心脏骤停常见的病因ppt课件
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心脏骤停和复苏PPT课件
• 应用电除颤从150-200J开始，不要 小能量反复试用。
43
应当注意的问题
8.肾上腺素的使用。
• 肾上腺素适用于室颤、无脉性室速、 心博停止及无脉性电活动。
• 肾上腺素1mg静注，可反复给药，用 药间隔为3～5分钟，也不能无限度的增 大剂量和无限度的使用，加大剂量虽可 以提高自主心律的恢复率，但对患者存 活无任何影响。
• 如果做口对口人工呼吸的话，应该每 30次人工胸外按压后进行2次口对口呼 吸。
25
初级心肺复苏
3.胸外按压--通过循环将氧送往全身
• 在心脏骤停时建立有效人工循环的主 要方法。
• 正确的胸外心脏按压可使胸腔内压改 变而产生作用，直接按压心脏可维持一 定的血液流动，改善全身特别是重要器 官的血液灌注。
首先应该保持正确的体位，仰卧在坚 固的平面上，施救者在患者的一侧进行 复苏。
19
初级心肺复苏
1.开通气道---保证氧能进入肺内
• 保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步， 可采用仰头抬颏法开放气道。方法是： 术者将一手置于患者前额用力加压，使 头后仰，另一手的示、中两指抬起下颏， 使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状 态，以通畅气道。
44
应当注意的问题
• 9.碳酸氢钠的使用。不宜过早使用。 适应症： （1）心博骤停者应在电除颤、心脏按压、 人工呼吸及应用肾上腺素至少一次以后使 用； （2）长时间心脏停博后恢复自主循环者， 缓解酸中毒； （3）已知在心博骤停前有酸中毒 （4）高血钾症，可促使钾转入细胞内。
45
应当注意的问题
10. 最新研究证实，在心脏骤停后，将 体温降低到３２摄氏度～ ３４摄氏度 并保持１２小时～２４小时，能显著 提高大脑不受损害的几率。因此，该 指南推荐，在有条件的情况下应采取 这一措施。
43
应当注意的问题
8.肾上腺素的使用。
• 肾上腺素适用于室颤、无脉性室速、 心博停止及无脉性电活动。
• 肾上腺素1mg静注，可反复给药，用 药间隔为3～5分钟，也不能无限度的增 大剂量和无限度的使用，加大剂量虽可 以提高自主心律的恢复率，但对患者存 活无任何影响。
• 如果做口对口人工呼吸的话，应该每 30次人工胸外按压后进行2次口对口呼 吸。
25
初级心肺复苏
3.胸外按压--通过循环将氧送往全身
• 在心脏骤停时建立有效人工循环的主 要方法。
• 正确的胸外心脏按压可使胸腔内压改 变而产生作用，直接按压心脏可维持一 定的血液流动，改善全身特别是重要器 官的血液灌注。
首先应该保持正确的体位，仰卧在坚 固的平面上，施救者在患者的一侧进行 复苏。
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初级心肺复苏
1.开通气道---保证氧能进入肺内
• 保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步， 可采用仰头抬颏法开放气道。方法是： 术者将一手置于患者前额用力加压，使 头后仰，另一手的示、中两指抬起下颏， 使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状 态，以通畅气道。
44
应当注意的问题
• 9.碳酸氢钠的使用。不宜过早使用。 适应症： （1）心博骤停者应在电除颤、心脏按压、 人工呼吸及应用肾上腺素至少一次以后使 用； （2）长时间心脏停博后恢复自主循环者， 缓解酸中毒； （3）已知在心博骤停前有酸中毒 （4）高血钾症，可促使钾转入细胞内。
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应当注意的问题
10. 最新研究证实，在心脏骤停后，将 体温降低到３２摄氏度～ ３４摄氏度 并保持１２小时～２４小时，能显著 提高大脑不受损害的几率。因此，该 指南推荐，在有条件的情况下应采取 这一措施。
心脏骤停的急救及护理PPT课件
心脏传导系统疾病等
42.非心血管ຫໍສະໝຸດ 病呼吸停止：气管异物、溺水等 严重的电解质紊乱：低钾血症等 药物中毒和过敏：洋地黄、抗心律失常药、钙离子拮抗剂。青霉素或某些血清制
