头晕各种病因病机
中医内科学-眩晕
突然昏仆，不省人事，或不 常伴有口眼喎斜，半 多留有偏瘫，口眼
中风 经昏仆，仅喎斜不遂
身不遂，失语等
喎斜，失语等。
厥证 突然昏仆，不省人事
伴四肢厥冷。
短时内可逐渐苏醒 ，不留后遗症
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三、辨证论治
【辨证要点】 1.辨虚实: 久（病程长）、弱（遇劳则发）、
症虚（神疲乏力、腰膝酸软）；新（病程短）、 壮（形体壮实）、症实（呕恶痰涎、头痛面赤）
3.辅助检查: 测血压、心电图、检查眼底等 颈椎x线片、经颅多普勒，必要时作CT及MRI以进一步 明确诊断 电测听、脑干诱发电位 血常规及血液系统检查
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【鉴别诊断】
病名
主症
兼症
后遗症
眩晕
头晕眼花，轻则闭目即止， 重可突然仆倒，但无昏迷
可伴耳鸣耳聋，恶心 呕吐，汗出，面色苍 白，神疲乏力等
常反复发作，无后 遗症。
4.明.张景岳提出: “无虚不作眩”， 病机“虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳”。
2024/9/29
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病后体虚 年高肾亏 情志失调 饮食不节 跌仆外伤
一、病因病机
脾胃虚弱 气血耗伤
气血亏虚
清 窍
肾精不足 髓海空虚
肾精不足
失 养
肝郁化火 肝阳上亢
风阳上扰
扰
脾胃受伤
乱
痰浊中阻 聚湿生痰
清
空
瘀血内停 瘀血阻窍
眩 晕
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基本病机: 虚，髓海不足，清窍失养；实，风、火、痰、瘀扰乱清空 病位: 在脑（清窍），与肝、脾、肾三脏关系密切 病理性质: 病理性质总属于本虚标实
本虚为肝肾阴虚、气血不足 标实为风、火、痰、瘀
2024/9/29
头晕如裹的中医辩证
头晕如裹的中医辩证
头晕如裹，是中医学中一种常见的症状。
它可以表现为头晕眩晕、头重脚轻、眼花耳鸣等不适感觉。
中医认为，头晕如裹是由于人体脏腑功能失调所致，主要与肝经、脾胃、肾脏等相关。
中医辩证认为，头晕如裹的病因主要有肝火上炎、脾胃虚寒、肾阳不足等。
肝火上炎指的是肝经火旺，由于情绪不稳定、生活压力大等原因，导致肝火上炎，进而引发头晕如裹的症状。
脾胃虚寒是指脾胃功能失调，消化吸收能力下降，导致气血不足，从而出现头晕如裹的现象。
肾阳不足则是指肾脏功能减退，导致人体阳气不足，血液循环不畅，从而引发头晕如裹。
对于不同的辩证类型，中医有相应的调理方法。
对于肝火上炎型的头晕如裹，可以通过疏肝清热的方法来调理，如多喝水、保持心情舒畅等。
对于脾胃虚寒型的头晕如裹，可以通过调理脾胃功能，如饮食调理、适量运动等。
对于肾阳不足型的头晕如裹，可以通过补肾阳的方法来调理，如多吃温补食物、适当运动等。
除了中医调理，日常生活中还可以注意一些小细节，预防头晕如裹的发生。
首先要保持良好的生活规律，不熬夜、不过度劳累，避免情绪波动等。
其次要注意饮食调理，避免暴饮暴食，多吃新鲜蔬菜水果，保持肠胃健康。
此外，适度的运动也有助于改善血液循环，缓解头晕如裹的症状。
头晕如裹是一种常见的症状，中医辩证认为它主要与肝火上炎、脾胃虚寒、肾阳不足等因素有关。
针对不同的辩证类型，中医有相应的调理方法。
同时，日常生活中注意保持良好的生活规律、饮食调理和适度运动，也能预防和缓解头晕如裹的发生。
希望以上内容对大家有所帮助。
头晕的常见病因及救治方法
头晕的常见病因及救治方法头晕是一种常见的症状，经常会伴随着眩晕、站立不稳等感觉。
