讲义第五章呼吸生理学_PPT幻灯片
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第五章呼吸-医学课件
程
内呼吸 （组织换气）
外呼吸
（肺呼吸）
气体运输
内呼吸
（组织呼吸）
第一节 肺通气
肺与外界环境之间进行气体交换的过程。
实现肺通气的结构：
●呼吸道 ●肺泡 ●胸廓
一、肺通气的动力
肺通气
肺内压与大气压之差 直接动力
胸廓扩大与缩小引起 肺内压变化
呼吸肌收缩与舒张引 原动力 起的呼吸运动
（一）呼吸运动
呼吸肌的收缩和舒张引起的胸廓节律性扩大和缩小
包括吸气运动和呼气运动
吸气肌
膈肌 肋间外肌
呼气肌
肋间内肌 腹肌
斜角肌
辅助吸气肌 胸锁乳突肌
呼吸运动的过程
吸气肌收缩
吸气肌舒张
平 静 呼
胸廓
扩张
缩小
吸
肺
扩张
缩小
肺内压＜大气压 肺内压＞大气压
吸气
主动过程
呼气
被动过程
用力呼吸：（吸气呼气都是主动过程）
用力吸气时，除主要的吸气肌用力收缩外， 辅助吸气肌(斜角肌、胸锁乳突肌) 也参与收缩， 胸廓容积进一步扩大。
第五章 呼吸
概述 什么是呼吸？
机体与外界环境之间的气体交换 过程称为呼吸
O2 机体
CO
2
外界环境
呼吸是人体内最基本的生理活动之一 意义：在于维持机体内环境中O2和 CO2含量的相对稳定，以保证新陈代谢 的正常进行。
呼吸过程
肺通气 （肺—外界环境）
外呼吸
呼
肺换气 （肺泡—肺毛细血管血液）
吸 气体在血液中运输 过
用力呼吸，紧闭声门呼吸、咳嗽时 肺内压的升降变化程度↑↑
人工呼吸:
基本原理:用人为的方法，建立肺内压与外界 大气压间之间的压力差,维持肺通气
生理学课件：第五章 呼吸(Respiration)1
正常值等于或大于93%
38
2.肺泡通ห้องสมุดไป่ตู้量
无效腔
解剖无效腔： anatomical dead space
上呼吸道至呼吸性 细支气管以前的呼 吸道（150 ml)
39
2.肺泡通气量
肺泡无效腔：未能发生气体交换的部分肺泡容量 生理无效腔：肺泡无效腔＋解剖无效腔
肺泡通气量（alveolar ventilation） =（潮气量－无效腔）× 呼吸频率 是真正进行有效气体交换的通气量
9
3. 胸（膜腔）内压 （ intralpleural pressure）
胸膜腔：潜在、 密闭、无气体、 少量浆液的腔隙
概念：胸膜腔内的压力 浆液分子的内聚力
测定： 直接法：检压计直接读 间接法：测量胸腔食管内压
10
intralpleural pressure
正常值：
平静呼气末：- 5 ～ -3 mmHg 平静吸气末：-10 ～ -5 mmHg
比顺应性﹦平静呼吸顺应性(L/cmH2 O)
肺容量［功能余气量(L)］
18
肺的弹性阻力和顺应性
肺顺应性曲线： 离体时，向肺内充气(或充液)，记录相应的 充气压和肺容积，绘制容积-压力曲线 逐渐放气（或抽液），得到另一条曲线 充气与充液的顺应性大小？
19
肺充气与充液的顺应性大小？
20
在充气时，肺泡内表面出现液气界面，产生肺泡表面张力：收 缩液体表面积使其达到最小的力
胸膜腔容积趋于扩大，内压便降低而低于大气 压，即形成负压
婴儿由于胸廓和肺的容积差小，故胸腔负压很小 13
胸膜腔内压形成机制
两种力量作用于胸膜腔：
肺内压
肺弹性内向回位力
