劝阻及戒烟干预记录表
控烟劝阻工作记录表最新文档
控烟劝阻工作记录表最新文档(可以直接使用，可编辑最新文档，欢迎下载）控烟巡查工作记录表说明：没有发现问题的在检查情况栏内打“√”，有问题的要准确记录，并及时反馈相关负责人或领导小组。
里仁镇东坑卫生院创建“无烟单位”控烟监督员工作记录表监督日期：年月日监督员：有打√，没有打×里仁镇东坑卫生院创建“无烟单位”控烟巡查员工作记录表科室名称填写日期：年月日巡查员：1．是否看到科室负责人在办公区域吸烟？是否2．是否看到科室成员中有人在办公区域吸烟？是否如是，有人吸烟2．是否看到有人劝阻吸烟？是否3．是否看到有来访者在科室吸烟？是否无来访者4．是否看到有人劝阻来访者吸烟？是否无来访者吸烟5．是否看到该科室成员中有人敬烟？是否6．是否看到该科室成员中有人接受别人的敬烟？是否7．是否看到该科室成员在该科室办公区域以外的其他公共场所吸烟？是否8．科室范围内是否有明显禁烟标志？是否9．科室范围内是否看到烟头？是否10．科室范围内是否摆放烟具？是否11．科室范围内是否闻到烟味？是否12．科室负责人是否有人吸烟？是否13．科室负责人是否有人戒烟？是否14．科室其他成员是否有人戒烟？是否15．是否组织职工学习控烟知识？是否如有，是否有记录？是否16．其他，请填写。
附注：劝阻吸烟工作记录控烟考评奖惩记录表对东坑卫生院吸烟人员提供戒烟服务记录桃李园小学学校控烟监督员、巡查员工作记录表巡查范围: 填写日期: 第__ 周 第 次巡查员签名: 监督员签名:填表说明1、本表格由控烟监督员、巡查员负责填写，且每个月检查次数不少于两次。
2、检查项目栏请参照“桃李园小学关于禁止在校园内吸烟的规定”。
3、检查情况栏分为“好”“中”“差”三等。
4、备注栏主要填写存在问题及违反控烟规定的姓名。
序号 巡查内容检查情况 存在问题好中差1是否看到办公室人员在办公区域吸烟? 2 是否看到学校教职工在校园吸烟? 3 是否看到有来访者吸烟? 4 是否看到有人劝阻来访者吸烟? 5 是否看到办公室成员中有人敬烟? 6 是否看到学校教职工成员中有人敬烟? 7 是否看到办公室成员中有人接受敬烟? 8 是否看到学校教职工成员中有人接受敬烟?9 是否看到办公室成员在办公区域以外其他公共场所吸烟? 10 是否看到学校教职工在办公区域以外其他公共场所吸烟? 11 巡查范围是否有明显禁烟标志? 12 巡查范围是否看到烟头? 13 巡查范围是否闻到烟味?十六中控烟巡查员工作记录表巡查范围：填写日期:_＿年＿_月__日巡查员签名：监督员签名：。
控烟劝阻工作记录表格模板
否
工作人员是否能指导吸烟者戒烟和使用戒烟药物、控烟用品
是
否
控烟不力的职工个人是否参加了各类先进的评比
是
否
控烟不好的科室是否参加了先进科室的评比
是
否
科室区域内是否实现了无摆放烟具、无吸烟者、无烟头
是
否
其他情况记录：
签
署
巡查人：
处理情况：
说明：没有发现问题的在检查情况栏内打“√”，有问题的要准确记录，并及时反馈相关负责人或领导小组。
控烟劝阻工作记录表
序号
时间
地点
何人吸烟
劝阻者
结果
控烟巡查工作记录表
日期：
项目
内容
巡查内容
巡查情况
奖惩意见
办公室、公共场所等所有非吸烟区吸烟
是
否
工作人员是否有穿工作服吸烟（无论何时何地）情况
是
否
工作人员是否接受来访者的敬烟
是
否
工作人员是否告知就来访者不能在所内吸烟
是
否ห้องสมุดไป่ตู้
工作人员是否掌握控烟的方法和技巧，鼓励和帮助吸烟者戒烟
控烟劝阻工作记录表
否
6.
工作人员是否能指导吸烟者戒烟和使用戒烟药物、控烟用品
是
否
7.
控烟不力的职工个人是否参加了各类先进的评比
是
否
8.
控烟不好的科室是否参加了先进科室的评比
是
否
9.
科室区域内是否实现了无摆放烟具、无吸烟者、无烟头
是
否
10.
