肠套叠患儿的护理
7岁小儿肠套叠症护理措施
居家护理要点指导
01
02
03
04
饮食调整
指导家长给予患儿清淡、易消 化的饮食，避免油腻、刺激性 食物，以免加重肠道负担。
保持大便通畅
鼓励患儿多饮水，Leabharlann 吃富含纤 维素的食物，以保持大便通畅
，预防便秘。
注意保暖
指导家长注意患儿的保暖，避 免腹部受凉，以免诱发肠痉挛
。
观察病情变化
指导家长密切观察患儿的病情 变化，如出现再次腹痛、呕吐
03
采用非药物性疼痛缓解方法，如热敷、按摩等，提 高患儿的舒适度。
引流管护理要点
确保引流管固定稳妥，避免扭曲、压迫和脱落。
定期观察引流液的颜色、性质和量，记录异常情 况。 保持引流管通畅，定期冲洗，防止堵塞和感染。
并发症预防与处理
严格执行无菌操作，降低感染 风险。
密切观察切口愈合情况，及时 处理出血、渗液等问题。
网络平台
建立医院官方网站或微信公众号等网络平台，提 供在线咨询和答疑服务。
门诊咨询
家长可在门诊时间前往医院咨询相关问题，医护 人员将给予耐心解答。
THANKS
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早期活动重要性宣传
强调早期活动对肠功能恢复的重要性
通过向患儿及家长宣传早期活动可以促进肠蠕动，加速肠功能恢复，减少肠粘连等并发症的发生。
提高患儿及家长的认知度和配合度
通过讲解、示范等方式，让患儿及家长了解早期活动的必要性和方法，提高其认知度和配合度。
康复锻炼项目选择依据
根据患儿年龄、病情选择合适的锻炼项目
针对7岁小儿的特点，选择适合其年龄、体力的锻炼项目，如散步、慢跑等，避免剧烈 运动导致肠管再次套叠。
循序渐进，逐步增加活动量
小儿急性肠套叠围术期病情的观察与护理
小儿急性肠套叠围术期病情的观察与护理小儿急性肠套叠是一种常见的急性腹痛疾病，常见于2个月至2岁的婴幼儿，其特征为腹痛、呕吐和便血等症状。
如果患儿需要进行手术治疗，那么在围术期的观察和护理十分重要。
本文将介绍小儿急性肠套叠围术期病情的观察与护理内容。
一、病情观察：1. 生命体征观察：包括体温、呼吸、脉搏和血压等的观察，特别要注意发热、呼吸急促、脉搏快速或不规则、血压波动等异常情况。
2. 消化系统观察：观察患儿的呕吐情况，包括呕吐的次数、量和性质等。
同时观察是否有腹胀和腹痛的出现，以及腹部的肌紧张程度和触痛情况。
3. 大便观察：观察患儿的大便情况，特别是是否有便血的出现。
便血表明肠套叠已经出现坏死和穿孔，需要及时进行手术治疗。
4. 尿量观察：观察患儿的尿量情况，特别是尿量是否减少，尿液的颜色和性状等。
尿量减少可能是由于低血压和循环不良导致的。
5. 皮肤观察：观察患儿的皮肤颜色和湿度等情况，特别要注意是否有发绀、黄疸和皮肤干燥等异常情况。
6. 神经系统观察：观察患儿的意识状态和神经功能等，特别要注意是否有头痛、意识模糊、抽搐等情况的出现。
二、护理措施：1. 检查适应症：在围术期进行手术治疗时，要确保患儿符合手术的适应症。
手术是治疗急性肠套叠的有效方法，但对于一些特殊情况下的患儿，如合并严重感染、全身情况较差等，可能不适合进行手术治疗。
2. 病情评估：在围术期进行病情评估，包括病情的严重程度和病变的范围等。
评估结果将有助于决定手术方式和围术期的处理措施。
3. 术前准备：手术前要进行相应的准备工作，包括术前测量体温、脉搏、血压和血氧饱和度等生命体征。
