推荐-重症医学科品管圈 精品
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重症医学科第二圈品管圈
年龄 26 29 26 28 24 29 26 29 26 39 28
职称 护师 主管护师 护师 护师 护士 护师 护师 护师 护师 主管护师 主管护师 28
学历 专科 本科 本科 专科 专科 本科 专科 本科 专科 本科 本科
主要工作分工
绘制图表：丁亚楠、李艳珂、晋忠会 收集资料：孟欣荣、晋忠会、温雅 采集照片：邢航、徐鹏满 实践调查：唐海霞、王妍 总结资料：晋忠会、丁亚楠 统筹规划：赵春红、丁亚楠
第二期思路
再次运用头脑风暴法
积极讨论并投票
主题确定 统计后结果
候选主题
降低锁骨下静脉置管堵管率
降低静脉留置针非计划拔管率 降低尿路感染发生率 延长静脉留置针的使用时间 降低迁床患者信息缺陷率 降低导管标志漏记率
评价说明
分数
1 3 5
上级政策 可行性 迫切度 圈能力 总分 选定
4.45
4.63
4.36
实施时间：2014年10月20日-11月29日
负责人：王妍
实施人：全体圈员及科室人员
实施三
对策名称 主因分析
药物因素 医护工作繁重，各自忙碌，沟通有限。
1、利用晨会重新学习加强无菌观念，与医生进行讨论置管相
关问题，加强医护沟通，培养和谐气氛，确保合作愉快。
P
计划
2、置管过程与医生完美配合，确保置管一次顺利，协助医生
活动后
合计 43 36 38 42 38 42 36 40
平均 4.8 4.0 4.2 4.8 4.2 4.7 4.0 4.4
活动 成长
1.0 0.7 0.9 1.2 0.9 0.9 1.0 0.8
正/ 负值
注: 由圈员9人评分，每项1-5分，最高5分，最低1分，总分45分。
ICU品管圈(1)
• 工作是人生的一部分，让自己的工作变的 愉悦，需大家团体思考与进行。
• 人很少天生就是管理者或领导者，尤其临 床人员，QCC提供一个训练管理的思维平 台，机会是给准备好的人的。
............ ______
10月 1周 2周
负责人
陈凤朱
曲慧 蔡鸿燕 张亚光 张新航 曾景蓉
效果确 认
评价总 结
............................... ________________
............ ______
黄小钒 王健红
图例：……..计划线
____实施线
经效果确认，对策的实施具有一定的效果
对策实施效果不明显，继续加大成绩 ，使部门工作不断提升
提高圈员间的沟通、协调与组织能力
充分调动圈员积极性，发挥全体圈员 的聪明才智
如何扩大成果，更好的为患者提供优质服务，是我们下一步需努力的方向
心得体会
• 问题解决不等于品管圈，没有无形成果的 达成，有形成果的维持也是有限。
ICU品管圈
圈员组成
圈名
救生圈
成立日期
2014年5月
成员人数
9人
圈长
圈成员
第一次圈 会
2014年5月24日
圈 QQ 群
374457091
圈名：救生圈
圈名定义：救死扶伤，捍卫生 命，就像汪洋大海中的救生圈 ，给人以生的希望。
圈徽
圈徽寓意
• 1、护士的双手托举患者生的希望。
• 2、红色的救生圈象征着生命的热烈和护士 对生命的尊重、热爱。
动作不到位
监督力度不够
情绪
激励机制 缺乏执行力
重视不够 计划不全
态度
• 人很少天生就是管理者或领导者，尤其临 床人员，QCC提供一个训练管理的思维平 台，机会是给准备好的人的。
............ ______
10月 1周 2周
负责人
陈凤朱
曲慧 蔡鸿燕 张亚光 张新航 曾景蓉
效果确 认
评价总 结
............................... ________________
............ ______
黄小钒 王健红
图例：……..计划线
____实施线
经效果确认，对策的实施具有一定的效果
对策实施效果不明显，继续加大成绩 ，使部门工作不断提升
提高圈员间的沟通、协调与组织能力
充分调动圈员积极性，发挥全体圈员 的聪明才智
如何扩大成果，更好的为患者提供优质服务，是我们下一步需努力的方向
心得体会
• 问题解决不等于品管圈，没有无形成果的 达成，有形成果的维持也是有限。