其他情况记录：
签
署
巡查人：
处理情况：
说明：没有发现问题的在检查情况栏内打“√”，有问题的要准确记录，并及时反馈相关负责人或领导小组。
控烟劝阻工作记录表
序号
时间
地点
何人吸烟
劝阻者
结果
控烟巡查工作记录表
日期：
项目
内容
巡查内容
巡查情况
奖惩意见
1.
办公室、公共场所等所有非吸烟区吸烟
是
否
2.
工作人员是否有穿工作服吸烟（无论何时何地）情况
是
否
3.
工作人员是否接受来访者的敬烟是否4.工作人员是否告知就来访者不能在所内吸烟
是
否
5.
工作人员是否掌握控烟的方法和技巧，鼓励和帮助吸烟者戒烟
控烟劝阻工作记录
控烟劝阻工作记录日期：XXXX年XX月XX日时间：上午9:00-11:30参与人员：1.张，卫生劝导员2.李，社区卫生服务中心主任3.王，健康教育专员4.参与人员：街道办事处工作人员、社区居民代表工作目标：1.增加居民对吸烟危害的认知水平；2.提醒吸烟者遵守吸烟区域规定；3.劝阻未成年人吸烟行为。
工作内容：1.举办宣传活动：我们在当地社区广场设立了一个宣传摊位，用彩条和气球装饰，以吸引居民们的注意。
摊位上有宣传海报和手册，内容包括控烟知识、吸烟对健康的危害以及吸烟区域规定等。
我们向居民介绍了海报和手册的内容，并回答了他们的相关问题。
2.开展控烟讲座：在社区活动中心举办了一场控烟讲座，邀请了一位著名的专家给居民进行授课。
专家通过绘图、PPT和互动形式，向居民们详细介绍了吸烟对呼吸系统、心脏血管和身体其他器官的危害，并分享了一些成功戒烟的经验和方法。
3.上门劝阻：我们从社区居民名单中筛选出吸烟者，并分组进行上门劝阻。
我们用温和的口吻向他们介绍吸烟的危害，分享一些戒烟的好处，并给予一些相关资料和宣传单张。
对于不愿意接受宣传的居民，我们也尊重他们的选择，但会提醒他们注意吸烟区域规定，以免给他人带来麻烦。
4.制作宣传视频：在社区居委会办公室，我们利用电脑和拍摄设备制作了一段关于吸烟对健康危害的宣传视频。
视频中包括了一些相关数据和真实吸烟者的访谈，以图像和声音同时传达控烟的信息。
我们将这个视频上传至社交媒体平台，以扩大宣传的影响力。
5.接受采访媒体：根据预约，一个当地电视台和报纸的记者前来采访我们的控烟劝阻工作。
我们向记者们展示了我们的宣传成果，并回答了他们关于控烟工作的相关问题。
这次采访在电视台和报纸上获得了一定的曝光率，进一步增加了对吸烟危害的认知度。
工作总结：通过以上控烟劝阻工作，我们取得了一定的效果。
参与活动的居民们对吸烟危害和控烟知识的认知水平有了明显提高，部分居民表示会考虑戒烟或者减少吸烟的数量。
控烟劝阻工作记录表
序号
时间
地点
何人吸烟
劝阻者
结果
控烟巡查工作记录表
日期：
项目
内容
巡查内容
巡查情况
奖惩意见
1.
本科室职工、办公室、公共场所等所有非吸烟区吸烟
是
否
2.
工作人员是否有穿工作服吸烟（无论何时何地）情况
是
否
3.
工作人员是否接受来访者的敬烟
是
否
4.
工作人员是否告知就来访者不能在所内吸烟
是
否
5.
工作人员是否掌握控烟的方法和技巧，鼓励和帮助吸烟者戒烟
是
否
6.
工作人员是否能指导吸烟者戒烟和使用戒烟药物、控烟用品
是
否
7.
控烟不力的职工个人是否参加了各类先进的评比
是
否
8.
控烟不好的科室是否参加了先进科室的评比
是
否
9.
科室区域内是否实现了无摆放烟具、无吸烟者、无烟头
是
否
10.
其他情况记录：
签
署
巡查人：
处理情况：
说明：没有发现问题的在检查情况栏内打“√”，有问题的要准确记录，并及时反馈相关负责人或领导小组。
控烟劝阻工作记录表
处理情况：
证明：不创造问题的正在查看情况栏内挨“√”，有问题的要准确记录，并即时反馈相闭控制人或者收袖小组.
