丙肝基础知识及最新DAA治疗药物
丙肝最新治疗方案
2.注意DAA药物与其他药物的相互作用，避免影响疗效。
3.治疗期间，患者需严格遵守医嘱，按时服药，不得擅自更改药物剂量。
4.随访期间，患者应积极配合医生，完成各项检查，及时反馈病情变化。
五、结论
本方案以丙肝治疗的最新进展为基础，为患者提供了一套合法合规的详细治疗方案。通过严谨的治疗流程、个体化的治疗方案、全面的病情监测和长期的随访管理，旨在实现丙肝患者病毒学治愈，改善肝脏功能，提高生活质量。在实际应用中，应根据患者具体情况灵活调整治疗方案，确保治疗的安全性和有效性。
二ห้องสมุดไป่ตู้治疗原则
1.个性化治疗：根据患者具体病情、病毒基因型、肝脏损害程度及合并症等情况制定个体化治疗方案。
2.规范化治疗：遵循国内外最新丙肝治疗指南，合理选择和使用DAA药物。
3.安全性优先：在确保治疗效果的同时，重视药物安全性，减少不良反应。
4.长期管理：治疗结束后，对患者进行长期随访，监测病毒学及肝脏功能指标。
4.辅助治疗
(1)建议患者戒烟、限酒，保持良好的生活习惯。
(2)针对肝功能异常、肝纤维化患者，给予保肝、抗纤维化治疗。
(3)对合并其他疾病（如高血压、糖尿病等）的患者，给予相应治疗。
5.随访与监测
(1)治疗结束后，对患者进行长期随访，监测病毒载量、肝功能、肝脏影像学等指标。
(2)定期评估患者肝脏炎症、纤维化程度，及时调整治疗方案。
5.辅助治疗
-建议患者改善生活习惯，如戒烟、限酒，保持适当运动。
-对肝功能异常、肝纤维化患者，给予保肝、抗纤维化治疗。
-针对患者合并的其他疾病，给予相应治疗和干预。
6.随访与评估
丙肝新药索非布韦、达卡他韦
丙肝新药索非布韦、达卡他韦索非布韦索非布韦（英文名Sofosbuvir，商品名Sovaldi）是吉利德公司开发用于治疗慢性丙肝的新药，于2013年12月6日经美国食品药品监督管理局（FDA）批准在美国上市，2014年1月16日经欧洲药品管理局（EMEA）批准在欧盟各国上市。
该药还未在中国上市，只能去国外医院获得。
索非布韦是首个无需联合干扰素就能安全有效治疗某些类型丙肝的药物。
临床试验证实针对1和4型丙肝，该药物联合聚乙二醇干扰素和利巴韦林的总体持续病毒学应答率高达（SVR）90%；针对2型丙肝，该药物联合利巴韦林的SVR为89%-95%；针对3型丙肝，该药物联合利巴韦林的SVR为 61%-63%。
值得一提的是，索非布韦的临床试验还包含了一些丙肝合并肝硬化的患者，疗效也较显著。
达卡他韦达卡他韦（英文名Daclatasvir）是英国和日本上市的一种治疗丙肝药物，效果和治疗周期与索非布韦较为相似。
据悉，美国正在研究达卡他韦的联合用药，目前还没有相关的上市消息。
达卡他韦与索非布韦用法及疗效对比：表一：表二：什么是丙型肝炎？丙型肝炎（丙肝）是一种传染性肝脏疾病，严重程度不一，轻度丙肝只出现轻微症状，持续数周，重度丙肝则损害肝脏，持续终身。
丙肝源于丙型肝炎病毒（HCV）感染，主要通过接触感染者血液传播。
丙肝可分为急性与慢性。
急性丙肝病毒感染：指丙肝病毒感染后最初6个月内的急性病。
对于大多数人来说，急性感染通常会转变为慢性感染。
慢性丙肝病毒感染：指丙肝病毒长期存留在人体内的慢性病。
丙肝病毒感染可以持续终生，引起严重的肝脏疾病，如肝硬化与肝癌。
作为RNA病毒，HCV的基因组具有高度变异特性。
利用现代遗传分类方法，可将HCV分为6个基因型和80多个亚型。
我国流行的HCV有1、2、3和6四种基因型，以1b和2a型为主。
丙肝如何传播？丙肝一般通过血液传播，即丙肝病毒感染者的血液进入未传染者的血液中。