许多人在日常生活中都会经历过头晕，但很少有人真正了解头晕的病因以及相应的救治方法。
本文将详细介绍头晕的常见病因，并提供相应的救治方法，帮助读者更好地理解和处理头晕问题。
一、内耳问题引起的头晕内耳是与平衡功能紧密相关的器官，当内耳出现问题时就会导致头晕。
最常见的内耳问题是良性位置性眩晕（BPPV）。
这种情况下，人们在改变体位时会感到眩晕或错觉旋转感。
此外，梅尼埃尔病也是引起头晕的常见原因之一。
梅尼埃尔病通常由内耳液体积聚引起，导致听力丧失和持久的眩晕。
针对这些内耳问题引起的头晕，医生通常会采取以下救治方法：1. 特定体位训练（Cawthorne-Cooksey运动）：通过特定体位训练可以促进内耳液体排出，减轻眩晕症状。
2. 药物治疗：例如前庭神经抑制剂可以帮助减轻眩晕症状。
二、低血压导致的头晕低血压是另一个常见的头晕原因。
当血压过低时，脑部供氧不足，造成头晕的感觉。
以下是一些可能导致血压下降的原因：1. 缺乏液体：身体缺水会导致血容量减少，进而引起低血压。
保持饮水量足够有助于避免这一问题。
2. 药物副作用：某些药物（如高血压药物、利尿药等）可能会导致低血压。
如果发现自己的头晕与特定药物使用相关，请咨询医生是否需要进行适当调整。
3. 长时间站立或坐着不动：长时间保持同一姿势会阻碍正常的血液循环，导致低血压和头晕。
合理安排休息和活动时间可以改善这种情况。
针对低血压引起的头晕问题，可以采取以下救治方法：1. 补充液体：确保足够饮水量，保持身体充分水分可以有助于提高血压。
2. 适当锻炼：经常进行适度的运动可以促进血液循环，有助于增加血压。
3. 均匀起立：当从坐位或躺位突然起立时容易出现低血压和头晕。
建议起床后先坐一会儿，等待一段时间再缓慢站起。
三、焦虑和压力引发的头晕焦虑和压力也是导致头晕的常见因素之一。
当人们处于紧张或惊恐状态时，大脑中的神经系统会受到影响，从而引发头晕感觉。
《中医内科学》_第三节 眩晕_中医世家
《中医内科学》_第三节眩晕_中医世家【中医内科学】
第三节眩晕
眩晕是一种常见的症状，患者感觉周围的事物在旋转或自己在旋转，伴随着头晕、恶心等症状。
中医认为眩晕可分为以下几种类型：
一、阳虚型眩晕：
阳虚型眩晕主要表现为头晕目眩、头重脚轻、神疲乏力等症状。
常见的病因有脾胃虚弱、肾阳不足等。
治疗上应调理阳气，同时注意饮食调理，补充养分。
二、阴虚型眩晕：
阴虚型眩晕主要表现为头晕目眩、手足心燥、口干咽燥等症状。
常见的病因有阴虚火旺、肝肾阴虚等。
治疗上应清热益阴，同时注意保持正常作息，避免过度劳累。
三、湿阻型眩晕：
湿阻型眩晕主要表现为头晕目眩、胸闷、口苦、口黏等症状。
常见的病因有脾胃湿热、湿邪困阻等。
治疗上应祛湿化痰，调理脾胃，避免暴饮暴食。
四、痰浊型眩晕：
痰浊型眩晕主要表现为头晕目眩、恶心呕吐、口苦黏腻等症状。
常见的病因有脾胃失调、痰湿阻络等。
治疗上应祛痰化痰，理气开窍，调理脾胃。
附件：本文档涉及的附件包括有关眩晕的相关病例研究报告、中医经典文献摘录等。
请参考附件获取更多详细信息。
法律名词及注释：
1.阳虚：指人体阳气不足的状态，表现为体力不足、疲乏无力等症状。
2.阴虚：指人体阴液不足的状态，表现为口干、咽干等症状。
3.湿阻：指湿气积聚在体内，影响体内气血流通的情况。
4.痰浊：指体内湿气积聚形成的痰液，表现为口苦、头晕目眩等症状。
头晕的中医名词解释
头晕的中医名词解释头晕是指一种症状，患者感到头部晕眩，伴有眩晕、头重、目眩、头晕眼花、天旋地转等感觉。
中医学对头晕有着独特的理解和解释，其中涉及到一些特定的名词。
在本文中，将对这些中医名词进行解释和探讨。
一、头晕的中医病名解释1. 阴虚阳亢阴虚阳亢是指体内阴阳两个方面的失衡。
