高血压病的健康教育讲座

高血压病的健康教育讲座

高血压病

1、按内科常规治疗。

2、低盐低脂饮食。（盐≤6克/天，油脂类≤25克/天，忌烟限酒，多吃蔬菜水果等富含维生素与纤维素类食物，摄入足量钾、钙、镁等微量元素。）

3、运动治疗（有氧运动：如步行、慢跑、踏车、游泳等。老年患者可配合放松运动和中国传统运动如太极拳；运动时间段：上午9—10点钟，下午4—6点钟， 晚饭30分钟后；运动持续时间： 20—60分钟/天，可分几次完成；运动频率： 5天/周）

4、药物治疗：给予扩张血管、改善循环、抗血小板聚集等对症治疗。

5、心理指导：保持宽松、平和、乐观的健康心态。

6、完善相关检查。

7、注意：不要做动作过猛的低头弯腰，体位变化幅度过大，以及用力屏气的动作，以免发生意外。

高血压急症急救法

１、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心。２、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等。

３、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气。

４、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。

高血压食疗原则

1清早起来一杯冷开水约 1000ml ，这样可以使一夜失去的水份得以补充，可使血液至少六小时变淡，直接减轻心脏和血管的压力。还能使动

脉粥样斑块液化。

2限盐早餐或无盐早餐:限盐和无盐可以使血液粘度变淡，并有利于肾小球滤过，大量排尿又可以使钠排出体外，达到降压的目的，

3清淡饮食:食物中少吃煎、炒、油炸食物，多吃蔬菜和利尿降脂的食物，如冬瓜、煮黄豆等，多吃植物油，少吃动物油。

4控制总量:不管什么食物，你都得控制到半饱和八成饱的份上，并不靠零食补充。

高血压病分为几期

1979年我国修订的高血压病临床分期标准，按临床表现，将高血压分成三期。

　一期：血压达到确诊高血压水平，舒张压大部分时间波动在12.0-13.3Kpa(90-100mmHg)之间，休息后能够恢复正常，临床上无心、脑、肾并发症表现。

　二期：血压达到确诊高血压水平，舒张压超过13.3Kpa（100mmHg）以上，休息后不能降至正常，并有下列各项中的一项者： 1、X线、心电图或超声心动图检查，有左心室肥大的征象； 2眼底检查，见有颅底动脉普遍或局部变窄； 3蛋白尿的（或）血浆肌酐浓度轻度升高。

　三期：血压达到确诊高血压水平，舒张压超过14.7-16.0Kpa(110-120mmHg),并有下列各项一项者： 1、脑血管意外或高血压脑病； 2、左心衰竭； 3、肾功能衰竭； 4、眼底出血或渗出，有或保健预防。

高血压病也需心理治疗

高血压病是一种非常常见的疾病，有关高血压病的发病机理还不完全清楚。但精神紧张、情绪压抑、心理矛盾等因素可以导致高血压病的病理过程已被国内外学者所公认。根据国外学者研究发现，痛苦、愤怒通过增加外周血管阻力而升高舒张压，恐惧则通过增加心输出量而使收缩压升高。人的个性也与高血压病的发生有密切关系，具有不稳定型个性的人长期紧张、压抑、忧虑，人际关系紧张，因此易患高血压病。由于高血压病的发生与心理因素关系密切，所以已被划入心身疾病范畴。 心身疾病是心理疾病的一种。在心身疾病的发生及发展过程中，心理因素起着主导作用。但它与其它心理疾病如神经官能症等又有所不同，神经官能症不伴有明确的躯体器官损害，而心身疾病则有明确的躯体器官病变。因此心身疾病又被称为“心理因素引起的躯体疾病”。 目前，对于高血压病的治疗，临床医生大多还采用单纯药物治疗的方法，但效果并不十分理想。服药后，有些人血压居高不下，另一些人血压则出现明显波动。现代心身医学专家认为，心理治疗对高血压病的治疗有着十分重要的作用。一般来说，轻度血压升高的高血压病人无需服用降血压药物，单独心理治疗就可起到降血压目的。治疗措施主要针对造成紧张、压抑的心理因素，一方面要加强自身修养，改正不良个性，提高心理素质；另一方面要注意改善人际关系，建立起适当的、规律性的工作、生活、休息习惯，保持足够的睡眠。对于中度以上的高血压病病人，除了采用以上的心理治疗措施外，可在医生指导下适当服用一些降压药物。