ICU品管圈
圈员组成
圈名
救生圈
成立日期
2014年5月
成员人数
9人
圈长
圈成员
第一次圈 会
2014年5月24日
圈 QQ 群
374457091
圈名：救生圈
圈名定义：救死扶伤，捍卫生 命，就像汪洋大海中的救生圈 ，给人以生的希望。
圈徽
圈徽寓意
• 1、护士的双手托举患者生的希望。
• 2、红色的救生圈象征着生命的热烈和护士 对生命的尊重、热爱。
动作不到位
监督力度不够
情绪
激励机制 缺乏执行力
重视不够 计划不全
态度
重症医学科品管圈课件
的有效性和可持续性。
患者安全与满意度
01 患者安全与满意度是品管圈活动的重要目标之一， 旨在提高医疗服务的质量和患者的就医体验。
02 通过分析患者安全与满意度的相关因素，找出医 疗服务中的不足和问题，制定相应的改进措施。
02 患者安全与满意度的监测与评估应贯穿整个品管 圈活动，及时发现和解决潜在的问题，确保患者 的安全和满意度得到持续提高。
重症医学科品管圈课 件
目录
• 重症医学科品管圈概述 • 重症医学科品管圈的核心概念 • 重症医学科品管圈的实施流程 • 重症医学科品管圈的案例分享 • 重症医学科品管圈的未来展望
01
重症医学科品管圈概述
品管圈定义与特点
品管圈定义
品管圈是由同一工作场所的员工，自发组成的小组，通 过团队的合作与努力，运用质量管理理论和方法，共同 改善工作中遇到的问题。
数据分析是品管圈活动中至关重要的环节，通过 01 对收集的数据进行整理、分析和解读，发现医疗
服务中的问题和改进空间。
数据分析的方法包括描述性统计、推断性统计和 02 可视化技术等，通过这些方法能够全面了解医疗
服务的质量水平和变化趋势。
数据分析的结果应与实际工作相结合，制定针对 03 性的改进措施，并监测改进效果，确保改进措施
发展趋势
随着医疗技术的不断发展，重症医学科面临的挑战也越来越大。未来，重症医学科品管圈将更 加注重跨学科合作、数据分析、智能化技术的应用等方向的发展。
重症医学科品管圈的核心概
02
念
质量管理体系
质量管理体系是品管圈的核心框架， 它确保了品管圈活动的规范性和有效
性。
质量管理体系的建立与完善需要全员 参与，通过制定和实施质量计划、标 准、程序等文件，确保医疗服务的一
患者安全与满意度
01 患者安全与满意度是品管圈活动的重要目标之一， 旨在提高医疗服务的质量和患者的就医体验。
02 通过分析患者安全与满意度的相关因素，找出医 疗服务中的不足和问题，制定相应的改进措施。
02 患者安全与满意度的监测与评估应贯穿整个品管 圈活动，及时发现和解决潜在的问题，确保患者 的安全和满意度得到持续提高。
重症医学科品管圈课 件
目录
• 重症医学科品管圈概述 • 重症医学科品管圈的核心概念 • 重症医学科品管圈的实施流程 • 重症医学科品管圈的案例分享 • 重症医学科品管圈的未来展望
01
重症医学科品管圈概述
品管圈定义与特点
品管圈定义
品管圈是由同一工作场所的员工，自发组成的小组，通 过团队的合作与努力，运用质量管理理论和方法，共同 改善工作中遇到的问题。
数据分析是品管圈活动中至关重要的环节，通过 01 对收集的数据进行整理、分析和解读，发现医疗
服务中的问题和改进空间。
数据分析的方法包括描述性统计、推断性统计和 02 可视化技术等，通过这些方法能够全面了解医疗
服务的质量水平和变化趋势。
数据分析的结果应与实际工作相结合，制定针对 03 性的改进措施，并监测改进效果，确保改进措施
发展趋势
随着医疗技术的不断发展，重症医学科面临的挑战也越来越大。未来，重症医学科品管圈将更 加注重跨学科合作、数据分析、智能化技术的应用等方向的发展。
重症医学科品管圈的核心概
02
念
质量管理体系
质量管理体系是品管圈的核心框架， 它确保了品管圈活动的规范性和有效
性。
质量管理体系的建立与完善需要全员 参与，通过制定和实施质量计划、标 准、程序等文件，确保医疗服务的一
重症科品管圈成果汇报提高ICU病人管道标识完成率护理课件
调查方法
通过实地考察、访谈和问卷调查等方 式，对ICU病人管道标识完成率进行 全面了解。
调查结 果
发现管道标识完成率较低，存在安全 隐患，影响病人安全和护理质量。