迫使脏层胸膜外移使肺扩张 迫使脏层胸膜回位
38
2.肺泡通ห้องสมุดไป่ตู้量
无效腔
解剖无效腔： anatomical dead space
上呼吸道至呼吸性 细支气管以前的呼 吸道（150 ml)
39
2.肺泡通气量
肺泡无效腔：未能发生气体交换的部分肺泡容量 生理无效腔：肺泡无效腔＋解剖无效腔
肺泡通气量（alveolar ventilation） =（潮气量－无效腔）× 呼吸频率 是真正进行有效气体交换的通气量
9
3. 胸（膜腔）内压 （ intralpleural pressure）
胸膜腔：潜在、 密闭、无气体、 少量浆液的腔隙
概念：胸膜腔内的压力 浆液分子的内聚力
测定： 直接法：检压计直接读 间接法：测量胸腔食管内压
10
intralpleural pressure
正常值：
平静呼气末：- 5 ～ -3 mmHg 平静吸气末：-10 ～ -5 mmHg
比顺应性﹦平静呼吸顺应性(L/cmH2 O)
肺容量［功能余气量(L)］
18
肺的弹性阻力和顺应性
肺顺应性曲线： 离体时，向肺内充气(或充液)，记录相应的 充气压和肺容积，绘制容积-压力曲线 逐渐放气（或抽液），得到另一条曲线 充气与充液的顺应性大小？
19
肺充气与充液的顺应性大小？
20
在充气时，肺泡内表面出现液气界面，产生肺泡表面张力：收 缩液体表面积使其达到最小的力
胸膜腔容积趋于扩大，内压便降低而低于大气 压，即形成负压
婴儿由于胸廓和肺的容积差小，故胸腔负压很小 13
胸膜腔内压形成机制
两种力量作用于胸膜腔：
肺内压
肺弹性内向回位力
迫使脏层胸膜外移使肺扩张 迫使脏层胸膜回位
《生理学》呼吸 ppt课件
生理意义
•维持肺处于扩张状态； •促进血液和淋巴液的回流。
总结
Hale Waihona Puke 肺通气的直接动—大气与肺泡之间的压力差
肺通气的原动力
—呼吸肌的活动
胸内负压—是原动力转化为直 接动力的关键
ppt课件
17
二、肺通气的阻力
胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关
弹
性
肺泡表面张力：2/3
肺 通
阻 力
肺弹性阻力
肺弹性回缩力: 1/3
气
阻 非 气道阻力：与气体流动形式+气道半径有关
力弹 性 粘滞阻力
阻
常态下可忽略不计
力 惯性阻力
表面活性物质
来源：
肺泡表面张力与表面活性物质 表面张力： 液体分子形成的内聚力
肺泡Ⅱ型细胞分泌
成分:二棕榈酰卵磷脂
作用： •降低肺泡的表面张力 •调节大小肺泡的内压 •维持肺的扩张状态 •减少肺泡内液体的聚积
换气效率↓(如心衰、肺动脉栓塞) 2.VA/Q↓≈肺通气↓→增大功能性A-V短路→换气效
率↓（如支哮、肺气肿、支气管栓塞）
（二）影响组织换气的因素
1.组织细胞代谢活动 2.组织细胞与毛细
血管之间的距离
组织细胞
ppt课件
27
第三节 气体在血液中的运输
一、氧的运输
（一）运输形式
1.物理溶解：(1.5%)
连 接 ：
深度
平静呼吸
鼻
深呼吸
翼 扇
肌群
胸式 腹式
动 现
混合式
象
ppt课件
12
（二）呼吸时肺内压和胸内压的变化
1、肺内压：指肺泡内的压力
呼气
吸气时 肺内压 < 大气压 吸气末 肺内压 = 大气压 呼气时 肺内压 > 大气压 呼气末 肺内压 = 大气压
《生理学第五章呼吸》课件