高血压与老年人脑萎缩

美国国立卫生研究院老年研究所的一位医学专家报告：他参加的一项新的研究 发现，高血压可加速老年人记忆力及其他认知能力的丧失，引起大脑萎缩。高血压加速脑萎缩的证据是高血压老人的大脑较正

常血压者有较多的脑萎缩和记忆力减退。而且随着高血压患者年龄的增加而加速。年迈的老年人，更易因高血压的长期影响而受损。

　大脑萎缩主要症状还有神情呆滞、反应迟钝、定向力障碍、行走不稳、手足震颤、头昏目眩等。ＣＴ或核磁共振表现为脑室扩大、脑沟增宽、脑回变平、蛛网膜下腔增宽或出现软化灶。

　治疗高血压要坚持服用降血压除血药外，还可使用天然中药制剂——如通灵补脑丸等。脑萎缩患者要树立战胜疾病的必胜信心，打消思想顾虑。饮食起居要有规律，保持乐观情绪。禁忌烟酒、辛辣刺激食物，对个别卧床年迈的老年患者还要注意个人卫生，勤翻身以防褥疮的发生。高血压病人的自我及家庭护理

1.高血压病患者，家中必备血压表及听诊器，以随时观察并记录血压的变化，至少在晨起、睡前各一次。

2.养成良好生活习惯，注意劳逸结合。

3.大多数高血压病人是要终生服药，一定要按时服药，牢记“宁可少吃一顿饭，也不可少次一次药”。要更换药物时，应在医生指导下放可换药，不要自行换药或停药。

4.突然头痛、恶心、呕吐时，家人要协助病人：平卧，把头垫高，用湿毛巾敷在头部；立即测量学压；口服降压药，以快速降压为宜；尽快送往医院就医。外出是感觉不适，应立即停止行动，就地坐下，防止跌倒或发生其他意外。

降压药的新服法

最近，有关专家在治疗老年型高血压的过程中，提出并应用了一种新的服药方法。该新法依据时辰药理学原理，可以更有效地保持血压稳定，预防缺血性脑中风的发生。

临床实施表明，高血压病人采用清晨醒后一次服药的方法后，可以有效地控制血压的波动，防止血压在清晨时突然升高，同时又能有效地

避免和控制夜间睡眠达到预防脑溢血和脑血栓形成的目的。以尼莫地平为例，以往传统的服药方法是每日服药3次，每次1片；新的服药方法是每日服药1次，每次2片（0.02克）。临床实践表明，传统的服药方法存在着明显的缺点。因为人的血压在24小时内有周期性的节律变化，每天早晨血压升高，下午血压比较平稳，到夜间睡眠时血压会自行降低。高血压病人也是这样，因此，高血压病人容易在早晨发生脑溢血，而在夜间容易发生缺血性脑中风，即脑血栓形成。而按照传统的服药方法，早晨药物发挥作用有限，达不到良好的降压效果；而中午和傍晚服药后，血压又会出现明显的降低。因此，这种服药方法虽然可降低血压，但很难预防脑溢血的发生，更不能预防脑血栓的形成，有时甚至会促使脑血栓形成。

高血压的危害?

损伤心、脑、肾，造成脑出血、脑卒中、中风、心肌梗塞，肾功能衰竭甚至尿毒症等致残、致死的严重后果。

1、脑损害：一过性脑血管痉挛，可致暂时性失语、失明、肢体运动障碍，甚至偏瘫。 急性脑血管痉挛可使其通透性增加而致脑水肿、颅内压增高，此为高血压脑病，脑小动脉硬化可形成小动脉瘤，常致脑血栓形成或脑出血，一般先头晕、失语、肢体麻木、发生偏瘫；后者起病突然，常因偏瘫而摔倒，继而昏迷。

2、心损害：血压长期增高，左心室后负荷加重，数年后引起左心室代偿性肥厚，心力衰竭。形成高血压性心脏病而有心绞痛、心急梗死表现。

3、肾损害：血压长期增高，肾小动脉硬化，肾单位萎缩或消失，常致多尿，进而尿量减少，甚至发生尿毒症。

4、对血管的损害：长期血压增高可使已经硬化的血管突发破裂，从而造成脑中风、脑出血等严重后果。

高血压的分类

1、轻型高血压<低压为90－104mmHg，如果不给予治疗，5－10年后约70％的病人会发生心、脑、肾等器官的严重损害。30％左右的病人发生左心室肥大、视网膜病变、脑血管疾病、心脏以及神经功能障碍甚至衰竭。