同时要做好肠道准备工作，如禁食和清洁灌肠等。
4. 围手术期护理：在手术期间要密切观察患儿的生命体征变化和术中情况，特别要注意心律失常、低血压、呼吸困难等并发症的出现。
根据患儿的实际情况，采取相应的护理措施，保证手术的顺利进行。
5. 术后护理：术后要密切观察患儿的恢复情况，包括意识恢复、肠功能恢复和伤口愈合情况等。
小儿肠套叠的护理体会
小儿肠套叠的护理体会首先，护理前的准备工作非常重要。
在接收到小儿肠套叠病人后，要及时了解病情及家长的意愿，然后向患儿及家长做非常详细的交流，告知病情及可能的治疗方法，做好心理护理工作。
与此同时，要做好相关医疗用品及设备的准备，提前准备好所需的药物、输液、手术器械等。
护理团队要有一定的默契，明确各自的工作职责，确保病人得到全方位的护理。
其次，护理中要注意患儿的安全。
小儿肠套叠常伴有剧烈的腹痛，患儿的情绪不稳定，容易出现抽搐、烦躁等现象，因此要加强观察，随时注意其安全，防止跌倒或其他意外伤害的发生。
此外，患儿的血压、心率、呼吸等生命体征要密切观察，如有异常要及时报告并采取相应的护理措施，确保患儿的生命安全。
另外，对于贫血的小儿肠套叠病人，要注意补充血液。
在护理过程中，要监测患儿的血红蛋白、红细胞计数等指标，及时补充输血、补充铁剂等，保证患儿的贫血得到改善。
同时要指导家属合理安排患儿的饮食，增加铁元素的摄入，促进患儿的红细胞生成。
此外，护理中要密切观察患儿的肠道排气和排便情况，以及术后的肠鸣音。
术后，患儿的肠鸣音是否恢复正常、是否存在排便困难等，要及时观察并记录。
对于患儿的肠道没有排气或排便，要及时采取必要的护理措施，如给予肠道冲洗、推拿等，促进排气和排便的恢复。
最后，术后护理也是非常重要的一环。
在护理过程中，要密切观察患儿的伤口情况，及时处理伤口渗血、感染等情况。
术后要加强对患儿的疼痛管理，给予必要的镇痛药物，确保患儿的舒适度。
术后还要指导家属合理安排患儿的饮食，避免食物过于刺激，同时要密切关注患儿的摄食情况，确保营养摄入的充分。
总之，小儿肠套叠的护理工作需要护士具备细致入微、专业扎实的护理技能，并要具备良好的团队合作精神。
通过对患儿的综合护理，可以帮助其早日康复，提高生活质量，减轻家长的负担。
希望我的护理体会能够对其他护士在处理小儿肠套叠的护理工作中有所帮助。
小儿肠套叠、肠梗阻的护理常规
小儿肠套叠、肠梗阻的护理一、护理评估1、健康史：一般情况、年龄、营养状况、智力、认知能力等。
2、相关因素：有无手术史和相关疾病家族史，肠套叠患儿了解目前喂养方式及辅食添加情况。
3、症状与体征：判断有无阵发性腹痛、呕吐、便血、肠样肿块等。
二、护理措施（一）术前护理1、向患儿家属说明术前检查的目的及注意事项，协助完成各项辅助检查。
2、告知患儿的家属疾病的发生、发展及治疗护理进展，消除其顾虑，使其积极配合治疗。
3、做好术前常规准备、禁食水。
照顾好患儿，避免发生上呼吸道感染。
4、观察患儿生命体征及病情变化。
（二）术后护理1、休息与活动：去枕平卧6小时，头偏向一侧，必要时取颈仰卧位，即下颌抬高，头朝后仰，保持呼吸道通畅，防止发生舌后坠引起窒息。
2、饮食护理：术后禁食水，待肠功能恢复后拔除胃管进流质饮食，逐步过渡到正常饮食。
3、管道的护理：术后留置胃管，持续胃肠减压，做好二次固定，防止管道滑脱，待肠功能恢复后拔除胃管，留置胃管期间每日行口腔护理两次。
