泌尿男性生殖系统肿瘤
泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理练习
泌尿、男性生殖系统肿瘤病人的护理练习基本信息：[矩阵文本题] *1.肾癌的典型三大症状是（） [单选题] *A. 血尿、腰痛、肿块(正确答案)B. 血尿、发热、肿块C. 血尿、高血压、肿块D. 肿块、发热、高血压E. 肿块、高血压、血沉快2.膀胱癌最主要的转移途径是（） [单选题] *A. 淋巴转移(正确答案)B. 血行转移C. 直接扩散D. 向周围浸润E. 腹腔种植4. 下列可以确诊前列腺癌的检查是（） [单选题] *A. 穿刺活检(正确答案)B. 血清 PSAC.腹部超声D.IVPE.MRI5.膀胱癌最常见的症状是（） [单选题] *A. 无痛性肉眼血尿(正确答案)B. 尿频、尿急、尿痛C. 排尿困难D. 尿潴留E. 下腹部包块7.关于膀胱癌术后新膀胱冲洗护理，错误的是（） [单选题] *A.预防肠道内黏液堵塞B. 冲洗可通过尿管进行C. 术后持续高压冲洗(正确答案)D.引流液不含肌酐可拔管E. 冲洗至冲洗液澄清9.下列关于前列腺癌内分泌治疗的并发症，叙述错误的是（） [单选题] *A. 血管舒缩症状B. 性欲亢进(正确答案)C.男性乳房女性化D. 骨质疏松E. 肝功能受损10.泌尿生殖系统最常见的肿瘤是（） [单选题] *A. 阴茎癌B. 宫颈癌C.前列腺癌D. 睾丸癌E. 膀胱癌(正确答案)11.下列关于膀胱灌注治疗的护理，错误的是（） [单选题] *A.灌注前避免大量饮水B. 灌注后不断翻身C.灌注时病室温度适宜D.灌注后大量饮水E. 常用灌注液为甲硝唑(正确答案)12.王先生，78岁，因无痛性血尿怀疑为膀胱癌，目前可确诊的最可靠的检查方法是（） [单选题] *A. 尿脱落细胞学检查B. 膀胱镜检查＋活检(正确答案)C. 膀胱造影D. B超检查E. 直肠指诊13. 张先生，50岁，无痛性肉眼血尿2个月，体格检查无异常，尿中找到癌细胞，下列对诊断最有意义的检查是（） [单选题] *A. 腹部平片B.肾动脉造影内餐C.膀胱镜检查(正确答案)D. 排泄性尿路造影E. KUB平片14.赵先生，50岁，无痛性肉眼血尿3个月，怀疑为肾癌，首先应进行的检查是（） [单选题] *A. 排泄性尿路造影B. 逆行尿路造影C.腹部超声(正确答案)D.CT检查E. MRI检查15.王女士，70岁，行根治性肾切除术后，以下护理措施错误的是（） [单选题] *A.严密监测生命体征B. 监测肾功能、肝功能C. 卧床1~2周，以防出血(正确答案)D. 做好引流管的护理E. 术后胃肠功能恢复后可进食16.马先生，70岁，诊断为膀胱癌，经尿道行膀胱肿瘤电切术，术后膀胱冲洗正确的是（） [单选题] *A.术后常规冲洗5日B.每日冲洗液量为1000mlC.冲洗液应保持在0~5℃D. 密切观察冲洗液的颜色(正确答案)E. 常用的冲洗液为5%葡萄糖17. 王先生，48岁，因间歇性肉眼血尿1个月就诊，行膀胱镜检查后，护士嘱其多饮水，目的是（） [单选题] *A. 补充体液B. 减轻疼痛C. 预防感染(正确答案)D.减少出血E. 减轻疼痛18.蔡女士，38岁，因血尿、腰痛1个月就诊，经护理评估，怀疑其患肾癌。
泌尿及男性生殖系统肿瘤
单一组织 类型
精原细胞瘤、胚胎细胞瘤、畸胎瘤（成熟型、 精原细胞瘤、胚胎细胞瘤、畸胎瘤（成熟型、 未成熟型、恶性转化型）、卵黄囊肿瘤、 ）、卵黄囊肿瘤 未成熟型、恶性转化型）、卵黄囊肿瘤、绒毛 膜上皮癌
多种组织 类型
胚胎癌伴畸胎瘤，绒癌伴其他类型、 胚胎癌伴畸胎瘤，绒癌伴其他类型、其他类型混 合
AFP 精原细胞瘤 卵黄囊瘤 绒毛膜上皮癌 畸胎瘤 正常 升高 正常 正常
90％的非精原细胞睾丸癌至少一相升高 ％
HCG 升高 正常 升高 正常
AFP
HCG
LDH
精原细胞瘤
10－30％ 10－30％升高
60％ 60％升高
非精原细胞瘤
50－60％ 50－60％升高
40－50％ 40－50％升高
40－60％ 40－60％升高