人们可能在进行以下活动时感染上丙肝病毒：➢共用针头、注射器或其他药物注射仪器➢在医疗卫生场所受针刺伤➢丙肝病毒的母婴传播少见的感染途径：➢共用可能接触到他人血液的私人物品，如刮胡刀与牙刷➢与丙肝病毒感染者进行性接触丙肝的长期影响有哪些？丙肝病毒感染者中：75%-85%会发展成慢性丙肝病毒感染60%-70%会发展为慢性肝病5%-20%会在20-30年间发展为肝硬化1%-5%会死于肝硬化或肝癌丙肝是否需要治疗？丙肝患者有可能自愈，约15%-25%的丙肝患者不经过治疗可以将体内的病毒清除，但大部分患者是无法自愈会发展成慢性丙肝，因此是需要治疗的。
丙肝药物治疗临床推荐
3、其他抗病毒药物的使用，例如：利巴韦林等等。这类药物一般都是联合其他药物，联合使用。例如：干扰素联合病毒唑(利巴韦林)，干扰素联合胸腺肽等等。
在临床上治疗丙肝的选择也是多样化，由于丙肝治疗非一日之功，所以在治疗的时候多选择联合用药。
2、复合干扰素，主要药品有聚乙二醇干扰素α-2b注射剂、注射用重组干扰素α-2b、注射用重组人干扰素等等。复合干扰素是应用基因重组技术，对干扰素各种亚型进行重组而得到的非天然干扰素，它比原来的α干扰素的抗丙肝病毒作用至少大5倍，不良反应为轻到中度，与其他类型干扰素相似。丙肝病人使用其他类型干扰素无效时，可改用复合干扰素，每次皮下注射9微克，每周3次，6～12个月为一疗程。
丙肝药物治疗临床推荐
பைடு நூலகம்
丙肝，又名丙型肝炎病毒，是由丙型肝炎病毒(HCV)主要通过血液传播途径，少数通过密切接触传播途径所引起的急性肝脏炎症。
丙型肝炎唯一有效的是抗病毒治疗，即干扰素联合利巴韦林：目的是抑制病毒复制减少传染性；改善肝功能；减轻肝组织病变；提高生活质量；减少或延缓肝硬化和肝细胞癌的发生。符合适应针者患者进行抗病毒治疗。
目前丙肝的主要治疗以抗病毒为主，主要治疗药物有干扰素类，及其他抗病毒类药物，例如：利巴韦林等等，下面就简单的介绍下，治疗丙肝的一些一线治疗药物。
1、α-干扰素，主要药品有注射用α-干扰素（商品名：干扰能、惠福仁、罗扰素、贝尔劳、赛若金），治疗慢性丙型肝炎有一定疗效治疗后血清HCV RNA转阴率可达50%～80%但停药后约半数HCV RNA又转阳再用α-干扰素仍有效在HCV复制指标转阴同时可见肝功能改善及肝脏病变好转提示干扰素对HCV有抑制作用但不能完全清除病毒复发时间多在治后6～12个月若治后12个月ALT持续正常血清HCV RNA阴性则可能治愈其复发原因为：
丙型肝炎的药物治疗进展和新疗法
丙型肝炎的药物治疗进展和新疗法丙型肝炎是一种由丙型肝炎病毒（HCV）引起的肝炎，全球范围内有数百万人感染。
长期感染丙型肝炎病毒可能导致肝硬化和肝癌等严重并发症。
幸运的是，近年来，丙型肝炎的药物治疗进展迅速，出现了一系列新的疗法，为患者提供了更多的治疗选择。
1. 直接抗病毒药物（DAAs）的出现直接抗病毒药物（DAAs）是近年来丙型肝炎治疗的重大突破。
与传统的干扰素和利巴韦林等药物相比，DAAs具有更高的治愈率和更少的副作用。
DAAs通过直接抑制病毒的复制过程，有效地抑制了病毒的增殖，从而达到治疗的效果。
2. 不同基因型的差异丙型肝炎病毒有多个基因型，不同基因型对药物的敏感性存在差异。
目前，已经有了针对不同基因型的特异性药物。
例如，对于基因型1的患者，苏巴韦和阿巴韦韦是常用的治疗药物；而对于基因型3的患者，达卡他韦和阿索帕韦是更有效的选择。
因此，在进行药物治疗前，准确确定患者的基因型是非常重要的。
3. 个体化治疗的重要性个体化治疗是指根据患者的具体情况，包括基因型、病毒载量、肝功能等因素，制定个体化的治疗方案。
随着技术的进步，个体化治疗在丙型肝炎的治疗中起到了越来越重要的作用。
