LA手术记录知识讲解
常见腹腔镜手术记录
一.LA 术 术中所见：阑尾明显充血，轻度水肿，阑尾腔内张力高，与周围组织无明显粘连， 长约8cm , 直径约0.8cm ，探查其他脏器未见异常1. 麻醉满意后，患者取平卧位，常规消毒、铺单。
2.戳孔选择：第1戳孔于脐旁左侧纵行切开皮肤约1.0cm ，形成气腹15mmHg 后置入10mm套管，放入腹腔镜，探查见戳口无出血、 腹内脏器未见损伤， 在腹腔镜直视下在左髂前上棘 内侧2cm处做5mm 戳孔为主操作孔；在耻骨联合上2.0cm 处做5mm 戳孔为副操作孔。
3. 病人取头低足高位左侧倾斜位，用无齿抓钳将回肠推向左中上腹部，充分显露阑尾，可见 阑尾表面明显充血， 轻度水肿，阑尾腔内张力高，与周围组织无明显粘连， 探查其他脏器未见异常，术中证实原诊断。
4.用电凝钩凝切部分阑尾系膜，于根部系膜无血管区戳孔，生物 夹钳夹后，剪断系膜，距盲肠0.5cm 及1.0cm 处各用生物夹及钛夹钳夹阑尾，在两夹间剪断阑尾，残端粘膜烧灼后碘伏消毒不做包埋，将阑尾减压抽出脓液后移出腹腔。
5沾拭腹腔，见无明显出血点及渗液，拔出 Trocar ，缝合各戳孔，术毕。
6. 术中病人麻醉满意，操作顺利，术后标本送病理，安返病室。
二. LC 术 手术经过:拔出气腹针，以10mm 套管针(Trocar)穿刺腹腔，拔出内芯，插入腹腔镜，探查腹腔, 戳口无出血、腹内脏器未见损伤，如术中所见。
4、腹腔镜明视下再作三个套管针(Trocar)穿刺，右侧二个置抓钳，分别抓住胆囊底及胆囊哈德曼斯袋，剑突下置各种器械操作。
5、术中所见：与周围组织轻度粘连，胆囊大小约 4cmx8cm ，壁厚约 0.5cm ，充血水肿，腔内张力较高，胆囊三角清晰，胆总管未见增粗，其他正常 6、改头高脚底左侧卧位，把胆囊底牵向右上方，显露胆囊三角，钝性解剖胆囊三角，胆囊 管近端上1个可吸收夹，其远端近胆囊颈以钛夹夹闭，切断胆囊管。
7、游离胆囊动脉，近端用可吸收夹夹闭，远端钛夹夹闭后切断。
医院手术记录内容及说明
医院手术记录内容及说明
1.手术记录由手术者书写。
特殊情况下由第一助手医师书写时，应有手术者签名。
2.手术经过包括：
①术前体位、术野的消毒切及解剖层次、手术探查及病变部位所见、病变及与邻近脏器关系，若为肿瘤，应记录有无转移及区域淋巴结肿大等情况。
②术中所施行手术的名称及方式，手术的具体步骤，必要时绘图说明；
③有无引流物及其位置、数量；敷料、器械清点情况、切缝合方法等。
④手术经过的描写要层次分明，条理清楚，描述病理标本肉眼所见。
⑤恶性肿瘤应记录相应淋巴结情况。
⑥术毕时患者情况，术中用药及输血、输液、麻醉效果。
3.术中所使用的特殊医用器材记录的名称、型号、产地、期限等说明贴在手术记录页中，以便备查。
4.手术记录应当在术后24小时内完成，并且另页书写。
外科手术教学资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术[LASH手术]讲解模板
![外科手术教学资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术[LASH手术]讲解模板](https://img.taocdn.com/s3/m/91070d7d76a20029bc642d30.png)
手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术[LASH手术]
手术禁忌： 1.子宫肌瘤需切除子宫者。
手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术[LASH手术]
手术禁忌： 2.子宫肌瘤，子宫小于孕4个月。
手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术[LASH手术]
手术禁忌： 3.子宫肌腺瘤、肌腺症。
手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术[LASH手术]
手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术[LASH手术]
手术步骤：
3.切除子宫血管后，于子宫峡部拟切除平 面下方1cm处用套扎法套扎子宫颈3道，于 其上方用电凝剪剪断之，残端可双极电凝 钳电凝处理，宫颈管处理黏膜要尽量电灼， 注意勿将套管烫损。
手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术[LASH手术]
手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术[LASH手术]
适应证： 腹腔镜下子宫颈上子宫切除术适用于：
手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术[LASH手术]
适应证： 1.适应于宫颈光滑、细胞学正常，年轻病 人需切除子宫者。
手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术[LASH手术]
适应证： 2.患者要求保留宫颈者。
腹腔镜辅助子宫颈上子 宫切除术[LASH手术]
