济南ICB生物力学课件ppt课件
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ICB矫形鞋垫的简介ppt课件
外展
内收
横向平面运动
背屈
跖屈
矢状面运动
.
外翻
内翻
额面运动
9
协调三平面的运动 被称为旋前和旋后。
两种运动贯穿于负 重活动始终。
旋前
足部外展、背屈 和外翻
外展 背屈 外翻
.
中间的
既不是旋 前也不是
旋后
旋后 足部内收，跖
屈和内翻
内收
跖屈 内翻
10
距下关节是矫形治疗中下肢最重要的关节。
它通过脚的三个平面来运动。这个运动被称为 三平面运动。它允许足在步态的过程中按照要 求旋前和旋后。
▪ 长腿膝关节弯曲
▪ 长腿膝反张.
▪ 单侧膝外翻
Measurement
Left Right
RCSP ▪ 单侧-15°长腿-5°旋前
NCSP ▪ 结构0°性短0°脂的单侧
旋后 MP
Hip Rom - Internal
-5° 15°
22° 45°
External
60° 20°
Forefoot
0
0
Leg Length
▪ 足底筋膜炎 ▪ 拇趾外翻、拇趾活动受限 ▪ 跟腱炎
▪ 儿童足跟痛-骨突炎（跟骨） ▪ 胫骨结节骨詬炎 ▪ 背痛
▪ 内翻扭伤、外侧疼痛、前足 ▪ 双下肢不等长
外翻畸形
▪ 内侧膝关节痛
▪ 胫骨间综合能简介
.
6
足部由26块骨头和2块籽骨组成， 这些骨头组成了57个关节
No
重新量测角度
Measurement RCSP NCSP MP Hip Rom - Internal
External Forefoot Leg Length
生物力学原理PPT课件
Cartesian coordinate system
Utilizes coordinates for locating a point on a plane by identifying the distance of the point from each of two intersecting lines or ，in space，by the distance from each of three planes or， in space， by the distance from each of three planes intersecting at a point。 2D system，3Dsystem
几个基本概念
机体重量（Body weight） 地面反作用力（Ground reaction force） 空气阻力（Air resistance） 肌力（Muscle force ） 关节反作用力（Joint reaction force ）
关节反作用力 （Joint reaction force，JRF ）
Relative reference frame describes the position of one limb segment with respect to an adjacent segment。A measurement is made by comparing motion between an anatomic landmark or coordinates of one segment with an anatomic landmark or coordinates of a second segment 。
生物力学原理
为什么要学习生物力学分析
生物力学(ICB)矫形鞋垫
什么是矫形鞋垫？我的患者经常问我“什么是矫形鞋垫？矫形鞋垫如何工作？”我所能提供的回答是，这是一种外部机械限制和调整产品，设计为减少旋前和旋后的影响，治疗较差的足部力学一该产品恢复足部的自然三动吸收特性。
