医疗质量与安全管理和持续改进实施方案(正式)
医疗质量管理和持续改进计划(11篇)
医疗质量管理和持续改进计划(11篇)医疗质量管理和持续改进计划管理目标及分段实施方案一、医疗质量管理和持续改进实施方案1.科室医疗质量管理小组应完善和落实各项医疗规章和制度，医疗诊疗规程，各级岗位职责，确保每项医疗行为都有制度和规程，各级岗位职责都得到落实。
同时，应提高医疗水平，保证因病施治、合理检查和合理收费。
此外，应切实抓好医务人员的“三基”培训。
2.根据新的医疗质量管理、考核和评价体系，提高全体医务人员的医疗质量管理和改进意识，提高科室自我改进质量管理的能力，促进全程医疗质量管理和环节医疗质量管理的结合和实施。
3.疑难病例讨论是一种先进的医疗质量管理方法，需要医院各方面积极参与和互助，利用医院现有资源优化医疗过程，提高工作效率，减少医疗资源浪费，提升“两个效益”。
因此，科室必须每月选择两个疑难病例，开展疑难病例讨论工作。
4.应促进科室合理用药，提升临床用药水平。
完善执业医师处方制度及管理流程，完善用药检测及药物过敏与不良反应报告制度，规范药物使用的合理性和安全性，完善用药差错登记、报告、处理制度。
5.应完善医疗文书书写规范，在加强在架病历、终末病历日常检查的基础上，重点加强对死亡病历质量的检查、剖析及讲评，促进病历质量的提高。
6.应抓好住院医师规范化培训和管理，建立住院医师培训个人档案，注重住院医师素质培养和实际工作能力培养。
坚决执行住院医师小时负责制度，建立住院医师个人考核档案，定期对住院医师的履行职责情况和业务水平进行考评。
7.应明确主治医师的工作职责，发挥他们在医疗工作中“对下指导、对上汇报”的核心骨干作用。
建立主治医师个人考核档案，定期对主治医师的履行职责情况和业务水平进行考评。
8.应严格执行三级医师查房制度，努力提高查房水平，严禁擅自取消主任医师查房。
充分发挥三级查房的作用，将此项工作常规化、制度化，定期巡回督导检查。
9.应确保住院病人医护诊疗计划及时完成，有适宜的检查计划、治疗计划，完善病人或家属的知情告知制度，特殊检查和治疗要得到病人或家属的认可。
医疗质量安全管理与持续改进实施方案
医疗质量安全管理与持续改进实施方案医疗质量安全管理是保障患者健康与生命安全的关键工作，质量安全管理是医疗机构发展的重要保障。
为了提供高质量的医疗服务，医疗机构应该建立和完善医疗质量安全管理与持续改进实施方案。
本文将从以下几个方面提出具体实施方案。
1.建立管理机制：医疗机构应成立医疗质量安全管理领导小组，由院长或副院长担任组长，聘请具备质量管理经验的专家担任组员，负责医疗质量安全管理的整体规划和决策。
同时，各科室应设立医疗质量安全管理责任人，负责本科室医疗质量管理工作。
2.完善质量管理制度：建立医疗质量安全管理制度，包括质量控制、质量评估、质量监测等。
制定规范的操作流程和实施指南，确保医疗工作的标准化和规范化。
同时，建立医疗事故报告制度和不良事件报告制度，实现对事故和事件的及时上报和处理。
3.提升人员素质：医疗机构应定期开展医疗质量安全培训，提升医务人员的专业素质和质量安全意识。
加强医院与高校的合作，开展继续教育和培训，推动人员的知识更新和技能提升。
同时，建立激励机制，鼓励医务人员积极参与医疗质量安全管理工作。
4.加强设备管理：医疗机构应建立设备管理制度，包括设备的采购、验收和维修等。
确保医疗设备的质量和安全性，提高医疗服务的水平。
定期对医疗设备进行检测和维护，及时处理设备故障和隐患，确保设备的正常运行。
5.提高服务质量：医疗机构应加强对患者的关怀与服务，建立患者满意度评价制度。
通过患者满意度调查和病案质量评价，了解患者对医疗质量的评价和需求，及时改进服务不足之处，提高医疗服务的质量和效果。
6.强化风险管理：医疗机构应建立风险管理制度，通过风险分析和评估，识别医疗服务中存在的潜在风险。
加强对医疗过程和环节的监督和管理，制定相应的风险防控措施，提高医疗质量和安全水平。
7.推动信息化建设：医疗机构应加快信息化建设步伐，建立医疗信息管理系统。
通过信息化手段，实现对医疗质量数据的全面采集和分析，为医疗质量管理和持续改进提供科学依据。