剂发生严重的过敏。 意外事件：严重创伤、电击伤等。
3.手术及其他诊疗操作中的心脏骤停
心包和胸腔穿刺。 心导管检查和心血管造影。 嗜铬细胞瘤摘除术中和心脏手术中。
7
二、心脏骤停的类型
心室颤动 在临床一般死亡中占 30%，在猝死中占 90%。此时心肌发生不
协调、快速而紊乱的连续颤动。心电图上 QRS波群与T波均不能辨别，代之以连续
的不定形心室颤动波。
8
心脏电机械分离 常是心脏处于“极度泵衰竭”状态， 心
脏已无收缩能力。无心搏出量，即使采用心脏起搏救治也不能获得效果。心电图 表现为等电位线，有正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以 下。
15
心肺复苏的基本程序二
继之开放气道 再行人工呼吸 有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸 头部降温 迅速建立静脉通道，进行药物复苏 在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，继 续复苏。
16
六、基础生命支持
一旦确诊立即 立即行心肺复苏（CPR）迅速建立 有效的人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动 后巩固和稳定复苏后的节律，以及防止心脏骤停 后的造成的后果 根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支持 （CAB） 胸外心脏按压 C 开放气道 A 人工呼吸 B
尽早进行心 肺复苏，重 点心脏按压
快速除颤
有效的高级 综合的心脏 生命支持 骤停后治疗
14
心肺复苏的基本程序一
判断病人神志是否清楚，检查有无自主呼吸 高声呼救 使病人处于去枕仰卧位，放置在质地较硬的平台、地面或床 面上 检查是否呼吸道通畅，如不通畅迅速清理 解开病人衣服，检查有无大动脉搏动 首先行胸外心脏按压
42.非心血管ຫໍສະໝຸດ 病呼吸停止：气管异物、溺水等 严重的电解质紊乱：低钾血症等 药物中毒和过敏：洋地黄、抗心律失常药、钙离子拮抗剂。青霉素或某些血清制
剂发生严重的过敏。 意外事件：严重创伤、电击伤等。
3.手术及其他诊疗操作中的心脏骤停
心包和胸腔穿刺。 心导管检查和心血管造影。 嗜铬细胞瘤摘除术中和心脏手术中。
7
二、心脏骤停的类型
心室颤动 在临床一般死亡中占 30%，在猝死中占 90%。此时心肌发生不
协调、快速而紊乱的连续颤动。心电图上 QRS波群与T波均不能辨别，代之以连续
的不定形心室颤动波。
8
心脏电机械分离 常是心脏处于“极度泵衰竭”状态， 心
脏已无收缩能力。无心搏出量，即使采用心脏起搏救治也不能获得效果。心电图 表现为等电位线，有正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以 下。
15
心肺复苏的基本程序二
继之开放气道 再行人工呼吸 有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸 头部降温 迅速建立静脉通道，进行药物复苏 在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，继 续复苏。
16
六、基础生命支持
一旦确诊立即 立即行心肺复苏（CPR）迅速建立 有效的人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动 后巩固和稳定复苏后的节律，以及防止心脏骤停 后的造成的后果 根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支持 （CAB） 胸外心脏按压 C 开放气道 A 人工呼吸 B
尽早进行心 肺复苏，重 点心脏按压
快速除颤
有效的高级 综合的心脏 生命支持 骤停后治疗
14
心肺复苏的基本程序一
判断病人神志是否清楚，检查有无自主呼吸 高声呼救 使病人处于去枕仰卧位，放置在质地较硬的平台、地面或床 面上 检查是否呼吸道通畅，如不通畅迅速清理 解开病人衣服，检查有无大动脉搏动 首先行胸外心脏按压
心脏骤停PPT课件
心脏炎症、浸润、肿瘤及退行性变