临床表现：无痛性睾丸肿大，一般生长缓慢，有沉重或下坠感。 临床表现：无痛性睾丸肿大，一般生长缓慢，有沉重或下坠感。部分
起病急，进展快，伴有疼痛、发热及局部红肿。 ％ 起病急，进展快，伴有疼痛、发热及局部红肿。20％患者因迅速肿大的肿瘤 内出血产生触痛和剧痛。 内出血产生触痛和剧痛。
查体：睾丸肿大，内有增大结节，阴囊透光实验阴性，约10％患者表现类 查体：睾丸肿大，内有增大结节，阴囊透光实验阴性， ％
ECa,滋养细胞瘤；ITMGC，管内恶性生殖细胞瘤；SCT，活胞体滋养细胞瘤，S：精原细胞瘤，TCa：畸胎癌 滋养细胞瘤； 滋养细胞瘤， 滋养细胞瘤 ，管内恶性生殖细胞瘤；SCT，活胞体滋养细胞瘤 ：精原细胞瘤， ： T：畸胎瘤；YST：卵黄囊肿瘤 ：畸胎瘤； ：
睾丸肿瘤－ 睾丸肿瘤－临床表现及诊断
睾丸肿瘤－ 睾丸肿瘤－临床表现及诊断
AFP、β-HCG、LDH在治疗前、中、后和随访过程中都应监测 、 、 在治疗前、 在治疗前
泌尿男生殖系肿瘤
泌尿男生殖系肿瘤泌尿男生殖系肿瘤【大纲】肾癌肾盂及输尿管肿瘤膀胱肿瘤阴茎癌前列腺癌一、肾癌（一）病理透明细胞癌——最多见。
穿透被膜后可有血行或淋巴转移，其中血行转移最重要，可转移至肺、肝、骨；淋巴转移：最先到肾蒂淋巴结。
肿瘤可直接扩散到肾静脉和下腔静脉，形成癌栓。
（二）临床表现——三大主要表现（晚期）1.血尿无痛性全程肉眼血尿是最主要的初发症状，呈间歇性，有时伴有血块。
2.肿块。
3.疼痛：常为腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时，可有肾绞痛。
4.其他少数患者可有低热、消瘦、贫血、衰弱、血沉增快、红细胞增多症、高血压、高血钙、肝功能异常等肾外症状——伴癌综合征TANG。
肾静脉有癌栓形成时，可引起同侧精索静脉曲张。
（三）诊断与鉴别诊断。
1.3个典型临床表现：血尿、肿物和腰痛（中晚期）。
2.膀胱镜：患侧输尿管口出血，同时可除外膀胱癌。
3.CT——对肾癌诊断有决定性意义。
4.B超——筛查整个泌尿系器官是否有肿瘤。
5.排泄性尿路造影：可见肾盏、肾盂因受肿瘤挤压，有不规则变形、狭窄、拉长，同时可以了解双肾的功能情况。
6.逆行肾盂造影——肿瘤过大而影响肾功能时。
7.MRI和肾动脉造影。
【鉴别诊断】引起血尿的其他疾病：A.肾结核——久治不愈的膀胱刺激症状伴终末血尿；B.尿路结石——较轻，活动后绞痛性血尿；C.膀胱肿瘤——膀胱镜确诊；D.多囊肾——两侧腰部发现肿块，表面不平呈结节状，多伴有氮质血症和高血压。
（四）治疗原则根治性肾切除——最佳选择。
同时切除：肾周围筋膜和脂肪，肾门淋巴结。
注意！——TANG——切输尿管吗？二、肾盂及输尿管肿瘤（一）病理移行上皮细胞乳头状瘤为常见。
经淋巴或血行转移。
（二）临床表现及诊断1.早期表现为无痛性血尿——对比TANG：肾癌早期无症状。
2.晚期因肿瘤增大，造成梗阻时可出现肿块。
3.有血块阻塞输尿管时可有绞痛。
【辅助检查】1.尿液细胞学——发现癌细胞。
2.尿路造影——肾盂内充盈缺损——主要诊断依据。
泌尿男生殖系统肿瘤ppt课件
病理
• 临床常称Tis、Ta 、T1期肿瘤为表浅膀胱癌。 • Tis原位癌； • Ta浸润的乳头状癌； • T1浸润黏膜固有层； • T2浸润肌层,
T2a浸润浅肌层,T2b 浸润深肌层； • T3浸润膀胱周围组织，
T3a显微镜下侵犯膀胱周围组织，T3b肉眼可见侵犯膀胱周 围组织； • T4浸润前列腺、子宫、阴道及盆壁等邻近器官。
经直肠超声引导下前列腺穿刺示意图
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治疗
• 可分为根治性手术治疗和姑息性 治疗。
– 年患龄 者较 可小 行能 根耐 治受 性手 前术列的腺切T1b除、术T2。期 – T抗3、雄T激4期素，治睾疗丸。切除术后，配合 – 75岁以上，预计寿命低于10年的
患者，可行内分泌治疗和放射治 疗。
• 放射性核素粒子植入治疗，微创 安全，近年已在我国推广使用， 放射治疗对局部控制效果良好。
