硫酸镁联合沙丁胺醇液治疗类百日咳综合征疗效观察
小剂量硫酸镁在儿科平喘治疗中临床效果分析
的 高 反 应 性 ， 镁 后 可 有 效 抑 制 ＿， 次 改 善 患 者 的 呼 吸 通 道 ， 补 ３以 】 保 证 循 环 的 顺 利 进 行 ；３硫 酸 镁是 一种 非 选 择 性 的血 管 扩 张 剂 ， （） 能
入院 后 的 常 规 化 验 检查 及 综 合 治 疗措 施 相 同 ， 为 抗 感 染 、 均 低 流量吸氧、 纠酸 、 静 、 持 呼 吸 道 通畅 以及 糖 皮 质激 素 的雾 化 吸 镇 保
表 １ 。
２ ２ 不 良反应 ．
所 选 １０ 患 儿均 为 ２０ 年 ５ ０例 ０ ８ 月至２ １ｔ ７ ０ Ｆ 月期 间我 院 收冶 的 住 ｌ 院 病 人 ， 院 体 征 均 可 见喘 息 、 嗽 以 及 肺 部 可 闻 及 病 理 性 杂 音 入 咳 等 ， 有 患 儿 均 无 呼 吸 衰 竭 和 心 力 衰 竭 等 严 重 并 发 症 ， 时 排 除 所 同
药 临 物与 床
ＣＡＲＮＤＬ Ｈ Ｅ ｌ ｌ ＯＧＥＡ Ｎ Ｉ Ｃ Ｆ Ｍ
暖圃
４ Ｎ 量 硫酸 镁 在 儿科 平 喘 治 疗 中临床 效 果分 析 ，
杨 琦 炜
（ 南 省 益 阳 市南 县 人 民 医 院 湖 南 益 阳 湖
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４３ ０ ） １ ２ ０
【 要 】目的 结合 临床 实 际 ， 摘 观察研 究小 剂量硫 酸 镁在 儿科 平 喘治 疗 中的 临床 效 果 。 法 ２０ 年 ５ 方 ０ ８ 月至２ １ 年 ７ ｏ １ 月我院收 治 的患 有咳 喘 ， 气等症状 的 患儿 中选择 ｌＯ 随机将 其分 为２ ， 组为治 疗组５例 ， 憋 Ｏ 例， 组 一 ０ 另一 组 为对照组 ５例 。 中治 疗组在 常规 治疗的基 础上 ０ 其 加 用小 剂量的硫 酸镁 辅助 治 疗， 照组 常规 治疗 ， 对 通过 观 察比较 ２ 组患 儿的 临床 症状 和体征 来 判定硫 酸镁 的临床 疗效 。 结果 在缩短 治 疗 时间 以及改 善患 儿 临床体 征上 治 疗组要 明显 的好 于对 照组 （ ＜００ ）结 论 小 剂量 硫 酸镁在 儿科 平喘 治疗 中有 良好的 治疗效 果 。 尸 ．５。 【 关键 词 】小 剂量硫 酸 镁 治 疗 平喘 【 图 分 类 号 ｌＲ７ 中 ２ ５ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章 编 号 】１ ７ －０ ４ （０ ０ （） ０ ９ — ２ 文 ４ ７ ２２ １ ）３ａ一 ０ ３ ０ ６ Ｚ
硫酸镁联合多索茶碱不同静脉给药方法治疗婴儿重症毛细支气管 炎疗效比较
硫酸镁联合多索茶碱不同静脉给药方法治疗婴儿重症毛细支气管炎疗效比较婴儿重症毛细支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，常见于1岁以下的婴儿。
病因主要是病毒性感染引起的，临床表现为发热、咳嗽、喘息、呼吸困难等症状，严重者可导致呼吸衰竭，甚至危及生命。
