深静脉导管维护流程 -
CVC使用原则与维护流程
将备好的新输液接头与路厄氏接口连接
4
在输液接头上标注更换日期
七、冲洗导管 操作步骤
打开夹子，确认导管位置，抽回血（不超过输液接头） 用10ml生理盐水脉冲式冲洗导管 用肝素盐水3-5ml正压封管，关闭夹子
操作步骤
八、更换敷料 1、180度顺导管方向撕除贴膜，由远心端向近心端去除旧
敷料 2、再次评估穿刺点有无异常。 3、洗手，打开CVC换药包及透明贴膜，戴无菌手套。
CVC使用原则与维护流程
普外科
1 何谓CVC
2
CVC使用注意事项
3 CVC维护流程
何谓CVC？
中心静脉导管（central venous catheter，CVC） 末端位于上腔或下腔静脉的 导管，包括经锁骨下静脉、 颈内静脉、股静脉置管。
锁骨下静脉位置
呈弓形位于锁骨内侧约1/3 的后上方，长度约为3.5～ 4.3cm。 前上方:有锁骨及锁骨下肌 后方:有锁骨下动脉 下方:有第一肋骨 内侧后方:是胸膜顶
操
二、携用物至床旁，查
作
对床号、姓名、腕带。
步
向病人解释操作目的： 张涛你好!我是护士××
骤
，根据需要为您更换敷
料，目的是防止发生感
染。请问您需要去卫生
间吗？协助患者戴口罩
。
三、协助患者取舒适卧位，
充分暴露穿刺点及换药侧肩
操
颈部，肩下垫治疗巾。评估 穿刺部位及周围皮肤有无渗
作
出、红肿、热痛等。触摸穿
课后题
1、中心静脉导管（central venous catheter，CVC）是指：末端位 于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置 管。 2、中心静脉导管（CVC）拔除时应让患者取仰卧位或垂头仰卧位， 并嘱咐患者屏住呼吸。 3、中心静脉导管（CVC）敷料穿刺后第一个24小时更换，正常情况 下每7天维护一次。 4、评估穿刺部位及周围皮肤有无渗出、红肿、热痛等。触摸穿刺周 围皮肤，评估有无硬结形成，询问患者的感觉。 5、如果患者对透明贴膜过敏，可更换纱布敷料贴膜， 纱布敷料贴膜每48小时需更换1次。
深静脉管的维护
深静脉管的维护深静脉导管的分类：1、经皮穿刺中心静脉导管（CVC）2、经外周中心静脉导管（PICC)3、输液港（PORT）4、隧道式中心静脉导管(CVTC）PICC适应症：1、高渗药液2、刺激性药物（化疗药物等）3、压力输液4、长期静脉输液治疗5、外周静脉条件差6、23—30周的早产儿（极低体重儿〈1。
5kg)PICC禁忌症：1、已知或怀疑有感染或感染源2、缺乏外周静脉通道3、插管部位有放射治疗史、静脉血栓史、外伤史或血管手术史、不能完成穿刺或固定4、乳癌术后患侧手臂5、无法合作的6、严重的出、凝血障碍7、患者的体型不适合预置入的器材8、确诊患者或疑似对器材的材质过敏。
PICC静脉选择：1、贵要静脉—首选2、肘正中静脉—次选3、头静脉—第三选择PICC穿刺记录：1、穿刺导管的名称，型号2、所穿静脉3、固定方法4、穿刺日期及穿刺者姓名5、胸片结果6、穿刺过程中患者情况拍X片确定导管尖端位置：1、上肢贴在体侧时,导管尖端应位于上腔静脉内，第二肋间隙水平。
2、上肢外展90度时,导管应位于上腔静脉内，第三肋间隙水平.PICC术后护理一、评估:1、每次给药或输液时确定导管是否通畅2、每班观察局部情况3、每天输液时观察重力滴数至少一次（应>80滴/分），如发现重力滴数减慢，不滴等情况立即寻找原因，及时处理，及时报告.4、每周更换透明敷料、输液接头、肝素帽。
二、冲管：1、必须使用规格10ML及以上的注射器冲管。
2、输血、血制品、脂肪乳、TPN、卡汶、万汶、706代血浆等后或连续输液12h以上用10盐水脉冲冲管。
三、封管：封管步骤：1、静脉留置针—-—SAS/SAH 2、PICC—--SAH （S 指生理盐水A指给药H指稀释肝素液）封管方法：使用10ML肝素盐水脉冲式正压封管封管液的种类：1、等渗盐水：常用于套管针管封管，停止输液后每隔8小时封管1次。
2、稀释的肝素液：可持续抗凝12小时以上.四、保持导管通畅：1、静脉输液前确定导管在静脉内，输液前抽回血，见到回血后方可输液,若无回血，严禁加压推注。