手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术[LASH手术]
腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术 [LASH手术]
科室：妇产科 部位：腹部 麻醉：硬膜外麻醉或全麻
手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术[LASH手术]
概述：
腹腔镜辅助的子宫切除术是以腹腔镜手术 开始，阴道手术结束，至少在腹腔镜下处 理附件后转为阴式手术，是目前较多采用 的腹腔镜子宫切除术。
并发症： 感染和出血。
手术资料：腹腔镜辅助子宫颈上子宫切除术[LASH手术]
外科手术教学资料：拉特克颊裂囊肿手术讲解模板
手术资料：拉特克颊裂囊肿手术
概述：
文献上报道Rathke裂囊肿合并颅内感染者 共9例。此外，也有个案报告病情突然恶 化，发生垂体功能低下或肾上腺皮质功能 衰竭、垂体卒中等。因此，多认为本病应 及时治疗。还有个案报告该囊肿可与垂体 瘤或颅咽管瘤共同生长。
手术资料：拉特克颊裂囊肿手术
概述： 影像学检查
手术资料：拉特克颊裂囊肿手术
概述：
CT与MRI检查可见Rathke囊肿为鞍内或鞍 内-鞍上的囊性占位病变，很少仅为鞍上 占位性病变，需与囊性垂体瘤、非钙化性 颅咽管瘤、鞍区上皮样囊肿及蛛网膜囊肿 进行鉴别。CT检查所见：据E1-Mahdy （1998）统计，73.3%为低密度囊肿影； 26.7%为混合密度影，后者常代表其囊肿
手术资料：拉特克颊裂囊肿手术
手术禁忌： 1.鼻部感染或慢性鼻窦炎，粘膜水肿充血， 术后易发生颅内感染。
手术资料：拉特克颊裂囊肿手术
手术禁忌： 2.未满成年或蝶窦气化不佳呈甲介型者， 如必须采用经蝶窦入路则应在X线电视透 视监视下，用微型钻磨开蝶鞍前方的骨质。手术资料：拉特 Nhomakorabea颊裂囊肿手术
手术禁忌： 3.蝶窦气化过度，视神经与颈内动脉可暴 露在蝶窦粘膜下，术中易致损伤。
手术资料：拉特克颊裂囊肿手术
手术禁忌：
4.冠状位CT扫描见鞍上与蝶鞍内的瘤块呈 哑铃状，示鞍隔口较小，经蝶窦手术不易 达到鞍上，且鞍内瘤块切除后，鞍上瘤块 不易在颅内加压时降入鞍内。
手术资料：拉特克颊裂囊肿手术
手术禁忌： 5.鞍上瘤块较大或向颅前、中、后窝扩展。
手术资料：拉特克颊裂囊肿手术
手术禁忌： 6.肿瘤的鞍上部分较大，且视力视野损害 严重，经蝶窦手术不能进行充分视神经减 压，术后视力视野恢复不如经颅显微手术。
手术讲解模板：韦-拉手术
手术资料：韦-拉手术
手术步骤：
切勿超过。因为幽门肥厚的环肌突入十二指肠腔，使该部十二指肠黏膜重 叠覆盖在肿块远端表面，此处的黏膜距前述之浆膜切口极近，属手术的危 险区，稍有不慎就会切破十二指肠（图12.7.2-9）。 4.浆膜切开后进行幽门肌切开，可先用刀小心切开浅部肌纤维，然后用小
手术资料：韦-拉手术
手术资料：韦-拉手术
手术步骤：
肌外缘，腹壁肌层依其纤维方向逐层分开， 其方法与阑尾手术切口相似。切口如显露 不足，将腹直肌鞘外缘切开少许即可。此 外选用右上旁正中或经腹直肌切口均未尝 不可。横行切开腹膜进腹腔（图12.7.27）。
手术资料腹腔后，将肝下缘轻轻拉向上方，术者用右手示指及拇指探触肥大 的幽门肿块，将其提出切口外。术者换左手拇、示指固定肿块（图12.7.28）。 3.在幽门肿块前壁无血管区，纵行切开浆膜层，此切口胃侧端可达肿块边 缘，而十二指肠端则须止于肿块边缘近侧，
手术资料：韦-拉手术
术后处理： 3.术后不能按时正常喂养者，要及时静脉 补液及营养支持。
手术资料：韦-拉手术
术后处理： 4.注意观察有无幽门通过不畅或腹腔内感 染表现。
手术资料：韦-拉手术
并发症：
1.少数病儿术后仍有呕吐，一般在24h后 减轻，部分持续2～3d以上，多能自然缓 解。如持续呕吐，原因可能有：①幽门肌 切开不完全；②幽门管黏膜水肿；③术后 胃扩张；④并存胃食管反流。如呕吐持续 4周以上，应行钡餐检查，明确呕吐原因， 再次手术应慎重。
手术资料：韦-拉手术
适应证：
手术资料：韦-拉手术
适应证：
手术资料：韦-拉手术
适应证：
手术资料：韦-拉手术
适应证：
手术资料：韦-拉手术
适应证：
LA技师复习题2
LA技师复习题21.代表“多叶准直器”的符号是：A. BEVB. MLCC. DRRD. DVHE. REV2.代表“数字重建影像”的符号是：A. BEVB. REVC. DRRD. XRE. MLC3.乳腺癌切线野定位时，患者背后垫板角度通常选：P260A. 20～25度B. 25～30度C. 30～40度D. 5～20度E. 不小于40度4.垂体瘤定位时照射野放在：P266A. 颞窝B. 翼窝C. 下颌窝D. 垂体窝E. 颈静脉窝5.直肠癌三野等中心定位，两侧野的前界在股骨头的：P259A. 1/2处B. 1/3处C. 1/4处D. 1/5处E. 1/6处6.斗篷野定位的上界是：P264A. 胸骨切迹B. 喉头C. 下颌骨下缘上1cmD. 耳垂E. 下颌骨7.直肠癌等中心定位机架为±90度时应：P259A. 左右移床B. 升降床C. 不可升降床D. 射野的后界不包括骶尾部E. 射野的前界在腹壁8.食管癌一前两后野定位，机架应为：A. -100、-1400、＋1200B. 00、-1300、+1300C.100、-1200、+1400D. 00、-1200、+1200E. 100、-1300、+13009.