治疗婴儿重症毛细支气管炎主要是通过给予支持性治疗和抗病毒治疗来缓解症状，同时预防并发症的发生。
硫酸镁和多索茶碱是常用的治疗婴儿重症毛细支气管炎的药物，它们可以通过静脉给药来迅速发挥作用，缓解婴儿的呼吸困难和喘息症状。
本文旨在探讨硫酸镁联合多索茶碱不同静脉给药方法对婴儿重症毛细支气管炎的治疗效果进行比较，为临床治疗提供参考。
一、硫酸镁与多索茶碱的作用机制硫酸镁是一种镁盐类药物，可以通过舒张支气管平滑肌，减少痰液的分泌，缓解支气管痉挛，并具有抗炎和抗病毒的作用。
多索茶碱是一种茶碱类药物，可以扩张支气管，促进呼吸道畅通，并具有抗炎和抗病毒的作用。
硫酸镁和多索茶碱的联合应用可以协同作用，快速缓解婴儿重症毛细支气管炎的症状，改善婴儿的呼吸状况。
二、硫酸镁联合多索茶碱的不同静脉给药方法在临床治疗中，硫酸镁联合多索茶碱可以通过不同的静脉给药方法来实施，主要包括间断静脉滴注和连续静脉泵浦两种方式。
间断静脉滴注是指将硫酸镁和多索茶碱稀释后通过静脉输液泵进行缓慢滴注，而连续静脉泵浦是将硫酸镁和多索茶碱稀释后与生理盐水混合，通过静脉泵浦持续输注。
这两种给药方法各有优劣，在临床实践中需要根据患儿的具体情况进行选择。
1. 治疗效果比较间断静脉滴注和连续静脉泵浦是目前临床上常用的硫酸镁联合多索茶碱的静脉给药方法。
间断静脉滴注治疗婴儿重症毛细支气管炎时，可以根据患儿的病情和体重等情况进行输液速度的调整，能够更加灵活地控制药物的给予量和速度，但需要频繁更换输液瓶，操作较为繁琐。
而连续静脉泵浦则可以保持药物的稳定输注速度，降低了输液瓶更换的频率，操作相对方便，但无法根据患儿的具体情况进行调整。
联合沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的效果评价
讨 论
近年 ， 化学除 草剂 发展 很快 ， 目前世 界范围 内应 用 的 已有 ２ ０ ０多种 。随着农 业的发展 ， 我国使用除草剂 的数量与 品种 已逐渐 增 加。在 各 类 除 草 剂 中， 以百草 枯、 ２ ， ４一 滴 及 五氯 酚钠 等少数 品种 毒性 较大 ， 常有 中毒病例报告 。而其他除草剂 多为低毒 ， 使用 中多仅 有皮 肤刺 激 ， 口服 后有 胃肠症 状 。近 年来 ， 由于误 服 、 自服 或投毒导致 中毒 的发 生率 较高 ， 如不及 时 积极综合治疗 ， 病死率高 。成为农村地 区 的隐形杀手 ， ２ ， ４一滴丁 酯是 苯氧 羧酸类
恶心呕 吐 ， 伴有出汗， 以后 感觉 异 常 ， 嗜
睡、 肌纤 维颤动。严重者出现抽搐 、 昏迷 、
呼吸衰竭 ， 部分 患者 有肝 肾损 害 ， 发生一 过性血糖 升 高 和 糖 尿 。 口服立 即洗 胃。 勿 用 温 水 洗 胃， 以免促进吸收， 活性 炭 ６ ０ ｇ 灌 胃可吸附毒物 ， 硫 酸镁导泻 以清 除 毒物 ， 在 肾功 能 良好 的情 况下 ， 使 用利 尿 剂， 加速毒物排 泄 ， 早期 反复 应用 血液 透
ｃＨｔ ＮＥ ｓＥ Ｃ ０Ｍ Ｍ ＵＮｔ Ｔ Ｙ ０ｏｃＴｏＲｓ
论著 ・ 怖ｊ 未论坛
除草 剂中毒 １ ２例诊治体会