中医认为，人体的正常运行需要阴阳相互平衡，而阴虚阳亢则是指体内阴气不足而阳气过盛。
阴虚阳亢可以导致气血不足，血液循环不畅，从而引发头晕症状。
2. 脾胃虚弱中医将脾胃视为消化系统的核心器官，其功能是消化和吸收食物中的营养物质。
脾胃虚弱意味着脾胃功能不足，消化吸收能力下降。
这种情况会导致营养不良，血液供应不充分，从而引发头晕的症状。
3. 肝气郁结中医认为，肝脏是贮藏血液、调节情绪的重要器官。
肝气郁结是指肝气运行不畅，导致气血阻滞，影响血液的流动。
这种情况会导致头晕的发生，伴随着烦躁、易怒等情绪异常。
4. 血瘀中医对血液循环的理解十分重要，而血瘀则表示血液流通不畅。
中医认为，血瘀会导致气血运行不畅，从而引发头晕等症状。
血瘀可以由多种原因引起，如内外伤、气滞、气虚等。
二、关于头晕的中医治疗方法1. 中药治疗中药是中医治疗常用的手段之一，对于头晕的治疗也有一定的疗效。
具体的治疗方案会根据具体的主要病因而有所不同。
例如，对于阴虚阳亢引起的头晕，可以使用滋阴清热的药物，如黄连、生地黄等；对于肝气郁结导致的头晕，可以使用疏肝解郁的药物，如柴胡、郁金等。
2. 针灸疗法针灸是中医的重要治疗手段之一，通过刺激特定穴位，调节气血运行，达到治疗的目的。
对于头晕，针灸可以起到疏通经络，调整阴阳的作用。
常用的针灸穴位包括合谷、足三里等。
3. 推拿按摩推拿按摩是一种中医的手法治疗方法，通过按摩特定部位，刺激穴位，促进气血的流通，调整身体的平衡。
对于头晕的治疗，通过推拿按摩可以舒缓紧张的神经，缓解头部压力，改善血液循环。
4. 饮食调理中医注重通过饮食调理来治疗疾病。
中医内科学——眩晕(培训内容)
1．情志不遂：忧郁恼怒太过
2．年高肾亏：年高、多病、体虚、房 劳过度
3．病后体虚：久病体虚、忧思劳倦、 失血
4．饮食不节：嗜酒无度、过食肥甘、
5．跌仆损伤，瘀血内阻：跌仆坠损、 头脑外伤
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二．病机
肝阴耗伤
情志不遂： 年高肾亏： 病后体虚： 饮食不节：
跌仆坠损 头脑外伤
肝气郁结 气郁化火 风阳易动
2．若肝肾阴虚较甚, 目涩耳鸣, 腰酸膝软, 舌红少苔, 脉弦细数者, 可酌加枸杞子、首乌、生地、麦冬、玄参；
3．若见目赤便秘, 可选加大黄、芒硝或当归龙荟丸以通腑 泄热,
4．若眩晕剧烈, 兼见手足麻术或震颤者, 加羚羊角、 石决明、生龙骨、生牡蛎、全蝎、蜈蚣等镇肝熄风, 清热 止痉。
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2. 气血亏虚证
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4. 痰湿中阻证
主证：眩晕, 头重昏蒙, 或伴视物旋转, 兼证：胸闷恶心, 呕吐痰诞, 食少多寐, 舌脉： 舌苔白腻, 脉濡滑。 证机概要: 痰浊中阻, 上蒙清窍, 清阳不升。 治法: 化痰袪湿 , 健脾和胃。 代表方: 半夏白术天麻汤加减。本方燥湿化痰, 平肝
熄风, 用于治疗脾虚湿盛, 风痰上扰之眩晕。 常用药: 半夏、陈皮健脾燥湿化痰； 白术、苡仁、茯
阴阳两虚
精不化气
肾阳不足
久病入络
瘀血
中风晕厥
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【诊查要点】
一、诊断依据
1. 头晕目眩, 视物旋转, 轻者闭目即止, 重者如坐车船 , 甚则仆倒。
2. 严重者可伴有头痛、项强、恶心呕 吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、 面色苍白等表现晕厥的可能。
3．多有情志不遂、年高体虚、跌仆损 伤等病史。