食管癌前后对穿野定位在肿瘤长度的上下界各放：A. 1.0cmB. 1.5cmC. 2.0cmD. 2.5cmE.3.0cm10.乳腺癌切线野定位手揪耳朵或放头顶，目的是：P260 A. 便于布野 B. 射野区域剂量分布均匀 C. 不让手臂受到照射 D. 便于背部垫楔形板 E. 便于头部垫枕11.斗篷野不应包括：A. 颈部B. 锁骨上C. 肺D. 腋窝E. 纵隔12.肺癌伴锁骨上淋巴结转移，垂直照射野上界应在：P254A. 胸骨切迹上1cmB. 胸骨切迹水平C. 环甲膜水平D. 气管隆突水平E. 胸骨切迹下1cm13.斗篷野定位的下界是：P264A. 第气腰椎下缘B. 第八腰椎下缘C. 第九腰椎下缘D.第十腰椎下缘E. 第十一腰椎下缘14.垂体瘤三野等中心定位，床的高度是：A. 100cm-源轴距B. 100cm-源床距C. 100cm-升床前源皮距D. 100cm-现源皮距E. 100cm-肿瘤深度15.垂体瘤三野常规照射剂量是：A. DT40GyB. DT45GyC. DT50GyD. DT55GyE. DT60Gy16.原发于韦氏环的非霍奇金恶性淋巴瘤常见的转移是：P232A. 膈下淋巴区域及胃肠道蔓延B. 脑转移C. 纵隔及肺门转移D. 锁骨上淋巴结转移E. 骨转移17.对直肠癌术前放疗目的的错误描述是：A. 降低癌细胞活力B. 肿瘤缩小，增加手术切除率C. 减少局部种植和复发D. 提高生存率E. 防止癌旁组织纤维化18.诊断肿瘤最可靠的依据是：A. 活体组织检查B. CT检查C. MRI检查D. 内窥镜检查E. X线检查19.直肠癌常发生的部位是：P240A. 乙状结肠B. 直肠和乙状结肠交界处C. 直肠中部D. 直肠下部E. 肛门20.能够阻止口咽癌局部扩展的天然屏障是：A. 硬腭B. 软腭C. 舌D. 口底E. 悬雍垂21.以下组织、器官的放疗耐受量中错误的是：A. 大脑各叶≤50Gy/5周B. 脑干≤40Gy/4周～50Gy/5周C. 脊髓≤40Gy/4周D. 视神经、视网膜、角膜<50Gy/5周E. 晶体≤10Gy22.出生到18个月的肾胚胎癌患者，放疗剂量应在：P239A. 10-15GyB. 15-18GyC. 18-24GyD. 24-30GyE. 30-35Gy23.鼻腔鼻窦肿瘤（未分化鳞癌）常见的转移部位是：P215A. 腋下淋巴结B. 颏下和颌下上颈区C. 胸乳肌深部淋巴结D. 下颈淋巴结E. 纵隔淋巴结24.下列哪种肿瘤在临床上常发生免疫性过敏现象：P230A. 霍奇金病B. 非霍奇金淋巴结C. 神经母细胞瘤D. 畸胎瘤E. 黑色素瘤25.乳腺癌常规X线切线野应包括：P236A. 全部乳腺组织及胸壁在内，不包括肺组织B. 全部乳腺组织及胸壁在内，2-3cm厚的部分肺组织C. 全部乳腺组织即可D. 肿瘤原发灶及周围乳腺组织E. 全部乳腺组织、胸壁以及至少4cm厚的肺组织26.钴-60铅挡托架下缘至少应距离体表：A. 10-15cmB. 15-20cmC. 20-25cmD. 25-30cmE. 30-35cm27.以下楔形板角度选择错误的是：A. 夹角150度用15度B. 夹角120度用30度C. 夹角90度用30度D. 夹角60度用60度E. 夹角90度用45度28.对梯形铅挡块技术错误的描述是：A. 使所需遮挡的部位更准确B. 使剂量分布更合理C. 可减少穿透半影区D.用7cm厚的铅可全防护E. 体表需挡宽度，与梯形铅块的下底长度相等29.以下对放射治疗给角照射技术正确的描述是：A. 将机架旋转至给定角度厚进行照射B. 机架0度时，治疗床旋转一定角度进行照射C. 使放射线束与治疗病人体位不形成一定夹角的照射技术D. 准直器旋转一定角度厚进行照射E. 患者借用楔形补偿器的照射30.解决乳腺癌锁骨上野与乳腺切线野邻接处剂量重叠问题，最好方法是：A. 两野之间有一定间隙B. 转机头方位角C. 转治疗床D. 半野铅挡块E.半野照射31.食管癌源皮距三野给角照射时，下述哪项正确：A. 按医嘱要求先对准距离，再给角度B. 按医嘱要求先给角度，再对距离C. 为满足照射灯光野与皮肤野吻合，机架角度可以变化D. 源瘤距一定要准确E. 准直器角度固定不变32.不属于物理技术方面QA的选项：A. 治疗机、模拟机的机械和几何参数的检测与调整B. 加速器剂量监测系统和钴-60机计时系统的检测与校对C. 治疗计划系统的计算模型和物理数据的定期检验D. 腔内组织间治疗和治疗安全的监测E. 天然放射性本底的监测33.源皮距垂直照射摆位顺序：1）摆好体位；2）检查机架角床转角；3）对照射野；4）对源皮距：A. 1）-2）-3）-4） B. 1）-3）-4）-2） C. 1）-4）-3）-2） D. 1）-2）-4）-3） E. 2）-3）-4）-1）34.宫颈癌旋转治疗，不正确的方法：A. 按医嘱要求摆好体位B. 将射野按治疗单要求面积给好C. 将灯光野中心十字对准体表野中心D. 将床升至以宫颈为中心作旋转治疗E. 以耻骨联合作旋转中心作旋转治疗35.那类扁桃体癌所需要的照射野范围最大：P210A. 浸润型癌B. 高分化外突型癌C. 未分化癌D. 低分化癌E. 中分化癌36.不属于生殖细胞睾丸肿瘤基本组织类型的是：A. 精原细胞瘤B. 胚胎癌C. 畸胎瘤D. 绒毛膜癌E. 间质细胞癌37.