2、中重度高血压<低压大于105mmHg>若不及时治疗，3年之后有一半左右的病人会发生心血管并发症，年龄越大出现的并发症的机会更多。

3、舒张压低于130mmHg时，病情进展较为缓慢，若及时治疗，将血压稳定在理想水平，可抑制心血管及并发症的发生。

4、舒张压超过130mmHg且合并为心、脑、肾等脏器功能障碍时，病情很快恶化，若不及时进行科学专业的治疗，心脑肾等脏器会出现功能衰竭，这些脏器的功能衰竭反过来又会使血压升高。这样就会发生恶性循环，往往在半年内病人致残或夺去生命。

高血压与阳痿

高血压的发病率在我国北方地区已达13%，高血压不仅可引起心脑血管疾病，而且也可导致或加重阳痿。性生活对血压有一定影响，性交时由于交感神经兴奋使心率加快，血压升高，心肌耗氧量增加，对高血压患者来说，血压的波动范围可能会更大，可出现头晕、心悸、气短、疲倦等不适。由于性交过程中可给高血压患者带来某些不适，加重了患者对性生活会加重病情的担心，这种焦虑情绪、心理负担是导致高血压患者发生阳痿的主要因素。

高血压鉴别诊断

1肾脏疾病 肾脏疾病引起的高血压，称肾性高血压：(1)．肾实质病变肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、肾结核、肾结石等造成肾损害，引起肾缺血，导致高血压。

(2)．肾动脉狭窄 ：①病史较短，②突然发生明显的高血压，或原有高

血压突然加重，

③无高血压家族史，

④降压药物疗效不佳，

⑤上腹部或腰部脊肋区可闻及血管杂音，

⑥腰部外伤史，进一步检查可做静脉肾盂造影，放射性核素肾图，肾静脉肾素活性测定，确诊依靠肾动脉造影。

2嗜铬细胞瘤；

3原发性醛固酮增多症 ；

4皮质醇增多症；

5妊娠毒血症 ；

6血管病变 ：先天性主动脉缩窄，多发性大动脉炎。

7颅脑疾病 ：颅内肿瘤、脑炎、颅脑创伤等引起颅内压增高者，均可引起高血压，由于有神经系统的表现，一般不难诊断。

老年性高血压的特点

老年性高血压具有下列特点：大多属轻型，而急进型、恶性高血压少见；血压波动明显，受季节、寒暖影响，体力和精神方面刺激使血压变化较大；收缩压升高，舒张压下降，与动脉硬化有关；血压易受体位影响，由于老年人压力感受器机能下降，循环调节功能失常，易产生体位性低血压。

老年人高血压的并发症多而且较严重，老年人高血压的变化主要是血管功能障碍明显，心排血量降低，左心室肥厚的出现预示预后不良。老年人肾脏功能的改变在伴有高血压时，容易导致肾功能衰竭，应引起高度的重视。