《中医内科学》_第三节 眩晕_中医世家
《中医内科学》_第三节眩晕_中医世家中医内科学第三节眩晕中医世家1、眩晕的定义和分类1.1 定义眩晕是指一种感觉，患者感觉自己或周围物体在旋转或移动，常伴随头晕、恶心、呕吐等症状。
1.2 分类1.2.1 外感性眩晕：由感冒、中耳炎、鼻窦炎等引起的眩晕。
1.2.2 内因性眩晕：由内耳疾病、颈椎病等引起的眩晕。
1.2.3 情绪性眩晕：由情绪波动引起的眩晕。
1.2.4 高血压性眩晕：由高血压引起的眩晕。
1.2.5 药物性眩晕：由药物副作用引起的眩晕。
1.2.6 其他类型的眩晕：包括颅脑损伤、中风等引起的眩晕。
2、眩晕的病因与病机2.1 病因2.1.1 外感病邪侵袭：风热、风寒、风湿等邪气入侵体内引起眩晕。
2.1.2 内伤因素：肝肾不足、脑血供不足等内伤因素导致眩晕。
2.1.3 情绪因素：情绪波动导致眩晕。
2.1.4 高血压、颈椎病等其他病因。
2.2 病机2.2.1 风邪阻络：风邪侵袭头部经络，导致经络阻滞，气血运行不畅，引起眩晕。
2.2.2 脾肾阳虚：脾肾阳气不足，无法提供充足的气血供给，导致脑部功能障碍，出现眩晕。
2.2.3 情志失调：情绪波动导致气血运行不畅，影响脑部正常功能，出现眩晕。
2.2.4 肝风内动：肝阳上亢或肝风内动，使脑部功能紊乱，出现眩晕。
3、眩晕的临床表现3.1 自觉症状3.1.1 旋转感：患者感觉自己或周围物体在旋转。
3.1.2 头晕：患者感觉头部沉重、不稳。
3.1.3 恶心、呕吐：伴随眩晕出现恶心、呕吐症状。
3.1.4 视物模糊：视物模糊、眼前出现黑影等症状。
3.2 查体所见3.2.1 头晕：查体时观察到患者头晕、眼球震颤等现象。
3.2.2 视力异常：检查时发现患者视力下降，瞳孔反应迟钝等异常。
3.2.3 耳聋、耳鸣：患者可能出现耳聋、耳鸣症状。
4、眩晕的诊断与治疗4.1 诊断4.1.1 详细询问病史：了解患者眩晕的发作频率、持续时间、伴随症状等。
4.1.2 体格检查：包括观察患者的头晕程度、眼球震颤等。
中医对于头晕目眩的解释
中医对于头晕目眩的解释
头晕目眩是一种常见的症状，中医学通常将其归类为“眩晕”范畴。
根据中医理论，头晕目眩可能由多种原因引起，包括气血不足、脾胃虚弱、肝阳上亢等。
中医认为，头晕目眩与人体的脏腑功能密切相关。
脾胃是消化和吸收营养的重
要器官，如果脾胃功能不好，消化不良或胃肠功能紊乱可能导致气血不足，从而引发头晕目眩。
此外，肝阳上亢也可能导致头晕目眩，这与中医理论中肝主疏泄、藏血的观念有关。
在中医诊断中，医生通常会综合考虑患者的症状、舌诊和脉诊等观察结果。
根
据诊断结果，中医医生可能采用针灸、中药或中药汤剂等治疗方法。
对于头晕目眩症状，中医中常用的治疗方法包括调整饮食，确保营养均衡；采
用中药进行调理，以增强脾胃功能和补充气血；适度锻炼身体，加强体质等。
同时，在日常生活中，中医强调注意均衡饮食，避免过度劳累和情绪波动，保持良好的生活习惯也有助于改善头晕目眩的症状。
然而，每个人的体质和病情不同，对于头晕目眩的治疗方法也可能存在差异。
因此，建议患者在遇到头晕目眩症状时，最好咨询中医医生进行适当治疗，并根据医生的建议进行个体化调理。
总而言之，中医对于头晕目眩的解释切合实际，并提供了多种治疗方法来改善
症状。
通过中医的综合调理和生活习惯的改变，患者可以望得到头晕目眩症状的缓解和康复。
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眩晕（vertigo）
•概念
•眩晕是患者感到自身或周围环境物体旋转或摇动的一种主观感觉障碍，常伴有客观的平衡障碍，一般无意识障碍。
•主要由迷路、前庭神经、脑干及小脑病变引起，亦可由于其它系统或全身性疾病而引起。
发生机制
•梅尼埃（Meniere）病