急性心肌炎可引起传导系统功能障碍,造
成房室传导阻滞，并可以引起致命性室 性心律失常而猝死。 右室发育不良常发生心律紊乱，特别是 室性心动过速 , 但猝死少见。心脏淀粉 样变也易引起猝死 , 可达 30%, 与心室 肌及传导系统广泛受累有关。
先天性心脏病
主动脉狭窄及伴有右向左分流的
病因
冠心病 最常见
心室肥厚 心肌疾病与心力衰竭 心脏炎症、浸润、肿瘤及退行性变 先天性心脏病
冠心病
• 是最常见的SCD病因，预示因素包括：
• LVEF降低 • 室性异位搏动
• 非冠心病的冠状动脉结构异常 –冠脉先天性异常 –冠脉栓塞 –冠脉炎 –冠脉机械性阻塞 –冠脉痉挛
心室肥厚
左室肥厚是SCD独立危险因素，可见于
速——咳嗽复律（Cough－version）
主要措施：
A B C Airway 畅通气道 Breathing 人工呼吸 Circulation 人工胸外按压 应注意按压的频率、部位与人工呼吸 的比例。一人做 2∕15 二人做 2∕30
CPR手法
• 病人体位病人平卧在平地或硬板上。 立 即保持气道通畅 , 使用仰头－抬頦法, 使 病人的口腔轴与咽喉轴约成直线 , 既可 防止舌根、会厌阻塞气道口又方便气管 插管。操作者一般站在病人右侧,用左手 臵於病人前 额上,用力向后压,同时右手 手指放在病人下頜骨下缘 , 将頦部向上、 前抬起 , 这样就完成了仰头－抬頦法, 保 持气道通畅。
Therapies Provided by Today’s Dual-Chamber ICDs
Ventricle
Antitachycardia pacing Cardioversion Defibrillation
呼吸心跳骤停抢救PPT精选课件
九步骤用字母
ABCDEFGHI表示。
心肺脑复苏
15
心肺脑复苏分期
一期
现场心肺复苏
即基础生命支持 (basic life support,
BLS）。
支持基础生命活动 ，其措施是立即畅 通气道，建立有效 的人工循环。目的 是紧急氧合。
二期
进一步心肺复苏
即高级生命支持 (advanced cardiac
)
心肺脑复苏一期分三步： A 气道通畅 B 人工通气 C 循环支持(胸部按压)
心肺脑复苏二期分三步： D 药物和液体 E 心电监测 F 电击除颤
心肺脑复苏三期分三步
G 判断死因和患者的可救治性 H 人的精神形为17I 加强医疗
美国心脏协会心血管急救成人生存链
• 1.立即识别心脏骤停并启动急救系统 • 2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 • 3.快速除颤 • 4.有效的高级生命支持 • 5.综合的心脏骤停后治疗
心肺脑复苏
21
判断循环：触摸颈动脉 搏动
成人及儿童检查颈动脉
婴儿（小于1岁）：检查 肱动脉或股动脉
检查脉搏的时间要少于 10s
心肺脑复苏
22
心肺脑复苏
一旦确定无颈动脉搏动，立刻开始胸外按压。
胸外按压
是通过增加胸腔内 压力和（或）直接 按压心脏驱动血流， 有效胸外按压能产 生60～80mmHg动脉 压
18
19
识别
判断 检查患者反应的同时快速检查呼吸
方式
重呼轻拍
地点、呼救电话、事件、人数、伤员 呼救EMS 情况、正在进行的急救措施。
系统
20
安置复苏体位
去枕仰卧于坚实平面， 有条件时使用复苏板；
头颈躯干无扭曲，两 上肢放置于身体两侧；
ABCDEFGHI表示。
心肺脑复苏
15
心肺脑复苏分期
一期
现场心肺复苏
即基础生命支持 (basic life support,
BLS）。
支持基础生命活动 ，其措施是立即畅 通气道，建立有效 的人工循环。目的 是紧急氧合。
二期
进一步心肺复苏
即高级生命支持 (advanced cardiac
)
心肺脑复苏一期分三步： A 气道通畅 B 人工通气 C 循环支持(胸部按压)
心肺脑复苏二期分三步： D 药物和液体 E 心电监测 F 电击除颤
心肺脑复苏三期分三步
G 判断死因和患者的可救治性 H 人的精神形为17I 加强医疗
美国心脏协会心血管急救成人生存链
• 1.立即识别心脏骤停并启动急救系统 • 2.尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 • 3.快速除颤 • 4.有效的高级生命支持 • 5.综合的心脏骤停后治疗
心肺脑复苏
