脑出血患者肺部感染的预防与护理;2300
一例脑出血患者发生肺部感染的个案护理
一例脑出血患者发生肺部感染的个案护理【摘要】本文总结我院脑外科一例脑出血患者的临床护理。
此患者的护理重点为肺部感染。
通过多维度的护理，患者未发生其他并发症，预后良好。
【关键词】脑出血；肺部感染；个案护理脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的30%-40%，急性期病死率为30%-40%。
脑出血患者往往由于情绪亢奋、费劲用力时突然发病，患者中多数出现不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症[1]，早期病死率很高。
长期卧床患者并发症发生风险较高，其中以肺部感染最为常见。
肺部感染会延长患者住院时间，同时还会诱发深静脉感染、心力衰竭等问题，不利于患者预后，临床应重视并积极预防肺部感染[2]1 病例介绍患者，男，56岁，因“突发言语不清伴左侧肢体乏力2小时”于07-28急诊收住ICU。
诊断：右侧丘脑出血破入脑室，高血压3级很高危组。
查体：右侧肢体肌力正常，左侧肌力2级，头颅CT示：右侧基底节出血。
07-31病情需要转入我科，护理查体：保留右颈内深静脉置管、留置导尿管在位，一级护理及流食，监护生命体征，08-01至03日下午患者出现体温增高，最高体温38.5℃，胸部CT提示右肺上叶少许感染；两肺胸腔积液伴邻近肺组织膨胀不全诊断肺部感染。
遵医嘱予以深静脉置管血培养监测排除感染可能，予以拔除导尿，排除泌尿系感染可能，请呼吸科会诊，协助治疗。
治疗上遵医嘱予以半卧位，雾化祛痰，头孢曲松钠控制感染，辅助拍背仪使用，促进痰液排出，控制脑水肿，予以补液，维持电解质紊乱，预防下肢静脉血栓形成等。
2 护理2.1护理要点（1）一般应卧床休息2-4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。
适当抬高床头15°-30°，促进颅内静脉回流，降低颅内压，减轻头疼症状，颅内压增高呕吐时侧卧位或平卧位头偏一侧，防止呕吐物误吸（2）密切观察患者血压、脉搏、呼吸、体温，意识、瞳孔、对光反射，注意液体出入量及水电解质平衡，严密观察患者病情变化，并对观察记录作出相应护理分析，制定相应护理措施，发生病情变化及时报告医生（3）及时询问病情，了解病情变化，是否出现抽搐、呕吐、肢体活动障碍、意识障碍等，做好心电监测（4）积极控制脑水肿、降低颅内压；遵医嘱应用镇痛药物（5）遵医嘱予以吸氧，增加血氧含量，减轻头部水肿（6）及时清理呕吐物，按需吸痰，保持呼吸道通畅，必要时行气管切开术。
脑出血患者肺部感染因素分析及预防措施
大量 注人流 质 ， 更易 发生食 物返流人气 管 ， 引起 吸人 性肺炎 ， 为反复 感染 不 易控 制 的 主要原 因－ 。较 且 ２ Ｊ
长 时间卧床 ， 可引起 气管 内分泌物相对低 位积 聚 ， 形
成 坠积性肺 炎 。此 外 ， 时间 住 院引起 的交叉 感染 长
本 组患 者脑 出血 的病死 率 为 ６４ ％ ， 中未感 ．７ 其 染病 例病 死 率 仅 ０ Ｏ ％ ， 染 病 例 病 死 率 为 ２ ． ．１ 感 ３
９ ％ （ ０ Ｏ ） 差异有 显著性意义 。 ７ Ｐ＜ ． １ ， ４ 感染 因素 与预 防措 施 ４ １ 感染 因素 ．
床救治水平 ， 降低病死率。
・
５ ・ ２
护 理 实 践 与研 究 ２ ｏ ｏ ９年第 ６卷第 ３期 （ 上半 月 版
脑 出血患者肺部感染 因素分析及预防措施