控烟劝阻处事记录表之阳早格格创做
序号
时间
天面
何人吸烟
劝阻者
截止
控烟巡逻处事记录表
日期：
名目
真质
巡逻真质
巡逻情况
奖奖意睹
1.
办公室、公同场合等所有非吸烟区吸烟
是
可
2.
处事人员是可有脱处事服吸烟（无论何时何天）情况
是
可
3.
处事人员是可交受去访者的敬烟
是
可
4.
处事人员是可告知便去访者不克不迭正在所内吸烟
是
可
5.
处事人员是可掌握控烟的要收战本收，饱励战助闲吸烟者戒烟
是
可
6.
处事人员是可能指挥吸烟者戒烟战使用戒烟药物、控烟用品
是
可
7.
可
8.
控烟短佳的科室是可介进了进步科室的评比
是
可
9.
科室天区内是可真行了无晃搁烟具、无吸烟者、无烟头
是
可
10.
其余情况记录：
签
署
控烟劝阻工作记录表
序号
时间
地点
何人吸烟
劝阻者
结果
控烟巡查工作统计表
日期：
项目
内容
巡查内容
巡查情况
奖惩意见
1.
办公室、公共场所等全部非吸烟区吸烟
是
否
2.
工作人员是否有穿工作服吸烟（不管何时何地）情况
是否Leabharlann 3.工作人员是否接收来访者敬烟
是
否
4.
工作人员是否通知就来访者不能在所内吸烟
是
否
5.
工作人员是否掌握控烟方法和技巧，激励和帮助吸烟者戒烟
是
否
6.
工作人员是否能指导吸烟者戒烟和使用戒烟药品、控烟用具
是
否
7.
控烟不力职员个人是否参与了各类优异评选
是
否
8.
控烟不好科室是否参与了优异科室评选
是
否
9.
科室区域内是否实现了无摆放烟具、无吸烟者、无烟头
是
否
10.
其它情况统计：
签
署
巡查人：
处理情况：
说明：没有发觉问题在检验情况栏内打“√”，有问题要正确统计，并立即反馈相关责任人或领导小组。
劝导及戒饮干预记录表完整版
劝导及戒饮干预记录表完整版一、个人信息姓名：性别：年龄：联系职业：联系地址：二、干预记录日期：___________干预者：___________干预方式：___________干预时长：___________干预地点：___________干预内容：（请详细记录干预的具体内容和进行的情况，包括但不限于以下信息）1. 目标设定：- 确定干预的目标，例如减少或停止饮酒，控制饮酒量等。
- 与当事人进行讨论，了解其对目标的接受度和理解程度。
2. 信息沟通：- 向当事人提供相关的健康知识和数字化，- 强调饮酒对身体健康的危害和社会问题。
- 解答当事人的疑问，消除误解。
3. 制定干预计划：- 根据当事人的需求和情况，制定可行的干预计划。
- 包括行为改变策略、戒饮技巧等。
- 与当事人达成共识，确保计划的可行性。
4. 预防和处理风险：- 辨识风险因素，包括饮酒诱因、人际关系等。
- 制定相应的应对策略，帮助当事人应对可能的诱惑和挑战。
5. 辅助措施：- 针对个体情况，推荐适用的辅助措施。
- 可包括寻求家庭支持、参加戒酒康复组织等。
6. 跟进和评估：- 设定跟进时间和方式。
- 持续监测当事人的戒酒进程和效果。
- 根据变化情况，及时调整干预策略和计划。
三、当事人意见及签字：（当事人在知情的情况下，确认对干预内容的接受，可以在此处写出意见并签字。
）四、干预者意见及签字：（干预者对干预过程的意见和评价，可以在此处写出并签字。
）五、备注：（记录其他相关信息或需要特别说明的事项。
）六、附件：（可以附上相关的文档、照片等。
）以上内容仅供参考，根据实际情况可以进行适当修改和调整。
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劝阻及戒烟干预记录表
时间
2013年6月1日
科室名称
内科
病人姓名
王福全
指导医师
询如何戒烟
指导戒烟内容“
1、直接戒断法
患者选择一个日子，从那天起完全停住吸烟，研究表明这种方法戒断的成功率最高，是戒烟的首选方法。
2、逐渐减量法
减少每日吸烟量，直至患者完全戒烟。在减量的最后一天（建议第7天），患者直接戒断，做到完全停止吸烟。
3、延迟法
建议患者每天延迟开始吸烟的时间知道彻底停止吸烟。例如，患者可以推迟每天的第一支烟2小时；戒烟第一天9点吸第一支烟，第二天11点吸第一支烟。使用这种方法，患者必须选择一天彻底停止吸烟（建议第7天）