乳腺癌护理查房(2)
乳腺癌病人的护理查房
乳腺癌病人的护理查房护理查房记录日期：___________________患者姓名：___________________房号：___________________主诉：___________________入院日期：___________________诊断：___________________一、一般情况1、患者的意识状态：清醒、嗜睡、昏迷等情况。
2、体温：记录患者的体温，观察是否有发热。
3、脉搏：记录患者的脉搏频率、节律和强度。
4、呼吸：记录患者的呼吸频率、深度和规律。
5、血压：记录患者的血压值，并注意是否有异常波动。
6、皮肤黏膜：观察患者的皮肤颜色、湿度和完整性。
7、患者的体重：定期称量体重，并记录在案。
二、乳腺癌特殊护理1、乳腺病变观察：观察乳房是否有红肿、皮肤改变等病变情况。
[附件1：乳腺病变观察表格]2、术后切口护理：检查术后切口，观察有无渗液、红肿、感染等情况。
[附件2：乳腺癌术后切口护理指导]3、引流护理：观察引流液量、颜色，及时排液，注意管路通畅。
4、化疗护理：记录化疗药物及剂量，观察化疗反应和并发症。
[附件3：乳腺癌化疗药物及剂量表]5、放疗护理：记录放疗次数、疗程，观察放疗反应和并发症。
[附件4：乳腺癌放疗反应观察记录表]三、心理护理1、患者情绪状态：观察患者的情绪波动和心理压力。
2、提供心理支持：积极与患者交流，鼓励患者表达情绪。
3、监测心理反应：观察患者是否有焦虑、抑郁等心理反应。
四、营养护理1、饮食摄入情况：记录患者的饮食摄入量和品种。
2、饮食指导：根据患者的情况，提供相应的饮食指导。
[附件5：乳腺癌病人饮食指导]五、药物护理1、给药注意事项：记录患者使用的药物和剂量，观察药物的疗效和副作用。
2、防止药物错误：核对药物的名称、剂量和给药途径等信息。
六、主要护理问题和处理措施1、疼痛管理：记录患者的疼痛评估等级，及时给予疼痛缓解措施。
2、恶心、呕吐：观察患者是否有恶心、呕吐等不适症状，及时进行护理干预。
乳腺癌的护理查房[
乳腺癌的护理查房[ 乳腺癌的护理查房1.患者基本信息1.1 姓名：1.2 年龄：1.3 病历号：1.4 入院日期：1.5 诊断：1.6 住院科室：2.病情摘要2.1 主诉：2.2 病史：2.2.1 个人病史：2.2.2 家族病史：2.3 体检：2.4 辅助检查：2.4.1 影像学检查：2.4.2 实验室检查：2.5 诊断：2.5.1 乳腺癌的分期：2.5.2 病理类型：2.5.3 伴随病变：3.护理查房详情3.1 疼痛评估：3.1.1 疼痛程度评分：3.1.2 疼痛部位：3.1.3 疼痛性质：3.1.4 疼痛影响活动程度： 3.2 生活指导：3.2.1 饮食：3.2.2 休息与活动：3.2.3 个人卫生：3.2.4 心理支持：3.3 药物治疗：3.3.1 化疗药物：3.3.2 靶向治疗药物： 3.3.3 激素治疗药物： 3.3.4 辅助治疗药物： 3.4 术后护理：3.4.1 伤口护理：3.4.2 引流管护理：3.4.3 术后并发症预防：3.4.4 术后康复训练：4.护理观察与记录4.1 外科病房记录：4.1.1 体温记录：4.1.2 血压记录：4.1.3 心率记录：4.2 乳腺癌特殊护理观察： 4.2.1 异常疼痛观察：4.2.2 伤口观察：4.2.3 引流管观察：4.2.4 乳房肿胀观察：4.2.5 术后并发症观察：附件：- 影像学检查报告- 病理检查报告- 术前讨论纪要法律名词及注释：- 乳腺癌：一种源于乳腺的恶性肿瘤，常见于女性。
- 分期：乳腺癌的分期是根据肿瘤的大小、蔓延程度、淋巴结转移情况等对乳腺癌进行分类的方法。
- 病理类型：乳腺癌病变的类型，如导管内乳头状癌、小叶癌等。
