医院感染诊断标准[详]
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测医院感染概论概述：医院感染，也被称为医院获得性感染或卫生保健相关感染，是指在医疗机构内或与医疗服务相关的环境中，患者在接受医疗护理过程中感染的疾病。
医院感染是全球公共卫生领域的重要问题，它会导致患者的不良健康结果，并增加医疗成本。
医院感染诊断标准：为了准确诊断医院感染，世界卫生组织（WHO）和许多国家和地区制定了相应的诊断标准。
以下是常用的医院感染诊断标准之一：1. CDC（美国疾病控制与预防中心）标准：根据CDC标准，医院感染的诊断需要满足以下条件：- 患者必须有与医疗护理相关的症状和体征（如发热、局部红肿等）。
- 患者必须有与医疗护理相关的实验室检查结果异常（如白细胞计数升高、病原体培养阳性等）。
- 患者的症状和体征不能由其他非感染性疾病解释。
- 患者必须满足特定感染部位的诊断标准（如呼吸道感染、尿路感染等）。
2. NNIS（美国国家医院感染监测系统）标准：NNIS标准是一种更详细的诊断标准，它根据感染部位和感染来源对医院感染进行分类。
根据NNIS标准，医院感染的诊断需要满足以下条件：- 患者必须有与医疗护理相关的症状和体征。
- 患者必须有与医疗护理相关的实验室检查结果异常。
- 患者的症状和体征不能由其他非感染性疾病解释。
- 患者必须满足特定感染部位和感染来源的诊断标准。
医院感染检测：为了及早发现和控制医院感染，医疗机构通常会进行定期的医院感染检测。
以下是常用的医院感染检测方法之一：1. 细菌培养：细菌培养是一种常用的医院感染检测方法，它可以检测患者体液、组织或其他样本中的细菌。
医疗人员会收集患者的样本，并将其放入培养基中培养。
如果培养基中出现细菌生长，就可以确定患者是否存在细菌感染。
2. 血液培养：血液培养是一种特殊的细菌培养方法，用于检测患者血液中的细菌。
医疗人员会收集患者的血液样本，并将其放入培养基中培养。
如果培养基中出现细菌生长，就可以确定患者是否存在血液感染。
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准医院感染是指患者在住院期间，在医院内获得的新的感染。
这种感染可能是由于外部环境、医务人员或其他患者传播的病原体引起的。
医院感染是住院患者面临的主要问题之一、因此，各个国家和地区都制定了医院感染的诊断标准，以便对患者进行及时诊断和治疗。
医院感染的诊断标准一般包含以下几个方面：1.临床症状：患者出现不适症状，如发热、寒战、乏力等。
这些症状可能是医院感染的早期表现。
2.感染部位：监测患者的感染部位，如伤口、导尿管、呼吸机等。
对于这些部位的感染，需要进行细菌培养和药敏试验，以确定病原体的类型和感染程度。
3.实验室检查：患者的血液标本、尿液标本、伤口分泌物等进行实验室检查，以确认有无感染。
常用的实验室检查包括血常规、尿常规、红细胞沉降率、C-反应蛋白等。
4.影像学检查：使用X射线、CT、MRI等影像学技术对患者进行检查，以确定是否有感染灶。
影像学检查能够帮助医生发现患者体内的异常情况，包括感染灶、脓肿等。
5.医院病原体分离和鉴定：对患者的标本进行细菌培养和鉴定，以确定感染是否是由医院内的病原体引起的。
这包括革兰氏染色、药敏试验等。
在医院感染的诊断过程中，需要综合以上各个方面的信息，并参考专业医生的经验进行判断。
这些诊断标准的制定是为了确保对患者的感染进行及时发现和治疗，减少医院感染的发生和传播。
此外，医院感染的诊断标准还需要根据具体情况进行调整。
不同类型的感染，如呼吸道感染、尿路感染、血液感染等，可能需要采用不同的诊断标准。
此外，不同的地区、不同的医院也可能有自己独特的诊断标准。
总的来说，医院感染的诊断标准是为了确保对患者感染的及时发现和治疗。
通过对临床症状、感染部位、实验室检查、影像学检查等多个方面的综合评估，可以帮助医生确定患者是否存在医院感染，并采取相应的治疗措施。
