超声内镜
带您认识超声内镜
超声内镜（E U S ）是一种将胃镜、肠镜等内镜技术与超声技术相结合的检查技术。
可以了解消化道管壁的层次结构和组织学特征，获得周围邻近脏器的超声图像，从而可以对消化道病变性质和来源进行鉴别。
超声内镜可以应用食管癌、胃癌及结直肠癌的术前分期，并可准确判断消化道早期癌症。
超声内镜的适用范围1.判断消化道黏膜下病变的来源消化道管壁的截面由于其组织成分和解剖结构的差异在超声下显示为5层，根据各层与其对应的解剖结构，可以轻易分辨出病变位于消化道管壁的哪一层。
通过病变所处的层次、在消化道管壁的位置以及与附近器官的关系，鉴别病灶是消化道管壁的表浅病变、深层病变还是壁外病变压迫所致。
对于食管、胃、十二指肠及结直肠的黏膜下肿瘤，超声内镜是诊断的金标准，可准确判断肿瘤亲润深度良恶。
2.判断肿瘤的良恶性超声内镜能清晰地显示恶性肿瘤的特征，比如胃癌胃壁层次结构的消失，胰腺癌肿块血供不丰富的特征，恶性肿瘤边界呈“蟹爪样”改变，恶性肿瘤转移性淋巴结的淋巴门结构消失、边界规则、形状变圆等。
超声内镜能清晰地显示病变内的钙化、囊肿、囊壁增厚及囊壁结节等，判断病变良恶性。
这些细节的清晰显示能更好的服务于对病变良恶性的判断。
3.判断消化系肿瘤的侵犯深度及外科手术切除的可能性对于食管癌、胃癌、结直肠癌等消化道恶性肿瘤，超声内镜可较准确地诊断早期肿瘤，为微创切除提供保障。
对于进展期的癌，超声内镜可进行较准确的术前分期，判断肿瘤的浸润深度，并判断附近淋巴结转移的范围，为制定手术或放化疗的方案提供依据。
超声内镜对于消化系肿瘤侵犯深度的判断优于C T 、M R I 等影像学检查。
4.胆胰系统疾病的诊断超声内镜的探头紧贴胃壁或十二指肠壁扫查，与胰腺、胆道系统仅一壁之隔。
全部胰腺、胆管及胆囊均可在超声内镜下清晰显示。
超声内镜对于发现胰腺与胆道微小及早期病变均具有较高的灵敏度和可靠性。
超声内镜可清晰地显示胰腺的组织结构和细微的分支胰管，对于胰腺内的细微改变如钙化、囊性变、胰管扩张、小结节等均能清晰显示。
超声内镜基础必学知识点
超声内镜基础必学知识点1. 超声内镜（Endoscopic Ultrasound，简称EUS）是一种结合内窥镜和超声技术的诊断工具，可用于检查和诊断消化道和其他内脏器官的病变。
2. EUS有两种类型：经食管超声内镜（Endoscopic Ultrasound-Gastrointestinal，简称EUS-GI）和经直肠超声内镜（Endoscopic Ultrasound-Rectal，简称EUS-R）。
前者通过食管进入，可检查食管、胃和十二指肠；后者通过直肠进入，可检查结肠和直肠。
3. EUS主要由超声探头和内窥镜组成。
超声探头可以发出超声波并接收回波，通过分析回波的强度和时间来生成器官的超声图像。
内窥镜则用于引导超声探头的位置，以及观察和取样组织。
4. EUS可以提供高分辨率的器官内部结构图像，包括器官壁层、淋巴结、肿瘤等。
这使得EUS在肿瘤诊断、病变分期和引导治疗等方面有广泛应用。
5. EUS还可以进行组织活检和肿瘤标志物检测。
通过EUS引导下的活检，可以获取组织样本进行病理学分析，明确病变的性质。
此外，EUS还可以通过针吸取样或针刀活检等方式进行肿瘤标志物检测，以协助诊断和治疗决策。
6. EUS有一定的并发症风险，包括出血、感染、穿孔等。
因此，在进行EUS之前，需要详细评估患者的病情和禁忌证，严格掌握操作技巧，以减少并发症的发生。