4、病情观察（1）密切观察患儿神志、心率、呼吸的变化，及时清除呼吸道分泌物，患儿在全麻复苏前常出现躁动不安、幻觉等症状，应对患儿实施保护性约束。
如患儿出现呼吸困难、喉头水肿、舌后坠等，应立即通知医生及麻醉师，积极配合抢救，立即给氧，遵医嘱给予盐酸肾上腺素、地塞米松、可拉明等药物，必要时气管插管或气管切开，将患儿转ICU监护治疗。
（2）呕吐的观察与护理：患儿因麻醉或药物原因，易发生呕吐，患儿出现呕吐后头偏向一侧，及时清除口鼻分泌物，避免发生误吸或窒息。
（3）观察体温波动情况，注意保暖，避免受凉。
若出现低热属术后切口吸收热，给予头部冷敷：如为高热则及时给予物理及药物降温，防止高热惊厥的发生。
（4）伤口护理：密切观察伤情况，保持伤口敷料清洁干燥，如有污染、潮湿，应告知医生及时更换。
肠切除患儿及早发现吻合口瘘等潜在并发症。
三、健康指导要点1、指导患儿家属了解疾病相关知识。
肠套叠后的注意事项
肠套叠后的注意事项肠套叠是一种常见的儿童急性腹痛原因，特别是在2岁以下的婴儿中更为常见。
肠套叠是指肠道中的一部分从另一部分中滑动，导致肠道阻塞和血液循环受阻。
肠套叠一旦发生，需要及时处理，否则可能会导致严重的并发症，甚至威胁患儿的生命。
在处理肠套叠的过程中，有一些注意事项需要家长和照顾者特别注意。
以下是肠套叠后的注意事项。
1. 术后休息和观察：经过肠套叠手术或治疗后，患儿需要充分休息，并且需要进行密切观察。
家长和照顾者应该密切关注患儿的一切症状，包括腹痛、呕吐、精神状态等，一旦有异常情况应及时就医。
2. 饮食调整：术后的患儿应遵医嘱调整饮食，避免食用刺激性食物，如辛辣食物、油腻食物等，尽量选择清淡易消化的食物，如米粥、面条等。
饮食中应注意避免过量进食，以免引起肠道不适。
3. 防止便秘：肠套叠术后，患儿容易出现便秘的情况，因此家长应该注意促进患儿排便，可以适量给予患儿一些润肠的食物，如水果、蔬菜等，也可以适当配合一些促进肠道蠕动的药物，以防止便秘的发生。
4. 定期复诊：肠套叠治疗后，患儿需要定期复诊，医生会根据患儿的状况进行适当的检查和评估，以确保康复的情况。
5. 预防复发：肠套叠的患儿存在一定的复发风险，因此在日常生活中，家长和照顾者需要做好预防工作。
首先要保持患儿的饮食规律、饮食清淡，避免过量进食，避免食用过多刺激性食物。
其次要保持患儿的精神愉快，避免过度紧张和焦虑。
最后要定期带患儿进行体检，及时发现异常情况，进行干预。
总之，肠套叠术后，家长和照顾者需要密切关注患儿的情况，进行有效的护理和管理，确保患儿尽快康复并预防复发。
同时，需要遵医嘱进行定期复诊，以确保患儿的身体健康。
只有在家长和照顾者的精心照料下，患儿才能尽快康复，并恢复到正常的生活状态中。
小儿肠套叠的护理查房
小儿肠套叠是一种常见的急性腹痛疾病，可能导致肠梗阻和严重的并发症。 本次护理查房将介绍其病情、病因、评估以及护理措施，以帮助你更好地了 解和应对这种疾病。
病情介绍
急性腹痛
肠套叠常表现为剧烈的腹痛， 婴幼儿可能会持续哭闹不止。
呕吐和便血
有时，患儿可能会出现呕吐 和鲜红色便血。
腹部肿块
疼痛评估
2
询问患儿的疼痛程度和性质，以及疼痛
是否伴随其他症状。
3
腹部X光
腹部X光可以确定诊断，显示出肠套叠 的征象。
护理措施
非手术疗法
初次发作可尝试进行非手术疗法，如输液、気胀导 复、灌肠等。
手术治疗