对鼻咽癌上、中颈部及下颈部切线野摆位的错误要求是：A. 仰卧位肩垫枕，头尽量后伸B. 头部放正，不可左右歪头C. 为提高表浅剂量需加蜡块D. 注意中间铅挡保护喉及脑干E. 两臂自然下垂于双侧中线38.正确校准SAD的方法是：A. 电离室法B. 激光灯法C. 距离指示灯法D. 热释光法E. 前指针法39.用模拟定位机不能完成的工作：A. 定出病变的大小范围B. 病变的中心C. 病变距体表的距离D. 避开脊髓等重要器官E. 显示剂量分布40.乳腺癌各照射野之间匹配问题不包括：A. 锁骨上野与腋下野之间B. 内乳野与切线野之间C. 切线野与锁骨上野之间D. 锁骨上野与内乳野之间E. 内乳野与胸壁野之间41.鼻咽癌照射不应包括：A. 耳孔B. 眼睛C. 颅底D. 颈部E. 鼻咽42.对射线高度敏感的组织是：A. 骨髓B. 血管C. 脊髓D. 肺组织E. 肾组织43.钴-60全腹条形野其源皮距一般用：P324A. 60-70cmB. 75-80cmC. 80-90cmD. 100cmE. 130cm44.以下哪项技术不适合喉癌照射：A. 交角照射B. 水平照射C. 等中心照射D. 楔形板照射E. 旋转照射45.哪项是错误的高LET特点：P29A. 直接杀伤比例较高B. 间接杀伤低C. 相对生物效应（RBE）大D. 对剂量改变的影响不显著E. 氧增强比较低46.斗篷野不需挡铅的部位是：A. 喉B. 双侧肱骨头C. 左右肺及心脏D. 颈髓E. 纵隔47.霍奇金淋巴结倒Y野，不包括以下哪部分淋巴结：A. 脾门B. 腹主动脉旁C. 腹股沟D. 纵隔E. 髂前48.不适合用楔形板照射技术的肿瘤有：A. 上颌窦癌B. 乳腺癌C. 喉癌D. 皮肤癌E. 直肠癌49.大脑颞叶损伤常可引起：P219A. 意识障碍B. 精神症状C. 对侧半身深浅感觉障碍D. 感觉性失语、对侧同向偏盲E. 水平性眼震颤50.全脑全脊髓照射中不正确的是：A. 全脑照射注意铅挡不应照射的部位B. 全脊髓照射分野时需要留间隙C. 全脊髓照射分野不需要留间隙D. 全脊髓照射要保持颈椎呈水平位E. 初期照射剂量不宜过高，以免引起放射性脊髓病51.上颌窦癌的淋巴引流不包括：A. 咽后B. 颌下C. 腋下D. 中鼻道E. 耳前颈淋巴52.下述哪项目前鼻咽癌放疗选用较少：A. 普通X线B. 钴-60γ线C. 6MV-X线D. 8MV-X线E. 10MV-X线53.食管癌照射多采用哪项技术：A. SSDB. 水平照射C. SSD给角照射D. SADE. 一前两后给角等中心照射54.为减少体表和正常组织的照射剂量，提高靶区剂量，应选用哪种给角照射方式：A. 源皮距给角照射B. 等中心照射C. 切线照射D. 多野给角交叉照射E. 反向给角（180度反向给角）照射55.不属于食管癌三野交叉照射法的优点：A. 保证食管照射部位的准确性B. 能给食管照射部位足够的剂量C. 脊髓受量不会过高D. 肺部受剂量较高于垂直照射E. 病人体位舒适、重复性好56.食管癌采用前、后两野垂直照射优点不包括：A. 食管癌肿瘤部位照射有较好的准确性B. 肺受剂量较低C. 因为脊髓在照射野内，故剂量不能给高D. 摆位方便E. 靶区剂量计算简单57.下列哪项不是铱-192源近距离治疗的特点：A. 源强>20CiB. 后装技术C. 源微型化D.远距离控制E. 微机设计治疗计划58.对钴-60治疗机的特点描述中，正确的是：A. 皮肤剂量高，适用于皮肤性肿瘤B. 深部剂量低，与X线比组织损伤小C. 具有高能射线优点D. 结构庞大、昂贵E. 对电源要求不高，需水冷系统59.放射治疗过程中不需经过的阶段是：A. 检查确诊B. 体模阶段C. 计划设计D. 计划确认E. 计划执行60.不符合放疗摆位中对病人的体位要求：A. 根据病人病变和布野要求摆体位B. 根据设备照射方式摆体位C. 根据病人一般状况摆体位D. 婴幼儿治疗体位固定要求与成人相同E. 依据激光定位灯摆位61.下述哪一项不属于尊重患者人格和权利的范畴：A. 不分民族、肤色B. 不分职业、权势C. 不分性别、年龄D. 不分病情轻、重E. 不分医患关系62.下列细胞增殖周期中对射线最敏感的时相是：A. G1期B. S期C. G2期D. G2后期、M期E. G0期63.最常使用的射线挡块材料是：A. 蜡B. 低熔点铅C. 锡D. 铜E. 铁64.低熔点铅挡块的组成成分是：A. 铅、铋、铜、锡B. 铅、铋、镉、锡C. 铅、铁、铜、铋D. 铅、铝、钙、铋E. 铅、锡、铋、铜65.模拟定位机每日开机时需要“训练”的部件是：A. 影像增强器B. 冷却循环系统C. 高压变压器D. X球管E. 准期器系统66.常规三野等中心定位时，应标出下列哪项内容：A. 标出体中线B. 标出患者与床的相对位置C. 测量治疗部位体厚D. 机架为0度，在体表标出灯光野“十”字中心，记录升床高度E. 划出射野大小，不必划中心67.放射肿瘤学不包括下列哪一学科：A. 放射物理学B. 放射生物学C. 临床肿瘤学D. 放射化学E. 临床剂量学68.肺癌斜野照射，源皮距对好100cm后，不要：A. 转机架B. 转机头C. 调整铅门D. 再升降床E. 转床69.大脑哪部分损伤会出现躯干平衡失调：A. 额叶B. 颞叶C. 小脑D. 中脑E. 延髓70.食管癌哪段食管易发生食管-气管瘘：A. 上、下段B. 上、中、下段C. 中、下段D. 下段E. 上、中段71.