7. EUS的限制包括操作难度、器械限制、侵入性较高等。
对于无法通过EUS获取准确诊断的病变，可能需要进行其他检查方法，如CT扫描、MRI等。
8. EUS在消化道肿瘤（如食管癌、胃癌、胰腺癌等）的诊断和分期、胰腺疾病（如胰腺炎、胰腺囊肿等）的评估、淋巴结转移的检测等方面具有重要价值，并在临床应用中得到广泛认可。
以上为超声内镜的基础必学知识点，希望对您有帮助！。
超声内镜与内镜下治疗
超声内镜与内镜下治疗
一、什么是超声内镜？
超声内镜是将超声技术与内窥镜技术相结合的一种医疗设备。
通过引入高频声波，可以清晰地看到内脏器官组织的情况。
超声内镜分为超声内镜探头和内镜外部控制盒两部分，探头长度一般在2-10cm之间，可用于诊断和治疗。
二、超声内镜的应用
超声内镜可以应用于消化道、呼吸道、泌尿道等器官的检查。
在消化道领域，超声内镜可以用于胃肠疾病的诊断、疗效评估，包括消化道肿瘤、溃疡、腹腔内出血、胰腺疾病等，同时也可以用于取活组织检查以及排异反应监测。
三、内镜下治疗
内镜下治疗包括内镜下黏膜切除术（EMR）、内镜下剥离术（ESD）、内镜下吻合术（E-S）等技术。
这些技术可以在无需进行开腹手术的情况下，将病变的组织和肿瘤切除，可以极大地减少患者的疼痛和恢复时间。
四、内镜治疗和超声内镜联用
内镜治疗和超声内镜联用可以更准确地定位病变部位、判断深度和范围。
超声内镜在内镜下治疗中可以用于术前评估和操作中的指导，可以提高手术的成功率和安全性。
同时，由于超声内镜具有较高的分辨率和时效性，对于诊断一些较为难判断的病变具有独特优势。
五、内镜治疗中的注意事项
内镜治疗一般要求患者在手术前进行排酸处理，并注意术后的休息和饮食。
在内镜操作过程中，要注意检查器械的清洁和消毒，避免感染风险。
此外，可能出现的并发症包括出血、穿孔、感染等，需要患者重视。
六、
超声内镜和内镜下治疗为患者提供了更加安全和有效的治疗方式，可以减少手术风险和后续恢复时间。
同时，这些技术需要经过专业医生的指导和操作，交叉学科的交流和协作，才能更好地服务于患者，提高治疗效果和质量。
超声内镜基础知识
超声内镜基础知识嘿，朋友！今天我想和你聊聊一个超级厉害的医疗设备——超声内镜。
你可能一听这个名字就有点懵，超声？内镜？这俩怎么凑一块儿了呢？别着急，听我慢慢给你讲。
我有个朋友，他老是胃不舒服。
去医院检查的时候呢，医生就提到了超声内镜。
他回来就跟我抱怨，说这名字听起来好复杂，完全不知道是干啥的。
我就跟他说呀，这超声内镜啊，就像是一个超级侦探，钻进我们的身体里去探寻那些隐藏的秘密。
那超声内镜到底是啥呢？简单来说，它就是把超声和内镜这两个技术合二为一了。
内镜呢，就像是一个小小的摄像头，它可以通过我们身体的自然通道，像嘴巴、肛门这些地方，进到我们的身体内部去查看情况。
比如说，胃镜就是一种内镜，它能直接看到我们胃里面的样子，有没有溃疡啊，有没有长什么奇怪的东西呀。
可是呢，内镜只能看到表面的情况，就像我们看一个苹果，只能看到它的外皮有没有坏，但是不知道里面的果核是不是也有问题。
这时候，超声内镜的超声部分就发挥大作用啦。
超声大家应该都听说过吧？就像孕妇做的那种B超，通过超声波来查看身体内部的结构。
超声内镜就是在这个内镜的头端加上了一个超声探头。
这样一来，当这个内镜进入到身体里，比如说胃里的时候，这个超声探头就能像雷达一样，发射超声波，然后接收反射回来的信号，从而看到胃壁里面的结构。
这就好比我们不仅能看到苹果的外皮，还能透视到苹果里面有没有虫子，虫子在哪个位置呢。