对于复发性或严重肠套叠，手术可能是必需的，包 括切除套叠肠段和解开肠套叠等。
药物管理
止痛药 抗生素 镇静剂
并发症处理
腹腔感染
及时进行抗生素治疗和腹腔引流 术。
肠梗阻
采取手术治疗，解决肠梗阻。
电解质紊乱
积极监测患儿体液和电解质情况， 及时纠正不平衡。
可用于缓解患儿的腹痛和不适。
在感染病因引起的肠套叠患者中，抗生素可以帮 助控制感染。 适用于手术前的镇静和焦虑缓解。
饮食安排
饮食原则
在肠套叠持续存在期间，患儿应采用轻软易消化的流质饮食，避免过于刺激性食物。
常见食物选择
• 米汤 • 面条汤 • 果泥 • 鲜果汁 • 适量乳制品
进食规律
优先选择小而频繁的进食，以减少肠道负担。
在肠套叠发展较严重的情况 下，可能会触摸到腹部肿块。
病因分析
1 肠管内异常
肠套叠通常是由于肠管内异常，如肿瘤、肠息肉、炎症引起的。
2 肠蠕动紊乱
肠蠕动紊乱可能是导致肠套叠的另一个因素。
小儿急性肠套叠围术期病情的观察与护理
小儿急性肠套叠围术期病情的观察与护理小儿急性肠套叠是儿童常见的急腹症之一，是一种紧急情况，需要立即进行手术干预。
手术后的围术期病情观察和护理对于患儿的康复非常重要。
下面我们将详细介绍小儿急性肠套叠的围术期病情观察与护理。
一、病情观察1. 术后伤口，密切观察手术伤口的情况，包括渗血、出血、红肿、发热等，如有异常情况及时报告医护人员。
2. 饮食排气，手术后患儿需禁食，观察排气情况，一旦出现排气不畅或者呕吐等情况应及时予以处理。
3. 水负平衡，术后监测患儿的入量出量情况，注意观察尿液情况，预防脱水或者水中毒的发生。
4. 疼痛观察，术后患儿可能会出现不同程度的疼痛，护理人员要及时观察患儿的疼痛情况，及时进行疼痛的评估和处理。
5. 意识状态，术后患儿可能会因为麻醉药物的缘故出现意识模糊或者昏迷的情况，护理人员需要密切观察患儿的意识状态，及时处理意识异常的情况。
6. 功能恢复，术后患儿的肠道功能需要一定时间才能够逐渐恢复，护理人员需要观察患儿的大便情况，一旦出现排便不畅或者腹胀等情况应及时处理。
二、护理措施1. 饮食护理，术后患儿需禁食一段时间，需注意维持水负平衡，同时逐渐恢复肠道功能，护理人员需要根据医嘱进行合理的饮食护理。
2. 伤口护理，术后患儿的伤口需要进行定期换药和消毒，保持伤口的清洁和干燥，预防感染的发生。
3. 疼痛护理，术后患儿可能会出现不同程度的疼痛，护理人员可以通过热敷、按摩、呼吸法等方式帮助患儿缓解疼痛。
4. 床位护理，术后患儿需要卧床休息一段时间，护理人员需要定时翻身，保持患儿的皮肤清洁和干燥，预防压疮的发生。
5. 心理护理，术后患儿可能会因为手术的刺激和恐惧而产生焦虑和抑郁的情绪，护理人员需要耐心进行心理安抚和护理，帮助患儿尽快调整好心态。
6. 安全护理，术后患儿需要在家庭和医院的照料下渐渐恢复健康，护理人员需要加强对患儿的监护，预防意外的发生。
三、总结小儿急性肠套叠是一种常见但危急的急腹症，需要及时进行手术治疗。
小儿急性肠套叠围术期病情的观察与护理
小儿急性肠套叠围术期病情的观察与护理小儿急性肠套叠是一种常见的急腹症，发病急、病情危重。
手术是治疗急性肠套叠的有效方法之一，术后观察与护理是保证手术效果的重要环节。
下面我们来详细了解一下小儿急性肠套叠围术期病情的观察与护理。
一、观察病情1.术后意识状态的观察：术后应密切观察患儿的意识状态，注意是否有头晕、恶心、呕吐等症状，观察其知觉清晰度和反应迟钝情况。