通过对患者进行基因检测和相关指标的评估，可以选择最合适的药物组合和治疗方案，提高治愈率并减少不良反应。
4. 新疗法的出现除了传统的DAAs，近年来还出现了一些新的疗法。
例如，RNA干扰疗法可以通过靶向病毒基因组的RNA分子来抑制病毒的复制和感染。
此外，疫苗研发也是一个重要的方向，通过疫苗接种可以预防丙型肝炎的感染，对于高风险人群来说具有重要意义。
总之，丙型肝炎的药物治疗进展迅速，为患者提供了更多的治疗选择。
直接抗病毒药物的出现以及针对不同基因型的特异性药物的研发，使得治愈丙型肝炎的可能性大大增加。
同时，个体化治疗和新疗法的不断发展也为丙型肝炎的治疗带来了新的希望。
然而，我们仍需持续努力，加强研究和临床实践，为患者提供更安全、有效的治疗方案。
索菲布韦的丙肝治疗DAAPPT优秀版
CYP3A
60%的市售药品通过 CYP3A代谢
DAA
底物
增加药物 毒性
抑制剂
降低药效
CYP：细胞色素P450
细胞膜转运蛋白
DAA对众多的临床常 用药（抗HIV、移植、 心脑血管、抗生素）
具有显著影响
随着临床应用的进展，越来越多的药物相互作用将会被发现、报告… DAA的处方说明，以及用药指南也将不断更新 …
➢ 失代偿期肝硬化（Child-Pugh B或C级）患者应接受无干扰素 （IFN） 方案的紧急治疗（A1）
PR为基础的联合治疗：基因1型
1， 每周PegIFN-α、每日基于体重的利巴韦林（<75 kg或≥75 kg的患者
分别为1000或1200 mg/d）和每日sofosbuvir（400 mg/d） 的联合
）
▪ 终点：
▪
治疗终点为治疗结束后12周（SVR12）和24周（
SVR24） 时，采用灵敏的方法检测不出HCV RNA（≤15
IU/ml）（即持续病毒学应答，SVR）（A1）
治疗适应症
➢ HCV所致代偿期或失代偿期慢性肝病的所有初治和经治患者均 应考虑 治疗（A1）
➢ 应优先治疗显著肝纤维化或肝硬化（METAVIR评分F3-F4）患 者（A1）
✓ SIM:simprevir. DCV: daclatasvir. SOF:sofosbuvir. SOF/LDV: sofosbuvir plus ledipasvir. 3D:ritonavir/ombitasvir/paritaprevir/dasabuvir
✓ 红色：表示不可同时服用 ✓ 琥珀色：表示若同时服用，需调整剂量 ✓ 绿色：无严重临床相互作用 ✓ ▪ 因肝功能原因需要调整剂量
丙肝抗病毒DAA介绍
丙肝抗病毒DAA介绍中国丙肝病毒基因分型：GT1b（56.8%），GT2(24.1%)，GT3（9.1%），GT6（6.3%），未见4型和5型，省以GT6a和GT3为主。
1b和2a基因型在我国较为常见。
DAA一、奥比帕利（商品名：维健乐）奥比帕利是艾伯维公司研发的，是奥比他韦（Ombitasir）、帕利瑞韦（Paritaprevir）、利托那韦3种药物组成的抗丙肝病毒复方制剂，治疗基因1型。
奥比他韦是一种NS5A抑制剂，通过抑制NS5A聚合酶抑制丙肝病毒组装和释放，其作用机制与达拉他韦相似。
帕利瑞韦属于第二代蛋白酶抑制剂，通过抑制NS3/4A蛋白酶活性，起到抑制丙肝病毒多聚蛋白处理和加工的作用，其作用机制与西美普韦（Simeprevir）相似。
利托那韦（Ritonavir）没有抗丙肝病毒作用，它是一种肝脏药物代酶（CYP3A）的抑制剂，在处方中的作用是延缓帕利瑞韦在肝脏中的代，增加药物的血浆浓度和谷浓度。
奥比帕利的药物组成：奥比他韦12.5mg，帕利瑞韦75mg，利托那韦50mg。
