术前转运交接记录单
术前术后患者交接记录单
术前术后患者交接记录单XXXXXX术前术后患者交接记录：科室床号：______姓名：______性别：______年龄：______住院号：______手术日期：______手术名称：______ 术前护理交接记录（由病房及手术室人员共同完成）：核对内容：病房/手术室1.病人身份验证/腕带检查：有□/无□；有□/无□2.导尿情况：有□/无□；有□/无□管路标识：有□/无□；有□/无□3.胃管情况：有□/无□；有□/无□管路标识（刻度cm）：有□/无□；有□/无□4.禁饮食：是□/否□；是□/否□5.外置物（如义齿、隐形眼镜、首饰等）：有□/无□；有□/无□6.内置物（如人工髋、人工膝、起搏器、内固定物等）：有□/无□；有□/无□7.病历：有□/无□；有□/无□8.备皮：是□/否□；是□/否□9.影像资料张数：有□/无□；有□/无□10.病员服件：有□/无□；有□/无□11.手术标识：有□/无□；有□/无□12.术中备用药品和材料：有□/无□13.皮肤情况：正常□/异常□14.其它：病房（或ICU）交班人员：______ 接手术人员：______ 交接时间：______术后护理交接记录：术后患者去向：病房□ 重症监护室□核对内容：1.皮肤情况：正常□/异常□2.各种管路通畅：中心静脉通路□ 静脉通路□ 引流管□ 尿管□胃管□（刻度cm）鼻肠管□（刻度cm）标识齐全□3.刀口敷料：正常□/异常□ 异常描述：______4.各种记录单：手术清点记录单有□/无□ 输血记录单有□/无□ 手术安全核查表有□/无□5.带回物品：病历有□/无□ 药品有□（）无□ 液体有□/无□ 影像资料有□（张）无□ 病员服：件6.手术中使用电刀：是□/否□ 负极板位置：______7.手术中使用气压止血仪：是□/否□ 驱血带位置：______8.其它：手术室交班人员：______ 病房（或ICU）接班人员：______ 交接时间：______。
【精品】医院转运急危重病人记录单5 (1)
【精品】医院转运急危重病人记录单5急危重患者院内转运流程急诊科是急危重患者暂时滞留的区域。
急危重患者进入急诊科通过医务人员的救治和监护,多数情况下要住院或手术治疗。
因此,如何将患者安全转运到相应科室,是非常重要的环节,如果此环节操作不当,不但影响重危患者的诊断和治疗,还可能发生意外和死亡,既影响患者救治过程中的医患关系,还可以产生法律纠纷。
1 转运前的准备1. 1 转运人员的准备全科医生、护士通过参加急救技术的培训,正确掌握了转运患者的操作技能,均具有丰富的转运临床经验及突发事件应急处理能力,具有良好的业务和心理素质,随时保持应急状态,随叫随到。
1. 2 转运工具及救护器材的准备本科根据病人的病情、病种,准备了抢救床、平车、轮椅,并定期检查、维修,确保完备能用:为脊椎骨折的病人准备了硬板床;危重病人准备了呼吸气囊氧气等;如遇成批伤员,提前通知相关科室提供平车、担架等。
1. 3 转运前患者的处置对危重患者进行紧急救治。
如有呼吸心跳骤停,应立即进行心肺复苏;有休克的应立即抗休克处理,确保生命安全;有伤口的患者要进行简单的伤口处理;颅脑损伤者进行头部包扎;胸部伤口者封闭伤口;腹部损伤者保护外露组织;对四肢、骨盆及脊柱损伤者进行简单而有效的固定;中毒者要迅速清除毒物;催吐、洗胃,使病人安全渡过危险期;烧伤患者要进行创面清洗,保护创面,用清洁布单包扎;外伤大出血,要进行外科止血、加压包扎;面部的血迹、污迹要清洗处理。
1. 4 为患者提供连续性服务当病人病情稳定、诊断明确后,护士即可根据医嘱联系相关科室住院,通知科室铺床,根据病情准备急救设备及药品,做好抢救准备,提前为患者办好住院手术,全程护送患者到科室,建立真正的绿色通道安全。
1. 5 完善各种记录病历、抢救记录和医疗文件是医疗纠纷最重要的证据。
据实书写护理记录、门诊病历,详细记录病人的病情及所进行的急救措施,对症处理方法如用药情况、外科止血、包扎、固定、气管插管及各种检查结果一同送到相关科室,作为继续治疗与法律参考的依据。
病房与手术室转运交接单
病房与手术室转运交接单引言概述：在医疗环境中，病房与手术室之间的患者转运交接是一个重要的环节。
为了确保患者的安全和顺利转运，医疗机构普遍采用病房与手术室转运交接单。