医疗质量管理及持续改进方案(13篇)
医疗质量管理及持续改进方案依据医院制定的各项规章制度及管理办法，相应科室及所属职能部门进行自查或督查；对其存在的问题，科室需____科内人员讨论，有相应整改措施并实施，定期对整改措施进行督查，科室和职能部门对整改措施的实施效果进行评价总结，进一步发现存在问题，开始新一轮的整改，从而达到持续改进的要求。
(二)结合科室实际，对我院住院诊疗质量管理与持续改进特制定本方案：一、成立“科室质量与安全管理小组”，人员由科主任、副主任，护士长、质控医生、院感医生，护士等人员组成。
二、科室质量与安全管理小组对本科室质量与安全管理负总责，科主任是第一责任人。
三、科室开展的各项诊疗技术项目必须符合医院开设的诊疗项目，开展新技术应申报医院批准。
四、认真执行各项医疗制度尤其是医疗核心制度。
五、诊治流程及要求：1.新进病人，值班医生或经管医生应及时接诊，询问病史，体格检查，开车辅助检查等，八小时内必须完成首次病程记录，作出初步诊断，制定出治疗方案，____小时内完成入院记录。
2.认真执行三级医生查房制度，诊断不准确，疗效不佳的要及时____讨论、会诊，需要告知患方用意的要及时告知并签字。
3.各项诊疗活动必须有医疗文书记录，上级医生要认真及时督促，检查下级医生的医疗文书，质控医生、质控护士对住院病历要认真审核，及时归档上级档案室。
4.经管医生要对每一位出院病人进行出院指导及随访工作，并作出登记备查。
六、加强医患交流，及时化解矛盾，防范医疗纠纷。
七、对科室人员进行培训指导，不断提高整体水平，发挥团队作用。
八、每月召开科室质量管理会议，总结经验，发现问题，提出改进意见和措施，医疗质量安全与绩效奖惩挂钩，以更好的保证医疗质量安全，让病人放心、满意。
医疗质量管理及持续改进方案（二）医疗质量管理及持续改进方案医疗质量管理是医院管理的核心与精髓，它不仅和病人的生命息息相关，也直接关系到医院的生存和发展。
为了使医疗质量管理落实到位，不断持续改进，制订本方案，具体如下：一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。
医疗质量与安全持续改进实施方案
医疗质量与安全持续改进实施方案一、引言医疗质量与安全是医院的核心竞争力，直接关系到患者的生命安全和医院的可持续发展。
为进一步提高我院医疗质量与安全水平，确保患者安全，根据国家卫生健康委员会的相关要求，结合我院实际情况，特制定本实施方案。
二、指导思想1. 以患者为中心，将患者安全放在首位，以患者满意度为评价标准。
2. 全面质量管理，实行全过程、全员、全方位的医疗质量与安全管理。
3. 持续改进，不断优化工作流程，提高医疗质量与安全水平。
4. 依法依规，严格执行医疗法规和规章制度，保障医疗安全。
三、目标1. 提高医疗质量，降低医疗差错发生率。
2. 提高患者满意度，提升医疗服务水平。
3. 建立完善的医疗质量与安全管理体系，实现持续改进。
4. 提高医务人员医疗质量与安全意识，营造良好的安全文化氛围。
四、具体措施1. 加强组织管理，成立医疗质量与安全管理委员会，明确各部门、各科室的职责和任务。
2. 制定和完善医疗质量与安全管理制度，确保各项制度得到有效执行。
3. 加强医疗风险管理，开展医疗风险评估，制定针对性的防控措施。
4. 加强医疗技术管理，严格执行医疗技术准入制度，规范医疗技术应用。
5. 加强病历质量管理，规范病历书写，提高病历质量。
6. 加强药品管理，严格执行药品管理制度，确保药品安全。
7. 加强设备管理，定期对医疗设备进行维护和保养，确保设备安全。
8. 加强医务人员培训，提高医务人员医疗质量与安全意识。
9. 加强医患沟通，提高患者满意度。
10. 建立医疗质量与安全监测和评价体系，定期对医疗质量与安全进行评估。
五、实施步骤1. 制定实施方案，明确工作目标、任务和时间表。
2. 加强宣传和培训，提高全院职工对医疗质量与安全工作的认识。
3. 开展医疗质量与安全专项检查，发现问题及时整改。
4. 定期召开医疗质量与安全管理会议，总结经验，分析问题，制定改进措施。
5. 持续跟踪改进效果，对实施情况进行评估和反馈。