同时，医院和医务人员也需要遵守相应的感染预防和控制措施，以减少医院感染的发生。
医院感染定义及诊断标准
临床诊断：患者出现发热（大于38度）、恶心、呕吐和腹泻，无其它原因可 解释。临床诊断的基础上，符合下列三条之一即可诊断 1、从外科手术或内镜取得组织标本或外科引流液培养出病原体。 2、上述标本革兰染色或氢氧化钾浮载片可见病原体、多核巨细胞。 3、手术或内镜标本显示感染的组织病理学证据。
3/23/2023
5
泌尿系统
临床诊断： 患者出现尿频、尿急、尿痛、尿路刺激症 状，或有下腹 触痛、肾区叩 痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一：
1、尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插尿管患者应结 合尿培养。
2、临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。 临床诊断基础上，符合下列四条之一即可诊断：
2、外科手术或组织病理学检查发现关节或关节囊感染的证据。 病原学诊断：符合下列两条之一即可诊断。
1、关节液或滑囊活检培养出病原体。 2、临床诊断基础上，关节液革兰染色发现病原体。
3/23/2023
9
骨、关节
二、骨髓炎 临床诊断：符合下列两条之一即可诊断。
1、病人有下列症状或体征中的两项且无其它原因可解释：发热 （＞38℃），局部肿块、触痛、发热或感染灶有引流物，并有感染的影 像学证据。
变或X线胸片显示与入院前有明显改变或新病变。 三、胸膜腔感染。
临床诊断：发热、胸痛，胸水外观呈脓性、或带臭味，白细胞显著增高。
3/23/2023
3
腹部与消化系统
一、感染性腹泻 临床诊断：符合下列三条之一即可诊断
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测医院感染概论医院感染（Hospital-acquired infection, HAI），又称为医源性感染、院内感染，是指在住院期偶尔接受医疗服务过程中，患者原本不存在的感染。
医院感染是医疗机构中常见的并发症之一，给患者的健康和生命带来了严重威胁。
为了及时诊断和控制医院感染，医学界制定了一系列的标准和检测方法。
一、医院感染诊断标准1. CDC标准美国疾病控制与预防中心（CDC）制定了一套广泛应用的医院感染诊断标准，被广泛接受和采用。
根据CDC标准，医院感染的诊断需要满足以下条件：（1）患者必须符合感染的定义，即存在明确的感染症状，如发热、局部红肿、脓液等。
（2）感染与患者的住院期间有关，通常要求在入院后48小时内发生。
（3）感染与医疗操作有关，如手术、插管等。
（4）排除其他原因引起的症状。
2. NNIS标准美国国家医院感染监测系统（NNIS）提供了一套详细的标准，用于诊断医院感染。
NNIS标准主要根据感染部位和感染类型进行分类，例如：（1）呼吸道感染：包括肺炎、气管炎等。
（2）血液感染：包括败血症、菌血症等。
（3）尿路感染：包括膀胱炎、肾盂肾炎等。
（4）伤口感染：包括手术切口感染、创伤感染等。
诊断医院感染时，需要根据患者的临床症状、体征和实验室检查结果，结合NNIS标准进行判断。
二、医院感染检测方法1. 实验室检测实验室检测是诊断医院感染的重要手段之一。
常用的实验室检测方法包括：（1）细菌培养：通过培养患者的体液、分泌物或者组织标本，检测是否存在致病菌。
（2）荧光染色：使用特定的荧光染料，观察标本中是否存在细菌或者真菌。
（3）PCR技术：通过扩增和检测病原体的核酸序列，快速准确地诊断感染。
2. 临床评估临床评估是医院感染检测的重要环节，包括以下内容：（1）患者病史：了解患者的基本情况、住院时间、手术史等。
（2）体征观察：包括体温、呼吸频率、心率等生命体征的监测。
医院感染诊断标准(最新版)
医院感染
诊断标准
十、病毒性肝炎