周新 芝 李 惠兰 张 艳
肺部感染 是脑 出血 患者 最 为常 见并 发 症 之一 ，
３４ 肺 部感染 与预后 的关系 ．
笔 者 收集 了我 院神经 内科 ４ ９例 脑 出血患 者 ， ７ 分析 脑 出血与肺 部感 染 的关 系 ， 以利 于提 高 脑 出血 的 临
以中老 年居多 ， 均存在不 同程度肺 功能低下 ， 更易发 生院 内感染 。感 染部 位 以呼吸 道 为主 ， 出血 时 中 脑
生 时间为人 院后 ３— ６ｄ 平均 （２±１３ ）ｄ ２ ， １ ．２ 。其 中 男 ２２例 ， １７例 。年 龄 ４ ９ ９ 女 ８ ５— Ｏ岁 ， 均 ６ ． ５ 平 ２ １
物不 易充分 排 出 ， 其不正 确鼻饲 ， 尤 如平 卧位 、 速 、 快
３ １ 肺部感染 与年龄 的关 系 ． 本组病 例 中 ＜ ０岁 者感 染 率 为 ９ ０ ％ ， ０ ５ ．９ ＞８
脑出血患者并发肺部感染的护理预防
超 声雾化吸入 和气管切 开护理等 对脑卒 中患者进行 护理 ； 组患者 观察
在应用 常规 护理的同时 ， 采用俯 卧位体位 、 进行呼吸功能 训练促进咳嗽 排 痰、 良鼻饲模式及进行吞 咽功能训练防止误 吸等预防性护理措施 。 改 ２ 结果
嗑 牙 训练 对加 强吞 咽肌 群 力量 ， 吞 咽动作 ， 有效 改善 脑卒 中 协调 可
常规组平 卧位鼻饲法 。 本观 察与护 理研究 结果认 为 ， 脑出血病人 的病情 复杂 陛和 多 由于
样 陛， 并发肺部 感染的原因是多方面的 ， 采取预防性护理措施 ， 治患 对救 者取得 良好 效果 。 提示 ： 脑出血 病人 ， 对 采取预防性 护理措施 ， 预防肺部 感望有着极 其重要的意义 。 对部分 发生肺部感染 的病 人 ， 需要进一部分 析研 究 ， 不断提高预 防性护 理措施 的效果 。
１ ２ 方 法 ．
等 ， 种生理现 象提 示经常做 深呼吸动作的必要 。 这 因此 ， 强对 脑卒 中 加 卧床患者深而慢的呼吸动作训练 ， 显然更为重要 。 其方法是患者仰 卧位 ， 膝下垫枕 ， 腹肌松弛以利 呼吸。 使 采用深 而慢 的动作呼吸 ， 必要时 可在胸 或腹部加压训练 ： 嗽分主动性咳 嗽和刺激性咳嗽 ， 咳 刺激 陛咳嗽多用于 老年患者 或急症 危重患者 ， 神志清醒 者应鼓励 其主 动咳嗽并在 护士协
１ １ 一般 资料 ． 选择 ２０ 年６ ０ ． 月至 ２ ０年 ７ ， 院住 院治 疗 的老年 脑 出血 患者 ５ ０９ 月 本 ｌ６ ， １例 随机分 为２ 。 组 观察 组６ 例 ： ３ ， １例 ， ０ 男４ 例 女 ７ 平均年 龄 ７ ．岁 ； ６８ ５ 例 ： ｌ ， ｌ例 ， 均年龄 ７ ．岁 。组病 例在性 别 、 ６ 男４例 女 ５ 平 ５１ ２ 年龄 、 病情程 度及伴发疾病 上差异 无显著性差异 。
脑出血合并肺部感染原因及护理措施分析
制定相应的护理措施 ， 比较 两组 患者 的疗效 。结果 ： 护理组 总有效 率达 到 ７ ９ ． １ ， 对 照组 总有效率 为 ６ ０ ． Ｏ ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， 有统计学意义 。结论 ： 对 脑出血合并 肺部 感染 患者 进行 针对性 护 理 ， 可降低 肺部 感染 几率 ， 提 高患者 生存 质
参 考 文 献
助进 餐 ， 做好晨 晚 间护理 、 床上擦 浴、 口腔护理 等基础 护理 ，
保持 床褥 整洁 ， 及时更换汗湿衣 服 ， 注 意保 暖 ， 避 免着凉 。做
