常用解热镇痛药的分类及科学合理应用

常用解热镇痛药的分类及科学合理应用
在我国，解热镇痛药的应用数量仅次于抗菌药物。

据国家卫计委初略统计，全国每年销售解热镇痛类药物总数高达250多亿片，即13亿中国人每年人均20多片。

这是一个非常惊人的数字，从中不难看出解热镇痛药物的滥用现象很严重。

下面，笔者就如何合理使用常见解热镇痛药做下阐述，希望对读者有所帮助。

四类镇痛药适应症各不同
第一阶梯（一般疼痛和轻度癌痛）患者表现为疼痛可以忍受，不影响正常生活，活动时痛感减轻，基本不影响睡眠。

其止痛药物以非甾体抗炎镇痛药为主。

代表药物有阿司匹林、扑热息痛（对乙酰氨基酚）、布洛芬（芬必得）和消炎痛（吲哚美辛）、扶他林（双氯酚酸）等。

主要用于轻度疼痛的治疗，特别是肌肉痛、肌筋膜痛和关节痛，也可用于头痛和轻度癌症疼痛，特别是骨转移性癌症疼痛的治疗。

第二阶梯（中度癌痛）患者表现为持续性疼痛，影响到睡眠和食欲，应在第一阶梯用药的基础上，加用第二阶梯弱效阿片类止痛药。

常用药物有可待因、右丙氧酚、强痛定、曲马多和痛力克等。

如单独使用时，应注意避免长期服用，以免形成药物依赖（成瘾性）。

第三阶梯（重度癌症）患者表现为癌痛剧烈，难以忍受，
晚间入睡困难，疼痛加剧，至晚期疼痛如焚心蚀骨般难熬，寝食难安，“生不如死”。

此时应用强阿片类药物，如吗啡片（即缓释片美菲康与美施康定等）、什冷丁、羟考酮和丁内
诺啡等；还有多种替代药品，如美散痛、安依痛和二氢埃托啡。

作用于神经系统的镇痛药物代表药物有曲马多、强痛定、二氢埃托啡、阿米替林、多塞平、卡马西平、普瑞巴林和苯妥英钠等。

此类药物的作用机制各有不同，可以分别用于治疗多种疼痛。

如何科学合理服用解热镇痛药
低热不要急于应用解热药发热是机体一种本能的防御
反应，发热时机体的存噬细胞功能加强，白细胞增加，抗体生成增多，有利于免疫系统杀灭细菌与病毒。

应用解热镇痛药属于对症治疗，并不能解除疾病的致病原因。

由于用药后改变了体温，有可能掩盖真实病情，影响疾病的诊断。

严遵医嘱，不可贪快而加大剂量“退热”是个循序渐进的过程，操之过急有害健康，严重者可因大量出汗而致虚脱，甚至休克。

确诊病症，“对症”用药必须是属于头痛、牙痛、肌肉痛、月经痛、关节痛和神经痛等，才能应用解热镇痛药。

突然发生的其他疼痛，如外伤所致的剧痛或平滑肌痉挛引起的胃痛、肚子痛均无效果。

掌握用药剂量和疗程不随便加大剂量或延长疗程，用药最多不过5天。

若用药后仍然不见好转，应咨询专业医生。

用解热镇痛药无效的长期发热，可能隐匿有重大疾病。

掌握用药时间，忌空腹服用为避免药物对胃肠道的刺激，解热镇痛药宜在餐后2小时服用；切忌空腹服用，否则会加重药物对胃肠道的刺激反应，严重者可致胃溃疡、胃出血或胃穿孔等。

注意各类解热镇痛药的不良反应解热镇痛类药物的主
要副作用有过敏反应、皮疹、胃肠道反应（如胃溃疡、胃出血等）、肝毒性和肾损害等。

例如阿司匹林可引起抗凝血功
能障碍和胃出血；安乃近可因体温下降过快、出汗过多而引起虚脱；消炎痛常发生过敏反应，如哮喘、荨麻疹等。

在多种常用的解热镇痛药中，扑热息痛（对乙酰氨基酚）是WHO 推荐的较安全的解热镇痛类药物。

注意复方制剂中的多种成分，避免“重复用药”解热镇痛类药物的复方制剂很多，所含成分不少是大同小异，故购灭前一定要看清药物有无相同的成分，以免不合理的重复用药。

最好选用“单一性”药物，尽量少用复方制剂。

如一关节痛患者，为求更好的疗效，同时服用解热镇痛药泰诺林与百服宁，用药2周后竟出现肾病症状，原因就是这两种药物中含有完全相同的主药成分对乙酰氨基酚，合用后非但疗效没有多大增强，反而毒副作用成倍增加。

所以，了解自己患有哪几种病、这些病用什么药、所用药中含有什么成分等相关知识，对我们日常科学、合理用药具有非常大的益处。