2.术后出血的观察：术后要观察伤口是否有渗血，是否有明显的胃肠道出血，是否有腹膜后出血引起的腹腔积血等症状。
3.术后腹胀的观察：术后要观察患儿是否有腹胀、腹痛、肠鸣音减弱或消失等肠梗阻的表现。
4.术后肠道功能的观察：术后要观察患儿是否有排气困难、排便困难或不规则、腹泻等肠道功能障碍的症状。
5.术后感染的观察：术后要观察患儿是否有发热、寒战、心动过速、全身不适等感染症状。
二、护理措施1.术后伤口护理：术后皮肤破损处要保持清洁干燥，术后24小时内应定期更换伤口敷料，密切观察是否有切口红肿、流脓的情况。
2.术后情绪疏导：术后患儿可能会出现焦虑、恐惧等负面情绪，护士应及时进行心理疏导，引导患儿放松心情，提醒家属注意不要给患儿带来过多的压力。
3.术后饮食护理：术后患儿应遵医嘱采用适宜饮食，一般术后24小时内暂时禁食，待患儿肠道功能恢复后再逐渐恢复饮食，注意饮食应清淡易消化。
4.术后疼痛管理：术后患儿可能会出现不同程度的疼痛，护士可以采用药物镇痛或物理疗法如热敷、按摩等措施进行疼痛管理，同时监测患儿的疼痛程度和镇痛效果。
5.术后抗感染护理：术后患儿可能会出现感染的情况，护士应做好手卫生、穿戴好防护服，密切观察患儿的体温变化和感染症状，并及时采取相应的抗感染措施。
通过以上观察与护理措施的落实，能够帮助患儿尽快康复，提高手术效果，预防术后并发症的发生。
护士在护理过程中应注意与患儿及其家属的交流，关心患儿的情绪变化，及时为其解答疑惑，以提供全面的照护服务。
护士还应不断学习和更新专业知识，提高自己的护理水平，为患儿提供更好的护理服务。
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3.复位的判定： 拔管后排出大量臭气和粘液血便。 病儿安静，不再阵发性哭闹。 腹部原有肿块不能再触及。必要时B超。 碳剂试验：口服0.5~1g活性碳，于6~8小时后排便时出现。 空灌复位率可达90%以上，并发症为肠穿孔。
（二）手术疗法
1.适应症 空气灌肠未成功者；小肠套叠； 晚期肠套
2.术前准备 禁食、胃肠减压、静脉补液、纠正水电解质失衡、输血、 给氧、退热等。
护理措施
1.密切观察患儿腹痛、呕吐、腹部包块情况。如患儿仍然烦躁不 安，阵发性哭闹，腹部包块仍存，应怀疑是否套叠还未复位或又 重新发生套叠，应立即通知医师作进一步处理。 2.密切观察生命体征、意识状态，特别注意有无水、电解质紊乱、 出血及腹膜炎等征象，做好手术前准备。 3.向家长说明选择治疗方法的目的，解除家长心理负担，争取对 治疗和护理的支持与配合。 4.对患儿的饮食要求，禁食水。 5.对于手术后患儿，注意维持胃肠减压功能，预防感染及吻合口 瘘。患儿排气、排便，证明胃肠功能恢复正常后开始由口进食。
2.呕吐：早期症状之一, 发生率>90%。呕吐物早期为乳汁，
稍后带有胆汁, 晚期为粪质。
3.便血：果酱色血便，发生率＞80％，发生在疾病开始后 8～12小时。 4.肛门指诊：肛指检查对早期发现和帮助诊断有重要意义。
5.腹部肿块：腊肠样包块，约70～80％， 随 疾病不同时期肿块位置发生改变，早期多位于右侧上腹部 肝下，晚期沿结肠移至腹部左侧，最远可达直肠内。
பைடு நூலகம்