二、达塞布韦（Dasabuvir）商品名：易奇瑞达塞布韦是艾伯维公司研发的，属于非核苷类聚合酶抑制剂，通过抑制丙肝病毒NS5B聚合酶的作用来抑制丙肝病毒RNA的复制，治疗基因1型。
奥比帕利和达塞布韦两药联合，三面出击，从3个不同的途径抑制丙肝病毒的复制，再加上利托那韦的增效作用，对基因1型丙肝病毒感染有较强的抑制作用。
因此被国外专家称为基因1型丙肝的“3D”治疗。
维克派克套装由奥比帕利和达塞布韦组成，是妊娠期间安全性程度B级药物，建议在治疗期间采用有效的避孕措施，但不要使用含有炔雌醇的药物避孕，雌激素类药物可能增加ALT升高的危险，有潜在的肝毒性，因此不建议失代偿期肝硬化患者（Child-Pugh分级的B级和C级）使用。
奥比帕利和达塞布韦中的药物大都要经过肝脏代，不经过肾脏代，有肾损害的患者无需调整药物剂量。
奥比帕利和达塞布韦服药时间有讲究：两药需要与食物同服，因为食物可增加这些药物的生物利用度及血药浓度，但对食物的种类、热卡和脂肪含量无特殊要求。
丙肝最新治疗方案
丙肝最新治疗方案引言丙肝，即丙型肝炎，是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的肝脏疾病。
近年来，丙肝的发病率有所增加，且在治疗方面也面临着许多挑战。
然而，随着科学技术的不断发展，越来越多的最新治疗方案被开发出来，为患者提供了更好的治疗效果和生活质量提升的机会。
本文将介绍一些丙肝的最新治疗方案。
一、直接抗病毒药物直接抗病毒药物（Direct-acting antiviral agents，简称DAA）是丙肝治疗的一种最新而有效的方式。
这些药物通过直接抑制病毒的生长和繁殖来达到治疗的效果。
与传统的干扰素和核苷类似物治疗方法相比，DAA的治疗疗效更好，且副作用较小。
其中一些常用的DAA药物包括索非布韦、格拉扎韦、阿巴卡韦和达卡他韦等。
二、个体化治疗方案由于丙肝患者的病情和病毒类型各异，个体化治疗方案被认为是最有效的策略之一。
个体化治疗方案根据患者的病情、基因型、肝功能等因素进行调整，以确保每位患者得到最佳的治疗效果。
个体化治疗方案通常包括评估病情、选择合适的药物组合、确定治疗时间和监测疗效等步骤。
三、联合治疗近年来，丙肝的联合治疗方案也取得了很大的进展。
联合治疗通常是指将不同的药物组合在一起使用以增强治疗效果。
例如，索非布韦和达卡他韦的联合应用，可以提高治疗成功率，并减少病毒复发的风险。
此外，联合治疗还可以减少药物的副作用，提高患者的治疗依从性。
四、全程管理与康复关怀除了药物治疗，全程管理与康复关怀也是丙肝治疗的重要组成部分。
全程管理包括对患者的评估、监测、药物介绍和管理等，旨在提供全方位的治疗支持和指导。
康复关怀则在患者接受药物治疗后给予心理和生活习惯上的支持，帮助患者更好地适应治疗过程并提高生活质量。
五、预防和控制除了治疗，预防和控制也是丙肝管理的重要环节。
预防方面，广泛推广疫苗接种是最有效的措施之一。
此外，加强公众对丙肝传播途径和风险因素的宣传教育，加强血液安全管理以及安全性行为的倡导也是预防和控制工作的重要内容。
治疗丙肝的最新药物是什么
治疗丙肝的最新药物是什么丙肝是我国临床比较常见的一种肝病，它如果是没有得到有效的治疗很容易会导致肝硬化出现，甚至有可能会引起肝腹水，如果是这样的话就会给患者的生命带来威胁，由此可见治疗丙肝的重要性。
不过丙肝使用传统的治疗药物治疗的时候有一定的局限性，因此医学界一直都在研究治疗丙肝的最新药物。
近日，美国得克萨斯州大学研究人员在美国《新英格兰医学杂志》网络版及正在伦敦举行的国际肝病大会上报告说，他们研制了一种不含干扰素的药物，此药物对肝硬化丙肝患者的治愈率甚至可达95%。