常见高血压急症的药物治疗（仅供参考）

临床情况 首选治疗

急性肺水肿 硝普钠或者非诺多泮联合硝酸甘油（最大

200mg/min）和一种袢利尿剂

急性心肌缺血 拉贝洛尔或者艾司洛尔联合硝酸甘油（最大

200mg/min）。如果单独使用拉贝洛尔或者艾司洛尔血压控制仍不好，可以加用尼卡地平或者非诺多泮

高血压脑病 拉贝洛尔、尼卡地平或者非诺多泮

急性主动脉夹层 拉贝洛尔、或者联合使用硝普钠和艾司洛尔

子痫 传统使用肼苯哒嗪。在监护室应首选拉贝洛尔或者尼卡地平急性肾衰/微血管病性贫血 非诺多泮或者尼卡地平

交感危象 尼卡地平、维拉帕米或者非诺多泮

高血压分期

根据血压水平定位几级，然后按危险因子作危险分层

高血压定义及分类

类别收缩压（mmHg）舒张压（ mmHg ）

正常血压<120 <80

正常高值120-139 80-89

高血压≥ 140≥ 90

1 级 轻度140-159 90-99

2 级 中度160-178 100-109

3 级 重度 ≥ 180 ≥ 110

单纯收缩期高血压 ≥ 140<90

高血压危险分层

其他危险因素及病史 1 级 2 级 3 级

SBP 140-159 或SBP 160-179 或BP ≥ 180 或DBP 90-99DBP 100-109DBP ≥ 110

I 无其他危险因素低危中危高危

II 1-2 个危险因素 中危中危极高危

III ≥ 3 个危险因素高危高危极高危，或靶器官损害或糖尿病

IV 并存临床情况 极高危极高危极高危

高血压损害脑、心、肾等重要器官

高血压是脑卒中冠心病发病的独立危病因素，还会导致心肌梗死、心力衰竭和肾功能损害等并发症。

l、高血压是心血管病发病的危险因素

血压长期维持在较高的水平，就会加重心脏负荷，加之其他体液因素的共同作用，致使早期发生代偿性左心室肥厚；随着病情发展，心脏继续扩张，最后可能发生心力衰竭及严重心律失常。研究表明，有高血压病史的人发生心力衰竭的危险比没有高血压病史者高6倍。长期血压偏高可促进动脉粥样硬化的形成，尤其是冠状动脉硬化。严重高血压还可促使主动脉形成夹层并破裂。血压水平与冠心病发病呈现连续的、逐步升高的、密切的关联。收缩压在120毫米汞柱—139毫米汞柱的人，冠心病发病的相对危险比收缩压小于120毫米汞柱者增高40％，收缩压在140毫米汞柱～159毫米汞柱的人，冠心病发病的相对危险比收缩压小于120毫米汞柱者增高1．3倍。

2、高血压损害脑

长期的高血压导致脑血管意外，使小动脉硬化易于破裂出血或痉挛，导致脑血栓的形成。国内外大量研究已证明，高血压为脑卒中的主要危险因素。中国是脑卒中高发的国家，血压升高对脑卒患病的作用强度约为西方人群的1．5倍。在控制了其他危险因素之后，收缩压每升高10毫米汞柱，脑卒中发病的相对危险增高49％； 舒张压每增加5毫米汞柱，脑卒中发病危险增高46％。

3、高血压损害肾脏

血压长期升高导致肾小球入球和出球上动脉痉挛、硬化、退变，导致

肾脏缺血、缺陷氧，肾实质纤维化，高血压晚期多伴有进行性肾功能减退。

4、高血压导致视网膜功能减退血压长期升高使视网膜动脉发生玻璃样变。

原发性或继发性高血压是可治愈的吗？

少数高血压有明确的原因可查，例如肾上腺的增生或瘤，肾脏实质或占血管病就等，称为继发性高血压，约占所有高血压患者1％--6％，如用手术或其他方法治疗，可以根除这些诱发高血压的疾病，这部分高血压病是可以根治的。但大多数高血压至今原因不明，称为原发性高血压，占高血压患者的94％以上， 由于我国人口众多，发病率占世界首位。 高血压病是世界上发病率最高，致残高，死亡率高的非传染性疾病之一。

专家提醒：

越早治疗，治愈率越高；越年轻，治愈越快，赶紧重视对高血压的防治。

高血压保健处方"三个三"

高血压病是威胁中老年人健康的"头号杀手"。专家提出的健康处方"三个三"，就是"三个半分钟"、"三个半小时"和"三杯水"。

"三个半分钟"是：夜间起床，醒来睁开眼睛后，继续平卧半分钟；再在床上坐半分钟；然后双腿下垂床沿半分钟，最后才下地活动。简单易学，一看就会。不花一分钱，只要付诸实际，可使50％心脑血管病人免于猝死。

"三个半小时"是：早上走半小时；中午睡半小时；晚上散步半小时。

生命在于运动！许多人没有把运动摆在与膳食、睡眠同等重要的位置上。世界卫生组织也曾在国际睡眠会议上强调了午睡的好处，但午睡

时间不能超过半小时。世界卫生组织认为：最好的运动是步行，特别提醒心脑血管病人；步行运动要注意"三五七"。

"三"是指每天要步行三千米以上，且保证30分钟，并坚持做到有恒、有度，过分激烈的运动对身体不利。

"五"是指一星期要运动五次以上。"七"是指运动后心率＋年龄＝170。例如：50岁的人，运动后心率达到120次（当然，身体极好者可达到190次；身体不好者不要超过150次）。这样中等量的运动能保持有氧代谢，运动量过大，心率过快、会变成无氧代谢，不利于身体健康。 "三杯水"就是晚上睡前饮一杯温开水，半夜醒来饮一杯温开水，早晨起床饮一杯温开水。因为夜间血流缓慢，容易形成血栓，睡前饮一杯水可稀释血液。半夜醒来，尤其是夏季睡觉出汗多，半夜起床也要饮一杯水。当然，不必刻意半夜饮水而影响了休息。早晨起床饮一杯水，因为早晨8到10点是血压高峰期，心脑血栓极易形成，饮一杯水可以稀释血液，防止血栓形成，另外，还可起到通便的作用。