注意： 1、病人住院前无肝炎病史 2、此次有明显接触史，超过该肝炎平均潜伏 期 3、一定有肝功能损伤
医院感染
诊断标准
十一、腹(盆)腔内组织感染
范围： 包括胆囊、胆道、肝、脾、胰、腹膜、膈下、 盆腔、其它组织或腔隙的急性感染，含持续 腹膜透析继发性腹膜炎。
医院感染
诊断标准
医院感染
诊断标准
十四、输血相关感染
常见有病毒性肝炎(乙、丙、丁、庚型等)、艾滋 病、巨细胞病毒感染、疟疾、弓形体病等。 注意：诊断标准要严格，不要随意下诊断！！
医院感染
诊断标准
十四、输血相关感染 1.从输血至发病，或从输血至血液中出现病原 免疫学标志物的时间超过该病原体感染的平 均潜伏期。 2.受血者受血前从未有过该种感染，免疫学标 志物阴性。 3.证实供血员血液存在感染性物质，如：血中 查到病原体、免疫学标志物阳性、病原 DNA或 RNA阳性等。 病原学诊断非常重要，是诊断的重要依据
医院感染
诊断标准
十三、血管相关性感染 符合一条即可诊断 ⑴静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑(蜂窝组 织炎的表现)。 ⑵沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外 理化因素所致。 ⑶经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其 它原因可解释。 病原学培养 ⑴导管管尖培养 ⑵穿刺部位与对侧同时培养（相当于对侧4-10倍，或培 养相同细菌） ⑶穿刺部位定量培养（细菌≥100cfu/ml ）
（1）无明确潜伏期的感染： 规定入院48小时后发生的感染为医院感染。 有明确潜伏期的感染： 自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为 医院感染。 （2）本次感染直接与上次住院有关。 （3）在原有感染基础上出现其它部位新的感染。(除 外脓毒血症迁徙灶) 在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原 体。(排除污染和原来的混合感染)
医院感染诊断标准
医院感染诊断标准医院感染定义•医院感染:就是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染与在医院内获得出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
•下列情况属于医院感染•1、无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。
•2、本次感染直接与上次住院有关。
• 3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染与原来的混合感染)的感染。
• 4.新生儿在分娩过程中与产后获得的感染。
• 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
• 6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
•下列情况不属于医院感染• 1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。
• 2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。
• 3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘。
• 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染按临床诊断报告,力求做出病原学诊断。
呼吸系统一、上呼吸道感染临床诊断:发热(≥38、0℃超过2天),有鼻咽、鼻旁窦与扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。