本文将详细介绍病房与手术室转运交接单的使用目的、内容要点以及其在医疗过程中的重要性。
一、使用目的：1.1 确保患者信息准确无误：病房与手术室转运交接单用于记录患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、住院号等，以确保患者信息的准确无误。
1.2 提供患者病情资料：交接单还包括患者的病情资料，如疾病诊断、手术类型、麻醉方式等，以便手术室医护人员了解患者的具体病情和手术需求。
1.3 传递特殊需求和注意事项：交接单还可以用于传递患者的特殊需求和注意事项，如过敏史、特殊饮食要求等，以便手术室医护人员能够在手术过程中做好相应的准备工作。
二、内容要点：2.1 患者基本信息：交接单应包括患者的姓名、年龄、性别、住院号等基本信息，以便手术室医护人员能够准确辨识患者身份。
2.2 病情资料：交接单应详细记录患者的病情资料，包括疾病诊断、手术类型、麻醉方式等，以便手术室医护人员了解患者的具体病情和手术需求。
2.3 特殊需求和注意事项：交接单还应包括患者的特殊需求和注意事项，如过敏史、特殊饮食要求等，以便手术室医护人员能够在手术过程中做好相应的准备工作。
三、重要性：3.1 保障患者安全：病房与手术室转运交接单的使用可以确保患者信息的准确传递，避免患者身份混淆和手术错误的发生，保障患者的安全。
3.2 提高工作效率：交接单的使用可以提高医护人员的工作效率，减少沟通时间，确保信息的快速传递和手术准备工作的顺利进行。
3.3 促进团队合作：交接单的使用可以促进不同科室之间的团队合作，提高信息共享和协作效率，确保患者在转运过程中得到全方位的关怀和照顾。
四、使用注意事项：4.1 交接单的填写要规范：交接单应按照固定的格式填写，内容要准确无误，字迹清晰可辨。
4.2 交接单的传递要及时：交接单应在患者转运前及时传递到手术室，以便手术室医护人员有足够的时间做好准备工作。
危重患者转运过程记录单完整版
□已交接
转送医师签名：
转送护士签名：
年月日
3、需配备监护治疗设备及抢救药品：
□携带监护仪； □指脉氧； □便携式呼吸机、氧气筒； □氧气袋或氧气筒；
□简易呼吸器； □注射泵； □气管插管物品； □急救药箱；
四、转运前的准备
1、尽可能维持患者呼吸、循环功能稳定
□是
4、静脉通路
□通畅
2、换用转运呼吸机，能否耐受并维持稳定
□是
5、镇痛、镇静
□有 □无
危重患者转运过程记录单
一、转运前评估与知情同意
1、血流动力学稳定(收缩压≥90 mm Hg，平均动脉压≥65 mm Hg)
□稳定 □不稳定
2、维持有效气道开放、通气及氧合(PaO2≥60 mm Hg，SpO2≥）
□能□不能
3、需立即外科手术、介入干预的急症，视病情与条件仍可积极转运
□是
4、符合转出ICU条件
3、人工气道：导管深度cm,固定稳妥
□是
6、与接收科室或检查科室进行沟通
□是
7、已针对性地对原发疾病进行处理：
□颈托等保持脊柱稳定；□长骨骨折已予以固定；□控制体温≤℃；□颅内高压患者已降颅内压处理；□胸腔闭式引流；
五、转运途中的监测（波动情况）与治疗
R
HR
SPO2
病情及处理:
六、转运交接
□患者病史、阳性体征、检查阳性结果、主要治疗经过；前评估转运的获益及风险
□获益>风险□获益<风险
7、评估结果
□可以转运 □暂不转运
评估医师 :年月日
转运
护送人员
1、重症医学科的执业护士
□是
2、须由重症医学科医师参与转运
手术患者交接单填写
手术室
手术患者交接记录单
适用范围：所有送入手术室手术的患者
手术患者交接记录单
1、患者基本信息 2、转交接科室 3、现况：术前诊断、拟手术 名称
4、背景：术前准备、术前检 查及化验、手术带药、皮肤、 术前告知等
5、评估：意识、生命体征、 管道留置、静脉通路等
6、建议：对患者后续治疗和 护理提出的建议，如需重点 关注的内容，特殊体位等
介入手术患者交接记录单
1、适用范围：所有送入介入室治疗的患者 2、记录内容填写参照手术患者交接单 患者去向：
病区----介入室--②--手术室---病区
①
病区
介入室
手术室
使用交接单的注意事项
其他项目后 面不留空！
1、交接单必须在患者转运当日打印后填写。
2、交接护士应对照交接单核查、评估并依次填写完整、规范后进行转运。
缺交接双方签名
转运过程发生的问题未填写！
SBAR交接单的优点