吕瑞萍 ７ ４ ３ ０ ０ ０甘 肃静宁县中医院
扩张促进 毒 物 吸收 。③ 导泻 ： 可用 ２ ０ ％ 甘露醇 ２ ５ ０ ｍ ｌ胃管注入 ， 或用硫 酸钠导泻 ４给予活性炭 由胃管注 入 ， 保 肝利 尿维持 水、 电解 质 平衡 输 液 对症 支 持 综 合治 疗 后， ５例患 者转 上 级 医院行 血 液透 析 、 血 液灌流治疗 。
硫酸镁辅助治疗小儿喘憋性肺炎的临床效果评价
硫酸镁辅助治疗小儿喘憋性肺炎的临床效果评价目的观察治疗小儿喘憋性肺炎采用硫酸镁进行辅助性治疗的效果。
方法将60例喘憋性肺炎患儿随机安排进行分组，即治疗组和对照组。
对照组常规治疗采用利巴韦林注射液，进行注射治疗。
治疗组除进行此常规治疗外，还予辅助性硫酸镁的注射，常规用量为25%的硫酸镁0.2～0.4 ml/（kg·d），连续3～5 d，观察临床效果。
结果一个疗程后，治疗组达到的有效率为96.7%，对照组则达到了73.3%。
从效果来看，治疗组明显比对照组要效果好（P＜0.01）。
结论对于小儿喘憋性肺炎的治疗，硫酸镁可以给予很好的辅助治疗，有效提高治疗的效率，可以在临床治疗中加以推广。
标签：小儿喘憋性肺炎；硫酸镁；辅助治疗喘憋性肺炎患儿通常会出现发热、喘憋、气促、咳嗽、肺部闻及喘鸣音、细湿啰音等临床症状、体征［1］。
临床上根据症状轻重将其分为普通型、重型及极重型，这些类型的共同点是均伴有不同程度的烦躁不安、嗜睡、呼吸急促（呼吸频率可达70次/min以上）等症状，该病属于呼吸系统疾病，患者多以小儿最为常见。
喘憋性肺炎的发病原因多是由于患儿发生了多种病毒或细菌的感染，由此引发病症，其中若出现缺氧及毒血症，则易引起多种并发症，比如患儿有可能出现心力衰竭、呼吸衰竭、肝肾功能损害、代谢性酸中毒或出现腹胀及胃肠道出血等现象。
喘憋性肺炎是一种发病率相对较高的疾病，发病过程较急。
从临床上讲，尚没有特效的治疗方法。
此病对于婴幼儿健康具有极大的危害，情况严重的时候，有可能导致患儿死亡。
故而必须采取及时有效的治疗措施。
当今医学治疗主要以抗菌、抗病毒、化痰止咳类药物来进行治疗。
在临床上，常规治疗常应用VitK【sub】1【/sub】、654-2、地塞米松、氨茶碱等药物，以期达到解痉平喘的目的。
但是从临床效果上来看，并不理想，患儿中相当一部分没有收到明显的疗效，有的患儿甚至于出现了心衰等并发症。
为了解决这些问题，提出更为有效的临床治疗方法，笔者所在科室采用了硫酸镁来进行辅助治疗，收到了良好的效果。
沙丁胺醇气雾剂联合硫酸镁缓解小儿哮喘持续状态临床观察
１ １
行 研究 。笔 者 认为 ， 中医 药 降低 血脂 的临 床研 究应 在 中 医理论 指 导 下辨 证 与辨 病相 结 合 ， 还要 善 于 吸收 现代 医学对 高脂 血 症的 最 新 研 究成 果 ， 高 科研 设 计 的科 学 性 ， 提 运用 现代 医学 的研究 手段 ， 对 各种 中药 降 脂疗 法 的原 理 作进 一 步 研究 ， 强单 味 中药 及复 方 加 的对 比研究 ， 一步 筛选 经 临 床验 证 作 用持 久 、 进 疗效 可靠 的方 药 ， 尽 快转 人高 层 次研 究 。 参 考 文献