高血压病人的"三个三"，简单易行，行之有效，养成习惯，对健康长寿将大有裨益。

高血压的饮食疗法

疾控专家建议：

①尽量吃得清淡。盐要少吃，甚至味精也尽量避免，因为其钠含量也高；

②适量摄取含钾食物。柑橘、香蕉、葡萄、菠菜、红枣、花椰菜、马铃薯、大豆等食物的钾含量较高；

③多吃含钙食物。钙能松弛血管平滑肌，降低血管的紧张度，还能镇静神经，有助于稳定血压。富含钙质的食物如牛奶、优酪乳、黄豆、杏仁、韭菜、芹菜、花生、核桃，高血压患者多吃有益；

④多吃含锌食物如牡蛎及锌/镉比值高的食物，如硬果、豆类、茶叶及

全谷、全麦等粗粮。就饮水而言，由于矿泉水比自来水含镉量少，更适合高血压患者饮用；

⑤多吃降压食物，如香菇、木耳、洋葱、海带、大蒜、胡萝卜、柿子、芹菜、玉米、荸荠、醋等，都有很好的降压作用。

此外，高血压患者还应尽量少吃高热量食物，避免发胖，少食脂肪含量高的食物，食用油也应选择植物油。至于戒烟、戒酒、少喝浓茶，也是保养准则。多吃蔬菜水果也对平稳血压有益。

高血压宜食用的水果

营养学家建议高血压患者多食用以下水果来帮助降压：

1、香蕉

2、柚子

3、山竹

4、猕猴桃（又名奇异果）

5、橘子

6、芒果

7、杨桃 8、葡萄

9、苹果 10、火龙果

11、菠萝 12、木瓜

13、哈密瓜 14、橙子

15、柿子 16、西瓜

早上做完9个动作再起床

早晨苏醒后先闭目养神，然后在床上慢慢做10分钟保健运动,这对预防心脑血管疾病和增强各器官功能都有益处.

手指梳头一分钟 用双手手指由前额至后脑勺，依次梳理，增强头部的血液循环，增加脑部血流量，可防脑部血管疾病，且使发黑又有光泽。

轻揉耳轮一分钟 用双手指轻揉左右耳轮至发热舒适，因耳朵布满全身的穴位，这样做可使经络疏通，尤其对耳鸣、目眩、健忘等症，有防治之功效。

转动眼睛一分钟 眼球可顺时针和逆时针运转，能锻炼眼肌，提神醒目。

拇指揉鼻一分钟 轻叩牙齿和卷舌，可使牙根和牙龈活血并健齿。卷舌可使舌活动自如且增加其灵敏度。

伸屈四肢一分钟 通过伸屈运动，使血液迅速回流到全身，供给心脑系统足够的氧和血，可防急慢性心、脑血管疾病，增强四肢大小关节的灵活性。

轻摩肚脐一分钟 用双手掌心交替轻摩肚脐,因肚脐上下是神厥、关元、气海、丹田、中脘等各穴位所在位置，尤其是神厥能预防和治疗中风.轻摩也有提神补气之功效..

收腹提肛一分钟 反复收缩，使肛门上提，可增强肛门括约肌收缩力，促使血液循环，预防痔疮的发生。

蹬摩脚心一分钟 仰卧以双足根交替蹬摩脚心，使脚心感到温热。蹬摩脚心后可促使全身血液循环，有活经络、健脾胃、安心神等功效。

左右翻身一分钟 在床上轻轻翻身，活动脊柱大关节和腰部肌肉。

经常喝绿茶可预防高血压心脏病：

科学家研究发现，每天喝绿茶对心脏健康有益。与那些从不喝茶的人相比，每天喝绿茶一杯以上的受试者，发生高血压心脏病的可能性却降低了。

许多科学家猜测出现者差异的原因与绿茶能增进心脏健康有关，因为绿茶中含有高水平的黄酮类化合物。这种植物类化合物广泛存在于各种水果、蔬菜、茶和红酒中，它可以通过抗氧化发挥增进健康的作用。人体内的氧化过程主要是由于自由基蓄积导致细胞损伤而造成的。氧化损伤也可以由于外界因素而造成，比如吸烟或者其他一些因素。氧化作用一直被怀疑能增加心脏病、中风和其他一些疾病的发病危险。多项研究已证实，摄入黄酮类化合物较多的人死于冠状动脉疾病的可能性降低，另

