特种设备使用登记表(电梯)
特种设备使用登记表
特种设备使用登记表按照产品数据表或者相应的设计文件填写，该设备的设计使用年限。
b2.8制造单位名称按照产品数据表或者相应的设计文件填写，该设备的制造单位名称。
b2.9监督检验机构名称按照产品数据表或者相应的设计文件填写，该设备的监督检验机构名称。
b2.10使用单位名称、地址、统一社会信用代码、单位内编号填写该设备的使用单位名称、地址、统一社会信用代码、单位内编号。
b2.11投入使用日期填写该设备的投入使用日期。
b2.12安全管理员填写该设备的安全管理员姓名和联系方式。
b2.13产权单位名称、统一社会信用代码填写该设备的产权单位名称和统一社会信用代码。
b3检验情况b3.1检验机构名称填写该设备的检验机构名称。
b3.2检验类别填写该设备的检验类别，如首次检验、定期检验、特殊检验等。
b3.3检验日期填写该设备的检验日期。
b3.4下次检验日期填写该设备的下次检验日期。
b3.5检验报告编号填写该设备的检验报告编号。
b3.6检验结论填写该设备的检验结论，如合格、不合格等。
在此申明：以上内容真实可靠，并严格执行相关法律法规和管理规定。
同时，本使用登记表适用于按台(套)进行登记的特种设备。
B2.8 设计单位名称在填写产品的设计单位名称时，应确保其与产品合格证和产品铭牌(设计图纸)上的表述一致。
B2.9 制造单位名称填写产品的制造单位名称时，应确保其与产品合格证和产品铭牌上的表述一致。
B2.10 施工单位名称在填写设备的施工单位名称时，应填写最近一次从事安装、改造或修理工作的施工单位名称。
B2.11 监督检验机构名称填写负责该设备制造、安装、改造、重大修理监督检验的特种设备检验机构名称。
如果该设备没有实施监检，则注明“不实施监检”。
如果该设备在登记前进行了不同阶段的监检，应填写最近一次监检的特种设备检验机构名称，并确保与本附录B4相协调(除制造监检外，优先满足B4填写要求)。
B2.12 型式试验机构名称填写型式试验机构的全称。
特种设备使用登记表格下载
.实用文档.
锅炉注册登记表
使用登记证号码：注册代码：
名称型号规格数量制造厂家检验单位检验单位代码
检验日期检验类别主要问题
检验结论报告书编号下次检验日期
事故类别事故发生日期事故处理
设备变更方式设备变更工程设备变更日期
变更承当单位承当单位组织机构代码
电梯注册登记表
登记表编号：
起重机械注册登记表
登记表编号：
场〔厂〕内专用机动车辆注册登记表
登记表编号：
压力容器注册登记
使用登记证号码：注册代码：
检验单位检验单位代码检验日期检验类别主要问题
平安状况等级检验报告编
号
下次检验日期
事故类别事故发生日
期
事故处理
设备变更方式变更主要工
程
设备变更日期
变更承当单位承当单位组织机构
代码
大型游乐设施注册登记表
登记表编号：
表单2
特种设备使用登记申请前置清单
表
单
3
质
量技术监督
行政许可申请受理通知书
( )受字［］第号
：
你〔单位〕提出的
申请和所提供〔出示〕的材料，符合该工程申请条件。
根据【行政许可法】第三十二条第一款第五项规定，决定予以受理。
附：【行政许可申报材料清单】
〔行政机关许可专用印章〕
年月日
经办人：联系：
表单4
质量技术监督
行政许可申报材料清单
申请人：
经办人：
〔行政机关许可专用印章〕
年月日本文书一式两份，正本送达申请人，副本行政部门存档。
特种设备使用登记表及填表说明
特种设备安全法》及相关规定，并且接受特种设备安全管理部门的监督管理。
使用单位填表人员：日期：（使用单位公章）使用单位安全管理人员：日期：年月曰说明：登记机关登记人员：日期：（登记机关专用章）使用登记证编号：年月曰特种设备使用登记表（二）特种设备使用登记表（三）登记类别:车用气瓶使用登记表登记类别:特种设备使用登记表填写说明bl 登记类别填写本次办理使用登记的事由，如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装、达到设计使用年限等。
b2 设备基本情况b2.1设备种类按照《特种设备目录》填写，也可直接印制为“锅炉”、“压力容器”、“压力管道”、“电梯”、“起重机械”等。
b2.2设备类别、品种按照《特种设备目录》填写。
没有品种的划“一”。
b2.3产品名称按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的内容填写，也称设备名称。
b2.4 设备代码按照产品数据表上的内容填写，该代码具有唯一性。
如果该产品还没有编制设备代码，则使用单位可以不填写，由登记机关按照设备代码的编制要求填写【见《固定式压力容器安全技术监察规程》（TSG 21-2016）】填写，其中制造单位代号改为登记机关的行政区划代码造单位代号多出一位）。
（比制b2.5 型号（规格）按照产品数据表或者相应的设计文件填写，有型号的填写型号，没有型号有规格的填写规格，没有型号、规格的，划“一”。
b2.6 设备数量压力管道填写本次登记时的压力管道长度（单位为“米”），气瓶填写本次登记时的数量（单位为“只”）。
b2.7设计使用年限按照产品数据表提供的数据填写。
技术资料中未提供的，划“一”。
b2.8 设计单位名称填写产品的设计单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌（或者设计图纸）表述应当一致。
b2.9制造单位名称填写产品的制造单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌表述应当一致。
b2.10 施工单位名称填写登记时最近一次从事安装或者改造、修理的施工单位的名称。
特种设备使用登记表式样一最新版
特种设备使用登记表（式样一）
登记类别:
在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定，并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。
附：产品数据表
使用单位填表人员：日期：（使用单位公章）
使用单位安全管理人员：日期：年月日
特种设备使用登记表（式样二）登记类别：
在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及相关规定，并且接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。
注：本式样适用于车用气瓶使用登记。
（气瓶的制造单位名称、制造日期、产品编号、
单位内编号的行数，根据该车所用的气瓶数量编制；气瓶容积是指单个气瓶。
括号内表述不印制）
特种设备使用登记表（式样三）
登记类别:。
特种设备使用登记表(范本)
单位性质
所属行业
设备
检验
情况
检验机构名称
安徽省特种设备检测院
检验类别
定期检验
检验报告编号
0TJ3110-1709-2H0XXXX
检验日期
2017-9-13
检验结论
首检合格
下次检验日期
2018.9.