- 伴随病变：乳腺癌患者可能伴有其他疾病或并发症。
- 化疗药物：用于乳腺癌化疗的药物，如环磷酰胺、多柔比星等。
- 靶向治疗药物：以分子靶点为作用对象的治疗药物，如赫赛汀、曲妥珠单抗等。
- 激素治疗药物：用于调节激素水平的药物，如雌激素阻断剂。
乳腺癌病人护理查房
3.指导患者术侧上肢康复训练，病人24 h内患侧上肢保 持制动，可在肘部垫一软枕稍抬高患肢，促进淋巴、静 脉回流，减轻肿胀，同时注意观察患肢血运情况。 24～ 72 h开始指导病人将患侧上肢紧贴腋窝，避免作外展动 作，可小范围活动手指和腕部如做伸屈手指、握拳、屈 腕等动作，注意保持肩部、肘部制动，以防止早期牵拉 引起皮瓣滑动而影响创面愈合。第 3～ 4天指导病人练 习屈肘动作，第 5天起练习用手摸对侧肩及同侧耳。鼓 励病人用患侧手洗脸、刷牙。
护理诊断（五）身体活动障碍
相关因素：与手术影响手臂和肩关节的活动有关。 护理措施： 1.术后严密观察生命体征，心率变化，防止休克发生。胸 骨淋巴结清除的病人，注意有无气胸的发生。 2.观察术侧上肢远端血液循环，若出现皮肤青紫，脉搏不 能触及，应及时调整绷带的松紧度。 3.指导家人加强陪护，协助其日常护理。 护理评价：病人情绪稳定，末梢循环良好。
护理评价：患者营养良好，积极配合。
护理诊断（四）自我形象紊乱
相关因素：与乳房切除及化疗致脱发有关。 护理措施： 1. 加强心理护理。由于乳腺癌术后影响病人的形体美，因 此病人情绪极其低落，表现出烦躁、自卑，甚至缺乏治疗 信心。护士应主动与病人沟通。 2.建立良好的护患关系，勤巡视、多交谈，介绍治疗的必 要性和重要性，宣教化疗和放疗的不良反应及其并发症的 预防措施。 3.乳房外形矫正与护理，指导患者选择与健侧乳房大小相 似的义乳，固定在内衣上。当癌症复发几率很小时，可实 施乳房重建术。 护理评价：患者现在能适应乳房切除后的身体改变。
护理诊断（二）皮肤完整性受损
相关因素：与手术和化疗有关。 护理措施: 1. 做好手术区皮肤的准备，特别是腋窝处，用备皮刀剃净， 避免损伤皮肤。 2. 静脉穿刺操作娴熟，保护好静脉，减轻病人痛苦。因术 后患侧肢体不宜行静脉穿刺。 3. 饮食护理。术后病人的饮食相当重要，除需增加热量外， 还应增加蛋白质、维生素和无机盐，以促进组织生长及伤 口愈合。 4.遵医嘱予以抗炎止血，活血化瘀等药物治疗。 护理评价：患者伤口愈合良好，无感染发生。
乳腺癌的护理查房
引言：乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的身心健康造成严重影响。
乳腺癌患者的护理查房是非常关键的一环，通过定期的护理查房可以及时评估患者的病情变化，提供适当的护理措施，提高治疗效果和生活质量。
本文将详细阐述乳腺癌护理查房的相关知识和技巧。
概述：乳腺癌护理查房是指护理人员定期对乳腺癌患者进行全面综合的体格检查和护理评估，旨在及时发现和处理患者的病情变化，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
乳腺癌护理查房包括对患者的生理、心理状况以及治疗效果进行评估，同时还要关注患者的饮食、运动和生活习惯等方面。
正文：一、体格检查1.乳房触诊1.1乳房肿块的触诊技巧1.2判断肿块的性质1.3触诊时的注意事项2.淋巴结触诊2.1淋巴结的位置和触诊技巧2.2判断淋巴结的肿大与否2.3注意淋巴结触诊时的卫生和感染控制3.皮肤和乳头观察3.1皮肤的观察和评估3.2检查乳头的颜色和形态3.3注意乳头有无溢液或溢血二、心理状况评估1.了解患者的心理反应1.1感知阶段的观察和评估1.2情绪反应的观察和评估1.3认知反应的观察和评估2.提供心理支持和指导2.1管理焦虑和恐惧2.2建立积极的心理状态2.3促进社会支持网的建立三、治疗效果评估1.