沿着淋巴结跳跃式蔓延，而且常有结外器官受侵的是哪种肿瘤：A. 霍奇金淋巴结B. 非霍奇金淋巴结C. 脑膜瘤D. 肾上腺瘤E. Wilms瘤72.子宫颈癌全盆腔后野中间挡铅主要是保护：A. 宫颈B. 直肠C. 子宫D. 阴道E. 膀胱73.放射治疗给角照射不正确的是：A. 源皮距给角照射B. 等中心给角照射C. 只包括90度、270度、180度给角照射D. 切线给角照射E. 多野交叉给角照射74.儿童的脑、脊髓放射耐受量比成人：A. 高10％B. 低10％C. 高20％D. 低20％E. 高5％75.原子核的直径约为：P36A. 10-10cmB. 10-11cmC. 10-12cmD. 10-13cmE. 10-14cm76.楔形板照射技术中不正确的是：A. 按医嘱选好相应角度或序号的楔形板B. 必须注意楔形板的方向C. 楔形板两射野照射时，楔形板两尖端相邻D. 可以使用一楔多用楔形板技术 E. 楔形板两射野照射时，楔形板两厚端相邻77.选择机器MU 应注意的主要项目是：A. 长期医嘱B. 当日医嘱C. 照射野大小D. 百分深度量E. 校后的PDD78.与百分深度剂量无关的因素是：A. 组织深度B. 射线能量C. 射野面积D. 源皮距离E. 射线剂量79.使用高能电子束单野照射时，若肿瘤后缘深度为4cm ，可选择的电子束能量是：P72A. 9-11MeVB. 12-13MeVC. 14-15MeVD. 16-17MeVE. 18-19MeV80.指出对放射性核素“指数衰变”公式N=N 0e -λt 的错误注释：P38A. N 0：衰变前的原子数B. N ：衰变到t 时刻的原子数C. t ：由No 到N 的时间 D . λ：衰变常数与元素放射性无关 E. e ：自然对数底，其值为2.71881.对半导体探头特点的错误描述是：P52A. 灵敏度高B. 灵敏体积小C. 适于测量剂量梯度变化大的区域D. 探头偏压低E. 物理密度较空气低82.放射性活度：P46A. 表明放射性元素的蜕变情况B. 表明放射性元素蜕变的方式C. 表明放射性元素发射的粒子种类D. 表明放射性元素发射粒子的能量E. 不能用克镭当量表示，只能用居里或贝克勒尔表示83.不属于剂量仪基本构成的部分是：P52 A. 电离室（包括电缆） B. 静电计 C. 监督（标准）源 D. 温度计、气压计 E. 校准数据84.原子可以用三个量表示，即ZAX ，其中A-Z 指的是：P36A. 原子序数B. 原子质量数C. 核外电子数D. 核内质子数E. 核内中子数85.对射线质的规定中，错误的是：P44A. 2MV 以下的X 射线，以管电压值表示X 射线的峰值能量 B. 2MV 以下的X 射线，临床上以半价层表示X 线的强度 C. 2MV 以上的X 射线，通常以MV 表示X 射线的质 D. γ射线通常用同位素表示射线的质，如钴-60γ线 E. 快中子、负π介子等射线，其射线质的概念应表示射线的生物效应86.不属于治疗机（机械和电气）连锁内容的是：P132A. 防撞装置B. 运动应急停止措施C. 射野挡块固定D. 水冷却E. 治疗门连锁87.不属于电磁波的物质是：P37A. X 和γ射线B. 光波和热波C. 红外线和紫外线D. 超声波E. 无声电波88.描述物质的质量与速度关系的错误选项是：P38A. 物质的速度越快，质量越大B. 当物质的速度趋近光速时，改物质的质量趋于无穷大C. 物质的速度不可能超过真空中的光速D. 对于光子由于静止质量为零，光子的总能量就是其动能E. 物质的速度越快，质量越小89.钴-60半价层为1.25cm 铅，若要挡去射线的95％，需要几个半价层： A. 3 B. 4 C. 5 D. 6 E. 790.对韧致辐射的性质及滤过板的作用所下的错误结论是：P40P142A. 韧致辐射是X 线的主要成分B. 离开X 线球管的X 射线能谱，直接用于临床治疗C. 最高X 射线的能量等于入射电子的打靶能量D. 使用滤过板是为了减低皮肤剂量，而增加深度组织的剂量E. 使用滤过板是为了滤去较低能量段的能量而相对保留高能量段的能量91.关于高能电子束临床特点的描述错误的是：P71A. 电子穿射射程正比于电子能量，根据不同肿瘤深度选择合适电子能量B. 到达一定深度后，剂量急剧下降，临床上利用这一特点可保护病变后正常组织C. 等剂量曲线呈扁平状，提供一个均匀满意的照射野D. 骨、脂肪、肌肉剂量吸收差别不明显，与普通X 线比无大差别E. 单野适宜治疗表浅及偏心肿瘤92.加速器特性检测允许精度不正确的是：P130A. 灯光野与实际野的符合性，允许精度在±2mm 以内B. X线能量的监测J20/J10比值的变化量在±2％以内C. 电子束能量的允许精度即治疗深度Rss的变化量为±2mm D. 剂量测量允许精度均在±3％以内 E. 加速器上的监督剂量仪线性，允许精度为±1％93.矩形野面积为6cm×12cm，其等效方野的边长为：A. 8cmB. 10cmC. 12cmD. 6cmE. 14cm94.对相邻野照射肿瘤时，采用的不正确措施是：P85A. 两相邻野彼此沿相邻方向，向外倾斜的方法B. 计算求得两相邻野在皮肤表面的间隔C. 利用半野挡块将其射野扩散度消除D. 利用“半影产生器”（特殊的楔形挡块）E. 射野在皮肤表面分开，将剂量冷点移到近皮肤表面有肿瘤的地方95.核外电子在不同壳层数的排列规律是：P36A. n2B. 2nC. 2n2D. 4n2E. 2n496.