ，并 总 结 了该 区创 伤 性 病 变的 影像 诊 断 。 关键词 颅 颈 交界 区 ；体 层 摄 影 术 ，ｘ 线 计 算机 ；磁 共 振 成 像
一
过屈 动 力 性 侧 位 片不 仅 可 以清 楚 地 显 示 颈椎 失 稳 的征 象 、 程度 ， 而且 可 以显 示 各椎 小关 节 的对 位 、 对 线 。平 片 常规 应 包 括寰 枢椎 的开 口位 ， 于 显示 寰 用 枕、 寰枢 间 的解剖 关 系 。然 而 ， 由于颅 颈交 界 区损 伤
行Ｃ Ｔ以进一 步 明确诊 断 。 （ ） Ｔ检 查 二 Ｃ Ａ ｈ ｓｎ等 同 Ｃ ｃ ｅｏ 将 Ｔ与 Ｘ线 平 片 的诊 断结 果进 行 比较 ， 现 ４ ％颈椎 骨 折平 片不 能 发 ２
选 择 阈 值 不 当 会 影 响影 像 质 量 ，出现 边 缘 毛糙 、 “ 孔 ”影 ，造成 假骨 折等 假 象 。容积 再现 （ｏ ｍ 筛 ｖｌ ｅ ｕ ｒｎｅｉｇ Ｖ ） Ｉ 留了物体 内部 信息 ， 而可 对更 ｅｄｒ ， Ｒ ￣保 ｎ Ｊ 从 多 的结构 进行 观察 。显 示 时根据 设定 的不 同 阈值范 围赋 予 扫 描结 构不 同 的颜 色 ， 给人 以更近 于 真 实三 维 结 构 的感 觉 ， 可 以不 同层 厚 切 割 、 转 观 察 物 且 旋
伤， 包括 脱 位 、 局灶 血 肿 、 动 脉损 伤 以及 通 过舌 下 椎 神 经 管 骨折 等 。可 以对 平 片可 疑 骨 折进 行排 除 ， 对
于颅 底 重 叠 的 骨 质结 构 、 颈 交 界 区异 常 、 育不 颅 发
颅颈交界处详细影像解剖及创伤后表现
颅颈交界处详细影像解剖及创伤后表现
颅颈交界处的解剖结构复杂，日常颈椎MRI横断位一般均匀扫描椎间盘为主，寰枢关节及寰枕关节处的韧带易被忽视，头颅与颈部的过渡区域,主要解剖结构包括枕骨、寰椎、枢榷及各种韧带等,由于强健的韧带维系和灵活的骨性关节结构,颅颈交界处的损伤临床少见,但并不罕见,多由车祸或高空坠落造成,且多在现场立即死亡,能够存活来诊者寥寥无几.颅颈交界处涉及3组关节及9条韧带.3组关节是寰枕关节、寰齿关节和椎间关节(寰枢外侧关节),后两者均属寰枢关节;9条韧带包括前纵韧带、十字韧带(包括横部和竖部,横部又称寰横韧带)、顶盖膜、寰齿韧带、翼状韧带、齿状尖韧带、前枕寰膜、后寰枕膜和项韧带.当作用力来得突然而迅猛,力量集中时,则可引起此处损伤,包括骨质的损伤(骨折)、韧带的损伤(脱位)或复合伤等，而且这么多的韧带还存在一定变异概率，影像科大夫有必要学习。
颅眶交界区显微解剖探究
（５）Ｋａｗａｓｅ后内侧三角：
内侧边为岩上窦，外侧边为岩浅大神经，底边为三叉神经。
（１４．０９：ｂ２．０６）ｍｍ；外侧边：
（１１．６３ｊ：２．３４）ｍｍ。 （１１．５７＋２．１３）ｍｍ；
结论：
ｌ颅眶交界区与眼眶后部、海绵窦前部、蝶鞍
区、鼻腔顶部筛窦、颞下窝和翼腭窝相关，不同特点肿瘤可
（３）颈动脉
（４．２４＋１．５１）ｍｍ。
三角：内侧边为鞍膈硬膜，外侧边为床突间韧带，底边为沿 前床突内缘、由其尖端到视神经管颅口内缘。内侧边：
（１２．１０－ａ：３．１２）ＦＩＬｍ；外侧边：
（１１．０８＋３．７４）ｍｍ；底边： （１）Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ三角：
（１０．８０ａ：２．３８）ｍｍ。２、外侧壁三角：
中文摘要
为使前颅底暴露更低，将切口向对侧延伸２ ｃｍ。根据Ｙａｓａｒｇｉｌ 的筋膜间入路方式做颞肌瓣，并分离保护眶上神经血管和眶 筋膜。颅骨钻四孔，第一孔位于额骨颧突后方，第二孔位于 眶上中线额骨，骨瓣成形，前部包括眉弓外侧和部分眶顶板 前缘及额骨颧突的一部分。颅内操作磨除蝶骨嵴和前颅底的 突起的骨嵴，切开硬膜，分离外侧裂。由于经过固定的脑组 织缺乏弹性，难以像实际手术中那样牵拉，故切除部分额叶 脑组织，形成模拟手术通道。沿侧裂在额叶一侧逐渐向深部 解剖。首先暴露大脑中动脉分叉，然后是大脑前动脉和大脑 中动脉主干，继续分离可看到颈内动脉床突上段、前床突、 同侧视神经、视角叉及对侧视神经。然后分别暴露观察四个 解剖间隙，进行显微测量。 结果：间隙Ｉ即视交叉前池，呈三角形，由两侧视神经 内侧缘和蝶骨平台后缘构成。左、右侧边及底边长度分别为
（１）Ｄｏｌｅｎｃ前内侧三角，
（２）Ｈａｋｕｂａ内侧三角，（３）颈动脉三角；２、外侧壁三角： （２）前外侧三角， （３）外侧三角， （４）Ｇｌａｓｓｃｏｃｋ后外侧三角， （５）Ｋａｗａｓｅ后内侧三角。
经口咽入路的颅颈交界区及其周围解剖学结构研究