21
判断循环：触摸颈动脉 搏动
成人及儿童检查颈动脉
婴儿（小于1岁）：检查 肱动脉或股动脉
检查脉搏的时间要少于 10s
心肺脑复苏
22
心肺脑复苏
一旦确定无颈动脉搏动，立刻开始胸外按压。
胸外按压
是通过增加胸腔内 压力和（或）直接 按压心脏驱动血流， 有效胸外按压能产 生60～80mmHg动脉 压
18
19
识别
判断 检查患者反应的同时快速检查呼吸
方式
重呼轻拍
地点、呼救电话、事件、人数、伤员 呼救EMS 情况、正在进行的急救措施。
系统
20
安置复苏体位
去枕仰卧于坚实平面， 有条件时使用复苏板；
头颈躯干无扭曲，两 上肢放置于身体两侧；
心脏骤停演示课件
员不要接触患者，按下“电击 ”按钮进行除颤。
继续CPR
05 除颤后，立即进行5个循环的
CPR（胸外按压和人工呼吸） 。
再次分析心律
06 5个循环后，再次使用AED分
析心律，并根据提示进行下一 步操作。
高级生命支持技术介绍
气管插管
药物复苏
电复律/除颤
临时起搏器植入
持续生命支持
通过插入气管导管建立 人工气道，提供更有效 的人工呼吸。
提高医护人员技能水平和团队协作能力
1 2 3
加强医护人员培训
定期对医护人员进行心脏骤停相关知识和技能的 培训，包括心肺复苏、电除颤、急救药物使用等 。
提高团队协作能力
加强医护人员之间的沟通和协作能力培训，确保 在救治过程中能够迅速、准确地传递信息，提高 救治效率。
完善救治流程
建立科学、合理的心脏骤停救治流程，明确各环 节的职责和任务，确保救治工作能够有序进行。
定期评估病情
通过定期随访，评估患者的神经功能 恢复、心理状态和生活质量等方面的 情况。
调整治疗方案
根据随访结果，及时调整患者的治疗 方案，包括药物治疗、康复训练和心 理干预等。
加强患者教育
在随访过程中，加强对患者的教育和 指导，提高他们对疾病的认知和自我 管理能力。
06
总结：提高心脏骤 停救治成功率的关 键因素
失。
诊断方法与标准
心电图检查
心电图是诊断心脏骤停的重要手 段，可显示心室颤动、无脉性室
性心动过速等心律失常。
动脉血气分析
通过动脉血气分析可了解患者的酸 碱平衡、氧合状况等，有助于判断 心脏骤停的病因和病情严重程度。
超声心动图检查
超声心动图可评估心脏结构和功能 ，有助于发现心脏骤停的潜在病因 。
继续CPR
05 除颤后，立即进行5个循环的
CPR（胸外按压和人工呼吸） 。
再次分析心律
06 5个循环后，再次使用AED分
析心律，并根据提示进行下一 步操作。
高级生命支持技术介绍
气管插管
药物复苏
电复律/除颤
临时起搏器植入
持续生命支持
通过插入气管导管建立 人工气道，提供更有效 的人工呼吸。
提高医护人员技能水平和团队协作能力
1 2 3
加强医护人员培训
定期对医护人员进行心脏骤停相关知识和技能的 培训，包括心肺复苏、电除颤、急救药物使用等 。
提高团队协作能力
加强医护人员之间的沟通和协作能力培训，确保 在救治过程中能够迅速、准确地传递信息，提高 救治效率。
完善救治流程
建立科学、合理的心脏骤停救治流程，明确各环 节的职责和任务，确保救治工作能够有序进行。
定期评估病情
通过定期随访，评估患者的神经功能 恢复、心理状态和生活质量等方面的 情况。
调整治疗方案
根据随访结果，及时调整患者的治疗 方案，包括药物治疗、康复训练和心 理干预等。
加强患者教育
在随访过程中，加强对患者的教育和 指导，提高他们对疾病的认知和自我 管理能力。
06
总结：提高心脏骤 停救治成功率的关 键因素
失。
诊断方法与标准
心电图检查
心电图是诊断心脏骤停的重要手 段，可显示心室颤动、无脉性室
性心动过速等心律失常。
动脉血气分析
通过动脉血气分析可了解患者的酸 碱平衡、氧合状况等，有助于判断 心脏骤停的病因和病情严重程度。
超声心动图检查
超声心动图可评估心脏结构和功能 ，有助于发现心脏骤停的潜在病因 。
心脏骤停病人的护理PPT课件
（三）诊断 临床上患者一旦出现意识丧失，大动脉搏动
消失即可诊断为心脏骤停。
（四）治疗原则 心跳呼吸停止后，血液循环终止，各组织器官缺
血，缺氧。由于脑细胞对缺氧十分敏感，一般在 循环停止4～6分钟，大脑将发生不可逆损害。一 旦确定心脏骤停，立即就地进行抢救。
