呼吸治疗之氧疗ppt课件
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(2024年)氧疗ppt课件
定期清洗和消毒设备，保持清洁干燥。 安全注意事项
严禁烟火及易燃物品接触氧气设备。
16
操作规范与安全注意事项
01
使用过程中密切观察患者反应， 及时调整氧流量。
02
遇到设备故障或异常情况时，立 即停止使用并报告相关人员处理 。
17
03
临床应用与效果评估
18
常见疾病中氧疗应用举例
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
心血管系统并发症
如心律失常、心力衰竭等 ，危险因素包括氧疗时间 过长、吸入氧浓度过高等 。
神经系统并发症
如氧中毒性脑病、癫痫发 作等，危险因素包括吸入 氧浓度过高、氧疗时间过 长等。
23
预防措施制定和执行情况回顾
制定氧疗规范
根据患者病情和氧疗指征，制定合理 的氧疗方案，包括吸入氧浓度、氧疗 时间等。
氧气浓缩器
通过分子筛吸附原理，从 空气中分离出氧气，提供 高浓度的氧气。
液态氧设备
存储液态氧的杜瓦瓶，通 过汽化器将液态氧转化为 气态氧供患者使用。
11
不同给氧方式优缺点比较
优点
简单、方便、舒适。
缺点
易脱落、堵塞，吸入氧浓度不稳定。
12
不同给氧方式优缺点比较
优点
吸入氧浓度稳定，适用于需要较 高氧浓度的患者。
包括氧中毒、高碳酸血症等。
氧疗的操作方法与注意事项
03
正确选择氧源、调节氧流量、保持呼吸道通畅、观察病情变化
等。
31
新型氧疗技术发展趋势预测
高压氧疗
通过增加氧气压力，提高血氧含量，对治疗一氧化碳中毒、突发 性耳聋等疾病有良好效果。
经鼻高流量湿化氧疗
通过高流量、恒温恒湿的氧气，改善患者的通气和换气功能，减 少并发症的发生。
严禁烟火及易燃物品接触氧气设备。
16
操作规范与安全注意事项
01
使用过程中密切观察患者反应， 及时调整氧流量。
02
遇到设备故障或异常情况时，立 即停止使用并报告相关人员处理 。
17
03
临床应用与效果评估
18
常见疾病中氧疗应用举例
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
心血管系统并发症
如心律失常、心力衰竭等 ，危险因素包括氧疗时间 过长、吸入氧浓度过高等 。
神经系统并发症
如氧中毒性脑病、癫痫发 作等，危险因素包括吸入 氧浓度过高、氧疗时间过 长等。
23
预防措施制定和执行情况回顾
制定氧疗规范
根据患者病情和氧疗指征，制定合理 的氧疗方案，包括吸入氧浓度、氧疗 时间等。
氧气浓缩器
通过分子筛吸附原理，从 空气中分离出氧气，提供 高浓度的氧气。
液态氧设备
存储液态氧的杜瓦瓶，通 过汽化器将液态氧转化为 气态氧供患者使用。
11
不同给氧方式优缺点比较
优点
简单、方便、舒适。
缺点
易脱落、堵塞，吸入氧浓度不稳定。
12
不同给氧方式优缺点比较
优点
吸入氧浓度稳定，适用于需要较 高氧浓度的患者。
包括氧中毒、高碳酸血症等。
氧疗的操作方法与注意事项
03
正确选择氧源、调节氧流量、保持呼吸道通畅、观察病情变化
等。
31
新型氧疗技术发展趋势预测
高压氧疗
通过增加氧气压力，提高血氧含量，对治疗一氧化碳中毒、突发 性耳聋等疾病有良好效果。
经鼻高流量湿化氧疗
通过高流量、恒温恒湿的氧气，改善患者的通气和换气功能，减 少并发症的发生。
氧疗 PPT课件
血液的变化
缺氧可使骨髓造血增强及氧合血红蛋白解离曲线右移，从而增强氧的 运输和释放。 1）红细胞和血红蛋白增多 主要是当慢性缺氧的低氧血流经肾脏近球小体时，能刺激近球细 胞，生成并释放。 2）氧合血红蛋白解离曲线右移 3-DPG是红细胞内糖酵解过程的中间产物，缺氧时它的数量增 加，导致氧离曲线右移，即血红蛋白与氧的亲和力降低，易于将结合 的氧释出供组织利用。研究发现低张性缺氧时氧合血红蛋白减少，还 原血红蛋白增多，同时血液PH也降低，可使氧与血红蛋白容易解离。 3）还原血红蛋白增多 当毛细血官中还原血红蛋白超过5g/dl,患畜可视黏膜呈现发绀现 象。但贫血或组织中毒性缺氧时，则不出现发绀。 4）血容量变化 急性缺氧时，因血液浓缩，血容量减少；慢性缺氧时，因红细胞 生成增多，血容量增加。