外还有研究显示摄入较多的黄酮类化合物能够降低心脏病的发病危险。高血压日常生活保健

高血压应采用综合措施治疗，任何治疗方案都应以非药物疗法为基础。积极有效的非药物治疗可通过多种途径干扰高血压的发病机制，起到一定的降压作用，并有助于减少靶器官损害的发生率。非药物治疗包括改善生活方式，消除不利于心理和身体健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险，具体内容包括：

1、控制体重：几乎所有超重高血压患者均可通过减轻体重获益 减重的方法一方面是减少总热量的摄入，强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入，另一方面则需增加体育锻炼如跑步、太极拳、健美操等。在减重过程中还需积极纠正其他不良生活习惯，如戒绝烟酒等。

　2、合理膳食：主要包括限制钠盐摄入（依WHO建议每日不超过6克）、减少膳食脂肪、严格限制饮酒、多吃蔬菜水果等富含维生素与纤维素类食物、摄入足量蛋白质和钾、钙、镁。

　3、适量运动：高血压患者通过合理的体育锻炼可以使血压有某种程度的下降，并减少某些并发症的发生。运动方案（包括运动种类、强度、频度和持续运动时间）因人而异，需根据血压升高水平、靶器官损害和其他临床情况、年龄、气候条件而定。根据新指南提供的参考标准，常用运动强度指标可用运动时最大心率达到180（或170）减去平时心率，如要求精确则采用最大心率的60-85%作为运动适宜心率。运动频度一般要求每周3-5次，每次持续20-60分钟即可。

4、保持健康心态：不良情绪可对血压产生较明显的影响，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等均可不同程度的升高血压。生活节奏过快、压力过大也是血压升高的常见诱因。此外，不良心境还常使患者产生嗜烟酒倾向，间接影响血压水平。因此，高血压患者应努力保持宽松、平和、乐观的健康心态。

高血压病患者的体育锻炼

1.散步。各种高血压者均可采用。作较长时间的步行后，舒张压可明显下降，症状也可随之改善。散步可在早晨、黄昏或临睡前进行，时间一般为15-50分钟，每天一二次，速度可按每人身体状况而定。到户外空气新鲜的地方去散步，对防治高血压是简单易行的运动方法。

2.慢跑或长跑。慢跑和长跑的运动量比散步大，适用于轻症患者。高血压患者慢跑时的最高心率每分钟可达120-136次，长期坚持锻炼，可使血压平稳下降，脉搏平稳，消化功能增强，症状减轻。跑步时间可由少逐渐增多，以15-30分钟为宜。速度要慢，不要快跑。患有冠心病则不宜长跑，以免发生意外。

3.太极拳。适用于各期高血压患者。太极拳对防治高血压有显著作用。据北京地区调查，长期练习太极拳的50-89岁老人，其血压平均值为13

4.1/80.8毫米汞柱。明显低于同年龄组的普通老人（154.5/82.7毫米汞柱）。

高血压病人打太极拳有三大好处。

第一，太极拳动作柔和，全身肌肉放松能使血管放松，促进血压下降。第二，打太极拳时用意念引导动作，思想集中，心境宁静，有助于消除精神紧张因素对人体的刺激，有利血压下降。

第三，太极拳包含着平衡性与协调性的动作，有助于改善高血压患者动作的平衡性和协调性。太极拳种类繁多，有繁有简，可根据每人状况自己选择。

但高血压患者在进行体育锻炼，注意不要做动作过猛的低头弯腰、体位变化幅度过大以及用力屏气的动作，以免发生意外。老年人由于往往患有多种慢性病，体育锻炼时更应注意，最好在医生指导下进行锻炼。

高血压心理护理

早期高血压患者因无明显症状和体征，故常被忽视。当重要脏器受累或严重时，患者及其家属易产生恐惧和焦虑情绪，加之头痛、头昏给患者生活和工作带来不便，心理上会有沉重的压力，不利于有效的治疗和控制血压。

另外性格特征也有很大关系。如高血压患者多有易激动、行为带有冲动性、求全责备、主观粗暴等性格特点。因此，护理人员应耐心周到服务，掌握好与患者之间的角色关系，注意自身的语言、措词、表情、姿势、动作等对患者的身心影响。深入了解患者的心理特点和康复需求，有针对性地进行心理疏导。如护理人员可结合书面资料和图解，向刚被诊断为高血压病的患者介绍其相关的知识，帮助患者及家属了解该病的过程、危险因素、可能合并症及治疗的理由，以取得患者的配合和家属的支持。已明确诊断的患者在康复期间，经过全面的检查后，护理人员应向其说明机体脏器受累的程度，以消除患者恐惧和紧张，同时说明综合治疗（运动、营养、药物、心理、中药）的重要性。