当然所有这些回答都是正确的，然而，当我和患者交谈时，我只是简单的说矫形鞋垫是一种产品，可以改变地面，来适应穿着者的个人足部形状。
正如许多人都需要戴眼镜（技术上称之为视觉矫正），患有下肢生物力学异常或由这些异常引起的足部机械问题的人们需要穿着校正产品一足部矫形鞋垫。
如果我们摘下眼镜，多数情况下我们依然能看到东西，但我们的眼睛会受到伤害！如果我们的生物力学情况较差，但是不穿着矫形鞋垫，我们依然可以走路，但会导致我们的足部、膝盖、髋部和后背疼痛。
这是一种简单方式，来帮助患者了解尽量穿着矫形鞋垫的重要性，并且是简单的“临床”解释。
这对患者来说是一个很好的比喻，然而，甚至医生经常会难以理解校准、控制和支撑的原则，以及矫形疗法如何帮助实现这些目标。
我认为了解“校准”的概念是了解一个正确设计和制造的矫形鞋垫如何实际工作的关键。
Merton Root博士被视为现代足部生物力学之父，在1971年第1期的“足部生物力学检查”中谈到足部和腿部在站立和运动期间获得最高效率的位置。
本质上他假设“正常标准”是腿部必须与地面或行走表面呈垂直或90 0角，跟骨中分点必须与胫骨体下方1／3处对齐，距下关节、踝关节和膝盖应该与地面水平。
然而Root博士还谈到这在“临床上很少见”，因为患者会呈现一个“胫骨内翻角”（或腿部轾微弯曲）。
如果我们总结一下Root博士的理论，即跟骨中分点应该与胫骨体对二，这对保持支撑表面很重要，那么我相信他的矫形鞋垫治疗概念实计上是有作用的。
我正在研究的概念简而言之是：如果我的患者在坚硬、没有弹性的地面上走路，路面无法通过舒适和代偿协助患者行走，那么我需要制造一个新的行走表面，来保持跟骨与胫骨对齐一中立位。
生物力学PPT课件
湿度等因素引起的物体局部的相 对变形。主要有线应变和切应变 两类。
应力应变曲线图：
3）载荷：通常指施加于机械或结 构上的外力；动力机械中通常指 完成工作所需的功率；电机工程 中则指电气装置或元件从电源所 接受的功率。另外，有时也把某 种能引起机械结构内力的非力学 因素称为载荷。
线载荷图示：
载荷可以从不同的角度进行分 类：①根据大小、方向和作用点 是否随时间变化可以分为静载荷 和动载荷；其中静载荷包括不随 时间变化的恒载（如自重）和加 载变化缓慢以至可以略去惯性力 作用的准静载（如锅炉压力）。
17）向心性收缩：肌肉收缩产生 力量，如果阻力负荷低于肌肉所 产生的肌力，肌肉发生收缩这种 状况称之为向心性收缩。
向心性收缩示意图：
18）离心性收缩：若阻力负荷大 于肌肉产生的力，肌肉将被拉长， 这种状况称之为离心性收缩。
19）肌肉张力：肌肉收缩 时在骨杠杆上施加的力称 为肌肉张力。在肌肉上承 受的外力称为抗力或负荷。
2）生物力学基础：生物力学的基础是 能量守恒、动量定律、质量守恒三定 律并加上描写物性的本构方程。生物 力学研究的重点是与生理学、医学有 关的力学问题。依研究对象的不同可 分为生物流体力学、生物固体力学和 运动生物力学等。
二 生物力学名词解析
1）应力：为单位面积上所承受的附加 内力。公式记为
21) 约束反力:是指作用于物体的 力，其大小等于物体加在约束上 的力，方向与之相反。约束反力 的方向总是同阻碍物体运动的方 向相反。
12）骨强度（strength）:是骨组 织对抗发生骨断裂的能力，是骨 组织能承受的极限应力。当骨组 织承受的应力略高于骨强度时， 即发生骨折。30岁以后，男性和 女性的骨强度均有不同程度的下 降。绝经期的妇女，雌激素缺乏， 骨的重建过程紊乱，骨强度明显 减弱。
应力应变曲线图：
3）载荷：通常指施加于机械或结 构上的外力；动力机械中通常指 完成工作所需的功率；电机工程 中则指电气装置或元件从电源所 接受的功率。另外，有时也把某 种能引起机械结构内力的非力学 因素称为载荷。