病原学诊断:临床诊断基础上,分泌物涂片或培养可发现有意义的病原微生物。
说明:必须排除普通感冒与非感染性病因(如过敏等)所致的上呼吸道急性炎症。
•下呼吸道感染临床诊断:符合下述两条之一即可诊断1.患者出现咳嗽、痰粘稠,肺部出现湿罗音,并有下列情况之一:⑴发热。
⑵白细胞总数与(或)嗜中性粒细胞比例增高。
⑶X线显示肺部有炎性浸润性病变。
2.慢性气道疾患患者稳定期(慢性支气管炎伴或不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症)继发急性感染,并有病原学改变或X线胸片显示与入院时比较有明显改变或新病变。
临床诊断基础上,符合下述六条之一即可诊断。
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测
医院感染概论医院感染诊断标准及医院感染检测医院感染概论概述：医院感染（Hospital-acquired infection，HAI）是指患者在医疗机构接受诊断、治疗或护理过程中，新发生或加重的感染。
医院感染是医疗安全的重要问题，对患者的健康和生命安全造成威胁。
为了有效预防和控制医院感染，制定了一系列的医院感染诊断标准和医院感染检测方法。
医院感染诊断标准：医院感染的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 患者的临床表现：医院感染患者常常出现发热、畏寒、局部红肿、疼痛等症状。
临床医生通过观察患者的症状和体征来判断是否存在医院感染。
2. 实验室检查：医院感染的诊断还需要通过实验室检查来确认。
常用的实验室检查项目包括血液培养、尿液培养、呼吸道分泌物培养等。
通过检查患者的体液或分泌物，可以确定是否存在病原微生物的感染。
3. 影像学检查：医院感染有时会导致患者出现局部组织损伤或炎症，因此影像学检查也是诊断医院感染的重要手段。
常用的影像学检查包括X射线、CT扫描、核磁共振等。
4. 病原学检查：为了确定医院感染的病原体，可以进行病原学检查。
病原学检查可以通过分离和鉴定病原微生物来确定感染的种类和来源。
医院感染检测方法：为了及早发现和控制医院感染，医疗机构需要进行定期的医院感染检测。
常用的医院感染检测方法包括以下几种：1. 环境监测：对医院环境进行定期检测，包括空气质量、水质、表面物品的清洁程度等。
通过环境监测可以及时发现潜在的感染源，并采取相应的控制措施。
2. 手部卫生监测：医护人员的手部卫生是医院感染控制的重要环节。
通过监测医护人员的手部卫生情况，可以评估手部卫生的合格率，并采取相应的培训和改进措施。
3. 患者感染监测：对住院患者进行感染监测，包括感染发生率、感染部位、感染病原体等。
通过患者感染监测可以及早发现和控制医院感染的发生。
4. 耐药菌监测：耐药菌是医院感染的重要原因之一。
通过对耐药菌的监测，可以及时发现和控制耐药菌的传播，保护患者的健康和安全。
医院感染诊断标准
医院内感染而在出院后才发病的病人。
医院感染的诊断主要依靠临床资料、实验检查结果及其它检查和临床医生的判断。
临床资料包括直接观察感染部位病人的体征和症状或者通过检查病案而得出结论。
实验室检查包括病原体的直接检查、分离培养及抗原体的监测。
其它检查包括 X 线、超声波、 CT 扫描、内窥镜、组织活检和针刺抽吸物检查等。
1．对于有明显潜伏期的疾病，自入院第一天算起，超过平均潜伏期后所发生的感染即为医院感染。
2．对于无明确潜伏期的疾病，发生在入院 48 小时后的感染即为医院感染。
3．若病人发生的感染直接与上次住院有关，亦为医院感染。
4．在原有医院感染的基础上，浮现新的不同部位的感染，或者在原有感染部位已知病原体的基础上，又培养出新的病原体，这些均为医院感染。
5．新生儿在经产道时发生的感染亦为医院感染。
1．在皮肤粘膜开放性伤口或者分泌中惟独细菌的定植，而没有临床症状和体征者。
2．由损伤产出的炎性反应，或者由非生物性(如化学性或者物理性)的刺激而产生的炎症等。