我再给你详细说说超声内镜的构造吧。
它的镜身啊，长长的，就像一条细长的蛇。
镜身里面呢，有很多的通道和线路。
那些通道是用来注水、注气或者是放一些小器械的。
比如说，在检查的时候，如果胃壁上有一些黏液或者是食物残渣挡住了视线，就可以通过这个注水通道把水注进去，把那些东西冲掉，这样就能看得更清楚啦。
而那些线路呢，就是用来传输内镜看到的图像和超声探头接收到的信号的。
那这个超声内镜在临床上都有哪些用途呢？用处可大了去了！就像我朋友的胃病，医生怀疑他胃壁里面可能有一些深层次的病变，普通的胃镜只能看到胃黏膜表面有一些小的隆起，但是不知道这个隆起是良性的还是恶性的。
超声内镜检查的过程步骤
超声内镜检查的过程步骤
超声内镜检查是一种常用的医学检查手段，它通过超声波的传导来观察人体内部的器官和组织结构。
下面将为你详细介绍超声内镜检查的步骤。
一、准备工作
在进行超声内镜检查之前，医生会与患者进行沟通，并了解患者的病史和症状。
患者需要空腹，并按照医生的指示服用必要的药物。
二、准备设备
超声内镜检查需要使用一台超声内镜仪器，医生会对仪器进行检查和准备，确保其正常工作。
三、进行检查
1. 患者躺在检查床上，医生会在患者的身体上涂抹一层凝胶，以提高超声波的传导效果。
2. 医生会轻轻将超声内镜探头插入患者体内，探头上有一个小型摄像头，可以实时传输图像到显示屏上。
3. 医生会操纵探头，定位到需要检查的器官或组织上，并进行观察和记录。
4. 在观察过程中，医生可能会进行一些操作，如取样、注射药物等，以获取更多的信息。
5. 检查完成后，医生会将探头缓慢地从患者体内取出，完成整个检查过程。
四、结果分析和诊断
医生会根据检查所得到的图像和数据进行分析和诊断。
根据检查结果，医生可以判断出患者是否存在异常情况，并给出相应的治疗建议或进一步检查的指导。
总结：
超声内镜检查是一种安全、无创的检查手段，通过超声波的传导来观察人体内部的器官和组织结构。
它具有操作简便、无辐射、无痛苦等优点，被广泛应用于临床诊断和治疗中。
通过超声内镜检查，医生可以及时了解患者的病情，并制定合理的治疗方案，为患者提供更好的医疗服务。
《超声内镜基础知识》课件
目录
• 超声内镜简介 • 超声内镜的临床应用 • 超声内镜的优缺点 • 超声内镜的未来展望 • 病例分享与讨论
01
超声内镜简介
定义与工作原理
定义
超声内镜是一种医学影像技术， 通过内镜将高频超声探头引入人 体内部，对器官和组织进行无创 、无痛、无辐射的检查。
工作原理
超声内镜能清晰显示消化道管壁 的层次结构，对消化道肿瘤进行 精确分期，为治疗方案的选择提
供依据。
胰腺疾病的诊断
超声内镜能直接观察胰腺实质的细 微结构，对胰腺肿瘤、慢性胰腺炎 等疾病的诊断具有重要价值。
淋巴结的诊断
通过超声内镜观察淋巴结的形态、 大小及血流情况，有助于判断淋巴 结的性质，为临床诊断提供帮助。
超声内镜利用高频超声波的反射 和传播特性，获取人体内部结构 的二维或三维图像，以帮助医生 进行诊断和治疗。
超声内镜的类型与选择
类型
超声内镜有多种类型，包括普通超声 内镜、彩色多普勒超声内镜、弹性超 声内镜等。
选择
根据不同的临床需求和检查部位，医 生会选择适合的超声内镜类型进行检 查。
超声内镜的发展历程
新型探头设计
研发更小、更灵活的探头 ，以便进入更狭窄、更深 部位进行检查。
实时三维成像
实现超声内镜的实时三维 成像，提供更全面的病变 结构和血管信息。
临床应用前景
早期肿瘤诊断