《生理学第五章呼吸》课件一、教学内容1. 呼吸系统的组成：呼吸道、肺泡、肺间质等。
2. 呼吸生理过程：肺通气、肺换气、气体在血液中的运输等。
3. 呼吸神经调节：中枢神经系统、外周神经系统对呼吸的控制。
4. 呼吸疾病：包括慢性阻塞性肺疾病、肺炎、支气管哮喘等疾病的病因、临床表现和治疗方法。
二、教学目标1. 了解呼吸系统的组成，掌握肺通气、肺换气及气体在血液中的运输过程。
2. 理解呼吸神经调节的作用，能够解释人体在不同状态下呼吸的变化。
3. 了解呼吸疾病的病因、临床表现和治疗方法，提高学生对呼吸健康的认识。
三、教学难点与重点重点：呼吸生理过程、呼吸神经调节机制及呼吸疾病的病因和治疗方法。
难点：气体在血液中的运输过程、呼吸疾病的病理生理机制。
四、教具与学具准备教具：多媒体课件、黑板、粉笔。
学具：教科书、笔记本、彩色笔。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过展示医院呼吸科的实际病例，让学生了解呼吸疾病对患者生活的影响。
2. 教材内容讲解：（1）呼吸系统的组成：引导学生通过教科书和多媒体课件，了解呼吸道、肺泡、肺间质的结构与功能。
（2）呼吸生理过程：讲解肺通气、肺换气及气体在血液中的运输过程，结合示意图帮助学生理解。
（3）呼吸神经调节：介绍中枢神经系统、外周神经系统对呼吸的控制，通过实例让学生掌握呼吸调节的原理。
（4）呼吸疾病：讲解慢性阻塞性肺疾病、肺炎、支气管哮喘等疾病的病因、临床表现和治疗方法。
3. 例题讲解：分析典型的呼吸疾病病例，让学生学会运用所学知识进行分析。
4. 随堂练习：设置有关呼吸生理过程、呼吸神经调节和呼吸疾病的选择题，检查学生对知识的掌握程度。
5. 课堂互动：鼓励学生提问，针对学生提出的问题进行解答，增强课堂氛围。
六、板书设计板书内容主要包括呼吸系统的组成、呼吸生理过程、呼吸神经调节和呼吸疾病四个部分。
通过简洁的文字和清晰的图示，帮助学生梳理知识点。
七、作业设计1. 完成教科书上的练习题，巩固所学知识。
生理学呼吸PPT课件
38
（三）形成原理
肺 内 压 (大 气 压 ) 肺回缩力 （肺弹性回缩力） （肺泡表面张力）
迫使脏层 胸膜外移
迫使脏层 胸膜回位
胸内压＝肺内压－肺回缩力 胸内压＝大气压－肺回缩力 胸内压＝－肺回缩力
39
三、肺通气的阻力 Resistance of pulmonary ventilation
弹 性 阻 力
肺容积的变化（△V） 跨肺压的变化（△P）
L/cmH2O
跨肺压：肺内压与胸膜腔内压之差
43
弹性阻力的来源
气-液交界面—表面张力
肺弹性组织—回缩力
充空气和充生理盐水时的静态顺应性曲线 44
比顺应性（Specific compliance）
单位肺容量下的肺顺应性。 一般肺容量以功能余气量来计算。 适用于不同肺容积个体顺应性进行比较。
第五章 呼 吸 Chapter 5 Respiration
目
第一节 概 述
录
第二节 肺通气 第三节 气体交换 第四节 气体在血液中的运输 第五节 呼吸运动的调节
2
第一节 概 述
Introduction
3
呼吸过程示意图
4
呼吸过程的三个环节
肺通气：外界空气与肺泡之间 的气体交换。
外呼吸