循环系统的变化
1）循环系统的代偿性反应 低张性缺氧引起的代偿性心血管反应， 主要表现为输出量增加，血流分布改变，肺 血管收缩与毛细血管增生。 2）循环功能障碍 严重的全身性缺氧时，由于肺血管收缩 增加了肺循环的阻力，是动脉高压，导致右 心肥大；严重缺氧能引起能量代谢障碍和酸 中毒，心肌变性，坏死，心律失常；甚至严 重而持续的脑缺氧导致呼吸中枢抑制而死亡。
组织性缺氧
1．基本概念：组织性缺氧指组织细胞生物 氧化过程障碍，利用氧能力降低引起的缺氧。 2．发生原因：见于组织中毒，细胞损伤， 维生素缺乏等。 3．发生机制： 1）.组织中毒。 2）细胞损伤。 3）维生素缺乏。 4）组织需氧量过多。
缺氧对机体影响（功能变化）
1．呼吸系统变化 表现为呼吸加深加快，肺通气量增加，吸入氧增加。 1）.呼吸系统的代偿性反应 动脉血氧分压降低可刺激动脉体和主动脉体化学感受器 使其兴奋，反射性地引起呼吸加快加深。胸廓呼吸运动的增 强使胸内负压增大，促进静脉回流，回心血量多，增加心输 出量和肺血流量，有利于氧的摄取和运输。但过度通气使二 氧化碳分压降低，减低了二氧化碳对延髓中枢化学感受器的 刺激，可限制肺通气量，导致呼吸碱中毒，使呼吸减弱。低 张性缺氧所引起的肺通气变化与缺氧持续的时间有关。肺通 气量增加是对急性低张性缺氧最重要的代偿性反应。 2）呼吸功能障碍 急性低张性缺氧引起急性高原水肿，表现为呼吸困难， 咳嗽，咳出血性泡沫痰，皮肤黏膜发绀等，肺水肿能导致中 枢呼吸衰竭而死亡。
《氧疗技术》PPT课件
• 静脉血分流入动脉 右向左分流的先心病，休克时肺内动静脉 解剖分流开放。
血液性缺氧
低血流性缺氧
• 因为周围组织血流灌流量下降而导致供氧 量下降的缺氧。
• 有效循环血量下降，氧供应量减少。 • 各种原因所致的休克、心衰。
组织中毒性缺氧
氧
空气（氧）
在
体 外呼吸
内
通气、弥散、换气
的
氧在血液中的转运
2.严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45%。 根据氧疗情况，及时调整吸氧流量、浓度和时间， 避免长时间高流量吸氧。
3.对氧疗病人做好健康教育，告诫病人吸氧过程 中勿自行随意调节氧流量。
4.吸氧过程中，经常做血气分析，动态观察氧疗 效果。
5.出现氧中毒，立即降低吸氧流量，对症处理
交
物理溶解，化学结合
换
氧在周围组织的弥散
与
氧在组织中的利用
转
运
程度
轻度 中度 重度
低氧血症的程度
发绀
无 有 显著
PaO2(mmHg)
>50 30~50
<30
SaO2(%)
>80 60~80
<60
13
氧疗的目的
重建正常氧分压差 纠正低氧血症或可疑的组织缺氧 降低呼吸功 缓解慢性缺氧的临床症状 预防或减轻心肺负荷
优点
使用方便
耐受良好
活动自如, 方便吃饭及 交谈
缺点
分钟通气量大的患者很 难达到高的吸入氧浓度 (< 0.40)
不能用于鼻道完全梗阻 的患者
可能引起头痛或粘膜干 燥
容易移位
简易面罩
简易面罩
优点 吸入氧浓度略高于鼻导
管
0.60 差别不显著
血液性缺氧
低血流性缺氧
• 因为周围组织血流灌流量下降而导致供氧 量下降的缺氧。
• 有效循环血量下降，氧供应量减少。 • 各种原因所致的休克、心衰。
组织中毒性缺氧
氧
空气（氧）
在
体 外呼吸
内
通气、弥散、换气
的
氧在血液中的转运
2.严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45%。 根据氧疗情况，及时调整吸氧流量、浓度和时间， 避免长时间高流量吸氧。
3.对氧疗病人做好健康教育，告诫病人吸氧过程 中勿自行随意调节氧流量。
4.吸氧过程中，经常做血气分析，动态观察氧疗 效果。
5.出现氧中毒，立即降低吸氧流量，对症处理
交
物理溶解，化学结合
换
氧在周围组织的弥散
与
氧在组织中的利用
转
运
程度