利用超声内镜对消化道肿瘤进行 早期诊断，提高治愈率。
微创治疗
利用超声内镜进行微创治疗，如 肿瘤消融、内镜下切除等。
精准治疗
结合基因检测和超声内镜，实现 肿瘤的精准治疗和个性化治疗。
病例1
患者男，52岁，因上腹部疼痛就诊，超声内镜显 示胃壁增厚，疑似胃癌。
超声内镜基础知识PPT课件
诊断下消化道憩室、肠套叠等 疾病。
胆道疾病的诊断
诊断胆囊结石、胆囊炎、胆囊息 肉等疾病。
判断胆囊癌的浸润深度和淋巴结 转移情况，为治疗方案提供依据。
诊断胆总管结石、胆总管扩张等 疾病。
04 超声内镜的操作技巧与注 意事项
操作前的准备
患者准备
确保患者了解操作过程，签署知 情同意书，并遵循医生的指导进
01
02
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04
超声内镜的扫描方式主要有机 械扫描和电子扫描两种。
机械扫描是通过机械运动来控 制换能器的位置和方向，从而
实现超声波的扫描。
电子扫描是通过电子方式控制 换能器的激发顺序和延迟时间 ，从而实现超声波的扫描。
不同的扫描方式对成像质量和 分辨率有不同的影响，需要根 据应用需求选择合适的扫描方
超声扫描
在扫描过程中，要保持探头稳定， 避免移动或扭曲，以确保图像清 晰和准确。同时，要根据需要调 整扫描深度和增益，以提高图像
质量。
诊断与鉴别诊断
根据超声图像特征，结合患者病 史和临床表现，进行准确的诊断 和鉴别诊断。对于可疑病变，可 以进行组织活检或细胞学检查。
操作后的注意事项
患者观察
在操作结束后，要观察患者是否有不适反应，如腹痛、出血等， 并及时处理。
对患者要求较高
患者需要较好的耐受性和配合度，以便完成检查。
患者耐受性的限制
不适感明显
超声内镜检查是一种侵入性检查，患者可能会出现恶心、呕吐等 不适感。
需要麻醉
为了减轻患者的不适感，有时需要在检查前对患者进行麻醉。
不适用于所有人群
由于存在一定的不适感和风险，超声内镜不适合所有人群，特别 是高龄和身体虚弱的患者。
超声波的频率高于 20kHz，人耳无法听 到。
超声内镜
超声内镜超声内镜是一种先进的医疗技术，它为医生提供了一种非侵入性的方式来检查人体内部器官的状况。
本文将通过介绍超声内镜的原理、应用领域和优势，来探讨这项技术在现代医学中的重要性。
超声内镜是将超声波技术与内窥镜技术相结合的一种诊断方法。
它通过放置一个超声探头在病人体内，探针发射超声波并接收回波，通过电子技术将超声波信号转换成图像。
这些图像能够向医生展示器官的内部结构，帮助医生进行准确的诊断。
超声内镜的应用领域非常广泛。
它可用于消化系统疾病的检查，如食道疾病、胃病、肝病、胰腺疾病等。
此外，它还可以用于检查胸腔、盆腔、甲状腺等部位的异常情况。
通过超声内镜的图像，医生可以观察到组织的细微变化，检测出早期病变，提高诊断的准确性。
超声内镜相比于传统的检查方法具有很多优势。
首先，它是一种非侵入性的检查方法，不需要进行手术或者插管，减少了对病人的伤害和疼痛。
其次，超声内镜的图像清晰度高，医生可以清楚地观察到器官的结构和病变情况，有助于准确诊断。
此外，超声内镜的操作简便，不需要复杂的设备和长时间的准备工作。
然而，超声内镜也有一些局限性。
首先，它对于深层或肥厚组织的观察有一定的局限性，可能无法完全呈现病变情况。
此外，超声内镜只能提供静态图像，并不能实时观察器官的运动情况。
这些限制使得超声内镜在某些特定情况下可能不能作为唯一的诊断方法。
在未来，随着科技的不断进步，超声内镜技术也将不断提升。