线载荷图示：
载荷可以从不同的角度进行分 类：①根据大小、方向和作用点 是否随时间变化可以分为静载荷 和动载荷；其中静载荷包括不随 时间变化的恒载（如自重）和加 载变化缓慢以至可以略去惯性力 作用的准静载（如锅炉压力）。
17）向心性收缩：肌肉收缩产生 力量，如果阻力负荷低于肌肉所 产生的肌力，肌肉发生收缩这种 状况称之为向心性收缩。
向心性收缩示意图：
18）离心性收缩：若阻力负荷大 于肌肉产生的力，肌肉将被拉长， 这种状况称之为离心性收缩。
19）肌肉张力：肌肉收缩 时在骨杠杆上施加的力称 为肌肉张力。在肌肉上承 受的外力称为抗力或负荷。
2）生物力学基础：生物力学的基础是 能量守恒、动量定律、质量守恒三定 律并加上描写物性的本构方程。生物 力学研究的重点是与生理学、医学有 关的力学问题。依研究对象的不同可 分为生物流体力学、生物固体力学和 运动生物力学等。
二 生物力学名词解析
1）应力：为单位面积上所承受的附加 内力。公式记为
21) 约束反力:是指作用于物体的 力，其大小等于物体加在约束上 的力，方向与之相反。约束反力 的方向总是同阻碍物体运动的方 向相反。
12）骨强度（strength）:是骨组 织对抗发生骨断裂的能力，是骨 组织能承受的极限应力。当骨组 织承受的应力略高于骨强度时， 即发生骨折。30岁以后，男性和 女性的骨强度均有不同程度的下 降。绝经期的妇女，雌激素缺乏， 骨的重建过程紊乱，骨强度明显 减弱。
济南版初中生物八年级上册课件 4.2.3 鸟的生殖和发育 (共21张PPT)
要求： 用镊子后端将蛋壳钝端轻轻
敲出裂痕，剥开外壳对照 鸡蛋的结构图观察卵壳膜、 气室。
注意事项： ①敲打时用力要均匀。 ②敲开的裂片不要太小。 ③敲开的范围不要太小。 ④观察时要细致、认真。
思考： ①卵壳膜有几层？
②气室的作用是什么？
内壳膜 外壳膜
卵壳
卵壳膜有几层？
两层，外层较厚，内膜较薄。在鸡卵的 钝端内（大头）两层膜分开形成一个小 气室。由此处可分离出两层膜。
3．关于鸡卵的说法，正确的（ A ）
A．胚盘里含有细胞核
B．卵黄就是细胞核
C．卵白就是细胞质
D．卵壳膜就是细胞膜
10．下图是鸟卵的结构示意图，请据图回答：
1
5
2
6 3
7 4
8
（1）卵细胞是由图中［5］ 胚盘 、［6］卵黄膜
和［7］ 卵黄 构成，其中［5］ 胚盘 里面含有
细胞核，将来发育成胚胎；［7］ 卵黄
当堂达标测试
一、选择题：
1.下列对鸟巢的作用说法不对的是（ ） A．贮食作用 B．防止鸟卵滚散 C．躲避敌害
D．给雏鸟保温
2．在鸡的卵中，真正的卵细胞所包括的结构是（ ）
A．胚盘、细胞核 B．胚盘、卵黄和紧包在卵黄外面的卵黄膜
C．整个鸡卵 D．卵黄、卵白和内层卵壳膜
3．关于鸡卵的说法，正确的（ ）
钱塘湖春行 ----唐·白居易 孤山寺北贾亭西，水面初平云脚低。 几处早莺争暖树，谁家新燕啄春泥。 乱花渐欲迷人眼，浅草才能没马蹄。 最爱湖东行不足，绿杨阴里白沙堤。
1.你认为描写的是什么季节的景象？ 2.诗中描述了鸟的哪些行为活动？
织 布 鸟 筑 巢
各式各样的鸟巢
大蓝鹭 蜂鸟
双冠鸬鹚 织布鸟
敲出裂痕，剥开外壳对照 鸡蛋的结构图观察卵壳膜、 气室。
注意事项： ①敲打时用力要均匀。 ②敲开的裂片不要太小。 ③敲开的范围不要太小。 ④观察时要细致、认真。
思考： ①卵壳膜有几层？
②气室的作用是什么？
内壳膜 外壳膜
卵壳
卵壳膜有几层？
两层，外层较厚，内膜较薄。在鸡卵的 钝端内（大头）两层膜分开形成一个小 气室。由此处可分离出两层膜。
3．关于鸡卵的说法，正确的（ A ）
A．胚盘里含有细胞核
B．卵黄就是细胞核
C．卵白就是细胞质
D．卵壳膜就是细胞膜
10．下图是鸟卵的结构示意图，请据图回答：
1