轻度 中度 重度
低氧血症的程度
发绀
无 有 显著
PaO2(mmHg)
>50 30~50
<30
SaO2(%)
>80 60~80
<60
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氧疗的目的
重建正常氧分压差 纠正低氧血症或可疑的组织缺氧 降低呼吸功 缓解慢性缺氧的临床症状 预防或减轻心肺负荷
优点
使用方便
耐受良好
活动自如, 方便吃饭及 交谈
缺点
分钟通气量大的患者很 难达到高的吸入氧浓度 (< 0.40)
不能用于鼻道完全梗阻 的患者
可能引起头痛或粘膜干 燥
容易移位
简易面罩
简易面罩
优点 吸入氧浓度略高于鼻导
管
0.60 差别不显著
氧疗 ppt课件
短期应用有效
需要密闭
可能导致不适 可能刺激皮肤 影响进食及交谈 无法进行雾化治疗
不应长期使用
ppt课件
19
高流量氧疗系统
ppt课件
20
ppt课件
21
Low-flow Oxygen
High-flow Oxygen
ppt课件
22
常见氧疗方式的比较
FIO2
Flow comfort humidify rebreath
气切面罩，T管 有人工气道，无需机械通气者
ppt课件
25
选择氧疗装置需考虑的患者因素
缺氧的原因与严重程度 患者的年龄组 患者的意识程度 人工气道存在与否 自主呼吸的有无、是否稳定以及分钟通气量的大小 患者对温湿度的需求 氧疗过程中监测指标的变化
ppt课件
26
ppt课件
27
病例1 5床 陈秀兰 女 72岁 系统性红斑狼疮 生命体征
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
缺氧的原因
吸入气氧分压低
外 通气障碍
呼 吸 弥散障碍
障 碍
V/Q比失调
循环供给障碍 血液运输障碍
ppt课件
组织利用障碍
5
O2 ↑
SaO2 ↑ PO2 ↑
❖DO2=CO×(1.34×Hb×SaO2+PO2×0.003 ） ❖VO2=CO×C(a-v)O2 ❖O2ER=VO2/DO2≈1－SvO2/SaO2
11
高流量氧疗系统
ppt课件
12
雾化面罩
气管切开面罩
ppt课件
T管
13
需要密闭
可能导致不适 可能刺激皮肤 影响进食及交谈 无法进行雾化治疗
不应长期使用
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19
高流量氧疗系统
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20
ppt课件
21
Low-flow Oxygen
High-flow Oxygen
ppt课件
22
常见氧疗方式的比较
FIO2
Flow comfort humidify rebreath
气切面罩，T管 有人工气道，无需机械通气者
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25
选择氧疗装置需考虑的患者因素
缺氧的原因与严重程度 患者的年龄组 患者的意识程度 人工气道存在与否 自主呼吸的有无、是否稳定以及分钟通气量的大小 患者对温湿度的需求 氧疗过程中监测指标的变化
ppt课件
26
ppt课件
27
病例1 5床 陈秀兰 女 72岁 系统性红斑狼疮 生命体征
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
缺氧的原因
吸入气氧分压低
外 通气障碍
呼 吸 弥散障碍
障 碍
V/Q比失调
循环供给障碍 血液运输障碍
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组织利用障碍
5
O2 ↑
SaO2 ↑ PO2 ↑
❖DO2=CO×(1.34×Hb×SaO2+PO2×0.003 ） ❖VO2=CO×C(a-v)O2 ❖O2ER=VO2/DO2≈1－SvO2/SaO2
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高流量氧疗系统