肺换气：肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换。
肺顺应性 成人 新生儿 0.2 0.006
45
肺容积 2.5L 0.08L
比顺应性 0.08 0.075
2. 胸廓的弹性阻力
当肺容量约为肺总量的 67%时，胸廓处于自然位置， 胸廓无变形，胸廓不表现出弹性阻力； 当肺容量小于肺总量的67%时，胸廓被牵引向内而缩 小，胸廓的弹性阻力成为吸气的动力，呼气的阻力； 当肺容量大于肺总量的67%时，胸廓被牵引向外而扩 大，胸廓的弹性阻力成为吸气的阻力，呼气的动力。
生理学-呼吸的课件幻灯片
物理溶解 动态平衡 化学结合
一、氧的运输
Fe2+
（二）Hb与O2结合的特征：
反应快、可逆、不需酶的催化、受PO2的影响； Fe2+与O2结合是氧合而不是氧化； 1分子Hb可结合4分子O2
Hb氧容量——血氧容量 Hb氧含量——血氧含量 Hb氧饱和度——血氧饱和度
Hb在与O2的结合或解离曲线呈 S 形。 紧密型
肺回缩力——吸气的阻力，呼气的动力。
肺容积变化(△V) 肺顺应性(CL)= ─────── （L/cmH2O）
跨肺压变化(△P)
跨肺压=肺内压-胸膜腔内压
肺的顺应性曲线
比顺应性（specific compliance）
测得的肺顺应性（L/cmH2O） 比顺应性= —————————————— ——————
占据Hb中O2的位点→妨碍O2与Hb结合。 妨碍O2的解离。
二、二氧化碳的运输
（一）二氧化碳的运输形式
物理溶解：5%， 化学结合：95%
HCO3-的形式：约88% 氨基甲酰血红蛋白的形式：约7%
1、碳酸氢盐（在组织）：
1. 碳酸氢盐（在肺部）
2. 氨基甲酰血红蛋白
在组织： HbO2释放O2→去氧Hb 去氧Hb与CO2结合→氨基甲酰血红蛋白
平静呼气末:胸膜腔内压 为-5～-3mmHg 平静吸气末:胸膜腔内压为-10～-5mmHg
胸膜腔负压的形成
胸膜腔内压=肺内压+（-肺回缩压） =大气压+（-肺回缩压） =-肺回缩压
胸膜腔负压的意义
有利于肺的扩张；
有利于静脉血和 淋巴的回流。
（二）肺通气的阻力
弹 胸廓的弹性阻力
性
肺 通
阻
肺泡表面张力：2/3
一、氧的运输
Fe2+
（二）Hb与O2结合的特征：
反应快、可逆、不需酶的催化、受PO2的影响； Fe2+与O2结合是氧合而不是氧化； 1分子Hb可结合4分子O2
Hb氧容量——血氧容量 Hb氧含量——血氧含量 Hb氧饱和度——血氧饱和度
Hb在与O2的结合或解离曲线呈 S 形。 紧密型
肺回缩力——吸气的阻力，呼气的动力。
肺容积变化(△V) 肺顺应性(CL)= ─────── （L/cmH2O）
跨肺压变化(△P)
跨肺压=肺内压-胸膜腔内压
肺的顺应性曲线
比顺应性（specific compliance）
测得的肺顺应性（L/cmH2O） 比顺应性= —————————————— ——————
占据Hb中O2的位点→妨碍O2与Hb结合。 妨碍O2的解离。
二、二氧化碳的运输
（一）二氧化碳的运输形式
物理溶解：5%， 化学结合：95%
HCO3-的形式：约88% 氨基甲酰血红蛋白的形式：约7%
1、碳酸氢盐（在组织）：
1. 碳酸氢盐（在肺部）
2. 氨基甲酰血红蛋白
在组织： HbO2释放O2→去氧Hb 去氧Hb与CO2结合→氨基甲酰血红蛋白