5
2
6 3
7 4
8
（1）卵细胞是由图中［5］ 胚盘 、［6］卵黄膜
和［7］ 卵黄 构成，其中［5］ 胚盘 里面含有
细胞核，将来发育成胚胎；［7］ 卵黄
当堂达标测试
一、选择题：
1.下列对鸟巢的作用说法不对的是（ ） A．贮食作用 B．防止鸟卵滚散 C．躲避敌害
D．给雏鸟保温
2．在鸡的卵中，真正的卵细胞所包括的结构是（ ）
A．胚盘、细胞核 B．胚盘、卵黄和紧包在卵黄外面的卵黄膜
C．整个鸡卵 D．卵黄、卵白和内层卵壳膜
3．关于鸡卵的说法，正确的（ ）
钱塘湖春行 ----唐·白居易 孤山寺北贾亭西，水面初平云脚低。 几处早莺争暖树，谁家新燕啄春泥。 乱花渐欲迷人眼，浅草才能没马蹄。 最爱湖东行不足，绿杨阴里白沙堤。
1.你认为描写的是什么季节的景象？ 2.诗中描述了鸟的哪些行为活动？
织 布 鸟 筑 巢
各式各样的鸟巢
大蓝鹭 蜂鸟
双冠鸬鹚 织布鸟
济南版生物学八年级上册复习 ppt
第二节 传粉与受精（2课时）
本节课包括传粉和受精两部分内容，其中传粉受 精的过程是本节课的重点及难点。 一、传粉
1、概念 2、方式：自花传粉、异花传粉
注意：（1）能进行自花传粉的必然是两性花，但两性花
不一定都进行自花传粉。（雄蕊雌蕊成熟时间不同）。 （2）单性花只能进行异花传粉。 3、 风媒花：花小、花粉多而轻， 柱头常有分叉。 异花传粉 的媒介 虫媒花：艳丽的花冠、芬芳的花香 、甜美的花蜜。
胚芽:发育成茎和叶
胚
胚轴：发育成根和茎相连的部分
胚根：发育成根 子叶：2片， 贮存营养物质
（2）单子叶植物：玉米、水稻、高粱、小麦、谷子等（粮食作物）
与果皮紧贴在一起 种皮：
玉 米 种 子
胚芽:发育成茎和叶 胚轴：发育成根和茎相连的部分
胚
胚根：发育成根
子叶：1片， 吸收转运营养物质
胚乳： 贮存营养物质
二、教材分析： 本章教材主要阐释了“开花、传粉、受精、 果实和种子”的繁殖过程和“种子、幼苗、根茎 等营养器官”的生长和发育过程和无性繁殖三部 分核心内容，并按知识线索设置了七节内容。本 章教学重点：概述花的结构以及传粉和受精的过 程；概述果实和种子形成过程；说出种子的结构 特点以及单子叶植物和双子叶植物种子的区别； 概述中子萌发的条件和过程；描述芽的发育和根 的生长过程；列举植物的无性生殖；描述植物的 有性生殖。教学难点：传粉、受精和果实种子的 形成过程；根的生长和芽的发育过程；通过探究 实验分析并明确种子萌发的条件。
4、人工授粉 （1）定义 （2）进行人工授粉的原因（举例） （3）分析人工授粉的过程（以学生讨论为主，教师点评） （4）人工授粉的意义（举例）
二、受精 复习雌蕊的的结构及传 粉的过程，并进一步引 出受精的过程 通过图片或多媒体展示 受精的过程（双受精）。
ICB生物力学
ICB矫形鞋垫 临床
第一部分：
足踝生物力学异常原因
足的骨骼和关节结合起来形成很多的拱 形。其中最重要的是内侧纵弓。
它的功能是锁定结构并提供一个传递由 负载产生的垂直力的稳定的途径。
如果这个结构不稳定，那么起连接作用 的结构也会变得不稳定，尤其是当它承 受负载的时候。
这个拱用来减轻和吸收由负重活动所产 生的力。
平均斜轴方向为矢平面42o
（± 4°变化）。
如大于42o = 高足弓
如小于42o = 低足弓
协调三平面的运动 被称为旋前和旋后。
旋前
两种运动贯穿于负 足部外展、背屈
重活动始终。
和外翻
外展 背屈 外翻
中间的
既不是旋 前也不是
旋后
旋后 足部内收，跖
屈和内翻
内收
跖屈 内翻
旋前和旋后都会对足的结构造成影响
正常：站立时，横向和垂直的距离相等
旋前：距骨头部内翻和跖屈，降低了拱面—使足部变
宽变长
旋后：距骨头部外翻和背曲，提高了拱面—使足部变窄变短来自T.DT.DV.D
V.D
.