１ － １ ３ 胡铁辉 ． 主动脉 夹层瘤 的研究进展 ［ Ｊ ］ ． 中国医师杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ６
（ ５）： ５ ７ ７ — ５ ７ ８ ．
餐， 避免 大便 通畅 。有高血压的患者按专科 医生指导服药 ， 不要 随意 停药 或减量 ， 注 意控制 血压 在平稳水平 。教会患 者及家属 自 测血 压、 心率 的方法 。定期 复查 ： 出院后 １ 个月内 回院复查 １
（ 编辑
旭琳 ）
脑 出血 合 并 肺 部 感 染 原 因及 护 理 措 施 分析
李 东阳 辽 宁省鞍 山市中心医院透析室 １ １ ４ ０ ０ ０
摘要 目的 ： 探讨脑 出血患者合并肺部感 染的原因和相应 的预防方 法 、 护理措施 。方法 ： 将２ ０ ０ ９年 ３月－ －２ ０ １ ２年 ３
［ ２ ３ 陈良万． 主动脉夹层外科学 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民军 医出版社 ， ２ ０ ０ ０ ：
２ ８ — ４ ７ ．
重症监护室（ICU）脑出血患者预防肺部感染采取护理干预的临床效果
重症监护室（ICU）脑出血患者预防肺部感染采取护理干预的临床效果发布时间：2021-11-15T05:49:32.853Z 来源：《医师在线》2021年28期作者：袁爽[导读] 探析ICU脑出血患者采取护理干预对预防肺部感染作用袁爽河南省南阳市康复医院，河南南阳 473000摘要：目的：探析ICU脑出血患者采取护理干预对预防肺部感染作用。
方法：取2020年4月到2021年6月间本院收治27例ICU脑出血患者，将27例患者以简单随机方法分成2组，常规组（n=13）采取一般的护理，观察组（n=14）则采取护理干预，分析评估两组通气量、并发症以及氧合指数。
结果：采取护理干预后，观察组总发生率为0，组间数值对比差异显著（X2=5.057，P=0.025，P＜0.05）；同时观察组通气量（6.25±1.07L/min）以及氧合指数（150.64±5.51mmHg）均明显比常规组低，组间数值对比差异显著（t=5.165/4.534，P=0.000，P＜0.05）。
结论：采取护理干预，能有效减少肺部感染发生率，还能减少术后并发症的发生，临床应用价值显著。
关键词：脑出血；护理方法；重症监护室；护理干预措施；临床疗效脑出血是目前临床较为常见疾病，又称“脑溢血”，发病病因是患者脑血管发生破裂所引起的，患者患有此病的时候会表现出头晕、肢体无力和呕吐等症状，若不进行及时的治疗，很容易影响患者脑血管功能。
所以，在其治疗的过程中采取合理有效地护理措施非常重要。
基于此，本文以ICU脑出血患者为例（研究时间：2020年4月到2021年6月），采取护理干预的方式，相关内容如下[1]。
1.资料与方法1.1一般资料取2020年4月到2021年6月间本院收治27例ICU脑出血患者，将27例患者以简单随机方法分成2组，常规组（n=13）、观察组（n=14），常规组；男性与女性比例为9:4，年龄40-83岁，年龄均值（68.49±1.19）岁。
重型颅脑损伤患者肺部感染的预防护理