平静呼气末:胸膜腔内压 为-5～-3mmHg 平静吸气末:胸膜腔内压为-10～-5mmHg
胸膜腔负压的形成
胸膜腔内压=肺内压+（-肺回缩压） =大气压+（-肺回缩压） =-肺回缩压
胸膜腔负压的意义
有利于肺的扩张；
有利于静脉血和 淋巴的回流。
（二）肺通气的阻力
弹 胸廓的弹性阻力
性
肺 通
阻
肺泡表面张力：2/3
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生理无效腔＝解剖无效腔＋肺泡无效腔
第二节 气体交换
一、气体交换的原理
动力：膜两侧的气体分压差。
速率：= 扩散速率（D） = 分压差×温度×气体溶解度×扩散面积 扩散距离×√分子量
气体的溶解度/分子量的平方根之比为扩散系数。 扩散系数大，扩散速率快。
二、肺换气与组织换气
O2
换气动力：分压差
换气方向： 分压高→分压低
Ⅱ.表面活性物质
( DPL或DPPC )
肺泡Ⅱ型细胞分泌
作用： a. 降 低 肺 泡 表 面
张力→降低吸气阻力；
b. 减 少 肺 泡 内 液 的生成→防肺水肿的 发生
c. 维 持 肺 泡 内 压 的稳定性→防肺泡破 裂或萎缩
临床：
●当发生成人肺炎、 肺血栓等→表面活性 物质↓→肺不张。
吸气 肺泡表面积↑
弹
性 粘滞阻力
阻
常态下可忽略不计
力 惯性阻力
1.弹性阻力: (1)肺的弹性阻力
①度量法 顺应性 =(1/弹性阻力) 顺应性：指在外力作用下弹性组织的可扩张性。
②来源： 肺的弹性阻力
肺弹性组织回缩力:1/3 肺泡表面张力:2/3
Ⅰ.肺泡表面张力 方向向中心→使肺泡缩小。
肺泡表面张力的作用：
a.使肺泡回缩→肺通气（吸气）阻力 b.肺泡内压不稳定→肺泡破裂或萎缩 c.促肺泡内液生成→产生肺水肿
2.肺内压:
肺内压是指肺内气道和肺泡内气体的压力。 平静吸气末:肺内压 = 大气压 平静呼气末:肺内压 = 大气压
3.胸内压
（1）概念: 胸内压是指胸膜腔内的压力。 （2）测定方法:
间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压
（3）压力:
平静吸气时:胸内压 < 大气压 呼气时:胸内压 < 大气压
特点: ①平静呼吸时胸内压始终为负压； ②用力呼吸时负压变动更大； ③有时可为正压(如紧闭声门用力呼吸)。
四、肺容量和肺通气量
(一)肺容量
功能余气量：余气量＋补呼气量 肺总容量：肺活量＋余气量 肺活量：补吸气量＋潮气量＋补呼气量 时间肺活量：用力吸气后再用力并快速呼出的气体 量占肺活量的百分数。
注：时间肺活量是评价肺通气功能较好指标
(二) 肺通气量： ⒈每分通气量＝潮气量×呼吸频率(次/分)
2.肺泡通气量＝(潮气量-无效腔量)×呼吸频率
（4）成因:
胸)生理意义:
纽带作用； 维持肺处于扩张状态； 促进血液和淋巴液的回流。
（二）肺通气的阻力
弹 胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关
性
阻
肺泡表面张力：2/3
肺力 通
肺弹性阻力 肺弹性回缩力: 1/3
气
阻
力
非 气道阻力：与气体流动形式+气道半径有关
泡通气量，有助于CO2的排出，而几乎无助于O2的摄 取
●整个肺脏的VA/Q=0.84,是衡量肺换气功能的指标；