静脉导管维护实践标准
静脉导管维护实践标准第一篇：静脉导管维护实践标准静脉导管维护实践标准一、静脉导管维护标准流程第一步（A）评估导管功能：即导管是否通畅、穿刺局部有无异常情况。
第二步（C）冲管：在使用导管输液后进行彻底的冲管，使用脉冲式20ml生理盐水冲管。
第三步（L）封管：使用2-3ml生理盐水或含肝素的封管液进行正压封管。
二、静脉导管日常维护技术1、敷料更换技术1）评估：每天对穿刺点进行视诊和触诊，了解有无触痛及感染征象。
2）常规至少7天/次更换无菌透明敷料，若有内固定，必须使用无菌胶带。
3）如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开，需随时更换。
4）更换敷料时，脱出的导管不应被重新送入。
5）在敷料的标签纸上标注导管穿刺时间、更换敷料时间、操作者姓名。
2、冲管与封管技术1）每次静脉输液给药前必须确定导管在血管内，用生理盐水10-20ml脉冲式冲洗导管。
脉冲式冲洗导管方法：推一下停一下，使推注的液体在导管管腔内形成波浪和局部的小漩涡，彻底清除导管壁上滞留物。
2）输注血液或血制品以及TPN、脂肪乳剂、甘露醇前后，用20ml生理盐水脉冲冲管。
3）输全血或成分血时，在每袋血之间用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管；如持续输注全血、成分血或脂肪乳剂超过4小时，每4小时用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管，以保持导管通畅。
4）持续输液，每12小时应用生理盐水20ml脉冲式冲洗导管。
5）输液结束，用10-20ml生理盐水脉冲式冲洗导管后，再用正压封管。
正压封管：2-3ml肝素稀释液（10-100u/ml），边注射边向后退针，推注速度大于退针速度。
3、输液接头更换技术1）每次输液前，应消毒肝素帽。
用75%的酒精棉球或棉片（尽量拧干），包住导管接口用力旋转10次以上。
2）常规每隔7天更换一次。
3）如输血、抽血、输注脂肪乳剂后应及时更换。
4）如肝素帽有回血时或任何原因将肝素帽从导管上取下，就应立即换上新的肝素帽。
5）肝素帽疑有裂纹损坏时，应立即更换。
中心静脉导管维护操作流程学习资料
中心静脉导管维护操作流程学习资料中心静脉导管（Central Venous Catheter，简称CVC）是一种插入大血管内，用于输注液体、药物以及监测中心静脉压力和中心静脉血氧饱和度的医疗器械。
在临床应用中，中心静脉导管的维护操作流程非常重要，可以保证导管的安全使用，减少并发症的发生。
1.确认医嘱：在进行中心静脉导管的维护前，要仔细核对医嘱，确保操作的合理性和必要性。
2.预备材料：准备所需材料，包括手术无菌手套、无菌压力贴、无菌开放器、无菌消毒布、无菌纱布、无菌敷料、无菌生理盐水、透明固定膜等。
3.洗手消毒：进行手部洗手消毒，戴上无菌手套。
4.检查导管：仔细检查中心静脉导管的位置、功能和外观，注意导管是否有松动、脱落或异常。
5.清洁导管：使用无菌盐水或乙醇棉球擦拭导管的插入口以及嵌入皮下的部位，保持清洁。
6.更换固定膜：定期更换中心静脉导管的固定膜，避免固定膜过度粘连，影响导管的稳固性。
7.检查导管通畅性：使用注射器进行试吸，检查导管是否畅通。
如果出现阻力或者流速减慢，应及时采取措施解除阻塞。
8.检查注射装置：检查导管连接的输液管路和注射器是否正常，防止空气或血液进入导管。
9.更换透明敷料：定期更换导管插入口周围的透明敷料，保持局部的清洁。
10.注射肝素溶液：为了预防导管血栓形成，可根据医嘱注射肝素溶液。
注射前要先向导管内注射一定量的生理盐水，将导管内的血液排出。
11.填写记录表：进行操作后，要详细记录导管的维护操作过程、使用药物和观察到的异常情况，便于后续的跟踪和评估。
中心静脉导管的维护操作流程对于降低相关并发症的发生和提高患者的安全性至关重要。