他们于2013年在英国、西班牙、德国和美国的78家医院随机选取了380名同时患有肝硬化的丙肝患者,将其分为两组,使用新药分别进行了为期12周和24周的治疗。
结果显示,接受12周治疗的208名患者中,191人在疗程结束后血液中检测不出丙肝病毒,治愈率达91.8%；而接受24周治疗的172名患者中,165人的血液中检测不出丙肝病毒,治愈率达到95.9%。
研究人员还表示，这种新药的药物耐受性也比较好,这对于患有肝硬化的丙肝患者来说也是个好消息。
研究人员预计,此药有望在今年年底或2015年初进行市场化生产。
在日常生活中要不断对自己的身体进行检查，同时在生活中出现了不适的症状后，也应该及时到医院进行相应的检查，千万不能大意，确定病情后，要及时、积极接受科学治疗。
丙肝是由肝病毒引起,容易导致肝硬化甚至肝癌,主要传播途径为:输血、血液透析、肾移植、静脉注射毒品、不洁性关系以及母婴传播等。
对于治疗丙肝的最新药物以及该病要如何治疗本文都为您做出了介绍，其实对于丙肝疾病是有一定的预防措施的，比如说医院在为病人进行治疗的时候最好是使用一次性的注射用句，平时养成良好的生活习惯不要接触丙肝患者等，这些都是预防丙肝的方法。
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传统治疗方案与DAA药物治疗方案对比
传统方案 <
VS
> DAA方案
干扰素+利巴韦林 < 治愈率 > 95%以上
10%
其他形式的 HCV传播模式*
传统的传播模式
*如职业暴露、透析、家庭传播、围生期暴露、性接触
•医源性感染 （静脉肌肉 注射、内窥镜、介入性 操作、外科手术、针刺 疗法等） ➢生活方式相关（接触性 运动、纹身、拔牙洗牙、 美容、美甲、修脚等）
新增的潜在传播方式
丙型肝炎肝癌风险高
丙型肝炎临床表现
20163
• 所有 …患者 都应考虑治 疗
20154
• 应考虑让所有 无禁忌症的 HCV阳性患 者都立刻接受 治疗
丙型肝炎治疗方案的研究进展
11992年
干扰素正式获批 丙肝从此有药可医
DAA药物获批
利巴韦林的使用
丙肝治疗进入
3 提高了丙肝治疗的疗效
直接抗病毒药物时代
2001年
21998年
聚乙二醇干扰素获批 提高了丙肝治疗疗效
慢性丙型肝炎是可以治愈的疾病
➢ 治疗目标： 清除HCV病毒 预防肝硬化、肝癌、死亡等并发症的发生
➢ 治疗终点： 实现SVR，即病毒学治愈，停药后随访24周HCV RNA检测不 到
*
各大指南一致建议所有HCV患者均需治疗
2016
• 建议所有慢性 HCV 感染患者 接受治疗…
20162
• 必须考虑让所 有 … 患者接 受治疗
高1 河北围场县
流行率高
甘肃 陕西
河南
江苏丹阳、金坛流行率高
江苏 安徽 上海 河南永城县
四川
重庆 贵州
湖北
浙江
江西
湖南
福建
流行率高 安徽涡阳县
流行率高
云南
广西 广东
福建莆田市发
贵州平塘 县流行率
海南
河源市紫 金县~40%
病率高 ~10%2
1. 李宗芬等,中华传染病杂志,2009
高
2. 李宏,疾病监控.2011
我国报告的丙肝病例数大幅增加
卫生部历年公布的全国丙型肝炎疫情概况数据
1.中国卫生部公告
丙肝药物市场
全球丙肝药物市场规模（亿美元）
注：基于默沙东、罗氏、强生、Vertex、吉利德、艾伯维、BMS 等7家公司的丙肝业务数据做出统计
传播途径增加，潜在的高危人群增加
20%-40%
未知形式的HCV 传播模式
潜伏期长 输血后急性丙肝的潜伏期为 2～16周（平均7周）
抗HCV阳转时间长
暴露丙肝病毒1～3周，在外周血 可检测到HCV RNA。但急性感染 者出现临床症状时，仅50%～ 70%患者抗HCV阳性，3个月后约 90%患者抗HCV阳转