心脏骤停病人的处理可分为五个基本方面：①开 始的估计；②基础生命（BLS）支持即CAB操作； ③高级生命支持（ACLS）；④心脏骤停后处理； ⑤长期治疗。其中BLS的目标是做到紧急提供通 气和全身性血液灌注。心肺复苏成功的关键是速 度，BLS及时与否直接关系到心脏骤停的病死率 和病残率。
心脏骤停病人的护 理
云医教育网主讲老师
心脏骤停
心脏骤停（cardiac arrest）是指心脏射血功 能的突然终止。若及时采取正确的心肺复苏 措施，则有可能恢复。
一、成人心脏骤停
（一）病因与病理生理 1.心源性原因：以冠心病最为多见，占80%。 其他如瓣膜病变、心肌炎、心肌病、高度房室 传导阻滞、遗传性QT间期延长、预激综合征、 某些先天性心脏病等也可以引起心脏骤停。 非心源性原因：电击、雷击、溺水、严重的电 解质与酸碱平衡紊乱、药物中毒或过敏、麻醉 和手术中的意外等。
例：医务人员在现场判断成人是否出现心跳骤停时， 最主要的方法是触摸图中哪个位置的动脉搏动
A.A B.B C.C D.D E.E
『正确答案』B 『答案解析』判断成人是否出现心跳骤停时，首先触 摸颈动脉是否有搏动。
男70岁，行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不 应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及。可以确定 的诊断是 A.脑卒中 B.心脏骤停 C.癫痫大发作 D.大面积肺栓塞 E.主动脉夹层破裂
动脉为准）搏动消失，血压测不出。 2.突然意识丧失或伴抽搐。心脏停搏30秒则陷入昏迷状态。 3.呼吸停止或呈叹息样，多发生在心脏停搏后20～30秒。 4.瞳孔散大，对光反射消失。 5.皮肤苍白或发绀。 6.心电图表现：①心室颤动或扑动最为常见；②心电-机械
《心脏骤停抢救配合》课件
分类
心脏骤停可分为快速型室性停搏和缓 慢型室性停搏，前者表现为室性停搏 ，后者表现为缓慢且不规则的心律。
病因与病理生理
病因
心脏骤停的常见病因包括急性心肌梗死、严重心律失常、电解质紊乱、药物中 毒、心脏手术等。
病理生理
心脏骤停发生时，心脏射血功能停止，全身血液循环中断，导致脑和心脏等重 要器官缺血、缺氧。脑缺氧时间过长可导致脑死亡，心脏长时间缺血可导致心 肌坏死。
感谢您的观看
THANKS
05
培训与考核
心肺复苏培训
培训目标
使学员掌握心肺复苏的基 本技能，能够在紧急情况 下正确有效地进行抢救。
培训内容
心肺复苏的原理、操作步 骤、注意事项以及相关技 能训练。
培训方法
理论讲解、模拟演练、案 例分析等多种形式相结合 。
ACLS培训
培训目标
使学员掌握高级生命支持（ACLS）的 技能，提高对心脏骤停等紧急情况的 应对能力。
培训内容
培训方法
理论讲解、模拟演练、案例分析等多 种形物使 用以及团队协作等。
考核标准与流程
考核标准
对学员掌握心肺复苏和ACLS技能 的程度进行评估，确保学员具备
实际操作的能力。
考核流程
包括理论考试和实际操作考核，以 及模拟演练和案例分析等环节。
考核方式
采用客观题、主观题、实操演示等 多种方式进行评估。
进一步研究心脏骤停的发病机制和预 防措施，降低心脏骤停的发生率。
未来研究方向2
探索更加有效的急救技术和方法，提 高心脏骤停患者的救治成功率。
未来展望1
随着医学技术的不断进步，相信未来 会有更多的创新技术和治疗方法应用 于心脏骤停的救治中。
未来展望2
心脏骤停可分为快速型室性停搏和缓 慢型室性停搏，前者表现为室性停搏 ，后者表现为缓慢且不规则的心律。
病因与病理生理
病因
心脏骤停的常见病因包括急性心肌梗死、严重心律失常、电解质紊乱、药物中 毒、心脏手术等。
病理生理
心脏骤停发生时，心脏射血功能停止，全身血液循环中断，导致脑和心脏等重 要器官缺血、缺氧。脑缺氧时间过长可导致脑死亡，心脏长时间缺血可导致心 肌坏死。
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THANKS
05
培训与考核
心肺复苏培训
培训目标
使学员掌握心肺复苏的基 本技能，能够在紧急情况 下正确有效地进行抢救。
培训内容
心肺复苏的原理、操作步 骤、注意事项以及相关技 能训练。
培训方法
理论讲解、模拟演练、案 例分析等多种形式相结合 。
ACLS培训
培训目标
使学员掌握高级生命支持（ACLS）的 技能，提高对心脏骤停等紧急情况的 应对能力。
培训内容