但因肺脏各局部的肺泡通气量和血流量的不均性， 故临床上更应测肺脏各局部的VA/Q：
第三节 气 体 运 输 一、运输形式:
（一）物理溶解:气体直接溶解于血浆中。
（二）化学结合:气体与某些物质进行化学结合。 特征:量大,•主要运输形式。
DPL分散
(呼气) (↓) (密集)
降表面张力的作用↓ (↑)
肺泡表面张力↑ (↓)
肺泡回缩
(扩张)
防肺泡破裂 (防萎陷)
（2）胸廓的弹性阻力
胸廓的弹性阻力则是由胸廓的弹性组织所形成 ①胸廓处于自然位置时，不表现有弹性回缩力； ②胸廓缩小时，胸廓的弹性回缩力向外=吸气的 动力； ③胸廓扩大时，胸廓的弹性回缩力向内=吸气的 阻力。
气效率↓（如支气管哮喘、肺气肿、支气管栓塞）
几点说明：
●VA/Q↑或↓→换气效率↓→缺O2和CO2潴留的症状;
但以缺O2为主，原因： ①∵CO2 的扩散系数是O2的20倍，CO2的扩散速＞
O2，∴不易出现CO2潴留的症状； ②∵A 血 PO2↓ 和 PCO2↑ 时 ， 可 刺 激 呼 吸 ， 增 加 肺
胸廓容积缩小, 肺被动缩小
肺内压＞大气压， 气体经呼吸道出肺
呼气
②用力呼吸：
用力吸气时，辅助吸气肌也参加。 用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌（肋间内 肌+腹壁肌）也收缩。
(4)呼吸运动特点：
①平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。 ②用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。 ③平静呼吸时，肋间外肌所起的作用＜膈肌。
(二)呼吸膜 1.厚度6层＜1μm厚：呼吸膜厚度↑→气体交换↓
2.面积：呼吸膜面积↓→气体交换↓。
COO2 2
（基质层）
(三)通气/血流比值 每分肺通气量（VA）/每分肺血流量（Q）
1.VA/Q↑≈肺通气↑或肺血流↓→增大生理无效
腔→换气效率↓(如心衰、肺动脉栓塞)
2.VA/Q↓≈肺通气↓→增大功能性A-V短路→换
概述
呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸全过程：外呼吸、气体在血液中运输、内呼吸
第一节 肺 通 气•
肺通气原理 （一）肺通气的动力
原动力:呼吸运动
直接动力:肺内压与外 界大气压间的压力差。
呼吸肌
收缩
舒张
扩张
胸廓 缩小
肺脏
扩张
缩小
肺内压＜大气压 肺内压＞大气压
吸气
呼气
膈肌和肋间外肌舒张， 肋骨和膈肌弹性回位， 缩小胸廓上下、前后、 左右径
二、氧的运输
(一)物理溶解：(1.5%)
PO2↑(氧合) HbO2
(二)化学结合:(98.5%) Hb暗红色
鲜红色
PO2↓(氧离) ⒈ O2与Hb的可逆性结合:Hb + O2
当表浅毛细血管床血液中去氧Hb达5g/100ml以上， 呈蓝紫色称紫绀（一般是缺O2的标志）。
（3）影响弹性阻力的因素:
①肺充血、肺不张、表面活性物质减少、肺纤维 化和感染等原因→肺弹性阻力↑
②肺气肿时→肺弹性成分破坏→肺回缩力↓→肺 弹性阻力↓(肺顺应性↑)→呼气困难。
故肺顺应性加大并不一定表示肺通气功能好。
2.非弹性阻力——气道阻力
⑴气道阻力特点: ①只在呼吸运动时产生； 流速快→阻力大 ②与气体流动形式有关： 层流→阻力小 湍流→阻力大 ③与气道半径的4次方成反比： （R∝1／r4）