3.婴儿经胎盘而导致的感染如单纯疱疹病毒、弓形体、水痘或者巨细胞病毒等且在出生后48小时内浮现感染的指征，不应列为医院感染。
一、下呼吸道感染包括肺炎、气管炎、支气管炎和下呼吸道其它感染。
1．肺炎标准一：病人胸部检查听诊有啰音、叩诊有浊音(一岁或者一岁以下的婴儿必须有下述症状或者体征中的两种：呼吸暂停、呼吸急促、心动徐缓、喘鸣、咳嗽、干啰音)。
同时具备下述条件之一者：(1)浮现脓痰或者痰的性状发生改变。
(2)从血中分离出病原体。
(3)从气管穿刺抽吸液，支气管刷取物或者支气管活体检查中分离出病原体。
(4)从呼吸道分泌物中分离出病毒或者检测到病毒抗原。
(5)病人对病原体的 IgM 抗体达到有诊断意义的效价或者双份血清 IgM 抗体呈 4 倍升高。
(6)肺炎的组织病理学征实。
注意：①病人咯出痰标本结果无助于肺炎的诊断；②多次X 线检查结果较一次 X 线检查故意义。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医院感染诊断标准由病毒、衣原体、支原体、立克次氏体、细菌、真菌、螺旋体、原虫、蠕等所引起的疾病均可称为感染性疾病（infectious diseases）。
感染的概念感染由微生物入侵繁殖或机体自身菌群的异位，比例失调对机体所造成的损害而发生的一种炎症反应叫做感染。
感染发生中的微生物因素病原体侵入人体后能否致病取决于病原体的数量、致病力、入侵门户等。
单以数量而言，其致病数量经口途径，伤寒杆菌为105个菌体，志贺菌属则10个菌体即可，霍乱弧菌为108个菌体；吸入1~10个结核杆菌可使人受到感染，一般来说，病原体的数量愈大，引起感染的可能性愈大，一旦大量病原体侵袭人体时，潜伏期一般较短，病情较重，反之则潜伏期长而病情较轻，或不发病。
致病力是指病原体能引起疾病的能力，这种能力时病原体粘附于宿主体表、侵袭组织、产生毒性物质和抗拒、逃避宿主防御的各种能力总和。
现分叙如下：1、粘附病原体能否粘附于表皮细胞，能否引起感染的第一环节，如导致尿路感染的大肠杆菌菌株带有P-1菌毛，可与泌尿道上皮细胞的糖脂结合。
2、侵袭组织和在体繁殖扩散某些病原体对组织侵袭力弱，附于粘膜后并不侵袭粘膜上皮细胞，仅在局部生长反之，产生毒素致病，如霍乱弧菌、产毒素大肠杆菌。
某些病原体侵入粘膜，孳生反之，产生毒素，破坏粘膜和粘膜下层组织，形成病灶或溃疡，但不进入血流，如志贺菌属、非伤寒沙门菌属、侵袭性大肠杆菌、白喉杆菌等。
金葡菌、化脓性链球菌等可产生透明质酸酶、溶纤维、蛋白酶、弹性蛋白酶等多种酶，有利于其进入表层下组织后进一步蔓延，并侵犯附近入血流向全身扩散。
3、抗拒宿主防御机能肺炎球菌、肺炎克雷白菌（肺炎杆菌）的荚膜、链球菌属胞壁成分M-蛋白质、革兰氏阴性菌“O”抗原均有抗吞噬作用。
4、毒素一般可分为外毒素和毒素，前者是细菌繁殖时分泌的蛋白质或多肽，可直接损伤组织。
毒素革兰氏阴性杆菌胞壁的脂多糖。
有病原体虽然是感染性疾病必备的条件，但是否致病，取决于人体的免疫力，只有在病原体数量大、毒力强、人体免疫力低下时才会致病，也受外界干预因素影响，如抗菌治疗，侵入操作，气候变化等。
感染类型：分四类1、病原体被清除通过非特异性免疫（如胃酸）或特异性免疫使病原体不能定植而被清除，如给志愿者口服铜绿假单胞菌后，部分被胃酸杀灭，部分成为过路菌而被排出体外。
2、病原携带状态（carrier state）当病原体侵入人体后，停留在入侵部位或侵入较远的脏器，继续省长、繁殖，而人体不出现任何疾病状态，但能携带并排出病原体称为病原携带状态（如带菌状态、带病毒状态、带虫状态）。
慢性携带﹥3m急性携带﹤3m病原携带共同特征：能排出病原体，而无临床表现及免疫应答。
病原携带，常不易为人们识别，在HAI中具有重要流行病学意义。
3、隐形感染（covert infection）又称亚临床感染。
病原体仅引起宿主发生特异性免疫应答，不引起或只引起轻度组织损伤。