1、简洁性、明确性； 2、条理性、逻辑性； 3、前瞻性、指导性； 4、安全性、高效性。
对交接护士而言 通过交接单可再次核对患者交接前准备 情况，避免遗漏。
对接收护士而言 1、通过查阅交接单可直观地了解患 者的基本情况、目前情况以及下一 步需要注意的问题。 2、减少反复翻阅病历，省时省力。
名确认。
危重患者交接记录单
适用范围：病重的住院患者转科时， 新生儿除外
危重患者转科交接单记录内容：
1、患者基本信息 2、运送等级：医生勾选并签名，转 交接科室及护士签名 3、病人转出时病情评估，如实填写 4、转运的准备，根据病情及医嘱配 备勾选，确保患者转运途中安全 5、文书资料 6、转运过程中发生的问题，转运完 成后填写，如有特殊情况在护理病 情记录单上详细记录。
病人转运交接登记本
病人转运交接登记本病人转运交接登记本是医疗机构内部常用的一种文书，用于记录病人转运过程中的相关信息。
它具有重要的法律效力，是医疗机构对病人转运工作的一种规范管理方式。
在日常工作中，医务人员需要仔细填写和使用这种交接登记本，以确保转运过程的安全和顺利进行。
首先，在病人转运交接登记本上应详细填写病人的基本信息，包括姓名、性别、年龄、联系方式等。
这些信息对于确认病人身份以及后续联系和跟进工作都非常重要。
同时，还需要记录病人当前的健康状况和病情情况，以便后续医务人员可以及时了解并做出相应的处理措施。
其次，在病人转运交接登记本上应填写转运前的医疗机构和转运后的医疗机构的相关信息。
包括医疗机构的名称、地址、联系电话等。
这些信息有助于确保转运的顺利进行和及时沟通，以避免因信息不畅通而导致的误解或延误。
另外，在病人转运交接登记本上应详细记录转运过程中的时间和地点，以及参与转运的人员和车辆信息。
时间和地点的记录有助于追溯转运过程中的时间节点和地点变动，便于后续的跟踪和回溯。
而记录参与转运的人员和车辆信息，则是为了确保转运过程中的安全和责任的追究。
此外，病人转运交接登记本中还应记录转运过程中的特殊情况和处理措施。
例如，病人是否存在过敏史、特殊病史、感染状况等，以及在转运过程中是否需要采取特殊的措施进行保护和处理。
这些信息的记录和处理对病人的安全和健康至关重要。
最后，在病人转运交接登记本上应由相关医务人员签字确认。
这是为了确保病人转运过程中的责任和安全问题得到认可和约束，也是对整个转运过程的一种监督和管理方式。
总结起来，病人转运交接登记本是医疗机构内部常用的一种文书，用于记录病人转运过程中的相关信息，以确保转运的顺利进行和病人的安全。
医务人员在使用它时需仔细填写和确认各项信息，确保其准确性和完整性。
只有这样，才能做到在病人转运过程中提供安全、高质量的服务，保障病人的健康和利益。
病房与手术室转运交接单
病房与手术室转运交接单一、交接单的目的和作用病房与手术室转运交接单是为了确保患者在转运过程中的安全和顺利，保障患者的权益和医疗质量。
交接单的目的是记录转运过程中的重要信息，包括患者基本信息、转运时间、转运目的地、转运过程中的特殊需求和注意事项等，以便于交接人员之间的沟通和信息传递，并为后续的医疗工作提供参考和依据。
二、交接单的格式和内容病房与手术室转运交接单的格式应简洁明了，内容应详实准确。
以下是一个标准格式的交接单示例：1. 患者基本信息- 姓名：XXX- 性别：XXX- 年龄：XXX- 住院号：XXX- 转运日期：XXX2. 转运目的地- 目的科室：XXX- 目的病房号/手术室号：XXX3. 转运过程中的特殊需求和注意事项- 患者病情：XXX（例如：重症、危重症、手术后患者等）- 特殊护理要求：XXX（例如：氧气供应、监护设备、特殊体位等）- 转运过程中的特殊注意事项：XXX（例如：对患者的特殊观察、药物给予、管路维护等）4. 转运人员信息- 转出科室/病房：XXX- 转入科室/病房：XXX- 转运护士/医生姓名：XXX- 转运护士/医生联系电话：XXX5. 转运过程中的记录- 转运开始时间：XXX- 转运结束时间：XXX- 转运过程中的特殊情况记录：XXX（例如：患者病情变化、不良反应、意外事件等）6. 接收科室/病房确认- 接收科室/病房护士/医生签名：XXX- 接收科室/病房护士/医生联系电话：XXX- 接收时间：XXX三、交接单的填写和使用交接单的填写应由转出科室/病房的责任护士或医生完成，填写时应准确、完整地记录相关信息。