［ 洪庆祥 ， 国才 ， ３ ］ 粱 张伟 珍 ． 医药 治 疗 中老年 高脂血 症 的 临床 研 中 究【 ． 医药通报 ，０ ２１ ） ２ ２ ． Ｊ中 ］ ２０ ． ５２ —４ （： 【】 凤 华 ， 德 运 ． 脾 化 痰 通 络 法 治 疗 高脂 血 症 体会 ＿ ４安 邹 健 中华 Ｉ ｉ 缶 床 医学研 究杂 志 ，０ ７ １ （ ：３ — ３ ． ２ ０ ， ３ ）５ ０ ５ １ ４ 【】 ５肖艳 皎 ， 廷祥 ． 析 高 脂血 症从 脾 论 治【 ． 刘 试 Ｊ 医药 卫 生 ，０７ ３ ］ ２０ ，６ （）１４ ４：９ ． ［ 熊文 生 ， 益宏 ， ６ ］ 曾 刘友 章 ， ． 脾 化 痰 降 脂 片 治疗 老年 高脂 血 等理 症 １ ０例 疗 效观 察 ［ ］ 中 医，０ ０ ３ （） １—１． ４ Ｊ＿ 新 ２ ０ ， ２７ ：６ ８ 王化 猛 ． 以痰 凝 为 核 心 治 疗 高脂 血症 ４ ６例 ［ ］辽 宁 中 医杂志 ， Ｊ．
２ １ 年 ８月 ０１
０ １ 。刘 立四 为 ， ．） ０ 认 血脂 乃 阴 津所 化 ， 血脂 过 高 ， 消耗 阴液 致 营 阴 不 足 ， 以 降脂 茶 （ 故 制何 首乌 、 草决 明 、 山楂 ） 肾平 肝 、 痰祛 生 补 化 瘀 ， 疗 ２ ０ 患者 ， 治 ６例 总有 效 率 ８ ． 与对 照 组 有 显 著差 异 。彭 ４ ％， ２ 小 明０指 出 ， 脂 血 症 是 机 体 气 机 阻 滞 、 瘀 痰 阻 、 阻脉 络 而 Ｏ ｌ 高 血 痹 成， 属于 中 医“ 瘀证 ” “ 、 痰证 ” “ 痹 ” 、脉 的早 期 表现 ， 位 在 血脉 ， 病 虚 主在肾 ， 涉及 心 、 、 ， 主为 瘀 血 、 浊 ， 有 气滞 。 用丹 参首 肝 脾 实 痰 兼 选 乌 山楂饮 （ 参 、 乌 、 楂 ） 疗 ３ 丹 首 山 治 ３例 患 者 ， 著 降 低 血 中 Ｔ 显 Ｃ、 Ｔ Ｇ和 Ｌ Ｌ Ｃ水 平 （ ＜ ． ） 刘仁 人 等【用林 水 森 的补 肾复 方 一 Ｄ— ＰＯ ５。 ０ ｌ 】 】 固 本降 脂 丸（ 黄 、 首 乌 、 苁蓉 、 地 何 肉 山茱萸 、 丝子 、 味子 等 ） 疗 菟 五 治 中老 年高脂 血症 ，与 多烯 康对 照 观察 疗 效 ，结 果 中药 组 降 Ｔ Ｃ和 Ｔ Ｇ的作 用 明显 优 于对 照组 。乔 振 纲 等㈣治 疗 肾 虚 型高 脂 血症 用 五 苓散合 金 匮 肾气丸 加减 以补 肾温 阳 ， 气 化正 常 。 使 ３ 从 肝论 治 ： ＿ ３ 由于 高脂 血 症多 无寒 、 、 、 等 自觉 症状 ， 择方 热 虚 实 故 性 宜平 和 ， 寒不 热 ， 不 以疏 利 为 主 ， 根据 以上 所 言 ， 用 柴 胡疏 肝散 选 为 主方 进行 加减 。 物组 成 ： 胡 ， 芎， 附 ， ， 皮， 叶 ， ， 药 柴 川 香 枳壳 陈 荷 山楂 水蛭， ， 陈， 。 红花 茵 姜黄 用量 视 患者 具 体情 况而 酌 定 。 