问题识别
问题定义
ICU病人管道标识完成率较低，可能导致病人安全和护理质量 下降。
问题重要性
管道标识是保障病人安全的重要措施之一，标识完成率低可 能增加医疗事故风险，影响病人康复和医院声誉。
THANKS。
提升护理质量
规范化的管道标识管理有助于提高护理质量，提 升患者满意度。
降低医疗成本
减少因标识不清而导致的重复检查和核实，降低 医疗成本。
总结与展望
总结
本次品管圈活动取得了显著成果，提高了ICU病人管道标识完成率，为护理安 全和质量提供了有力保障。
展望
未来将继续优化管道标识管理流程，进一步提高护理工作效率和患者满意度。 同时，将品管圈活动推广至其他科室，促进医院整体护理质量的提升。
问题二：如何评估改进措施的有效性？
总结词
对比分析法
详细描述
对比改进措施实施前后管道标识完 成率的变化，分析改进措施的有效性。
总结词
满意度调查
详细描述
对医护人员和患者进行满意度调查， 了解改进措施的执行情况和效果，收 集意见和建议。
总结词
质量监测与反馈
详细描述
建立质量监测与反馈机制，定期对 管道标识完成情况进行监测，及时 发现问题并采取相应措施。
重症科品管圈成果icu 病人管道完成率理件
contents
目录
• 引言 • 问题分析 • 改进措施 • 成果汇报 • 圈介 绍
品管圈定义
品管圈是由同一工作现场或相关 领域的员工自发组成的小组，通 过团队的合作，运用品质管理工 具解决工作中遇到的问题，提升
通过实地考察、访谈和问卷调查等方 式，对ICU病人管道标识完成率进行 全面了解。
调查结 果
发现管道标识完成率较低，存在安全 隐患，影响病人安全和护理质量。
问题识别
问题定义
ICU病人管道标识完成率较低，可能导致病人安全和护理质量 下降。
问题重要性
管道标识是保障病人安全的重要措施之一，标识完成率低可 能增加医疗事故风险，影响病人康复和医院声誉。
THANKS。
提升护理质量
规范化的管道标识管理有助于提高护理质量，提 升患者满意度。
降低医疗成本
减少因标识不清而导致的重复检查和核实，降低 医疗成本。
总结与展望
总结
本次品管圈活动取得了显著成果，提高了ICU病人管道标识完成率，为护理安 全和质量提供了有力保障。
展望
未来将继续优化管道标识管理流程，进一步提高护理工作效率和患者满意度。 同时，将品管圈活动推广至其他科室，促进医院整体护理质量的提升。
问题二：如何评估改进措施的有效性？
总结词
对比分析法
详细描述
对比改进措施实施前后管道标识完 成率的变化，分析改进措施的有效性。
总结词
满意度调查
详细描述
对医护人员和患者进行满意度调查， 了解改进措施的执行情况和效果，收 集意见和建议。
总结词
质量监测与反馈
详细描述
建立质量监测与反馈机制，定期对 管道标识完成情况进行监测，及时 发现问题并采取相应措施。
重症科品管圈成果icu 病人管道完成率理件
contents
目录
• 引言 • 问题分析 • 改进措施 • 成果汇报 • 圈介 绍
品管圈定义
品管圈是由同一工作现场或相关 领域的员工自发组成的小组，通 过团队的合作，运用品质管理工 具解决工作中遇到的问题，提升
重症医学科ICU品管圈汇报
感 染
中心静脉导管
率
其它
方法
高
：表要因
六、对策拟定
七、对策实施 —背景
2011年美国CDC血管内导管相关感染预防指南
Ø对进行插管和维护操作的相关人员进行培训和教育； Ø在进行中心静脉置管时，采取最大无菌屏障措施； Ø用含氯己定（洗必泰）浓度超过0.5%的酒精溶液进行皮肤消毒； Ø避免常规更换中心静脉置管作为预防感染的手段； Ø当严格执行上述方法仍不能降低感染率时，使用消毒剂或抗菌药涂层的短期 中心静脉导管和浸有氯己定的海绵敷料。
已实施
21
对策实施
‰/
感 染 率 （ 季 度 ）
无形成果
注：由圈员10人评分，每项最高5分，最低1分，总分50分
九、标 准 化
下一主题的选择
1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
一、主题的选择
清道夫圈主题的选择
衡量指标：每季度导管相关性血流感染率