无明显的症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检测才能发现，但宿主能排出病原体。
感染的结果，一部分人的病原体被消除，另一部分人转变为病原携带者，甚至持续携带成为健康带菌者。
4、显性感染（orert infection）又称临床感染当侵入人体的病原体，在与人体相互作用的过程中，引起一系列病理生理和组织的变化，在临床上出现某一种感染并所特有的综合症时称为显性感染。
上述四种感染类型在不同感染性疾病中各有侧重，社会感染以隐形感染最常见，病原携带状态次之；在HAI中，病人以显性感染较多见，而医务人员则以携带状态多见。
感染临床分期1、潜伏期：对医院感染非常重要，不仅确诊某些感染是否发生在院，也是医学观察、检疫、隔离、留观期限的依据。
2、前驱期3、症状明显期4、恢复期5、复发与再燃：进入恢复期后，以稳定退热一定时间，而病原体再度繁殖以致原病的症状再度出现，称为复发。
在恢复期，体温尚未完全正常，有再度体温上升，症状加重，称再燃。
复发再燃不属于医院感染。
6、后遗症期感染的临床表现：1、发热与毒血症大多数感染者有发热、寒战、发热伴脉速试验中感染常见的前驱征象。
可作为诊断、评估感染过程和治疗效果价值。
在免疫反应的个体，可以不发热或低体温，如：老年肺炎、新生儿败血症等，不管发热还是低体温，均发生全身不适、软弱、炎症、肌痛等毒血症状。
严重者可出现瞻妄、意识障碍、多器官功能障碍等表现。
2炎形体征：局部红、肿、热、痛表现；脏压痛，邻近部位体液出现炎性改变，X、B超有特征性表现，器官功能改变等。
3、皮炎在HAI中皮炎多见于病毒感染，单纯疱疹、带状疱疹、斑丘疹多见于腺病毒，埃克病毒、柯萨奇病毒。
皮疹和粘膜疹此为很多传染病的特征之一，虽种类繁多，形态与大小不一，但其出现的日期、分布部位、发展顺序、存在的形态等在不同的传染病常各具特点，故在诊断和鉴别诊断上均有相当参考价值。
如风疹、水痘的皮疹出现在第1日、猩红热在第2日、天花在第3日、麻疹出现在第4日、斑疹伤寒在第5日、伤寒在第6或7日。
水痘的皮疹多集中于躯干，所谓向心性分布；天花的皮疹多集中于四肢及头脸部，所谓离心性分布。
4、单核—巨细胞系统反应，该系统呈充血、增生反应。
临床上表现为肝、脾、淋巴结肿大。
5、外周血中嗜中性粒细胞增多。
6、其它：血清蛋白组成的变化，C蛋白反应增高。
感染的特征、临床症状、体征有所了解，对感染的诊断并不难，关键在于鉴别是院还是院外的。
一、诊断原则：1、下列情况属于医院感染1）、本次感染直接与上次住院有关。
出院后发病的院感染诊断标准：泌尿道感染：发生在出院后7天，出院后门诊无尿路操作及器械损伤的病史者。
外科伤口感染：术后一个月任何伤口感染（无植入物），有植入物的与手术有关的手术一年以的感染属医院感染。
上呼吸道感染：出院后24小时以发生者。
下呼吸道感染：发生在出院后72小时以或常见的潜伏期者。
皮肤和皮下感染：发生在出院后7天以。
胃肠道感染：发生在出院后72小时以。
脓毒血症、败血症、心膜炎；未带人工瓣膜等植入物的病人出院后一周发病，或进行输血的病人出院后48小时发病，或安装人工瓣膜等植入物的病人出院后一月的发病者。
2）、在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶), 或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染) 的感染。
3）、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染4）、由于诊疗措施激活的潜在性感染, 如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。
5）、医务人员在医院工作期间获得感染。
医院感染按临床诊断报告, 力求做出病原学诊断。
常见医院感染诊断标准一、呼吸系统下呼吸道感染注意：1、单纯痰培养不作为肺部感染的诊断标准。