一些新的技术正在研发中，如弹性成像、三维超声和超声弹性成像等，这些技术有望进一步突破超声内镜的局限性，提高其在临床诊断中的应用价值。
总之，超声内镜作为一种先进的医学技术，在现代医学中具有重要的地位。
它通过将超声波技术与内窥镜技术相结合，为医生提供了一种非侵入性的方式来检查人体内部器官的状况。
超声内镜在消化系统疾病的检查中特别有用，其图像清晰度高，操作简便，可以提高诊断的准确性。
然而，超声内镜也存在一些局限性，需要进一步的研究和改进。
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郑州大学第二附属医院
EUS扫描见隆起系源于粘膜下层，高回声占位，边界清晰，后方声波衰减 致病变后方边界不清。诊断：胃窦脂肪瘤。
郑州大学第二附属医院
病例5：胃底多发粘膜隆起，粗大皱襞，表面光滑
郑州大学第二附属医院
EUS扫描见胃壁粘膜层内多发无回声结节。诊断胃底静脉曲张
郑州大学第二附属医院
病例6：胃底小的粘膜隆起，表面粘膜光滑。
郑州大学第二附属医院
消化道壁5层结构
m mm
sm mp s
m: mucosa 粘膜 mm: muscularis mucosae 粘膜肌层 sm: submucosa 粘膜下层 mp: muscularis propria 固有肌层 s: serosa 浆膜层（食道时是外膜层）
郑州大学第二附属医院
病例1.食管内粘膜隆起，表面光滑，呈蓝色
郑州大学第二附属医院
EUS扫描见隆起起源于食管壁粘膜层，呈无回声。诊断为食管静脉瘤。
郑州大学第二附属医院
病例2：食管后壁粘膜隆起，表面光滑，中心部粘膜充血。
郑州大学第二附属医院
EUS扫描见隆起系起源于食管固有肌层的低回声占位，边界清晰，内回声欠均 匀。手术病理示食管平滑肌瘤。 （提示：sm以下起源的病变不适合内镜下治疗）
郑州大学第二附属医院
病例8：横结肠内粘膜隆起，表面光滑
郑州大学第二附属医院
EUS扫描见隆起起源于粘膜下层，约直径1cm，呈高回声，后方 声波衰减致边界不清。诊断横结肠脂肪瘤。
郑州大学第二附属医院
谢谢!
郑州大学第二附属医院
超声内镜简介
内容
EUS能够解决超声内镜
一条环形扫描式超声内镜GF-UE260 两条微型超声小探头UM-2R/3R
临床上超过50%的需做超声内镜的病变都可以用超声小探头来完成
郑州大学第二附属医院
我院EUS能够解决的临床问题
粘膜下肿物的诊断 早期消化管癌的诊断 消化管壁外临近脏器胆胰的诊断 食管狭窄范围、性质的判断等
郑州大学第二附属医院
病例3：食管局限充血、欠光滑，碘染色及放大观察 可见明显的病变界限和病变表面肿瘤样改变
常规内镜
碘染色后
郑州大学第二附属医院
EUS扫描见肿瘤呈低回声，局限于粘膜层内，粘膜下层完整。手 术标本示：局限于粘膜层的食管早期癌。
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病例4：胃窦偏前壁一粘膜隆起，表面光滑
郑州大学第二附属医院
EUS扫描见隆起系起源于胃壁固有肌层的低回声占位，边界清晰， 内回声均匀。诊断胃间质瘤。
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常规内镜
病例7：胃角前壁粘膜局限充血，粘膜不平整
常规内镜
ESD切除后标本
郑州大学第二附属医院
EUS扫描诊断为局限于粘膜层的早期胃癌，粘 膜下层完整，行ESD切除。术后病理同术前诊断。