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雾化面罩
气管切开面罩
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T管
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氧疗完整ppt课件
43
高压氧疗
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44
呼吸衰竭的氧疗原则
1 Ⅰ型呼衰 可以高于较高浓度（>35%）吸氧
2 Ⅱ型呼衰
Ⅰ
应给予低浓度（<35%）持续吸氧
3 急性呼衰
在保证PaO2迅速提高到60mmHg或SaO2达 90%以上的前提下，尽量降低吸氧浓度
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45
急性心力衰竭的氧疗原则
通过氧疗将血氧饱和度维持在≧95%水平是非常重要
常见于氰化物中毒、大量 放射性照射等
细胞
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组 织 供 氧 量 减 少
组
织
利
用
氧
障
10
碍
临床上缺氧常为混合性
失血
血液性缺氧
失
血
循环障碍
循环性缺氧
性
休
肺功能衰竭 低张性缺氧
克
内毒素血症 组织性缺氧
氧疗只能纠正低氧血症造成的组织缺氧！
精选编辑ppt
11
低氧血症分类
精选编辑ppt
12
发绀
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院的重要常规治疗手
段
4
氧疗的历程
➢ 18世纪80年代，人类发现氧气的存在，之后便慢慢的认识 到氧在生命运动中的机理，氧气逐渐被利用到各种疾病的 治疗中。
➢ 1798年，著名医生Beddoes在英格兰创办了肺病研究所，并 开始了氧疗。
➢ 第一次世界大战期间，霍尔丹用氧气成功的治疗了氯气中 毒，引起医疗界的轰动，氧疗被确立为一种疗法。
氧疗
精选编辑ppt
1
Question and explication
❖缺氧与低氧血症的含义一样吗？ ❖氧疗是否一定能有效纠正各类缺氧？
氧疗PPT课件
方式
可以通过鼻导管、面罩或 氧气枕等方式进行间歇吸 氧。
家庭氧疗
定义
家庭氧疗是指将氧气设备 携带回家，在家庭环境中 进行吸氧治疗。
适应症
主要用于慢性阻塞性肺疾 病、心衰等慢性疾病患者 ，以及夜间睡眠呼吸暂停 等需要长期吸氧的患者。
设备
包括便携式氧气瓶、家用 制氧机等。
高压氧治疗
定义
高压氧治疗是指在高压环境下吸 入纯氧或高浓度氧气，以达到治
3
儿童氧疗注意事项
在实施氧疗时，需要注意儿童的体温、呼吸、心 率等生命体征，以及吸氧浓度和时间等参数。
孕妇的氧疗
孕妇缺氧的影响
孕妇缺氧会对胎儿的健 康和发育造成不良影响 ，如导致胎儿生长受限 、缺氧等。
孕妇氧疗原则
根据孕妇的身体状况和 医生的建议，选择合适 的氧疗方法和设备，制 定合理的氧疗方案。
疗疾病的目的。
适应症
主要用于突发性耳聋、缺血性脑 卒中等缺氧性疾病患者。
方式
需要在专业医疗机构进行高压氧 治疗。
03
氧疗的疗效及副作用
氧疗对身体的益处
改善缺氧症状
对于患有呼吸系统疾病或心力衰竭等疾病的患者，氧疗可以显著 改善因缺氧导致的呼吸困难、喘息等症状，提高生活质量。
促进组织代谢
氧气是细胞进行新陈代谢的必需物质，氧疗可以提高组织细胞的氧 合能力，促进新陈代谢，维持机体正常功能。
减轻心脏负担
对于心力衰竭患者，氧疗可以降低心脏的负担，减轻水肿症状，有 利于改善心脏功能。
氧疗的副作用
氧中毒
长时间高浓度吸氧可能会导致氧中毒，使机体出 现抽搐、昏迷等症状，甚至危及生命。
氧依赖
长期氧疗可能会使患者产生对氧气的依赖，一旦 停止吸氧，患者可能会出现呼吸困难等症状。
氧气吸入疗法ppt课件
原理
氧气吸入疗法通过增加吸入气体中的 氧气浓度，提高肺泡氧分压，使氧气 更容易通过肺泡进入血液，从而提高 血氧饱和度，改进组织缺氧状态。