高血压病的运动指导

运动有良好的降压作用，其机理是：肌肉带动心脏，心脏带动血液，血液带动全身消耗，血管内储存的脂肪可软化血管，因此，体力活动有独立的降压作用。根据高血压患者的年龄、躯体状态等具体情况选择适合的运动方式，如散步、跑步、游泳、气功、太极拳等有氧活动。尤以简便散步开始为好，随后逐渐增加每次运动的时间，告知患者运动时的注意事项，嘱其在饭后2h开始运动，遵从运动的三步骤：即5～10分钟热身活动后开始适当的运动；5～10分钟热身活动后停止运动(热身及凉身活动是指轻微的四肢准备活动)。每周运动≥3次，30分钟/次。初开始运动者可从1次/周做起，15～20分钟/次，适应后再酌情增加运动次数和时间。

临床诊断高血压和分级的标准方法，

由医护人员在标准条件下按统一的规范进行测量。具体要求如下：

⑴选择符合计量标准的水银柱血压计或者经国际标准（BHS 和AAMI）检验合格的电子血压计进行测量。

⑵使用大小合适的袖带，袖带气囊至少应包裹80%上臂。大多数人的臂围25-35cm ，应使用长35cm、宽12-13cm 规格气囊的袖带；肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带；儿童使用小规格袖带。

⑶被测量者至少安静休息5 分钟，在测量前30 分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。

⑷被测量者取坐位，最好坐靠背椅，裸露右上臂，上臂与心脏处在同一水平。如果怀疑外周血管病，首次就诊时应测量左、右上臂血压。特殊情况下可以取卧位或站立位。老年人、糖尿病患者及出现体位性低血压情况者，应加测站立位血压。站立位血压应在卧位改为站立位后1 分钟和5 分钟时测量。

⑸将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上2.5cm。将听诊器探头置于肱动脉搏动处。

⑹测量时快速充气，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后再升高

30mmHg（4.0kPa），然后以恒定的速率（2-6mmHg/秒）缓慢放气。在心率缓慢者，放气速率应更慢些。获得舒张压读数后，快速放气至零。

⑺在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第Ⅰ时相（第一音）和第V时相（消失音）水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第V 时相。<12 岁儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全及柯氏音不消失者，以柯氏音第IV 时相（变音）定为舒张压。

⑻血压单位在临床使用时采用毫米汞柱（mmHg），在我国正式出版物中注明毫米汞柱与千帕

斯卡（kPa）的换算关系，lmmHg=0.133kPa。

⑼应相隔1-2 分钟重复测量，取2 次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2 次读数相差5mmHg 以上，应再次测量，取3 次读数的平均值记录。

特殊人群的降压治疗考虑

老年人：降压治疗同样受益。应逐步降低，尤其体质较弱者。注意原有的和药物治疗后出现的体位性低血压。老年人多有危险因素、靶器官损害和心血管病，须结合考虑选用药物。常需多药合用。将收缩压降至140mmHg 以下较困难，舒张压降至70mmHg 以下可能不利。建议老年人高血压的收缩压目标为<150mmHg。有证据说明五类主要降压药均有益，对于合并前列腺肥大者可优先使用α 阻滞剂。

冠心病：稳定性心绞痛时首选β-阻滞剂或长作用钙拮抗剂或ACEI；急性冠脉综合征时选用β-阻滞剂和ACEI；心梗后病人用ACEI、β-阻滞剂和醛固酮拮抗剂。

心力衰竭：症状较轻者用ACEI 和β-阻滞剂；症状较重的将ACEI、β-阻滞剂、ARB 和醛固酮受体拮抗剂与袢利尿剂合用。

糖尿病高血压：为避免肾和心血管的损害，要求将血压降至130/80mmHg 以下，因此常须联合用药。首选ACEI 或ARB，必要时用钙拮抗剂、噻秦类利尿剂、β-阻滞剂。ACEI 对1 型糖尿病防止肾损害有益。