2024年医疗质量管理和持续改进措施方案(2篇)
2024年医疗质量管理和持续改进措施方案____年医疗质量管理和持续改进是一个非常重要且具有挑战性的任务。
随着医疗技术的不断进步和人们对医疗质量要求的提高，医疗机构需要不断提高自身的管理水平和服务质量，以满足患者的需求并不断提高医疗服务的安全性和效果。
一、医疗质量管理方案：1.建立完善的医疗质量管理体系：医疗机构应该建立起一套完善的医疗质量管理体系，包括各个环节的质量管理制度、标准化操作规范和质量评估指标等，并将其纳入到日常工作中进行执行和监控。
2.加强医疗质量数据的采集和分析：医疗机构应该建立起完善的医疗信息系统，对医疗过程和结果的数据进行采集和分析，及时发现存在的问题和改进的空间，并通过数据的比对和统计，为医院管理者提供决策支持。
3.加强医疗质量意识的培养：医疗机构应该加强医护人员的质量意识培训，提高他们对医疗质量的重视程度和主动发现问题和改进的能力。
4.制定和实施医疗质量评估标准：医疗机构应该明确医疗质量评估的标准和方法，对医疗服务的各个环节进行评估和监控，并采取相应的改进措施。
5.加强与患者的沟通和反馈：医疗机构应该加强与患者的沟通和反馈机制，及时了解患者的需求和意见，并对患者的反馈进行评估和改进，提高患者的满意度。
二、持续改进措施方案：1.建立持续改进的意识：医疗机构应该建立起持续改进的意识，将改进作为一项常态化的工作，通过定期的检查、评估和总结，不断发现问题和改进的空间，并制定相应的计划和措施进行改进。
2.加强团队合作和跨部门协作：医疗机构应该加强不同科室和岗位之间的团队合作，建立良好的沟通和协作机制，共同完成各项改进任务。
3.制定改进目标和指标：医疗机构应该制定明确的改进目标和指标，对改进的内容和效果进行明确的规划和评估，并采取相应的行动和措施，推动改进的实施和落地。
4.加强改进经验的分享和借鉴：医疗机构应该加强与其他医疗机构的交流和学习，借鉴其他机构的成功经验和好的做法，并加以改进和应用。
全面医疗质量安全管理与持续改进实施方案
全面医疗质量安全管理与持续改进实施方案随着医疗健康行业的快速发展和人们健康意识的提高，作为医疗机构之一的医院不仅要保证医疗技术水平的先进性和准确性，还需要全面掌握质量安全管理，并将之贯彻实施到医院的各个方面。
本文旨在提出一份全面医疗质量安全管理与持续改进的实施方案，以帮助医院全面提高服务质量，促进医院可持续发展。
1. 总体概述本方案全面考虑医院的人性化服务、医疗设备开发、员工职业素养提高等要素，旨在不断提高医院服务品质的同时，保障患者的权益和医疗安全，提高医院的市场竞争力和社会形象。
2. 全面治理质量安全工作为确保医疗服务质量的稳定性和安全性，医院将实施全面质量控制、全员质量管理，建立一套完整的质量控制手段和质量监测机制，确保医疗设备、医院管理程序、医生手术技术等环节的全面治理。
3.提升患者满意度为更好的满足患者的需求，医院将不断引进高精尖医疗设备，改进医疗服务流程与结构，打造一整套多层次、高品质的医疗服务，在患者日益严苛的服务要求下，卓越的医疗体验将成为本医院实现品牌升级与客户满足的新亮点。
4.拓宽医院产品的业务范围医院除了提供传统的基本医疗服务之外，还将在健康、美容、心理等领域拓展新的业务范围。
通过医院交叉整合，不断扩大业务辐射面和服务群体，为人们的健康生活提供保障。
5.持续改进与创新医院将全面实行持续改进和创新的管理制度，以病人为中心，从员工行为、工作流程、管理制度等方面，不断加强病人就医体验，打造一流医院的品牌形象。
医院管理团队将通过定期调查病人需求、监控流程质量和诊所服务，不断优化医院的管理制度，推动医疗服务的创新和发展。
6.加强绩效管理医院将建立一套符合中医药特点的科学绩效考核体系，针对不同人群、不同科室，采用量化评估作为主要绩效衡量标准，引导医生为病人服务不断提高，实现医生对质量的敏感、患者对医疗质量的感知、政府对医院的监管，实现三者的融合，引导医生为患者提供更完善、更优质的医疗服务。
医院医疗质量安全管理与持续改进实施方案
医院医疗质量安全管理与持续改进实施方案医疗质量安全是医院生存和发展的生命线，直接关系到患者的生命健康和医疗服务的满意度。