氧气吸入疗法的重要性
改进缺氧症状
对于各种原因引起的缺氧症状， 如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭 等，氧气吸入疗法可以有效缓解 患者呼吸困难、气促等症状，提
高生活质量。
富氧离子空气疗法在高原缺氧地区的实践效果
富氧离子空气疗法在高原缺氧地区的应用取得了显著的效果，有效改进了当地居民的缺氧 状态。
未来发展方向与挑战
进一步研究不同患者对氧疗的个性化需求
01
未来的研究需要针对不同患者类型和个体差异，探索更加个性
化的氧疗方案。
提高氧疗装备的便携性和舒适性
02
为了方便患者的使用，未来的氧疗装备需要更加轻便、易于携
发展
目前，氧气吸入疗法已经从单一的氧气吸入发展到了多种情势的治疗方法，如高 压氧治疗、富氧面罩治疗等。同时，随着无创通气技术的发展，氧气吸入疗法也 与无创通气技术相结合，为患者提供了更加安全、舒适的治疗方式。
02
氧气吸入疗法的适应症与 禁忌症
适应症
低氧血症
由于各种原因导致机体缺氧， 出现呼吸困难、发绀等症状， 如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等
慢性阻塞性肺疾病
01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是 一种常见的慢性呼吸系统疾病， 以持续气流受限为特征，通常呈 进行性发展。
02
氧气吸入疗法可以改进COPD患 者的低氧血症，减轻呼吸困难症 状，提高生活质量。
急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种严重的呼吸系统疾病，由于各种原因导致 肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞破坏，造成充满性肺泡水肿和渗出。
氧气吸入疗法通过增加吸入气体中的 氧气浓度，提高肺泡氧分压，使氧气 更容易通过肺泡进入血液，从而提高 血氧饱和度，改进组织缺氧状态。
氧气吸入疗法的重要性
改进缺氧症状
对于各种原因引起的缺氧症状， 如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭 等，氧气吸入疗法可以有效缓解 患者呼吸困难、气促等症状，提
高生活质量。
富氧离子空气疗法在高原缺氧地区的实践效果
富氧离子空气疗法在高原缺氧地区的应用取得了显著的效果，有效改进了当地居民的缺氧 状态。
未来发展方向与挑战
进一步研究不同患者对氧疗的个性化需求
01
未来的研究需要针对不同患者类型和个体差异，探索更加个性
化的氧疗方案。
提高氧疗装备的便携性和舒适性
02
为了方便患者的使用，未来的氧疗装备需要更加轻便、易于携
发展
目前，氧气吸入疗法已经从单一的氧气吸入发展到了多种情势的治疗方法，如高 压氧治疗、富氧面罩治疗等。同时，随着无创通气技术的发展，氧气吸入疗法也 与无创通气技术相结合，为患者提供了更加安全、舒适的治疗方式。
02
氧气吸入疗法的适应症与 禁忌症
适应症
低氧血症
由于各种原因导致机体缺氧， 出现呼吸困难、发绀等症状， 如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等
慢性阻塞性肺疾病
01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是 一种常见的慢性呼吸系统疾病， 以持续气流受限为特征，通常呈 进行性发展。
02
氧气吸入疗法可以改进COPD患 者的低氧血症，减轻呼吸困难症 状，提高生活质量。
急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种严重的呼吸系统疾病，由于各种原因导致 肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞破坏，造成充满性肺泡水肿和渗出。
氧气疗法PPT课件
3．通气/血流比例失调