换气结果：
肺Ｖ血 组织Ａ血
↓
↓
Ａ血 Ｖ血
肺 换
氧合血红蛋白（氧主要运输形式） 和 氨基甲酰血红蛋白
气
过
程
组
CO2主要以碳酸氢盐形式运输
织
换
气
过
程
三、影响气体交换的因素
(一)气体扩散速率
在同等条件下，CO2的扩散速率是O2的20倍；但在肺中， 由于肺泡和V血间气体分压差的不同，CO2的扩散速率实 际约为O2的2倍。
第二节 气体交换
一、气体交换的原理
动力：膜两侧的气体分压差。
速率：= 扩散速率（D） = 分压差×温度×气体溶解度×扩散面积 扩散距离×√分子量
气体的溶解度/分子量的平方根之比为扩散系数。 扩散系数大，扩散速率快。
二、肺换气与组织换气
O2
换气动力：分压差
换气方向： 分压高→分压低
Ⅱ.表面活性物质
( DPL或DPPC )
肺泡Ⅱ型细胞分泌
作用： a. 降 低 肺 泡 表 面
张力→降低吸气阻力；
b. 减 少 肺 泡 内 液 的生成→防肺水肿的 发生
c. 维 持 肺 泡 内 压 的稳定性→防肺泡破 裂或萎缩
临床：
●当发生成人肺炎、 肺血栓等→表面活性 物质↓→肺不张。
吸气 肺泡表面积↑
弹
性 粘滞阻力
阻
常态下可忽略不计
力 惯性阻力
1.弹性阻力: (1)肺的弹性阻力
①度量法 顺应性 =(1/弹性阻力) 顺应性：指在外力作用下弹性组织的可扩张性。
②来源： 肺的弹性阻力
肺弹性组织回缩力:1/3 肺泡表面张力:2/3
Ⅰ.肺泡表面张力 方向向中心→使肺泡缩小。
肺泡表面张力的作用：
a.使肺泡回缩→肺通气（吸气）阻力 b.肺泡内压不稳定→肺泡破裂或萎缩 c.促肺泡内液生成→产生肺水肿
2.肺内压:
肺内压是指肺内气道和肺泡内气体的压力。 平静吸气末:肺内压 = 大气压 平静呼气末:肺内压 = 大气压
3.胸内压
（1）概念: 胸内压是指胸膜腔内的压力。 （2）测定方法:
间接法:气囊测定食管内压以间接反映胸内压
（3）压力:
平静吸气时:胸内压 < 大气压 呼气时:胸内压 < 大气压
特点: ①平静呼吸时胸内压始终为负压； ②用力呼吸时负压变动更大； ③有时可为正压(如紧闭声门用力呼吸)。
四、肺容量和肺通气量
(一)肺容量
功能余气量：余气量＋补呼气量 肺总容量：肺活量＋余气量 肺活量：补吸气量＋潮气量＋补呼气量 时间肺活量：用力吸气后再用力并快速呼出的气体 量占肺活量的百分数。
注：时间肺活量是评价肺通气功能较好指标
(二) 肺通气量： ⒈每分通气量＝潮气量×呼吸频率(次/分)
2.肺泡通气量＝(潮气量-无效腔量)×呼吸频率
（4）成因:
胸)生理意义:
纽带作用； 维持肺处于扩张状态； 促进血液和淋巴液的回流。
（二）肺通气的阻力
弹 胸廓弹性阻力：与胸廓所处的位置有关
性
阻
肺泡表面张力：2/3
肺力 通
肺弹性阻力 肺弹性回缩力: 1/3
气
阻
力
非 气道阻力：与气体流动形式+气道半径有关
泡通气量，有助于CO2的排出，而几乎无助于O2的摄 取
●整个肺脏的VA/Q=0.84,是衡量肺换气功能的指标；
但因肺脏各局部的肺泡通气量和血流量的不均性， 故临床上更应测肺脏各局部的VA/Q：
第三节 气 体 运 输 一、运输形式:
（一）物理溶解:气体直接溶解于血浆中。
（二）化学结合:气体与某些物质进行化学结合。 特征:量大,•主要运输形式。