培训方法
理论讲解、模拟演练、案例分析等多 种形物使 用以及团队协作等。
考核标准与流程
考核标准
对学员掌握心肺复苏和ACLS技能 的程度进行评估，确保学员具备
实际操作的能力。
考核流程
包括理论考试和实际操作考核，以 及模拟演练和案例分析等环节。
考核方式
采用客观题、主观题、实操演示等 多种方式进行评估。
进一步研究心脏骤停的发病机制和预 防措施，降低心脏骤停的发生率。
未来研究方向2
探索更加有效的急救技术和方法，提 高心脏骤停患者的救治成功率。
未来展望1
随着医学技术的不断进步，相信未来 会有更多的创新技术和治疗方法应用 于心脏骤停的救治中。
未来展望2
心脏骤停ppt课件
35
胸外按压常见的错误： 按压时除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸 壁上； 按压定位不正确； 抢救者按压时肘部弯曲。因而用力不垂直按 压力量减弱，按压深度达不到4-5 cm； 冲击式按压、猛压，效果差，且易导致骨折
36
放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压 部位错误，引起骨折； 放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍承受压 力，使血液难以回到心脏； 按压速度不自主的加快或减慢，影响了按压 效果（说明：为避免此错误，可口数任何有 帮助的口诀，1，2345；2，2345；3，2345--）;
53
判断人工心肺复苏的结果
• 复苏有效的指征： • 心跳恢复，可触及大动脉搏动； • 面色（口唇）由紫绀转为红润； • 出现自主呼吸（规则或不规则），或由
机械通气呼吸恢复正常，SpO2＞95% ； • 瞳孔由大变小，并有对光反应或眼球活 动。 • 肱动脉收缩压≥8kPa
54
• 心脏按压无效的标志： • ① 按压时摸不到大动脉搏动 • ② 已出现的有效指标又消失 • ③ 瞳孔始终散大或进行性散大
态各异的颤动波，频率为200-400次/分。 •
13
●心脏停搏 • 心房、心室完全失去电活动能力， • 心电图上表现为一条直线，偶见P波。
14
●心电-机械分离 心肌虽有持续的电节律性活动，但无有效的机械活动 ，出现缓慢、微弱、不规则的“收缩”。 心电图表现为间断出现的宽而畸形、振幅较低的QRS 波群，频率多为20-30次/分以下。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ第五章 心脏骤停与心肺脑复苏
1
2
3
4
我的心脏停止跳动了 怎么办 ！到底怎么办！
救救我啊 快点 救救我
心脏啊 你被救活了
谢谢医生和护士 感谢有你们
胸外按压常见的错误： 按压时除掌根部贴在胸骨外，手指也压在胸 壁上； 按压定位不正确； 抢救者按压时肘部弯曲。因而用力不垂直按 压力量减弱，按压深度达不到4-5 cm； 冲击式按压、猛压，效果差，且易导致骨折
36
放松时抬手离开胸骨定位点，造成下次按压 部位错误，引起骨折； 放松时未能使胸部充分松弛，胸部仍承受压 力，使血液难以回到心脏； 按压速度不自主的加快或减慢，影响了按压 效果（说明：为避免此错误，可口数任何有 帮助的口诀，1，2345；2，2345；3，2345--）;
53
判断人工心肺复苏的结果
• 复苏有效的指征： • 心跳恢复，可触及大动脉搏动； • 面色（口唇）由紫绀转为红润； • 出现自主呼吸（规则或不规则），或由
机械通气呼吸恢复正常，SpO2＞95% ； • 瞳孔由大变小，并有对光反应或眼球活 动。 • 肱动脉收缩压≥8kPa
54
• 心脏按压无效的标志： • ① 按压时摸不到大动脉搏动 • ② 已出现的有效指标又消失 • ③ 瞳孔始终散大或进行性散大
态各异的颤动波，频率为200-400次/分。 •
13
●心脏停搏 • 心房、心室完全失去电活动能力， • 心电图上表现为一条直线，偶见P波。
14
●心电-机械分离 心肌虽有持续的电节律性活动，但无有效的机械活动 ，出现缓慢、微弱、不规则的“收缩”。 心电图表现为间断出现的宽而畸形、振幅较低的QRS 波群，频率多为20-30次/分以下。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ第五章 心脏骤停与心肺脑复苏
1