在实践操作中，护士应严格按照操作流程进行，保证操作的规范性和安全性，并随时关注患者的情况，及时处理出现的问题和异常。
同时，护士还应不断学习更新的相关知识，加强对中心静脉导管的维护操作的理解和掌握，为患者提供更好的护理服务。
中心静脉导管维护流程
中心静脉导管维护流程中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）是一种置入体内的管道，用于给予药物、输液、血制品以及监测中心静脉压力等。
然而，由于其置入过程复杂，患者长期保留CVC存在感染、栓塞等并发症的风险。
因此，对CVC的维护至关重要，以下是中心静脉导管维护的全面流程。
1.评估和确定适当的CVC：在置入CVC之前，医生需要根据患者的临床情况评估和确定合适的CVC类型、大小和位置。
常见的CVC类型包括颈内静脉导管、锁骨下静脉导管和股静脉导管。
2.洗手和佩戴无菌手套：在进行任何关于CVC的操作之前，医护人员必须正确洗手并佩戴无菌手套，以减少交叉感染的风险。
3.皮肤准备：在CVC置入点周围进行皮肤的清洁和消毒，通常使用氯己定或碘酒进行消毒。
4.导管插入：将CVC插入体内，确保导管的正确位置和固定。
5.导管固定：使用透明敷料和透明导管固定器将CVC固定在患者的皮肤上，以防止CVC的移位和松动。
6.导管连接：在完成CVC置入后，需要将CVC连接到适当的输液系统，并进行必要的冲洗和调整。
7.检查常规生命体征：定期检查患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，及时发现和处理异常情况。
8.导管护理：定期更换敷料、检查导管连接部位的渗漏和感染迹象，以及检查导管的通畅性。
9.导管冲洗：根据医嘱，定期冲洗CVC，以保持导管的通畅性，并防止血栓形成。
10.高清洁技术：在进行任何与CVC相关的操作之前，如给药、抽血等，医护人员应严格执行高洁技术，避免感染的发生。
11.导管拔除：当CVC不再需要时，需要由经验丰富的医生进行导管的拔除，避免发生并发症。
12.定期评估：定期评估CVC的使用情况和患者的反应，及时发现和处理潜在的问题。
13.患者和家属教育：向患者和家属提供关于CVC的维护和护理知识，以减少并发症的发生。
总之，中心静脉导管的维护流程包括对CVC的正确选择和插入、正确固定和连接、定期生命体征检查、导管护理和冲洗、高洁技术的执行、导管的拔除等。
深静脉导管的护理
深静脉导管的护理深静脉导管是一种用于输注液体、药物或提供营养支持的常见医疗器械。
正确的护理深静脉导管是确保患者安全和减少并发症的关键。
以下是一些关于深静脉导管护理的重要事项。
导管插入和固定- 导管应由经验丰富的医务人员插入，以确保插入的准确性和避免并发症。
- 在插入导管后，应该使用透明固定贴膜将导管固定在患者的皮肤上，以减少导管移位和感染的风险。
- 每日检查导管固定是否松动或受损，及时修复或更换固定贴膜。
导管护理和维护- 在处理导管前后应遵循严格的无菌技术，以减少感染的风险。
- 导管插入点周围的皮肤应保持清洁干燥。
定期更换敷料可帮助预防感染。
- 导管的插入点应定期检查，观察是否有红肿、渗液或其他异常情况。
如发现异常应及时报告医护人员。
- 导管不应被拔出或搬动，以免引起并发症。
- 导管及连接管应定期检查，发现损坏或漏液应立即更换。
- 导管应定期冲洗以防堵塞，并按照医嘱更换使用时限。
导管相关感染的预防- 严格遵守洗手和穿戴无菌手套等个人防护用品的使用。
- 定期更换导管固定贴膜和敷料，保持导管插入点的清洁。
- 导管使用前应用适当的抗菌溶液进行冲洗和消毒。
- 提供足够的营养和充足的液体是预防感染的重要措施。
患者教育和观察- 对患者和家属进行适当的教育，以便他们了解深静脉导管的重要性和正确的护理方法。
- 观察患者是否有发热、局部红肿和疼痛等感染迹象，并及时报告医护人员。
以上是深静脉导管的护理要点。
护理人员应严格遵守相关的操作规程和医嘱，以确保患者的安全和减少并发症的发生。
CVC使用原则与维护流程
一、洗手、戴口罩，核对医嘱。查 对物品完整性及有效期。