导管 动、静脉置管患者中血流感染人数 相关性=———————————————*1000‰ 血流感染率 同期动、静脉置管患者人数
理由
CRBSI成为重症医学科院内感染的热点问题 与全体医护人员的行为密切相关 与动、静脉导管的使用密切相关
导管留置时间长和导管相关感染的发生率高 医务人员感染控制规范依从性差
二、活动计划表（改颜色）
三、现状把握
血管导管 相关血流感染率
4.44‰
导管相关感染人次查检表
数据收集
导管相关感染查检总汇
• 设定理由 5 目标值=现况值-改善值
ICU护理_品管圈
品管圈
品管圈简称QCC。 QCC英文全称是:Quality Control Circle 。 QCC含义:
同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行 品质管理活动所组成的小组。该活动可把科学管理和人性管理结合 在一起，经营管理目标很容易达成。品管圈活动的特点是被授予一 定权利的一个小组，每人都有参与决策和解决问题的机会，其优点 是有利于发挥每个人的创造性思维，以便达到提高护理质量的目的 。
18
16
14
12
10
8
58
6
4
2
0
改善前
效果维持
26
目标值
改善前 目标值 改善后 改善后效果维持
13
改善后
10
改善后效果维持
下一期品管圈主题计划
下期活动主题：
谢谢大家！
——重症医学科
知识回顾 Knowledge Review
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
qcc手法运用 6 4 2 0
团队精神
活动信心
参与度
沟通协调
改善前 改善后 活动成长
注：由圈员6人评分，每项最高5分，最低1分，总分30分
标准化
检讨与改进
活动项目 主题选定
现状把握 目标设定 对策实施与检讨
效果确认
标准化
优点
提高床头抬高率能有效减少机械通气患者 VAP发生 制作查检表，全员行动，认真查检 设定目标与工作目标相一致 每人由各个角度观点去拟定对策 以最有效简单的方法达成效果 实施期间能定期抽查，并以数据显示以获 得实际的改善效果
间断的护理服务，保障其身命安全。
重症医学科护理品管圈主题一览表
品管圈简称QCC。 QCC英文全称是:Quality Control Circle 。 QCC含义:
同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行 品质管理活动所组成的小组。该活动可把科学管理和人性管理结合 在一起，经营管理目标很容易达成。品管圈活动的特点是被授予一 定权利的一个小组，每人都有参与决策和解决问题的机会，其优点 是有利于发挥每个人的创造性思维，以便达到提高护理质量的目的 。
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改善前
效果维持
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目标值
改善前 目标值 改善后 改善后效果维持
13
改善后
10
改善后效果维持
下一期品管圈主题计划
下期活动主题：
谢谢大家！
——重症医学科
知识回顾 Knowledge Review
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
qcc手法运用 6 4 2 0
团队精神
活动信心
参与度
沟通协调
改善前 改善后 活动成长
注：由圈员6人评分，每项最高5分，最低1分，总分30分
标准化
检讨与改进
活动项目 主题选定
现状把握 目标设定 对策实施与检讨
效果确认
标准化
优点
提高床头抬高率能有效减少机械通气患者 VAP发生 制作查检表，全员行动，认真查检 设定目标与工作目标相一致 每人由各个角度观点去拟定对策 以最有效简单的方法达成效果 实施期间能定期抽查，并以数据显示以获 得实际的改善效果
间断的护理服务，保障其身命安全。
重症医学科护理品管圈主题一览表
ICU品管圈完整可编辑版
改善前 护士对呼吸机相关知识缺乏 呼吸机管路滤水杯积水、积痰较多
对策实施 负责人 刘秋红 熊慧 实施时间 2015.11-2016.4