·论 著·经口咽入路的颅颈交界区及其周围解剖学结构研究王新慧 姜姗姗 胡芳菲 葛琳娜 钟 升 任佳欣 姜淑娥【摘要】 目的 本研究旨在提供准确、全面的颅颈交界区及其周围解剖学结构数据，提供避免相关手术并发症发生的解剖数据。
方法 本研究120例患者血管造影图像进行了回顾，在三维体积重建后分别在冠状位、矢状位和轴位进行了相关结构的测量。
以门齿为基准，定位咽结节、枕骨大孔以及寰椎前结节，同时对其他重要的骨性标志、颈内动脉和椎动脉进行充分研究，以此确定经口咽入路的最佳角度与深度，从而避免在手术中伤及这些结构。
结果 在颅颈交界区的神经内镜手术中，内镜的弯转角度14.27±4.51℃，进入深度应约为72.57±8.72 mm。
在枕骨大骨水平，（横切面）轴位平面内安全手术的角度为77.73±3.15℃，而轴位中线处，安全穿透宽度为20.05±3.11 mm。
从轴位中线M到舌下神经管内口，颈动脉管外口（CC）和颈静脉内缘（JF）的距离分别为9.78±0.72 mm、24.50±1.26 mm和24.33±1.68mm。
结论 本数据有助于理解颅颈交界区周围的解剖学结构，降低手术并发症发生以及最大限度地提高手术的安全性。
【关键词】 解剖学关系；颅颈交界区；经口咽入路手术中图分类号：R741 文献标识码：A 文章编号：1006-351X（2020）07-0397-05Anatomical study of craniocervical junction and its surrounding structures in endoscopic transoral-transpharyngeal approachWang Xinhui, Jiang Shanshan, Hu Fangfei, Ge Linna, Zhong Sheng, Ren Jiaxin, Jiang Shue Department of Oncology,the First Hospital of Jilin University, Changchun 130021, ChinaCorrespondingauthor:JiangShue,Email:**********************[Abstract] Objective This study aims to provide accurate and comprehensive data of craniocervicaljunction and its peripheral structures in order to provide a profound insight of craniocervical junction as well as toavoid complications during surgical procedures related to it. Method Computer topographic angiography images of120 individuals were reviewed, the measurements were performed on coronal, sagittal and axial planes after three-dimension volume reconstruction. We measured pharyngeal tubercle, foramen magnum and tuberculum anteriusatlant which located based on the position of incisor. The anatomic features of other important bony landmarks,internal carotid artery and vertebral artery were also fully studied so as to avoid being injured during the transoral-transpharyngeal procedure. Results During the endoscopic surgery to craniocervical junction, the bending angle ofneuro endoscopy should be 14.27±4.51℃and the entering depth should be about 72.57±8.72 mm. It is safe to workwithin the angle of 77.73±3.15℃in axial plane and the safe