旋前 没有拱面 足部变长
旋后 增加拱面 足部变短
为什么会旋前？
旋前是正常的，用于帮助减弱并消耗行走的力。
过度旋前则并非正常，这是距下关节负荷过度的结果，导致其旋前值 多于正常减震所需的量。这一情况的发生是因为足部所接触的地面不 能适应足部形状。
胫骨过度内旋伴有过度旋前，这对膝关节及其周围的肌肉和组织增加了压力 和紧张。
内、外侧旋 转轴
屈伸旋转 轴
外侧力
内侧力
内收、外展 旋转轴
受力线
过度旋前及过度胫骨旋转 迫使膝关节内向靠近足部 导致膝及髋关节产生额外屈曲 过度旋前引起的胫骨过度内旋使腿部产生额外的代偿 这些步态代偿会影响肌肉骨骼发育 对骨骼系统产生持续、永久的改变 伴随儿童的成长进入成年
第一部分：
足踝生物力学异常原因
足的骨骼和关节结合起来形成很多的拱 形。其中最重要的是内侧纵弓。
它的功能是锁定结构并提供一个传递由 负载产生的垂直力的稳定的途径。
如果这个结构不稳定，那么起连接作用 的结构也会变得不稳定，尤其是当它承 受负载的时候。
这个拱用来减轻和吸收由负重活动所产 生的力。
平均斜轴方向为矢平面42o
（± 4°变化）。
如大于42o = 高足弓
如小于42o = 低足弓
协调三平面的运动 被称为旋前和旋后。
旋前
两种运动贯穿于负 足部外展、背屈
重活动始终。
和外翻
外展 背屈 外翻
中间的
既不是旋 前也不是
旋后
旋后 足部内收，跖
屈和内翻
内收
跖屈 内翻
旋前和旋后都会对足的结构造成影响
正常：站立时，横向和垂直的距离相等
旋前：距骨头部内翻和跖屈，降低了拱面—使足部变
宽变长
旋后：距骨头部外翻和背曲，提高了拱面—使足部变窄变短来自T.DT.DV.D
V.D
.
旋前 没有拱面 足部变长
旋后 增加拱面 足部变短
为什么会旋前？
旋前是正常的，用于帮助减弱并消耗行走的力。
过度旋前则并非正常，这是距下关节负荷过度的结果，导致其旋前值 多于正常减震所需的量。这一情况的发生是因为足部所接触的地面不 能适应足部形状。
胫骨过度内旋伴有过度旋前，这对膝关节及其周围的肌肉和组织增加了压力 和紧张。
内、外侧旋 转轴
屈伸旋转 轴
外侧力
内侧力
内收、外展 旋转轴
受力线
过度旋前及过度胫骨旋转 迫使膝关节内向靠近足部 导致膝及髋关节产生额外屈曲 过度旋前引起的胫骨过度内旋使腿部产生额外的代偿 这些步态代偿会影响肌肉骨骼发育 对骨骼系统产生持续、永久的改变 伴随儿童的成长进入成年
ICB生物力学课件
静态站立时前足会给身体的 其它部位提供平衡 不同的前足状况会影响运动 和站立姿势 这会导致局部和运动链的疼 痛和创伤
Forefoot Varus (FFT VR) Forefoot Valgus (FFT VL)
Plantarflexed 1st Ray Pfx 2-5 Varus
Dorsiflexed 1st Ray Dfx
外伤骨折后肢体结构异常等 社区慢性腰腿痛、足部疼痛等
第二部分： ICB 评估系统
Najjarine Assessment System(NAS)
NAS技术
NAS技术获得的测量数据， 常描述为阳性(+)或阴性(–)
阳性 (+ve) 内翻
阴性(-ve) 外翻
旋后
旋前
外部胫骨 内部胫骨 扭转 扭转 前足内翻 前足外翻 后足内翻 后足外翻
Gluteal medius
矫正后的 软组织位置
梨状肌
Piriformis
臀大肌
Gluteal maximus
髂胫束
ITB
使用矫形鞋垫：
保持距下关节中立位可以
限制过度旋前及伴随的胫骨内转
校直骨骼——这点对正常的生长发育非常重要（儿童）
髋及背部
在步态（或任何承重活动）中， 足、腿、髋及背部的所有肌肉群 共同协助以提供平衡的运动。
ICB矫形鞋垫适应范围 ？
足弓部异常：扁平、高弓、畸形弓 足踝部异常：内翻、外翻、旋前、旋后 足部疼痛：足跟、足底、外侧、前足 双下肢不等长、骨盆倾斜、旋转 某些“难治”的慢性膝痛、腰腿痛 异常步态： 脑卒中，脑外伤，脑瘫，脊髓损伤，周围神经损害等 应用相当广泛
ICB矫形鞋垫 —康复临床应用
脑卒中、脑外伤偏瘫步态异常 小儿脑瘫步态异常，步行不稳
Forefoot Varus (FFT VR) Forefoot Valgus (FFT VL)
Plantarflexed 1st Ray Pfx 2-5 Varus
Dorsiflexed 1st Ray Dfx