• 氧疗能提高通气/血流（V / Q）比例失调时 通气不足的肺泡氧分压，使 PaO2升高，对 于各种肺泡性肺炎、ARDS、支气管哮喘等 疾病导致的通气/血流（V / Q）比例失调也 有较好的疗效。
4．右向左分流增加
• 吸氧对于肺内血液分流所致的低氧血症效 果较差，若分流量超过35%，即使吸入高 浓度氧，SaO2也难以升高，但因为物理溶 解的氧量会增加，也增加了血液循环向组 织运送的氧量，所以也有一定的好处。
3、慢性呼吸衰竭缓解期的吸氧者优于不吸氧者，长期吸氧者疗效更 佳；
• 24小时连续吸氧者，病死率明显低于每天 12小时给氧者；
• 尤其对于COPD患者，提倡低浓度持续吸氧， 氧浓度小于30%，每日15小时以上的家庭 氧疗；
长期氧疗的好处
二、氧疗的临床应用
• （一）氧疗的原则 • 理论上认为，只要出现低氧血症或缺氧表现都是氧
疗的适应症。
• 在临床工作中低氧并不是氧疗的指征，机体对缺氧 有一定的代偿功能，根据血红蛋白氧离曲线，当 PaO2在100—60mmHg之间时，处于氧离曲线的 平坦段，即使 PaO2下降较大幅度，其SaO2仍可 保持90%以上，对机体供氧无明显影响。因此一般 轻度缺氧者若循环功能正常可不必氧疗。
1、急性呼吸衰竭的氧疗
• （1）单纯低氧：对于急性重症肺炎、肺水 肿、肺栓塞、肺不张、急性肺纤维化等疾 病引起的急性低氧性呼吸衰竭，在发病的 早期阶段，往往为单纯缺氧即1型呼吸衰竭， 缺氧刺激化学感受器和肺内牵张感受器， 引起过度通气，此时一般PaO2偏低，可吸 入较高浓度(35%--50%)或高浓度的氧，以 快速提高PaO2 ，改善缺氧，同时密切注意 观察病情变化，防止氧中毒。
1、促进多种疾病的恢复；
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创伤或其他急性病, CO中毒, 严重贫血
围手术期
呼吸治疗之氧疗
需要氧疗的其他情况
急性心肌梗塞 心源性肺水肿 肺心病 CO中毒 围手术期 肺间质纤维化
梗阻性气道疾病急性加 重
• 哮喘 • COPD • 支气管扩张 • 囊性纤维化
ARDS
呼吸治疗之氧疗
氧疗内容提要
氧疗的定义 氧疗的适应症 氧疗的实施 氧疗的目标和形式 氧疗的副作用
氧疗装置的分类
低流量装置
高流量装置
呼吸治疗之氧疗
低流量给氧系统
低流量系统：患者吸气的量通常超过装置所提供的 量，吸入气中混有空气，吸入氧浓度降低。患者吸气 的流量越大，混入的空气就越多，患者所获得的氧气 浓度就越低。
低流量给氧系统：指所提供的氧气流量小于 8L/min。
这种装置包括：鼻塞导管、鼻氧导管、经气管氧 疗。
呼吸治疗之氧疗
氧疗的目的
重建正常氧分压差 纠正低氧血症或可疑的组织缺氧 降低呼吸功 缓解慢性缺氧的临床症状 预防或减轻心肺负荷
呼吸治疗之氧疗
Question and explication
• 缺氧与低氧血症的含义一样吗？ • 氧疗是否一定能有效纠正各类缺氧？
呼吸治疗之氧疗
组织缺氧的类型
• 呼吸型：肺炎、ARDS、COPD√ • 循环型：心力衰竭、休克 • 血红蛋白型：贫血、CO中毒√ • 需氧型：剧烈运动、甲亢 • 细胞型：氰化物中毒 氧疗只能纠正低氧血症造成的组织缺氧！
呼吸治疗之氧疗
氧疗装置的分类
氧疗需要通过给氧器具才能得以实现。 临床上，按其能否输出足够的流量为患者提供 稳定的吸入氧浓度，将给氧装置分为低流量与高 流量两类。除了输出流量外，输出气流的储存空 间也可为维持氧浓度提供变通的解决办法。 氧疗装置主要分为三类：低流量系统；高流量 系统；储存系统。
呼吸治疗之氧疗
呼吸治疗之氧疗
鼻导管
恒定氧流量 鼻咽与口咽作为储氧部位(reservoir)
- 平均容积50ml - 相当于解剖死腔的1/3
呼吸治疗之氧疗
鼻导管
• 吸入氧浓度不确定
• 24~32% (吸氧流量1~6 lpm)
• 高流量可能引起患者不适
• 导致鼻腔粘膜干燥
• 氧流量>5 1pm时, FiO2不再增加
氧疗的现状
住院患者最普遍应用的治疗 >50%的住院患者没有医嘱即接受氧疗