中 以柴胡 、 方 川芎 、 香附 、 枳壳 疏肝 理气 为 君药 ； 陈皮 、 叶 、 荷 山楂 芳香 醒脾 化积 ， 合水蛭 、 花 活血 化瘀 ， 为 臣药 ； 陈 、 黄疏 肝 利 胆是 为佐 药 。 红 共 茵 姜 全 方 气平 而 味辛香 ， 肝 理气 利 胆 ， 脾 活 血泄 浊 。 董桂 芝 等 ｆ 疏 醒 叼 究 发 现 ， 肝 利胆 药 ， 疏 如柴 胡 、 陈 、 黄 、 壳 等 有促 进 胆 汁 排泄 茵 姜 枳 功能 从 而 降低血 脂 ， 水蛭 可 降 三 酰甘 油 。吴 桂 荣等 “考察 红 花 油
硫酸镁联合沙丁胺醇治疗78例先兆早产临床分析
２ ３ 药 物 的 不 良反 应 观 察 组 有 ２ ． １例 不 良反 应 ， 占 ２ ．２ ， ６ ９ ％ 主要表现为心动过速 ， 无力 、 轻度 恶心等 ， 但无 因不 良反应而停药 者 ； 对照组有 １ ２例不 良反应 ， ３ ０ ％ ， 占２ ．８ 主要
和对 照组 。观察 组 ７ ８例 ， 均 年 龄 （ ６ ７±３ ２ ）５±３８ ） ， 产妇 ５ ３． ．２ 周 初 ５例（ ０ ５ ； 照组 ５ 占７ ． ％） 对 ２例 ， 平 均年龄 （６ ９±３５ ） ， ２． ．６ 岁 孕周 （２ １ ４ ８ ） ， ３ ． ± ．１ 周 初产妇 ３ ６例
组， 分别进行静脉滴注硫 酸镁 与 ｖ服沙丁胺醇联合 治疗 ， Ｉ 并与单用 硫酸镁 治疗对照 ， 观察 两组治疗效果 、 良反应及 新生儿结局 。结 果 ： 不 硫酸
镁联合沙丁胺醇治疗早产优于单用硫酸镁 。结 论 ： 硫酸镁联合沙丁胺醇治疗 早产可延长 孕周 ， 提高新 生儿生活质 量 ， 是基层 医院治疗早产 的
硫 酸镁联 合沙 丁胺 醇治疗 ７ ８例 先 兆 早 产 临 床 分 析
李锦 珍
（ 广西崇左市复退军人医院 ， 广西 南宁 ５０ １ ） ３ ２ ９
【 摘要 】 目的： 观察硫酸镁联合沙丁胺醇治疗先兆早产的疗效及不 良反应、 新生儿结局。方 法 ： ｌｏ例先兆早产孕妇随机分成两 对 ３
随诊方 法 ： 后半个 月、 个 月、 术 １ ２个
检已经将最重 的病灶去 除 ， 因此 Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ术后 没有 出现病理 升 级的应视为与 阴道镜下 多点 活检的结果相 符 ， 研究 中两 者 本 的符合率 为 ９ ． ２ ４ ９ ％。Ｌ Ｅ Ｅ Ｐ术 后 发 现有 ５ ０ ％ 的病理 升 ．８ 级 ， 中有 ２例 ＣＮⅡ， 其 Ｉ ２例 ＣＮⅢ， 早期 浸润 癌 ， Ｉ ２例 这再次 说明， 单靠 阴道镜 下多点活检诊断仍有 可能遗漏部 分严重 的 病变， 学者认为 ＬＥ 有 Ｅ Ｐ与 阴 道 镜 下 多 点 活 检 可 相 互 补 充 ，Ｅ Ｐ术后组织送病 检与 阴道镜 下 多点活 检可相 互补 ＬＥ 充 提高宫颈病变的诊断率 。
硫酸镁治疗小儿喘息性肺炎的效果研究