外伤骨折后肢体结构异常等 社区慢性腰腿痛、足部疼痛等
第二部分： ICB 评估系统
Najjarine Assessment System(NAS)
NAS技术
NAS技术获得的测量数据， 常描述为阳性(+)或阴性(–)
阳性 (+ve) 内翻
阴性(-ve) 外翻
旋后
旋前
外部胫骨 内部胫骨 扭转 扭转 前足内翻 前足外翻 后足内翻 后足外翻
Gluteal medius
矫正后的 软组织位置
梨状肌
Piriformis
臀大肌
Gluteal maximus
髂胫束
ITB
使用矫形鞋垫：
保持距下关节中立位可以
限制过度旋前及伴随的胫骨内转
校直骨骼——这点对正常的生长发育非常重要（儿童）
髋及背部
在步态（或任何承重活动）中， 足、腿、髋及背部的所有肌肉群 共同协助以提供平衡的运动。
ICB矫形鞋垫适应范围 ？
足弓部异常：扁平、高弓、畸形弓 足踝部异常：内翻、外翻、旋前、旋后 足部疼痛：足跟、足底、外侧、前足 双下肢不等长、骨盆倾斜、旋转 某些“难治”的慢性膝痛、腰腿痛 异常步态： 脑卒中，脑外伤，脑瘫，脊髓损伤，周围神经损害等 应用相当广泛
ICB矫形鞋垫 —康复临床应用
脑卒中、脑外伤偏瘫步态异常 小儿脑瘫步态异常，步行不稳
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空载
拉伸
压迫
剪切
因身体的肌肉骨骼系统在承重过程中受同样的负荷。 该负荷对骨骼、肌肉、肌腱和筋膜产生同样的内力。
空载
拉伸 肌腱, 韧带 和 肌肉
压迫 骨骼和 关节软骨
剪切-弯曲 肌腱、 韧 带 和肌
肉
剪切-摩 擦 骨骼 和关节
软骨
剪切-扭 转 骨骼 和韧带
多种负荷 骨骼、肌 腱、韧带
22
行走看似简单行为
自矫形疗法受到关注以来，距下关节可以说是下 肢最重要的关节了。 它的活动在足部的三平面上同时发生。我们称之 为三平面运动。它允许足部在步态周期根据需要 旋前、旋后 因其相对于足部其它部分及小腿，距下关节的实 际运动在足部功能中起重要作用。 步态周期中距下关节错位可导致足部和小腿在整 个活动过程中错位。
这三个人体系统中任何一个的损伤都会导致正常的生长发育出现并发症。
骨骼承载肌肉及组织，用于 支撑承重活动。
肌肉、筋膜和其 它相连组织允许
骨骼协调活动
肌肉
骨骼
中枢神经 系统
步态 （行走）
身体的本受感觉 系统接收来自身 体和外界的反馈， 并据此协调身体
活动。
23
重要性
这三种身体系统中任何一种受损都会引起步态期间相互作用的混乱。 还会产生步态期间的功能改变。
超过这个年龄的患者，扭转意味着代偿性软组织紧 张。
年龄
0–2岁 2–4岁 4–5岁 5–6岁 6 岁以上
胫骨扭转
0°to 2° 2°to 4° 4°to 8° 8°to 13° 13°to 18°
胫骨扭转及胫骨旋转： 促使软组织代偿以维持功能——这 会对骨盆及脊柱位置产生重大影响， 并导致骨骼错位及肌肉功能障碍。
骨骼
肌肉
中枢神经系 统
步态
脑瘫儿童
24
众多的情况会： 影响中枢神经系统、肌肉系统及骨骼系统 干扰正常的生长发育，影响下肢生物力学功能
25
膝关节
膝关节功能为屈曲及少量旋转。（2°至3°）。
这少量的旋转允许膝关节： • 过度伸展时锁定关节（足跟触地及站立中期需要） • 屈曲时解锁（站立中期至蹬离期需要）
它影响我们的身体、环境和我们的生活方
式。
50%
与其它哺乳动物不同，新生儿出生时不能
行走，儿童的生长发育是与重力的对抗。
80%
我们通常会忽略产生这些的重力和地面反
100%
作用力这两种相反的力。
地面反作用力是我们对抗重力 时产生的力，是动力的来源。
负荷
负荷是施加在物体上的力。 机械负荷分为三类。 这在工程中是重要的考量。 在生物力学中同样重要。
足部因接触较软表面而处于 中立位
足部中立
足部旋前
足部因矫形鞋 垫的作用而处
于中立位
旋前在负重活动中也会影响胫骨和腓骨的结构。旋前的1度=胫骨内 旋的1度；胫骨内旋导致胫骨和腓骨内部旋转，而这反过来又会导
。 致膝关节对应的变化 Ref: Tiberio, 1987; Michaud, 1997
旋前的1O =
正常：站立时，横向和垂直的距离相等
旋前：距骨头部内翻和跖屈，降低了拱面—使足部变
宽变长
旋后：距骨头部外翻和背曲，提高了拱面—使足部变
窄变短
T.D
T.D
V.D
V.D
.