•迷路炎
•药物中毒性眩晕
•晕动病
•椎-基底动脉供血不足
病因与临床表现
1.周围性眩晕（耳性眩晕）是指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕。
•梅尼埃病
•迷路炎
•内耳药物中毒
•前庭神经元炎
•位置性眩晕
•晕动病
病因与临床表现
2. 中枢性眩晕(脑性眩晕) 指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等的病变所引起的眩晕。
•颅内血管性疾病
•颅内感染性疾病
•颅内脱髓鞘疾病及变性疾病
•癫痫
病因与临床表现
3. 其它原因的眩晕
•心血管疾病
•血液疾病
•中毒性
•眼源性
•头部或颈椎损伤后
•神经症
伴随症状
•伴耳鸣、听力下降
•伴恶心、呕吐
•伴共济失调
•伴眼球震颤
问诊要点
•发作时间、诱因、病程、有无复发等
•有无伴发热、耳鸣、听力减退、恶心、呕吐、出汗、口周及四肢麻木、视力改变、平衡失调等相关症状•有无急性感染、中耳炎、颅脑疾病及外伤、心血管疾病、严重肝肾疾病、糖尿病等病史
•有无晕车、晕船及服药史
晕厥（syncope）
概念
•晕厥也称昏厥，是由于一时性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态，发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。
•一般为突然发作，迅速恢复，很少有后遗症。
病因
•血管舒缩障碍
•心源性晕厥
•脑源性晕厥
•血液成份异常
发生机制及临床表现
1. 血管舒缩障碍
•单纯性晕厥（血管抑制性晕厥）
•体位性低血压（直立性低血压）
•颈动脉窦综合征
•排尿性晕厥
•咳嗽性晕厥
•其它因素
发生机制及临床表现
2. 心源性晕厥
3. 脑源性晕厥
4. 血液成份异常
• 低血糖综合征
• 换气过度综合征
• 重症贫血
• 高原晕厥
伴随症状
•伴有明显的自主神经功能障碍
•伴有面色苍白、发绀、呼吸困难
•伴有心率和心律明显改变
•伴有抽搐者
•伴有头痛、呕吐、视听障碍者
•伴有发热、水肿、杵状指者
•伴有呼吸深而快、手足发麻、抽搐者
问诊要点
•晕厥发生的年龄、性别
•晕厥发作的诱因、发作与体位的关系、与咳嗽及排尿的关系、与用药的关系
•晕厥发生的速度、发作持续时间、发作时面色、血压及脉搏情况
•晕厥的伴随症状
抽搐与惊厥
（tic and convulsion)
•抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。
•当肌群收缩表现为强直性或阵挛性时，称为惊厥。
•惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称性、伴有或不伴有意识丧失。
•惊厥与癫痫的异同
病因
•特发性
•症状性
脑部疾病
全身性疾病
神经症
小儿惊厥
发病机制
•未完全明了
•可能与运动神经元的异常放电有关
•根据引起肌肉放电收缩的兴奋信号的来源不同，可分为两种情况：
大脑功能障碍
非大脑功能障碍
临床表现
•全身性抽搐
•局部性抽搐
!手足搐搦症
伴随症状
•伴发热
•伴血压增高
•伴脑膜刺激征
•伴瞳孔散大与舌咬伤
•惊厥发作前有剧烈头痛
•伴意识丧失
问诊要点
•抽搐与惊厥发生的年龄、病程。
发作的诱因、持续时间、是否孕妇。
全身性还是局限性发作，呈持续性强直还是间歇性痉挛。
•发作时的意识状态，有无大小便失禁、舌咬伤、肌痛等。
•有无脑部疾病、全身性疾病、癔症、毒物接触、外伤等病史及相关症状。
•病儿应询问分娩史、生长发育异常史。
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