penetration width from the axial midline is 20.05±3.11mm in the level of foramina magnum. The distance from axial middle line M to hypoglossal canal, external opening ofcarotid canal (CC) and inner edge of jugular foramen (JF) was 9.78±0.72 mm, 24.50±1.26 mm and 24.33±1.68 mm,respectively. Conclusion The data in this study are valuable for neurosurgeons in clinical practice to reduce thepossibility of complications and maximize the safety of surgeries, these data also contribute to the understanding of theanatomy of craniocervical junction and its surrounding structures.[Key words] Anatomical relationship; Craniocervical junction; Transoral-transpharyngeal surgery基金项目：吉林省发展计划项目（20160101086JC）作者单位：130021 长春，吉林大学第一医院肿瘤科（王新慧），神经肿瘤外科（钟升、姜姗姗）吉林大学（姜姗姗、胡芳菲、任佳欣）；鸡西矿业总医院（葛琳娜）通信作者：姜淑娥，Email：**********************颅颈交界区位于颅底和颈椎上缘之间，其腹部区域包括斜坡下部，枕骨大孔前缘和寰椎前缘等结构。
《颈部影像解剖》课件
颈部血管和神经
血管
颈部有两条主要的血管，颈总动脉和椎动脉。颈总动脉负责供血头部和面部，椎动脉则负责 供应脑部。
神经
颈部有8对颈神经，分布于颈部肌肉和皮肤。颈部的肌肉通过这些神经得到主宰并进行运动 和感觉。
淋巴结
颈部有许多淋巴结，主要聚集在颈动脉旁和颈胸部交界区域。淋巴结发育异常常常是颈部恶 性肿瘤的早期表现。
颈部肌肉
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1
舌骨下肌
2
舌骨下肌位于颈部和下颌之间，通
过下颌骨作为起点，颈椎作为止点，
可以帮助开口和咀嚼食物。
3
斜方肌
斜方肌位于颈部的后侧，是颈部最 重要和最明显的肌肉之一。它包括 两个肌腹，可促进头部旋转和倾斜。
胸锁乳突肌
胸锁乳突肌位于锁骨和乳突之间， 与肩膀及上肢的联动紧密，可以帮 助举起手臂和张开肩胛。
2
物理治疗
物理治疗可通过电疗、穴位治疗和理疗等手段减轻颈部疼痛，促进恢复和预防再 发。
3
手术治疗
在治疗颈部疼痛的严重情况下，手术可能是唯一的解决方案。常见的手术治疗包 括颈椎手术和辅助性神经修复。
总结
1 颈部组成
颈部由多种骨骼、血 管和神经构成，它们 密切配合，完成指挥 头部和躯干的任务。
2 颈部疾病
颈椎手术
颈椎手术是一种切除或 重建颈椎的操作，可使 用多种方式，例如颈椎 植骨术或者内固定术。
扁桃体摘除术
扁桃体摘除术是一种通 常用于治疗慢性扁桃体 发炎、咽部感染或上呼 吸道阻塞症状的手术。
颈部疼痛的治疗
1
休息和锻炼
彻底的休息和适当的锻炼是颈部疼痛的有效治疗方法之一，可增加肌肉强度，促 进血液循环，缓解颈部疼痛。
颅颈交界区活体形态的MRI测量及其临床意义
正交线圈。采用快速自 旋回波 （Ｓ ） ＦＥ 序列质子密度加权成像（ｒｔｎ ｄｎ ｉｙ ｐｏｏ ｅｓｔ ｗｉｈｅ ｍｇｎ ，ＰＷ） ｅｇｔｄ ｉａ ｉｇ Ｄ Ｉ对感兴趣区（Ｏ） Ｒ Ｉ行横断面、矢状面和冠状面扫描。 扫描参数 ：Ｔ ５０ｓＴ ２ ７ｓ Ｒ ２０ｍ ，Ｅ ２ ． ，层厚２７ｍ ｍ ． ，层间距 ０ ｍ ，矩阵２６×２６ ５ ５，
・
２ ｌ
中国Ｃ 和 Ｍ Ｉ Ｔ Ｒ 杂志
２１年 １ 月 第８ 第５ 总第３期 ００ Ｏ 卷 期 ４
４． 统计学方法 全部数据经 ＳＳＩ ． 统计软件处理，计量资料结 ＰＳ ０ ２
果以 ｓ 表示，各项指标在男女两 组间比较采用独立样本 检验， ＜ ０ ０ 为差异有统计学意义。 ．５
体。 病人是活生生的人，他们体内的
各个器官和组织的形态功能表现是 我们应该认真研究的对象；②活体与