重型颅脑损伤是各种外伤 中最严重 的损 伤， 其特点是病情重 且复 杂多变 、 并发 症多 、 病死 率 高 。影 响重 型颅 脑 损 伤 转 归 的 因素 很 多 ， 部感 肺 染是 其 中之 一 。２０ ０６年 １ 至 ２０ 月 ０８年 １月 ， 院 本 收治 重型颅 脑损 伤患者 ７ ， 发生肺 部感 染 ， ８例 未 现 将预 防护理 总结 如下 。 １ 临床资料 本组 ７ ８例 ， ５ 男 ２例 ， ２ 女 ６例 ； 龄 １ ～ ７ 年 ８ ２ 岁； 均经 Ｃ Ｔ检查证 实为重症脑 出血 ， 中脑干 出 其 血２ 、 ８例 硬膜 下 出血 ３ ２例 、 叶 出血 １ 脑 ８例 ； 昏迷 ５例， 醒 ２ ０ 清 ８例 ； Ｃ Ｇ Ｓ评 分 ： ８分 １ ， ～ １ ＜ ９例 ８ ２ 分 ３例， １分 ２ ７ ≥ ３ ２例 ； 者发 病 ２ 患 ４ｈ内人 院 ， 人 院时体检 均未 发现肺 部感染 存在 。 ２ 肺部 感染危 险 因素 引 发颅 脑 损 伤患 者 肺 部 感 染 的 因素 很 多 ， 主 要 为患者 术 后 意 识 障 碍 、 水 治 疗 及 吞 咽 功 能减 脱 弱； 口腔 内容物误 吸 ； 吸痰 时吸 痰 管刺 激 损 伤 呼 吸
自身免疫功能下降 ， 二是 因气管切开空 气未经鼻 喉 部过滤 、 润 直 接 进 入 气 管 ， 人 大 量 细 菌 ， 湿 带 造 成肺 部感 染 ； 因病 情 需要 长 时 间 绝对 卧 床 ， 起 呼 引 吸道 肺部 分泌物 坠积 。
３ 预 防护 理
３１ 呼吸道护理 ．
病 室 定 时 开 窗 通 风 ， 式 清 湿
吸道护理 ， 医嘱应用抗生素 ， 按 重视 氧饱 和度监测 ， 给予营养支持 ， 加强基础护理。７ ８例患者均未发生肺部感染 。
脑出血气管切开术后预防肺部感染的护理进展
-12・TODAY NURSE,February,2019,Vol.26,No.6脑出血气管切开术后预防肺部感染的护理进展邹余汪艺摘要脑出血气管切开术后易并发肺部感染，是引起脑出血患者死亡的重要原因之一。
本文对脑出血气管切开术后引起肺部感染的原因进行了分析，提出了护理措施，重点对相关的预防措施及研究进展进行综述。
认为对其进行针对性的护理干预是降低脑出血气管切开术后肺部感染的关键关键词：脑出血；气管切开术;预防肺部感染；护理进展中图分类号:R473.6文献标识码：A文章编号:1006-6411(2019)06-0012-04脑出，血是指原发性非外伤性脑实质内出血,病死率和致残率高。
高血压是其重要的危险因素，更好地控制血压可以降低脑出血的发生率和死亡率⑴。
在我国约有2亿高血压患者。
近年来，随着人们生活水平的提高及人口老龄化加剧，脑出血发病工作单位:400000重庆重庆市肿瘤医院胸部肿瘤中心收稿日期：2018-03-01率逐年上升。
高血压状态下导致的脑出血由于血肿的占位效应，早期往往有不同程度的意识障碍，咳嗽及吞咽功能减弱，使呼吸道分泌物不能及时排出，造成气道梗阻，需及时发现并处理。
因此，对脑出血患者进行早期气管切开可改善其脑组织缺血、缺氧的表现，有效控制病情，降低脑出血死亡率工。
但另一方面气管切开作为一项有创手术，因术后呼吸道屏障作用消失，易发生肺部感染,严重威胁疾病预后。
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脑出血患者肺部感染的预防及护理
经 过 早期 护 理 干 预 及 综 合 治疗 ， Ａ组 ８ ０例 脑 出 血 患者 中， 愈 ５ 治 ６例 ， 转 １ 好 ５例 ， 死亡 ９例 。Ｂ组 ７ ０例 患 者 中 ， 治
和护 理工 作显 得尤 为 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ要 。
１资 料 与 方 法 １１一般 资 料 ． Ａ组 为 ２０ ０ ９年 ２ １ ～ ０月 本 科 收 治 的 ８ Ｏ例 脑 出 血 合 并 肺