2
3
4
我的心脏停止跳动了 怎么办 ！到底怎么办！
救救我啊 快点 救救我
心脏啊 你被救活了
谢谢医生和护士 感谢有你们
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医务人员基础生命支持
3、已从流程中去除“看、听和感觉呼吸”; 4、进一步强调进行高质量的心肺复苏； 5、施救者应在进行人工呼吸之前开始胸外按压（C-A-B而不是 A-B-C） 6、按压速率从大约100次/min 7、成人的按压幅度4~5cm 至少100次/min。 至少约 5cm。
8、继续强调缩短按压→电击→按压之间的时间。 9、进一步强调通过团队形式给予心肺复苏。
EC法
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人工呼吸
E
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Combitube管（放置于口咽腔， 可不加选择地隔离气道用于通气）
1970年为24 h， 1976年为6 h，目前改为<1h。
心脏性猝死：系指由于心脏原因所致的突然死亡。可发生在原来有
或无心脏病的患者。91% 以上是心律失常。
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器官缺血缺氧的耐受时间
大脑 4~6 min 心肌30min
小脑 10 min
丘脑 15 min
脊髓45min 肝 1~2h
其中VF最为常见，如能得到及时有效救治，VF的复苏
成功率相对较高，而心室停搏的复苏成功率仅为1%左右。
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临床的几个概念
心脏骤停 ：心脏泵血功能的突然停止，偶有自行恢复，但多数死亡。 猝死：指看来健康的人、病情稳定或正在改善的患者，突然发生的非
暴力性、未能预料的瞬间自然死亡。WHO规定其从发生到死亡的时间：
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心跳停止时间临床表现
出现头晕（3 s） 突然意识丧失、昏迷，伴全身抽搐（10-20s）面色苍白或紫绀
大动脉搏动消失、心音消失(立即出现)
呼吸没有(30s) 或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 双测瞳孔散大(30-40s) 大小便失禁(60s)
癫痫症状或濒死喘息！
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溶栓前
溶栓后2h
2005
2010
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医务人员基础生命支持
《2010指南》针对医务人员的主要题及更改如下：1、心脏骤停患者可能出现 癫痫症状或濒死喘息，施救者可能无法分辨。 提高对心脏骤停的识别能力并立即进行心肺复苏。 2、在检查反应时，应快速检查呼吸没有或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 启动急救系统并找到AED（或由其他人员寻找）。检查脉搏的时间不应 超过10秒，没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED。
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基础生命支持程序改变
A Change of BLS From A-B-C to C-A-B
2005年指南
Ａ—开放气道 Ｂ—人工呼吸 Ｃ—胸外心脏按压
2010年新指南
Ｃ—胸外心脏按压 Ａ—开放气道 Ｂ—人工呼吸
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高质量心肺复苏是什么？
1、按压速率至少为100次/min: compression rate at least 100/min 2、成人按压幅度至少为5cm: 婴儿和儿童至少为胸部前后径的1/3（儿童约
为5 cm，婴儿约 4 cm） compression depth