操 作 步 骤
二、携用物至床旁，查 对床号、姓名、腕带。 向病人解释操作目的： 张涛你好!我是护士 ××，根据需要为您更 换敷料，目的是防止发 生感染。请问您需要去 卫生间吗？协助患者戴 口罩。
操 作 步 骤
三、协助患者取舒适卧位， 充分暴露穿刺点及换药侧肩 颈部，肩下垫治疗巾。评估 穿刺部位及周围皮肤有无渗 出、红肿、热痛等。触摸穿 刺周围皮肤，评估有无硬结 形成，询问患者的感觉。
使用CVC输液过程中应及时更换液体或封管，严禁液体流空
3
因上腔静脉压力较周围静脉压低2～4mm水柱，血容量不足 或深吸气时可降低至0甚至负压，易使空气进入形成气栓甚 至突然死亡
CVC使用注意事项
主腔（咖啡色）--内径相对较大，常常 持续给药，用于监测CVP、全胃肠外营养 （TPN）、输血等粘稠液体。
★正常情况下每7天维护1次
★敷料被污染（或可疑污染时）、潮湿、
松动、脱落或危及导管时
CVC导管维护操作程序
1、更换输液接头
2、冲洗导管
3、更换透明贴膜
物品准备
CVC换药包、10ml注射器、0.9%生理盐水 100ml、肝素盐水(10-100u/ml) 、输液接 头（正压）、胶布、污物盘、利器盒、油 性签字笔、生活垃圾桶、污染垃圾桶、手 消液
课后题
1、中心静脉导管（central venous catheter，CVC）是指：末端位 于上腔或下腔静脉的导管，包括经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置
管。
2、中心静脉导管（CVC）拔除时应让患者取仰卧位或垂头仰卧位，并 嘱咐患者屏住呼吸。 3、中心静脉导管（CVC）敷料穿刺后第一个24小时更换，正常情况下 每7天维护一次。 4、评估穿刺部位及周围皮肤有无渗出、红肿、热痛等。触摸穿刺周 围皮肤，评估有无硬结形成，询问患者的感觉。 5、如果患者对透明贴膜过敏，可更换纱布敷料贴膜， 纱布敷料贴膜每48小时需更换1次。
PICC置管操作流程及维护
PICC置管操作流程及维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管是一种在外周静脉插入导管，穿过上肢深静脉进入上腔静脉或右心房的手术操作。
下面是PICC置管操作流程及维护的详细介绍。
1.准备工作：确认患者身份和医嘱，向患者及家属做好相关宣教工作。
准备器械和材料，包括导管、引导线、消毒液、消毒刷、导管固定带等。
2.患者准备：患者要保持适当的体位，通常是平卧位，上肢完全伸展。
对于手术部位，使用无菌巾和无菌草布进行包扎。
3.消毒操作：准备PICC置管的部位，在置管部位周围进行消毒。
消毒液选择无菌酒精/碘酒等消毒剂。
4.麻醉：一般情况下，PICC置管不需要麻醉，但是对于严重焦虑或者过度紧张的患者可以进行局部麻醉。
5.插管操作：使用无菌手套和无菌器械，将导管从插管点推进患者的上肢静脉中，穿过上腔静脉进入心脏。
在导管离心脏适当位置后，拔除导管内部的内芯，并将导管固定在皮肤上。
6.引导线拔除：待导管固定好后，将引导线缓慢拔除。
7.测试置管位置与通畅性：在患者的胸部进行X光检查，确认导管位置的准确性，并确定是否有通畅性。
8.导管固定：使用导管固定带定位，确保导管不松动。
9.维护操作：对于PICC置管，通常在24小时后进行家庭护理，包括定期更换包扎，定期检查导管、包扎和置管点的情况，观察有无感染迹象等。
PICC维护：1.导管固定带：确保导管固定牢固，避免导管移位。
注意不要过紧，以免导致压迫性损伤。
2.日常观察：定期检查导管及周围皮肤是否有红肿、渗液、局部疼痛等症状，有异常情况及时报告。
3.流量观察：观察导管流量是否正常，如发现流量变小或中断，及时排除异常原因。
4.定期更换包扎：根据需要，每天或几天更换一次包扎，保持导管周围清洁干燥。
5.静脉通路的保持：保持静脉通路畅通，定期进行静脉引流以防阻塞。
6.插管部位消毒：每次更换包扎前，应对插管部位进行消毒，避免感染。
7.静脉药物使用：使用静脉途径给予药物时，应注意药物的稀释和慢推注射，避免药物造成损伤。