观察治疗反应1.1乳房肿块大小和质地的改变1.2乳房皮肤变化的观察1.3淋巴结肿大情况的观察2.监测化疗和放疗的副作用2.1皮肤反应的观察和护理2.2恶心、呕吐和食欲减退的评估和处理2.3血液学指标的监测和评估四、饮食与营养指导1.制定个性化的饮食计划1.1合理控制总能量和脂肪摄入1.2保证蛋白质和维生素的摄入1.3鼓励高纤维、低脂肪的饮食2.监测饮食反应和营养状况2.1观察消化道反应和食欲变化2.2评估体重和身体组成的变化2.3指导适当的补充营养剂和补液五、运动和生活习惯指导1.制定个性化的运动计划1.1鼓励适度有氧运动和无氧运动1.2注意运动时的疲劳和体力活动限制1.3建立适合患者的锻炼习惯2.改善生活质量2.1提供舒适的生活环境2.2促进休息和睡眠的调整2.3提供相关的社会支持资源总结：乳腺癌的护理查房对患者的治疗和康复非常重要。
乳腺癌的术后护理查房
乳腺癌的术后护理查房乳腺癌是一种在乳房组织中发展的恶性肿瘤，手术是其主要的治疗方式之一、术后护理对于患者的康复和预防并发症至关重要。
以下是乳腺癌手术后的护理查房内容。
1.术后伤口护理：-检查伤口的干净程度和完整性，观察有无渗液、红肿、发热和出血等情况。
-更换敷料，按照医生的指示进行伤口清洁和消毒。
-注意观察伤口是否有异味或感染迹象，密切关注术后感染的风险。
2.疼痛管理：-调查患者的疼痛评分和疼痛部位，并评估疼痛的性质（刀割样、针刺样等）。
-根据患者的疼痛评分，及时给予镇痛药物。
可以采用口服或注射的方式给药。
-观察镇痛效果和患者的疼痛反应，及时调整镇痛方案。
3.患者的情绪支持和心理护理：-倾听患者的感受和情绪，并对其感受给予理解和支持。
-教育患者有关乳腺癌的相关知识，帮助他们理解病情和治疗过程。
4.患者的康复和自我护理：-帮助患者进行康复训练和功能锻炼，包括日常活动、手臂肌力锻炼和乳房按摩等。
-教育患者正确佩戴胸托和乳房假体，以保护伤口并维持乳房的形态。
-通过饮食指导和生活习惯的改变，帮助患者维持健康的生活方式。
-定期复查和随访，及时发现并处理任何可能的并发症和疾病复发的征兆。
5.家属教育和支持：-为家属提供关于乳腺癌的相关知识，并解答其可能出现的问题。
-鼓励家属积极参与患者的护理，如伤口护理、药物管理等。
-提供支持和心理辅导，帮助家属理解并应对他们的情绪和压力。
术后护理查房不仅需要对患者的伤口和疼痛进行检查和管理，还要给予患者情绪和心理的支持，帮助其康复和恢复。
只有全方位的护理，才能帮助患者更好地应对手术后的困难，并促进他们的康复进程。
乳腺癌患者护理查房
乳腺癌患者护理查房
乳腺癌患者护理查房
一、背景介绍
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，临床护理对于乳腺癌患者的康复起着至关重要的作用。
本文旨在为乳腺癌患者的护理查房提供详细指导。
二、查房目的和重点
1.监测患者乳腺癌治疗效果，并及时调整治疗计划。
2.观察乳腺癌相关并发症的出现并予以干预。
3.提供及时的心理支持和教育，促进患者合理的护理行为。
三、查房内容
1.乳腺癌治疗效果观察
a.观察肿瘤大小、质地和边界，记录下变化情况。
b.检查乳房肿块是否缩小或消失。
c.监测转移情况，如骨转移、淋巴结转移等。
2.并发症监测和干预
a.观察乳腺癌手术伤口的愈合情况，注射抗生素预防感染。
b.监测化疗的不良反应，如恶心、呕吐、脱发等，及时采取相应措施。
c.定期进行骨密度检测，预防骨质疏松。
3.心理支持和教育
a.倾听患者的情绪和困惑，提供温暖和支持。
b.向患者和家属详细介绍乳腺癌的病因、病程、治疗和护理等知识。
c.引导患者积极面对疾病，促进其积极参与康复活动。
四、附件