为了进一步提高医院的医疗质量和安全水平，持续改进医疗服务质量，特制定本实施方案。
一、指导思想坚持以患者为中心，以提高医疗质量、保障医疗安全为核心，强化医疗质量管理意识，完善医疗质量安全管理体系，落实医疗质量安全管理责任，持续改进医疗质量和安全，为患者提供优质、高效、安全的医疗服务。
二、工作目标（一）提高医疗质量，确保医疗服务的安全性和有效性。
（二）减少医疗差错和事故的发生，降低医疗风险。
（三）增强医务人员的质量安全意识和服务意识，提高患者满意度。
（四）建立健全医疗质量安全管理的长效机制，促进医院可持续发展。
三、组织架构成立医院医疗质量安全管理委员会，由院长担任主任委员，分管副院长担任副主任委员，各职能科室负责人和临床科室主任为委员。
委员会下设医疗质量控制办公室，负责医疗质量安全管理的日常工作。
四、主要措施（一）完善医疗质量安全管理制度1、修订和完善医疗质量安全管理的各项规章制度，包括医疗核心制度、医疗质量考核制度、医疗安全管理制度等。
2、制定医疗质量安全管理的工作流程和标准，明确各部门和岗位的职责和工作要求。
（二）加强医疗质量安全教育培训1、定期组织医务人员进行医疗质量安全法律法规、规章制度、操作规程等方面的培训，提高医务人员的质量安全意识和法律意识。
2、开展医疗质量安全案例分析和警示教育，吸取经验教训，防范医疗差错和事故的发生。
（三）强化医疗质量安全监控1、建立医疗质量安全监测指标体系，定期收集、分析医疗质量安全数据，及时发现问题并采取措施加以改进。
2、加强对重点部门、重点环节、重点人群的医疗质量安全监控，如手术室、产房、重症监护室等。
3、开展医疗质量安全专项检查和评估，对存在的问题进行督促整改。
（四）规范医疗服务行为1、严格执行医疗核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度等，确保医疗服务的规范性和科学性。
医疗质量管理与安全管理和持续改进方案
医疗质量管理与安全管理和持续改进方案1. 医疗质量管理：让患者放心的保障咱们说到医疗质量管理，就像是给咱们的健康做了一个“全方位体检”。
它不仅是医院的“护身符”，也是每一个患者心里的“定心丸”。
怎么做到这一点呢？首先，医院要建立一套完善的质量管理体系。
这就像是给大家订做了一套量体裁衣的“安全衣”，确保每一个环节都经得起推敲。
比如，医院会设立专门的质量管理部门，负责制定标准和流程。
就像是工地上的安全员一样，确保每一步都按照规定来。
这些流程就像是你去饭店吃饭，店里要有菜单、厨师要有操作规范，菜品上桌也要经过检验。
医院也是如此，所有的检查、治疗、手术，都需要按流程来执行。
再加上定期的质量评估，就像是给医院装上了一个“电子眼”，随时监督着，确保一切正常。
不仅如此，医疗质量管理还强调员工的培训。
想象一下，如果你去理发店，理发师还没上过培训，那结果肯定不如意。
医疗行业也是一样，医生和护士都需要不断学习新知识、新技能。
定期的培训，就像是给他们加油，让他们能更好地服务患者。
2. 医疗安全管理：保护患者的“隐形盾牌”医疗安全管理，就是医院为了保护患者的安全，采取的一系列措施。
简单说，就是为了确保你在医院里不会因为其他原因遭遇麻烦。
为了让大家安心，医院需要设立严格的安全管理系统。
就好比在高速公路上，必须有明确的标志和警示，才能确保每一位司机的安全。
其中最重要的一点就是风险管理。
医院要像侦探一样，找出潜在的危险，提前做好预防。
这就像是你出门前检查车门、车窗，确保不会有任何意外。
医院会对每一个操作环节进行风险评估，比如药物的配方、手术的步骤等等，确保万无一失。
此外，医院还会设立应急预案，就像是做“防火墙”，以应对突发状况。
再者，医院的环境安全也是不容忽视的。
地上有没有湿滑的地方？设备是否按时维护？这些都直接关系到患者的安全。
比如，你在商场里摔了一跤，那肯定是因为地面没擦干净。
医院也是一样，地面清洁、设备检查，每一步都马虎不得。