T1期
T1b：偶发，肿瘤体积＞所切除组织体积的5%，直肠指诊正常
T1c：单纯PSA升高，穿刺活检发现肿瘤，直肠指诊及超声正常
T2期
T2a：肿瘤局限于并＜单叶的1/2 T2b: 肿瘤局限于并﹥单叶的1/2
T2c: 肿瘤侵犯两叶但仍局限于前列腺内 42
病理
T3期 T4期
T3a:肿瘤侵犯并突破前列腺一叶或两叶包膜 T3b：肿瘤侵犯精囊
柔软、有囊性感，超声检查容易和肿瘤鉴别。
• 畸胎瘤
多为圆形囊性、边界清楚、质地软硬不匀，甚 至可扪及骨性结节。
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治疗
• 早期行肾切除术。配合放射和化学治疗提 高手术存活率。
肾母细胞瘤是应用手术、放疗及化学治疗综 合治疗效果最好的婴幼儿恶性实体肿瘤 。
13
三、肾盂肿瘤（Tumor of Renal Pelvis）
泌尿、男生殖系统肿瘤
膀胱肿瘤
病理 肿瘤临床(T)和病理(P)分期的依据。 根据癌浸润膀胱壁的深度（乳头状瘤 除外），多采用INM分期标准分为：
膀胱肿瘤
病理
膀胱肿瘤
病理
直接浸润 淋巴转移 血行转移
膀胱壁及膀胱外 临近器官
盆腔淋巴结
肝、肺、骨、皮肤
临床表现
• 发病年龄大多数为50--70岁。男性发病率显著高 于女性，约为4:1。
• 血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状。 • 尿频、尿急、尿痛多为膀胱肿瘤的晚期表现，常
因肿瘤坏死、溃疡或并发感染所致。 • 浸润癌晚期，在下腹部耻骨上区可触及肿块，坚
硬，排尿后不消退。
临床表现
• 鳞癌和腺癌为浸润性癌，恶性度高，病程短，预 后不良，鳞癌多数为结石长期刺激所致。
• 中老年出现无痛性肉眼血尿，应首先想到泌尿系 肿瘤的可能，其中尤以膀胱肿瘤多见。
specific antigen, PSA
是临床诊断前列腺癌的三个基本方法。
前列腺癌carcinoma of prostate
诊断
CT、B超、IVU、等对前列腺癌的诊断有辅 助意义
前列腺癌carcinoma of prostate
治疗 ①前列腺癌的治疗应根据病人的年龄、全身
状况、临床分期及病理分级等综合因素考虑。
碱、BCG等。
治疗
治疗
治疗
治疗
治疗
浸润肿瘤（T2T3T4）的治疗 T2期分化良好、局限的肿瘤可经尿道切除或膀胱部分切除
术。 T3期肿瘤如分化良好，单个局限者也可采用膀胱部分切除
术。切除范围包括距离肿瘤缘2crn以内的全层膀胱壁，如 肿瘤累及输尿管口，切除后需作输尿管膀胱吻合术。缝合 切口前使用无菌蒸馏水浸泡冲洗，可减少切口肿瘤种植。 膀胧全切除术是膀胧浸润性癌的基本治疗方法，切除范围 包括全膀胱、前列腺和精囊（必要时全尿道），同时行尿 流改道。一般采用非可控性回肠膀胱术或结肠膀胱术等， 对年轻病人可选择可控性尿流改道术，以提高术后病人生 活质量。
第九版外科学课件泌尿、男生殖系统肿瘤
包括冷冻、高强度聚焦超声、射频消融
第41章 泌尿、男生殖系统肿瘤
第4节 睾丸肿瘤
• 睾丸肿瘤几乎都是恶性 • 占全身恶性肿瘤的1% • 青壮年常见的实体恶性肿瘤
第41章 泌尿、男生殖系统肿瘤
病因 确切病因不清楚，但与隐睾有关，患病
第41章 泌尿、男生殖系统肿瘤
临床表现
• 发病年龄大多数为50~70岁 • 男:女约为2:1 • 间歇无痛性肉眼血尿 （多数、早期症状） • 无症状 （少数）
第41章 泌尿、男生殖系统肿瘤
诊断要点
• 尿细胞学检查 • 静脉尿路造影 • 超声造影 • CTU或MRU
第41章 泌尿、男生殖系统肿瘤
机会是正常睾丸的3-14倍
第41章 泌尿、男生殖系统肿瘤
病理
原发性 睾丸肿瘤
精原细胞瘤
胚胎癌
生殖细胞
畸胎瘤
（占90%-95%） 绒毛膜癌
卵黄囊瘤
间质细胞
非生殖细胞 （占5%-10%） 支持细胞
淋巴转移 （后腹膜） 血行转移 （肺、骨、肝）
继发性睾丸肿瘤——主要来自淋巴瘤及白血病等转移
第41章 泌尿、男生殖系统肿瘤
图1