临床症状不明显
大多数HCV感染者在急性期及慢 性感染早期症状隐匿，~85%的患 者可发展成慢性状态。
1. 中华医学会肝病学分会, 丙型肝炎防治指南,2004 2. 魏来,中华肝脏病杂志,2004
丙肝检查项目
•
急性丙型病毒性肝炎有血清ALT、AST升高，部分
病例可有血清胆红素升高。部分慢性丙型病毒性肝炎和丙
型病毒性肝炎肝硬化患者亦有ALT、AST升高。
•
血清抗-HCV阳性。
•
血清HCV RNA阳性。
格卡瑞韦／派仑他韦 索非布韦／达卡他韦 索非布韦／达卡他韦 索非布韦／维帕他韦
12周[1]
24周
基因３型ＨＣＶ感染为 主且患病率＜ ５％的国
家，可考虑１２周
12周
注：[1]基因３型ＨＣＶ感染且曾接受过干扰素和（或）利巴韦林治疗的患者应该治疗１６周
目前全球上市丙肝药物
中商品名国已上市D主要A成分A药物基本信息定价比较
30% < 复发率 > 3%
24-48周 < 疗程 > 12-24周
注射加口服 < 服用方法 > 口服，一天一片
血液系统异常、脱发、精神心 理异常、甲状腺损伤、生育缺 <
陷、发热头痛流感症状
副作用
> 仅2%有轻微感冒症状
10万左右/年 < 价格 > 1.7万-4万
2018年世界卫生组织慢性HCV感染的管 理和治疗指南 ＷＨＯ建议使用ＤＡＡ治疗１８岁及以上慢性ＨＣＶ感染者。
丙肝基础知识及最新DAA治疗药物
医学部
流行病学 诊断与分型 新型治疗药物
2
丙型肝炎死亡人数
美国疾病健康中心 对1999~2007年的数据进行多因素分析，共纳入约2200万名死者
7
HIV
丙肝
乙肝
6
15106（例）
5
4
12734（例）
发生率/100,000人（%）
3
2
1
1815（例）
0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007
4 2011年
丙肝病毒的结构和基因组
• 球形、单股正链RNA病毒，直径约为 60nm。
• 依据病毒基因的“长相”和“家谱”，丙 型肝炎病毒分成6个基因型，用数字1-6表 示。
• 每个基因型用英文字母分为不同的亚型如 1ａ,1ｂ,2ａ,2ｂ,3ａ,3ｂ型等。
• 1型丙型肝炎病毒是全球流行最广泛的基 因型，约占46.2%。
目前治疗无肝硬化慢性ＨＣＶ感染者的泛基因型ＤＡＡ方案
格卡瑞韦／派仑他韦
索非布韦／达卡他韦
索非布韦／维帕他韦
8周[1]
12周
12周
注：[1]基因３型ＨＣＶ感染且曾接受过干扰素和（或）利巴韦林治疗的患者应该治疗１６周
2018年世界卫生组织慢性HCV感染的管 理和治疗指南
目前治疗肝硬化代偿期慢性ＨＣＶ感染者的泛基因型ＤＡＡ方案
公司名称
中文
通用名
中文
英文 简写
作用靶点
中国上市时间
元/盒
疗程
中国适应症
贵宝
百立泽 速维普
盐酸达拉他韦片 阿舒瑞韦软胶囊
达拉他韦 DCV
NS5A
• 我国最主要的是1b型。
9.1%
3型
10%其他基因型
56.8%
24.1%
1b型
2型
• 4、5型丙型肝炎病毒在我国尚未发现
• 6型在我国主要分布在广州与昆明
ＤＡＡ药物
➢ DAA（direct-acting antiviral agents），直接抗病毒药物。 DAA对于慢性丙型肝炎的抗病毒 治疗是一个重大的发展
时间（年）
Ly KN,et al. Ann Intern Med 2012.
我国部分城市及农村地区高发
渭南~40%
宁城~40%
阿荣旗 ~40%
河北青龙县
黑龙江
嫩江~40% 吉林扶余县
新疆 西藏
青海
流行率高, 40%
吉林 辽宁
流行率高
辽宁建平 县流行率
内蒙古 北京
宁夏
天津 山西 河北
山东
河北宽城 流行率高40%