Small D, Duha A, Wieskopf B, et al. Uses and misuses of oxygen in hospitalized patients. Am J Med 1992; 92: 591-595 呼吸治疗之氧疗
呼吸治疗之氧疗
鼻导管
吸氧装置 鼻导管
储氧部分容量 50 mL
氧流量(lpm) 1 2 3 4 5 6
FiO2 0.21 – 0.24 0.24 – 0.28 0.28 – 0.34 0.34 – 0.38 0.38 – 0.42 0.42 – 0.46
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acu呼te吸ox治yg疗en之t氧he疗rapy. BMJ 1998;317:798-801
鼻导管
吸氧装置 鼻导管
储氧部分容量 50 mL
氧流量(lpm) 1
FiO2 0.21 – 0.24
2
0.24 – 0.28
3
0.28 – 0.34
FiO2 = 0.21 + 0.04 x4 氧流量0(.3lp4 –m0).38
5
0.38 – 0.42
6
0.42 – 0.46
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801 呼吸治疗之氧疗
呼吸治疗之氧疗
氧疗的发展历程
8世纪 80年代
1798年
美国医学家系统 观察氧疗对低氧
血症的疗效
氧疗进 入家庭
人类发 现氧气
第一次世 1924年 界大战
Beddoes创办 肺病研究所，
开始氧疗
霍尔丹用 氧气治疗 氯气中毒
呼吸治疗之氧疗
20世纪 60年代 70年代
霍尔丹给受伤士兵吸 氧，战伤的死亡率大 大降低，氧疗成为医 院的重要常规治疗手 段
呼吸治疗技术
氧 疗
呼吸治疗之氧疗
氧疗内容提要
氧疗的概念 氧疗的适应症 氧疗的实施 氧疗的目标和形式 氧疗的副作用
呼吸治疗之氧疗
氧疗的概念
氧气治疗（oxygen therapy简称为氧疗），是 各种原因引起的低氧血症患者常规和必不可少的治疗， 有着纠正缺氧、缓解呼吸困难、保护重要脏器功能、 促进疾病痊愈的重要作用。
- 避免固定过紧 - 检查鼻孔或耳廓有无压迫
无需湿化瓶
- 氧流量>4 lpm时,使用湿化瓶可使患者感觉舒适
呼吸治疗之氧疗
储存式给氧系统
储存系统：所储存的容积量（流量×时间）基本 上等于或大于患者的潮气量，基本保证较高的氧浓度 （＞60%）。
储存式给氧系统是以容量较大的人工储氧空间扩 大了固有的上呼吸道储氧空间，将患者每次呼吸之间 的氧气储存起来，可以减少外界空气对氧气的稀释， 又避免了患者在呼气相氧气的浪费，提供较高浓度的 氧气。
呼吸治疗之氧疗
氧疗的适应症
ACCP美国胸科医师学会/ NHLBI推荐意见
心跳呼吸骤停
低氧血症（PaO2<60mmHg, SaO2<90%） 低血压（SBP<100mmHg）
低心输出量及代谢性酸中毒（HCO3 < 18 mEq/L） 呼吸窘迫（R >24 bpm）
吸入空气时, PaO2 < 60 mmHg或SaO2 < 90% PaO2或SaO2低于预期水平 对于新生儿, PaO2 < 50 mmHg或SaO2 < 88% 低氧血症, 低血压, 呼吸窘迫
氧疗的现状
患者百分比(%)
100% 85%
80%
60%
40%
21% 20%
0%
氧疗医嘱错误
没有得到充分监测
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 1998;317:798-801 呼吸治疗之氧疗
氧疗内容提要
氧疗的定义 氧疗的适应症 氧疗的实施 氧疗的目标和形式 氧疗的副作用
鼻导管
优点 • 使用方便 • 耐受良好 • 活动自如,方便吃饭及
交谈
缺点
• 分钟通气量大的患者很 难达到高的吸入氧浓度 (<0.40)
• 不能用于鼻道完全梗阻 的患者
• 可能引起头痛或粘膜干 燥
• 容易移位
呼吸治疗之氧疗
鼻导管: 注意事项
氧流量最大5~6 lpm 如需>5 lpm，应更换其他吸氧装置 可能引起皮肤刺激或破溃