指出下列核外电子正确的排列顺序：P36A. 2、8、16、32、50B. 2、8、18、32、50C.4、8、18、32、64 D. 2、8、24、36、52 E. 4、8、16、32、5497.加速器X线和电子束平坦度的允许精度是：P130A. ±1％B. ±2％C. ±3％D. ±4％E. ±5％98.对化学剂量计特点的错误描述是：P51A. 设备简单只需一般的化学分析仪器，如紫外分光度计B. 在很宽的剂量率范围内剂量响应与剂量率无关 C. 溶液中剂量转换成水中剂量的转换系数近似为1 D. 化学剂量计是根据被照射物质的化学反应产额来测量射线剂量 E. 化学剂量计较电离室型剂量计更适于临床应用99.不属于病人和工作人员辐射防护内容的是：A. 定期对治疗机机头防护的检查B. 定期对治疗机准直器的防护检查C. 对建筑屏蔽防护效能的检查D. 定期对工作人员的剂量防护的监测E. 对自然本底的剂量监测100.下列术语中错误的定义是：P54A. 散射最大剂量比：为体模内射野中心轴上任一深度处的散射线剂量与空气同一点体模内原射线之比B. 组织空气比：为体模内射野中心轴上某一点的吸收剂量与移去体模后空间同一点在自由空气中的小体积组织内的吸收剂量率之比C. 组织模体比：为体模内射野中心轴上任一点吸收剂量率与空间同一点体模中参考点吸收剂量率之比D. 组织最大剂量比：为体模内射野中心轴上任一点吸收剂量率与空间同一点空气中最大剂量点处的吸收剂量率之比E. 反散因子：为体模内射野中心轴上最大剂量点的吸收剂量率与空气中该点吸收剂量率之比101.对高能电子束等剂量曲线形状的错误描述是：P67A. 入射面处曲线集中，随深度增加，逐渐散开，有较大的旁向散射B. 曲线的曲度随深度、射野面积及能量变化而变化C. 等剂量曲线（包括百分深度剂量曲线）只有对具体机器在具体条件下才有意义D. 等剂量曲线表明，低值等剂量线向内收缩而高值等剂量线则呈膨胀趋势E. 不论入射面呈平的还是弯曲的，曲线中心部分与入射表面平行102.对质量与能量关系的错误结论是：P38A. 光子具有一定的能量，而无静止质量B. 光子可转化为具有一定质量的正负电子对C. 质能可相互转换，一定质量反映一定能量D. 质量与能量都是物质的基本属性E. 当质量发生变化时，其能量不一定发生相应的变化103.用两楔形野交角照射，如交角为600】，应使用的楔形板角度是：A. 150B. 300C. 400D. 450E. 600104.对人体模型概念的错误叙述是：P53A. 用人体组织替代材料做成的体模称为人体模型B. 体模的材料要求使其对射线的吸收和散射与人体组织相同C. 常用的人体组织等效材料有水、压缩木块、塑料等D. 非均质人体等效模型，不仅外形而且用不同的密度替代材料代替人体不同组织和器官E. 组织替代材料MIXD的组成成分是氧化镁、氧化钛和聚乙烯105.不是X（γ）刀QA检查的项目是：P116 A. 直线加速器的等中心精度 B. 激光定位灯C. 小野剂量分布的测量D. 数字计算模型E.光学距离指示器106.对下列概念中错误的定义是：P53A. 入射点与出射点：表示射线中心轴与人体或体模表面的交点B. 源皮距：表示射线源到人体或体模表面照射野中心的距离C. 源瘤距：表示射线源沿着射野中心轴到肿瘤内所考虑的点的距离D. 源轴距：表示射线源到机架旋转中心的距离E. 源皮距：表示人体或体模到机架旋转中心的距离107.对X线治疗机的错误要求是：P141A. X线球管的真空度的要去为10-6～10-7ΤB. 每天开机前，要对深部X线机的球管进行“真空训练”C. 浅层X线机的球管要使用风冷或水冷D. 深部X线机的球管，要先用水冷，再用油冷却水E. X线球管阳极，要加几百KV的高压作为电子加速电场108.对靶区及剂量分布的错误描述是：P173A. 靶区包括显在的瘤体还包括潜在的可能受肿瘤侵犯的亚临床灶 B. 近距离放疗通常采用百分相对吸收剂量（率）值，而不用绝对剂量（率）来定义靶区 C. 照射区接受的照射剂量用于评估正常组织受照的程度 D. 参考体积意义为由参考剂量值而包罗的范围，对于外照射无参考体积的概念 E. 危及器官，指临近及位于靶区内的敏感器官，其对射线的耐受程度直接影响治疗方案及处方剂量的选择109.电子直线加速器中不属于微波传输系统的部件是：P166A. 隔离器B. 波导窗C. 波导D. 取样波导E. 离子泵110.对滤过板的错误描述是：P142A. 滤过板是为去掉低能部分，改善射线质量B. 滤过板以降低剂量率，延长治疗时间为代价而提高平均能量C. 同一管电压，滤过板不同所得半价层也不同D. 使用复合滤过板，从射线窗口向外，先放原子序数低的后放高的E. 低能X线，滤过板材料为铝，能量较高时，材料为铜111.减小半影范围的错误方法是：P154A. 缩小放射源直径B. 增加险光筒至皮肤的距离C. 采用同心球面准直器D. 铅块遮挡E. 采用消半影装置112.对直线加速器中电子枪的错误解释是：P167 A. 提供被加速的电子 B. 可由钍钨材料制成C. 电子枪有真热式、间接式和轰击式三种 D.电子枪可由氧化物职称 E. 电子枪可永久使用113.与外照射相比，对近距离照射特点的错误描述是：A. 放射源强度较小B. 治疗距离较短C. 大部分放射线的能量被组织吸收D. 放射性必须经过皮肤、正常组织才能达到肿瘤E. 