1.腹部超声：为首选检查方法，通过特征性影像协助临床 确定诊断，并可通过监测水压灌肠复位肠套叠的全过程完 成治疗。在横断面上显示“同心圆”或“靶环”征，纵切 面呈“套筒”征。 2.空气灌肠：用50-60mmHg(8.0kPa)压力灌肠，气柱前端 形成“杯口影”、“钳状阴影”或“葫芦状”“哑铃 状”“球形”等。 3.腹部CT和放射性核素消化道扫描检查： 对临床怀疑继发性肠套叠患儿有一定参考价值，如消化道 重复畸形和梅克尔憩室。
肠套叠患儿的护理
修水县人民医院 梁香花
了解肠套叠的定义
学
习 目
肠套叠的发病原因 肠套叠的临床表现 肠套叠的诊断及治疗 掌握肠套叠护理措施
标
定义
肠套叠是指某段肠管及其相应的肠系膜套入邻近肠腔 内引起的肠梗阻。 本症状是婴儿期最 常见的急腹症状之一。
肠套叠的分类及发病率
肠套叠分为急性肠套叠和慢性肠套叠两种。 急性肠套叠是婴儿期一种特有疾病。1岁以内多见，占 60%~65%，以4~10个月婴儿多见，2岁以后随着年龄增 长发病逐年减少，5岁罕见。男女之比为2~3:1。四季 常见，以春末夏初发病率最高。与此时期上呼吸道炎 症和腺病毒感染较多有关。另一点多发生于营养状况 良好，身体肥胖的 小儿。 慢性肠套叠是指病程延续在二周以上至几个月之久的 病例。一般多发于年长儿及成人。
出院指导
1.术后一个月内避免较剧烈的活动，防止伤口裂开。 2.保持伤口敷料的干燥清洁，必要时回院换药。
3.加强营养，食用高蛋白、粗纤维、易消化食物，适 当限制盐的摄入量，少量多餐。 4.术后两周复查，如有异常及时随诊。
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治疗
小儿急性肠套叠分为非手术治疗法和手术疗法两种。
（一）非手术治疗法-空气灌肠复位法 1.适应症：
病程<48小时而全身情况好的病例
2.实施实施方法：术前注射阿托品、鲁米那；灌气压力从60mmHg开始， 逐渐加压，最高可达100mmHg；透视下见肿块阴影逐渐缩小直至完全 消失，
大量气体进入小肠。 （爆破样充气）
病因
病毒感染，国内有报道肠套叠与肠道内腺病毒、轮状 病毒感染有关。 肠痉挛及自主神经失调，由于各种食物、炎症、腹泻、 细菌或寄生虫毒素等刺激肠道产生痉挛，使肠蠕动功 能节律紊乱或逆蠕动而引起肠套叠。 遗传因素，近年来报道肠套叠有家族发病史。
临床表现
婴儿肠套叠
小儿肠套叠分为婴儿肠套叠和儿童肠套叠，临床以前 者多见。 婴儿肠套叠的患者一般<2岁，常为肥胖健康儿，其症 状多为原发性肠套叠，临床特点如下： 1.阵发性哭闹不安：突然哭吵、烦躁，阵发性15—30 分钟，与肠蠕动相符合，因肠系膜 被牵拉, 套叠鞘部强烈收缩所致，占90%以上。 其他疼痛表现：神萎 、面色发白 、痉挛
6.全身情况：面色苍白、精神萎靡、表情呆钝、嗜唾、高 热、严重脱水、腹胀、休克等。
诊断
1.根据肠套叠四大主要症状：
阵发性腹痛、呕吐、便血 、肠样肿块。 一个或两个症状均要考虑该病，三个可确诊。
2.对不明原因婴儿哭闹要引起足够的重视，早期便血
尚未发生时可作直肠指检，观察指套上有无血便。
辅助检查
病因
至今尚未完全清楚，可能与下列因素有关： 饮食改变，对生后4~10个月，正是添加辅食及增加乳 量的时期，也是肠套叠发病高峰期。 回盲部解剖因素，婴儿期回盲部游动性大，回盲瓣过 度肥厚，小肠系膜相对较长，加上该区淋巴组织丰富， 受炎症或食物刺激后易引起充血、水肿、肥厚，肠蠕 动已将回盲瓣向前推移，并牵拉肠管形成套叠。