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编订：__________________单位：__________________时间：__________________医疗质量与安全管理和持续改进实施方案(正式)Deploy The Objectives, Requirements And Methods To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level.Word格式 / 完整 / 可编辑文件编号：KG-AO-5496-14 医疗质量与安全管理和持续改进实施方案(正式)使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对目的、要求、方式、方法、进度等进行具体、周密的部署，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常工作或活动达到预期的水平。
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医疗质量与安全是医院发展之本，优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。
为保证我院在医疗市场竞争中保持优势、不断发展，为正确有效地实施标准化医疗质量与安全管理，结合我院实际，特制定本方案。
一、指导思想（一）实行全面质量与安全管理和全程质量控制。
建立从患者就医到离院，包括门诊医疗、病房医疗和部分院外医疗活动的全程质量与安全控制流程和全程质量管理体系。
明确管控内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作，实施动态监控并与科室目标责任制结合，保证质控措施的落实。
（二）以规章制度和医疗常规为依据，并不断修订完善。
（三）强化医疗核心制度及监督实施，如三级医师负责制度、会诊制度和病例讨论制度等，将医务人员个人医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。
（四）质量与安全控制部门有计划、有针对性地进行干预，对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题，进行专门调研，并制定全面的干预措施。
二、管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成可分为医院医疗质量与安全管理委员会及医务处质量与安全控制办公室、科室医疗质量与安全控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
（一）医院医疗与安全质量管理委员会医院医疗质量与安全管理委员会由院领导和专家教授组成，院长任主任，院长是医疗质量与安全管理工作的第一责任者。
医务处、质控办、护理部、门诊部、院感办等为医院质量与安全管理职能部门，其职责分述如下：1、医疗质量与安全管理委员会职责（1）全面负责医院医疗、护理和医技工作的质量与安全管理。
（2）负责制定全院医疗、护理和医技工作质量与安全管理的年度工作计划。
（3）审议医务处制定的有关医疗质量与安全管理的实施措施。
对全院医疗、护理和医技工作的质量控制指标进行检查、评价，并提出改进意见。
（4）对全院医疗、护理和医技工作中的安全隐患提出指导性的意见和改进要求。
（5）制订医院新技术、新方法准入管理制度和规定。
认定医院新技术、新方法的等级和临床价值，决定对医院新技术、新方法的准入。
（6）讨论全院医疗、护理和医技工作中的差错、过失和事故等事件的性质、存在问题，提出院内处理意见（涉及的责任科室或责任人应回避）及整改意见。
（7）提出全院医、护、技人员质量与安全教育、培训的要求，并检查其落实情况。
（8）质量与安全管理委员会秘书负责委员会会议记录。
2、医务处质量控制办公室职责（1）医务处质量与安全控制部门接受主管院长和医疗质量与安全管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。
（2）收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