图2
图3
第41章 泌尿、男生殖系统肿瘤
4、MR • 对肾癌诊断的准确性与CT相仿 • T1加权像表现为不均质的低信号或等信号 • T2加权像表现为稍高信号或高信号 • 恶性肾肿瘤在MR均有不同程度的强化
第41章 泌尿、男生殖系统肿瘤
治疗原则 手术治疗： 根治性肾切除术（radical nephrectomy） 部分肾切除术（partial nephrectomy）
泌尿生殖系统肿瘤-沈彬
• 治疗：标准的手术方法是切除患肾及全长输尿管，包 括输尿管开口部位的膀胱壁切除。
IVU造影、逆行造影检查
输尿管硬镜/软镜检查治疗
泌尿、男生殖系统肿瘤
膀胱肿瘤
泌尿、男生殖系统肿瘤
膀胱肿瘤
膀胱肿瘤(tumor of bladder)是泌尿系统中最 常见的肿瘤，绝大多数来自上皮组织，其中90% 以上为移行上皮肿瘤。
90%在7岁以前发病，诊断时年龄1～5岁占75%，偶 见于成人与新生儿。双侧者约占5%。
• 诊断：虚弱婴幼儿腹部有巨大包块。 • B超、X线检查、CT及MRI对诊断有决定意义。 • 治疗：肾母细胞瘤是应用手术、化疗和放疗综合治疗效果
最好的小儿恶性实体肿瘤，综合治疗可显著提高术后生存 率。综合治疗2年生存率可达60%～94%，2～3年无复发 应认为已治愈。双侧肾母细胞瘤可配合上述辅助治疗行双 侧肿瘤切除。
肾癌
• 病理： 透明细胞癌、颗粒细胞癌、梭形细胞癌， 其中透明细胞癌最常见，梭形细胞癌恶性程度 高。
• 肾癌可突破肾包膜，侵犯邻近脏器，进入肾静 脉形成癌栓，甚至入右心房。
• 远处可经淋巴、血液转移，最早为肾蒂淋巴结， 后肺、脑、骨、肝等。
肾癌病理学
临床表现
肾癌高发年龄50～70岁。男：女为2:1。约有30%～ 50% 肾癌缺乏早期临床表现，多在体检或作其他疾 病检查时被发现。
泌尿男生殖系肿瘤
对于有家族遗传史的人群，进行遗传咨询和 基因检测，以便早期干预。
康复护理
术后护理
术后定期回诊复查，监测病情变化， 及时处理并发症。
康复锻炼
根据手术部位和康复情况，进行适当 的康复锻炼，促进功能恢复。
生活方式调整
调整生活方式，如戒烟、限酒、适量 运动等，提高康复效果。
心理支持
提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、 抑郁等情绪问题，促进康复。
泌尿男生殖系肿瘤的挑战和前景
泌尿男生殖系肿瘤是常见的恶性肿瘤 之一，其发病率和死亡率较高，给患 者和社会带来了巨大的负担。
泌尿男生殖系肿瘤的病因和发病机制 尚未完全明确，需要进一步的研究和 探索。
目前，泌尿男生殖系肿瘤的治疗方法 主要包括手术、放疗和化疗等，但治 疗效果并不理想，容易复发和转移。
随着医学技术的不断进步，未来可能 会有更多的新型治疗方法和技术应用 于泌尿男生殖系肿瘤的治疗，如免疫 治疗、基因治疗等。
利用高能超声波破坏肿瘤细胞，达到 治疗目的。该方法可用于肾癌、膀胱 癌等多种泌尿男生殖系肿瘤的治疗。
05
泌尿男生殖系肿瘤的预防和康复
预防措施
定期体检
定期进行泌尿男生殖系相关检查，以便早期 发现肿瘤迹象。
控制慢性疾病
积极控制慢性疾病，如糖尿病、高血压等， 降低肿瘤发生风险。
健康生活方式Leabharlann 保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量 运动、戒烟限酒等。
遗传因素
家族遗传
泌尿男生殖系肿瘤具有一定的家 族聚集性，家族中有患病者会增 加个体患病风险。
基因突变
部分泌尿男生殖系肿瘤的发生与 特定基因的突变有关，如BRCA1 、BRCA2等基因与肾癌发病风险 相关。
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泌尿 男性生殖系外科检查和诊
断
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7
3、 临床表现：