在转运过程中，转运人员应随时关注患者的病情变化和特殊需求，并及时记录。
转运结束后，交接单应由接收科室/病房的责任护士或医生进行确认，并在交接单上签名和填写相关信息。
交接单的使用应遵循以下原则：1. 转运过程中，转运人员应随时携带交接单，以便记录和传递信息。
2. 转运过程中，转运人员应密切关注患者的病情变化和特殊需求，并及时记录在交接单上。
病房与手术室转运交接单
病房与手术室转运交接单转运交接单一、引言转运交接单是在病房与手术室之间进行患者转运时使用的一种标准化文档。
该文档旨在确保患者在转运过程中的安全与顺利，减少潜在的风险和错误。
本文将详细介绍转运交接单的标准格式及其内容要求。
二、转运交接单的标准格式转运交接单应按照以下标准格式进行编写：1. 交接单编号：每份交接单都应有唯一的编号，以便于追踪和记录。
2. 患者信息：- 姓名：记录患者的姓名。
- 年龄：记录患者的年龄。
- 性别：记录患者的性别。
- 住院号：记录患者的住院号码。
- 病区：记录患者所在的病区。
3. 转运信息：- 转运日期：记录患者转运的日期。
- 转运时间：记录患者转运的具体时间。
- 转运目的地：记录患者转运的目的地，如手术室。
- 转运方式：记录患者转运的方式，如担架、轮椅等。
- 转运人员：记录参与患者转运的人员姓名及职务。
4. 交接内容：- 交接时间：记录交接过程中的具体时间。
- 交接人员：记录参与交接的人员姓名及职务。
- 交接内容：详细描述交接过程中需要注意的事项，如患者病情、特殊需求等。
5. 交接确认：- 接收人员签名：接收人员在此处签名确认已收到患者并了解交接内容。
- 签名日期：接收人员签名的日期。
三、转运交接单的内容要求为了确保转运交接单的准确性和完整性，以下是转运交接单的内容要求：1. 患者信息：- 确保患者的姓名、年龄、性别、住院号和病区信息准确无误。
2. 转运信息：- 确保转运日期、时间、目的地和方式的准确记录。
- 确保转运人员的姓名及职务清晰明确。
3. 交接内容：- 在交接内容中详细描述患者的病情、特殊需求以及其他需要注意的事项。
- 确保交接时间的准确记录。
4. 交接确认：- 确保接收人员在交接确认栏中签名确认已收到患者并了解交接内容。
- 确保签名日期的准确记录。
四、示例转运交接单以下是一个示例转运交接单：交接单编号：20210501患者信息：- 姓名：张三- 年龄：45岁- 性别：男- 住院号：123456- 病区：内科病区转运信息：- 转运日期：2021年5月1日- 转运时间：上午9点30分- 转运目的地：手术室A- 转运方式：担架- 转运人员：张三护士、李四护士交接内容：- 交接时间：上午9点- 交接人员：王五护士、赵六护士- 交接内容：患者张三需要特殊关注，有高血压病史，请注意监测血压，并及时报告手术室医生。
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转运方式：□轮椅□平车□其它生命体征：T:℃P:次/分R:次/分BP: mmhg
麻醉方式：
输血情况：（□有□无）血型：成分：单位：输血时间：
意识：（□清醒、□未清醒）切口敷料情况：□敷料干燥□敷料渗血/渗液其他
留置导管：□尿管□胃管□胸腔闭式引流管□腹腔闭式引流管□其他引流管
留置针情况：枚位置局部情况：
胃管：（□有□无）通畅（□是□否□夹闭）深度cm
胸腔闭式引流：（□有□无）通畅（□是□否□夹闭）深度cm
导尿管：（□有□无）通畅（□是□否□夹闭）深度cm
腹腔引流管：（□有□无）通畅（□是□否□夹闭）深度cm
术前、手术室护士到病房接病人进行交接：
入手术室时间：病房护士签名：手术室护士签名：
病历：（□有、□无）身份识别：腕带皮肤情况：（□完整、□不完整）
备注：
术后、麻醉医师、手术室护士送病人到病房进行交接：
出手术室时间：手术室护士签名：
入病房时间：病房护士签名：
手术名称：
手术部位：转运时间：年月日
术前转运交接记录单
转运方式：□轮椅□平车□其它生命体征：T:℃P:次/分R:次/分BP: mmhg
输血情况：（□有□无）血型成分单位输血时间其他
病历：（□有□无）
身份识别：腕带
皮肤情况：（□完整□不完整）
各种管道
静脉输液路留置针枚位置：局部情况：
人工气道：（□插管□切开）脱出（□有□无）氧气管道（□有□无）