肿瘤剂量不必受到皮肤耐受量的限制114.对钴-60优点的错误结论是：P148A. 深部剂量高，适于治疗深部肿瘤B. 骨损伤小C. 旁向散射多D. 表面剂量低E. 结构简单、成本低、维修方便、经济可靠115.对钴-60治疗机计时器的不正确规定：P162 A. 两个定时器系统中的一个必须能独立终止照射 B. 必须是累计式计时器，其走时误差不能大于1％C. 照射中断或终止时保持其显示值 D. 照射终止后，再照射时必须先复位 E. 必须以分或秒为计时单位116.错误的钴-60物理量值是：P147A. 1毫居钴-60相当于1.6毫克镭当量B. 照射电离常数Г＝8.25伦C. 半衰期为5.3年D. 平均寿命Ta＝7.6年E. 平均每月衰减约为1.1％117.不属于靶区定位、施源器及解剖结构空间重建方法的是：P179A. 正交和不完整正交投影重建法B. 同中心投影重建法C. 双等中心投影重建法D. 立体平移投影重建法E. 变角投影重建法118.日常选择加速器电子束能量的范围在：P164 A. 4-25MeV B. 4-25MV C. 4-18MeV D.6-18MeV E. 6-35MeV119.靶区致死剂量是指：A. 靶区平均剂量B. 靶区中位剂量C. 靶区靶剂量D. 靶区最小剂量E. 靶区最大剂量120.定位工作中不常涉及的物品是：A. 体位固定器B. 楔形板C. 口服造影剂D. 水解塑料面网E. 皮肤墨水121.关于组织补偿器的描述，正确的是：P198 A. 放在皮肤表面，提高皮肤剂量，改善组织剂量分布B. 远离皮肤表面，以保证高能X线照射时皮肤剂量低 C. 形状必须与体表轮廓一致以改善剂量分布 D. 厚度必须相同，保障剂量分布的改善 E. 必须用组织替代材料制作122.水解塑料的正确使用方法是：P204A. 在40度水中浸泡10分钟后取出B. 在50度水中浸泡发白后取出C. 在70度水中浸泡透色后取出D. 在90度水中浸泡发白后取出E. 在100度水中浸泡发白后取出123.代表“医生方向观视”的符号是：A. BEVB. REVC. DRRD. XRE. MLC124.肺癌侧野水平定位，照射野后界应压在椎体的：P256A. 1/3～1/2或椎体前缘B. 1/2～2/3处C.1/3～1/4处 D. 1/4～1/5处 E. 1/5～1/6处125.食管癌前后对穿野宽度为：P250A. 2-3cmB. 3-4cmC. 4-5cmD. 5-7cmE.7-8cm126.食管癌两侧水平对穿野常用于：P251A. 根治放疗B. 术前放疗C. 术后放疗D.单纯放疗 E. 姑息放疗127. 肺癌定位应：A. 尽量保护正常的肺组织，脊髓受量越少越好B. 不必保护正常肺组织C. 不考虑脊髓受量D. 不必挡铅E. 不考虑病灶位置128.垂体瘤照射野一般是：P266A. 3cm×3cmB. 4cm×4cmC. 5cm×5cmD. 6cm×6cmE. 根据病情透视下确定129.食管癌等中心定位多采用：A. 前后对穿野B. 两侧对穿野C. 一前两后野 D. 两前一后野 E. 前后对穿野加右前左后野130.食管癌水平照射野的后界要压在椎体前缘的：P251A. 1/3～1/2处B. 1/2～2/3处C. 1/3～1/4处D. 1/4～1/5处E. 1/5～1/6处131.斗篷野需保护肱骨头，照射野外缘沿肱骨内缘达：P264A. 肱骨上、中1/3处B. 肱骨上、中1/2处C. 肱骨下1/3处D. 肱骨下1/2处E. 肱骨下1/5处132.韦氏环位于：A. 鼻咽、口咽、舌根B. 颈椎C. 下咽、喉D. 上下颌骨E. 甲状腺133.喉癌的淋巴转移多至：P212A. 颌下淋巴结B. 颏下淋巴结C. 上颈深前组淋巴结 D. 中下颈淋巴结 E. 锁骨上淋巴结134.分化差的扁桃体癌，射野应包括原发肿瘤可能侵及的范围及直接淋巴引流区，常需在肿瘤边界外放：P210A. ≤1cmB. 1cm~2cmC. 2cm~3cmD.3cm~4cm E. ≥4cm135.上颌窦癌单纯放疗，为改善剂量分布常采用：A. 补偿器 B. 楔形板 C. 面罩 D. 腔内放置等效填充物 E. 铅挡块136. 在X线全身治疗中，不能提高表浅剂量的措施是：P329A. 增加散射屏B. 病人治疗时加盖毯子或厚的被单C. 人体和墙壁之间加一层吸收屏D. 利用组织补偿器给予校正E. 将病人较厚的部位放置在照射野边缘137.喉癌侧卧垂直照射，颈部固定是关键，以下说法不妥的是：A. 为保证体位重复性好，要求体位舒适，不易疲劳B. 从定位到治疗计划完成都用同一型号的侧卧枕C. 为保证身体冠状面垂直，可用楔形支架或沙袋固定背部 D. 用头部固定装置以保证头部不动 E. 用一般软枕，容易固定138.在源皮距给角照射时，正确的是：A. 灯光野投影在体表时，是正方形或矩形B. 病人皮肤的照射野标记是正方形或矩形C. 病人皮肤的照射野标记和灯光野不会吻合 D. 病。
手术记录3解析
480小肠部分切除术1．切口：不同情况可以选用不同的切口，绞窄疝行疝切口，其他疾病可以取右旁正中切口、正中切口或右腹直肌口。
2．探查：进入腹腔，先一般性探查，查看肝、胆、脾等有无病变。
而后探查小肠，自屈氏韧带开始逐渐探查，找到病变以后，明确病变的程度、范围，将病变肠段提出腹部切口外，余肠管还纳入腹腔，并用纱布垫加以保护。
3．小肠部分切除：小肠切除范围应超过病变肠管5～10cm。