对策内容 1.呼吸机相关知识培训 2.8-16治疗班专职管理呼吸机相关性肺炎预防措施落实情 况 3.购买一次性消毒湿纸巾，对呼吸机屏幕进行擦拭消毒 4.每周一的预备班对科室所有呼吸机过滤网进行清洗更换 5.每周一、四对呼吸机管道进行定期更换，有污染及时更 换，每天责组长进行督查
2
5
18
1
☆
1
7
3
1
4
4
（以评价法进行主题评价，共8人参与选题过程，票选分数：5分最高、3 通过、1分最低，第一顺位为本次活动的主题）
头脑风爆法
小组会议
分数/评价
评
项目
价
上级政策 可行性
迫切性
圈能力
说
1
明
没听说过 不可行 半年后再说 需多个单位配合
3
偶尔告知 可行
明天再说 需一个单位配合
5
常常提醒 高度可行 分秒必争
时间易感因素无预防标准流呼吸机管理不到位床头抬高依从口腔护理落实不到位手卫生依用呼吸机时间长脱机困难基础疾不合理使用抗标本采集1010合计403734261410三改善前的柏拉图8020定律8020定律阶段四目标设定目标设定目标值现况值改善值目标值现况值现况值改善重点圈员能力目标值19619685257079阶段五解析护士设备病人对易感原因重视度不够未养成工作习惯无床头抬高检测仪病情危重被动卧位治疗需要舒适度差床头30处未做明显标管理督查力度不强对易感原因重视不够解析护士设备责任心差口腔护理漱口液品种单一相关知识缺乏口腔护理漱口液无抑菌作用管理督查力度不强对易感原因重视不够对上呼吸机患者口腔护理频次未监管对经口气管插管口腔护理操作不敢做担心脱患者因素患者躁动有脱管危险经口气管插管留置时间过长患者颜面部严重挫伤口腔损伤严重解析护士预防措施与监测流护士慎独精神差院感监控护士未认真履相关知识缺乏院感兼职医生未认真履职院感兼职医生职责不明确未建立标准化监测流程管理督查力度不强未要求护士集中或分床管理vap患者主动学习性差无系统化培训无集束化预防措解析护士相关知识缺乏管理呼吸机滤水杯倾倒不及时呼吸机湿化不到位呼吸机回路有污染未及时处环境设备呼吸机屏幕表面细菌超标呼吸机过滤网未及时清洗更换未及时督查无专人管理高年资护士对低年资护士管理的病人未予督导阶段六对策拟定原因分析对策方案评价总分采纳提案制定床头角度仪423848128每日考核12102850制定床头卡30242882专人负责42143086朱江口腔护理落实不到培训口腔护理操作504550145定期暗访落实情况385240130配置气囊压力监测表45454014030262480呼吸机管路管理不到位制度手卫生核查表504842135朱江定期暗访485046144每日考核12302870对策拟定原因分析对策方案评价总分采纳提案无预防标准流程建立相关监测流程584050148建立质控人员503045125455050145朱江每日考核20155075培训院感知识454540130制定专人核查落实情况12243278落实集束化预防措施方案505245145注
重症医学科ICU品管圈
的改进措施，患者的 平均住院时间得到缩短，提高了医疗 资源的利用效率。
医护人员工作满意度提高
ICU品管圈的实施过程中，医护人员 的参与度和工作满意度得到提高，有 利于提升医疗服务质量。
05
总结与展望
总结
品管圈在重症医学科ICU 中应用效果显著，有效提 高了医疗质量和患者满意 度。
统计分析法
运用统计学方法对ICU品 管圈活动实施前后的数据 进行分析，评估活动效果。
专家评审法
邀请专家对ICU品管圈活 动的实施过程和效果进行 评审，给出专业意见和建 议。
效果评估结果
患者死亡率下降
通过ICU品管圈活动的实施，患者死 亡率得到有效降低，表明活动取得了 积极的效果。
并发症发生率降低
实施ICU品管圈后，患者并发症发生 率明显降低，进一步证明了活动的有 效性。
影响力。
加强医护人员的培训 和教育，提高其对品 管圈的认识和理解， 增强其参与活动的积
极性和主动性。
不断探索和创新品管 圈的活动形式和方法， 以更好地适应重症医 学科ICU的实际情况
和需求。
加强与其他科室和专 业的交流与合作，共 同推进医疗质量和患 者满意度的提升。
THANKS
感谢观看
提高危重患者护理质量是重症医学科持续改进的 重要方向，有助于降低并发症发生率，缩短患者 住院时间，提高患者满意度。