（3）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管院长或医院医疗质量与安全管理委员会汇报。
（4）收集病案质控组反馈的各科室终末医疗质量统计结果，分析、确认后，通报相应科室人员并提出整改意见。
（5）每月向医院提出全程医疗质量量化考核结果，以便与绩效挂钩。
（二）科室医疗质量与安全控制小组职责科室是医疗质量与安全管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量与安全的第一责任者。
科室质控小组职责如下：1、各科室医疗质量与安全控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。
2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。
3、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
4、收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
将医疗质量与安全问题反馈给相关职能部门。
（三）医务人员自我管理在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。
在质控过程中，特别强调十六项核心制度的落实，确保医疗质量与安全控制的正确实施。
三、医疗质量与安全管理内容（一）基础医疗质量与安全管理基础医疗质量与安全管理是指医院人力资源、财务管理、医院的管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面的管理，是医疗质量与安全管理中最基本的一环。
制度建设：建立健全（1）工作制度、岗位职责；（2）诊疗规范、操作技术常规；（3）医疗流程；（4）医疗质量考核标准。
2、人力资源管理：按照三级甲等医院要求和我院规模，合理设置科室，合理安排人员，做到合理、高效、优质服务，充分调动人员的积极性。
3、服务临床一线：医务处、护理部、办公室、总务科、设备科等科室要经常性地深入到一线，服务到临床一线，坚持下送下收。
4、改善服务流程，为病人提高快捷安全服务。
未检查完或门诊病人未看完，抢救病人未脱离危险不下班，设立院长信箱、意见箱、意见薄为病员煎药，有水服药，为病人导医，诊费公开，提供查询，保持清洁安静的舒适环境等。
（二）环节质量与安全管理：医疗质量与安全是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断和治疗过程中体现出来的，医疗服务的提供过程与实现同时进行，很难对医疗服务进行检查，即合格后校对，因此环节质量直接影响到医疗质量，且医疗服务对象是人，服务过程中出现不合格可能产生严重后果，且难以纠正，可见，环节质量与安全管理十分重要。
1、职工自觉履行好岗位职责。
全院各岗位人员都有自己的岗位职责，必须严格自觉履行好，否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。
每个岗位人员履行好职责是环节质量与安全管理重要一环，自觉履职，自觉接受院、科两级检查，院科要经常开展履职教育。
2、抓好科室质量与安全管理：科室质量与安全管理是环节管理的中间环节、关键环节，能及时发现及纠正医疗过程中的质量问题。
科主任、护士长是科室质量与安全管理负责人，要狠抓落实。
加强对医疗质量与安全关键环节（危重疑难病人管理、围手术期管理、输血与药物不良反应、有创诊疗操作、新开展的业务技术管理等）、重点部门和重要岗位（急诊、手术室、介入手术室、麻醉科、重症监护病房、内镜室、血液净化室、产房、新生儿病房、供应室等）质量与安全管理。
3、抓好环节中的重点环节和薄弱环节。
（1）抓好二级行政查房、会诊、病例讨论、手术审批、转诊转院、分科收治等制度的贯彻落实。
（2）抓好查对工作。
（3）做好危重疑难病人、围手术期病人和特殊病人的管理。
（4）抓好临床输血管理，确保用血安全。
（5）抓好急诊急救工作，对急诊科应急反应、人员、设备、急救药品等情况随时抽查。