减少 肺部 感染 的发 生 概率 ， 提高 治疗 效果 和促 进 患者 康 复 。
【 键 字 】 出 血 ； 部 感 染 ； 理 关 脑 肺 护
【 中图分 类号 】 ４ ３７ Ｒ ７ ．４
【 文献 标 识码】Ｃ
【 章编 号］１ ７ — ７ １ ２ １ ） ２ ａ） １ １ ０ 文 ６ ４ ４ ２ （０ ０ １ （ 一 ２ — ２
脑 出血是 临床 上 常见 的 的一种 脑 血管 疾 病 ， 有 起病 突 且 然 ， 情变 化快 和死 亡率 高 的特 点 。 者常 因误 吸 、 人 性操 病 患 侵
１ ． 计 学 处 理 方 法 ２统
统计 学分 析 均 采用 Ｓ Ｓ ３０统计 学软 件进 行 分析 。组 Ｐ Ｓ１ ． 间 比较 采用 ） 检 验 ，＜ ．５为 差 异有 统计 学 意义 。 （ ｚ Ｐ Ｏ０
愈３ ４例 ， 好转 ２ ０例 ， 亡 １ 死 ６例 。 死亡 原 因为 呼 吸衰 竭 、 循环
衰竭 和 多器 官功 能 衰竭 。结 果见 表 １ 。
部感染的患者 ： Ｂ组 为 ２ ０ ０ ８年 ８月 ～ ０ ９年 １月 收 治 的 该 ２０
类 患者 ７ ０例 。 所 有 患 者 资 料 均 完 整 且 经 过 Ｃ 检 查 证 实 脑 Ｔ
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脑出血患者肺部感染的预防与护理
【摘要】目的：通过预防与护理，降低脑出血患者肺部感染的机率。
方法：对116例脑出血患者进行肺部感染的预防与体位、卫生、呼吸道清理、心理等护理。
结果：对照组患者52例中，45例没有出现肺部感染（87%），7例出现肺部感染（13%）；肺部感染组患者64例中54例痊愈（84%），10例死亡（16%）。
结论：通过预防可以大大降低脑出血患者肺部感染的机率，有效的护理措施能有效地预防和治愈肺部感染，应重视脑出血患者肺部感染的预防和护理。
【关键词】脑出血；肺部感染；预防；护理
脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，患者多为中、老年人。
肺部感染指包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症，病因以感染最为常见，还可由理化、免疫及药物引起，感染统称为肺部感染。
肺部感染是脑出血患者常见的并发症和主要死亡原因之一，所以对脑出血患者进行肺部感染的预防与护理十分重要。
1资料与方法
1.1一般资料
对116例脑出血患者进行分组，依据是否肺部感染分为肺部感染组和对照组，其中肺部感染组患者64例，给予肺部感染护理，男性42例，女性22例；年龄35~78岁，平均年龄58岁。
对照组患者52例，给予肺部感染预防，男性38例，女性14例；年龄31~81岁，平均年龄60岁。
1.2方法
1.2.1预防
脑出血患者年龄大，身体机能退化，抵抗力下降，因此容易发生肺部感染，所以及时预防显得尤为重要。
第一，手术前对手术器械、手术台、手术工具进行消毒，防止在手术过程中对脑出血患者造成肺部感染。
第二，防止患者交叉感染或安排脑出血患者单间病房，脑出血患者手术后抵抗力下降，这时容易受到外界感染，如病房内有患者肺部已感染，抵抗力差的患者肺部感染的机率就大大增加了。
第三，发生肺部感染体内温度持续升高，一般在37~38度，因此需时刻留意患者体温，并在患者体温持续升高时，及时给患者降温，预防患者肺部感染。
第四，当患者出现咳嗽症状，咳脓性痰，呼吸困难时，要及时对患者采取有效措施，从而预防患者肺部感染。