DPL分散
(呼气) (↓) (密集)
降表面张力的作用↓ (↑)
肺泡表面张力↑ (↓)
肺泡回缩
(扩张)
防肺泡破裂 (防萎陷)
（2）胸廓的弹性阻力
胸廓的弹性阻力则是由胸廓的弹性组织所形成 ①胸廓处于自然位置时，不表现有弹性回缩力； ②胸廓缩小时，胸廓的弹性回缩力向外=吸气的 动力； ③胸廓扩大时，胸廓的弹性回缩力向内=吸气的 阻力。
气效率↓（如支气管哮喘、肺气肿、支气管栓塞）
几点说明：
●VA/Q↑或↓→换气效率↓→缺O2和CO2潴留的症状;
但以缺O2为主，原因： ①∵CO2 的扩散系数是O2的20倍，CO2的扩散速＞
O2，∴不易出现CO2潴留的症状； ②∵A 血 PO2↓ 和 PCO2↑ 时 ， 可 刺 激 呼 吸 ， 增 加 肺
胸廓容积缩小, 肺被动缩小
肺内压＞大气压， 气体经呼吸道出肺
呼气
②用力呼吸：
用力吸气时，辅助吸气肌也参加。 用力呼气时，除吸气肌舒张外，呼气肌（肋间内 肌+腹壁肌）也收缩。
(4)呼吸运动特点：
①平静呼吸时，吸气是主动的，呼气是被动的。 ②用力呼吸时，吸气和呼气都是主动的。 ③平静呼吸时，肋间外肌所起的作用＜膈肌。
(二)呼吸膜 1.厚度6层＜1μm厚：呼吸膜厚度↑→气体交换↓
2.面积：呼吸膜面积↓→气体交换↓。
COO2 2
（基质层）
(三)通气/血流比值 每分肺通气量（VA）/每分肺血流量（Q）
1.VA/Q↑≈肺通气↑或肺血流↓→增大生理无效
腔→换气效率↓(如心衰、肺动脉栓塞)
2.VA/Q↓≈肺通气↓→增大功能性A-V短路→换
概述
呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸全过程：外呼吸、气体在血液中运输、内呼吸
第一节 肺 通 气•
肺通气原理 （一）肺通气的动力
原动力:呼吸运动
直接动力:肺内压与外 界大气压间的压力差。
呼吸肌
收缩
舒张
扩张
胸廓 缩小
肺脏
扩张
缩小
肺内压＜大气压 肺内压＞大气压
吸气
呼气
膈肌和肋间外肌舒张， 肋骨和膈肌弹性回位， 缩小胸廓上下、前后、 左右径
二、氧的运输
(一)物理溶解：(1.5%)
PO2↑(氧合) HbO2
(二)化学结合:(98.5%) Hb暗红色
鲜红色
PO2↓(氧离) ⒈ O2与Hb的可逆性结合:Hb + O2
当表浅毛细血管床血液中去氧Hb达5g/100ml以上， 呈蓝紫色称紫绀（一般是缺O2的标志）。
（3）影响弹性阻力的因素:
①肺充血、肺不张、表面活性物质减少、肺纤维 化和感染等原因→肺弹性阻力↑
②肺气肿时→肺弹性成分破坏→肺回缩力↓→肺 弹性阻力↓(肺顺应性↑)→呼气困难。
故肺顺应性加大并不一定表示肺通气功能好。
2.非弹性阻力——气道阻力
⑴气道阻力特点: ①只在呼吸运动时产生； 流速快→阻力大 ②与气体流动形式有关： 层流→阻力小 湍流→阻力大 ③与气道半径的4次方成反比： （R∝1／r4）
换气结果：
肺Ｖ血 组织Ａ血
↓
↓
Ａ血 Ｖ血
肺 换
氧合血红蛋白（氧主要运输形式） 和 氨基甲酰血红蛋白
气
过
程
组
CO2主要以碳酸氢盐形式运输
织
换
气
过
程
三、影响气体交换的因素
(一)气体扩散速率
在同等条件下，CO2的扩散速率是O2的20倍；但在肺中， 由于肺泡和V血间气体分压差的不同，CO2的扩散速率实 际约为O2的2倍。