3、保证每次按压后胸部回弹； complete chest recoil 4、尽可能减少胸外按压的中断； Minimizing interruptions 5、避免过度通气 ； Avoiding excessive ventilation
1、仰头抬颏法
2、托颌法：适应于怀疑颈
损伤患者，仅医务人员使用。
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开放气道－异物清除
首先清除口腔内可视的异物（如假牙、呕吐物等）怀疑有 气道异物者立即鼓励患者咳嗽外，采用Hemilich法：
1、清醒者：患者立位或坐位的腹部冲击法；
2、昏迷但有心跳的病人：仰卧位的腹部冲击法；
3、心跳停搏、妊娠后期、身体肥胖病人：胸部冲击法（立位
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现场判断与呼救
呼救
判断
呼救
检查脉搏时要观察呼吸、咳嗽、 运动,检查时间不应超过10秒！！
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C--胸外心脏按压compression
≥5cm
胸部中央（两乳头与胸骨连线处） 按压深度：至少5厘米 按压频率：至少100次/分 按压与放松时间大致相等各占50%
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A--开放气道（Airway ）
心室纤颤（ventricular fibrillation，VF） 无脉室速 pulseless ventricular tachycardia
无脉电活动（pulseless electrical activity，PEA）
心室停搏（cardiac arrest Ventricular asystole）
或坐位的胸部冲击法；仰卧位的胸部按压）
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三、人工呼吸
口对口； 口对鼻； 口对导管、面罩； 球囊面罩装置通气； 气管内插管；
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人工呼吸
2010指南单一施救者对成人、儿童和婴儿施行急救时建议 30:2按压吹气比並未变动;。
持续建仪急救人工呼吸的吹气约持续1秒，明显胸廓隆起; 8~10次/min频率提供急救人工呼吸。确认高级呼吸道裝置 的位置后，可以继续胸部按压(速率至少100次/min）且不 再配合同期周期。
脑干 20~30min 肺 1~3h
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心肺复苏成功率与开始CPR时间关系
心跳骤停1min内--实施CPR成功率>90% 心跳骤停4min内--实施CPR成功率约40% 心跳骤停6min内--实施CPR成功率约60% 心跳骤停8min内--实施CPR成功率约20%
心跳骤停10min内--实施CPR成功率几乎为0
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2010指南生存链的变迁
2010年AHA ECC Adult Chain of Survival 1、立即识别心脏骤停并启动急救系统 recognition，activation 2、尽早心肺复苏，着重于胸外按压 Early CPR 3、尽快除颤 Defibrillation 4、有效的高级生命支持 advanced life support 5、综合的心脏骤停后治疗 Integrated post–cardiac arrest care
心肺复苏（CPR）
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心跳骤停(SCA)常见的病因
心脏疾病：急性冠脉综合症（﹥80％）、心衰、心肌病、
心内膜疾病、遗传性离子通道病、恶性心律失常等
非心脏疾病：肺栓塞、中毒、溺水、触电、电解质失衡
其他：手术及诊疗操作、迷走神经刺激反射、麻醉意外。
Brugada综合症发现者
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SCA表现为4种类型