高发年龄50~60岁。男：女为2:1， 肾癌患者的主诉和临床表现多变，容易 误诊为其他疾病，肾位置隐蔽，与外界 主要联系是尿因此血尿是发现肾癌最常 见的症状，但血尿的出现必须在肿瘤侵 入肾盂肾盏后有可能，因此并不是早期 的病状，只能为早期初发症状。
早期无症状，虚弱婴幼儿腹部巨 大包块是本病特点。绝大多数是在给小 儿洗澡、穿衣时发现。血尿不明显，常 见发热和高血压，血中肾素活性和红细 胞生成素可高于正常。
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断
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18
Wilms瘤需于肾上腺神经母细胞和巨 大肾
积水鉴别。
神经母细胞瘤可早期转至颅骨和肝，造 影
时可见被肿瘤向下推移的正常肾脏。肾 积
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断
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1
泌尿、男性生殖系统肿瘤
在整个肿瘤的发病率中，不占 有重要地位，但在泌尿外科疾病中是最 常见的疾病之一。且发病率和死亡率有 增长的趋势，
泌尿和男性生殖系各部均可 发生肿瘤，最常见是膀胱癌，其次为肾 肿瘤。欧美最常见为前列腺癌，我国少 见，但明显增长。我国过去常见的阴茎 癌日益减少。
恶性肾肿瘤分为原发和继发两大类。
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断
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3
肾 癌
肾癌亦称肾细胞癌，肾腺 癌，是最常见的肾实质恶性肿瘤， 由于平均寿命延长和医学影像学的 进步，肾癌的发病率逐年增加，临 床上并无明显病症而体检中偶然发 现的肾癌日见增多。
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断
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4
1、病因
泌尿 男性生殖系外科检查和诊
断
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11
X线检查：
①平片可见肾外形增大，部 规则，偶有点状、絮状或不完整的壳状 钙化。
②造影可见肾盏、肾盂有不 规则变形，狭窄，拉长或充盈缺损，瘤 体大，破坏严重时不显影，可逆行造影。
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断
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③超声，肾动脉造影、CT、 MRI等有助于早期发现肾实质内肿瘤，且 有助于鉴别其他疾病，如肾血管平滑肌 脂肪瘤和肾囊肿。特别是超声检查，作 为常规体检，经常发现临床上未发现症 状，尿路造影未出现改变的早期肿瘤， 准确性接近CT。
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肾母细胞瘤
亦称Wilms瘤或肾胚胎瘤，是婴 幼儿最常见的腹部肿瘤。
病理：从胚胎肾组织发生，上 皮和间质组成的恶性混合瘤，包括腺体、神 经、肌、软骨、脂肪。增长极快，柔软切面 呈灰黄色，可有囊性变和块状出血，肿瘤与 正常组织无明显界限，双肾母细胞瘤约占5%， 转移为血液和淋巴，早期即侵入肾周围组织， 但侵入肾盂肾盏内。
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治疗：
①根治性肾切除术。
②术前行肾栓塞治疗可减少术 中出血。
③放疗、化疗不好，免疫疗法 对转移癌有一定疗效。
④肾癌单个或两个转移癌有 切除后长期生存者。
⑤肾癌直径小于3cm，可以行 保留肾组织的局部切除术。