尸体的形态功能学差异太大。体 内 的生理学变化直接影响着该个体各
部位各器官的形态功能学表现，例
如： 脊柱的运动及姿势的差异对于各 椎间孑、脊 Ｌ ３ＨＩ ．Ｒ 测量的指标及方法 （ ） 离 （ ） ５ 寰枕前膜厚度：在中 段脊柱的椎体、椎间盘、 １ 图２ ；（ ） 基底角： 在正中 矢状面上，由鼻棍点、 矢状面上，寰枕前膜中 点的前后缘之 神经 、各部韧带等的形态功能学表 蝶鞍中 心和枕骨大孔前唇之间连线形 间的距离；（ ） ６ 寰枕后膜 一 硬膜复合 现皆有一定的影响；③活体研究的样 成的角度；（ ）齿状突位置：在正中 体厚度：在正中矢状面上，寰枕后膜 本量远多于尸体解剖量。只靠有限 ２ 矢状面上，齿状突尖 部与Ｃａｂｒａｎ ｈｍｅ１ｉ 硬膜复合体中点的前后缘之问的距 的尸体解剖所获的资料进行研究，
１ 研究对象 。
医学影像诊断学头颈部课件
contents
目录
• 头颈部解剖与生理基础 • 常见头颈部疾病影像表现 • 头颈部特殊检查技术与应用 • 头颈部影像诊断思路与方法 • 典型案例分析与实践操作演示 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 头颈部解剖与生理基础
颅骨结构与特点
01
02
03
颅骨组成
由23块形状、大小不同的 骨块组成，分为脑颅骨和 面颅骨两部分。
史和临床表现，诊断为脑梗死。
案例三：颅内肿瘤患者影像诊断思路分享
患者情况介绍
影像检查过程
中年女性，因头痛、呕吐、视力下降就诊 。
患者先后进行CT和MRI检查。CT平扫可见 颅内占位性病变，MRI平扫及增强扫描进一 步明确病变性质。
影像检查结果
诊断思路分享
CT平扫可见右侧颞叶类圆形高密度影，边 界清晰。MRI平扫病变呈等T1、稍长T2信 号影，增强扫描可见明显强化。
分子影像学是医学影像学的前沿领域，通过探测和成像生 物体内的分子变化，实现疾病的早期诊断和个性化治疗。
提高自身专业素养，关注新技术新方法应用
01
持续学习
医学影像诊断学是一个不断发展的学科，需要不断学习和更新知识，关
注最新的研究成果和临床指南。
02
实践经验的积累
通过大量的临床实践，积累丰富的经验，提高对头颈部疾病的诊断和鉴
医学影像诊断学在头颈部领域发展趋势预测
人工智能辅助诊断
随着人工智能技术的发展，未来医学影像诊断将更加智能 化，通过算法自动识别和分析影像特征，提高诊断效率和 准确性。
多模态影像融合
多模态影像融合技术将不同影像检查方法获得的图像进行 融合，提供更全面、准确的诊断信息，有助于复杂疾病的 诊断和治疗。
颅颈交界区的显微解剖研究
４３０ ） ５ １０
Байду номын сангаас
ｆ 摘要】目的 ： 供颅 颈交 界 区翔 实 的显 微解剖 学资 料 ， 提 以提 高该 区手 术 的安 全性 。 方法 ： １ 对 ０例 成 人 尸头 标 本 进行 显微 解 剖 。 颅颈 交 界 区相 关 的重 要 解剖 结构 进 行 观察 、 对 测量 和 拍 照 ； ｌ 在 Ｏ例 干性 颅 骨 标本 上 ， 颅 颈 交 界 区相 关 对 的骨 性结 构进 行 观察 、 量 和拍 照 。结果 ： 测 颅颈交 界 区包 括众 多 的 肌 肉 、 血管 、 神经 结构 ， 它们 的关 系 复杂 ； 动脉 在 椎 该 区行程 曲折 。 结论 ： 察和 测量 的结果 有助 于术 中重要 结构 的识别 和保 护 。 观 『 键词１ 颈 交界 区 ； 关 颅 显微 解剖 ； 动脉 椎 【 图分 类号ｌ ３ ２ 中 ２ Ｒ ［ 献标 识码 ｌＡ 文 ［ 文章 编 号】 １ ７ — ２ ０（ ０ ８ ０ （ 卜０ ２ ０ ６３ ７ １ ２ ０ ７ｃ ４— ３ Ｊ
ｐｉａｅ Ｔｈ ｅｔｂ ａ ｒｅｙｍ ｎ ｏ ｕ ｕ ｏ ｒｅ ｉ ｈｓｒｇｏ ． ｎ ｌｓｏ ｌ ｔｄ． ｅｖ ｒｅ ｒｌａｔｒ ｓａ ｔｒ ｏ ｓｃ ｕ ｓ ｎ ｔ ｉ ｅ ｉｎ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ：Ｔ ｅｒ ｓ ｌ ｆｏ ｓ ｒａｉｎａ ｄ ｍｅ ｕ ｅ ｎ ｃ ｔ ￣ ｈ ｅｕ ｔ ｏ ｂ ｅ ｔ ｎ ａ ｒｍｅ ｔ ｓ ｖ ｏ ｓ
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临床研究 ・
２０ ０ ８年 ７月第 ５ 第 ２ 期 卷 １
颅 颈 交界 区 的显 微解 剖研 究
岳 双柱 ， 张新 中， 史耀 亭 ， 周文科 ， 国胜 ， 仲伟 ， 周 王 王剑 新 ， 磊 惠
（ 乡医学 院第 一 附属 医 院神 经外 科 ， 南卫 辉 新 河