本文档附有以下附件供参考：
1.乳腺癌患者护理计划表
2.乳腺癌患者康复指导手册
3.乳腺癌相关临床路径
五、法律名词及注释
1.乳腺癌：乳腺组织中的恶性肿瘤。
2.并发症：与乳腺癌同时或随后出现的其他疾病或症状。
3.化疗：采用化学药物杀死癌细胞的治疗方法。
4.骨密度：骨骼的密度程度，骨密度低表示骨质疏松。
乳腺癌的护理查房[
乳腺癌的护理查房[乳腺癌的护理查房背景介绍：乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，对患者的身体和心理造成了严重的影响。
乳腺癌的护理查房是确保患者得到全面和及时护理的重要环节。
本文将详细介绍乳腺癌的护理查房的内容，帮助护士了解如何进行高质量的护理。
1：患者基本信息查房1.1 患者姓名、性别、年龄、婚姻状况等基本信息1.2 过敏史、病史、手术史等相关医疗信息1.3 家属联系方式及相关注意事项2：病情观察查房2.1 乳房观察2.1.1 乳房大小、形状、对称性等2.1.2 乳头状况、溢液情况等2.2 皮肤观察2.2.1 皮肤状况是否异常2.2.2 是否存在红肿、溃疡等症状 2.3 淋巴结观察2.3.1 是否有肿大的淋巴结2.3.2 淋巴结触诊痛感等2.4 疼痛观察2.4.1 疼痛部位、程度、持续时间等 2.4.2 疼痛性质、缓解方式等2.5 其他症状观察2.5.1 乳房异常排出物、乳头内陷等 2.5.2 乳腺区域肿块、乳头外翻等3：护理措施查房3.1 疼痛护理3.1.1 疼痛评估及疼痛干预3.1.2 使用疼痛缓解措施3.2 伤口护理3.2.1 乳腺手术伤口护理3.2.2 伤口感染预防和处理3.3 心理护理3.3.1 建立良好的护患关系3.3.2 倾听患者的情绪需求3.3.3 提供心理支持和帮助3.4 饮食护理3.4.1 饮食指导及健康饮食建议3.4.2 饮食与乳腺癌相关的注意事项 3.5 运动和康复护理3.5.1 运动指导及康复护理3.5.2 乳腺癌康复的注意事项4：药物治疗查房4.1 药物治疗方案了解4.2 药物剂量、用药方式及注意事项4.3 药物不良反应观察和处理4.4 化疗药物配伍和给药方法附件：1：乳腺癌护理查房记录单2：相关护理指导手册3：医学影像资料法律名词及注释：1：《卫生法》：我国关于卫生事业的法律法规，对医疗机构和医务人员的行为进行规范。
2：《医务人员行为规范》：明确了医务人员在执业过程中应遵守的道德和职业行为规范。
乳腺癌患者的护理查房
乳腺癌患者的护理查房【乳腺癌患者的护理查房】1、患者基本信息1.1 患者姓名、年龄、性别、身高、体重等基本信息1.2 患者过往病史、家族病史等相关信息1.3 乳腺癌的临床分期、病情变化等相关资料2、患者症状及体征2.1 对患者主诉进行详细询问2.2 完善体格检查，包括乳房触诊、淋巴结检查等2.3 记录患者症状和体征的变化情况3、治疗方案及效果评估3.1 记录当前乳腺癌的治疗方案、治疗进程等3.2 评估治疗效果，包括肿瘤大小、淋巴结状况、转移情况等3.3 记录患者的治疗反应和不良反应4、药物治疗及用药监测4.1 记录患者的药物治疗方案、给药途径及剂量等4.2 监测患者的用药情况，包括药物的耐受性和不良反应等4.3 监测相关血常规、肝肾功能等指标5、并发症及并发症处理5.1 记录患者是否发生并发症，如感染、出血等5.2 记录并处理患者的并发症，包括适当的抗感染治疗、止血等6、心理支持及家庭护理6.1 关注患者的心理状态，提供必要的心理支持6.2 评估患者家庭的护理能力，提供家庭护理指导6.3 协助患者及家属建立健康的生活方式【附件】1、患者的详细病历资料和影像学检查结果2、患者的化疗方案、手术记录等治疗相关资料3、其他与患者情况相关的资料及报告【法律名词及注释】1、乳腺癌：一种恶性肿瘤，起源于乳腺组织；2、临床分期：根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况进行的分期；3、药物治疗方案：根据患者病情及乳腺癌类型选择的治疗药物方案；4、耐受性：指患者对药物的耐受情况，包括不良反应的发生与程度；5、并发症：乳腺癌治疗过程中出现的其他疾病或异常情况；6、心理支持：给予患者心理上的安慰和支持，帮助其应对疾病；7、家庭护理指导：对患者家属提供乳腺癌患者日常护理的指导和建议。