在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行《中华人民共和国特种设备安全法》及其相关规定，并接受特种设备安全监督管理部门的监督管理。
附：产品数据表
使用单位填表人员：日期：来自（使用单位公章）使用单位安全管理人员：日期：年月日
说明：
登记机关登记人员：日期：
（登记机关专用章）
使用登记证编号：年月日
特种设备使用登记表
登记类别：
注：本式样适用于按台（套）进行登记的特种设备。
设备
基本
情况
设备种类
电梯
设备类别
曳引与强制驱动电梯
设备品种
产品名称
设备代码
型号（规格）
5400AP
设计使用年限
设计单位名称
制造单位名称
XXXX电梯有限公司
施工单位名称
XXXX电梯有限公司合肥分公司
监督检验机构名称
型式试验机构名称
设备
使用
情况
使用单位名称
XXXXXXXXXXX有限公司
使用单位地址
徽州大道与XXXX交口5#楼
使用单位统一社会
信用代码
XXXX100682073900D（1-1）
邮政编码
230000
单位内编号
设备使用地点
徽州大道与XXXX交口5#楼
投入使用日期
年月日
特种设备使用登记表
注：本式样适用于按台（套）进行登记的特种设备。
注：本式样适用于车用气瓶使用登记。
登记类别：注：本式样适用于按使用单位登记的特种设备。
附录b特种设备使用登记表填写说明b1 登记类别填写本次办理使用登记的事由，如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装、达到设计使用年限等。
b2 设备基本情况b2.1设备种类按照《特种设备目录》填写，也可直接印制为“锅炉”、“压力容器”、“压力管道”、“电梯”、“起重机械”等。
b2.2 设备类别、品种按照《特种设备目录》填写。
没有品种的划“—”b2.3产品名称按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的容填写，也称设备名称。
b2.4设备代码按照产品数据表上的容填写，该代码具有唯一性。
如果该产品还没有编制设备代码，则使用单位可以不填写，由登记机关按照设备代码的编制要求[见《固定式压力容器安全技术监察规程》（TSG 21-2016）]填写，其中制造单位代号改为登记机关的行政区划代码(比制造单位代号多出一位)。
b2.5型号（规格）按照产品数据表或者相应的设计文件填写，有型号的填写型号，没有型号有规格的填写规格，没有型号、规格的，划“—”。
b2.6 设备数量压力管道填写本次登记时的压力管道长度（单位为“米”），气瓶填写本次登记时的数量（单位为“只”）。
b2.7设计使用年限按照产品数据表提供的数据填写。
技术资料中未提供的，划“—”。
b2.8设计单位名称填写产品的设计单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌（设计图纸）表述应当一致。
b2.9制造单位名称填写产品的制造单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌表述应当一致。
b2.10施工单位名称填写登记时最近一次从事安装或者改造、修理的施工单位的名称。
b2.11监督检验机构名称填写负责该设备制造、安装、改造、重大修理监督检验（以下简称监检）的特种设备检验机构名称，没有实施监检的设备，注明“不实施监检”，如该设备登记前进行了不同阶段的监检（如制造监检，安装、改造监检等），则填写最近一次监检的特种设备检验机构名称，并且与本附录b4相协调（除制造监检外，优先满足b4填写要求）。
特种设备使用登记表(电梯)