硫酸镁治疗小儿喘息性肺炎的效果研究周裕宗【摘要】目的探讨硫酸镁治疗小儿喘息性肺炎的临床效果及安全性.方法选择笔者所在医院收治的103例喘息性肺炎患儿,随机分为观察组52例和对照组51例.对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上增加硫酸镁治疗.结果观察组有效率为94.23％,对照组为76.47％,观察组高于对照组,差异有统计秀意义(P<0.05);观察组咳嗽、喘息、哮鸣音消失时间、住院时间均较对照组短,差异均有统计秀意义(P<0.05).观察组血气分析指标、肺功能指标均明显优于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率为17.31％,对照组为13.73％,差异有统计秀意义(P>0.05).结论喘息性肺炎患儿采用硫酸镁治疗,可明显改善患儿临床症状及体征,促进患儿恢复,且不良反应小,值得推广.【期刊名称】《现代诊断与治疗》【年(卷),期】2017(028)015【总页数】2页(P2784-2785)【关键词】硫酸镁;小儿;喘息性肺炎;临床效果【作者】周裕宗【作者单位】阳江市阳东区妇幼保健院儿科,广东阳江 529931【正文语种】中文【中图分类】R563.1小儿喘息性肺炎的致病原因较多，常见的有感染(尤其是呼吸道病毒感染)、遗传(哮喘)和变态反应(如特异质体质、吸入或接触过敏原)等，该病具有起病急、容易复发等特点，如不及时治疗，可导致窒息、呼吸衰竭、中毒性脑病、心力衰竭等严重并发症，甚至死亡[1]，严重威胁小儿的身心健康及生命安全。
目前临床尚缺乏特效治疗药物，常用的治疗方法包括吸氧、抗炎、平喘、抗病毒等，但效果不佳[2，3]。
硫酸镁是一种古老而廉价易得的药物，具有抗痉挛、镇静等作用，笔者所在医院对喘息性肺炎患儿在常规治疗的基础上加用硫酸镁注射液治疗，本文对其治疗效果进行评价。
1.1 一般资料选择笔者所在医院从2015年7月～2017年7月收治的小儿喘息性肺炎患儿103例，患儿均有过敏体质或哮喘高危因素、胸片提示肺炎、双肺有中度哮鸣音等喘息临床症状。
硫酸镁联合沙丁胺醇液治疗类百日咳综合征疗效观察
硫酸镁联合沙丁胺醇液治疗类百日咳综合征疗效观察[摘要] 目的探讨硫酸镁联合沙丁胺醇液治疗儿童类百日咳综合征的临床疗效。
方法 92例确诊为类百日咳患儿随机分为治疗组31例（硫酸镁针联合沙丁胺醇）、盐水对照组32例（硫酸镁联合生理盐水）和空白对照组29例（基础治疗），3组基础治疗相同。
分别比较3组咳嗽、喘憋、肺部啰音消失时间。
结果治疗组症状、体征消失时间明显短于盐水对照组及空白对照组，差异均有统计学意义（p均0.05），具有可比性。
1.4 观察内容包括：（1）痉挛性咳嗽、憋气及呕吐缓解时间。
每日观察患者咳嗽症状变化情况，记录患者咳嗽缓解的时间；（2）肺部体征消失时间，每日对患者进行肺部听诊，记录患者肺部喘鸣音和湿啰音的消失时间；（3）不良反应，观察治疗过程中患者发生与治疗药物相关的不良反应。
病情缓解判断标准：（1）咳嗽明显减轻，无阵发性痉挛性咳嗽；（2）无憋气、呕吐；（3）无气促，双肺未闻及干湿性啰音。
1.5 统计学处理应用spss17.0软件进行统计学分析，实验数据计量资料用（）表示，计量资料先行正态性检验及方差齐性检验，两者均满足采用单因素方差分析，p0.05）。