（6）抓好值班制度，节假日值班技术力量要保证，做好交接班及报告书写，经常随机抽查（特别是节假日夜班间抽查）在岗位情况。
（7）做好病历书写和管理，及时、规范、完整、准确书写，上级医师及时修改签名，按时归档，妥善保存，归档病例不得修改、返回。
（8）做好沟通工作：一方面做好医患沟通工作并做好谈话记录，另一方面做好院内上下、科室之间、同事之间工作的沟通，确保质量与安全管理的决定及时执行，工作上能互相协作，确保工作正常运转。
（9）实施零缺陷管理，防止差错事故发生。
（10）持证上岗，严格执业准入。
（11）抓好特色科室、重点科室质量与安全管理，提高诊断、治疗质量。
（12）在医疗进程中，下一个工作环节有责任监督上一个工作环节，如发生划价、发药错误、处方差错，只能由医务人员核对后纠正，严禁由病人跑路。
（13）病人出院结帐时，帐目核对由科室内部核对，禁止病人参与核对工作，杜绝病人往返跑路。
（三）终末医疗质量与安全管理：1、单病种与临床路径管理：（1）128种单病种、56个临床路径质量控制。
（2）规范诊疗方案。
（3）制定治愈好转率、死亡率、平均医疗费用。
（4）分析与评价：是否为纳入标准，是否符合诊疗规范，治愈好转率、平均医疗费用是否达到目标，找出问题，进行分析、评价，并督促整改。
2、质量指标管理:作为重点考核内容。
四、医疗质量控制目标（一）临床医疗1、病床使用率≥902、病床周转次数≥25次/年3、平均住院日≤12天4、入院病人三日确诊率≥90%5、择期手术患者术前平均住院日≤3天6、入出院诊断符合率≥957、手术前后诊断符合率≥958、临床主要诊断、病理诊断符合率≥909、急危重症抢救成功率≥8510、疑难病症好转率≥9011、清洁手术切口甲级愈合率≥9712、甲级病案率≥95无丙级病案13、无发生定性为完全或主要责任的一级医疗事故、二级医疗事故14、重大医疗过失行为和医疗事故报告率10015、院内急会诊到位时间≤10分钟16、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率10017、麻醉死亡率≤0.0218、临床试验、药品试验、医疗器械试验履行患者告知率10019、法定传染病报告率10020、完成政府指令性任务比例100%21、手术安全核查率100%22、术前讨论、死亡病例讨论、疑难病例讨论率100%23、输血适应证合格率≥9024、应用裸支架比例不得低于临床应用冠状动脉支架总数的20%25、抗菌药物供应目录中三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种（“一品两规”）。
26、抗菌药物供应目录调整周期不短于1年27、住院患者抗菌药物使用率不超过60%28、门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%29、抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下30、I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%31、住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时32、I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时33、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%（二）急诊1、急救物品完好率1002、器械、仪器完好率100%3、急诊留观时间≤48小时（三）门诊1、处方合格率≥952、门诊病历书写格式合格率≥903、门诊与出院诊断符合率≥904、普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥605、挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟6、城市社区转诊预约占本地门诊就诊量的比例达到20%7、本地患者复诊预约率达到50%8、口腔科复诊预约率达到60%。