提起小肠，察看病变区域小肠系膜的血液供应情况。
一般良性病变，小肠系膜不必从根部切除可在系膜和肠管连接处分离，或离远一些使系膜切口呈扇形，分段切开系膜，系膜内血管用4号线或7号线结扎。
注意保留肠段系膜边缘必须有明确的动脉搏动。
在拟定的小肠切除线以外分离附着的肠系膜约lcm，以利吻合。
取Kocher钳1把、无创伤钳1把，夹住病变肠管的近侧或远侧，两钳应用和肠管形成一定的角度，以加大吻合口并保证此处的血供。
于两钳之间切断小肠，以同样的方法切断另一侧，移走切除的小肠及系膜。
残端用酒精涂拭以后，使两钳靠拢并轻轻翻转，暴露后壁浆膜，用1号线间断缝合后壁浆肌层。
4．小肠吻合：取2把无损伤肠钳将两侧肠管夹住，移走断端2把无创伤止血钳，吸净肠液，用1号线间断全层缝合后壁。
用同样方法缝合前壁。
前壁浆肌层另行水平褥式间断缝合，以加强吻合口。
示拇指于吻合口两侧对合，以测定吻合口的通畅情况。
用1号线间断缝合系膜切口以封闭系膜。
侧侧吻合：将两断端用1号线连续内翻缝合，外层浆肌层间断缝合加强。
取2把肠钳，分别于两端小肠上各夹取一部分需要吻合的肠壁，两钳靠拢，用小圆针1号线间断缝合后壁肠管的浆肌层，分别切开两肠管，一般吻合口长二三横指宽。
用1号线连续锁边缝合后壁。
前壁用1号线行Connell内翻缝合，其外的浆肌层用1号线间断水平褥式缝合。
将小肠两断端浆肌层和就近小肠浆肌层缝合几针固定，用1号线间断缝合小肠系膜切门。
5．关腹：清点器械、敷料，按常规关闭腹腔。
外科手术教学资料：Stallard矫正术讲解模板
手术资料：Stallard矫正术
手术步骤：
1.顺内眦赘皮皱襞缘的全长 作一弧形皮肤切口。于切口 上端向上睑缘作大致呈垂直 的皮肤切口。内眦部下4mm 处由弧形切口向鼻上侧作皮 肤切口，切口终止于内眦水 平的距离弧形切口4mm左右 处，此时皮肤切口呈Z形 （图5）。
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术前准备： 正常内眦位置应为1/2瞳孔距离，即定位 在鼻梁中央与瞳孔中央的中点。
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术前准备： 局部浸润麻醉。
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手术步骤： 9.1 Y-V矫正术
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手术步骤： 1.先标出正常内眦位置，测出需要缩短的 距离。
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手术步骤： 2.内眦部作Y形皮肤切口，Y 的两臂与上下睑缘大致平行。 Y的长轴在内眦平面，从内 眦皱襞的鼻侧走向鼻侧，切 口长度根据内眦赘皮的程度 决定（图1）。
3.皮下潜行分离后将Y形切 口作V形缝合。如内眦赘皮
手术资料：Stallard矫正术
手术步骤： 张力较大，可于缝合前先在皮下作一缝合 （图2）。
手术资料：Stallard矫正术
概述： 眦角的形态、内外眦高度的变异、两眦间 的距离以及内、外眦韧带断离等，都会影 响眼的外观。
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概述： 内眦赘皮是内眦部垂直向的皮肤皱襞，将 内眦角遮盖。
手术资料：Stallard矫正术
概述：
东方人鼻梁较平坦，所以我国刚出生的婴 儿有内眦赘皮者甚为多见。但大多数随鼻 梁发育，内眦赘皮消失或减轻，一般不需 要手术治疗，只在青春期后仍有明显赘皮 者，方需手术矫正。
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阑尾根部 0.3cm 处上结扎夹 1 枚，远端上钛夹 1 枚予以剪断，阑尾残端碘伏消毒，
钳出阑尾。纱布蘸净渗液。检查术区无出血，清点器械、敷料无误，退出 trocar，
解除 CO2 气腹，分别缝合切口。
4.术中麻醉效果好，出血少，手术顺利，术后安返病房
5.台下解剖阑尾大小约 cm× cm×cm，轻度充血水肿。中段有一枚粪石梗阻。LA 手记录精品资料姓名：
科室：外科
床号： 床
住院号：
姓名：
性别：
年龄： 岁 住院号：
手术日期：
年
月
日
术前诊断：
术后诊断：
拟施手术： 实施手术： 术 者： 麻醉方式：
助 手： 全麻气管插管
麻醉医师：
器械士：
术中所见
阑尾大小约 cm× cm× cm，轻度充血水肿，与周围组织无粘连。腹腔有少量淡
黄色渗液。诊断为：急性阑尾炎，隧行腹腔镜阑尾切除术。
手术步骤
1.患者平卧位，全麻插管成功后，常规消毒铺巾。
2.取脐下缘纵切口长约 1cm，trocar 穿刺后建立 CO2 气腹，置入腹腔镜，探查腹腔如
上述术中所见。然后依次行右下腹麦氏点及相应对侧切口分别长约 0.5cm、 1cm，
trocar 穿刺后分别置入弹簧钳、分离钳。
3.抓提起阑尾充分暴露系膜，在其根部上结扎夹 1 枚，分次电凝切断阑尾系膜。距
切除物处理： 让患者家属观视后送病理检查。
术者：
手签：
第一助手：
年月日时分
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