b组仅有1例（3.3%）患者发生不良反应，主要表现为腹部不适、恶心、头晕等症状，但不良反应轻微，不影响继续治疗，3组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（p>0.05）。
见表1。
3 讨论类百日咳综合征典型病例表现为痉挛性咳嗽、鸡鸣样回声、呕吐三大症状，病程可分为卡他期（1～2周）、痉咳期（2 ～ 4周或更长）和恢复期（4～12周或更长），类百日咳综合征强烈痉咳导致的面部、眼睑浮肿，眼结膜出血、鼻衄等较百日咳轻，但重型患儿也可出现上述并发症[3]。
临床上常以阵发性痉挛性咳嗽、青紫屏气发作、窒息等为要表现，其发生的原因与幼婴儿呼吸道解剖特点有密切关系。
婴幼儿呼吸系统有自身特点，声门、气管和支气管腔较成人狭窄，软骨柔软，缺少弹力组织，因此常因痉挛性咳嗽后声带痉挛而使声门关闭，且胸廓发育不成熟，胸壁薄，咳嗽无力，呼吸道狭窄，极易因黏稠分泌物堵塞而发生屏气、青紫、窒息甚至惊厥。
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硫酸镁联合沙丁胺醇液治疗类百日咳综合征疗效观察目的探讨硫酸镁联合沙丁胺醇液治疗儿童类百日咳综合征的临床疗效。
方法92例确诊为类百日咳患儿随机分为治疗组31例（硫酸镁针联合沙丁胺醇）、盐水对照组32例（硫酸镁联合生理盐水）和空白对照组29例（基础治疗），3组基础治疗相同。
分别比较3组咳嗽、喘憋、肺部啰音消失时间。
结果治疗组症状、体征消失时间明显短于盐水对照组及空白对照组，差异均有统计学意义（P 均0.05），具有可比性。
1.4 观察内容
包括：（1）痉挛性咳嗽、憋气及呕吐缓解时间。
每日观察患者咳嗽症状变化情况，记录患者咳嗽缓解的时间；（2）肺部体征消失时间，每日对患者进行肺部听诊，记录患者肺部喘鸣音和湿啰音的消失时间；（3）不良反应，观察治疗过程中患者发生与治疗药物相关的不良反应。
病情缓解判断标准：（1）咳嗽明显减轻，无阵发性痉挛性咳嗽；（2）无憋气、呕吐；（3）无气促，双肺未闻及干湿性啰音。
1.5 统计学处理
应用SPSS17.0软件进行统计学分析，实验数据计量资料用（）表示，计量资料先行正态性检验及方差齐性检验，两者均满足采用单因素方差分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
所有患者均好转出院。
其中治疗组咳嗽、喘憋、肺部啰音消失时间短于盐水对照组及空白对照组（P均0.05）。
B组仅有1例（3.3%）患者发生不良反应，主要表现为腹部不适、恶心、头晕等症状，但不良反应轻微，不影响继续治疗，3组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
见表1。
3 讨论
类百日咳综合征典型病例表现为痉挛性咳嗽、鸡鸣样回声、呕吐三大症状，病程可分为卡他期（1～2周）、痉咳期（2 ～4周或更长）和恢复期（4～12周或更长），类百日咳综合征强烈痉咳导致的面部、眼睑浮肿，眼结膜出血、鼻衄等较百日咳轻，但重型患儿也可出现上述并发症[3]。
临床上常以阵发性痉挛性咳嗽、青紫屏气发作、窒息等为要表现，其发生的原因与幼婴儿呼吸道解剖特点有密切关系。