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
日 期 1.12 主持人 陆婷婷 记录人 陆婷婷 查房形式 互动学习式查房
参加人员 缺席人员
雒丽娜，杨荔枝，穆晓慧，杨萍，杨海岩，高亚宁，田晶，潘瑞，陆婷婷，刘芳 郭璞、杨月霞
一、主持人：陆婷婷 大家早上好，今天的护理查房是44床彭红霞，女，54岁，因“发现左侧乳房肿物5月”于2018年1月22日以‘左侧乳腺癌’由门诊收入院。 （一）既往史：2014年行阑尾切除术，2017年行胆囊切除术。 （二）辅助检查:B超提示:双侧乳腺增生，右侧乳腺囊肿，左侧占位性包块。 （三）患者一般表现：左侧乳腺出现无痛性，单发小乳块，乳块位于乳房外上象限，质地柔软，表面光滑，与周围组织分界清晰，活动度好 无压痛。 （四）治疗：给予二级护理，普食，于2018-1-25在全麻下行左侧乳腺癌改良根治术。 二、查房主要内容：根据患者病情提出护理诊断及护理措施。 陆婷婷：护理问题 1. 焦虑：与担心手术造成身体外观改变和预后有关； 2. 皮肤完整性受损：与手术和化疗有关； 3. 疼痛：于疾病、手术有关； 4、自我形象紊乱：与乳房切除及化疗致脱发有关； 5、知识缺乏：缺乏乳腺癌自我检关； 7.潜在并发症：皮下积液、皮瓣坏死、上肢水肿。 护理措施 陈萍 (一)术前护理: 1、皮肤护理:术前一日备皮，锁骨以下至肚脐以上，左侧腋后线至右侧腋中线。 2、心理护理：多关心患者，解除患者及家属对切除乳房后的忧虑，使患者相信术后不影响生活及工作，乳房切除可以
重建。 3、胃肠道准备：术前12h禁食水，注意休喜。 刘芳（二）术后护理：1、一级护理，心电监护，氧气吸入，去枕平卧6h，监测患者生命体征。 2、术后带入胸骨旁引流管及腋下引流管，观察引流管颜色，性质，量，术后三日均引出血性液体200ml，以后颜色转 为淡黄色，每日引出不足10ml可拔管，拔管后观察患者皮下无积液，周围组织无空虚感。 3、左侧上肢护理:不可在左侧上肢抽血、测血压、输液等； 4、左上肢功能锻炼：（1）术后24h内活动手和腕部，可做伸指、握拳、曲腕等锻炼； （2）术后1-3日，可用右侧上肢协助左侧上肢进行屈肘、伸臂等锻炼； （3）术后4-7日，用左侧手洗脸、刷牙、进食、摸同侧耳朵； （4）术后1-2周，术后一周做肩关节活动，前后摆臂，术后10天左侧手指爬墙，梳头等循序渐进 （5）综合护理：保持局部皮肤清洁干燥，穿柔软内衣，局部避免冷热刺激，多关心患者，与患 者多谈心，化疗中观察患者皮肤、胃肠道反应。 司转转（三）健康教育：1、饮食与活动：加强营养，多食高蛋白、高维生素、高热量食物； 2、坚持化疗，定期复查肝功、血常规，定期另一侧乳房及手术区自我检查，以便及早发现复发及早治疗。 三、总结：科室所有人都参与了此次查房，打破了以往的病历交流形式，通过互动学习大家一起研讨，对病人的病情观察及护理有了一个全 新的探讨渠道。此次关于乳腺癌护理查房的实施是理论联系实际，进一步学习巩固医学基础理论知识，树立全心全意为人民服务的思想；熟 悉医院工作制度、规则、程序；培养独立分析问题，解决问题的能力；掌握基本诊疗技术；通过此次查房，给全部科室护士留下了深刻的印
象，对以后更好的工作有一个很好的帮助。