特种设备使用登记表(电梯) 一、基本信息序号设备名称设备类型电梯型号使用单位检测机构安装日期维保单位1 电梯住宅电梯X01 XX小区XX检测所2020年1月XX公司二、安全技术档案控制器型号装置品牌紧急制动器型号制动器品牌安全钳型号安全钳品牌缓冲器型号缓冲器品牌A01 XX品牌B01 XX品牌C01 XX品牌D01 XX品牌三、检测信息检测日期检测检测机构处理措施2020年3月合格XX检测所无四、日常检查及维护记录1. 检查表格检查人员检查日期检查内容处理结果XX员工2020年4月电梯门是否关闭正常XX员工2020年4月电梯运作是否正常正常XX员工2020年5月电梯内外部是否有异味或垃圾正常XX员工2020年5月电梯按钮是否正常，维修情况是否记录正常XX员工2020年6月电梯运行是否平稳，是否有异常声音等正常XX员工2020年6月安全门是否正常，是否有裂缝或变形正常XX员工2020年7电梯内外部是否有损坏或破损情况正常月XX员工2020年7月电梯钢丝绳是否存在断丝、磨损、腐蚀、变形等情况正常XX员工2020年8月电梯轮槽、导轨是否有明显磨损等情况正常XX员工2020年8月电梯是否存在其它异常情况，如发现及时上报，并查找原因正常2. 维护记录维护时间维护单位维护内容维护人员处理结果2020年4月XX公司清理电梯井、机房等XX员工正常2020年6月XX公司更换电梯油XX员工正常2020年8月XX公司检查电梯各部位XX员工正常2020年10月XX公司定期保养电梯XX员工正常五、附加说明1. 特殊情况说明无2. 维修记录无3. 其他无六、连署使用单位负责人（签名）：____________________________安装维保单位负责人（签名）：________________________检测机构负责人（签名）：_____________________________。
特种设备注册登记表电梯
特种设备注册登记表（电梯）
登记表编号：
电梯注册登记表附表：
1.电梯控制方式：手动手柄操纵控制，自动手柄操纵控制，手动按扭控制，自动按扭控制，集选控制，下集选控制，并联控制，梯群控制，梯群智能控制
2.电梯开门方式：中分双折自动门，中分自动门，交栅手动门，交栅自动门，双折手动门，双折自动门，直分手动门，直分自动门
3.电梯补偿方式：补偿链，补偿绳，补偿缆
4.电梯绳槽型式：半圆形槽，半圆形带切口槽，V型槽
5.电梯缓冲器型式：蓄能型缓冲器，耗能型缓冲器
6.电梯轿厢导轨型式：T型导轨，空心导轨，热轧型钢导轨
7.电梯顶升形式：侧顶式，直顶式，倒拉式
8.电梯设备新旧状况：新，旧
9.电梯拖动方式：交流单速，交流双速，变极调速，交流调压调速，交流变频，直流晶闸管励磁，直流晶闸管直接，柱塞直顶，柱塞侧置，
10.电梯工作环境：露天，非露天，有毒，高温，粉尘，其他工作环境
11.电梯曳引机型式：有齿轮曳引机，无齿轮曳引机，直线轮曳引机，其他曳引机型式
12.电梯安全钳型式：锲块式瞬时式，滚柱式瞬时式，渐进式
13.电梯限速器型式：摆锤式，离心式
14.电梯对重导轨型式：T型导轨，空心导轨，热轧型钢导轨
15.电梯油缸型式：单级，多级
16.电梯监检型式：驻厂监检，口岸检验，电梯其他监检形式
17.自动扶梯制动器型式：块式制动器，带式制动器，盘式制动器
18.自动扶梯梯级型式：整体式，组装式
19.自动扶梯监检形式：监造，口岸检验，型式试验，自动扶梯其他监检形式
20.自动扶梯扶手栏板型式：透明，不透明
21.自动扶梯设备新旧状况：新，旧。
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特种设备使用登记表（电梯）
特种设备使用登记表（起重机械）
锅炉登记卡
移动式压力容器发证申请及信息采集表
压力容器登记卡
重要压力管道使用使用登记表
压力管道使用使用登记汇总表
编号
使用单位（公章）: 地址: 主管部门:
安全管理部门: 安全管理人员: 经办人: 联系电话: 行业:
本表所列压力管道已经使用登记。
使用登记人员: 使用登记机构（盖章）年月日
13 / 15
在用压力管道单线图
登记表编号：管道名称：
1。
安全阀：2。
各类阀门（不含安全阀）：3。
补偿器：4。
阻火器：5。
过滤器：6。
异径管：7。
支吊架：固定架：活动架：弹簧架：
附件2特种设备使用单位信息采集表
设备种类：
备注：依据《特种设备安全监察条例》，特种设备在投入使用前或使用后30日内，使用单位应办理注册登记手续，在特种设备安全检验合格有效期届满前1个月向芜湖市特种设备监督检验中心提出定期检验要求。
因网上注册需要，请将上表填写完整，并加盖单位公章，如无组织机构代码，请用单位负责人身份证号代替。
有*
项目，如无，可不填。
芜湖市行政服务中心质监窗口(黄山东路山水大厦二楼)电话：特设科电话：5968721 传真：5968750 电子邮件：
检验单位电话：2867887 传真：3833830 电子邮件：。