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预后：肾癌偶肾癌偶可见到复 发肿瘤切除后转移病灶自行消退。亦可 能有10年以上远起复发者。
f、免疫系统改变。 g、激素改变 h、同侧阴囊内发现精索静脉曲张 i、 转移灶病症如病理骨折，神经麻痹、 咯血。肾癌患者就医时约有1/4病人肿瘤 已扩散
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4、 诊断：
典型三大症状：血尿、疼痛和 肿块都出现时已是晚期，，因此其中任 何一个症状出现即应引起重视，间歇无 痛肉眼血尿应想到肾癌的可能性，与泌 尿系统其他肿瘤的鉴别要通过膀胱镜和 泌尿系造影。如双肾肿大，血尿、腰痛 时多为多囊肾，常伴有高血压和肾功能 减退，有家族史较易鉴别。
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2
肾肿瘤
肾肿瘤多为恶性，多年来认为 任何肾肿瘤在组织学检查前都疑为恶性。 常见来源肾实质的肾癌和肾母细胞瘤及 肾盂肾盏发生的移行细胞乳头状肿瘤， 成人恶性肿瘤中肾肿瘤仅占1%左右，但 在小儿恶性肿瘤中，肾母细胞瘤占20%以 上，是小儿最常见的腹部肿瘤。成人肾 肿瘤中绝大部分为肾癌，肾盂癌较少， 我国肾盂癌占24%，远高于国外统计数。
水质软，有囊性感，时大时小，超声检 查
泌断胞尿容和易男尿和性中生肿儿殖瘤茶系鉴酚外别胺科。升检骨查高髓和。诊穿可刺早发期现转肿移瘤至细颅
骨和肝脏。
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治疗：
（1）早期经腹部肾切除术
（2）手术配合放射及化疗可显著 提高手术生存率。
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1）、血尿
2）、腹痛
3）、肿块
4）、全身症状
a、低热：可能因肿瘤坏死、出血、毒性 物质吸收所致，现已分离出内生致热源。 b、高血压、
c 、血沉快、高血压、红细胞增多症， 高血钙。
泌尿 男性生殖系外科检查和诊
断
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d、消瘦、贫血、虚弱等是晚期病状。 e、肝功异常
泌尿 男性表现：多数在5岁前发病， 2/3在3岁以内。男女左右侧发病数相近， 偶见成年人。
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断
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诊断：婴幼儿发现腹部进行性 增大的肿瘤，首先应想到肾母细胞瘤的 可能性。超声、X线检查、CT、LURI对诊 断有决定意义造影所见和肾癌相似，时 常不显影。
泌尿 男性生殖系外科检查和诊
断
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6
2、 病理：
从肾小管上皮细胞发生，有假包膜， 圆形切面黄色，有时呈多囊性可有出血， 坏死和钙化。除透明细胞癌外，尚有颗粒 细胞和梭形细胞，大约半数肾癌同时有两 种细胞，梭形细胞为主，恶性度大，穿破 包膜后可经血液和淋巴转移，直接形成肾 V，腔V栓，亦可转移的肺、脑、骨、肝， 淋巴转移最先到肾蒂淋巴结。
肾癌的病因迄今尚不清楚，一些可
以使动物发生肾癌的致癌物质并未
在人类证实。近20余年来对吸烟与
肾癌的关系进行了研究。一般统计
吸烟者肾癌的相对危险性为1.1—
2.3，与吸烟的量和开始吸烟的年龄
有密切相关，有调查认为男性吸烟
者是肾癌的病因，女性吸烟与肾癌
泌尿无男关性。生殖系外科检查和诊
断
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5
肾癌与工业致癌物质的关系尚未肯 定，但男性吸烟并暴露与镉工业区 能增加发生肾癌者高于正常人，亦 有报道咖啡能增加女性发生肾癌的 危险性，与咖啡用量无相关性。肾 癌有家族性发病倾向。