1.2.2护理
脑出血患者肺部感染的护理措施得当与否关系着患者治疗的结果，因此更好地护理对患者十分重要。
第一，正确的体位和扣背护理：长期卧床导致的呼吸抑制容易导致脑出血患者肺部感染，因此需要正确的体位。
通常取侧卧或仰卧位，头偏向一侧，抬高床头15°~30°以促进颅内静脉回流，降低颅内压。
注意定时翻身变换体位，扣背，肺部向上沿气管走向，促进支管内分泌物排出，防止痰液淤积[1]。
第二，注意卫生和消毒：医护人员要保持卫生，防止对脑出血患者造成交叉感染，需要对脑出血患者的病房进行消毒清洁，保持病房内空气流通，还要对患者进行全身的清洁。
清洁消毒气管内套，每天更换气管导管的纱布并保持清洁干燥。
第三，及时清理脑出血患者呼吸道分泌物、呕吐物，保持呼吸道畅通，清理时动作要轻柔，以免损伤呼吸道黏膜；加强对患者的口腔护理，每天对患者最少进行两次口腔清洁，预防口腔炎发生[2]。
第四，提高脑出血患者的机体抵抗能力：对患者补充足够的能量，给予患者高蛋白质、高热量、高维生素、易消化流质或半流质饮食，严禁控制患者盐的摄入。
第五，心理护理:患者得知自己患病时，往往由于疾病的折磨、医院诊疗环境的陌生、新的人际关系的出现等，会产生一系列心理活动。
这时护理人员需要给予同情和理解，轻声细语、语言温和，给患者语言上的鼓励，减轻患者心理负担，帮助患者适应新的人际关系以及医疗
环境，为患者创造有益于治疗和康复的最佳心理环状态、使其早日恢复健康[3]。
2.结果
2.1对照组结果
对照组患者52例中，45例没有出现肺部感染（87%），7例出现肺部感染（13%）。
2.2肺部感染组结果
肺部感染组患者64例中54例痊愈（84%），10例死亡（16%）。
3.讨论
脑出血患者多为中、老年人，因其身体质素较差、体抗体下降，所以更容易患脑出血，肺部感染患者也多为中、老年人，随着年龄的增大肺部受感染的可能性就增大。
除去身体机能外，外部因素也会造成脑出血患者肺部感染。
如手术过程中手术器械和工具没有切底消毒，医生和护士在手术过程中没有注意保持卫生安全等也会导致患者肺部感染。
病房内注意保持卫生清洁，注意空气流通，肺部感染患者和普通患者应分开，防止患者间交叉感染。
肺部感染发病迅速，死亡率高，所以及时预防和护理显得尤为重要。
脑出血患者发生肺部感染的症状明显，有体温持续升高，维持1~2周37~38度，患者会出现咳嗽，呼吸困难痰量增多与痰液性状等症状，医护人员和患者家属同过这些症状可以迅速有效地判断患者是否肺部感染，从而进行有效的预防治疗。
护理患者时要注意患者的体位，体位的不正确容易导致患者口腔内堆积分泌物和呕吐物从而阻塞气管，影响患者正常呼吸。
护理过程中还需要对患者呼吸道的观察，及时清理呼吸道分泌物、呕吐物，保持呼吸道畅通，清理时动作要轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，对患者进行口腔护理，使患者口腔保持清洁卫生防止口腔炎，护理过程中需隔离患者，防止交叉感染，病房需注重保持卫生和消毒，需对患者直接接触的医疗器具消毒，保持医疗器具卫生安全。
患者的饮食要高蛋白质、高热量、高维生素、易消化流质或半流质、低盐。
心理护理在护理过程中起着十分重要的作用，在照看患者的过程中注重患者的心理护理，令患者积极配合治疗并在治疗过程中心情轻松，对于患者病情痊愈有着积极作用。
综上所述，通过预防与护理可以降低脑出血患者肺部感染的机率，提高治疗效果，促进患者康复。
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