2、脓痰、发热、加之有实变的片子均可诊断院感染肺炎。
3、急性外伤、中风（进院前一切健康）入院48小时发生肺炎属医院感染。
4、原有肺部感染入院后胸片有明显改变或有新病变属医院感染。
5、肺Ca阻塞性肺炎不属医院感染6、红斑狼疮性肺炎不属医院感染，红斑狼疮病愈后发生肺炎属医院感染。
7、心衰肺部出现湿性罗音，心衰控制，罗音消失不属医院感染。
病原学诊断(见卫生部诊断标准)二、胸膜腔感染诊断标准：胸膜手术后1、胸腔有积液（创伤渗出液）不属医院感染。
2、胸水培养出病原菌属医院感染。
3、发烧、胸痛、胸水外观呈脓性属医院感染。
4、胸水培养阴性，镜检阳性已可诊断医院感染。
5、急性炎症漫延不属医院感染。
如：肺结核引起的脓胸、肺炎引起胸腔积脓、胸膜瘘、肝脓疡（原发性脏器穿孔所致的感染不计为医院感染。
）引起的均不属医院感染。
6、诊断操作促使感染扩散者则属医院感染。
若肺炎系医院感染，如其并发脓胸按医院感染肺炎报告，另加注括号标明脓胸。
病原学诊断(见卫生部诊断标准)三、心血管系统动、静脉导管相关性感染1、血管部位有脓性分泌物或有弥散性红斑(蜂窝组织炎的表现) ，可诊断医院感染。
2、手术切口部位的动、静脉培养出病原微生物可诊断为医院感染。
3、经血管介入操作，发热>38 ℃，局部有压痛，无其它原因可解释。
动、静脉感染属心、血管系统感染4、导管相关感染：导管尖端半定量培养，分离出有意义的病原微生物，细菌数≥15cfu，可诊断为导管相关感染。
导管相关感染属血液感染。
四、输血相关感染注意：输血源与医院感染病人血培养病原体一致可确定。
从法律上讲，超过最长潜伏期算医院感染。
五、感染性腹泻1、基础疾病所致：如尿毒症、糖尿病、癌症病人等腹泻不属医院感染。
2、有病原体检出而无临床表现，可能为慢性携带，不属医院感染。
3、抗生素相关腹泻属医院感染。
（1）使用抗生素2—10天后（通常）（2）水性腹泻达90%—95%，血性腹泻达5—10%。
（3）绝大多病人有发热、腹痛，严重呈假膜性肠炎，可并肠穿孔及水、电解质紊乱。
六、泌尿系统感染细菌定量培养应注意1、应用抗菌药之前或停用抗菌药5天之后留取尿标本。
2、尿液在膀胱停留6—8小时以上。
3、留尿标本要严格的无菌操作，并在1小时以送检。
超过2小时应重新留尿送检。
超过2小时尿细菌数≥105也不算作医院感染。
4、尿路感染多伴为一种细菌。
如1次培养出现2种以上细菌或2次培养结果出现菌种不相同，应再次送培养。
5、临床有尿路感染的可能，而多次尿培养阴性，尤其长期使用抗生菌药物者应考虑细菌L 型感染的可能，应作尿高渗培养以明确诊断。
必要时作厌氧菌、真菌培养。
6、培养阳性应作药敏，指导临床用药。
七、皮肤及皮下软组织感染1、有脓性分泌物、脓疱、肿等均可诊断医院感染2、局部红、肿、热、痛也可诊断3、褥疮感染。
褥疮分为三期：一期：瘀血红润期不属医院感染二期：炎症浸润期不属医院感染三期：溃疡、脓肿流出属医院感染4、烧伤感染1）、供皮区感染属医院感染2）、血中培养出细菌属医院感染3）、烧伤24小时前入院，创面发生感染属医院感染；烧伤24小时后入院创面发生感染不属医院感染。
4）、单纯发热不属医院感染。
八、手术部位感染临床诊断注意：1、术后吸收热在380C左右，时间持续3—5天不属医院感染，如3—5天退热后又发热属医院感染。
体温逐渐升高属医院感染。
2、切口裂开：脂肪液化、营养不良、缝线过细、缝合不牢、腹化增高、皮缘对列不齐，均可引起切口裂开，不属医院感染。
3、切口感染引起切口裂开属医院感染。
4、营养不良，切口继发感染也属医院感染。
九、两种携带要报1、MRSA（耐甲氧西林金葡菌）2、耐氨基醣甙类的肠杆菌如克雷伯氏菌、副大肠杆菌也要报。
特殊病原体要报：VRSA(耐万古霉素的金葡菌)PRSP(耐青霉素肺炎链球菌)VRE(耐万古霉素的肠球菌)ESBLs（产超广谱β－酰胺酶的菌株）十、下列不属医院感染1、感染性疾病并发症不属医院感染。
如；阑尾炎穿孔的腹膜炎；2、非生物因子所致炎症；3、住院期间发生胆囊炎、阑尾炎。