目的和意义
目的
通过品管圈活动，提高重症医学科ICU护理人员对危重患者的护理质量，确保患者得到及时、准 确、高效的护理服务。
意义
品管圈作为一种有效的质量改进工具，能够激发护理人员的积极性和创造力，促进团队协作和 经验分享，提高护理工作的科学性和规范性。同时，通过品管圈活动，可以加强与其他科室的 合作与交流，提升医院的整体服务水平。
医护人员工作满意度提高
ICU品管圈的实施过程中，医护人员 的参与度和工作满意度得到提高，有 利于提升医疗服务质量。
05
总结与展望
总结
品管圈在重症医学科ICU 中应用效果显著，有效提 高了医疗质量和患者满意 度。
统计分析法
运用统计学方法对ICU品 管圈活动实施前后的数据 进行分析，评估活动效果。
专家评审法
邀请专家对ICU品管圈活 动的实施过程和效果进行 评审，给出专业意见和建 议。
效果评估结果
患者死亡率下降
通过ICU品管圈活动的实施，患者死 亡率得到有效降低，表明活动取得了 积极的效果。
并发症发生率降低
实施ICU品管圈后，患者并发症发生 率明显降低，进一步证明了活动的有 效性。
影响力。
加强医护人员的培训 和教育，提高其对品 管圈的认识和理解， 增强其参与活动的积
极性和主动性。
不断探索和创新品管 圈的活动形式和方法， 以更好地适应重症医 学科ICU的实际情况
和需求。
加强与其他科室和专 业的交流与合作，共 同推进医疗质量和患 者满意度的提升。
THANKS
感谢观看
提高危重患者护理质量是重症医学科持续改进的 重要方向，有助于降低并发症发生率，缩短患者 住院时间，提高患者满意度。
目的和意义
目的
通过品管圈活动，提高重症医学科ICU护理人员对危重患者的护理质量，确保患者得到及时、准 确、高效的护理服务。
意义
品管圈作为一种有效的质量改进工具，能够激发护理人员的积极性和创造力，促进团队协作和 经验分享，提高护理工作的科学性和规范性。同时，通过品管圈活动，可以加强与其他科室的 合作与交流，提升医院的整体服务水平。
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活动期间：2013-03----2013-09
圈名选定
候选圈名 脉动圈（邓颖霞） 多省圈（卢擎） 杀手圈（韩麟珠） 减压圈（胡佑蔓） 同心圈（ 姚立博） 生命圈（尹丽丽） 气质圈（陈娟） 钻石保姆圈（王毅）
投 票 结果 5 3 7 2 2 2 4 3
结果
★
主题选定
圈名
脉动圈
多省圈 杀手圈 减压圈 同心圈 生命圈 气质圈 钻石保 姆圈
提高ICU护士和谐力
3.2 3.4 1.9 2.8 11.3 5
提高ICU抢救成功率
3.4
3
2.6 1.7 10.7 6
提高ICU患者对护士满意度 4.1
3
1.9 1.4 10.4 8
降低ICU意外拔管率
4.1 3.2 2.8 2.3 12.4 2
选定 ★
活动拟定
日期步骤
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
小要因
1
设施
洗手设施设备不齐
2
烘干手设备不力
3
一次性纸巾缺失
4
白大衣擦手
5
人员
医护患比例失调
6
医院床位增加
7
未养成好的手卫生习惯
8
洗手意识淡薄
9
责任心不强
10
手卫生方法较差
11
员工手卫生培训态度不认真
12 成本 13 14 15 管理 16 17 18 19
监管不力 手卫生耗材添加不及时 手卫生耗材科室自己承担 员工对岗前手卫生培训不重视 手卫生执行力度不够 科室负责人监管不力 奖惩措施执行不到位 奖罚不及时
图2 医务人员手卫生依从性低的原因分析
1、强化规章制度，加大执行力度，监管力度
2、加强培训 3、病房相关区域放置手消毒液 4、制定奖惩措施，调动医务人员
落实各项措施的积极性
5、每个床头粘贴“接触病人前后，你 洗手了 吗？”的字样
6、选用功率大的烘手机，或一次性纸巾干手
设施
提醒
监控
项目 护士
------------
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小组讨论 小组讨论
黎维芳 黎维芳
小组讨论
黎维芳
头脑风暴
黎维芳
甘特图 前期历史资