婴幼儿呼吸系统有自身特点，声门、气管和支气管腔较成人狭窄，软骨柔软，缺少弹力组织，因此常因痉挛性咳嗽后声带痉挛而使声门关闭，且胸廓发育不成熟，胸壁薄，咳嗽无力，呼吸道狭窄，极易因黏稠分泌物堵塞而发生屏气、青紫、窒息甚至惊厥。
痉挛性咳嗽易引起呕吐物堵塞，可进一步致病菌在呼吸道黏膜层纤毛皮细胞内繁殖，影响黏膜纤毛运动受，妨碍呼吸道分泌物的排出，导致黏稠分泌物大量积聚，刺激神经末梢，最终发生剧烈痉挛性咳嗽，从而
形成恶性循环。
有效地阻断这种恶性循环才能有效缓解临床症状，减轻患儿痛苦。
本研究在抗感染基础治疗的基础上应用静点硫酸镁联合联合沙丁胺醇液雾化治疗儿童类百日咳，能够显著改善临床症状。
其作用机制相关研究如下[4-5]：（1）利用硫酸鎂抑制运动神经-肌肉接头乙酰胆碱的释放，阻断神经肌肉联接处的传导，联合局部应用沙丁胺醇雾化强效支气管扩张剂，迅速缓解支气管痉挛，且可稀释和及时清除痰液，从而缓解痉挛性咳嗽。
（2）本研究发现约33.64%类百日咳患儿合并有胃扭转及胃食道反流等。
提示此可能为婴儿类百日咳重要的发病机制之一，孙冰等[6]在研究硫酸镁治疗食管贲门失弛缓症中发现，硫酸镁能提高食管张力，调节贲门功能，缓解食管扩张，从而减轻胃食管反流，且能使胃肠蠕动减慢，减少呕吐，避免因呕吐刺激支气管引起的气道痉挛。
结合合理有效的局部沙丁胺醇气道湿化作用，减少因呛咳及呕吐物堵塞所致痉挛性咳嗽次数，从而咳嗽有效缓解。
（3）本组资料中伴随喘息24例（25.9%），考虑与其长时间的痉挛性咳嗽所致的气道高发应性有关。
国外Rowe等[4]及国内刘燕等[5]研究认为，硫酸镁有明显解痉平喘效果，主要机制为Mg2+可以直接解除气道平滑肌及血管平滑肌痉挛，缓解气道狭窄，改善通换气功能，扩张肺血管，使血管阻力降低。
且能通过与Ca2+拮抗作用，阻止肥大细胞释放介质，减少粘液腺分泌，保持呼吸道通畅。
另有报道认为喘憋患儿40%有镁缺乏症，摄入富含镁的饮食可改善肺功能，发生喘息和气道高反应性的危险性明显减少[7]，提示补镁后可降低气道高反应性而达到解痉的目的。
（4）沙丁胺醇液是β2受体激动剂，对受体具有高度选择性，能选择性作用于肾上腺素β2受体（β2主要分布在小气道），激活腺苷环化酶蛋促进环磷腺苷生成，具有较强的支气管扩张作用，且能稳定肥大细胞及嗜酸性粒细胞，抑制炎性介质的释放，从而减轻支气管痉挛及气道粘膜水肿，缓解临床喘憋症状；利用氧驱动雾化能将药液变成直径5 μm以下的细微气雾，随患儿的吸气达到终未支气管及肺泡，方法直接，起效迅速；本研究发现应用硫酸镁联合沙丁胺醇雾化能迅速缓解类百日咳患儿的喘息症状，且能减少甲泼尼龙等激素类平喘药物等用量或不使用激素类药物，尽可能减少激素类平喘药物所致的副作用，避免长时间使用激素类药物引起的钙缺失所致气管软骨软化，进一步加重痉挛性咳嗽。
（5）应用中值得注意的是硫酸镁具有扩张血管和中枢抑制作避免用，应用时应严格控制剂量、浓度和滴速，当患儿体重<6 kg，建议泵入给药，避免出现血压下降，呼吸抑制，我们应用硫酸镁63例患儿中均未出现血压下降及呼吸抑制，仅有1例（3.3%）患者出现腹部不适、恶心、头晕等症状，但不良反应轻微，减慢滴速后症状缓解，不影响继续治疗。