旋前 没有拱面 足部变长
旋后 增加拱面 足部变短
为什么会旋前？
旋前是正常的，用于帮助减弱并消耗行走的力。
过度旋前则并非正常，这是距下关节负荷过度的结果，导致其旋前值 多于正常减震所需的量。这一情况的发生是因为足部所接触的地面不 能适应足部形状。
ICB矫形鞋垫 临床康复应用
解放军第四五四医院 瑞海博康复中心
——王晓青
第一部分：
足踝生物力学异常原因
足的骨骼和关节结合起来形成很多的拱 形。其中最重要的是内侧纵弓。
它的功能是锁定结构并提供一个传递由 负载产生的垂直力的稳定的途径。
如果这个结构不稳定，那么起连接作用 的结构也会变得不稳定，尤其是当它承 受负载的时候。
梨状肌
Piriformis
臀中肌
Gluteal medius
臀大肌
Gluteal maximus
胫骨过度内旋伴有过度旋前，这对膝关节及其周围的肌肉和组织增加了压力 和紧张。
内、外侧旋 转轴
屈伸旋转 轴
外侧力
内侧力
内收、外展 旋转轴
受力线
29
过度旋前及过度胫骨旋转 迫使膝关节内向靠近足部 导致膝及髋关节产生额外屈曲 过度旋前引起的胫骨过度内旋使腿部产生额外的代偿 这些步态代偿会影响肌肉骨骼发育 对骨骼系统产生持续、永久的改变 伴随儿童的成长进入成年
这个拱用来减轻和吸收由负重活动所产 生的力。
重力的垂直力作用在足弓的顶部，使得 与地面接触的前足和后足承受压力。
Hale Waihona Puke 扁平足（过度旋前） 多数情况下，由于后足过度旋前导致内侧纵弓缺失，引起婴幼儿扁平足 这类扁平足并不正常，应视为先天生物力学缺陷，并不会随生长而解决 这一情况现在被视为成人下肢姿势不良的最基本原因之一。
胫骨内旋的1O
值得考虑的问题：
结构-生物力学-功能的相互关系
结构
生物力学
功能
足部及下肢结构功能异常引致的问题 常未被引起足够的重视！
力的确定性
承重活动是写入了我们DNA里面的。
从出生到死亡，承重活动是健康生活所必 需。
重力是一种使我们保持在 地面的持续的力
重量=质量X重力
重力（力）
所承担的身体 重量的百分比
平均斜轴方向为矢平面42o
（± 4°变化）。
如大于42o = 高足弓
如小于42o = 低足弓
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协调三平面的运动 被称为旋前和旋后。
旋前
两种运动贯穿于负 足部外展、背屈
重活动始终。
和外翻
外展 背屈 外翻
中间的
既不是旋 前也不是
旋后
旋后 足部内收，跖
屈和内翻
内收
跖屈 内翻
旋前和旋后都会对足的结构造成影响
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胫骨扭转
胫骨扭转是一种胫骨扭曲的骨的情况，可由创伤、 发育或遗传引起。
胫骨扭转（扭曲）并不反常，但超过可接受范围的 任何方向的扭转可引发上身软组织代偿 。
可接受的胫骨扭转范围会随着发育而变化，仅供参 考。
对16岁以下的女性患者及18岁以下的男性患者来说， 胫骨过度扭转可通过使用步态板矫形鞋垫来控制。
外八字患者
髂肌
Iliacus
腰肌及内收肌代偿机制 会导致腰椎前凸
腰肌
Psoas
矫正后的
软组织位置
短收肌
Adductor Brevis
耻骨肌
Pectineus
长收肌
Adductor Lonus
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内八字患者
臀肌、梨状肌、髂胫束及外展肌 代偿机制 会导致 骨盆后倾
矫正后的 软组织位置
臀小肌
Gluteal Minimus