料
流程图 柏拉图
柱状图
黎维芳 徐贵 邓颖霞
鱼骨图
刘团
脑力震荡
徐贵
小组讨论 柏拉图
陈丽王磊王 毅
陈娟 徐贵
9 标准化
2 1
1 2
3 3 3 3 3 3 3 1
圈员6 2 2 2 2 2 1 3
3 1
1 1
1 1 1 1 1 1 1 1
圈员7 3 2 1 3 2 1 2
2 2
2 2
2 2 1 2 2 3 1 1
圈员8 2 2 2 2 3 1 3
圈员9 2 1 1 2 3 1 2
3
1
1
2
3
2
1
3
2
3
2
2
2
1
1
2
2
3
3
10 检讨及改进
A
------
头脑风暴
徐贵
邓颖霞
------
小组讨论
徐贵
11资料整理机发表
------
小组讨论
徐贵
项目 护士
表2活动前科室护士手卫生依从性调查
应洗手或戴手套次数 实际洗手或手消毒次数 依从率（%）
180
115
63%
手卫生目标
下达指标：
手卫生依从率定为 80%
手卫生现 状 选 择 主题
ICU护士洗手依从性原因查检表
圈员1 2 2 1 3 1 1 2
圈员2 3 2 1 2 2 1 3
圈员3 1 3 1 2 3 1 2
3
3
3
2
2
3
2
2
3
2
3
2
2
1
2
2
3
2
2
2
2
2
3
2
3
3
2
1
1
2
2
1
1
1
1
1
圈员4 3 3 1 1 2 1 2
2 2
3 3
2 2 2 3 3 1 1 1
圈员5 2 2 2 3 2 1 3
主题
上级 可行 迫切 圈能 总分 顺序 政策 性 性 力
提高心脏术后患者血流动力 2.7 3.2 2.3 3.3 11.5 3 学稳定性
降低ICU患者的耗材浪费率 2.8 3.7 2.2 2.7 11.4 4
提高ICU护士手卫生依从性
5
4.8
5
4.1 18.9 1
降低ICU护士心里压力
2.5
3
3
2.1 10.6 7
1
2
1
1
2
圈员10 2 2 2 1 3 1 3
3 3
3 3
2 2 1 2 3 3 1 1
总
备
分
注
22
3
21
4
14
7
21
4
23
2
10
25
1
23
2
19
6
22
3
22
3
20
5
21
4
17
21
4
25
1
19
6
14
7
11
8
经过确认，我们找 到了4个主要原因
1
设备
2
成本
3
人员
4
管理
七、原因分析鱼骨图
设施
烘干手设备不力
提高ICU工作人员 手卫生依从性
重症医学科 黎维芳 2013年
圈徽意义
“关爱生命、安全在手、 感染防控、手当其冲！”
圈介绍—圈的组成
圈名：杀手圈
成立时间：2013-03-7
成员人数：10
平均年龄：31
圈长：黎维芳
辅导员：关萍
所属科室：重症医学科
圈会时间： 每两周一次 30—60分 钟
圈员：邓颖霞、徐贵、王毅、刘团、徐良勇、陈娟、 郝晏 、 陈丽
洗手设施设备不齐 一次性纸巾缺失
白大衣擦手
人员
医护患比例失调
责任心不强 洗手意识淡薄
护士流动频繁 培训不到位 未养成良好的手卫生习惯
手卫生方法掌握较差
员工手卫生培训态度不认真
浪费 监 管不力
成本
员工对岗前手卫生培训不重视 手卫生耗材添加不及时
手卫生耗材科室自己承担
管理
手卫生执行力度不够 科室责任人监管不力 奖惩措施执行不到位 奖罚不及时
表2活动后室医务人员手卫生依从性调
应洗手或戴手套次数 实际洗手或手消毒次数 依从率（%）
提高手卫生的依从率
六、目标设定依据
设定此目标的理由
①制定的起点目标低；②小组成员工作热 情高，管理经验丰富；③ 领导重视，为 活动提供了足够的人力、物力； ④ 医院 制定的《手卫生手册》已经下发到科室； ⑤有《医务人员手卫生规范》作指导标准。
ICU护士洗手原因分析查检表
编 为何手卫生依从性差
号 要因
品管手法 主要负责人
品管圈课程介绍
P
选出小组成员并推 选圈长
选出圈名及圈徽
1 主题选定
2 活动计划
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3 现状把握
4 目标设定
5 解析
6 对策拟定
7 对策实施与检讨
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