慢性肾病：ACEI、ARB 有利于防止肾病进展，重度病人可能须合用袢利尿剂。

高血压患者的饮食指导

食宜低盐、低脂、低热量。食盐的摄入量与高血压发病率成正比，过多摄入脂肪，是高血压病的一个危险因素，因此成人食盐量不超过5～6g/d，指导患者少吃或避免食用鱼肉罐头及腌制、熏烤的肉和鱼产品以及含饱和脂肪酸多的动物脂肪，如：动物内脏、动物脂肪、脑髓、贝类等，适当补充蛋白质，如：牛奶、鱼类、瘦肉等。多吃粗粮、杂粮及蔬

菜水果，食用含钾、钙丰富的食物，如：西红柿、橘子、虾类、鱼类等。多吃降压、降脂的食物，降压食物：芹菜、黄瓜、海带等；降脂食物：山楂、香菇、黑木耳、蘑菇等。

高血压患者的生活方式指导

尼古丁对血压的影响与咖啡相似，只引起血压暂时升高，吸2支烟10分钟之后，由于肾上腺素和去甲肾上腺素的增加而使心率增快，收缩压和舒张压一过性地升高。尽管吸烟者并不增加高血压的患病率，但也有研究报道称，吸烟者易患恶性高血压，且死于蛛网膜下腔出血，并因尼古丁影响抗高血压药物的代谢而须大剂量并延长达到降压高峰的时间。因此要劝导患者戒烟并循序渐进。饮酒也可致血压升高，建议不饮酒(白酒)或限制每日饮酒量不超过1两，避免长期过度的紧张工作、劳累，以及精神刺激，保证充分的休息和睡眠，养成良好的生活习惯。

高血压患者的用药指导

由于人们对高血压疾病知识缺乏，许多人存在认识上的误区。患者不能坚持用药治疗的原因有：无症状就认为没病；认为吃药意味着身体不健康；担心药物的不良反应；不理解疾病状态和治疗方案。因此在护理活动中，护理人员可通过个别咨询、书面指导、集体指导等方式加强宣教，提高患者对高血压的危险因素、并发症、预后和规则药物的治疗的重要意义等相关知识的认识，帮助患者树立正确的健康信念，促进高血压的有效控制。高血压病其病因复杂，每个人对药物的反应性、适应性和耐受能力又各不相同，各种降压药的性能各异。因此，应纠正患者对高血压病的认识误区，指导其进行“个体化”用药。讲清药物的不良反应。掌握合理的服药时间，要根据药物类型和剂型选择。如短效降压药3次/d，第1次服药时间应在清晨醒后即服，不应等到早餐后或更晚服用，最后1次应在下午6时之前。也就是在血压高峰出现前0.5～1h给药效果最好。不要在睡前或更晚时服用降压药；长效控、缓释制剂1

次/d，应清晨后即服用。经研究发现，这种服用方法对防止上午血压升高有重要的意义，既能使白天的血压得到良好的控制，又不使夜间的血压过度下降。起到稳定24h血压的目的。同时，还要警惕和提醒初次服用降压药的患者，药物可能发生体位性低血压反应，教会患者预防和处理的方法。

降压药物与调节生活方式相配合

高血压与生活方式有一定的关系。现已证明食盐过多，肥胖者更易得高血压，因此得了高血压病除了吃药外，还应调节生活方式即采用非药物治疗。

高血压的非药物治疗包括减轻体重、改变膳食结构、限制饮食及运动四个方面。

首先，超重和肥胖是血压升高的危险因素，判断自己体重是否正常可按以下公式：标准体重(公斤)＝身高(厘米)-105。如身高170厘米的人标准体重为65公斤，若自己体重在标准体重±10％以内，为正常体重，超过10％为超重，超过20％为肥胖。这类病人应减轻体重，具体方法是运动、限食。

2.要改变膳食结构：进食钠盐过多，可使血压升高，因此应少食盐，每日食盐量5-6克为宜；进食钾盐过少，可引起高血压，应多食蔬菜、水果，补充钾盐；低钙也可使血压升高，可食牛奶、蘑菇、木耳，补充钙盐；进食脂肪过多也与血压升高有关，因此应减少脂肪摄入。

3.应限制饮酒：少量饮酒对血压无影响，但大量饮酒肯定会使血压升高，因此高血压病人最好不饮酒或少量饮酒。第四加强体育锻炼：有些高血压病人常问：运动后是否会使血压升高?实际上运动可以治疗高血压，一些耐力训练和有氧运动如快走、跑步、骑自行车、游泳、滑雪等都能降压，但举重降压效果不明显。因此，运动对高血压病人是有益的。但运动时应注意逐渐增加运动量。对于血压超过220／110毫米汞